loader

Glavni

Dijagnostika

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti. Diabetes mellitus je kronična bolest koja je karakterizirana smanjenom proizvodnjom ili inzulinskim djelovanjem i dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma i prije svega ugljikohidratnog metabolizma. Klasifikacija šećerne bolesti koju je WHO usvojio 1980. godine:
1. Vrste tipa 1 ovisna o inzulinu.
2. Tip neovisan o inzulinu - tip 2.
Tip 1 šećerne bolesti je češći kod mladih ljudi, dijabetes melitusa tipa 2 - kod sredovječnih i starijih osoba.
U šećernoj bolesti, uzroci i čimbenici rizika tako su tijesno isprepleteni da je ponekad teško razlikovati. Jedan od glavnih čimbenika rizika je nasljedna predispozicija (hereditarno nepovoljni šećerna bolest tipa 2), pretilost, neuravnotežena ishrana, stres, bolesti gušterače, toksične tvari također igraju važnu ulogu. osobito alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.
Faze šećerne bolesti:
Prva faza - prediabeta - stanje predispozicije za dijabetes melitus.
Rizična skupina:
- Osobe s nasljednim teretom.
- Žene koje su rodile mrtvo ili živo dijete s tjelesnom težinom većom od 4,5 kg.
- Osobe koje pate od pretilosti i ateroskleroze.
2. faza - latentni dijabetes - asimptomatski glukoze normalna - 3,3-5,5 mmol / l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol / L). Latentna dijabetes mogu se identificirati po testu tolerancije glukoze kada pacijent nakon uzimanja 50 g glukoze otopi se u 200 ml vode, dolazi do povećanja razine šećera u krvi: 1 sat iznad 9,99 mmola / l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol / 1.
Treća faza - očigledna dijabetes - karakteriziraju sljedeći simptomi: žeđ, poliurije, povećani apetit, gubitak težine, svrbež (osobito perineum), slabost, umor. U analizi povišene glukoze u krvi, također je moguće pustiti glukozu u urinu.
S razvojem komplikacija povezanih s porazom središnjeg živčanog sustava. fundusa. bubrega, srca, donjih ekstremiteta, priloženi su simptomi simpatije odgovarajućih organa i sustava.

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti:
Problemi pacijenata:
A. Postojeći (prisutni):
- žeđ;
- poliurija:
- svrbež kože. suha koža:
- povećan apetit;
- gubitak težine;
- slabost, umor; smanjena vidna oštrina;
- bol u srcu;
- bol u donjim udovima;
- potreba stalnog praćenja prehrane;
- potrebu za kontinuiranom primjenom inzulina ili uporabi antidijabetičkih lijekova (mannil, dijabetes, amaril, itd.);
Nedostatak znanja o:
- priroda bolesti i njezini uzroci;
- dijetalna terapija;
- samopomoć kod hipoglikemije;
- njegu stopala;
- izračun jedinica zrna i izradu izbornika;
- upotreba glukometra;
- komplikacija dijabetesa melitusa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć kod komete.
B. Potencijal:
Rizik razvoja:
- precomatous i comatose uvjeti:
- gangrena donjih ekstremiteta;
- akutni infarkt miokarda;
- kronično otkazivanje bubrega;
- katarakte i dijabetička retinopatija s oštećenim vidom;
- sekundarne infekcije, pustularne kožne bolesti;
- komplikacije zbog terapije inzulinom;
- sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativne rane.
Prikupljanje podataka u primarnom pregledu:
Upit o pacijentu o:
- usklađenost s prehranom (fiziološka ili prehrana broj 9), na prehranu;
- tjelesna aktivnost tijekom dana;
- provodi liječenje:
- inzulinska terapija (naziv inzulina, doza, trajanje djelovanja, režim liječenja);
- antidijabetičke pripravke tableta (naziv, doza, svojstva njihove primjene, podnošljivost);
- propisivanje krvnih i urinskih testova za ispitivanje glukoze i endokrinologa;
- pacijent ima glukometar, sposobnost da ga koristi;
- mogućnost korištenja tablice jedinica zrna i izradu izbornika jedinica kruha;
- sposobnost korištenja inzulinske šprice i šprice-štrcaljke;
- poznavanje mjesta i tehnika primjene inzulina, prevencija komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjesta ubrizgavanja);
- vođenje dnevnika bolesnika s šećernom bolesti:
- posjet u prošlosti i sada "Škola dijabetičara";
- razvoj u prošlosti hipoglikemijskih i hiperglikemičkih koma, njihovi uzroci i simptomi;
- sposobnost pružanja samopomoći;
- pacijent ima "Dijabetes pasoš" ili "Diabetes Business Card";
- nasljedna predispozicija za dijabetes melitus);
- povezane bolesti (gušterača, drugi endokrini organi, pretilost);
- pritužbe pacijenta prilikom ispitivanja.
Pacijentni pregled:
- boja, vlage kože, prisutnost češlja:
- određivanje tjelesne težine:
- mjerenje krvnog tlaka;
- određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i arteriju stražnje noge.
Intervencije sestre, uključujući rad s pacijentovom obitelji:
1. Provesti razgovor s pacijentom i njegovim rođacima o značajkama prehrane, ovisno o vrsti dijabetesa, prehrani. Za pacijenta s dijabetesom tipa 2, dajte nekoliko uzoraka izbornika dnevno.
2. Uvjeriti pacijenta na potrebu da slijedi dijetu koju propisuje liječnik.
3. Uvjeriti pacijenta na potrebu tjelesnih aktivnosti koje preporučuje liječnik.
4. Provesti razgovor o uzrocima, prirodi bolesti i njegovim komplikacijama.
5. obavijestiti pacijenta inzulina (vrste inzulina. Početak i trajanje njegovog djelovanja, s obzirom na obrok. Pretinci, nuspojave, vrste inzulina šprica i olovke).
6. Osigurajte pravovremeno uvođenje inzulina i uporabu antidijabetičkih lijekova.
7. Kontrola:
- stanje kože;
- tjelesna težina:
- puls i krvni tlak;
- puls na arteriju stražnje noge;
- usklađenost s prehranom i prehranom; prijenos pacijentu sa svojih najmilijih;
- preporučuje redovito praćenje glukoze u krvi i urinu.
8. Provjerite je li pacijenta kojem je potrebno stalno praćenje endokrinologa, čuvanje dnevnik promatranja, gdje su navedene stope razine glukoze u krvi, urina, krvni tlak, jede po danu proizvoda koji primaju terapiju, promjene u zdravlju.
9. Preporučujemo periodične preglede oculista, kirurga, kardiologa, nefrologa.
Preporučite predavanja u "Školi za dijabetičare".
11. Obavijestite pacijenta o uzrocima i simptomima hipoglikemije, kome.
12. Kako biste pacijenta uvjerili potrebu, uz blago pogoršanje stanja zdravlja i krvnog tlaka, odmah se obratite endokrinologu.
13. Trenirajte bolesnika i njegove rođake:
- izračun jedinica zrna;
- sastavljanje izbornika o broju jedinica zrna po danu; set i subkutanu primjenu inzulina s inzulinskom špricom;
- pravila za njegu stopala;
- pružiti samopomoć s hipoglikemijom;
- mjerenje krvnog tlaka.
Hitni uvjeti za dijabetes melitus:
A. Hipoglikemično stanje. Hipoglikemična koma.
razlozi:
- Predoziranje inzulina ili antidijabetičkih tableta.
- Nedostatak ugljikohidrata u prehrani.
- Neodgovarajući unos hrane ili preskakanje obroka nakon primjene inzulina.
- Značajno fizičko opterećenje.
Hipoglikemični uvjeti manifestiraju se osjećajem snažne gladi, znojenja, drhtanja udova, oštre slabosti. Ako to stanje ne smiri, simptome hipoglikemije će se povećati: tremor intenzivirati, održat će se u zabludu, glavobolja, vrtoglavica, dvoslike, opća tjeskoba, strah, agresija u ponašanju i pacijent odlazi u komu s gubitkom svijesti i konvulzija.
Simptomi hipoglikemične komete: pacijent je nesvjestan, blijed, nema mirisa acetona iz usta. Koža vlažna, obilna hladna znoj, ton mišića se povećava, bez disanja. Krvni tlak i puls se ne mijenjaju, ton očnih okvira se ne mijenja. U testu krvi, razina šećera je ispod 3,3 mmol / l. nema šećera u urinu.
Samopomoć kod hipoglikemijskih stanja:
Preporuča se kod prvih simptoma hipoglikemije pojesti 4-5 komada šećera ili slatki topli napitak čaj, glukoze ili uzeti 10 tableta od 0,1 g ili piti 2-3 ampule od 40% glukoze, ili jesti neke slatkiše (bombone bolje ).
Prva pomoć za hipoglikemijsko stanje:
- Nazovite liječnika.
- Nazovite laboratorija.
- Dajte pacijentu stabilnu bočnu poziciju.
- Stavite 2 komada šećera na obraz na koji leži bolesnik.
- Pružite intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
40 i 5% otopine glukoze. 0.9% -tna otopina natrijevog klorida, prednisolon (amp), Hydrocortisone (amp), Glucagon (amp.).
B. Hiperglikemička (dijabetička, ketoacidotička) koma.
razlozi:
- Nedovoljna doza inzulina.
- Poremećaj prehrane (povišeni ugljikohidrat u hrani).
- Zarazne bolesti.
- Stres.
- Trudnoća.
- Ozljede.
- Operativna intervencija.
Preteča: povećana žeđ, poliurija. moguće povraćanje, smanjenje apetita, nejasna vizija, neuobičajeno snažna pospanost, razdražljivost.
Simptomi komete: nema svijesti, miris acetona iz usta, hiperemija i suha koža, bučno duboko disanje, smanjenje mišićnog tonusa - "meke" očne jabučice. Pulsno-sličan, snižen krvni tlak. U analizi krvi - hiperglikemije, u analizi urina - glukozurija, ketonskog tijela i acetona.
Kada je prethodnik komete, hitno je kontaktirati endokrinologa ili ga nazvati kod kuće. Uz znakove hiperglikemijskih koma hitni poziv hitne njege.
Prva pomoć:
- Nazovite liječnika.
- Pružiti pacijentu stabilnu bočnu poziciju (sprječavanje lančanja jezika, aspiracije, asfiksije).
- Uzmite ureter kateter za brzu dijagnozu šećera i acetona.
- Pružite intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
- inzulin - kratki djelujući actropid (fl.);
- 0.9% -tna otopina natrij klorida (fl.); 5% otopina glukoze (fl.);
- srčani glikozidi, vaskularni agensi.

Sestra procesa u dijabetes melitusu tipa II

Situacija broj 2

U terapeutskom odjelu ušao je bolesnik K. 56 godina. U vrijeme nadzor bolesnika žalio se povremeno javljaju suha usta, žeđ, učestalo mokrenje, uključujući i noću (do 4 puta), smanjenje težine od 13 kg u nekoliko mjeseci, oštar pogoršanje vida, učestale napadaje vrtoglavice, genitalni svrbež. Pacijent ukazuje na slabost, brzu umor prilikom kućanskih poslova, također zabrinuti za vrtoglavicu i glavobolje koje prate povećanje krvnog tlaka do 150/90 mm. Hg. st., ukočenost udova, težina kretanja.

Ispitivanje sestrinske skrbi za njegu:

Provođenje prve faze procesa sestrinstva - sestrinskog pregleda. S anketom za njegu primili smo podatke: Objektivno: opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, um je jasan. Situacija je aktivna. Izgled odgovara dobi. Vrsta konstitucije je normozinsko, visina - 166 cm, težina - 75 kg. Indeks tjelesne mase je 27,8. Pokrivači su čisti, u abdomenu, češljem, svrbež u abdomenu i vulvi, vidljivi sluz - nepromijenjeni. Subkutano masno tkivo je ravnomjerno raspoređeno. Došlo je do atrofije mišića donjih ekstremiteta, nema oteklina, pulsiranje je očuvano.
Prilikom ispitivanja dišnog sustava - oblika prsa - normalno, simetrično sudjeluje u činu disanja. Učestalost disanja je 18 minuta. Arterijski tlak 150/90 mm Hg, brzina otkucaja srca - 75, nema pulsnog deficita. Granice srca se ne mijenjaju. Tonovi srca ritmički su prigušeni. Jezik je suh, abdomen je simetričan, u donjem dijelu prednjeg trbušnog zida nalazi se postoperativni ožiljak iz carskog rezima. Simptomi iritacije peritoneuma su negativni.

II stupanj Dijagnostika za njegu:

II. Stupanj procesa sestrinstva - prepoznati poremećene potrebe, identificirati probleme - stvarne, potencijalne, prioritetne.

Prioritet: žeđ, svrbež kože i vulve, smanjena vizija, povišeni krvni tlak, učestalo mokrenje.

Prisutni: slabost, svrbež kože i vulve, povećanje težine, smanjenje vida, povećani krvni tlak, učestalo mokrenje, ukočenost udova, ukočenost.

Potencijal: akutni infarkt miokarda, kronično zatajenje bubrega, katarakt i dijabetička retinopatija, angiopatija ekstremiteta.

- kratkoročno - ukloniti svrab, žeđ, normalizirati broj mokrenja.

- dugoročno - za normalizaciju vida, pritiska, prehrane putem prehrane u vrijeme iscjetka.

Faza III. Planiranje intervencija u sestrinstvu:

a) priprema pacijenta i prikupljanje biološkog materijala za laboratorijske studije;

b. provođenje razgovora o potrebi da slijedi prehranu;

c) svakodnevno istraživanje sestrinstva, identifikacija problema bolesnika i njihovo rješavanje putem samostalnih medicinskih intervencija;

d) obavljanje medicinskih sastanaka.

IV. Faza Provedba plana za intervencije u njezi:

a) Psihološka podrška.

b) pružiti pomoć pacijentu u ispunjavanju osnovnih životnih potreba.

c) Kontrola krvnog tlaka, puls, šećer u krvi, tjelesna težina.

d) Izvršite zavisne intervencije.

V stadij Evaluacija izvedbe:Procjena rezultata intervencija u njezi: Bolje stanje bolesnika. Cilj je postignut.

Povijest bolesti

stacionarna broj20453/683

Naziv liječničke ustanove _Gradska državna knjižnica Grada Thoreza

Datum i vrijeme dolaska__05/05/2017 u 13:25_Datum i vrijeme odjave _2017/05/15

Tko je poslao pacijenta Obiteljski liječnik Simušina TA.

Poslani u bolnicu za indikacije nužde: da, nema (podcrtano)

Kroz __god__ sati nakon pojave bolesti, ozljede

hospitalizirana na planirani način: da, ne (Podcrtano)

Vrste prijevoza: na gurney, na invalidskim kolicima, može ići (podcrtati)

ured terapeutski odjel Komora __№7__

Prebačen u ured _________ Noćenje-dana 6______

Puni naziv Himochka Galina Ivanovna

Seks __ženski__ Dob __56 godina (punih godina, za djecu mlađu od 1 godina - mjeseci, do 1 mjesec - dana)

Mjesto zaposlenja, položaj ____umirovljenik ____

Stručna šteta: da, ne (podcrtano), navedite koji _____________

Za osobe s invaliditetom, rod i skupina za invalidnost ______________________________________

Prebivalište (telefon) b. Ilyich kuća od 13 kvadrata. 44__on: 0666443214

Kći: Bedilo Valentina Ivanovna Torez ul.Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(unesite adresu, koja označava područje, okrug, selo, adresu i telefonski broj rodbine za posjetitelje)

Obitelj / bliski ljudi Kći: Bedilo Valentina Ivanovna

Vrsta krvi __ja__ Rhesus - pripadnost ______ Rh + _____________

lijekovi ____net____

Alergen hrane - ____ne_______

Nuspojava lijekova _________________________________

naziv lijeka, priroda nuspojava

Epidemiološka anamneza ________________________

(kontakt s infektivnim pacijentima, putovanje izvan grada ili države, transfuzije krvi, injekcije, kirurške intervencije tijekom posljednjih 6 mjeseci)

Medicinska dijagnoza Dijabetes melitus tipa 2, novo dijagnosticiran, teški, dekompenziran.

komplikacije Dijabetska angiopatija mrežnice. Dijabetska periferna angiopatija donjih ekstremiteta. Distalno-senzorska polineuropatija donjih ekstremiteta.

Dijagnoza njege: Žeđ, poliuria, slabost, gubitak težine, svrbež kože i vulve, vrtoglavica, zamagljen vid, ukočenost udova.

1. Razlog za obraćenje, samoprocjenu države dugo vremena osjeća snažnu žeđ i povećano mokrenje, vrtoglavicu, gubitak težine, svrbež tijela.

2. Odnos prema bolesti: adekvatan, negacija, podcjenjivanje ozbiljnosti stanja, pretjerivanje težine stanja, povlačenje u bolest __dovoljan______________________

3. Motivacija za oporavak (postoji, slaba, ne) ____postoji____________________

4. Očekivani rezultat ___dobrobit pacijenta će se poboljšati________________

5. Pristup postupcima: adekvatan, neodgovarajući __dovoljan_____________

6. Izvori informacija: pacijent, obitelj, medicinski zapisi, prijatelji, medicinsko osoblje i drugi izvori ___ medicinsko osoblje _____

7. Pritužbe pacijenata u ovom trenutku Žeđ, povećana mochnispuskanie, slabost, gubitak težine, svrbež kože, vrtoglavica, zamagljen vid, ukočenost udova.

8. Datum bolesti _06.05.2017_ razlog prekomjerne težine i pothranjenosti.

slijed pojave simptoma, njihovu dinamiku, intenzitet, lokalizaciju boli.

U kroničnom tijeku: trajanje bolesti, učestalost i trajanje egzacerbacija

9. Što uzrokuje pogoršanje daljnje održavanje takvog načina života.

10. Što olakšava stanje (lijekovi, metode fizioterapije, itd.) tablete za smanjenje šećera i prehranu br. 8-9

11. Kako je bolest utjecala na način života pacijenta? počela jesti pravu.

1. Uvjeti u kojima rast i razvoj rastao i razvio u normalnim uvjetima

2. Okoliš: blizina štetnih industrija, parkirališta, autocesta itd.

Nema opasnosti za okoliš.

3. odgodene bolesti, operacije Cesarean u dobi od 26 godina

4. Seksualni život (dob, kontracepcija, problemi) Ne postoji seksualni život.

5. Ginekološka anamneza nije opterećeno, preventivnih pregleda godišnje.

posljednji pregled ginekologa, pojava menstruacije, periodičnost, bol, obilje, trajanje, zadnji dan,

_______trudnoća je jedna, menopauza s 45 godina.

Broj trudnoća, pobačaja, pobačaja; menopauza - dob)

6. Alergijska anamneza (netolerancija na hranu, lijekove, kemikalije za kućanstvo)ne__

7. Značajke prehrane (koja preferira) voli slatke jela, začinjenu hranu, masnu hranu.

8. Štetne navike (dim, koliko godina, koliko komada dnevno, upotreba alkohola, droga) ne puši

9. Duhovni status (kultura, uvjerenja, zabava, rekreacija, moralne vrijednosti) pravovjeran

10. Socijalni status (uloga u obitelji, na poslu, u školi, financijska situacija) u obitelji, majci, baki.

11. Nasljednost: prisutnost sljedećih bolesti kod krvnih srodnika (podcrtavanje): dijabetes,

hipertenzivne bolesti, ishemijske bolesti srca, moždanog udara, pretilosti, tuberkuloza, duševna bolest i ostalo ___________________

OBJEKTIVA ISTRAŽIVANJA (naglasiti)

1. Svijest: jasno, zbunjeni, nestali.

2. Položaj u krevetu: aktivan, pasivan, prisiljeni.

3. Rast _166 Težina _75_Dužna težina __66kg__Težina prije mršavljenja __88kg_

4. Temperatura tijela ___36.7__

5. Koža i vidljive sluznice:

boja (roze, hiperemija, bljedilo, cijanoza, icterus)

nedostaci grebanje na abdomenu.

trbuščić, osip od pelene, čireve na pritisak, ožiljke, osip

ožiljak nakon cezariana

ozljede, tragovi injekcija, ožiljci, varikozne vene (označite lokalizaciju)

edem: da, ne __ne ___

dodir kože: nokti __ u normi__ kosa __normalno_______ nije moguće detektirati

krhkost, gljivične lezije pedikuloze

6. Limfni čvorovi su povećani: da, br ___ no__

7. Sustav mišićno-koštanog sustava (označite lokalizaciju):

deformacija kostura (zglobova): da, br___ no__

mogućnost rotacije; da, ne atrofija mišića: yes, no__ne ___

adaptivne reakcije (s amputacijom, paralizom) _____ne ___

8. Dišni sustav:

promjena glasa: da, ne _____ne____broj respiratornih pokreta __18__

disanje: duboko, površina, ritmički, aritmski, bučan (naglasiti, dodati) ______________

karakter dispneje: ekspirijska, nadražujuća, mješovita

ekskurzija u prsima - simetrija: da, ne

kašalj: suho, mokro (stres)

- ispljuvak: gnusav, hemoragičan, sitan, pjenast, s neugodnim mirisom

9. Kardiovaskularni sustav:

- puls (frekvencija, napon, ritam, punjenje, simetrija, deficit)__75ud. Dobro napunjen, ritmički, stresan

- AD na dva kraka: lijevo 150/90 pravo 155/90

- bol u području srca (podcrtavanje)

§ karakter (pritiskom, pritisak, šivanje, spaljivanje)

§ lokalizacija (iza strijca, u području vrha, lijeve polovice prsnog koša)

§ ozračivanje (gore, lijevi, lijevi kosti, ramena, pod lopatom)

§ lupanje srca (trajno, periodni)

§ čimbenici koji uzrokuju lupanje srca od uzbuđenja

§ bol se oslobađa __ Corvalol__

- edem: da, ne (lokalizacija) __ no__

- stanje nesvjestice ____ ne ____

- utrnulost i osjećaj trnjenja udova ___da ______

10. Gastrointestinalni trakt:

- apetit: nepromijenjen, smanjen, odsutan, povišen __stable glad __

Gutanje: normalno, teško normalan

- uklonjive proteze: da, ne ne jezik je nametnut: da, ne ne mučnina, povraćanje: da, ne ne

- hipersaliviranje, žeđ da

- stolica: ukrašen, konstipacija, proljev, inkontinencija, prisutnost nečistoća: sluz, krv, gnoj

- trbuh: redovitog oblika, uvučen, ravni uobičajeni oblik.

- povećan volumen: nadutost, ascites nije povećano

- asimetrično: da, ne ne

- palpacija trbuha: lijenostь, bol, napetost, peritonealni sindrom iritacije ne

11. Mokraćni sustav:

- mokrenje: slobodni, teški, bolni, učenje, inkontinencija, enuresis

- boja urina običan, izmijenjena: hematurija, "pivo", "mesna gnjida"

- Transparentnost: da, nema; dnevna količina urina: norma, anuria, oligurija, poliurija

- Simptom Pasternatskog ne

- prisutnost trajnog katetera, stoma ne

12. Endokrini sustav:

- priroda kose: muški, žensko;

- raspodjela subkutanih masnoća: muški tip, ženski tip;

- vidljivo povećanje štitne žlijezde: da, br.

13. Živčani sustav:

- spavanje: normalno, nesanica, nemiran; trajanje 6-8 sati

- Trebate pilule za spavanje: da, ne ne

- tremor: da, ne; povreda hoda; da, ne ne

- pares, paraliza da, br ne

14. Seksualni (reproduktivni) sustav: mliječne žlijezde: (dimenzije, asimetrija: da, ne ) normalno

POREMEĆENE POGREŠKE (ŠIRICE): disanje, jesti, piti, dodijeliti, potez, zadržati temperaturu, spavati i odmarati, odijevati se i odspavati, biti čista, imati seksualne potrebe, izbjegavati opasnost, komunicirati, poštovati i samopoštovanje, u samo-aktualizaciji.

Puni naziv Himochka Galina Ivanovna

dijagnoza Dijabetes melitus tipa II nedavno je dijagnosticiran, teški oblik, stupanj dekompenzacije

POPIS DIAGNOSIJE UZROKOVANJA

SLJEDEĆI PLAN CARE

Preporuke za brigu o pacijentu sa šećernom bolesti tipa 2

Neki bolesnici s dijabetesom mogu se sami sami služiti i ne trebaju nikakvu izvanjsku skrb. No, za mnoge starije osobe s različitim somatskih bolesti ili komplikacija dijabetesa zahtijevaju profesionalnu brigu, problem je kako organizirati administriranje lijekova, te planirati pravilnu prehranu, vježbanje, osobnu higijenu.

Dijagnosticiranje šećerne bolesti tipa 2, preporuke:

1. Njega osoblja i pacijent bi trebao dobiti informacije o ovoj bolesti. Zdrava prehrana i tjelesna aktivnost, održavanje zdrave težine i praćenje preporuka liječnika za kontrolu razine šećera vodeći su čimbenici za kvalitetno održavanje života bolesnika s dijabetesom.

2. Ako pacijent puši, potrebno je konzultirati liječnika kako bi pronašli način da se riješite ove loše navike. Pušenje povećava rizik od raznih komplikacija dijabetesa, uključujući infarkt miokarda, udar, oštećenje živaca i bubrega. Zapravo, pušači s dijabetesom imaju tri puta veću vjerojatnost da će umrijeti od kardiovaskularnih bolesti od dijabetičara koji ne puše.

3. održavanje normalnog krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi. Baš kao i dijabetes, visoki krvni tlak može dovesti do oštećenja krvnih žila. Visoke razine kolesterola također postaju problem za bilo koju osobu, a kod dijabetesa, mogućnost razvoja ateroskleroze krvnih žila značajno se povećava. A kada postoji kombinacija ovih čimbenika, rizik od razvoja takvih komplikacija kao što su srčani udar ili udara se umnožava. Korištenje zdrave hrane i svakodnevne vježbe, kao i uzimanje potrebnih lijekova, omogućuju vam kontrolu razine šećera i kolesterola.

4. Očistite rasporede godišnjih medicinskih pregleda i redovite preglede očiju. Sustavni pregledi liječnika mogu dijagnosticirati komplikacije dijabetesa u ranoj fazi i povezati potrebnu terapiju na vrijeme. Oftalmolog će provjeriti stanje oka zbog znakova oštećenja mrežnice, katarakte i glaukoma.

5. Cijepljenje. Visoka razina šećera u krvi može oslabiti imunološki sustav, čime je rutinska imunizacija važnija od prosječne osobe.

6. Briga za zube i usta. Dijabetes može povećati rizik od infekcija desni. Potrebno je četkati zube barem dva puta dnevno, jednom dnevno s perjem, a najmanje dva puta godišnje za posjet stomatologu. Trebali biste se odmah obratiti stomatologu ako postoji krvarenje iz desni i da li je vizualno oteklina ili crvenilo.

7. Visoki šećer u krvi može oštetiti živce u nogama i smanjiti protok krvi do nogu. U odsutnosti liječenja, rezovi ili blisteri mogu dovesti do ozbiljnih infekcija. Da biste spriječili nogu problema s nogama, morate:

§ Nalite noge svakodnevno u toploj vodi.

§ Osušite noge, osobito između prstiju.

§ Namočite noge i gležnjeve losionom.

§ Sve vrijeme nosite cipele i čarape. Nikada ne idite bos na nogama. Nosite udobne cipele koje dobro uhvatite vašu nogu, zaštitite noge od ležećeg položaja.

§ Zaštitite noge od vruće i hladne izloženosti. Nosite cipele na plaži ili na vrućem asfaltu. Ne stavljajte noge u vruću vodu. Provjerite vodu prije spuštanja nogu. Nikada nemojte koristiti boce tople vode, električne grijače ili električne deke. Ove mjere imaju za cilj osigurati da pacijent ne dobije ozljede nogu zbog smanjene osjetljivosti kod dijabetesa.

§ Svakodnevno provjeravajte svoje noge zbog blistera, posjekotina, čira, crvenila ili otekline.

§ Potrebno je vidjeti liječnika ako postoje bolovi u nogama ili lezije koje ne nestanu unutar nekoliko dana.

8. Dnevni aspirin. Aspirin smanjuje sposobnost krvi da ugrozi. Uzimanje dnevnog aspirina može smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara - glavnih komplikacija kod bolesnika s dijabetesom.

9. Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili probleme s kožom:

• Čuvajte kožu čistom i suhom. Koristite talc u područjima gdje su kožne nabore, kao što su ispod pazuha i prepone.

Izbjegavajte vrlo vruće kupke i tuševi. Koristite sapun za hidrataciju.

Spriječiti suhu kožu. Ogrebotine ili ogrebotine suhe kože (s svrbežom) mogu dovesti do infekcije kože, pa je potrebno hidratizirati kožu kako bi se spriječilo pucanje, posebno u hladnom ili vjetrovitom vremenu.

§ Kontaktirajte dermatologa ako se problemi ne mogu riješiti.

10. Fizikalna opterećenja. Vježbe mogu pomoći bolesniku s dijabetesom da izgubi težinu i kontrolira razinu šećera u krvi. Pješačenje samo 30 minuta dnevno, na primjer, može pomoći u stabilizaciji razine glukoze. Najveći motivator za obavljanje tereta je osoba koja se brine za pacijenta, koja može potaknuti pacijenta na obavljanje tjelesnih aktivnosti. Razina opterećenja ovisi o stanju bolesnika, au svakom pojedinom slučaju opterećenja mogu biti različita.

ZAKLJUČAK

U praktičnom istraživačke teme „Uloga medicinske sestre u njezi bolesnika s dijabetesom tipa II”, mi smo opisali proces kada dojenje: dijabetes tipa 2 umjerene jačine, dekompenzacije. Drugi slučaj šećerne bolesti najprije je identificiran, ozbiljan, dekompenziran. Briga za takvu bolest kod starijih osoba, poput dijabetesa, zahtijeva veću pažnju od medicinskih sestara. Medicinska sestra mora pratiti stanje bolesnika, razinu šećera u krvi i prijaviti sve promjene liječniku liječnika pacijenta.

Praktični dio također daje opće preporuke koje su potrebne kada se brine za bolesnika s dijabetesom tipa 2. Za mnoge starije osobe s različitim komplikacijama dijabetesa potrebno je profesionalna briga, čiji je zadatak sustavizirati unos droga, planirati pravu prehranu, vježbu, osobnu higijenu.

Zaključio sam da s pravodobnim tretmanom i pravilnom pacijentom možete postići poboljšanje i spriječiti komplikacije.

ZAKLJUČAK

Dijabetes tipa 2 - kronične bolesti endokrinog pankreasa uzrokovano povećanjem razine šećera u krvi do relativnog manjka inzulina, hormona (proizvedena gušterače). Dijabetes tipa 2 se zove neovisan o inzulinu, s tim bolestima postoji kršenje osjetljivosti tkiva na inzulin (otpornost na inzulin). Bilo koja otpornost na inzulin kombinira se s nedovoljnom proizvodnjom hormona pankreasa.

Moderna medicina tvrdi da je dijabetes tipa 2 uzrokovan kombinacijom genetskih i vitalnih faktora, pri čemu je velika većina slučajeva ove bolesti otkrivena kod osoba s visokom tjelesnom težinom, pretilo.

Budući da manjak inzulina kod dijabetes melitusa tipa 2 nije apsolutan, relativna, bolesna osoba može dugo ne sumnjati u njihovu bolest i otpisati neke simptome zbog lošeg zdravlja. U početnoj fazi, metabolički poremećaji nisu snažno izraženi i često osoba s viškom težine ne primjećuje gubitak težine, jer se apetit povećava. No, s vremenom, pogoršanje zdravlja, tu je slabost i ostali tipični simptomi: svrbež kože, suha usta, poliurija, povišen krvni tlak, slabost, gubitak težine, žeđ, gubitak vida, utrnulost ekstremiteta.

Glavne komplikacije pacijenta mogu biti mikroangiopatija, mikroangiopatija, polineuropatija, artropija, oftalmopatija. Uz pravilnu njegu, te komplikacije mogu biti spriječene.

Medicinska sestra ima vrlo važnu ulogu u dijagnozi. Liječnik propisuje vrstu dijagnoze, a medicinska sestra treba obavijestiti pacijenta o nadolazećem postupku i pravilno ga pripremiti za ispitivanje: test krvi, urina i tolerancije glukoze.

Složeno liječenje bolesti uključuje tri glavna područja: pridržavanje niske razine ugljikohidrata, povećanu tjelesnu aktivnost, uzimanje lijekova koji smanjuju koncentraciju glukoze u krvi. Podešavanje prehrane je od velike važnosti. Ispunjavanje prehrane u početnoj fazi dijabetesa može normalizirati metabolizam ugljikohidrata, izgubiti težinu i smanjiti proizvodnju glukoze na razini jetre. Ako dodamo ovom aktivnom načinu života i odbijanju loših navika, možemo izbjeći brzu progresiju bolesti i živjeti puni život dugo vremena.

Glavna prevencija je prehrana, prevencija pretilosti, tjelesna aktivnost.

Briga za takve pacijente je da morate voditi brigu o koži, stopalima i zubima. Objasnite pacijentu kako se ispravno brinuti i za ono što trebate učiniti. Takvim pacijentima treba objasniti da njihova dijagnoza nije rečenica, ako se brinete o svom zdravlju, čak se možete riješiti ove bolesti. Osnovna načela rješavanja problema bolesnika s takvom dijagnozom dani su u praktičnom dijelu, a formulirane su glavne preporuke za njegu takvih pacijenata.

POPIS REFERENCE

1 Ametov, AS Diabetes mellitus tip 2: problemi i rješenja / AS Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 s

2 Napominjemo A. Trenutna pristupi u liječenju šećerne bolesti tipa 2 i njegovih komplikacija [Text] / A. napominjemo EV Doskino // Problemi za endokrinologiju. - 2015. - Ne. 3. - P. 61-64. - Bibliografija: str. 64 (16 imena).

3 Napominjemo A. Trenutna pristupi liječenju dijabetičke polineuropatije [Text] / A. Napominjemo LV Kondratieva, MA Lisenko // Klinička terapija. - 2015. - Ne. 4. - P. 69-72. - Bibliografija: str. 72

Transverzalni profili nasipa i obale: U urbanim područjima, zaštita obala je dizajnirana uzimajući u obzir tehničke i ekonomske zahtjeve, ali je posebna važnost vezana za estetiku.

Opći uvjeti za odabir sustava odvodnje: Sustav odvodnje odabire se ovisno o prirodi zaštićenog.

Papillary finger patterns - marker atletske sposobnosti: dermatoglyphic znakovi su formirani na 3-5 mjeseci trudnoće, ne mijenjaju tijekom života.

"Anatomsko-fiziološke značajke endokrinog sustava. Njega skrbi za poremećaje štitnjače i dijabetes kod djece »

U svijetu više od 100 milijuna ljudi pate od dijabetesa, a postoji stalna tendencija pomlađivanja. Dijabetes se pojavljuje kod djece svih dobi, uključujući i u djetinjstvu, pa čak i kod novorođenčadi, ali se najčešće primjećuje u mlađoj školi i adolescenciji.

Bolest jednako često utječe i na oba spola.

Dijabetes je progresivan tok i opasnost da se dijete zbog komplikacija u dijabetičara i smanjenja šećera u krvi tko treba hitne mjere, kao i poremećaja kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega i rani razvoj ateroskleroze, retinopatije, što dovodi do gubitka vida, itd,

Pravodobno prepoznavanje bolesti i adekvatan tretman pridonose prevenciji ozbiljnih komplikacija.

Inzulin osigurava transport kroz stanične membrane glukoze, kalija, aminokiselina, prijenos glukoze u masti, formiranje glikogena u jetri. Inzulin inhibira stvaranje glukoze iz proteina i masti.


Sadržaj šećera u krvi
U srcu razvoja dijabetesa je promjena homeostaza, zbog relativne ili apsolutne nedostatnosti inzulina, što dovodi do kršenja metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti.

Hiperglikemija (više od 8,8 mmol / l) dovodi do glikozurijski, jer se više šećera filtrira u primarni urin i ne može se potpuno apsorbira u proksimalni tubuli bubrega. Relativna gustoća urina povećava se zbog izlučivanja šećera u urinu, što je karakterističan znak bolesti.

Glucosuria uzrokuje poliurija kao rezultat

povećani osmotski tlak urina zbog kršenja sinteze proteina, glikogena i masti. Odredite visoku koncentraciju glukoze u krvnom serumu i poliuriji HIPEROSMOLARNOST seruma i simptom žeđi (polydipsia). Kršila pretvorbu ugljikohidrata u masti, povećana mobilizacija masnih kiselina iz skladišta masti, razvija se gubitak težine, što je dodatno zbog dehidracije (dehidracija) Tijelo. Nedostatak inzulina uzrokuje značajne promjene kršenja metabolizma masti. Krv prima veliki broj masnih kiselina, a kao rezultat nepotpunog sagorijevanja, akumulacija proizvoda koji nisu oksidirani metabolizam masti (ketonska tijela), što dovodi do povećanja formiranja kolesterola, triglicerida i razvoja Prag za glukozu bubrega

pojava acetona u izdahnutom zraku.


Mehanizam pojave acetona u šećernoj bolesti.
Zbog osiromašenosti jetre s glikogenom, u njemu se talože masno tkivo, što dovodi do masne infiltracije jetre i njegovog povećanja. Uzroci nedostatka inzulina hiperkolesterolemija, što pridonosi ranom razvoju ateroskleroza. Ovo je važno u razvoju dijabetesa angiopatiju, što dovodi do teških vaskularnih promjena u očima, bubrezima, srcu, jetri, gastrointestinalnom traktu i drugim organima. Kao rezultat nedostatka inzulina, vodu i mineralnu razmjenu, što je uvelike povezano s hiperglikemijom, glukozurijom i ketoacidozom. Kod dijabetičke ketoacidoze postoji povećano izlučivanje u urinu elektrolita: natrij, kalij, kloridi, dušik, amonijak, fosfor, kalcij, magnezij. Toksični učinak ketoacidoze i teški poremećaji vode i elektrolita uzrokuju razvoj komete kod dijabetes melitusa.
Kliničke manifestacije dijabetesa melitusa
U tijeku bolesti, postoje tri koraka: Potencijal smanjene tolerancije na glukozu (potencijalno dijabetes), oštećena tolerancija glukoze (latentni dijabetes), jasan (simptomatska) dijabetes.

faktori rizika u djetinjstvu prisutnost dijabetesa kod bliskih srodnika, velika rođenja mase (više od 4100g), dijabetes u blizanaca, gojaznosti, spontani hipoglikemijsko stanju, vjeđe st, kronični pankreatitis, rekurentne stomatitisa, gnojne upale bolesti kože, tireotoksikoza. Pažljivo ispitivanje potrebno je za djecu s novodijagnosticiranom djecom.

Bolest se očituje kao oštra briga, djeca pohlepno uhvati bradavicu i prsa, smiruju se kratko nakon pijenja. Smanjuje se tjelesna težina. Karakterističan uporni intertrigo, osobito na vanjskom području genitalija. Fokusi purulentne infekcije često se pridruže, postoji tendencija bolesti gornjih dišnih puteva. Često roditelji obraćaju pažnju na neobične, kao što je bilo, "urešene" pelene zbog taloženja kristala šećera na njima, ljepljivog urina.

Ukoliko pacijentu ne dobije pravovremenu pomoć, iscrpljivanje rezerve alkalne krvi, povećanje dehidracije, metaboličke acidoze i ketonska tijela dovode do razvoja komete.

U dojenčadi često se dijagnosticira dijabetes melitus u ketoacidotičnoj komi.

U djece je rijetkost. Temelj je značajno povećanje osmolarnosti krvi kao rezultat značajnog gubitka tekućine.

Razvija se na pozadini hipoksije (kod djece s kongenitalnim defektima srca, ozbiljnom upalom pluća, anemijom). Koma je uzrokovana akumulacijom mliječne kiseline u tijelu.

Kod hipoglikemije, apsorpcija glukoze oštro se smanjuje stanicama i, prvenstveno, stanicama mozga. Glukoza je glavni izvor energije mozga. Pojava hipoglikemije posljedica je reakcije CNS-a na smanjenje razine šećera u krvi i inhibicije metabolizma mozga.

Hrana treba biti uravnotežena u svim aspektima (s obzirom na cjeloživotnu prirodu terapije).

Dijeta br. 9 mora se prilagoditi stereotipu obiteljske prehrane i djetetovim željama hrane što je više moguće.

Vrijeme unosa hrane i njezin volumen trebaju biti fiksni.

Isključeni iz hrane rafiniranih ugljikohidrata, preferirane ugljikohidratnih proizvoda koji sadrže dovoljnu količinu vlakana, posebno „dijabetičkih” proizvoda i posebno za kuhanje kada nije potrebno za kuhanje.

Nakon svakog obroka dijete bi trebalo osjetiti osjećaj sitosti.

Hrana bi trebala biti organizirana na takav način da bi hrana donijela zadovoljstvo, stvoriti dobro raspoloženje.

Dijete također treba naučiti osnovna pravila prehrambene terapije, adekvatnu zamjenu hrane, samokontroliranje inzulinske terapije, planiranje prehrane kod kuće i izvan kuće.

Inzulinski pripravci s različitim trajanjem hipoglikemijskog učinka koriste se u različitim razdobljima dana:

pripravci brzo, ali kratko djelovanje: učinak dolazi u 15-30 minuta, trajanje djelovanja je 5-8 sati ultrashort akcija - početak nakon 10 minuta, trajanje akcije je 2-3 sata (jednostavni inzulin, insuman-Rapid, maxyrapid, itd.).

pripravci prosječno trajanje djelovanja: Učinak se pojavljuje nakon 1,5-3 sati, trajanje 12-22 sati (Insuman-bazalnog 100 rapitard inzulin, Humulin-M, semilente inzulin i slično).

pripravci produljeno djelovanje: učinak dolazi u 4-6 sati, trajanje djelovanja je 20-24 sata (inzulinska vrpca, protafan, insulong, humulin-L, itd.).

pripravci prekomjerno djelovanje: učinak dolazi u 3 sata, maksimalni učinak u 12-24 sati, trajanje djelovanja - 36 sati (inzulin ultralente, ultralong, ultradard, itd.).

Lijekovi se odabiru pojedinačno pomoću indikatora glikemijski i glukozurni profil. Liječenje se preporučuje za početak lijekova s ​​kratkim djelovanjem i brzo prebacivanje na kombinacije s dugotrajnim inzulinom u odgovarajućim dozama pojedinačno prilagođenim. Prilikom distribucije doze inzulina, treba imati na umu da se tijekom dana znatno povećava potreba za inzulinom, posebice nakon jela, relativno nisko - noću.

Nedavno je široko prihvaćena metoda za izračunavanje inzulina kratkog djelovanja, ovisno o količini ugljikohidrata u hrani tijekom doručka, ručka i večere. Takvo doziranje inzulina izbjegava oštar porast razine šećera u krvi nakon ingestije. U tom slučaju, izračunati dnevni unos kalorija, dnevni količinu ugljikohidrata u kruhu jedinicama (BU) i iznosa raspodijeljenog za doručak, ručak i večeru. Prema tome, kratkodjelujući inzulin dozira: prije doručka - 2 jedinica 1HE prije ručka - 1,5ED na 1HE prije večere - 1,2ED na 1HE ispravak inzulin razina doze glikemije (bolus liječenja). Preostali nakon ovog izračuna, količina inzulina (od ukupne dnevne doze) uvedena je u obliku produljenog djelovanja inzulina (osnovna terapija).

Adekvatna terapija uključuje preciznu način isporuke inzulina (višestrukost, uvođenje satova, lijekovi doza), uzimajući u obzir način na dan, i sposobnost pacijenta ili obiteljskih članova u izvanrednim situacijama, neovisno prilagoditi plan liječenja (ukoliko je potrebno uvesti dodatnu dozu inzulina ili smanjiti ga, ili čak napustiti sljedeći upravu ).

Prikazuje uporabu antikoagulanse, antiplateletske agense, za sniženje lipida lijekova angioprotectors, pripravke koji sadrže fosforni spoj (ATP), vitamina C, B (s mikrocirkulacijskih poremećaja metabolizma lipida, vitamina i elektrolita razmjene). Uz dodatak popratnih bolesti provodi se opća terapijska i simptomatska terapija.

Potrebno je hitno hospitaliziranje djeteta u specijaliziranoj jedinici intenzivne skrbi.

Bolesnici obučeni za samokontroliranje razine glikemije i koji posjeduju tehniku ​​ispravljanja doze inzulina, mogu odbiti od fiksnog unosa hrane, dok "Fiziološka" terapija inzulinom omogućit će im da promijene sate unosa hrane, količinu ugljikohidrata, ovisno o apetitu, uvjetima, željama.

Izračunavanje doze inzulina se provodi na temelju glikemijskih parametara, korištenjem uvjetnog koncepta "Krušna jedinica" (CB) i tablicu za ekvivalentnu zamjenu hrane ugljikohidratima.

Pomoći roditeljima na organiziranje režim što je moguće više odgovarajući uobičajeno način života obitelji s uključivanjem svih medicinskih mjera (prehrana terapija, izračun unos kalorija, doza i trajanje ubrizgavanja), naučiti živjeti s djetetom koje je kronično bolesna, da živi s „dijabetes”. Redovito savjetujte da vodite dnevnik života.

Savjetuju roditelje da zadovolji fizičke, emocionalne i psihološke potrebe djeteta, kako bi pratio razinu intelektualnog razvoja, educirati i zdravi, ali treba biti svjestan da nepoštivanje pravila, koje ga čine relativno zdrav, on se izlaže opasnosti koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i pogoršanje prognoze bolesti.

Savjetovati dijete i roditelje o organizaciji tjelesnih aktivnosti (uz naknadu bolesti):


  • pomaže odabrati optimalno vrijeme za fizičku obuku (potrošiti u razdoblju maksimalnog povećanja glukoze u krvi, tj. 1-1.5 sati nakon jela);

  • u skladu s volumenom tjelesne aktivnosti će naučiti pažljivo samostalno praćenje stanja i razine glikemije;

  • biti u mogućnosti provesti dozu korekcije inzulina i hrane: ako nema planiranih fizičke aktivnosti pružaju dodatnu unos ugljikohidrata, ako planirate preopterećenja motora - smanjiti dozu inzulina za 2 jedinice ili povećati unos ugljikohidrata za 10-20g.

Recite djetetu da posjete posebne zdravstvene grupe ili sportske klubove (sa liječničkim nadzorom), gdje je komunikacija s vršnjacima koji imaju slična bolest, će doprinijeti razvoju psihološke adekvatnosti, kao i stvaranje atmosfere, samospoznaja, samopomoći i uzajamne pomoći.

Pomoći obitelji prebroditi situaciju krize, za potporu roditeljima u svim fazama djetetova bolesti, dati im priliku da izraze svoje sumnje i tjeskobe, učiti živjeti bez stalnog straha, osjećaja beznađa i vidim bolest kao neizbježan neugodnosti koje treba svladati kako živjeti normalan aktivan život. Uvjerite se da je razina naknade bolesti, životni vijek, zdravlje i radne sposobnosti ovisi io djetetu, a na uzajamne pomoći među svim članovima obitelji, od nadležnog i pravovremenu provedbu svih medicinskih savjeta.

Potrebno je što je ranije moguće uključiti se u društvenu prilagodbu djeteta u društvu, motivirati ga da izabere zanimanja koja nisu povezana s fizičkim preopterećenjem, aktivno pomažu u razvoju svojih hobija i hobija.

Preporučujemo roditeljima da komuniciraju sa obiteljima s djecom sličnih bolesti, pohađaju nastavu na Školi za dijabetes. Pružite roditeljima adrese javnih organizacija, zaklada koja se bave dijabetesom.

Uvjeriti roditelje o potrebi promatranja dječje ambulante od strane endokrinologa, oculista, nefrologa, neurologa, stomatologa, psihologa.
Tablica ekvivalentne zamjene proizvoda ugljikohidratima

Dobivene količine proizvoda sadrže 12 g ugljikohidrata (1 X)

Pomoć kod skrbi za dijabetes melitus

Pomoć kod skrbi za dijabetes melitus

S tim u vezi pacijent često treba kvalificiranu skrb i pomoć profesionalca, koji može postati medicinska sestra. Ona ide s pacijentom u svim fazama: od pregleda i dijagnoze do provođenja plana skrbi za njega, sastavljenog od dijabetesa.

Medicinska sestra i pacijent razlikuju dužnosti i medicinske postupke koje svaki od njih mora obavljati. Više o procesu sestrinstva kod šećerne bolesti predlaže čitanje u mojim prikupljenim člancima o ovoj temi.

Značajke procesa sestrinstva u šećernoj bolesti

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti. Diabetes mellitus je kronična bolest koja je karakterizirana smanjenom proizvodnjom ili inzulinskim djelovanjem i dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma i prije svega ugljikohidratnog metabolizma. Klasifikacija šećerne bolesti koju je WHO usvojio 1980. godine:

  • Vrsta tipa 1 ovisna o inzulinu.
  • Inzulin neovisan tip - tip 2.

Tip 1 šećerne bolesti je češći kod mladih ljudi, dijabetes melitusa tipa 2 - kod sredovječnih i starijih osoba.

U šećernoj bolesti, uzroci i čimbenici rizika tako su tijesno isprepleteni da je ponekad teško razlikovati. Jedan od glavnih čimbenika rizika je nasljedna predispozicija (hereditarno nepovoljni šećerna bolest tipa 2), pretilost, neuravnotežena ishrana, stres, bolesti gušterače, toksične tvari također igraju važnu ulogu. osobito alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.

Faze dijabetesa:

Prva faza - prediabeta - stanje predispozicije za dijabetes melitus.

  • Osobe s nasljednim teretom.
  • Žene koje su rodile mrtvo ili živo dijete s tjelesnom težinom većom od 4,5 kg.
  • Osobe koje pate od pretilosti i ateroskleroze.

2. faza - latentni dijabetes - asimptomatski glukoze normalna - 3,3-5,5 mmol / l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol / L). Latentna dijabetes mogu se identificirati po testu tolerancije glukoze kada pacijent nakon uzimanja 50 g glukoze otopi se u 200 ml vode, dolazi do povećanja razine šećera u krvi: 1 sat iznad 9,99 mmola / l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol / 1.

Treća faza - jasan dijabetes - odlikuje se slijedećim simptomima: žeđ, poliurija, povećan apetit, gubitak težine, svrbež kože (posebno u području međice), slabost, umor. U analizi povišene glukoze u krvi, također je moguće pustiti glukozu u urinu.

S razvojem komplikacija povezanih s porazom središnjeg živčanog sustava. fundusa. bubrega, srca, donjih ekstremiteta, priloženi su simptomi simpatije odgovarajućih organa i sustava.

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti

Problemi pacijenata:

A. Postojeći (prisutni):

  • žeđ;
  • poliurija:
  • svrbež kože, suha koža:
  • povećan apetit;
  • gubitak težine;
  • slabost, umor; smanjena vidna oštrina;
  • bol u srcu;
  • bol u donjim udovima;
  • potreba stalnog praćenja prehrane;
  • potrebu za kontinuiranom primjenom inzulina ili uporabi antidijabetičkih lijekova (mannil, dijabetes, amaril, itd.);

Nedostatak znanja o:

  • priroda bolesti i njezini uzroci;
  • dijetalna terapija;
  • samopomoć kod hipoglikemije;
  • njegu stopala;
  • izračun jedinica zrna i izradu izbornika;
  • upotreba glukometra;
  • komplikacija dijabetesa melitusa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć kod komete.

B. Potencijal:

  • precomatous i comatose uvjeti:
  • gangrena donjih ekstremiteta;
  • akutni infarkt miokarda;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • katarakte i dijabetička retinopatija s oštećenim vidom;
  • sekundarne infekcije, pustularne kožne bolesti;
  • komplikacije zbog terapije inzulinom;
  • sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativne rane.

Prikupljanje podataka tijekom osnovnog ispitivanja:

Upit o pacijentu o:

  • usklađenost s prehranom (fiziološka ili prehrana broj 9), na prehranu;
  • tjelesna aktivnost tijekom dana;
  • trajno liječenje;
  • inzulinska terapija (naziv inzulina, doza, trajanje djelovanja, režim liječenja);
  • antidijabetičke pripravke tableta (naziv, doza, svojstva njihove primjene, podnošljivost);
  • propisivanje krvnih i urinskih testova za ispitivanje glukoze i endokrinologa;
  • pacijent ima glukometar, sposobnost da ga koristi;
  • mogućnost korištenja tablice jedinica zrna i izradu izbornika jedinica kruha;
  • sposobnost korištenja inzulinske šprice i šprice-štrcaljke;
  • poznavanje mjesta i tehnika primjene inzulina, prevencija komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjesta ubrizgavanja);
  • vođenje dnevnika bolesnika s šećernom bolesti:
  • posjet u prošlosti i sada "Škola dijabetičara";
  • razvoj u prošlosti hipoglikemijskih i hiperglikemičkih koma, njihovi uzroci i simptomi;
  • sposobnost pružanja samopomoći;
  • pacijent ima "Dijabetes pasoš" ili "Diabetes Business Card";
  • nasljedna predispozicija za dijabetes melitus;
  • povezane bolesti (gušterača, drugi endokrini organi, pretilost);
  • pritužbe pacijenta prilikom ispitivanja.
  • boja, vlage kože, prisutnost češlja;
  • određivanje tjelesne težine;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i arteriju stražnje noge.

Intervencije sestre, uključujući rad s pacijentovom obitelji

  • Provesti razgovor s pacijentom i njegovim rodbinom o značajkama prehrane, ovisno o vrsti dijabetesa, prehrani. Za pacijenta s dijabetesom tipa 2, dajte nekoliko uzoraka izbornika dnevno.
  • Uvjerite pacijenta na potrebu izgradnje prehrane propisane od strane liječnika.
  • Uvjerite pacijenta na potrebu za tjelesnim aktivnostima koje preporučuje liječnik.
  • Provesti razgovor o uzrocima, prirodi bolesti i njegovim komplikacijama.
  • Informirati pacijenta o inzulinu (vrste inzulina. Početak i trajanje njegovog djelovanja, s obzirom na obrok. Pretinci, nuspojave, vrste inzulina šprica i olovke).
  • Osigurati pravodobno uvođenje inzulina i uporabu antidijabetičkih lijekova.
  • Pratite stanje kože, tjelesnu težinu, puls i krvni tlak, puls na arterijama stražnje noge, sukladnost s prehranom i prehranom, prijenos pacijentu sa svojim voljenima.
  • Preporučujemo stalno praćenje glukoze u krvi i urinu.
  • Uvjeriti pacijenta o potrebi za stalnim nadzorom endokrinologa, čuvanje dnevnik promatranja, gdje su navedene stope razine glukoze u krvi, urina, krvni tlak, jede po danu proizvoda koji primaju terapiju, promjene u zdravlju.
  • Preporučujemo periodične preglede oculista, kirurga, kardiologa, nefrologa.
  • Preporučite predavanja u Školi za dijabetičare.
  • Obavijestite pacijenta o uzrocima i simptomima hipoglikemije, komu.
  • Uvjeriti pacijenta da postoji potreba za blagim pogoršanjem zdravstvenog stanja i krvnog nalaza, odmah otići do endokrinologa.
  • Educirati pacijenta i njegovu izračun srodnika kruha jedinica, izrada izbornika na broju jedinica kruha na dan, i set potkožnog inzulin inzulinska šprica, pravila njegu stopala, kako bi samopomoć s hipoglikemijom, mjerenje krvnog tlaka.

Hitni uvjeti za dijabetes melitus

A. Hipoglikemija. Hipoglikemična koma.

  • Predoziranje inzulina ili antidijabetičkih tableta.
  • Nedostatak ugljikohidrata u prehrani.
  • Neodgovarajući unos hrane ili preskakanje obroka nakon primjene inzulina.
  • Značajno fizičko opterećenje.

Hipoglikemični uvjeti manifestiraju se osjećajem snažne gladi, znojenja, drhtanja udova, oštre slabosti. Ako to stanje ne smiri, simptome hipoglikemije će se povećati: tremor intenzivirati, održat će se u zabludu, glavobolja, vrtoglavica, dvoslike, opća tjeskoba, strah, agresija u ponašanju i pacijent odlazi u komu s gubitkom svijesti i konvulzija.

Samopomoć kod hipoglikemijskih stanja:

Preporuča se kod prvih simptoma hipoglikemije pojesti 4-5 komada šećera ili slatki topli napitak čaj, glukoze ili uzeti 10 tableta od 0,1 g ili piti 2-3 ampule od 40% glukoze, ili jesti neke slatkiše (bombone bolje ).

Prva pomoć za hipoglikemijsko stanje:

  • Nazovite liječnika.
  • Nazovite laboratorija.
  • Dajte pacijentu stabilnu bočnu poziciju.
  • Stavite 2 komada šećera na obraz na koji leži bolesnik.
  • Pružite intravenski pristup.

Pripremite lijekove:

40 i 5% otopine glukoze. 0.9% -tna otopina natrijevog klorida, prednisolon (amp), Hydrocortisone (amp), Glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetic, ketoacidotic) koma.

  • Nedovoljna doza inzulina.
  • Poremećaj prehrane (povišeni ugljikohidrat u hrani).
  • Zarazne bolesti.
  • Stres.
  • Trudnoća.
  • Ozljede.
  • Operativna intervencija.

Preteča: povećana žeđ, poliurija. moguće povraćanje, smanjenje apetita, nejasna vizija, neuobičajeno snažna pospanost, razdražljivost.

Simptomi koma: svijest offline, aceton dah miris, crvenilo i suhoća kože, duboko bučno disanje, smanjuje tonus mišića - „meke” zjenice. Pulsno-sličan, snižen krvni tlak. U analizi krvi - hiperglikemije, u analizi urina - glukozurija, ketonskog tijela i acetona.

Kada je prethodnik komete, hitno je kontaktirati endokrinologa ili ga nazvati kod kuće. Uz znakove hiperglikemijskih koma hitni poziv hitne njege.

Prva pomoć:

  • Nazovite liječnika.
  • Pružiti pacijentu stabilnu bočnu poziciju (sprječavanje lančanja jezika, aspiracije, asfiksije).
  • Uzmite ureter kateter za brzu dijagnozu šećera i acetona.
  • Pružite intravenski pristup.

Pripremite lijekove:

  • inzulin - kratki djelujući actropid (fl.);
  • 0.9% -tna otopina natrij klorida (fl.); 5% otopina glukoze (fl.);
  • srčani glikozidi, vaskularni agensi.

Pružanje skrbi za pacijente s dijabetesom: "Škola dijabetesa"

Na žalost, šećerna bolest je dijagnoza ne samo odraslih ili starijih osoba, već i djeca su sve s dijagnozom ove bolesti. Uloga medicinskih sestara u stvaranju ugodnih uvjeta za normalan život je odlično. Što može pomoći medicinskom stručnjaku sa srednjom školom? Na primjer, možete organizirati škole u kojima svatko može dobiti najkorisnije informacije o ovoj bolesti.

Što je Škola za dijabetes?

U Školi za dijabetes Mellitus obučeni su ljudi različitih dobnih skupina. Skupine se formiraju čak i među djecom, a uzimaju se u obzir dobi s stupnjem puberteta. Cilj škole je podučiti ljude s načinima samokontrole dijabetesa. Također, zadatak škole uključuje prilagođavanje pacijenata na nove životne uvjete i sprečavanje komplikacija bolesti. Njega bolesnika obuhvaća sljedeći plan rada:

  • Objašnjenje pacijentu i njegovim rodbini da dijabetes nije bolest koja se može izliječiti, već način života koji se trebate naviknuti.
  • Razvoj i organizacija dječjeg izbornika koji ograničava lako probavljive ugljikohidrate (slatkiši, med, grožđe, banane, džem, šećer itd.).
  • Organizacija šest jela na dan, gdje će biti tri glavna prijema i tri zalogaja.
  • Osposobljavanje za tehniku ​​primjene inzulina, nijanse i pravila za njegovu upotrebu.
  • Kontrola uzimanja antidijabetičkih lijekova.
  • Razvijanje doza fizičkog i mentalnog stresa za dijete s dijabetesom.
  • Strogi nadzor higijene bolesnika.
  • Zaštita djeteta od stjecanja prehlade i srodnih infekcija.

Grupe u "Školi za dijabetes Mellitus"

Skupine u Školi za dijabetes Mellitus spadaju u tri glavne kategorije.

Prva skupina

Novorođenčad i djeca prvih nekoliko godina života. Ovi bolesnici ne mogu se samostalno zbrinuti i kontrolirati pa su potpuno ovisni o roditeljima i medicinskom osoblju. U toj je skupini od velike važnosti uspostavljanje psihološkog kontakta s majkom bebe. Zbog stresa, majke često pada u depresiju, a kontakt s djetetom oslabljen je. Postoje neki posebni problemi kojima medicinski radnici trebaju riješiti. Naime:

  • promjene raspoloženja pacijenta;
  • bol zbog injekcije i kontrole glukoze;
  • suzbijanje straha od bebe na vidiku bijele haljine medicinskih radnika, koje mogu biti povezane s bolnim senzacijama.

Svi navedeni čimbenici zahtijevaju uspostavljanje povjerljivog odnosa između liječnika i roditelja malog pacijenta, budući da je iznimno nužno, iako teško, učiti stalno praćenje bolesti.

Druga skupina

Druga skupina uključuje djecu predškolske dobi. Potrebno je reći da se ranije raspravljalo o preporuci da se takvi mladi pacijenti podučavaju neovisnoj kontroli. Međutim, većina je roditelja pronašla ovaj trening neophodnim.

Treća skupina

Studenata. Za pacijente ove grupe postoje i obvezni programi obuke:

  • djeci se podučava samopoštovanje i prilagodba novom načinu života;
  • oni su obvezno podučavani za vlastite injekcije i praćenje glukoze u krvi;
  • naučiti prepoznati simptome glikemije;
  • također naučiti detaljno razumjeti nijanse bolesti;
  • djeca ih pokušavaju pomoći kako bi se prilagodili praćenju bolesti, u kombinaciji s školovanjem.

Treća skupina uključuje tinejdžersku djecu. U toj dobi osoba doživljava najsnažnije hormonalne promjene, koje se očituju iu psihološkim promjenama i fizičkim promjenama. Često se može pogoršati praćenje nadgledanja dijabetesa. A kako bi se pružila pravilna briga pacijenata u periodu puberteta, Škola za dijabetes Mellitus je razvila dodatne programe. Oni uključuju:

  • stvaranje povjerljivog odnosa između adolescenata i skupine u kojoj je angažiran;
  • uspostavljanje povjerljivog odnosa između medicinskog osoblja i adolescenata;
  • psihološku podršku i podršku adolescenata u malim ciljevima postavljenima za njih;
  • smanjenje mogućim načinima prepreke između potrebe tinejdžera i potreba novog načina života;
  • razvoj prehrane, reguliranje tjelesne težine, stalno praćenje potrebnih količina ubrizgavanja;
  • povjerljivi razgovori na temu puberteta, pomažu mu u jačanju samopouzdanja, pomažu u pronalaženju zajedničkog jezika između tinejdžera i njegovih roditelja (uzimajući u obzir nijanse liječenja).

Rad stručnjaka "Škole za dijabetes" nužan je za sve tri skupine pacijenata i njihovih roditelja. Nakon prvog susreta s takvom dijagnozom, svaka osoba može lako postati zbunjena, pasti u očaj, čak i odlučiti da život odsada izgubi značenje! Pacijenti i njihovi rodbina važni su za shvaćanje da dijabetes nije rečenica. A ako slijedite sve uvjete praćenja, znate da uvijek postoji podrška od školskih stručnjaka u blizini, možete živjeti apsolutno bez problema i neugodnih senzacija.

Proces sestrinstva u šećernoj bolesti: zašto?

Postoji ogroman broj vrlo različitih bolesti kojima se liječenje ne samo da je liječnikov posao nego i sestrinstvo vrlo važan. U dijabetesu, moderne medicinske ustanove stavljaju glavni posao, kao i kontrolu nad obavljanjem različitih obveza liječnika na ramenima mlađeg medicinskog osoblja. Stoga takav rad ne bi trebao biti podcijenjen, jer ova kategorija zaposlenika u određenim situacijama igra daleko od sekundarne uloge.

Dijabetes: Treba li nam kontrola?

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti provodi se u skladu s važećim propisima. Prema prihvaćenoj klasifikaciji, dvije glavne vrste bolesti:

  • inzulin ovisan;
  • neovisno o inzulinu.

Oba se često mogu naći u modernim ljudima, a proces skrbi kod dijabetesa može se zahtijevati u gotovo svakoj dobi. Uzroci razvoja bolesti mogu biti vrlo različiti, ali svi oni, na ovaj ili onaj način, imaju izravnu vezu s procesom proizvodnje hormonskog inzulina.

Ne uvijek je nedostatak ili nepostojanje određene tvari, budući da njegov volumen može biti normalan ili čak premašiti ga, ali stanice ljudskog unutarnjeg tkiva ne vidim hormon koji povećava ukupnu razinu šećera u krvi.

Proces Njega za pacijente s dijabetesom komplicira činjenica da se bolest ne imati bilo izraženije simptome, tako dugo može ostati potpuno nezapaženo, što uzrokuje značajne štete na tijelu. To je ono što je opasno, jer kada osoba uči o dijagnozi, neke stvari možda već biti nepovratne, a nipošto rijetke situacije da je ovaj izraz prvi put pacijent može čuti nakon što je pretrpjela hipoglikcmicnc koma.

Faze

Postoje tri glavne faze u razvoju ove bolesti:

  1. Predijabetes. U tom slučaju, identificira glavna skupina rizika, onda su oni ljudi koji imaju rođake s takvom dijagnozom, pacijenti koji pate od prekomjerne težine, osobe starije od 45 godina ili žene koje su rodile na mrtve djece ili djece teže više od 4,5 kg.
  2. Latentni oblik. U ovoj fazi bolest je apsolutno neprimjetna, a najčešće ujutro šećer ostaje unutar normalnih granica. Možete ga odrediti provođenjem specijaliziranog testa osjetljivosti organizma na glukozu.
  3. Dijabetes. Bolest se ni na koji način ne skriva, pa se s dužnom pažnjom lako može dijagnosticirati različiti vanjski znakovi. Njega postupak za pacijente s dijabetesom često imenovana nakon što je pacijent postoji stalna žeđ, učestalo mokrenje, oštar skup mršavljenja ili nalaz šećera u mokraći, ili svrbež.

Nakon i tijekom dijagnoze, kao i dodatno pojašnjenje specifičnog uzroka ove bolesti, osoba možda ne treba samo pomoć kvalificiranog liječnika, već i potporu medicinskih sestara. Istodobno, nisu svi razumjeli što uključuje kartu procesa sestrinstva za dijabetes i što je to.

Glavni zadaci

Prije svega, valja napomenuti da proces sestrinstva predstavlja određenu tehnologiju skrbi za pacijente, što opravdava medicinskim i znanstvenim gledištima. Njegov glavni cilj je povećati kvalitetu života pacijenta, kao i pružiti pomoć u pronalaženju rješenja ne samo postojećih problema, već i onih koji se mogu pojaviti u budućnosti. Na temelju toga izrađuje se karta procesa sestrinstva za dijabetes melitus.

Kako se radovi izvode?

Paket mjera sam po sebi uključuje sljedeće:

Prva faza, iz kojeg započinje sestrinsko liječenje u šećernoj bolesti, je pregled, kada se pruža pomoć pri izradi cjelovite slike razvoja ove bolesti. Potrebno je ispravno shvatiti da svaka osoba treba imati vlastitu povijest bolesti, u kojoj se provode sve analize, te se daju primjedbe i zaključci o stanju zdravlja pacijenta.

U ovom slučaju, još jedna važna točka za koju se proces sestrinstva provodi kod dijabetes melitusa je prikupljanje informacija o pacijentu, jer to također pomaže u preciznoj slici problema.

Problemi pacijenta određuje medicinska sestra, a ona sastavlja popis bolesti koje mogu napraviti neke komplikacije u životu pacijenta. Istodobno provjeravanje kartica i jednostavno istraživanje nisu daleko od svega, što je u ovom slučaju ograničeno procesom sestrinstva u šećernoj bolesti. Faze ove vrste već zahtijevaju provedbu preventivnih i psiholoških aktivnosti, uključujući i rad s bliskim rodbinom.

U trećoj fazi se sustaviziraju sve informacije, nakon čega se medicinskoj sestri daju određeni ciljevi koji su ne samo kratkoročni, nego se mogu izračunati dulje vremensko razdoblje. Sve to je naznačeno u akcijskom planu, a potom zabilježeno u individualnoj povijesti pacijenta s dijagnozom dijabetes melitusa. Proces sestrinstva za ovu bolest već će izravno ovisiti o tome koji su specifični problemi identificirani.

Treba napomenuti da za svaki pojedini pacijent može se propisati individualni proces njege za dijabetes melitus. Organizacijska faza ovisi u cijelosti o tome koliko je bolest teško i što liječnik treba poduzeti kako bi se riješio pacijentu ove bolesti. U standardnom slučaju, medicinska sestra će raditi pod stalnim nadzorom liječnika, slijedeći sve njegove upute.

Vrlo često se događa tako da je proces njegu u dijabetesa tipa 1 ili drugi uključuje interakciju između liječnika i medicinska sestra, to jest, kada oni rade, i na taj način između unaprijed dogovoriti o svakom slučaju. Između ostalog, može se postaviti apsolutno neovisna intervencija u skrbi.

U ovom slučaju, posebno proces dijabetes njegu osigurati nezavisnu akciju medicinskog osoblja za pružanje potrebnu pomoć od strane pacijenta u ovom trenutku, bez potrebe prethodnog odobrenja od strane liječnika.

Glavne značajke

Bez obzira na specifičnost postupaka sestrinice, ona mora maksimalno kontrolirati i predvidjeti moguće scenarije, što uključuje organizaciju procesa sestrinstva (šećerna bolest bilo koje vrste).

Konkretno, čak i proces skrb za bolesnika s dijabetesom tipa 2 predviđa potrebu da se uvede novi izbornik i pripremu, pružanje primarne informacije o ponašanju XE brojanje kalorija i ugljikohidrata, kao i konzultacije rođake koji trebaju naučiti kako pomoći pacijentu.

Ako govorimo o dijabetesima koji ovise o inzulinu, tada se u ovom slučaju održava dodatno predavanje o injekcijama, korištenim drogama i ispravnom uvođenju svake od njih. Dnevnu normu u ovom slučaju odabire isključivo liječnik i nije uključen u proces dojenja kod dijabetes melitusa.

Svaki takav stručnjak je mali psiholog koji pomaže da prihvati bolest i pomaže podučiti pacijentu kako da u potpunosti živi s njim i koje fizičke vježbe trebaju biti učinjeno.

pregled

Kao što je gore spomenuto, taj proces započinje nakon imenovanja tretmana i prijenosa prenosa pacijenta u medicinsku sestru. Bavi se temeljitim pregledom pacijenta, proučavanjem povijesti svoje bolesti i detaljnim istraživanjem kako bi se saznale sljedeće činjenice:

  • Postoje li neke endokrine i druge bolesti?
  • je li pacijent prije inzulina uzimao inzulin, a ako je tako, što je točno snimljeno i kojim doziranjem, kojim se drugim antidijabetičkim i drugim lijekovima upotrebljava;
  • je li on trenutno prati određenu prehranu, ispravno koristi tablicu zrnih jedinica?
  • ako je prisutan glucometer, medicinska sestra provjerava može li ga pacijent koristiti;
  • pregledava li se osoba koja injektira inzulin standardnom špricom ili posebnom kemijskom štrcaljkom, kako se pravilno provodi ovaj postupak i da li osoba zna o mogućoj pojavi komplikacija;
  • koliko je dugo ova bolest prisutna, jesu li nastala hipoglikemična ili hiperglikemička koma i druge komplikacije, i ako je tako, ono što je postalo uzrok i može li osoba djelovati u takvim situacijama.

Medicinska sestra postavlja puno pitanja o svakodnevnoj rutini, osnovnim navikama i fizičkim naporima njezina pacijenta. Ako je riječ o djetetu ili starijoj osobi, onda je u ovom slučaju obavezan prethodni razgovor s rodbinom ili roditeljima.

Ova anketa o tehnologiji naziva se subjektivna jer potpunost informacija u ovom slučaju izravno ovisi o iskustvu medicinske sestre, kao i njezinu sposobnost postavljanja pravih pitanja i pronalaženja zajedničkog jezika s ljudima.

Drugi dio

Drugi dio je fizički pregled, koji uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Opći vanjski pregled. U ovom slučaju, primjerice, "torbe pod očima" ili slični edemi mogu ukazivati ​​na to da osoba ima određene probleme s bubrezima ili srcem.
  • Izuzetno pažljiv pregled kože. Također je vrijedno napomenuti da se posebna pozornost privlači stanju sluznice, a ako su blijedi, to znači da osoba ima dehidraciju.
  • Mjerenje temperature, pokreta i brzina pulsiranja, kao i standardni pre-medicinski pregled.

Nakon ovog postupka, nastavlja se postupak sestrinstva, a posebno se povlači povijest bolesti bolesti, koja se prema tome razlikuje od medicinske. Treba razumjeti da je liječnik na temelju rezultata analize i ankete, snimanje upravo ono što se trenutno događa u tijelu pacijenta, dok je medicinska sestra vodi svoje primedbe, bilježi što se problemi javljaju u bolesnika s obzirom na postojeće umanjenja. U povijesti njezine bolesti, napisana je i niz dodatnih informacija, kao što su pojava neuroza, mogućnost samoposluživanja i tako dalje.

Bolnička skrb

Pripremajući svoju povijest bolesti, medicinska sestra može primijetiti neke specifične probleme u pacijentu, tj. Upućuje na one koji su trenutno prisutni i uzima u obzir one koje se mogu pojaviti u budućnosti. Neki od njih su vrlo opasni, dok se drugi mogu lako spriječiti, ali sve promjene moraju biti pripremljene.

Zbog toga je medicinska sestra napisala u vlastitoj verziji priručnika za specijalizirane procese skrbništva iz povijesti slučaja u kojima detaljno navodi sve moguće probleme, a također planira odgovoriti.

primjer

Sve ovo može izgledati ovako. Slijedi određene recepte liječnika, koji se provode pod njegovim izravnim nadzorom ili kontrolom.

Posebno govorimo o inzulinskoj terapiji i izdavanju lijekova, pripremi za liječenje i dijagnostičke postupke, ili njihovo ponašanje i još mnogo toga. U postupku ambulantnog liječenja poduzimaju se ispitivanja i redoviti pregled.

Opcije intervencije

Treba napomenuti da postoje tri glavne vrste intervencije u skrbi: provedba određenih medicinskih recepata, neposredna briga za pacijenta, kao i razne aktivnosti koje se provode zajedno s liječnikom ili nakon prethodne konzultacije. Njega skrbi uključuje manipulacije koje medicinska sestra obavlja isključivo po vlastitom nahođenju, na temelju njezina iskustva i "sestre" medicinske povijesti.

Posebno govorimo o osposobljavanju vještina samoprovjere, osnovnim načelima prehrane i praćenju kako pacijenti zadovoljavaju utvrđeni dnevni raspored, prehranu i posebne recepte liječnika. Ako se u djece osigura dijete za dijabetes, nužno će održati razgovor ne samo s djetetom, već i sa svojim roditeljima.

Beba se neće bojati ničega u bolnici, dok su roditelji će moći saznati više o značajkama ove bolesti, pravilnu pripremu izbornika i osnovnih vještina koje će biti korisne u vašem životu s ovom bolešću. Ovisni proces skrb u šećernoj bolesti u djece i odraslih je kompleks mjera, u kojem sestra stalno dijele sa svojim liječnikom raznih zapažanja, a zatim liječnik uzima svoje vlastite odluke o izmjene ili dopune koriste strategije liječenja.

Sestra se svakodnevno ne vraća kući pacijentu kako bi vidio kako se ispravno provode liječnički propisi. Zbog toga je proces sestrinstva u pojavi dijabetesa jednostavno nemoguć, ako se bolesnik ne koristi unaprijed za samokontrolu.

Briga za dijabete u privatnoj pansionu

Proces starenja nije bez posljedica za zdravstveno stanje starijih osoba. Fiziološke promjene dovode do pojave bolesti kao što je dijabetes melitus. Ova se bolest razvija individualno za sve: netko brže, netko sporije, ovisno o unosu hrane i tjelesnoj aktivnosti.

Zato svaki pojedini slučaj zahtijeva izniman pristup u liječenju, njegu i rehabilitaciji. Naši pansioni za dijabetičare nude sveobuhvatan oporavak zdravstvenog statusa starijih pacijenata s dijabetesom i kvalitetnom njegu dojki za dijabetes.

Značajke skrbi za dijabetičare

Briga za pacijente s dijabetesom je važna komponenta u procesu vraćanja zdravstvenog statusa starijih pacijenata, a uključuje sljedeće programe rehabilitacije za dijabetes:

  • masaža, koja poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima i metaboličkim procesima;
  • šetnje na otvorenom prostoru u odmjerenim količinama;
  • dijetetike, usmjerene na održavanje odgovarajuće prehrane. Dijeta koju razvijaju dijetetičari isključuje rafinirane ugljikohidrate i životinjske masti;
  • liječenje alternativnom medicinom, kao što je ozonska terapija;
  • Terapijsko tjelesno usavršavanje ima za cilj povećanje radne sposobnosti, jačanje mišića i poboljšanje metabolizma;
  • postupno smanjenje doze inzulina u provedbi programa rehabilitacije;
  • Noćne njegu bolesnika s dijabetesom, koji uključuje praćenje općeg zdravstvenog stanja pacijenta, pružajući odgovarajuću pomoć u svakodnevnim postupcima i domaćim izdanjima, kao i stalnu brigu i pažnju na svakog pacijenta.

Medicinski radnici ne samo brinu o gostima nego i privlače starije pacijente da se pridržavaju pravilne prehrane, novog načina života i pravovremenog uzimanja lijekova.

Liječenje dijabetesa u različitim fazama

Diabetes mellitus je podijeljen u dvije glavne vrste:

  • Inzulin-ovisna - dovodi do brzog pogoršanja zdravlja i ima izražene simptome. Pacijenti trebaju stalne injekcije inzulina i posebnu terapiju tako da bolest ne dovodi do dijabetičke komete.
  • Inzulin neovisna - tipično je za pacijente starije od 40 godina. Za ovu bolest dolazi do pretjerane tjelesne težine i fizičke pasivnosti. Liječenje drugog tipa šećerne bolesti je uravnotežena ishrana i povećana tjelesna aktivnost. Ovaj će se pristup riješiti brojnih simptoma bolesti.

Nudimo nadležne stručne specijaliste liječenja, njege bolesnika s dijabetesom, praonica pažnjom od strane zdravstvenih radnika, kao i suvremenih metoda vraćanja zdravlja dijabetesa.

Specifičnost procesa sestrinstva kod dijabetesa melitusa II

Budući da pacijent uvijek ima nekoliko problema, sestra mora odrediti sustav prioriteta. Prioriteti su klasificirani kao primarni i sekundarni. Primarni prioritet su problemi koji, na prvom mjestu, mogu imati štetan učinak na pacijenta.

Druga faza završava uspostavljanjem dijagnoze sestre. Postoji razlika između medicinske i dijagnoze sestrinstva. Medicinska dijagnoza se usredotočuje na prepoznavanje patoloških stanja, a dijagnoza njege temelji se na opisu bolesnikovih reakcija na zdravstvene probleme.

Američki udruge medicinskih sestara, na primjer, kao glavne probleme vezane za zdravlje ističe sljedeće: ograničenja samoposluživanja, poremećaja normalnog funkcioniranja tijela, psiholoških i komunikacijskih poremećaja, problema vezanih uz životni ciklus.

Kao skrb dijagnoze koriste se, na primjer, fraze kao što su „higijenske manjak prakse i sanitarija”, „smanjenje sposobnosti pojedinca da prevladaju stresne situacije”, „anksioznost” i tako dalje. N.

Određivanje ciljeva sestrinstva i planiranje aktivnosti sestrinstva

Plan skrbi trebao bi uključivati ​​operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje određenih dugoročnih ili kratkoročnih ishoda. Oblikovanje ciljeva, potrebno je uzeti u obzir radnju (izvedbu), kriterij (datum, vrijeme, udaljenost, očekivani rezultat) i uvjete (uz pomoć onoga što i koga).

Na primjer, "cilj - pacijent do 5. siječnja uz pomoć medicinske sestre mora izaći iz kreveta". Akcija - izaći iz kreveta, kriterij 5. siječnja, uvjet - pomoć medicinske sestre. Određujući ciljeve i zadaće skrbi, medicinska sestra sastavlja pisani vodič za njegu, koji treba detaljno navesti posebne postupke skrbnika skrbnika koji su zabilježeni u povijesti bolesti bolesnika.

Provedba planiranih aktivnosti

Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra poduzima kako bi spriječila bolesti, pregledala, liječila i obnovila pacijente. Postoje tri kategorije intervencije u skrbi. Izbor kategorije određen je potrebama pacijenata:

  • poštivanje propisa liječnika i pod njegovim nadzorom.
  • nezavisna intervencija u skrbi propisuje radnje koje je medicinska sestra provodila na vlastitu inicijativu, vođena vlastitim razmatranjima, bez izravnog zahtjeva liječnika. Na primjer, bolesnikova obuka u higijeni, organizacija pacijentovog slobodnog vremena,
  • međusobno ovisna intervencija u skrbi pruža zajedničke aktivnosti sestre s liječnikom, kao is drugim stručnjacima.

Uz sve vrste interakcija, odgovornost sestre je izuzetno visoka.

Procjena djelotvornosti skrbi

Ova faza temelji se na proučavanju dinamičkih reakcija pacijenata na intervencije sestara. Izvori i kriteriji za procjenu njege skrbi su sljedeći:

  • procjena odgovora pacijenta na intervencije u njezi;
  • procjenu stupnja do kojeg su postignuti ciljevi skrbi;
  • Procjena djelotvornosti utjecaja medicinske skrbi na stanje bolesnika;
  • aktivno pretraživanje i procjena novih pacijenata.

Uspoređivanje i analiza dobivenih rezultata igra važnu ulogu u pouzdanosti procjene rezultata skrbi.

prevencija:

  • Racionalna prehrana;
  • Tjelesna aktivnost;
  • Prevencija pretilosti ili njegovog liječenja;
  • Isključite iz prehrambenih proizvoda koji sadrže lako probavljive ugljikohidrate i hranu bogatu životinjskim mastima
  • Poštovanje racionalnog načina rada i života;
  • Pravovremeno i adekvatno korištenje lijekova.

pogled
Trenutno, dijabetes je neizlječiv. Očekivano trajanje života i radna sposobnost pacijenta u velikoj mjeri ovise o pravodobnoj otkrivanju bolesti, njegovoj težini, dobi pacijenta i pravilnom liječenju. Ranije se dijabetes pojavljuje, to se više skraćuje život pacijenata.

Prognoza za dijabetes uglavnom se određuje stupnjem oštećenja kardiovaskularnog sustava. Pacijenti s dijabetesom mogu raditi. Kod dijabetes melitusa srednjeg i teškog stupnja, radni kapacitet se procjenjuje pojedinačno ovisno o tijeku bolesti i popratnim bolestima.

zaključak

Diabetes mellitus je bolest za život. Pacijent mora stalno pokazivati ​​upornost i samodisciplinu, a to psihički može razbiti svakoga. U liječenju i zbrinjavanju bolesnika s dijabetesom, upornost, humanost, oprezni optimizam također su neophodni; inače neće biti moguće pomoći bolesnicima da prevladaju sve prepreke na svom životnom putu.

Napredak kliničke medicine u drugoj polovici XX stoljeća značajno bolje je razumjeti uzroke dijabetesa i njegovih komplikacija, kao i značajno ublažiti patnje pacijenata, od kojih je prije četvrt stoljeća, bilo je nemoguće zamisliti.

Više Članaka O Dijabetesu

Dijabetes je endokrinska bolest koja može dovesti do nepovratnih patoloških procesa u cijelom tijelu.Droppers u diabetes mellitusu koriste se kako za opće održavanje zdravlja pacijenta, sprečavanje komplikacija, tako i za povlačenje iz stanja koja ugrožavaju život.

Za početak, želim reći nekoliko dobrih riječi u obrani Sukrasita. Nedostatak kalorija i pristupačna cijena nedvojbene su prednosti. Substitutivni šećer Sukrasit je mješavina saharina, fumarne kiseline i sode za pečenje.

Povećana razina hormonskog inzulina, koja se stvara u gušterači, može negativno utjecati na rad mnogih unutarnjih organa. Njegov nadmoć može utjecati na kardiovaskularni sustav, uzrokujući hipertenziju i vaskularne probleme.