loader

Glavni

Dijagnostika

Sestrinskog procesa kod dijabetes melitusa kod djece

U svijetu više od 100 milijuna ljudi pate od dijabetesa, a postoji stalna tendencija pomlađivanja. Dijabetes se pojavljuje kod djece svih dobi, uključujući i u djetinjstvu, pa čak i kod novorođenčadi, ali se najčešće primjećuje u mlađoj školi i adolescenciji.

Bolest jednako često utječe i na oba spola.

Dijabetes je progresivan tok i opasnost da se dijete zbog komplikacija u dijabetičara i smanjenja šećera u krvi tko treba hitne mjere, kao i poremećaja kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega i rani razvoj ateroskleroze, retinopatije, što dovodi do gubitka vida, itd,

Pravodobno prepoznavanje bolesti i adekvatan tretman pridonose prevenciji ozbiljnih komplikacija.

Inzulin osigurava transport kroz stanične membrane glukoze, kalija, aminokiselina, prijenos glukoze u masti, formiranje glikogena u jetri. Inzulin inhibira stvaranje glukoze iz proteina i masti.


Sadržaj šećera u krvi
U srcu razvoja dijabetesa je promjena homeostaza, zbog relativne ili apsolutne nedostatnosti inzulina, što dovodi do kršenja metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti.

Hiperglikemija (više od 8,8 mmol / l) dovodi do glikozurijski, jer se više šećera filtrira u primarni urin i ne može se potpuno apsorbira u proksimalni tubuli bubrega. Relativna gustoća urina povećava se zbog izlučivanja šećera u urinu, što je karakterističan znak bolesti.

Glucosuria uzrokuje poliurija kao rezultat

povećani osmotski tlak urina zbog kršenja sinteze proteina, glikogena i masti. Odredite visoku koncentraciju glukoze u krvnom serumu i poliuriji HIPEROSMOLARNOST seruma i simptom žeđi (polydipsia). Kršila pretvorbu ugljikohidrata u masti, povećana mobilizacija masnih kiselina iz skladišta masti, razvija se gubitak težine, što je dodatno zbog dehidracije (dehidracija) Tijelo. Nedostatak inzulina uzrokuje značajne promjene kršenja metabolizma masti. Krv prima veliki broj masnih kiselina, a kao rezultat nepotpunog sagorijevanja, akumulacija proizvoda koji nisu oksidirani metabolizam masti (ketonska tijela), što dovodi do povećanja formiranja kolesterola, triglicerida i razvoja Prag za glukozu bubrega

pojava acetona u izdahnutom zraku.


Mehanizam pojave acetona u šećernoj bolesti.
Zbog osiromašenosti jetre s glikogenom, u njemu se talože masno tkivo, što dovodi do masne infiltracije jetre i njegovog povećanja. Uzroci nedostatka inzulina hiperkolesterolemija, što pridonosi ranom razvoju ateroskleroza. Ovo je važno u razvoju dijabetesa angiopatiju, što dovodi do teških vaskularnih promjena u očima, bubrezima, srcu, jetri, gastrointestinalnom traktu i drugim organima. Kao rezultat nedostatka inzulina, vodu i mineralnu razmjenu, što je uvelike povezano s hiperglikemijom, glukozurijom i ketoacidozom. Kod dijabetičke ketoacidoze postoji povećano izlučivanje u urinu elektrolita: natrij, kalij, kloridi, dušik, amonijak, fosfor, kalcij, magnezij. Toksični učinak ketoacidoze i teški poremećaji vode i elektrolita uzrokuju razvoj komete kod dijabetes melitusa.
Kliničke manifestacije dijabetesa melitusa
U tijeku bolesti, postoje tri koraka: Potencijal smanjene tolerancije na glukozu (potencijalno dijabetes), oštećena tolerancija glukoze (latentni dijabetes), jasan (simptomatska) dijabetes.

faktori rizika u djetinjstvu prisutnost dijabetesa kod bliskih srodnika, velika rođenja mase (više od 4100g), dijabetes u blizanaca, gojaznosti, spontani hipoglikemijsko stanju, vjeđe st, kronični pankreatitis, rekurentne stomatitisa, gnojne upale bolesti kože, tireotoksikoza. Pažljivo ispitivanje potrebno je za djecu s novodijagnosticiranom djecom.

Bolest se očituje kao oštra briga, djeca pohlepno uhvati bradavicu i prsa, smiruju se kratko nakon pijenja. Smanjuje se tjelesna težina. Karakterističan uporni intertrigo, osobito na vanjskom području genitalija. Fokusi purulentne infekcije često se pridruže, postoji tendencija bolesti gornjih dišnih puteva. Često roditelji obraćaju pažnju na neobične, kao što je bilo, "urešene" pelene zbog taloženja kristala šećera na njima, ljepljivog urina.

Ukoliko pacijentu ne dobije pravovremenu pomoć, iscrpljivanje rezerve alkalne krvi, povećanje dehidracije, metaboličke acidoze i ketonska tijela dovode do razvoja komete.

U dojenčadi često se dijagnosticira dijabetes melitus u ketoacidotičnoj komi.

U djece je rijetkost. Temelj je značajno povećanje osmolarnosti krvi kao rezultat značajnog gubitka tekućine.

Razvija se na pozadini hipoksije (kod djece s kongenitalnim defektima srca, ozbiljnom upalom pluća, anemijom). Koma je uzrokovana akumulacijom mliječne kiseline u tijelu.

Kod hipoglikemije, apsorpcija glukoze oštro se smanjuje stanicama i, prvenstveno, stanicama mozga. Glukoza je glavni izvor energije mozga. Pojava hipoglikemije posljedica je reakcije CNS-a na smanjenje razine šećera u krvi i inhibicije metabolizma mozga.

Hrana treba biti uravnotežena u svim aspektima (s obzirom na cjeloživotnu prirodu terapije).

Dijeta br. 9 mora se prilagoditi stereotipu obiteljske prehrane i djetetovim željama hrane što je više moguće.

Vrijeme unosa hrane i njezin volumen trebaju biti fiksni.

Isključeni iz hrane rafiniranih ugljikohidrata, preferirane ugljikohidratnih proizvoda koji sadrže dovoljnu količinu vlakana, posebno „dijabetičkih” proizvoda i posebno za kuhanje kada nije potrebno za kuhanje.

Nakon svakog obroka dijete bi trebalo osjetiti osjećaj sitosti.

Hrana bi trebala biti organizirana na takav način da bi hrana donijela zadovoljstvo, stvoriti dobro raspoloženje.

Dijete također treba naučiti osnovna pravila prehrambene terapije, adekvatnu zamjenu hrane, samokontroliranje inzulinske terapije, planiranje prehrane kod kuće i izvan kuće.

Inzulinski pripravci s različitim trajanjem hipoglikemijskog učinka koriste se u različitim razdobljima dana:

pripravci brzo, ali kratko djelovanje: učinak dolazi u 15-30 minuta, trajanje djelovanja je 5-8 sati ultrashort akcija - početak nakon 10 minuta, trajanje akcije je 2-3 sata (jednostavni inzulin, insuman-Rapid, maxyrapid, itd.).

pripravci prosječno trajanje djelovanja: Učinak se pojavljuje nakon 1,5-3 sati, trajanje 12-22 sati (Insuman-bazalnog 100 rapitard inzulin, Humulin-M, semilente inzulin i slično).

pripravci produljeno djelovanje: učinak dolazi u 4-6 sati, trajanje djelovanja je 20-24 sata (inzulinska vrpca, protafan, insulong, humulin-L, itd.).

pripravci prekomjerno djelovanje: učinak dolazi u 3 sata, maksimalni učinak u 12-24 sati, trajanje djelovanja - 36 sati (inzulin ultralente, ultralong, ultradard, itd.).

Lijekovi se odabiru pojedinačno pomoću indikatora glikemijski i glukozurni profil. Liječenje se preporučuje za početak lijekova s ​​kratkim djelovanjem i brzo prebacivanje na kombinacije s dugotrajnim inzulinom u odgovarajućim dozama pojedinačno prilagođenim. Prilikom distribucije doze inzulina, treba imati na umu da se tijekom dana znatno povećava potreba za inzulinom, posebice nakon jela, relativno nisko - noću.

Nedavno je široko prihvaćena metoda za izračunavanje inzulina kratkog djelovanja, ovisno o količini ugljikohidrata u hrani tijekom doručka, ručka i večere. Takvo doziranje inzulina izbjegava oštar porast razine šećera u krvi nakon ingestije. U tom slučaju, izračunati dnevni unos kalorija, dnevni količinu ugljikohidrata u kruhu jedinicama (BU) i iznosa raspodijeljenog za doručak, ručak i večeru. Prema tome, kratkodjelujući inzulin dozira: prije doručka - 2 jedinica 1HE prije ručka - 1,5ED na 1HE prije večere - 1,2ED na 1HE ispravak inzulin razina doze glikemije (bolus liječenja). Preostali nakon ovog izračuna, količina inzulina (od ukupne dnevne doze) uvedena je u obliku produljenog djelovanja inzulina (osnovna terapija).

Adekvatna terapija uključuje preciznu način isporuke inzulina (višestrukost, uvođenje satova, lijekovi doza), uzimajući u obzir način na dan, i sposobnost pacijenta ili obiteljskih članova u izvanrednim situacijama, neovisno prilagoditi plan liječenja (ukoliko je potrebno uvesti dodatnu dozu inzulina ili smanjiti ga, ili čak napustiti sljedeći upravu ).

Prikazuje uporabu antikoagulanse, antiplateletske agense, za sniženje lipida lijekova angioprotectors, pripravke koji sadrže fosforni spoj (ATP), vitamina C, B (s mikrocirkulacijskih poremećaja metabolizma lipida, vitamina i elektrolita razmjene). Uz dodatak popratnih bolesti provodi se opća terapijska i simptomatska terapija.

Potrebno je hitno hospitaliziranje djeteta u specijaliziranoj jedinici intenzivne skrbi.

Bolesnici obučeni za samokontroliranje razine glikemije i koji posjeduju tehniku ​​ispravljanja doze inzulina, mogu odbiti od fiksnog unosa hrane, dok "Fiziološka" terapija inzulinom omogućit će im da promijene sate unosa hrane, količinu ugljikohidrata, ovisno o apetitu, uvjetima, željama.

Izračunavanje doze inzulina se provodi na temelju glikemijskih parametara, korištenjem uvjetnog koncepta "Krušna jedinica" (CB) i tablicu za ekvivalentnu zamjenu hrane ugljikohidratima.

Pomoći roditeljima na organiziranje režim što je moguće više odgovarajući uobičajeno način života obitelji s uključivanjem svih medicinskih mjera (prehrana terapija, izračun unos kalorija, doza i trajanje ubrizgavanja), naučiti živjeti s djetetom koje je kronično bolesna, da živi s „dijabetes”. Redovito savjetujte da vodite dnevnik života.

Savjetuju roditelje da zadovolji fizičke, emocionalne i psihološke potrebe djeteta, kako bi pratio razinu intelektualnog razvoja, educirati i zdravi, ali treba biti svjestan da nepoštivanje pravila, koje ga čine relativno zdrav, on se izlaže opasnosti koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i pogoršanje prognoze bolesti.

Savjetovati dijete i roditelje o organizaciji tjelesnih aktivnosti (uz naknadu bolesti):


  • pomaže odabrati optimalno vrijeme za fizičku obuku (potrošiti u razdoblju maksimalnog povećanja glukoze u krvi, tj. 1-1.5 sati nakon jela);

  • u skladu s volumenom tjelesne aktivnosti će naučiti pažljivo samostalno praćenje stanja i razine glikemije;

  • biti u mogućnosti provesti dozu korekcije inzulina i hrane: ako nema planiranih fizičke aktivnosti pružaju dodatnu unos ugljikohidrata, ako planirate preopterećenja motora - smanjiti dozu inzulina za 2 jedinice ili povećati unos ugljikohidrata za 10-20g.

Recite djetetu da posjete posebne zdravstvene grupe ili sportske klubove (sa liječničkim nadzorom), gdje je komunikacija s vršnjacima koji imaju slična bolest, će doprinijeti razvoju psihološke adekvatnosti, kao i stvaranje atmosfere, samospoznaja, samopomoći i uzajamne pomoći.

Pomoći obitelji prebroditi situaciju krize, za potporu roditeljima u svim fazama djetetova bolesti, dati im priliku da izraze svoje sumnje i tjeskobe, učiti živjeti bez stalnog straha, osjećaja beznađa i vidim bolest kao neizbježan neugodnosti koje treba svladati kako živjeti normalan aktivan život. Uvjerite se da je razina naknade bolesti, životni vijek, zdravlje i radne sposobnosti ovisi io djetetu, a na uzajamne pomoći među svim članovima obitelji, od nadležnog i pravovremenu provedbu svih medicinskih savjeta.

Potrebno je što je ranije moguće uključiti se u društvenu prilagodbu djeteta u društvu, motivirati ga da izabere zanimanja koja nisu povezana s fizičkim preopterećenjem, aktivno pomažu u razvoju svojih hobija i hobija.

Preporučujemo roditeljima da komuniciraju sa obiteljima s djecom sličnih bolesti, pohađaju nastavu na Školi za dijabetes. Pružite roditeljima adrese javnih organizacija, zaklada koja se bave dijabetesom.

Uvjeriti roditelje o potrebi promatranja dječje ambulante od strane endokrinologa, oculista, nefrologa, neurologa, stomatologa, psihologa.
Tablica ekvivalentne zamjene proizvoda ugljikohidratima

Dobivene količine proizvoda sadrže 12 g ugljikohidrata (1 X)

Više Članaka O Dijabetesu

Šećerna bolest je bolest koja zahtijeva pažnju tijekom života. Tikvice u dijabetes je vrlo korisna, ali oni ne mogu biti tamo ako su pripremljeni u skladu s uobičajenim receptima, i biti sigurni da koristite posebnu shemu pripreme, jer je bolest diktiraju pravila nabave, u kojoj puno ograničenja.

Saharin (saharin) je prva umjetna zamjena za šećer, koja je slatka od šećera u šećeru približno 300-500 puta. Široko je poznat kao dodatak prehrani E954, a preporučuje se za dijabetičare.

Dostava: navedite telefonomULTRA modern-Ultra. Sposobnost analize s alternativnih lokacija. Zaštita test traka.Glucometer "VanTach Ultra" je prekinut pa preporučujemo da kupite glukometar "VanTach Ultra Izy".