loader

Glavni

Razlozi

Ispitivanje tolerancije glukoze

sinonimi: Test tolerancije glukoze, GTT, test tolerancije glukoze, krivulja šećera.

Test tolerancije glukoze je laboratorijska analiza koja identificira 3 važna pokazatelja u krvi: inzulin, glukoza i C-peptid. Studija se provodi dva puta: prije i poslije takozvanog "opterećenja".

Test za toleranciju glukoze omogućava procjenu brojnih važnih pokazatelja koji unaprijed određuju prisutnost ozbiljnog pred-dijabetičnog stanja ili dijabetesa kod pacijenta.

Opće informacije

Glukoza je jednostavni ugljikohidrat (šećer) koji ulazi u tijelo s normalnom hranom i apsorbira se u krv u tankom crijevu. Ona pruža živčani sustav, mozak i druge unutarnje organe i sustave tijela vitalnom energijom. Za normalno zdravlje i dobru produktivnost, razina glukoze treba ostati stabilna. Regulirati svoju razinu u krvi hormona gušterače: inzulin i glukagon. Ovi hormoni su antagonisti - inzulin smanjuje razinu šećera, a glukagon, naprotiv, povećava se.

U početku, gušterača proizvodi molekulu proinzulina, koja se dijeli na 2 komponente: inzulin i C-peptid. Ako inzulin ostaje u krvi nakon sekrecije do 10 minuta, C-peptid ima dulji poluživot - do 35-40 minuta.

Na bilješku: Sve do nedavno, vjerovalo se da C-peptid nema vrijednost za organizam i ne obavlja nikakve funkcije. Međutim, nedavne studije su pokazale da C-peptidne molekule imaju specifične receptore na površini koji stimuliraju protok krvi. Dakle, određivanje razine C-peptida može se uspješno koristiti za otkrivanje latentnih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata.

svjedočenje

Endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pedijatar, kirurg, terapeut može dati smjer za analizu.

Ispitivanje tolerancije glukoze propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Glucosuria (povećani šećer u urinu) u odsutnosti simptoma dijabetesa i normalne razine glukoze u krvi;
  • klinički simptomi dijabetesa, ali razina šećera u krvi i urinu je normalna;
  • nasljedna predispozicija za dijabetes;
  • definicija inzulinske rezistencije u pretilosti, metaboličkih poremećaja;
  • Glucosuria na pozadini drugih procesa:
    • tireotoksika (povećana sekrecija hormona štitnjače štitne žlijezde);
    • disfunkcija jetre;
    • zarazne bolesti urogenitalnog trakta;
    • trudnoća;
  • rođenje velikih dječaka težine 4 kg (analiza se obavlja i kod žena i novorođenčeta);
  • prediabetes (preliminarna biokemija krvi za razinu glukoze pokazala je srednji rezultat od 6,1-7,0 mmol / 1);
  • trudni pacijent je izložen riziku od razvoja dijabetesa (test se obično provodi u drugom tromjesečju).

Na bilješku: velika je važnost razine C-peptida, koja vam omogućuje procjenu stupnja funkcioniranja stanica koje luče inzulin (Langerhans otočići). Ovaj pokazatelj određuje vrstu šećerne bolesti (ovisna o inzulinu ili neovisno), te prema tome vrsta terapije.

GTT nije preporučljivo u sljedećim slučajevima

  • nedavno je pretrpio srčani udar ili moždani udar;
  • nedavna operacija (do 3 mjeseca);
  • kraja trećeg trimestra u trudnica (priprema za porođaj), porođaja i prvi put poslije njih;
  • preliminarna biokemija krvi pokazala je sadržaj šećera veći od 7,0 mmol / 1.

Test tolerancije glukoze: opis, svrha i dekodiranje

Za određivanje skrivenih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata provodi se ispitivanje tolerancije glukoze. Učinite ovo testiranje potrebama ljudi od 45 godina, kao i tijekom trudnoće. Ova studija pomaže u određivanju razine glukoze u krvi iu ranoj fazi identificiranja dijabetesa.

Opis i značenje testa

Karakteristike testa tolerancije glukoze

Za normalni život, ljudsko tijelo treba energiju, koju proizvodi glukoza. Stanice gušterače sintetiziraju inzulin - hormon, kroz koji glukoza ulazi u stanicu, kako bi ga tijelo koristilo kao energija. Ako se proizvodnja inzulina smanjuje, to dovodi do pojave dijabetesa.

Test tolerancije glukoze je laboratorijska metoda istraživanja, zahvaljujući kojoj je moguće naučiti kako tijelo dijeli glukozu. Test je dizajniran za otkrivanje dijabetesa. Ovom metodom dijagnoze bolesti možete odrediti kako glukoza u krvi raste za 3 sata.

Ako se nakon testiranja koncentracija glukoze povećava i ne vrati u normalu, upućuje na početak dijabetesa.

Ako koncentracija glukoze varira između normalnog i dijabetičnog, rečeno je da je oslabljena tolerancija glukoze. Dijagnoza dijabetes melitusa u ovom slučaju nije stavljena, ali godišnje oko 5% osoba s oštećenom tolerancijom dobiva dijabetes.

Svrha testa

Studija je propisana ako postoje simptomi dijabetesa, ali nema glukoze u testovima urina. Test se provodi ako nema znakova dijabetesa, ali određuje se šećer u mokraći.

Provesti ovaj test u sljedećim slučajevima:

  • Nasljedna predispozicija za bolest
  • tireotoksikoza
  • Bolesti jetre
  • Slabost u vidu ako se uzrok ne utvrdi
  • Hipertenzivna bolest
  • gojaznost
  • Kardiovaskularne bolesti

Test za toleranciju mora se uzimati tijekom trudnoće, u drugom tromjesečju u 24-28 tjedana.

Rizična skupina uključuje trudnice koje imaju veliki fetus, imaju bolesti endokrinog sustava, pretilost, glucosuriju.

Ako je gestacijski dijabetes dijagnosticiran u ranijoj trudnoći, propisano je i testiranje glukoze.

Postupak studije

Ispitivanje krvi za toleranciju glukoze

Potrebno je pridržavati se određenih uvjeta pri provođenju ispitivanja tolerancije glukoze. Test glukoze provodi se na prazan želudac. Prije testiranja ne možete pušiti i piti kavu. 8 sati prije testa, trebao bi biti zadnji obrok. Pacijent bi trebao pojesti oko 3 dana oko 125 grama ugljikohidrata uz hranu.

To treba imati na umu da izaziva porast šećera u krvi može neki lijekovi (dekstroza, glukagon, fenitoin, Li, triamteren i dr.). Stoga, prije nego donirate krv, trebate upozoriti svog liječnika o korištenju lijekova. Na rezultate testa također može utjecati jak stres, prekomjerna tjelesna aktivnost.

Ispitivanje se provodi na slijedeći način: krv pacijenta se uzima iz vena 1 sat nakon konzumiranja 50 g glukoze. Uzgaja se u čaši vode. Zatim se provodi dvosatni ispit. Pacijentica iznutra traje 75 g glukoze. Nakon toga, nakon 2 sata, ponovno se uzima krv za analizu.

Ako postoje odstupanja od jednog sata ispitivanja, kontrola je krvni test nakon 3 sata intervala s 100 g glukoze.

Nadalje, nakon cijelog postupka u laboratoriju, analiziraju hiperglikemijski i hipoglikemijski indeksi. Prvi određuje omjer glukoze u pola sata i sat vremena. Odredite vrijeme najveće koncentracije glukoze. Hipoglikemički indeks pokazuje omjer glukoze nakon dvosatnog razdoblja s rezultatima nakon isporuke krvi na prazan želudac.

prijepis

Objašnjenje: norma i odstupanje

Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnima:

  • Manje od 140 mg / dL nakon dvosatnog testa, a ne više od 200 mg / dL nakon jednog sata ispitivanja.
  • Kada je oslabljena tolerancija nakon testa krvi na prazan razini glukoze u želucu ne smije biti više od 126 mg / dl dva sata nakon što indikator test bi trebao biti u rasponu od 140 do 199 mg / dl.
  • Norma je ako nakon potrošnje zaslađene vode počne povećavati indeks glukoze u krvi, a nakon 60 minuta se smanjuje, a nakon dodatnog sata dođe do početne vrijednosti.

Mjerne jedinice u različitim laboratorijima mogu varirati, uključujući indikator, pa će vam liječnik obavijestiti o rezultatima testa.

Hiperglikemički indeks ne smije biti veći od 1,7. Ovo je norma. Norma hipoglikemijskog koeficijenta nije veća od 1,3. Sve što je viši od ovog pokazatelja je odstupanje. Ako koncentracija glukoze prelazi normu, to ukazuje na razvoj prediabeta, dijabetesa, gestacijskog dijabetesa. U rijetkim slučajevima, ne možete postaviti nikakve dijagnoze ako se povećava razina glukoze u jednom uzorku. Tada se test provodi za godinu dana.

Dijagnoza dijabetesa i gestacijskog dijabetesa obavlja se nakon dva testa, tijekom kojih su oba pokazatelja bila visoka.

Nakon prvih rezultata dobivenih visokim sadržajem glukoze u krvi, dijagnoza se ne provodi, jer bi trudnica mogla biti nepropisno pripremljena za isporuku testova.

Više informacija o dijabetesu možete pronaći u videozapisu.

Pri otkrivanju dijabetesa u trudnoj ženi uspostavlja se strog medicinski nadzor. Ima i lažnih pozitivnih rezultata. Ako pacijent nema izraženu hladnoću, tada razina glukoze može biti malo povišena. Stoga, slijedi test tolerancije glukoze, apsolutno zdrav.

Ako se nakon dijagnosticiranja dijagnosticiranih bolesti, bolest treba liječiti. Endokrinolog se bavi time. U većini slučajeva, nakon rođenja djeteta, dijabetes prolazi. Tijekom trudnoće, dijabetes treba slijediti dijeta: ograničiti potrošnju šećera, slatkih i brašna, kao i obavljati lagane fizičke vježbe.

Ispitivanje tolerancije glukoze u trudnoći

Tijekom trudnoće, svaka žena treba proći određene preglede i poduzeti potrebne testove. Na kraju drugog - početkom trećeg trimestra trudnoće, jedan od ovih obveznih testova je test za toleranciju glukoze u trudnoći. Ovaj test pokazuje kako tijelo trudne žene dijeli glukozu (šećer) krv.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće provodi se za otkrivanje latentnog (latentnog) dijabetes melitusa. Otkrivanje oštećene tolerancije glukoze je rani faktor rizika za razvoj neinzulin-ovisnog dijabetes melitusa.

Test za toleranciju glukoze u trudnoći: indikacije i kontraindikacije

U skladu s dopisom 15-4 / 10 / 2-9478 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 17. prosinca 2013. za pravodobno otkrivanje gestacijskog dijabetesa između 24 i 28 tjedana trudnoće (optimalno razdoblje je 24-26 tjedana) sve trudnice provodi se oralni test tolerancije glukoze. U iznimnim slučajevima, test tolerancije glukoze može se provesti do 32 tjedna trudnoće.

Kontraindikacije testu tolerancije glukoze su:

  • pojedinačna netrpeljivost glukoze;
  • manifest dijabetesa (novodijagnosticirana šećerna bolest tijekom trudnoće);
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, popraćena smanjenom apsorpcijom glukoze (damping sindrom ili resektabilnim sindromom želuca, pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, itd.).

Privremene kontraindikacije na testu su:

  • rana toksikoza trudnica (povraćanje, mučnina);
  • potreba da se pridržava strogog odmora (test se ne provodi do trenutka ekspanzije režima motora);
  • akutne upalne ili infektivne bolesti.

Kako je test tolerancije glukoze u trudnoći?

Test za toleranciju glukoze je test opterećenja glukoze (75 g), koji je siguran dijagnostički test za otkrivanje kršenja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Priprema za ovu studiju je stroža i temeljita od jednostavnog određivanja razine glukoze u krvi.

Test se provodi na pozadini uobičajene napajanja (nije manja od 150 g ugljikohidrata po danu) u trajanju od najmanje 3 dana prije istraživanja. Istraživanje se provodi ujutro na prazan želudac nakon 8-14 sati noćnog gladovanja. Posljednji obrok mora nužno sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Lijekovi koji utječu na razine glukoze u krvi (multivitaminske pripravke i željeza koji sadrže ugljikohidrate, glukokortikoidi P-blokatori (droge tlaka) agonistima (npr ginipral), ako je moguće, treba poduzeti nakon zatvaranja testa.

Tijekom testiranja tolerancije glukoze tijekom trudnoće tri puta uzeti krv iz vene za glukozu:

  1. Mjerena je osnovna (pozadinska) razina šećera u krvi natašte. Nakon uzimanja prvog uzorka venske krvi, odmah se mjeri razina glukoze. Ako je razina glukoze 5,1 mmol / L ili više, tada je napravljena dijagnoza Gestational diabetes mellitus. Ako je pokazatelj 7,0 mmol / L ili više, izvršena je preliminarna dijagnoza Manifesta (prvi identificira) dijabetes melitus tijekom trudnoće. U oba slučaja test se neće provoditi dalje. Ako je rezultat unutar normalnih granica, test se nastavlja.
  2. S kontinuiranom ispitivanje treba trudna 5 minuta popiti otopinu glukoze koja se sastoji od 75 g suhog (bezvodna ili anhidrit) glukoze otopi se u 250-300 ml tople (37-40 ° C) za piće gazirana (ili destilirana) vode. Početak otopine glukoze smatra se početkom testa.
  3. Sljedeći uzorci krvi za određivanje razine glukoze u venskoj plazmi uzimaju se 1 i 2 sata nakon punjenja glukozom. Kada dobijete rezultate koji ukazuju Gestational diabetes mellitus nakon drugog uzorkovanja krvi, ispitivanje se zaustavlja i treći uzorkovanje krvi se ne provodi.

Ukupno, test će trajati oko 3-4 sata da prođe test za toleranciju glukoze. Tijekom testiranja aktivna aktivnost je zabranjena (ne možete hodati, stajati). Trudnica bi trebala provesti sat vremena od preuzimanja krvi na počinak, udobno sjediti, čitati knjigu i ne doživljavati emocionalni stres. Unos hrane je kontraindiciran, ali voda za piće nije zabranjena.

Glukoza u krvi u trudnoći

Tumačenje rezultata ispitivanja obavljaju porodničari-ginekolozi, liječnici opće prakse, liječnici opće prakse. Nije potrebna posebna konzultacija s endokrinologom za utvrđivanje činjenice kršenja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Norma za trudnice:

  • glukoza venske plazme na prazan želudac manji od 5,1 mmol / 1.
  • Nakon 1 sata tijekom testa za toleranciju glukoze manja od 10,0 mmol / 1.
  • nakon 2 sata više ili jednako 7,8 mmol / 1 i manje od 8,5 mmol / 1.

Upravljanje i liječenje trudnica s gestacijskim dijabetesom melitusom

Prikazana je dijatoterapija s potpuno isključivanjem probavljivih ugljikohidrata i ograničavanjem masti; ujednačena raspodjela dnevnog volumena hrane za 4-6 primanja. Ugljikohidrati s visokim sadržajem dijetalnih vlakana ne smiju prelaziti 38-45% dnevnog kalorijskog sadržaja hrane, proteina 20-25% (1.3 g / kg), masti - do 30%. Žene s normalnim indeksom tjelesne mase (BMI) (18 - 24.99 kg / m²) Preporučuju se svakodnevni unos kalorija u hrani 30 kcal / kg; s viškom (tjelesna težina koja prelazi idealnu za 20-50%, BMI 25 - 29.99 kg / m²) - 25 kcal / kg; s pretilosti (tjelesna težina koja prelazi idealno više od 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Doza aerobna vježba u obliku šetnje najmanje 150 minuta tjedno, plivanje u bazenu. Potrebno je izbjeći vježbe koje mogu uzrokovati visoki krvni tlak (BP) i hipertenzija maternice.

Žene koje su podvrgnule gestacijski dijabetes melitus su skupina visokog rizika za njegov razvoj u kasnijim trudnoćama i dijabetesu tipa 2 u budućnosti. Slijedom toga, ove žene treba stalno pratiti endokrinolog i opstetričar-ginekolog.

Test tolerancije glukoze: Uputa za ispitivanje tolerancije

Ispitivanje tolerantno na glukozu posebna je studija koja omogućuje testiranje performansi gušterače. Njegova se bitnost svodi na činjenicu da se u tijelo unese određena doza glukoze i nakon 2 sata krvi se uzima za analizu. Ova se provjera može nazvati i test opterećenja glukoze, šećerom, GTT i GNT.

U ljudskoj gušterači proizvodi se posebni hormon inzulina koji može kvalitetno pratiti razinu šećera u krvi i smanjiti ga. Ako osoba ima dijabetes melitus, tada će doći do lezije od 80 ili čak 90 posto svih beta stanica.

Test tolerantno na glukozu je oralno i intravenski, a drugi tip je izuzetno rijedak.

Tko prikazuje test glukoze?

Test tolerancije na glukozu za otpornost na šećer mora se izvoditi pri normalnim i graničnim razinama glukoze. Ovo je važno za diferencijaciju šećerne bolesti i otkrivanje stupnja tolerancije glukoze. Ovo se stanje još uvijek može nazvati prediabetom.

Osim toga, provođenje testa tolerancije glukoze može se propisati onima koji su barem jednom imali hiperglikemiju tijekom stresnih situacija, na primjer srčanog udara, moždanog udara i upale pluća. GTT će biti izveden tek nakon normalizacije stanja pacijenta.

Govoreći o normama, na gladnom želucu dobar pokazatelj će biti između 3,3 i 5,5 milimola po litri ljudske krvi. Ako se kao rezultat testa dobije lik iznad 5,6 milimola, tada će se u takvim situacijama postaviti pitanje umanjene glikemije posta, a zbog toga dolazi do razvoja dijabetesa.

Što treba obratiti posebnu pozornost?

Važno je napomenuti da uobičajeni rezultati korištenja glukomera neće biti indikativni. Oni mogu pružiti prilično prosječne rezultate i preporučuju se samo tijekom liječenja dijabetes melitusa kako bi se kontrolirala razina glukoze u krvi pacijenta.

Ne smijemo zaboraviti da je uzimanje krvi istodobno izrađeno od ulnarne vene i prsta, te na prazan želudac. Nakon jela, šećer je savršeno probavljao, što dovodi do smanjenja njegove razine do čak 2 milimola.

Test je prilično ozbiljan test stresa i zbog toga se iznimno ne preporuča da ga proizvede bez posebne potrebe.

Tko je kontraindiciran u testu

Glavne kontraindikacije za test tolerancije glukoze uključuju:

  • teškog općeg stanja;
  • upalni procesi u tijelu;
  • poremećaji u procesu unosa hrane nakon operacije na trbuhu;
  • kiselih ulkusa i Crohnove bolesti;
  • akutni abdomen;
  • pogoršanje hemoragijskog moždanog udara, cerebralni edem i srčani udar;
  • neuspjeh u normalnoj funkciji jetre;
  • nedovoljno unos magnezija i kalija;
  • primjena steroida i glukokortikosteroida;
  • tablete protiv kontracepcije;
  • Cushingova bolest;
  • hipertireoidizam;
  • prijem beta-blokatora;
  • akromegaliju;
  • feokromocitoma;
  • prijem fenitoina;
  • tiazid diuretici;
  • upotreba acetazolamida.

Kako pripremiti tijelo za visokokvalitetni test tolerancije glukoze?

Kako bi rezultati testova tolerancije glukoze bili točni, potrebno je unaprijed, odnosno nekoliko dana prije toga, konzumirati samo one hrane s normalnom ili povišenom razinom ugljikohidrata.

Riječ je o hrani u kojoj je njihov sadržaj od 150 grama ili više. Ako se pridržavate testa s niskim sadržajem ugljikohidrata, to će biti ozbiljna pogreška, jer će rezultat biti pretjerano nizak razina šećera u krvi pacijenta.

Osim toga, oko 3 dana prije predložene studije se ne preporuča uporaba takvih lijekova: oralni kontraceptivi, tiazidni diuretici, kao i glukokortikosteroidi. Najmanje 15 sati prije GTT-a nemoguće je piti alkoholna pića i jesti hranu.

Kako se test provodi?

Ispitivanje tolerancije glukoze za razinu šećera se u jutro na prazan želudac. Također, ne možete pušiti cigarete prije testa i prije nego što završite.

Prvo, krv se uzima iz ulnarne vene na prazan želudac. Nakon toga pacijent bi trebao piti 75 grama glukoze, prethodno otopljenog u 300 ml čiste vode bez plina. Sve tekućine treba konzumirati za 5 minuta.

Ako je riječ o ispitivanoj dobi djece, onda se u ovom slučaju glukoza uzgaja u izračunu od 1,75 grama za svaki kilogram težine djeteta, a potrebno je znati što je norma šećera u krvi kod djece. Ako je težina veća od 43 kg, potrebna je standardna doza za odrasle.

Razina glukoze mora se mjeriti svakih pola sata kako bi se spriječilo prolazak vrhova šećera u krvi. U svakom takvom trenutku njegova razina ne bi smjela biti veća od 10 milimola.

Važno je napomenuti da tijekom testiranja glukoze pokazuje bilo kakvu tjelesnu aktivnost, a ne samo laganje ili sjedenje na jednom mjestu.

Zašto možete dobiti netočne rezultate ispitivanja?

Lažni negativni rezultati mogu dovesti do takvih čimbenika:

  • oštećena apsorpcija glukoze u krv;
  • apsolutno ograničenje sebe u ugljikohidratima uoči ispitivanja;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost.

Lazni pozitivni rezultati mogu se dobiti ako:

  • produženi post bolesnika;
  • zbog poštivanja pastelnog režima.

Kako se procjenjuju rezultati testa glukoze?

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije iz 1999. godine rezultati, koji pokazuju test tolerancije glukoze na osnovu cijele kapilarne krvi, bit će:

18 mg / dl = 1 milimola na 1 litru krvi,

100 mg / dL = 1 g / L = 5,6 milimola,

dL = deciliter = 0.1 L.

U prazan želudac:

  • razmatra se norma: manje od 5,6 mmol / 1 (manje od 100 mg / dL);
  • s umanjenom glikemijom posta: od 5,6 do 6,0 milimola (od 100 do manje od 110 mg / dL);
  • za dijabetes melitus: norma je veća od 6.1 mmol / l (više od 110 mg / dL).

2 sata nakon upotrebe glukoze:

  • norma: manje od 7,8 milimola (manje od 140 mg / dL);
  • oštećena tolerancija: od 7,8 do 10,9 milimola (u rasponu od 140 do 199 mg / dL);
  • diabetes mellitus: više od 11 milimola (veće ili jednako 200 mg / dL).

Prilikom postavljanja razine šećera iz krvi prikupljene iz ulnarne vene, probavna će probava biti jednaka za gladni želudac, a nakon 2 sata ova će brojka biti 6,7-9,9 milimola po litri.

Test trudnoće

Opisani test tolerancije na glukozu pogrešno će se zbiti s onom koja se provodi u trudnica u razdoblju od 24 do 28 tjedana trajanja. Imenuje ga ginekolog da identificira čimbenike rizika za razvoj skrivenog dijabetesa kod trudnica. Osim toga, takvu dijagnostiku može preporučiti endokrinolog.

U medicinskoj praksi postoje različite mogućnosti testiranja: sat, dva sata i jedan koji je dizajniran za 3 sata. Ako govorimo o pokazateljima koji bi trebali biti postavljeni prilikom uzimanja krvnog posta, tada će biti najmanje 5.0.

Ako žena u takvoj situaciji ima šećernu bolest, tada će se u ovom slučaju govoriti o:

  • Nakon 1 sata - više ili jednako 10,5 milimola;
  • nakon 2 sata - više od 9,2 mmol / 1;
  • Nakon 3 sata - više ili jednako 8.

Kada je trudnoća izuzetno važno stalno pratiti šećer u krvi, jer u ovoj situaciji, dijete u maternici podliježe dvostrukom opterećenju, a posebno njegovu gušteraču. Osim toga, svatko je zainteresiran za pitanje je li dijabetes naslijeđen.

Kako provesti test tolerancije glukoze (instrukcija, dekodiranje)

Nutricionizam većine ljudi je više od polovine sastoji se od ugljikohidrata, oni se probavljaju u gastrointestinalnom traktu i oslobađaju se u krv u obliku glukoze. Test tolerancije na glukozu daje nam informacije o tome u kojoj mjeri naše tijelo može brzo obraditi ovu glukozu i koristiti ga kao energiju za rad mišićnog sustava.

Pojam "tolerancija" u ovom slučaju znači koliko učinkovito stanice u našem tijelu mogu uzimati glukozu. Pravodobno testiranje može spriječiti dijabetes i različite bolesti uzrokovane poremećajima metabolizma. Studija je jednostavna, ali informativna i ima minimalne kontraindikacije.

Dopušteno je svim osobama iznad 14 godina, a tijekom trudnoće općenito je obvezno i ​​provodi se najmanje jednom tijekom razdoblja djeteta.

Metode za provođenje ispitivanja tolerancije glukoze

SAŽETAK test za tolerancije na glukozu (GTT) uzastopno se mjeri u glukoze u krvi: prvi put da je nedostatak šećera - dijeti, zatim - nakon određenog vremena nakon što je glukoza unijeti u krv. Dakle, možete vidjeti jesu li njezine stanice u tijelu percipirane i koliko je vremena potrebno za njih. Ako su mjerenja česte, čak je moguće izgraditi krivulju šećera koja vizualno odražava sve moguće poremećaje.

Najčešće za GTT, glukoza se uzima oralno, to jest, samo pijemo njegovo rješenje. Ovaj je put najprostranjeniji i potpuno odražava transformaciju šećera u tijelu pacijenta nakon, primjerice, velikog deserta. Možete unijeti glukozu i izravno u venu injekcijom. Intravenska injekcija se koristi u slučajevima kada je oralni test tolerancije glukoze nije moguće - u slučaju otrovanja i pratećeg povraćanja za vrijeme toksemije tijekom trudnoće, kao i u bolesti želuca i crijeva, koji narušavaju procese apsorpcije u krvi.

U kojim slučajevima je potrebno imati GTT

Glavna svrha testa je spriječiti metaboličke poremećaje i spriječiti pojavu dijabetes melitusa. Stoga je potreban test tolerancije na glukozu za sve rizične ljude, kao i za pacijente s bolestima koje mogu nastati dugotrajnim ali neznatno povišenim šećerom:

  • prekomjerna tjelesna težina, BMI;
  • stabilna hipertenzija, pri čemu je tlak iznad 140/90 većinu dana;
  • bolesti zglobova uzrokovane metaboličkim poremećajima, na primjer, gihta;
  • dijagnosticirana vazokonstrikcija zbog formiranja na njihovim unutarnjim zidovima plaka i plaka;
  • sumnja na metabolički sindrom;
  • ciroza jetre;
  • u žena - policistični jajnici, nakon pobačaja, razvojnih defekata, rađanja prevelikog djeteta, gestacijskog diabetes mellitusa;
  • prethodno utvrđena tolerancija glukoze za određivanje dinamike bolesti;
  • česte upale u usnoj šupljini i na površini kože;
  • lezije živaca čiji uzrok nije jasan;
  • korištenje diuretika, estrogena, glukokortikoida koji traju više od godinu dana;
  • dijabetes mellitus ili metabolički sindrom u neposrednoj obitelji - roditelji i braća i sestre;
  • Hyperglycemia, jednom registrirana tijekom stresa ili akutne bolesti.

Izdati smjernice za obavljanje test tolerancije glukoze može biti terapeut, obiteljski liječnik, endokrinologa i neurolog, čak i dermatolog - to sve ovisi o tome kakav specijalista sumnja da je pacijent metabolizam glukoze.

Kada je GTT zabranjen

Ispitivanje se zaustavlja ako razina glukoze u krvi natašte (GLU) prelazi prag od 11,1 mmol / l. Dodatni slatki prijem s ovim stanjem je opasan, uzrokuje mentalne poremećaje i može dovesti do hiperglikemijskih koma.

Kontraindikacije za test za toleranciju glukoze:

  1. U akutnim infektivnim ili upalnim bolestima.
  2. U posljednjem tromjesečju trudnoće, osobito nakon 32 tjedna.
  3. Djeca mlađa od 14 godina.
  4. Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
  5. U prisutnosti endokrinih bolesti koje uzrokuju rast glukoze u krvi: Cushingova bolest, povećana aktivnost štitne žlijezde, akromegalija, pheokromocitom.
  6. U vrijeme uzimanja lijekova koji mogu narušiti rezultate ispitivanja - steroidni hormoni, COC, diuretici iz skupine hidroklorotiazida, diakarba, neki antiepileptički lijekovi.

U ljekarnama i trgovinama možete kupiti otopinu glukoze i jeftinog glukometra, pa čak i prijenosnih biokemijskih analizatora, koji određuju 5-6 krvnih vrijednosti. Unatoč tome, zabranjen je test za toleranciju glukoze kod kuće, bez liječničkog nadzora. Prvo, takva neovisnost može dovesti do oštrog pogoršanja države sve do nazivanja hitne pomoći.

Drugo, točnost svih prijenosnih uređaja nije dovoljna za ovu analizu, stoga indeksi dobiveni u laboratorijskim uvjetima mogu bitno razlikovati. Koristite ove uređaje koji se mogu koristiti za određivanje šećera u postu i nakon prirodnog opterećenja glukoze - uobičajenog obroka. Prikladno je upotrijebiti ih za prepoznavanje proizvoda koji imaju maksimalni učinak na šećer u krvi, te napraviti osobnu prehranu za prevenciju šećerne bolesti ili njenu naknadu.

To je nepoželjno da prođe i oralni i intravenski test tolerancije glukoze često, kao što je ozbiljan teret gušterače i redovitog obavljanja može dovesti do iscrpljivanja.

Čimbenici koji utječu na pouzdanost GTT-a

Prilikom prolaska testa, prvo mjerenje količine glukoze provodi se na praznom želucu. Ovaj se rezultat smatra razinom kojom se uspoređuju preostala mjerenja. Drugi i sljedeći pokazatelji ovise o točnosti uvođenja glukoze i točnosti korištene opreme. Ne možemo ih utjecati. Ali za pouzdanost prvog mjerenja pacijenti sami su potpuno odgovorni. Rezultati mogu biti izobličeni iz više razloga, stoga se posebna pozornost treba posvetiti pripremi za provođenje GTT-a.

Na nepouzdanost primljenih podataka može rezultirati:

  1. Alkohol uoči studije.
  2. Proljev, teška toplina ili nedovoljno unos vode, što je dovelo do dehidracije.
  3. Teško tjelesno ili intenzivno treniranje 3 dana prije testa.
  4. Oštre promjene u prehrani, osobito vezane uz ograničavanje ugljikohidrata, gladovanje.
  5. Pušenje noću i ujutro prije GTT-a.
  6. Stresne situacije.
  7. Poremećaji nereda, uključujući pluća.
  8. Restaurativni procesi u tijelu u postoperativnom razdoblju.
  9. Oslonac leđa ili oštar pad normalne tjelesne aktivnosti.

Kada primite uputnicu za analizu liječnika koji je pohađao, potrebno je obavijestiti sve uzimane lijekove, uključujući vitamine i kontraceptive. On će odabrati one koje će morati biti otkazane 3 dana prije GTT-a. Obično su to lijekovi koji smanjuju šećer, kontraceptive i druge hormonske lijekove.

Postupak ispitivanja

Unatoč činjenici da je test tolerancije glukoze vrlo jednostavan, laboratorij će morati provesti oko 2 sata, tijekom kojeg će se analizirati promjena razine šećera. Otići u šetnju u ovom trenutku neće raditi jer vam je potrebna kontrola osoblja. Obično se pacijentima traži da pričekaju na klupi u laboratorijskom hodniku. Igranje uzbudljivih igara na telefonu također se ne isplati - emocionalne promjene mogu utjecati na unos glukoze. Najbolji izbor je kognitivna knjiga.

Faze otkrivanja tolerancije glukoze:

  1. Prva dostava krvi se obavlja nužno ujutro, na prazan želudac. Razdoblje od zadnjeg obroka strogo je regulirano. Ne bi trebalo biti manje od 8 sati da konzumira ugljikohidrate treba odložiti, a ne više od 14, tako da tijelo ne počinje gladovati i apsorbiraju glukozu u nestandardnim količinama.
  2. Opterećenje glukoze je čaša slatke vode, koja se mora piti za 5 minuta. Količina glukoze u njoj se strogo određuje pojedinačno. Tipično se 85 g glukoze monohidrata otopi u vodi, što odgovara neto 75 grama. Za osobe u dobi od 14 do 18 godina potrebno je izračunati potrebnu opterećenost - 1,75 g čiste glukoze po kilogramu težine. Kod težine iznad 43 kg dopuštena je uobičajena dozu odrasle osobe. U slučaju pretilih bolesnika, opterećenje se povećava na 100 g. Intravenskom primjenom, dio glukoze uvelike se smanjuje, što omogućuje da se uzme u obzir njezine gubitke tijekom probave.
  3. Ponovljena krv dobiva još 4 puta - svakih pola sata nakon opterećenja. Prema dinamici smanjenja šećera, moguće je procijeniti kršenja u svom metabolizmu. Neki laboratoriji dva puta uzimaju krv na prazan trbuh i nakon 2 sata. Rezultat takve analize može biti nepouzdan. Ako se vrhunac glukoze u krvi javlja u ranijem vremenu, ostat će neregistriran.

Zanimljiv detalj - u slatkom sirupu dodajte limunsku kiselinu ili jednostavno dajte limu. Zašto limun i kako to utječe na mjerenje tolerancije glukoze? Na razini šećera nema učinka, ali pomaže u uklanjanju mučnine nakon jednog unosa velike količine ugljikohidrata.

Laboratorijsko određivanje glukoze

Trenutačno, krv iz prsta gotovo se ne uzima. U suvremenim laboratorijima standard je rad krvi s venom. U svojoj analizi, rezultati su točniji, budući da se ne miješa s međustaničnom tekućinom i limfom, poput kapilarne krvi iz prsta. U našem vremenu, ograda iz vena ne gubi, au traumatskom postupku - iglice s laserskim oštrenjem čine proboj gotovo bezbolnim.

Pri uzimanju krvi za ispitivanje tolerancije glukoze, stavlja se u posebne cijevi tretirane konzervansima. Najbolja opcija - korištenje vakuumskih sustava, krv u kojoj dolazi ravnomjerno zbog razlike u pritisku. Time se izbjegava uništavanje eritrocita i stvaranje ugrušaka koji mogu narušiti rezultate testa ili čak onemogućiti.

Zadaća laboratorija u ovoj fazi je izbjegavanje oštećenja oksidacije krvi, glikolize i koagulacije. Kako bi se spriječila oksidacija glukoze, natrijev fluorid je u cijevima. Fluorni ioni u njoj sprečavaju propadanje molekule glukoze. Promjene u glikiranom hemoglobinu se izbjegavaju korištenjem hladnih epruvete i zatim postavljaju uzorke na hladnoću. Kao antikoagulant koristi se EDTA ili natrijev citrat.

Tada se cijev stavi u centrifugu, dijeli krv u plazme i oblikovane elemente. Plazma se prenosi u novu cijev i u njemu se određuje razina glukoze. U tu svrhu razvijene su mnoge metode, no sada se dva od njih koriste u laboratorijima: glukoza oksidaza i heksokinaza. Obje metode su enzimske, njihova se aktivnost temelji na kemijskim reakcijama enzima glukoze. Tvari dobivene kao rezultat tih reakcija se istražuju pomoću biokemijskog fotometra ili automatskim analizatorima. Takav dobro uspostavljen i dobro razvijen proces analize krvi omogućuje dobivanje pouzdanih podataka o svom sastavu, uspoređujući rezultate različitih laboratorija, koristeći jedinstvenu razinu glukoze.

Normalni pokazatelji GTT-a

Stope glukoze za prvo uzimanje krvi kod HTT-a

Kako provesti test za toleranciju glukoze - svjedočanstvo studije i tumačenje rezultata

Posljedica pothranjenosti, i žene i muškarci, može biti kršenje inzulina, koji je ispunjen s razvojem dijabetesa, tako da je važno da povremeno vaditi krv iz vene, provesti test tolerancije glukoze. Nakon dekodiranja pokazatelja, dijagnoza dijabetesa ili gestacijskog dijabetesa u trudnica je stavljena ili opovrgnuta. Upoznajte se s postupkom pripreme za analizu, proces uzorkovanja, dekodiranje pokazatelja.

Ispitivanje tolerancije glukoze

Test koji podnosi glukozu (provođenje GTT) ili test za toleranciju glukoze odnosi se na specifične metode ispitivanja, što pomaže u identificiranju odnosa tijela sa šećerom. Sa svojom pomoći, određuje se predispozicija za dijabetes melitus, sumnja na skrivenu bolest. Na temelju pokazatelja možete intervenirati na vrijeme, ukloniti prijetnje. Postoje dvije vrste testova:

  1. Oralna tolerancija glukoze ili punjenje oralnog šećera se provodi nekoliko minuta nakon prvog uzorkovanja krvi, pacijentu se traži da piju zaslađenu vodu.
  2. Intravenska - s nemogućnošću samostalnog konzumiranja vode, primjenjuje se intravenozno. Ova metoda se koristi za trudnice s teškom toksikozom, pacijentima s gastrointestinalnim poremećajima.

Indikacije za provođenje

Za primanje preporuke od terapeuta, ginekologa, endokrinologa za test tolerancije glukoze u trudnoći ili sumnje na dijabetes melitus, pacijenti koji su vidjeli sljedeće čimbenike:

  • sumnja na dijabetes melitus tipa 2;
  • stvarna prisutnost dijabetesa;
  • za odabir i ispravak liječenja;
  • s sumnjom ili s gestacijskim dijabetesom;
  • predijabetes;
  • metabolički sindrom;
  • poremećaji u radu gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize, jetre;
  • kršenje tolerancije glukoze;
  • pretilost, endokrine bolesti;
  • provoditi samokontrolu u dijabetesu.

Kako uzeti test tolerancije glukoze

Ako liječnik sumnja u jednu od gore navedenih bolesti, daje smjer za testiranje tolerancije glukoze. Ova metoda ispitivanja je specifična, osjetljiva i "moody". Pažljivo ih pripremite kako ne biste dobili lažne rezultate, a zatim zajedno s liječnikom odaberite liječenje kako biste eliminirali rizike i moguće prijetnje, komplikacije tijekom dijabetes melitusa.

Priprema za postupak

Prije testiranja morate pažljivo pripremiti. Mjere usavršavanja uključuju:

  • zabrana konzumiranja alkohola nekoliko dana;
  • na dan testiranja ne možete pušiti;
  • Obavijestite liječnika o razini tjelesne aktivnosti;
  • za dan da ne jedu slatku hranu, na dan testiranja, ne pijte puno vode, promatrajte pravilnu prehranu;
  • uzeti stres;
  • Nemojte uzeti test za zarazne bolesti, postoperativno stanje;
  • tri dana da prestanu uzimati lijekove: hipoglikemički, hormonalni, poticajni metabolizam, deprimiranje psihe.

Krvarenje krvi na prazan želudac

Test šećera u krvi traje dva sata, jer je tijekom tog vremena moguće prikupiti optimalne informacije o razini glikemije u krvi. Prva faza testa je prikupljanje krvi, koje treba izvoditi na praznom želucu. Post traje 8-12 sati, ali ne duže od 14, inače postoji rizik od dobivanja nepouzdanih rezultata GTT-a. Rano ujutro provode testove kako bi provjerili rast ili pad rezultata.

Opterećenje glukoze

Drugi korak je primanje glukoze. Pacijent ili pije slatki sirup ili ga injektira intravenozno. U drugom slučaju, posebna 50% -tna otopina glukoze se provodi polako tijekom 2-4 minute. Za pripremu upotrijebite vodenu otopinu s 25 g glukoze, za djecu je pripremljena otopina pri brzini od 0,5 g po kilogramu tjelesne težine u normalnom, ali ne više od 75 g. Zatim se uzima krv.

S oralnim testom pet minuta, osoba pije 250-300 ml slatke tople vode s 75 g glukoze. Trudnica se otopi u istoj količini od 75 do 100 grama. Za astmatičare, bolesnici s anginom pektoris, moždani udar ili srčani udar su ohrabreni da se sve '20 Neovisno ugljikohidrate učitava se ne provodi, iako je prah šećera i prodaje se u ljekarnama bez recepta.

Ponovno prikupljanje krvi

U zadnjoj fazi se provodi nekoliko ponovljenih krvnih testova. Za sat vremena krv se nekoliko puta vadi iz vena kako bi se provjerila kolebanja razine glukoze. Prema njihovim podacima već se izvode zaključci, dijagnosticira se. Test uvijek zahtijeva ponovno ispitivanje, osobito ako je dao pozitivan rezultat, a krivulja šećera pokazala je stupnjeve dijabetesa. Za predavanje analiza potrebno je liječniku.

Rezultati ispitivanja tolerancije glukoze

Prema rezultatima šećerne provjere određuje se šećerna krivulja koja pokazuje stanje ugljikohidratnog metabolizma. Norma je 5,5-6 mmol po litri kapilarne krvi i 6,1-7 venskih vena. Pokazatelji šećera iznad govore o prediabetesu i mogućim kršenjima funkcije tolerancije glukoze, kvaru gušterače. Po stopama od 7,8-11,1 prsta i preko 8,6 mmol po litri vena dijagnoze dijabetesa. Ako nakon prvog uzorka krvi, iznad 7,8 od prsta i 11,1 iz vena, ne smije se provesti test zbog razvoja hiperglikemijskih koma.

Razlozi za netočne pokazatelje

Lažni pozitivni rezultat (visoki indeks zdravi) moguće je uz poštivanje ležaja ili nakon produženog posta. Uzroci lažno negativnih indikacija (razina šećera kod pacijenta je normalna) su:

  • oslabljena apsorpcija glukoze;
  • hipokalorička prehrana - ograničenje ugljikohidrata ili hrane prije testa;
  • povećana tjelesna aktivnost.

kontraindikacije

Nije uvijek moguće provesti test za određivanje tolerancije glukoze. Kontraindikacije za donošenje testa su:

  • pojedinačno netrpeljivost šećera;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • akutna upalna ili infektivna bolest;
  • teška toksično djelovanje;
  • postoperativno razdoblje;
  • pridržavanje standardnog odmora.

Test glukoze u trudnoći

Tijekom trudnoće, tijelo trudne žene pod jakim stresom, nedostaje elemenata u tragovima, minerali, vitamini. Trudnice slijede prehranu, ali neke mogu konzumirati povećanu količinu hrane, osobito ugljikohidrata, koja prijeti gestacijskom dijabetesu (produljena hiperglikemija). Da bi je otkrili i spriječili, analizira se i osjetljivost na glukozu. Ako se povećana razina glukoze u krvi održava u drugoj fazi, krivulja šećera ukazuje na razvoj dijabetesa.

Bolest je indicirana indikatorima: razina šećera u postu veća od 5.3 mmol / l, jedan sat nakon unosa iznad 10, dva sata 8.6. Nakon otkrivanja gestacijskog stanja, liječnik imenuje drugu analizu žene kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu. Kada se potvrdi, liječenje se primjenjuje ovisno o gestacijskoj dobi, isporuka se obavlja u tjednu 38. Nakon 1,5 mjeseca nakon rođenja djeteta, ponavlja se analiza tolerancije organizma na glukozu.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Test tolerancije glukoze: što je to i kakve su

Razina glukoze u krvi važan je pokazatelj funkcioniranja unutarnjeg okruženja tijela. Odstupanje vrijednosti od norme u jednom ili drugom smjeru ne može biti popraćeno nikakvim kliničkim simptomima, već se očituje u pozadini značajne štete na različitim organima. Stoga je razvijen test tolerancije glukoze i uspješno uveden u kliničku praksu, što omogućuje pravovremenu dijagnozu pretkliničkog razdoblja dijabetesa i njegovih latentnih oblika.

Što je test tolerancije glukoze?

Test tolerancije glukoze (GTT) je laboratorijska metoda za dijagnosticiranje različitih poremećaja metabolizma glukoze u ljudskom tijelu. Pomoću ove studije moguće je uspostaviti dijagnozu dijabetes melitusa tipa 2, oštećenu toleranciju glukoze. Koristi se u svim sumnjivim slučajevima, s graničnim vrijednostima glikemije, kao iu prisutnosti znakova dijabetesa na pozadini normalnog šećera u krvnoj plazmi.

GGT procjenjuje sposobnost ljudskog tijela da probavlja i asimilira komponente glukoze stanicama organa i tkiva.

Metoda je odrediti koncentraciju glukoze na prazan želudac, a zatim 1 i 2 sata nakon glikemijskog opterećenja. To jest, pacijent je pozvan da piju 75 grama suhe glukoze, otopljene u 200-300 mililitara tople vode, u trajanju od 3-5 minuta. Kod pojedinaca s povećanom tjelesnom težinom potrebna je dodatna količina glukoze, izračunata iz formule 1 gram po kilogramu, ali ne više od 100.

Kako bi se bolje toleriralo rezultirajući sirup, moguće je dodati sok od limuna. U teško bolesnih pacijenata s akutnim infarktom miokarda, moždani udar, stanja astme, glukoze, poželjno je ne uvoditi, a ne dopustiti mali doručak koji sadrži 20 grama probavljivih ugljikohidrata.

Za potpunost, mjerenje šećera u krvi može se obaviti svakih pola sata (ukupno 5-6 puta). To je nužno za sastav glikemijskog profila (krivulja krivulja šećera).

Materijal ispitivanja je 1 ml krvnog seruma iz venskog kreveta. Općenito je prihvaćeno da je venska krv najsigurnija i daje točne i pouzdane pokazatelje prema međunarodnim standardima. Vrijeme potrebno za test je 1 dan. Istraživanje se provodi u odgovarajućim uvjetima, uz poštivanje aseptičkih pravila, i dostupan je u gotovo svim biokemijskim laboratorijima.

GTT je vrlo osjetljivi test, bez ikakvih komplikacija i nuspojava. Ako ih ima, oni su povezani s reakcijom pacijentovog nestabilnog živčanog sustava na probijanje vena i uzimanje uzorka krvi.

Ponovljeni test dopušteno je najranije 1 mjesec.

Vrste testa tolerancije glukoze

Ovisno o načinu uvođenja glukoze u tijelo, test tolerancije glukoze podijeljen je u dvije vrste:

  • usmeno (usta, kroz usta);
  • parenteralno (intravenozno, injekcija).

Najčešća je prva metoda, zbog manje invazivnosti i jednostavnosti izvedbe. Drugi posezala prisiljeni pod raznim malabsorption procesa, motorike, evakuaciju iz probavnog trakta, kao iu državama nakon operacije (npr gastrektomije).

Osim toga, parenteralna metoda je učinkovita za procjenu sklonosti hiperglikemiji u rodbini prvog reda srodstva bolesnika s dijabetesom tipa 1. To može dodatno odrediti koncentraciju inzulina u prvih nekoliko minuta nakon injekcije glukoze.

Postupak za injekciju HTT-a je kako slijedi: za 2-3 minute, intravenozno intravenozno se injektira 25-50% -tna otopina glukoze (0,5 grama po kilogramu tjelesne težine). Uzorci krvi za mjerenje razine uzimaju se iz drugog vena na 0, 10, 15, 20, 30 minuta nakon početka studije.

Zatim se nacrta grafikon koji prikazuje koncentraciju glukoze u skladu s vremenskim intervalom nakon opterećenja ugljikohidrata. Klinička i dijagnostička vrijednost je stopa smanjenja razine šećera, izražena u postocima. U prosjeku je 1,72% u minuti. Kod starijih i starijih osoba ova je vrijednost nešto manja.

Svaka vrsta ispitivanja tolerancije glukoze provodi se samo uz usmjeravanje liječnika.

Krivulja šećera: indikacije za provedbu GTT-a

Test omogućuje otkrivanje latentnog tijeka hiperglikemije ili prediabete.

Moguće je sumnjati u takvo stanje i imenovati GTT nakon određivanja krivulje šećera u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost dijabetesa u neposrednoj obitelji;
  • Gojaznost (indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m2);
  • u žena s patologijom reproduktivne funkcije (pobačaj, prerano rođenje);
  • rođenje djeteta s anomalijama razvoja u anamnezi;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje metabolizma lipida (hiperkolesterolemija, dislipidemija, hipertrigliceridemija);
  • giht;
  • epizoda povećane razine glukoze kao odgovor na stres, bolest;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • nefropatija nepoznate etiologije;
  • oštećenje jetre;
  • uspostavljen metabolički sindrom;
  • periferne neuropatije različitog stupnja težine;
  • česte pustularne lezije kože (furunculosis);
  • patologije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, žlijezde jajnika, žuči jajnika;
  • hemokromatoza;
  • hipoglikemijski uvjeti;
  • korištenje sredstava koja povećavaju glikemiju u krvi;
  • stariji od 45 godina (s učestalom učestalom od 1 svake 3 godine);
  • Trećeg tromjesečja trudnoće u svrhu preventivnog pregleda.

GTT je neophodan za dobivanje upitnog rezultata rutinskog testa glukoze u krvi.

Pravila pripreme za test

Ispitivanje tolerancije glukoze treba obaviti ujutro, na prazan želudac (pacijent treba prestati jesti najmanje 8 sati, ali ne više od 16).

Možete koristiti vodu. U isto vrijeme, tijekom prethodna tri dana, treba promatrati uobičajenu način vježbanja, uzimajući dovoljno ugljikohidrata (barem 150-200 grama dnevno), u potpunosti prestati pušiti i piti alkoholna pića, ne prehladiti, izbjegavajte psiho-emocionalnih poremećaja.

U prehrani uoči studije mora nužno biti prisutan 30-60 grama ugljikohidrata. Strogo je zabranjeno piti kavu na dan studija.

U vrijeme položaju uzimanja uzoraka krvi bolesnika treba ležeći ili sjedeći, u mirovanju, nakon kratkog odmora (5-10 minuta). U zatvorenom prostoru, gdje se istraživanje mora poštivati ​​odgovarajuću temperaturu, indikatore vlage, rasvjeta i ostale higijenske uvjete, kako bi se osiguralo da je to moguće samo u laboratoriju manipulacije ili uredske stacionarnih bolničkim odjelima.

Kako bi se krivulja šećera objektivno prikazala, GTT treba odgoditi na kasniji datum ako:

  • istražena osoba nalazi se u prodromnom ili akutnom razdoblju bilo koje zarazne upalne bolesti;
  • operativna intervencija izvršena je tijekom zadnjih dana;
  • došlo je do teške stresne situacije;
  • pacijent je ozlijeđen;
  • Zabilježeni su neki lijekovi (kofein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresivi).

Pogrešnih rezultata može se dobiti kalij nedostatak u tijelu (hipokalemije) nenormalnom funkcijom jetre i organa koji rade endokrinog sustava (adrenalne hiperplazije, Cushingova bolest, hipertiroidizam, adenomi hipofize).

Pravila za pripravu parenteralnog puta GTT-a slična su onima za oralnu glukozu.

Tolerancija glukoze kod muškaraca i žena

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se slijedeće vrijednosti šećera u krvi smatraju normalnim:

  • post - manje od 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 sat nakon oralnog GTT - manje od 7,8 mmol / 1 ( <140,4 мг/дл);
  • 2 sata nakon oralnog GTT - manje od 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Prema američkoj udruzi za dijabetes (ADA), ove vrijednosti su nešto drugačije:

  • post - manje od 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 sata nakon oralnog GTT - manje od 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Tolerancija glukoze se smatra smanjen ako glukoza postaje 6.1-6.9 mmol / L, 2 sata nakon opterećenja, 7.8-11.0 mmol / L prema WHO. Vrijednosti koje je predložio ADA su kako slijedi: na prazan želudac - 5.6-6.9 mmol / l, nakon 2 sata - 7.0-11.0 mmol / l.

žene

U žena je razina glukoze u skladu s općeprihvaćenim standardima. Međutim, ove su vrijednosti osjetljive na kolebanje tijekom dana, zbog utjecaja hormonskog podrijetla, izražene emocionalne percepcije. Šećer može malo porasti tijekom kritičnih dana, trudnoće, što se smatra apsolutno fiziološkim procesom.

ljudi

Muškarci također karakteriziraju koncentracije koje se ne razlikuju od klasičnih standarda i dobnih skupina. Ako je subjekt izložen riziku od šećerne bolesti i svi pokazatelji su normalni, anketa bi se trebala provoditi na učestalost najmanje 1 puta godišnje.

Normalne vrijednosti kod djece mlađe od 14 godina odgovaraju 3,3-5,6 mmol / l u novorođenčadi - 2,8-4,4 mmol / l.

Za djecu, potrebna količina suhe bezvodne glukoze za GTT izračunava se na sljedeći način: 1,75 g po kilogramu tjelesne težine, međutim, u ukupnom volumenu ne više od 75 grama. Ako je težina djeteta 43 kilograma i više, koristite uobičajenu dozu, kao i za odrasle.

Rizik razvoja hiperglikemije povećava se kod djece s prekomjernom tjelesnom težinom i dodatnim čimbenikom rizika za šećernu bolest (težak nasljednost, nisku tjelesnu aktivnost, slabu prehranu itd.). Ipak, takva kršenja često su prolazna i zahtijevaju definiciju u dinamici.

Pokazatelji glukoze kod šećerne bolesti

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, dijagnoza šećerne bolesti potvrđena je slijedećim vrijednostima glukoze u serumu:

  • na prazan želudac - 7 i više mmol / l (≥126 mg / dL);
  • 2 sata nakon GTT - 11,1 i više mmol / l (> 200 mg / dL).

Kriteriji američke dijabetičke udruge potpuno se podudaraju s gore spomenutim.

Dijagnostički postupak osigurava ponovljene definicije glikemije u drugim danima. U početku patološkog stanja i tijekom dekompenzacije posebno su česte mjerenja tolerancije glukoze.

Dijagnoza je postavljen odmah u slučaju simptomima (polidipsiju, suhog u usnoj šupljini, učestalo mokrenje, gubitak težine, slabija oštrina vida) nasumce (neovisno o uzimanju hrane, doba dana) mjerenja glukoze 11,1 mmol / l, neovisno od prehrane.

Mjerenje glikemije u svrhu potvrđivanja ili isključivanja šećerne bolesti je nepraktično:

  • u slučaju pojave ili pogoršanja bilo koje bolesti, traume ili operacije;
  • s kratkotrajnom uporabu lijekova koji povećavaju razine šećera u krvi (glukokortikoidi, hormoni štitnjače, statine, tiazidnim diureticima, beta-adrenergični blokatori, oralnih kontraceptiva, u liječenju infekcije HIV-om, nikotinska kiselina, alfa i beta-adrenergični agonisti);
  • u bolesnika s cirozom jetrenom bolešću.

U nedostatku nedvosmislene hiperglikemije, rezultat je potvrđen drugim testom.

Ispitivanje tolerancije glukoze tijekom trudnoće

U trudnica bez prethodno utvrđenog dijabetesa u trudnoći studija identificirati utjelovljenje bolesti provodi se na 24-28 tjedna, koristeći test za toleranciju glukoze (mjerenje 2 hchasovogo razine glukoze u plazmi pri opterećenju od 75-100 grama glukoze), te evaluacija dijagnostičkih značaja.

Vrijednosti glikemije tijekom trudnoće obično su:

  • post - manje od 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 sat nakon GTT - manje od 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 sata nakon GTT - manje od 8.5 mmol / 1 ( <153 мг/дл).

Gestacijski dijabetes melitus se uspostavlja pri dobivanju takvih rezultata:

  • post na 5,1 mmol / L ili više (> 91,8 mg / dl), ali manje od 7,0 mmol / L (126 mg / dl);
  • 1 sat nakon GTT-10 mmol / l i iznad (≥ 180 mg / dL);
  • 2 sata nakon GTT-8.5 mmol / L i više (≥153 mg / dl), ali manje od 11.1 mmol / L (200 mg / dL).

Posebna oprez i veća učestalost pregleda trebaju biti u trudnica s sljedećim uvjetima:

  • višak dopuštenog indeksa tjelesne mase (više od 30 kg / m2);
  • prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • genetska predispozicija (trenutačni rođaci pate od dijabetesa);
  • rođenje velikog fetusa više od 4 kilograma u povijesti;
  • arterijska hipertenzija (sistolički krvni tlak iznad 140 mm Hg, dijastolički - iznad 90 mm Hg);
  • sindrom policističnih jajnika;
  • Dermatoza (rast kože tamne boje u aksilarnom, cervikalnom, inguinalnom nabiranju).

GTT se ne preporuča ako:

  • trudnica trpi od toksikoze, uz povraćanje i mučninu;
  • žena je prisiljena promatrati konstantan odmor u krevetu;
  • postoji aktivna faza upalne bolesti pankreasa;
  • postoje znakovi akutnog razdoblja zarazne bolesti.

Treba imati na umu da su trudnice izložene uvjetima u kojima se razina glukoze može smanjiti. Na primjer, fizički stres može dovesti do tog stanja, budući da tijelo intenzivno troši energetske rezerve.

Koji liječnik treba tretirati s rezultatima testa?

Nakon primanja rezultata GTT, pacijent se može prijaviti liječniku opće prakse, liječniku opće prakse, tumačenju analiza i pronalaženju daljnjih taktika, ili izravno endokrinologu.

Stručnjak zaključiti na temelju kojih se zahtijeva daljnje ispitivanje (npr određivanje razine glikozilirani hemoglobin, C-peptid) ili razjasniti opovrgnuti dijagnozu, dati preporuke o načinu života modifikacijama lijekova i daljnje kontrole koncentracije šećera u krvi.

U drugim slučajevima, test tolerancije glukoze može imenovati nefrologa, kardiologa, ginekologa, neurologa i drugi medicinski profil, budući da hiperglikemija karakterizira lezija širokom rasponu organa i sustava.

Više Članaka O Dijabetesu

2 :,

Komplikacije

..,,,,, .

Kada žena razmišlja o planiranju djeteta, ona pokušava isključiti negativne čimbenike koji mogu utjecati na njegovo zdravlje.Mnoge buduće majke odbijaju od pušenja i alkohola, počinju promatrati posebne dijete i uzimati multivitaminske pripravke.

Povećanje glukoze u krvi gotovo uvijek signalizira ozbiljne promjene u ljudskom zdravlju. Ovo je reakcija na metaboličke poremećaje ili hormonsko zatajenje.