loader

Glavni

Razlozi

Upotreba hipoglikemijskih lijekova

Diabetes mellitus (DM) je kronična patologija endokrinog sustava, koja zahtijeva stalno praćenje. Dijabetes se razvija kao rezultat neodgovarajuće količine hormonske proizvodnje - inzulina, koji je sintetiziran gušteračom. Tijekom formiranja dijabetesa u ljudskom tijelu, prekršeni su svi metabolički procesi, što podrazumijeva negativne posljedice za cijeli organizam.

Adekvatno liječenje dijabetesa melitus je složeno i samo pod nadzorom liječnika. Ako je pacijent ovisan o inzulinu (ovo je dijabetes tipa 1), tada treba dnevno injekciju inzulina. U slučaju DM drugog tipa, injekcije inzulina nisu potrebne, ali liječnik daje recept za lijekove koji smanjuju šećer.

Tablete za dijabetičare propisane su za dijabetes tipa 2 kada koncentracija inzulina u krvi prelazi normu. Sukharoponizhayuschie lijekove bi trebao odrediti liječnik endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta, također njihova recepcija treba provesti u kombinaciji s prehrambenim prehrane.

Mehanizam djelovanja

Farmakološka industrija nudi širok raspon lijekova za smanjenje šećera u krvi. Svaki od ovih lijekova ima različite farmakokinetičke osobine, sastav, proizveden od strane različitih proizvođača, ali imaju gotovo identična svojstva.

Važno je napomenuti da antidijabetički lijekovi nisu u mogućnosti potpuno izliječiti SD, njihov unos postiže snižavanje šećera u krvi. Njihova uporaba omogućava poboljšanje dobrobiti, povećanje učinkovitosti.

klasifikacija

Lijekovi za smanjenje šećera podijeljeni su u nekoliko skupina. Popis tih sredstava je dovoljno velik, ali razmotrit ćemo najučinkovitije i najčešće lijekove koji su često propisani pacijentima.

Preparati sulfoniluree

Najčešći među pacijentima s drugim tipom dijabetesa i zauzimaju oko 90% svih lijekova koji smanjuju šećer.

  1. Gliklazid - ima hipoglikemijsko, antioksidativno i hemovaskularno djelovanje. Pozitivno utječe na cirkulaciju krvi u kapilarnama, koristi se u liječenju dijabetesa tipa 2.
  2. Glibenklamid - pomaže u proizvodnji inzulina u pravoj količini. U usporedbi s ostalim lijekovima iz ove skupine, glibenklamid se brzo apsorbira u krv, ima veću aktivnost.
  3. Glimeprimid - zastupnik treća generacija za stabilizaciju drugog tipa dijabetesa, koja ima brzo djelovanje, ne smanjuje količinu inzulina u krvi s aktivnim fizičkog treninga, koja se primjenjuje jednom dnevno. Uzimanje ovog lijeka može biti osoba s neizrečenim zatajivanjem bubrega.
  4. Maninil - snažan antidijabetički lijek za korekciju inzulina u krvi. Proizveden u obliku tableta od 1,75 mg i 3,5 mg. Prijam lijeka omogućuje vam stimuliranje funkcije gušterače, povećava izlučivanje inzulina.

Postoje i druge hipoglikemijski agenti sulfoniluree, čije akcije su usmjerene na mehanizmu snižavanje glukoze u krvi, ali u svakom slučaju njihova primjena treba provesti tek nakon liječničkog recepta. Lijekovi iz ove skupine nisu dodijeljeni pacijentima s dijabetesom tipa 1, kao i trudnicama. Prema statističkim podacima, gotovo trećina pacijenata koji uzimaju lijekove sulfonilureje treba ih kombinirati s drugim lijekovima ili se prebaciti na injekcije inzulina.

bigvanidi

Antidijabetički lijekovi koji sprječavaju oslobađanje glukoze iz jetrenih stanica. Ova skupina lijekova je zabranjena za pacijente koji imaju povijest bubrežne insuficijencije. Biguanidima uključuju lijekove:

Inhibitori alfa-glikozidaze

Uzimanje lijekova iz ove skupine omogućava blokiranje enzima koji usporavaju procese digestiranja ugljikohidrata u probavnom traktu:

Uzimanje tableta iz ove skupine može uzrokovati probavne smetnje i dispeptičke poremećaje. Namijenjene su liječenju dijabetesa tipa II u kombinaciji s prehranom i drugim antidijabetičkim lijekovima.

tiazolidindioni

Postoje glitazoni koji smanjuju inzulinska rezistencija takvih tkiva kao što su mišići i masti. Oni aktiviraju receptore koji uzimaju inzulin. Očuvava funkciju jetrenih stanica.

Rosiglitazone - smanjuje količinu glukoze u krvi, normalizira metaboličke procese. Unos ovog lijeka zahtijeva praćenje jetre. Neki liječnici sugeriraju da dugotrajna upotreba glitazona povećava mogućnost formiranja i napredovanja bolesti srca.

Svi hipoglikemijski lijekovi kontraindicirani su u trudnoći i laktaciji. Imenuje ih liječnik u svakom pojedinom slučaju. Pri prijemu zabranjeno je prilagoditi dozu bez savjetovanja s liječnikom, što može dovesti do predoziranja i razvoja nuspojava.

Kod odabira hipoglikemijske terapije, liječnik mora uzeti u obzir stupanj bolesti, kao i posebnu pažnju posvećuje karakteristikama tijela pacijenta.

Ostali lijekovi

Nedavno su na farmakološkom tržištu pojavili lijekovi nove generacije, koji su analogni supstanci koje proizvodi tankog crijeva. Njihov prijem omogućuje vam da regulirate glukozu proizvodnjom inzulina. Ovi lijekovi uključuju Januvia, Galvus. Koriste se u kombinaciji s drugim antidijabetičkim sredstvima.

Dobar rezultat može se dobiti iz homeopatije, koja se koristi za 1 ili 2 vrste dijabetesa. Homeopatski lijekovi nemaju toksičan učinak na tijelo, njihova uporaba se može kombinirati s drugim lijekovima.

Glucostab je novi lijek za liječenje dijabetesa tipa 2, koji je dostupan u obliku kapi za oralnu primjenu. Njegov prijem poboljšava funkcioniranje arterijskih posuda, povećava protok krvi. Prednost lijeka je njegov prirodni sastav i sposobnost uzimanja zajedno s drugim lijekovima druge ili treće generacije.

Opće preporuke

Pripravci za smanjenje šećera druge i treće generacije napravljeni su na osnovi sulfonilureje. Oni se ne mogu koristiti kao glavni tretman, već samo nadopunjuju opću terapiju s dijabetesom tipa 2. Učinak takvih lijekova neće biti vidljiv ako osoba ne namjerava slijediti prehranu ili vježbu. Važno je zapamtiti da je moguće ukloniti simptome šećerne bolesti obje vrste samo pomoću integriranog pristupa, samo onda je moguće postići pozitivnu dinamiku.

Antidijabetičke lijekove ne propisuju bolesnici koji ovise o inzulinu ili oni koji pate od šećerne bolesti gušterače. Oni su također kontraindicirani za djecu i trudnice. Doza, kao i izbor skupine hipoglikemijskih sredstava, ostaje kod liječnika. Diabetes mellitus ne bi trebalo percipirati osoba kao rečenica. Ispunjavanje svih preporuka liječnika, uzimanje potrebnih lijekova, praćenje razine glukoze, pridržavanje prehrane - zadržat će šećer u krvi pod kontrolom i spriječiti njegovo napredovanje.

Lijekovi koji sadrže šarciju

U dijabetesu tipa 2 potrebno je stalno kontrolirati razinu šećera u krvi. Za normalizaciju upotrebljavaju se lijekovi za smanjenje šećera koji se koriste u tabletama. Zahvaljujući njima, osoba može voditi normalan život bez straha za zdravlje. Čak i ako postoje naznake za upotrebu tih lijekova, ne možete ih sami propisati, jer nuspojave i kontraindikacije u njima su ozbiljniji nego kod uobičajenih lijekova.

Kakve droge?

Suvremeni antidijabetični lijekovi pomažu protiv dijabetesa tipa 2, kod kojih se šećer diže u dva slučaja: s nedovoljnom količinom inzulina koji prenosi glukozu i neosjetljivosti stanica na inzulin. Kao rezultat toga, razvija se nedostatak stanica gušterače, koji više ne luče inzulin na povišenoj razini glukoze. Stoga, za liječenje dijabetesa propisane su pilule: bilo kao zasebni tretman, ili kombinirani s injekcijama inzulina.

OCR akcija

Sugososnizhayuschie lijekovi za dijabetes tipa 2 ne postaju sredstvo potpunog izlječenja, oni jedino mogu održavati normalno stanje pacijenta.

Svaka skupina OCD lijekova (oralni hipoglikemični lijekovi) razlikuje se od drugih jer imaju različite komponente u sastavu, koje djeluju drugačije, ali imaju nešto slična svojstva. Mehanizam većine njih je sljedeći:

  • stimuliranje gušterače za povećano oslobađanje hormona;
  • povećanje učinkovitosti inzulina;
  • smanjenje količine šećera oslobođenog.
Povratak na sadržaj

Klasifikacija hipoglikemijskih lijekova

Stvorena je klasifikacija hipoglikemijskih lijekova, gdje su podijeljeni u vrste ovisno o načinu rada lijekova i vrsti tvari u sastavu. Postoje 4 glavne skupine: sulfoniluree, inhibitori alfa-glikozidaze, tiazolidindioni i bigvanidi. Ali popis nije ograničen. Za veću učinkovitost, ponekad se racionalno kombiniraju 2-3 lijekova različitih tipova. U liječenju dijabetesa tipa 2 također se koristi inzulin.

bigvanidi

Biguanidi su lijekovi koji smanjuju šećer koji ne povećavaju lučenje inzulina. Djelovanje bigvanida temelji se na ubrzanju uzimanja glukoze mišićnim tkivom. Osim toga, oni ne daju glukozu da se oslobađa iz jetre. Sposobnost suzbijanja sinteze kiselina i lipoproteina pomaže u izbjegavanju ateroskleroze. Korištenje bigvanida je ispunjeno ketoacidozom - akumulacijom velikog broja kiselina u krvi, uključujući mliječnu kiselinu. Bilo koja skupina lijekova zabranjena je za pacijente s srčanim tegobama, srčanim udarima, respiratornim zatajivanjem, alkoholizmom, kao i trudnim i dojilnim majkama. Bigvanidna skupina uključuje tvari metformin i njegove derivate koji su uključeni u takve lijekove:

tiazolidindioni

Drugi naziv za ove supstance su glitazoni. Tiazolidindioni povećavaju osjetljivost masnog tkiva i mišića na inzulinsku rezistenciju. To se postiže utječući na receptore i jetru: suzbiti formiranje glukoze i ubrzati njegovu potrošnju. Glavni glitazoni su pioglitazon i rosiglitazon. Njihova razina učinkovitosti se ne razlikuje od tvari drugih skupina, a broj kontraindikacija i nuspojava veći je od onih drugih. Oni su u stanju poremetiti metabolizam i povećati težinu pacijenata sklona masnoći, izazvati pojavu zatajenja srca i prijeloma.

Preparati sulfoniluree

Oni zauzimaju najveći dio MTSP-a. Lijekovi djeluju zajedno s beta-stanicama pankreasa, koja počinje proizvoditi više inzulina. Broj inzulinski receptora se povećava, a istodobno se postupno vraća osjetljivost prethodnih beta stanica i receptora. To su sintetički pripravci nastali početkom 20. stoljeća, ali nisu široko korišteni zbog njihove niske učinkovitosti. Derivati ​​sulfoniluree nove generacije rabe se u skladu s metforminom. Oralni hipoglikemijski agensi uključuju sljedeći popis lijekova:

  • "Adeb";
  • "Glucophage";
  • „Glibenclamid”;
  • „Gliklazid”;
  • "Manin";
  • "Amaryl";
  • "Diabeton".

Inhibitori alfa-glikozidaze

Dijabetesna terapija s inhibitorima smatra se djelotvornom, jer, uz hipoglikemijski učinak, poboljšava se probavljanje ugljikohidrata, smanjuje se rizik od hiperglikemije. Nema rizika povećanja tjelesne težine, koja se postiže usporenom apsorpcijom i raspodjelom ugljikohidrata. Inhibitori blokiraju djelovanje enzima α-glukozidaze. Nuspojave - probavni poremećaji, proljev i nadutost, koji se javljaju samo u slučaju nepravilnog unosa ili nepridržavanja prehrane. Inhibitori a-glukozidaze uključuju akarbozu i lijekove izvedene iz ove supstance, kao što su Miglitol, Glucobay i Vogliboz.

Inzulini za dijabetes tipa 2

Suprotno popularnom uvjerenju da je terapija inzulinom nužna samo za dijabetes tipa 1, terapija ostaje učinkovita za bolesnike tipa 2 koji zbog sljedećih okolnosti ne mogu koristiti hipoglikemijske lijekove:

  • patologija srca i krvnih žila, prethodni srčani udar;
  • trudnoća i dojenje;
  • operacije;
  • zarazne bolesti, infekcije;
  • nedostatak inzulina;
  • povećan hemoglobin.
Povratak na sadržaj

Ostale tvari

Sličan mehanizam rada sa sulfonilureama ima meglitinide, koji također potiču oslobađanje inzulina. Njihov rad ovisi o razini glukoze u krvi - što je viša razina šećera, to više inzulina puštaju. Za veću učinkovitost protiv dijabetesa iz meglitinida stvaraju se kombinirani lijekovi. Popis lijekova ograničen je samo na dva imena - Starlix i Novonorm. Novi homeopatski lijekovi i dodatke prehrani, poput Glucostaba, ne rade ništa gore. Osim smanjenja razine šećera, lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi kroz krvne žile, opskrbu krvi tjelesnim tkivima. Neosporna prednost "Glucostab" je njegov prirodni sastav. Uočeno je da produljeni unos "glukozaba" omogućuje smanjenje doze drugih lijekova protiv pacijenata koji su uzimali antidijabetičare.

Kako ga ispravno koristiti?

Da bi se ubrzao liječenje, vrijedi kombinirati recepciju MPS-a s prehranom i umjerenim tjelesnim naporom.

Kako uzeti tablete za smanjivanje šećera, potaknut će uputu za upotrebu. Na temelju uputa, podaci koji sadrže tumačenje rezultata pacijentovih analiza, liječnik odlučuje o imenovanju lijeka i odabiru doze. Započnite tretman trebao biti od najniže doze i postupno povećati - onda akcija neće vas čekati. Opcija racionalnog liječenja bit će uporaba integriranog pristupa korištenjem više od jednog lijeka i kombinacije nekoliko ili gotovih kombiniranih pripravaka. Često se koriste sheme: "Glukovani" - gliburid + metformin, "Metglyb" - kombinacija metformina i glibenklamida. Pravila uzimanja ovise o lijekovima, ali im je preporučljivo uzeti ujutro, prije ili poslije jela. Povećanje doziranja ili uzimanja tableta u krivo vrijeme neće pomoći da se riješite dijabetesa, već pogoršavate situaciju.

Smanjenje lijekova za dijabetes tipa 2: popis lijekova

U dijabetesu tipa 2 liječnik propisuje nisku razinu ugljikohidratne prehrane, optimalno sportsko osposobljavanje, kao i hipoglikemijske tablete koje pomažu u održavanju razine glukoze u krvi na potrebnoj razini.

Trenutno postoji veliki izbor nove generacije hipoglikemijskih lijekova koji se moraju uzimati s drugim tipom dijabetesa. Svi se razlikuju u mehanizmu djelovanja, imaju svoje indikacije i kontraindikacije, negativne reakcije.

Moderne tablete su odabrane pojedinačno, uzimaju se u obzir mnogi čimbenici, kao što su starost pacijenta, "iskustvo" patologije, prateće bolesti i postojeće komplikacije.

Treba se smatrati razvrstavanjem sredstava za smanjenje šećera, koja se koriste za dijabetes tipa 1 i tipa 2. Utvrdite koji su nova generacija lijekovi najučinkovitija i na temelju njihove učinkovitosti?

Razvrstavanje lijekova

Preporučljivo je propisati tableta za smanjenje šećera, kada pacijent pokazuje stabilnu visoku razinu šećera u tijelu, kao i kasnu dijagnozu šećerne bolesti.

Ili na pozadini nedostatka rezultata za dugo razdoblje nakon terapeutskog tečaja, koji je preporučen ranije.

Treba imati na umu da se ti lijekovi ne koriste za liječenje dijabetesa tipa 1 i preporučuju se s velikim oprezom tijekom trudnoće.

Klasifikacija lijekova za dijabetes tipa 2:

  • Derivati ​​sulfoniluree pomažu smanjiti razinu glikogena u jetri, osiguravaju povećanu proizvodnju hormona (inzulin), nakon čega slijedi obnova stanica gušterače.
  • Biguanidi i tiazolidindioni - lijekovi koji povećavaju osjetljivost tkiva u tijelu do hormona, dok usporavaju procese apsorpcije šećera u crijevima.
  • Meglitinidi imaju sposobnost povećanja proizvodnje inzulina od gušterače.
  • Preporučuju se inhibitori alfa-glukozidaze za smanjenje šećera u tijelu, povećavajući aktivnost digestiranja ugljikohidrata u crijevu, smanjujući tjelesnu težinu smanjujući apsorpciju ugljikohidrata.

Zapravo, klasifikacija hipoglikemijskih lijekova je znatno veća od gore prikazane. Trenutno se popis može dopuniti drogama četvrte generacije - Galvus, Januvia.

Kombinacija ovih lijekova s ​​drugim lijekovima može značajno smanjiti koncentraciju glukoze u tijelu.

Derivati ​​sulfoniluree

Lijekovi ove kategorije koriste se u medicinskoj praksi već više od pola stoljeća, a zbog njihove učinkovitosti uživaju dobar ugled. Imaju izražen hipoglikemijski učinak, jer izravno utječu na stanice gušterače.

Biokemijske reakcije koje se javljaju u ljudskom tijelu, pridonose "oslobađanju" inzulina, što rezultira uvođenjem hormona u opći cirkulacijski sustav čovjeka.

Lijekovi ove skupine pridonose povećanju osjetljivosti mekih tkiva na šećer, pomažu u održavanju pune funkcionalnosti bubrega i smanjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija.

Međutim, u pozadini prednosti derivata sulfoniluree, moguće je identificirati negativne učinke njihove upotrebe:

  1. Iscrpljenje beta stanica žlijezde.
  2. Alergijske reakcije tijela.
  3. Povećanje tjelesne težine.
  4. Poremećaj probavnog trakta.
  5. Povećani rizik od hipoglikemije.

U postupku terapije ovim lijekovima pacijent mora nužno promatrati nisku razinu ugljikohidrata i korištenje tableta kako bi se pridržavali prehrane. Derivati ​​sulfoniluree nisu propisani za liječenje dijabetesa pankreasa, kao i tijekom trudnoće i laktacije.

Popularni hipoglikemički lijekovi kod dijabetičara ove skupine:

  • Maninil - pilula s različitim razinama aktivnog sastojka u dozi, može se preporučiti u svim fazama razvoja patologije. Recepcijska sredstva omogućuju smanjenje šećera od 10 do 24 sata.
  • Glikvidon karakterizira minimalna kontraindikacija, a preporučuje se za starije pacijente, kao i za one kojima nije pomogla odgovarajuća prehrana. Lijek se propisuje čak i ako je funkcija bubrega oštećena jer oni ne sudjeluju u njegovom izlučivanju iz tijela.
  • Amaril je jedan od najboljih lijekova za drugi tip bolesti. Ne izaziva povećanje tjelesne težine i ne utječe negativno na kardiovaskularni sustav.
  • Diabeton pokazuje visoku učinkovitost u prvoj fazi proizvodnje hormona. I dodatno pruža zaštitu krvnih žila od negativnog utjecaja visokog glukoze u tijelu.

Cijena za Maninil tablete iznosi 150 do 200 rubalja, Amaryl košta 300 rubalja za 30 komada, a Glikvidon košta oko 450 rubalja. Cijena za Diabeton iznosi 320 rubalja.

Terapija s meglitinidima

Mehanizam djelovanja ove kategorije lijekova je stimuliranje proizvodnje hormona pomoću žlijezde. Učinkovitost lijeka izravno je povezana sa koncentracijom šećera. Što je veći, to će biti više hormona.

Glavni predstavnici ove grupe su Novonorm i Starlix, koji se odnose na najnoviju generaciju tableta, a karakteriziraju kratki učinci. Uzmite lijek koji vam treba nekoliko minuta prije jela.

U pravilu, u velikoj većini slučajeva, ti lijekovi se preporučuju kao dio sveobuhvatnog liječenja. Imaju manje nuspojave kao što su bolovi u trbuhu, proljev, alergijske reakcije.

Doziranje i primjena lijeka:

  1. Doziranje Novonorm uvijek se odabire pojedinačno. Obično imenovati za uzimanje 3 do 4 puta dnevno, neposredno prije jela. Lijek glatko radi, pa je vjerojatnost oštrog pada glukoze smanjena na nulu.
  2. Maksimalna koncentracija aktivne tvari Starlix, uočena u krvi nakon 1 sata nakon uzimanja tableta. U ovom trenutku je zabilježen ograničavajući učinak lijeka, koji traje do osam sati.

Starlix ne pridonosi povećanju težine, ne utječe negativno na rad i stanje bubrega, niti na bilo koji način utječe na jetru. Doziranje lijeka ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i njegovoj povijesti.

Cijena za Novonorm varira od 180 do 200 rubalja, Starlix je skup lijek, a 120 tableta koštat će gotovo 15.000 rubalja.

Liječenje bigvanidima i tiazolidindionima

Lijekovi u ovoj skupini, posebice bigvanidi, ne dozvoljavaju glukozu oslobađanje iz jetre, pružajući bolju asimilaciju i transport šećera na staničnoj razini iu mekim tkivima ljudskog tijela.

Ti lijekovi nikad nisu propisani za liječenje dijabetesa tipa 2 kod pacijenata koji imaju povijest bubrega ili zatajenja srca.

Trajanje djelovanja lijekova varira od 6 do 16 sati, a oni ne doprinose oštrim promjenama glukoze u tijelu. Najčešće nuspojave: napadi mučnine, poremećaji probavnog trakta, promjene u okusu.

Iz skupine bigvanida, hipoglikemijskih preparata s dijabetesom tipa 2, popis je sljedeći:

  • Siofor - prvi lijek koji se preporučuje za pacijente s bilo kojom fazi pretilosti ili s velikom tjelesnom težinom, jer daje smanjenje težine. Granična doza dnevno iznosi tri grama i mora se podijeliti u nekoliko primanja.
  • Metformin pomaže da usporava apsorpciju šećera u crijevima, a također stimulira njezinu upotrebu u tkivu periferije. Kontraindikacije: smanjena funkcija bubrega, razdoblje rehabilitacije nakon operacije.

Cijena sredstava ovisi o proizvođaču, broju tableta u pakiranju i varira od 200 do 300 rubalja.

Tiazolidinedioni rade na isti način kao biguanidi. Međutim, razlikovna značajka je da su oni puno skuplji, a imaju veliki popis negativnih učinaka.

Ova grupa može biti predstavljena sljedećim lijekovima:

  1. Actos se može propisati kao monoterapija za liječenje drugog tipa bolesti. Od nedostataka lijeka, povećava se tjelesna težina tijekom njegove primjene.
  2. Avandija je lijek koji se koristi za poboljšanje metabolizma, smanjenje koncentracije šećera i povećanje osjetljivosti na inzulin.

U velikom broju slučajeva, Avandia je propisana kao dio kombiniranog liječenja, a rijetko kao mono lijek. Strogo je zabranjeno koristiti tijekom djetinjstva, u djetinjstvu, u slučaju problema s kardiovaskularnim sustavom.

Prosječna cijena u ljekarnama na Avandiji je 600-800 rubalja. Actos će koštati pacijenta od 3000 rubalja.

Inhibitori alfa-glukozidaze

Ovi lijekovi za dijabetes pomažu blokirati poseban enzim crijeva, koji osigurava otapanje složenih ugljikohidrata. Zahvaljujući tome, proces apsorpcije polisaharida postaje znatno sporiji.

Inhibitori alfa-glukozidaze su moderni lijekovi za smanjenje šećera u krvi, koji praktički nemaju negativne učinke, ne izazivajući poremećaj probavnog i probavnog trakta.

Tablete treba uzimati odmah uz "prvi gutljaj hrane". Povratne informacije pacijenata pokazuju da se lijek učinkovito bori s ciljem smanjenja šećera u krvi, dok nema učinka na gušteraču.

Lijekovi iz ove kategorije mogu se uspješno kombinirati s drugim tabletama za snižavanje šećera, kao i s inzulinom. Međutim, to povećava vjerojatnost razvoja hipoglikemije.

Najpopularniji i učinkovitiji predstavnici ove grupe su:

  • Glucobay se propisuje kada oštar skok šećera odmah nakon ingestije. Liječnici ga dobro podnose, ne utječu na tjelesnu težinu. Tablete se preporučuju kao pomoćni tretman koji nadopunjuje prehranu s niskim sadržajem ugljikohidrata. Maksimalna doza dnevno iznosi 300 mg, što je podijeljeno na tri primjene.
  • Miglitol je lijek propisan za liječenje dijabetesa tipa 2 kada prehrana i tjelesna aktivnost nisu doveli do željenog terapeutskog učinka.

Doziranje Miglitola odabrano je pojedinačno, kao i mnoštvo njene primjene. Ne možete imenovati tijekom razdoblja djeteta, u djetinjstvu, s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta, kao iu prisutnosti velikih kilija.

Cijena za Glukobay varira od 500 do 800 rubalja, proizvod Meiglitol košta oko 600 rubalja.

Lijekovi nove generacije

Farmaceutska industrija ne stoji još uvijek, svake godine, novi sintetizirani lijek u borbi protiv dijabetesa tipa II. Nedavno su se pojavili takozvani inhibitori dipeptidil peptidaze, koji pomažu jačanju sinteze inzulina, ali i "usredotočiti" na količinu šećera u krvi.

U svakom zdravom organizmu, više od 75% hormona nastaje djelovanjem specifičnih hormona koji se kombiniraju u klasi inkretina.

Takve tvari omogućuju pokretanje postupka koji pomaže oslobađanju glukoze iz jetre i stvaranju hormona u stanicama pankreasa. Najnoviji lijekovi mogu se koristiti kao monoterapija i mogu biti uključeni u složenu terapiju.

Lijek se mora uzimati tijekom obroka ili nakon njega. Liječnici ih dobro podnose. Svijetli predstavnici ove skupine su takvi pilule:

  1. Yanuvia - lijek u obliku tableta, prekrivenih ljuskom. Tablete se uzimaju jednom dnevno, ne izazivaju debljanje, pomažu u održavanju normalnog šećera na prazan želudac, a također i nakon jela. Primjećeno je da lijek inhibira napredovanje patologije, smanjuje vjerojatnost komplikacija.
  2. Galvus je lijek koji stimulira funkcionalnost gušterače. Preporuča se kao monoterapijski tretman, nadopunjuje wellness dijetu i optimalnu tjelesnu aktivnost. Može se imenovati iu kombinaciji.

Cijena tableta Januvia iznosi 3000 rubalja, ovisno o proizvođaču i broju tableta u paketu, troškovi se mogu povećati. I Galvus košta 800-1600 rubalja.

Tablete i trudnoća

Kao što gore navedene informacije pokazuju, mnogi lijekovi nazivaju se kontraindikacija do vremena davanja djeteta. A činjenica je da aktivni sastojci mogu prodrijeti u posteljicu, odnosno, da utječu na razvoj budućeg djeteta.

U slučaju da se pacijentu dijagnosticira dijabetes tipa 2, a ona je uzimala hipoglikemijske lijekove, tada se preporučuje terapija inzulinom tijekom trudnoće. I to se događa u pozadini redovitog praćenja liječnika, šećer se stalno mjeri.

Hormon je propisana od strane liječnika u takvoj dozi, u kojoj je djevojka ili žena koristila tabletu kako bi smanjila šećer u tijelu. Dijeta terapija je također važna za normalno stanje.

Poštovanje svih preporuka liječnika će spriječiti mnoge ozbiljne komplikacije koje proizlaze iz visokog sadržaja šećera u tijelu.

Videozapis u ovom članku daje pregled amarila koji smanjuje šećer.

Lijekovi koji snižavaju šećer za dijabetes tipa 1 i 2 - popis najnovije generacije tableta s opisima i cijenama

Danas postoje hipoglikemijski pripravci za oralnu primjenu koji pomažu osobi koja pati od šećerne bolesti kako bi izbjegla injekcije inzulina, čak i uz višak tjelesne težine. Ljekarne nude veliki izbor lijekova koji pomažu pacijentu da održava potrebnu razinu glikemije. Ljudi koji imaju inzulin proizvedeni u nedovoljnim količinama, korisno je upoznati s svojstvima i učincima uzimanja lijekova. To će pomoći njihovoj svjesnoj borbi protiv bolesti.

Lijekovi koji se koriste za smanjenje šećera u krvi

U 2016., prema statistikama Svjetske organizacije za javno zdravstvo, koji boluju od dijabetesa u odrasloj populaciji planeta, bilo je 8,5%. Nije slučajno da su znanstvenici svijeta udružili stvaranje učinkovitih lijekova protiv ove bolesti. Antidijabetičkih lijekova nazivaju kemijskim bazi tvari sposobne aktivirati izlučivanja inzulina u pankreasu, jetre proizvodnje glukoze usporiti ili aktivirati korištenje šećera tkiva ljudskog tijela.

Razvrstavanje lijekova

Za razumijevanje velikog broja antidijabetičkih lijekova koje nudi farmakologija, komparativna tablica glavnih klasa hipoglikemijskih sredstava pomoći će:

Trgovačka imena lijekova

Koriste se za tipove 1 i 2 vrste šećerne bolesti; Kompatibilan je u kombinaciji s dozama inzulina ili lijekova za smanjenje šećera drugih razreda; neki od njih izlučuju crijeva; imaju hipoglikemijski učinak do 2%; lijekovi treće generacije brzo dostižu vrhunac izlučivanja inzulina

Izazivaju osjećaj gladi, doprinose povećanju težine; Drugovi druge generacije povećavaju rizik infarkta miokarda tijekom prijema; imaju nuspojavu u obliku hipoglikemije

Unutar pola sata nakon uzimanja lijeka dolazi do izlučivanja inzulina; ne pridonose povećanju koncentracije inzulina u intervalima između obroka; Nemojte izazivati ​​razvoj infarkta miokarda

Imati kratko trajanje; doprinose povećanju težine kod dijabetičara;

ne dajete efekt na dugoj recepciji; imaju hipoglikemijski učinak do 0,8%, imaju hipoglikemija kao sporedni učinak

Nemojte izazivati ​​osjećaj gladi; aktiviraju cijepanje masti; razrijeđena krv; imaju učinak spaljivanja šećera od 1,5-2%; smanjiti kolesterol

Pridonijeti formiranju mliječne kiseline, što dovodi do trovanja tijela

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Smanjite količinu masnih kiselina u krvi; učinkovito smanjiti inzulinsku otpornost

Imaju hipoglikemijski učinak do 1,4%; povećati rizik od smrti od kardiovaskularnih i srčanih bolesti; pomaže povećati tjelesnu težinu pacijenta

Aktos, Avandiy, Pioglar, Roglit

Ne dovodi do razvoja hipoglikemije; smanjuje težinu pacijenta; smanjuje aterosklerozu krvnih žila

Imaju hipoglikemijsku aktivnost do 0,8%

Nemojte stavljati hipoglikemiju u opasnost; ne utječu na tjelesnu težinu pacijenta; umjereno niži krvni tlak

Oni imaju nisku hipoglikemijsku aktivnost (do 1%)

Onglisa, Galvus, Yanuvia

Derivati ​​sulfoniluree

Hipoglikemijski lijekovi za dijabetes tipa 2, izvedene iz sulfonamida, njegovo djelovanje stimulaciju stanica gušterače proizvesti inzulin, odnosi se na skupine sulfoniluree. lijekovi na bazi sulphamide imaju anti-infektivni akcije, ali kada se koriste hipoglikemijsko djelovanje pridržavati. Ova nekretnina je dovelo do razvoja znanstvenika droge sulfonilureje, sposoban smanjiti glikemijski indeks. Može se razlikovati nekoliko generacija lijekova ove klase:

  • 1 generacije - Tolbutamid, Acetoheksamid, klorpropamid itd.;
  • 2 generacije - glibenklamid, glikozid, glipizid itd.;
  • Treća generacija - Glimepiride.

Nove generacije antidijabetičkih lijekova razlikuju se od dva prethodna različita stupnja aktivnosti osnovnih tvari, što omogućuje značajno smanjenje doze tableta i smanjenje vjerojatnosti neželjenih terapeutskih manifestacija. Mehanizam djelovanja sulfoniluree je sljedeći:

  • ojačati djelovanje inzulina;
  • povećava osjetljivu aktivnost receptora tkiva na inzulin i njihovu količinu;
  • povećati brzinu iskorištavanja glukoze u mišićima i jetri, sprečavajući njezin učinak;
  • aktiviraju apsorpciju, oksidaciju glukoze u masnom tkivu;
  • potiskuju alfa-stanice - antagoniste inzulina;
  • promicati povećanje mikroelementa magnezija u krvnoj plazmi, željeza.

Nije preporučljivo konzumirati tablete za smanjenje šećera u klasi sulfonilureje dugo vremena zbog mogućnosti razvijanja otpornosti pacijenta na lijek, što smanjuje terapeutski učinak. Međutim, s dijabetesom tipa 1, ovaj pristup će poboljšati tijek bolesti i dovesti do mogućnosti smanjenja dnevne potrebe tijela za inzulin.

Sulfoniluree za smanjenje šećera propisane su ako:

  • pacijent ima povišenu ili normalnu tjelesnu težinu;
  • Ne možete se osloboditi bolesti jedino dijetom;
  • bolest traje manje od 15 godina.

Kontraindikacije uporabe lijekova:

  • anemija;
  • trudnoća;
  • patologija bubrega i jetre;
  • zarazne bolesti;
  • Preosjetljivost na komponente sadržane u lijeku.

Nuspojave koje se očituju pri uzimanju ove vrste tableta za smanjenje šećera:

  • rizik od hipoglikemije;
  • gušavost;
  • hiponatrijemija;
  • kolestatični hepatitis;
  • glavobolja;
  • osip;
  • kršenje sastava krvi.

glinide

Lijekovi s kratkim djelovanjem koji mogu brzo povećati lučenje inzulina kroz funkcioniranje gušterače, čime se učinkovito kontrolira razina šećera u krvi nakon jela klasificira se kao klasa glina. Ako se hiperglikemija manifestira na prazan želudac, upotreba gline je nepraktična, jer ga ne mogu zaustaviti. Ovi lijekovi za hipoglikemiju propisani su pacijentu ako se koncentracija glukoze u njegovoj krvi ne može normalizirati uz pomoć nekih tjelesnih aktivnosti i prehrane.

Lijekove ove klase treba uzimati prije obroka da se spriječi oštar porast glikemije tijekom probave hrane. I iako se lijekovi vezani uz glinu moraju često uzimati, učinkovito stimulira izlučivanje inzulina u tijelu. Kontraindikacije korištenja ovih sredstava uključuju:

  • prvi tip dijabetes melitusa;
  • kronična bolest bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • teške povrede u funkcioniranju jetre;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • starost bolesnika je do 15 godina i više od 75 godina.

Kada se tretira glinom, postoji mogućnost razvoja hipoglikemije. Postoje slučajevi slabijeg vida pacijenta s promjenama razine glukoze u krvi s dugotrajnim unosom tih tableta za smanjenje šećera. Za nepoželjne učinke u liječenju gline treba uključivati:

  • osjećaj mučnine i povraćanja;
  • osip kože, kao manifestacija alergija;
  • proljev;
  • bol u zglobovima.

meglitinide

Lijekovi meglitinidne skupine pripadaju klasi glina i predstavljaju tabletirane pripravke repaglinida (Novonorm) i nateglinida (Starlix). Mehanizam djelovanja ovih tableta temelji se na njihovom djelovanju na posebne receptore koji otvaraju kanale kalcija u membranama beta stanica, tako da ulazak kalcija inicira povećanu lučenje inzulina. To dovodi do smanjenja glikemije nakon jela. Smanjuje se vjerojatnost hipoglikemije između dva obroka.

Korištenje Novonorm ili Starlix tableta za liječenje dijabetesa pridonosi jačoj proizvodnji inzulina nego kada pacijent uzima tablete za snižavanje šećera derivata sulfoniluree. Početak djelovanja Novonorm dolazi za 10 minuta, što sprječava apsorpciju glukoze u višku nakon što jede pacijenta. Starlixova aktivnost brzo se izgubi, a razine inzulina postaju jednake nakon 3 sata. Korištenje ovih lijekova je praktično zato što ih ne treba uzimati bez hrane.

bigvanidi

Hipoglikemični lijekovi bigvanidi su derivati ​​gvanidina. Oni, za razliku od derivata sulfoniluree i glina, ne izazivaju otpuštanje inzulina zbog prekomjerne količine gušterače. Biguanidi su u stanju usporiti formiranje glukoze jetrom, povećati proces korištenja šećera od tkiva u tijelu, što smanjuje inzulinsku rezistenciju. Ova skupina hipoglikemijskih lijekova utječe na metabolizam ugljikohidrata usporavanjem apsorpcije glukoze u ljudskom crijevu.

Klasa bigvanida je metformin. Tablete za smanjenje šećera ove klase koje liječnik imenuje pacijentima koji imaju komplikacije s dijabetesom i potrebom da izgube težinu. U tom slučaju, dozu metformina postupno se povećava selekcijom do željenog rezultata. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 propisani su metforminom uz potrebnu dozu inzulina. Ovaj lijek nije dozvoljen za:

  • kardiovaskularne bolesti;
  • u dobi od 15 godina;
  • pijenje alkohola;
  • bolesti bubrega i jetre;
  • trudnoća i dojenje;
  • hipovitaminoza B;
  • respiratorna insuficijencija;
  • akutne zarazne bolesti.

Među kontraindikacije za ovaj hipoglikemijski agens su:

  • probavni poremećaji;
  • mučnina;
  • anemija;
  • acidoza;
  • trovanje s mliječnom kiselinom;
  • s pretjeranom dozom - hipoglikemija.

Pripravci glitazona

Sljedeći razred hipoglikemijskih lijekova su glitazoni. U srcu njihove kemijske strukture je tiazolidinski prsten, pa se takoder nazivaju tiazolidindionima. Od 1997. godine, kao anti-dijabetičke lijekove ove klase, pioglitazon i rosiglitazon se koriste za smanjenje šećera u krvi. Mehanizam djelovanja je isti kao kod bigvanida, tj. Temelji se na povećanju osjetljivosti perifernih tkiva i jetre na inzulin, smanjujući sintezu lipida u stanicama. Glitazoni u većoj mjeri manja inzulinska rezistencija tkiva od metformina.

Žene koje uzimaju glitazone preporučuju se za jačanje kontracepcije, jer ti lijekovi stimuliraju pojavu ovulacije čak iu početnoj fazi menopauze. Maksimalna koncentracija aktivnih tvari tih lijekova u tijelu pacijenta se opaža nakon 2 sata nakon oralne primjene. Nuspojave ovog lijeka uključuju:

  • hipoglikemija;
  • rizik od lomljenja cjevastih kostiju;
  • hepatička insuficijencija;
  • hepatitis;
  • zadržavanje tekućine u tijelu;
  • zatajenje srca;
  • anemija.

Glitazoni nisu dozvoljeni kada:

  • bolesti jetre;
  • edem bilo kojeg podrijetla;
  • trudnoća i dojenje;
  • Dijabetes tipa 1.

Inkretinomimetiki

Druga klasa novih hipoglikemijskih lijekova su inkretinomimetici. Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranje djelovanja enzima koji cijepaju biološki aktivne tvari inkretina, poticanja razvoja inzulina u gušterači. Zbog toga se hormoni inkretina produljuju, proizvodnja glukoze u jetri se smanjuje, a pražnjenje želuca usporava.

Po inkretinomimetikam 2 grupe su: agonisti receptora za glukagonu sličan-1 polipeptida (GLP-1 agonisti) i inhibitore dipeptidil peptidaze 4. GLP-1 agonisti uključuju alate, kao što su, liraglutid eksenatid. Ti lijekovi su prikladni za pacijente koji su pretili, jer liječenje ne utječe na tjelesnu težinu pacijenta. Kada ove tablete za snižavanje šećera su monoterapija, postoji mali rizik od hipoglikemije.

Koristiti incretinomimetiki zabranjeno je za kronične bolesti crijeva, bubrega i trudnica. Uočene su neželjene učinke tableta:

  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • mučnina;
  • osip kože;
  • glavobolje;
  • nazalna zagušenja.

DPP inhibitori 4

Hipoglikemična sredstva inhibitori dipeptidil peptidaze 4 pripadaju klasi inkretinomimetika. Oni su predstavljeni pripravcima vildagliptina, sitagliptina, saksagliptina. Njihova vrijedna kvaliteta je poboljšanje glikemije uslijed obnove normalne funkcije pacijentovog pankreasa. Kontraindikacije i nuspojave tih lijekova su isti kao i oni inkretinomimetikova.

Kombinirani pripravci

Za imenovanje kombiniranih hipoglikemijskih sredstava, liječnici se pribjegavaju, ako monoterapija dijabetesa ne donese željeni učinak. Jedan lijek ponekad se ne može nositi s nekoliko zdravstvenih problema pacijenata koji prate ovu bolest. U tom slučaju jedan kombinirani hipoglikemijski agens zamjenjuje nekoliko lijekova za snižavanje razine glukoze u krvi pacijenta. U ovom slučaju, rizik nuspojava je značajno smanjen. Kombinacije tiazolidindiona i metformina u tabletama za snižavanje šećera smatraju se najučinkovitijim od liječnika.

Druga u učinkovitosti je kombinacija sulfoniluree i bigvanida. Primjer takve kombinacije je Glybometh tablete. Propisuje se kada monoterapija jedne od komponenti (biguanid ili sulfonilurea) ne donosi odgovarajući rezultat. Ovaj lijek je kontraindiciran za djecu i trudnice, osobe s oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Hipoglikemični učinak javlja se 1,5 sata nakon uzimanja lijeka i traje do 12 sati. Uzimanje ovog lijeka ne utječe na težinu pacijenta.

Cijena lijekova za snižavanje glukoze

Razina cijena u lijekovima za dijabetes u Moskvi je drugačiji, tako da je vrijedno uspoređujući troškove lijekova u ljekarni u različitim regijama kapitala, te je razmotriti prijedloge za isporuku:

Farmakološka skupina - Hipoglikemična sintetička i druga sredstva

Pripreme podskupina isključeni. omogućiti

opis

Hipoglikemični ili antidijabetički lijekovi - lijekovi koji smanjuju glukozu u krvi i koji se koriste za liječenje šećerne bolesti.

Uz inzulin, pri čemu su pripravci prikladni samo za parenteralnu upotrebu, postoji niz sintetskih spojeva koji imaju hipoglikemijski učinak i djelotvorni su kada se primjenjuju oralno. Glavna uporaba tih lijekova je tip 2 dijabetesa melitusa.

Oralni hipoglikemijski lijekovi (hipoglikemija) mogu se klasificirati na sljedeći način:

- sulfonilureje (glibenklamid, glicvidon, gliklazid, glimepirid, glipizid, klorpropamid);

- meglitinide (nateglinid, repaglinid);

- bigvanidi (buformin, metformin, fenformin);

- tiazolidindioni (pioglitazon, rosiglitazon, tiglitazon, englitazon, troglitazon);

- alfa-glukozidaze (akarboza, miglitol);

Hipoglikemička svojstva derivata sulfonilureje otkrivena su slučajno. Sposobnost spojeva iz ove skupine izvršiti hipoglikemijski učinak zabilježen u 50 godina, kada su pacijenti liječeni antibakterijskim sulfa lijekovi za liječenje zaraznih bolesti, uočeno je sniženje glukoze u krvi. S tim u vezi započeo je pretraživanje sulfonamidnih derivata s izraženim hipoglikemijskim učinkom i 50-ih godina. Izvršena je sinteza prvih derivata sulfonilureje, koja se može koristiti za liječenje šećerne bolesti. Prvi takvi lijekovi bili su karbutamid (Njemačka, 1955) i tolbutamid (USA, 1956). U ranim 50-im. Ove sulfoniluree korištene su u kliničkoj praksi. U 60-70-im godinama. bilo je pripravaka sulfonilureja druge generacije. Prvi predstavnik druge generacije sulfonilureje - glibenklamid - počeo da se koristi za liječenje dijabetesa 1969., 1970. počeo koristiti Glibomurid, 1972 - glipizid. Gotovo istovremeno pojavio se gliklazid i glicidon.

Godine 1997. za liječenje dijabetes melitusa dopušteno je repaglinid (skupina meglitinida).

Povijest primjene bigvanida datira iz srednjeg vijeka, kada je biljka bila korištena za liječenje šećerne bolesti Galega officinalis (Francuski ljiljan). Na početku XIX stoljeća iz ove biljke je izolirana alkaloidna galelina (isoamilenguanidin), ali u čistom obliku vrlo je toksična. U godinama 1918-1920. Prvi lijekovi - gvanidinski derivati ​​- bigvanidi - razvijeni su. Nakon toga, zbog otkrića inzulina, pokušaji liječenja dijabetes melitusa bigvanidi su se povukli u pozadinu. Biguanidi (fenformin, buformin, metformin) uvedeni su u kliničku praksu tek 1957-1958. Nakon derivata generacije sulfoniluree I. Prvi lijek ove skupine bio je fenformin (zbog izražene nuspojave - razvoj mliječne acidoze - povučen je iz uporabe). Buformin, koji ima relativno slab hipoglikemijski učinak i potencijalnu opasnost od mliječne acidoze, također je povučen iz proizvodnje. Trenutno, samo se metformin koristi iz biguanidne skupine.

Tiazolidindioni (glitazoni) su ušli u kliničkoj praksi u 1997, prvi lijekove odobrene za korištenje kao hipoglikemijskog sredstva, troglitazon bio, ali u 2000 je bio zabranjen zbog visoke hepatotoksičnosti. Do danas, dvije skupine lijekova - pioglitazon i rosiglitazon - koriste se iz ove skupine.

posljedica sulfoniluree je uglavnom povezana s stimulacijom beta stanica pankreasa, praćeno mobilizacijom i povećanim otpuštanjem endogenog inzulina. Glavni preduvjet za manifestaciju njihovog učinka jest prisutnost u pankreasu funkcionalno aktivnih beta stanica. Na beta-staničnoj membrani, derivati ​​sulfoniluree se vežu na specifične receptore povezane s ATP-ovisnim kalijevim kanalima. Genski receptor sulfonilureje klonira se. Utvrđeno je da su klasična sulfoniluree receptora visokog afiniteta (SUR-1) protein s molekulskom masom od 177 kDa. Za razliku od ostalih derivata sulfoniluree, glimepirid se veže na drugi protein, povezan na ATP-ovisne kalijeve kanale i ima molekularnu težinu od 65 kDa (SUR-X). Osim toga, K + kanal sadrži intramembransnu podjedinicu Kir 6.2 (protein s molekularnom masom od 43 kDa), koji je odgovoran za transport kalijevih iona. Smatra se da kao rezultat ove interakcije postoji "zatvaranje" kalijevih kanala beta stanica. Povećanje koncentracije K + iona unutar stanice pospješuje membranske depolarizacije, otvaranje voltažnih Ca 2+ -channels, povećanje unutarstanične kalcijevih iona. Rezultat je oslobađanje prodavaonica inzulina iz beta stanica.

S dugogodišnjim liječenjem derivata sulfoniluree nestaje njihov početni stimulirajući učinak na izlučivanje inzulina. Vjeruje se da je to zbog smanjenja broja receptora na beta-stanicama. Nakon pauze u liječenju, odgovor beta stanica na uzimanje lijekova ove skupine je obnovljena.

Neki lijekovi sulfonilureje također imaju ekstra pankreatijski učinak. Extrapancreatic učinci su malo kliničkog značaja, te uključuju inzulin ovisan porast osjetljivosti tkiva prema inzulinu i endogenom smanjenje glukoze u jetri proizvodnje. Mehanizam tih učinaka zbog činjenice da ti lijekovi (osobito glimepiride) poveća broj receptora inzulina osjetljivosti na ciljne stanice, poboljšati interakciju inzulin receptom, reducira transdukcije postreceptor signala.

Osim toga, postoje dokazi da sulfoniluree stimuliraju oslobađanje somatostatina i time inhibiraju izlučivanje glukagona.

Ja generacija: tolbutamid, karbutamid, tolazamid, acetoheksamid, klorpropamid.

2. generacija: glibenklamid, glikozid, glibonuril, glicidon, glikazid, glipizid.

Treća generacija: glimepirid.

Trenutno u Rusiji praktički se ne koriste pripravci sulfonilureja prve generacije.

Glavna razlika u odnosu na II generacije lijekova generacije sulfonilureje sam - veća aktivnost (50-100 puta), što omogućuje njihovo korištenje u manjim dozama i, sukladno tome, smanjuje vjerojatnost nuspojava. Pojedini predstavnici hipoglikemijskih derivata sulfoniluree iz I i II generacije razlikuju se u aktivnosti i toleranciji. Dakle, dnevna doza pripravaka prve generacije - tolbutamid i klorpropamid - 2 i 0,75 g, respektivno i pripravci druge generacije - glibenklamid - 0,02 g; glicidona - 0,06-0,12 g. Pripravci druge generacije obično su bolje tolerirani od pacijenata.

Sulfoniluree imaju različitu težinu i trajanje djelovanja, što određuje izbor lijekova u imenovanju. Najizrazitiji hipoglikemijski učinak svih derivata sulfonilureje je glibenklamid. Koristi se kao standard za procjenu hipoglikemijskog učinka novih sintetiziranih lijekova. Potentni hipoglikemijsko djelovanje glibenklamida je zato što ima najveći afinitet za ATP ovisan kalijev kanal beta stanica gušterače. Trenutno glibenklamid proizveden u obliku uobičajenih oblika doziranja i u obliku mikroniziranom obliku - slomiti na poseban način oblik glibenklamid za optimalnu farmakokinetike i farmakodinamike profila zbog brzog i potpune apsorpcije (biodostupnosti - 100%), te daje mogućnost korištenja lijek u manje doze.

Gliklazid je drugi najčešće propisan hipoglikemijski agens nakon glibenklamida. Osim činjenice da gliklazid ima hipoglikemijski učinak, poboljšava hematološke parametre, reološka svojstva krvi, pozitivno utječe na sustav hemostaze i mikrocirkulacija; sprečava razvoj microvasculitisa, uklj. poraz mrežnice oka; potiskuje agregaciju trombocita, značajno povećava indeks relativne disagregacije, povećava heparin i fibrinolitičku aktivnost, povećava toleranciju na heparin, a također pokazuje antioksidacijska svojstva.

Glikvidon je lijek koji se može propisati pacijentima s umjerenim oštećenjem funkcije bubrega, Samo 5% metabolita izlučuje se kroz bubrege, a ostalo (95%) je kroz crijeva.

Glipizid, koji ima izražen učinak, predstavlja minimalnu opasnost u smislu hipoglikemijskih reakcija, jer se ne nakuplja i nema aktivne metabolite.

Oralnih protudijebetičkih sredstava su primarno sredstvo za terapiju lijekom dijabetesa melitusa tipa 2 (inzulin-neovisan), a obično dodijeljeni pacijenata starijih od 35 godina, bez ketoacidoza, malnutricija, komplikacija ili popratne bolesti koje zahtijevaju neposrednu inzulina.

sulfonil-lijekovi ne preporučuju u bolesnika koji imaju dijeta s pravom dnevnih potreba za inzulinom prelazi 40 jedinica. Također, oni se ne prepisuju u bolesnika s teškim oblicima dijabetesa (u beta-stanica insuficijencije izražene), ako je koma ili dijabetička ketoza povijest hiperglikemije iznad 13,9 mmol / L (250 mg%) i visokim natašte glikozurije na pozadini prehrani.

Prijelaz na liječenje sulfonilureama s dijabetičkim pacijentima na terapiji inzulinom moguć je ako su kršenja metabolizma ugljikohidrata kompenzirana za doze inzulina manju od 40 U / dan. Kod doze inzulina do 10 U / dan, odmah se prebacujete na tretman s derivatima sulfoniluree.

Dugotrajno korištenje sulfonilureje može uzrokovati razvoj rezistencije, što ga čini moguće prevladati kombiniranu terapiju s inzulinskih pripravaka. Dijabetesa tipa 1, pripravci inzulina kombinaciji sa sulfonilurea je moguće smanjiti dnevne potrebe za inzulinom i poboljšava tijek bolesti, uključujući usporavanje napredovanja retinopatije, koji se do neke mjere je povezana s aktivnošću angioproteguoe sulfoniluree (posebno II generacije). Međutim, postoje naznake njihove potencijalne atcrogcnički učinak.

Osim toga su da derivati ​​sulfoniluree u kombinaciji s inzulinom (slijed je to primjereno, ako stanje pacijenta ne popravi kada dodjeljuje više od 100 jedinica inzulina dnevno), ponekad u kombinaciji s bigvanida i akarboza.

Kada treba uzeti u obzir pomoću sulfonamida hipoglikemijski lijekovi koji su antibakterijski sulfonamide, indirektni antikoagulansi, fenilbutazon, salicilati, etionamid, tetraciklini, kloramfenikol, ciklofosfamid inhibira metabolizam i povećati učinkovitost (možda hipoglikemija). U kombinaciji sulfonilureje derivate s tiazidnim diureticima (, hidroklorotiazid, etc.) i HBK (, nifedipin, diltiazema, etc.) u visokim dozama javlja antagonizam - tiazide inhibiraju učinak Sulfoniluree zbog otvaranja kanala kalija i CCL poremetiti protok kalcijevih iona u beta stanicama gušterače žlijezda.

Derivati ​​sulfonilureje povećavaju djelovanje i netoleranciju alkohola, vjerojatno u vezi s kašnjenjem oksidacije acetaldehida. Moguće su antabuse slične reakcije.

Svi sulfonamidni hipoglikemični lijekovi trebali bi se uzimati 1 sat prije jela, što doprinosi naglašenom smanjenju postprandijalne (poslije jela) glikemije. U slučaju jake manifestacije dispeptičkih pojava, preporučljivo je koristiti ove lijekove nakon jela.

Nuspojave derivati ​​sulfoniluree, osim hipoglikemije su dispeptički poremećaje (uključujući mučninu, povraćanje, proljev), kolestatska žutica, težine, reverzibilnu leukopeniju, agranulocitoza, trombocitopenija, aplastična anemija i hemolitičke, alergijske reakcije (uklj, svrbež, crvenilo, dermatitis).

Uporaba sulfonilureja tijekom trudnoće nije preporučljiva, jer većina njih pripada FDA klasi C (Uprava za hranu i lijekove), umjesto toga je propisana inzulinska terapija.

Starije osobe ne preporučuju se uporabom dugotrajnih lijekova (glibenklamida) u vezi s povećanim rizikom od hipoglikemije. U ovoj dobi, poželjno je koristiti derivate kratkog djelovanja - gliklazid, glicidon.

meglitinide - prandial regulatori (repaglinid, nateglinid).

Repaglinid je derivat benzojeve kiseline. Iako postoji razlika u kemijskoj strukturi od sulfoniluree, on također blokira ATP-ovisne kalijeve kanale u membranama funkcionalno aktivnim beta stanica otočića gušterače uređaja uzrokuje depolarizacije i otvaranje kalcijevih kanala, čime se inducira inzulina incretion. Inzulinotropni odgovor obroka razvija unutar 30 minuta nakon primjene, a uz smanjenje razine glukoze u krvi između obroka (koncentracija inzulina ne povećava između obroka). Poput derivata sulfonilureje, glavna nuspojava je hipoglikemija. Pažljivo, propisajte repaglinid pacijentima s jetrenom i / ili bubrežnom insuficijencijom.

Nateglinid je derivat D-fenilalanina. Za razliku od ostalih oralnih hipoglikemijskih sredstava, učinak nateglinida na izlučivanje inzulina je brži, ali manje otporan. Nanesite nateglinid uglavnom kako bi se smanjila postprandijalna hiperglikemija kod dijabetesa tipa 2.

bigvanidi, koji su počeli upotrebljavati za liječenje šećerne bolesti tipa 2 u 1970-ima, ne stimuliraju izlučivanje inzulina putem beta stanica gušterače. Njihov učinak je uglavnom određen supresijom glukoneogeneze u jetri (uključujući glikogenolizu) i povećanom uporabom glukoze perifernim tkivima. Oni također inhibiraju inaktivaciju inzulina i poboljšavaju njegovo vezivanje na receptore inzulina (čime se povećava apsorpcija glukoze i njegov metabolizam).

Bigvanidi (za razliku od sulfonilureje derivata) ne nižu razinu glukoze u krvi kod zdravih ljudi i bolesnika s dijabetesom tipa 2 natašte, ali to povećava značajno ograničiti postprandijalnom ne uzrokuje hipoglikemiju.

Hipoglikemijski bigvanidi - metformin i drugi - također se koristi u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Osim smanjuje šećer u krvi učinak, bigvanidi dugotrajna primjena imati pozitivan učinak na metabolizam lipida. Lijekovi u toj grupi inhibiraju lipogenazu (postupak kojim se glukoza i druga sredstva se pretvaraju u tijelu da masne kiseline), aktiviranje lipolizu (proces probave lipida, posebno koja je sadržana u masnim triglicerida u sastavne masne kiseline pomoću enzima lipaze), smanjeni apetit, promovirati smanjenje tjelesne težine. U nekim slučajevima, njihova upotreba popraćena smanjenja triglicerida i LDL kolesterola (definirane post) u krvnom serumu. Kod dijabetesa tipa 2 ugljikohidrata u kombinaciji sa izraženim promjenama u metabolizmu lipida. Tako, 85-90% pacijenata s dijabetesom tipa 2 imaju povećani tjelesne težine. Stoga, kombinacija dijabetesa tipa 2 težine prikazani h normalizaciju metabolizma lipida.

Indikacija za bigvanid dijabetesa tipa 2 (posebno u slučajevima pretilosti u pratnji) od loše prehrane, kao i sa neučinkovitosti sulfonilureje.

U nedostatku inzulina, učinak bigvanida se ne pojavljuje.

Biguanidi se mogu koristiti u kombinaciji s inzulinom u prisustvu otpornosti na njega. Kombinacija ovih lijekova s ​​derivatima sulfonamida naznačena je u slučajevima gdje potonji ne daju kompletnu korekciju metaboličkih poremećaja. Biguanidi mogu uzrokovati razvoj mliječne acidoze (mliječne acidoze), što ograničava uporabu lijekova u ovoj skupini.

Biguanidi se mogu koristiti u kombinaciji s inzulinom u prisustvu otpornosti na njega. Kombinacija ovih lijekova s ​​derivatima sulfonamida naznačena je u slučajevima gdje potonji ne daju kompletnu korekciju metaboličkih poremećaja. Biguanidi mogu uzrokovati razvoj mliječne acidoze (mliječne acidoze), što ograničava upotrebu određenih lijekova u ovoj skupini.

Bigvanidi su kontraindicirana u prisutnosti acidoze i nagiba ovome (izazvati i pojačati laktat nakupljanje) pod uvjetima koji uključuju hipoksiju (uključujući i respiratorne insuficijencije srčanog, akutne faze infarkta miokarda, akutne insuficijencije cerebrovaskularnih anemije), i drugi.

Nuspojave bigvanidi opaženi češće od sulfoniluree (20% u odnosu na 4%), u prvom redu to nuspojava iz gastrointestinalnog trakta :. metalni okus u ustima, dispepsija itd razliku sulfonilurea, hipoglikemija kod primjene bigvanide (npr metformin ) pojavljuje se vrlo rijetko.

Laktacidoza, ponekad se pojavljuju prilikom uzimanja metformin, iz ozbiljnih komplikacija, međutim ne treba davati metformin u zatajenja bubrega i uvjetima koji pridobiti njegovu razvoju - renalne disfunkcije i / ili jetre, zatajenje srca, plućni patologije.

Bigvanidi ne treba primijeniti istodobno s cimetidinom jer su međusobno natječu u procesu cijevnog izlučivanja u bubrezima, što može dovesti do akumulacije bigvanidi nadalje smanjuje cimetidin bigvanide biotransformacije u jetri.

Kombinacija glibenklamid (sulfonilurea derivata II) generiranje i metforminom (bigvanid) kombinira optimalno njihova svojstva, što bi se postigla željena hipoglikemijski učinak na nižoj dozi svakog lijeka i da se time smanji rizik nuspojava.

Od 1997. godine uključena je klinička praksa tiazolidindioni (glitazoni), čija je kemijska struktura leži na tiazolidinskom prstenu. Ova nova skupina antidijabetika uključuje pioglitazon i rosiglitazon. LAN ove grupe povećati osjetljivost ciljnog tkiva (mišića, adipoznog tkiva, jetre) inzulin, smanjiti sintezu lipida u stanicama mišića i masnoće. Tiazolidindioni su selektivni agonisti nuklearnih receptora PPARy (peroksisom proliferator-aktivirani receptor-gamma). Kod ljudi se ti receptori nalaze u glavnim "inzulinskim ciljevima" za djelovanje inzulina: u masnom tkivu, u skeletnim mišićima i u jetri. Nuklearni receptori PPARγ reguliraju transkripciju gena koji reagiraju na inzulin koji su uključeni u kontrolu proizvodnje, transporta i upotrebe glukoze. Osim toga, geni osjetljivi na PPARγ sudjeluju u metabolizmu masnih kiselina.

Da bi tiazolidindioni imali svoj učinak, potrebna je prisutnost inzulina. Ti lijekovi smanjuju inzulinsku otpornost perifernih tkiva i jetre, povećavaju potrošnju glukoze ovisne o inzulinu i smanjuju otpuštanje glukoze iz jetre; smanjiti prosječnu razinu triglicerida, povećati koncentraciju HDL i kolesterola; spriječiti hiperglikemiju i nakon jela, kao i glikozilaciju hemoglobina.

Inhibitori alfa-glukozidaze (Akarboza, miglitol) inhibiraju cijepanje poli- i oligosaharida, i smanjuje stvaranje apsorpciju glukoze u crijevima i time sprečava razvoj postprandijalne hiperglikemije. Zajedno s hranom ugljikohidrata neizmijenjenim u donji dio tankom i debelom crijevu, gdje je apsorpcija monosaharid produženog do 3-4 sata. Nasuprot tome, sulfonamid hipoglikemike, oni ne povećavaju oslobađanje inzulina i stoga ne uzrokuje hipoglikemiju.

Pokazano je da produljena terapija akarbozom prati znatno smanjenje rizika od razvoja srčanih komplikacija aterosklerozne prirode. Inhibitori Alfa-glukozidaze koriste se u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima. Početna doza iznosi 25-50 mg neposredno prije obroka ili tijekom obroka, a u nastavku se može postupno povećavati (maksimalna dnevna doza od 600 mg).

Indikacije za inhibitorima alfa-glukozidaze su dijabetes melitus tipa 2, sa slabom prehrane (koji bi trebao biti brzina najmanje 6 mjeseci) i dijabetes melitusa tipa 1 (u kombiniranoj terapiji).

Lijekovi u toj skupini mogu uzrokovati dispepsije uzrokovane poremećajem probave i apsorpcije ugljikohidrata, koji se metaboliziraju u kolonu za proizvodnju masnih kiselina, ugljični dioksid i vodik. Stoga, imenovanje inhibitora alfa-glukozidaze zahtijeva striktno pridržavanje dijete s ograničenim sadržajem složenih ugljikohidrata, uključujući. saharoza.

Acarbose se može kombinirati s drugim antidiabeticima. Neomicin i kolestiramin povećavaju učinak akarboze, dok se učestalost i jačina nuspojava od gastrointestinalnog trakta povećavaju. U kombinaciji s antacidima, adsorbentima i enzimima koji poboljšavaju probavni proces, djelotvornost akarboze smanjuje.

Trenutno se pojavila osnova nova klasa hipoglikemijskih sredstava - inkretinomimetiki. Inkreti su hormoni koji luče određene vrste tankog crijeva kao odgovor na unos hrane i stimuliraju izlučivanje inzulina. Dobiveni dva hormona - glukagonu sličan peptid (GLP-1) i gastrični inhibitorni polipeptid (GIP).

U inkretinomimetiku uključuju se 2 skupine lijekova:

- tvari koje oponašaju učinak GLP-1 - GLP-1 analoga (liraglutid, exenatid, lixisenatid);

- tvari produljenja učinak endogenog GLP-1 zbog blokade dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) - razgrađujući enzim GLP-1 - DPP-4 inhibitora (sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin, linagliptin, alogliptin).

Stoga, skupina hipoglikemijskih sredstava uključuje niz učinkovitih lijekova. Oni imaju različite mehanizme djelovanja, razlikuju se u farmakokinetičkim i farmakodinamičkim parametrima. Poznavanje tih značajki omogućuje liječniku da izradi najviše individualan i ispravan izbor terapije.

Više Članaka O Dijabetesu

Borovnica je grm koji raste u šumi. Dugo je poznata po svojim ljekovitim svojstvima. To je zbog tvari koje čine ove bobice. Sadrži različite kiseline, vitamine i minerale.

Ako se povećava glukoza u krvi, to je signal upozorenja, jer takva situacija može ukazivati ​​na prekomjernu potrošnju hrane s visokim sadržajem ugljikohidrata ili šećera.

Mnogi ljudi ne znaju, ali ljudsko tijelo ne treba rafinirani šećer. Iako, prema statistikama svaki dan u Rusiji, svaki stanovnik jede više od 100 grama.