loader

Glavni

Razlozi

Analize, metode i metode dijagnoze dijabetes melitusa kod djece

Djeca, u pravilu, vrlo su bolna u ranoj dobi. Oni redovito hvataju i suočavaju se s drugim bolestima, što je rezultat aktivnog rasta njihovog tijela i neformiranog imuniteta.

To dovodi do činjenice da roditelji gube svoju budnost i možda ne primjećuju negativne znakove ozbiljne patologije, otpisujući ih za uobičajenu dječju bol.

Dijabetes je jedna od takvih patologija, a nepažnja na njegove manifestacije može koštati puno. Stoga je važno dobro poznavati njegove simptome i razlikovati ih od drugih bolesti.

Prvi znakovi

Nemoguće je ustanoviti dijabetes kod kuće, za to morate proći ozbiljni medicinski pregled. No, postoji niz očitih znakova koji upućuju na prisutnost dijabetesa kod djeteta i shvatiti da hitno treba biti odveden do liječnika.

U obliku koji ovisi o inzulinu bolesti, koja se pojavljuje kod djece u 95% slučajeva iz svih slučajeva dijabetesa, poremećena je proizvodnja hormona inzulina i podjela dolaznih šećera. To dovodi do povećanja razine šećera u krvi. Tijelo pokušava nadoknaditi taj rast, pokretajući proces stvaranja aktivnog urina kako bi izlučio glukozu.

  • Dakle, prvi simptom je aktivno uriniranje.
  • Za stalno stvaranje urina, tijelo treba puno vode. stoga drugi simptom je jaka žeđ, dijete može piti do dvije ili tri litre vode dnevno.
  • Također, za dodjelu šećera od strane bubrega tijelo treba razbiti masti, a ako nema dovoljno tvari koje dolaze izvana, onda počinje cijepanje unutarnjih masti. stoga dijete brzo gubi na težini.
  • Također, probava je uznemirena, dijete često doživljava povraćanje.
  • Budući da šećer začepljuje krvne žile, ometa cirkulaciju krvi, drugi znak bolesti može biti čest i nerazumna pojava prasica i čira na koži. Ako osoba ima barem malu predispoziciju za bolesti kože, onda ga shvati dijabetes. Stoga se mogu početi manifestirati bolesti kao što su seborrhea, balanopostitis, mikoza, furunculosis, stomatitis.
  • U psihičkom stanju, dijabetes utječe negativno. Školska izvedba može pasti, pretjerano razdražljivost i apatija mogu se pojaviti.

Pored toga, gornji se simptomi višekratno ponavljaju. Što je manje djece dijete, to je brzina razvoja bolesti od prvih manifestacija do ketoacitoze. Prosječno razdoblje takvog razvoja je 1-2 mjeseca.

Najčešće, dijabetes se prvi put osjeća po pozadini bolesti kao što su ARVI, infekcija enterovirusom, virusni hepatitis.

Adolescentice mogu imati kandidijazu i menstruaciju.

Razvoj retinopatije može dovesti do odstranjivanja mrežnice i pojave problema s vidom.

Dijagnoza dijabetesa melitusa kod djece

Prije svega, trebate odmah kontaktirati liječnika razne specijalnosti: oculist, gastroenterologist, endokrinolog, pedijatar i dermatolog. Ispunite sve dodijeljene testove.

Budući da je inzulin bez liječničkih indikacija vrlo nepoželjan, ići na low-carb dijeta. Takve mjere opreza smanjit će rizik daljnjeg razvoja i komplikacija bolesti ako dijagnoza utvrdi njegovu prisutnost.

Budite sigurni da kupite glukometar i redovito mjerite šećer u krvi.

Koji drugi testovi mogu se koristiti za dijagnosticiranje dijabetesa kod djeteta?

Poliklinika

Potrebno je proći standardni skup testova: krvi i urina.

  1. Prvo morate proći opću analizu krvi na prazan želudac. Potrebno je provesti najmanje 8-10 sati nakon posljednjeg obroka, što odgovara jutarnjem vremenu. Uzorak krvi može se uzeti iz prsta i vena. Osim mnogih različitih varijabli, ona pokazuje razinu šećera u krvi.

Ako je pokazatelj niži od normalne razine, onda se pojavljuje hipoglikemija, ako je viša, a zatim hiperglikemija.

  • Neće biti suvišno predati krvna biokemija. To je kombinirana analiza koja procjenjuje stanje svih tjelesnih sustava, a ako ih je dijabetes već pogodio, analiza će je odmah otkriti. Također se provodi 8-10 sati nakon obroka.
  • Test krvi za C-peptid omogućuje vam da odredite da li gušterača proizvodi vlastiti inzulin. Činjenica je da se taj peptid u tijelu proizvodi samo zajedno s inzulinom pa se zbog svoje prisutnosti može zaključiti da se proizvodi hormon. Analiza se daje istodobno s mjerenjem šećera u krvi, jer ovisi o interpretaciji rezultata. Dijabetes tipa I odgovara povišenoj razini šećera i male količine C-peptida. Ako je šećer normalan, a peptid je visok, onda postoji dijabetes tipa II.
  • Test krvi 2 sata nakon jela. Provjerava kako tijelo probavlja hranu, kako reagira na unos ugljikohidrata i, posebice, šećera u probavni sustav. Lagano povećanje glukoze je moguće u usporedbi s normom, do 6-7 mmolova. Ako njegov broj premašuje ovaj broj, postoji vjerojatnost da će imati dijabetes.
  • To također može biti test s preuzimanjem. Dijete je dobilo otopinu glukoze, sat vremena kasnije izmjerena razina šećera. Ako je povišena (više od 11 mmol), tada je njegov organizam tolerantan na glukozu, što također govori o riziku razvoja dijabetesa. Test je prilično strogi, zahtijeva da posljednji obrok bude 14 sati prije vježbe, tjelesne aktivnosti - 12 sati.
  • Opća analiza urina. Ova analiza nije osnovna i samo pojašnjava neke od nijansi. Dakle, ako druga mjerenja daju negativne rezultate, a urin sadrži glukozu, onda to već jasno ukazuje na prisutnost dijabetesa. Također ova analiza omogućava dijagnosticiranje takve komplikacije bolesti kao nefropatije. Prisutnost acetona u mokraći ukazuje na razvoj ketoacidoze i zahtijeva hitne preventivne mjere.
  • Analiza za glikirani hemoglobin (A1C). On određuje kako se razina šećera u krvi promijenila tijekom posljednjih nekoliko mjeseci. Rezultati takvog ispitivanja su manje osjetljivi na vanjske čimbenike kao što su naprezanja i prehlade, sama analiza može se izvesti bez gladi prije nekoliko sati. Među nedostatcima može se zabilježiti visoka cijena takvog istraživanja i dostupnost potrebne opreme u svim regijama. Razina glikiranog hemoglobina ispod 6.7 odgovara zdravom tijelu, od 5,7 do 6,4 govori o riziku razvoja dijabetesa, pokazatelj veći od 6,4 znači da je vjerojatnost prisutnosti bolesti.
  • Točnija analiza urina je dnevna. Za njega, moramo prikupiti urin namijenjen cijeli dan kako bismo izmjerili količinu šećera dodijeljenu za to vremensko razdoblje. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate uzeti u obzir dva faktora: morate pažljivo operirati organe izlučivanja i ne skupljati prvo jutarnje urin.
  • Sekvenca provjere

    Tumačenje indikatora analiza ide od niže točnosti do većeg. Najmanje točno je uobičajeni test za šećer s mjeračem glukoze na prazan želudac, što se mora učiniti prije svega ako postoje znakovi dijabetesa.

    Uz znatan višak norme, već je nedvosmisleno utvrditi dijabetes, ali beznačajnim (5,5-7 mmol) zahtijeva još precizniji pregled - uzorke krvi nakon punjenja glukozom.

    Ostale ankete

    Obavezno posjetite stručnjake koji nisu uključeni u izravno proučavanje dijabetesa, ali se bave posljedicama svojih komplikacija.

    Potrebno je posjetiti oftalmologu za ispitivanje fundusa i provjeriti vizualni organ za razvoj retinopatije - bolest koja utječe na očne naprave i dovodi do odjeljivanja mrežnice.

    No dijabetes utječe ne samo na očne plute, već i na cijeli kardiovaskularni sustav. Da biste provjerili njegovo stanje, idite na elektrokardiogram. Najveće komplikacije dijabetesa nalaze se na plućima ekstremiteta, osobito na nogama i nogama. Oni se provjeravaju ultrazvučnom dopplerografijom vene.

    Za pregled bubrega, posjetite nefrologa koji će propisati ultrazvuk, kao i analizu urina za tijela šećera i ketona.

    Diferencijalna dijagnostika

    Ovakva vrsta dijagnoze omogućava, isključivanjem različitih simptoma, odvajanje dijabetesa od drugih bolesti, kao i odvojiti jedan oblik dijabetesa od druge, točno određivanjem koje slabost utječe na vaše dijete.

    Dakle, kako razlikovati dvije različite vrste dijabetesa?

    • Analizom se mogu razlikovati kroz razinu C-peptida, kod dijabetičara prvog tipa koji se spušta.
    • Tjelesna težina na cd I smanjila se, a CD II se povećao.
    • Kod CD I rizik razvoja ketoacidoze je visok, a CD II je minimalan.
    • Dijete s CD-om neprestano treba injekcije inzulina, s CD II, nema takve potrebe (barem u ranoj fazi)
    • Stopa razvoja simptoma i komplikacija u dijabetesu tipa I je vrlo visoka, dok se CD II manifestacija ne može osjetiti već desetljećima.
    • Sd II je češće zbog genetske predispozicije, uloga genetike u SD II nije tako značajna.

    Suvremena medicina naučila je precizno odrediti bolest i njegove specifične vrste, dijagnosticirati dijabetes kod djece na najranijim fazama i također provesti potrebnu terapiju kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

    Sve je dostupno za suvremenu djecu. Glavna stvar je da roditelji trebaju biti dovoljno pažljivi na svoje zdravlje i ne boje se ići na liječnike po prvoj sumnji da imaju ovaj problem.

    Dijagnoza, liječenje i prevencija dijabetesa kod djece i adolescenata

    Šećerna bolest je opasna bolest koja u bilo kojoj dobi može dovesti do ozbiljnih posljedica.

    Ako se dijabetes pojavi kod djeteta, a roditelji ne obraćaju pozornost na to vrijeme, bolest je opasna u dvostrukom slučaju. Stoga, svaka majka treba znati glavne znakove dijabetesa kako bi se što prije mogla obratiti liječniku.

    Značajke dijabetesa kod djece

    Diabetes mellitus kod djece može biti od dvije vrste - tipa 1, najčešći (prethodno zvan inzulin-ovisan) i tipa 2 (neovisan o inzulinu). Prema statističkim podacima, većina beba pate od dijabetesa ima nisku razinu inzulina u krvi i 1 vrstu šećerne bolesti. Razvija se kod djece s genetskom predispozicijom nakon virusne infekcije.

    Kad se šećer u krvi poveća, bubrezi prestaju sisati glukozu iz urina u krv, pa se šećer pojavljuje u mokraći. Dijete počinje piti više, urin postaje veći, a dijete počinje trčati češće u zahod. Gušterača počinje proizvoditi manje inzulina, što dovodi do nedovoljne apsorpcije glukoze u tijelu. Tako se ispostavlja da s povećanom razinom glukoze u krvi, ona nikada ne doseže stanice, tijelo gladuje, dijete raste tanka i slabi.

    Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju dijabetesa kod djeteta. Najosnovnija stvar je nasljedstvo. Ako jedan od roditelja ili rođaka djeteta pati od dijabetesa, rizik da će se bolest pojaviti u djeteta bitno se povećava. Ali nemojte brinuti unaprijed. Roditeljska bolest ne znači 100% šanse za dijabetes kod sina ili kćeri. Ne zastrašujte dijete i slijedite ga svaki korak. Premda još uvijek ne boli da bude pažljiviji zbog mogućeg pojavljivanja njegovih simptoma bolesti.

    Osim toga, bilo bi korisno voditi brigu o zdravlju djeteta i pokušati ga zaštititi od akutnih virusnih bolesti. Budući da bolesti imaju značajnu ulogu u razvoju šećerne bolesti. Drugi važan faktor je masa djeteta pri rođenju. Ako je premašila 4,5 kg, dijete je pod rizikom od dijabetesa. Konačno, pojava dijabetesa utječe na brojne čimbenike povezane s smanjenjem ukupnog imuniteta u djeteta, metaboličkim poremećajima, pretilosti i hipotireozom. Sve to može utjecati na zdravlje djeteta i dovesti do razvoja dijabetesa.

    Simptomi dijabetesa kod djece

    U prisutnosti tih čimbenika rizika, dijete može razviti latentni oblik dijabetes melitusa. Bolest je asimptomatska. Samo roditelji koji sami pate od dijabetesa, ili liječnici mogu primijetiti prvi znakovi dijabetesa kod djeteta. Apsolutno se dijete mijenja dramatično: počinje jesti konstantno, ne može dugo trajati bez hrane. Ili obratno, počinje bez razloga odbiti hranu. Osim toga, dijete je stalno žedan. On pije i pije... A onda može peći na krevet noću. Dijete počinje gubiti težinu, stalno pospano, bezbolno, razdražljivo. Kada bolest napreduje, dijete ima mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu. Najčešće u ovoj fazi, roditelji se obraćaju liječniku. A također se događa da je bolestno dijete dovedeno u bolnicu hitnom pomoći, a liječnici se moraju boriti za svoj život.

    Stoga je vrlo važno identificirati dijabetes što je ranije moguće, u lakšem stadiju. Kako roditelji mogu razumjeti da dijete ima dijabetes? Postoji nekoliko posebnih znakova - povećana potreba za slatkom, kada stanice tek počinju gubiti manje glukoze i signaliziraju njegov nedostatak. Dijete počinje teško trpjeti između prekida između obroka. A kad jede, ima osjećaj umora i slabosti umjesto napetosti energije. S bilo kakvom sumnjom na razvoj bolesti, kontaktirajte endokrinologa. Liječnik pregledava dijete, a ako se ispostavi da je rad gušterače stvarno razbijen, morat ćete poduzeti mjere da se usporite progresiju bolesti i očuvate zdravlje djeteta.

    Dijagnoza dijabetesa melitusa kod djece

    Moderna medicina ima mnogo brzih i točnih metoda za dijagnosticiranje dijabetesa. Najčešće za dijagnozu bolesti, test šećera u krvi se provodi na prazan želudac i 2 sata nakon unosa glukoze. Razina glukoze u krvi treba normalno biti između 3,3 i 5,5 mmol / l. Ako je glukoza u krvi na prazan želudac veća od 8 mmol / l ili s opterećenjem većim od 11 mmol / l, to ukazuje na razvoj dijabetesa. Uz analizu krvi, također je vrlo informativna analiza urina za sadržaj šećera, kao i proučavanje njegove specifične težine, koja se povećava s dijabetesom.

    Suvremene metode ispitivanja mogu dijagnosticirati dijabetes prije razvoja povišenog šećera u krvi. Da biste to učinili, koristite posebne testove za protutijela na beta-stanice. Ove stanice proizvode inzulin, a s visokim titrom antitijela na njih može se pretpostaviti početak dijabetes melitusa.

    Kod kuće, ako postoji sumnja da se razvija dijabetes, moguće je nadzirati šećer u krvi tijekom dana, prije jela i 2 sata nakon injekcije inzulina, prije fizičkog napora. To je pogodno za rad s mjeračem. Kada podižete razinu šećera, trebate se posavjetovati s liječnikom radi pregleda i dijagnoze. Čitanja glukometra nisu osnova za dijagnozu dijabetesa, ali omogućuju pravodobno ciljanje dijagnostike.

    Liječenje dijabetesa kod djece

    Liječenje dijabetesa kod djece zahtijeva pridržavanje prehrane, kao i uporabu lijekova, inzulina. Odvija se u uvjetima endokrinološkog odjela. Liječnik može propisati djetetu tijekom terapije vitaminom, angioprotektorima, hepatotropskim i kolagognim sredstvima. Važna je točka obuke. Dijabetes, uz pravilnu prehranu i liječenje, ne ograničava mogućnosti za nerođeno dijete. U nedostatku prehrane, neadekvatnom liječenju - razvoj komplikacija dijabetesa dramatično utječe na razvoj djeteta, psihu, profesionalne prilike. Stoga je vrlo važno u otkrivanju dijabetesa melitusa da nauče i pridržava se prehrane, obavlja propisani tretman i OCJENA NAKNADE (normalna razina šećera u krvi) ŠEĆERNI DIABETI

    Roditelji moraju nužno razmotriti količinu ugljikohidrata (prikladno u jedinicama kruha - XE), koju dijete troši na svakom obroku. Za doručak bi trebao primiti oko 30% dnevne vrijednosti ugljikohidrata, za ručak - 40%, za ručak i večeru - 10% i 20%. Dijete ne smije konzumirati više od 400 grama ugljikohidrata dnevno. Cjelokupnu prehranu treba razviti i dogovoriti s liječnikom. Obuka u pravilima računovodstva ugljikohidrata, kompilacijom prehrane, pravilima injekcije inzulina i uzimanjem tableta provodi se u odjelu endokrinologije.

    Roditelji moraju pružiti dijete uravnoteženu prehranu, izbjegavati prejedanje, voditi zdrav stil života, ojačati dječje tijelo fizičkim vježbama i temperamentom. Važno je isključiti slatkiše iz prehrane, pretjeranu konzumaciju proizvoda od brašna i hranu bogatu ugljikohidratima.

    Odgojitelji i učitelji u vrtiću, školi, a također i endokrinologu u vašoj okruznoj bolnici trebali bi znati o prisutnosti dijabetesa. Ako dijete odjednom ima hipoglikemiju, treba mu brzo pomoći. Ali vaša svijest i budnost već su prvi korak na putu na pravovremenu prevenciju komplikacija dijabetesa kod djeteta.

    Prevencija dijabetesa kod djece

    Ako je dijete u opasnosti, treba ga pregledati svakih šest mjeseci od endokrinologa.

    Često je pojava dijabetes melitusa kod djece sklona izazivanju zaraznih bolesti. Stoga je vrlo važno izbjegavati opasne zarazne bolesti, cijepiti na vrijeme, pokušati ne prevagnuti dijete i povremeno ispitati stanje njegovog imuniteta.

    Uz bilo kakve sumnje na dijabetes melitus kod kuće pomoću glukometra, moguće je bezbolno mjerenje šećera u krvi na prazan želudac i 2 sata nakon obroka. Očitavanja brojila nisu osnova za dijagnozu, ali omogućuju pravovremeni pristup liječniku za postizanje glukoze u krvi preko 5,5 mmol / L ili više 7,8 mmol / L 2 sata nakon jela.

    Diabetes mellitus kod djece: uzroci, simptomi, dijagnoza

    Dijabetes - skupina metaboličkih bolesti koje su povezane s lučenjem povrede i / ili djelovanje inzulina i popraćena kroničnom hiperglikemijom (povišenog šećera u krvi).

    Dijabetes melitus ili dijabetes karakterizira produženo trajno povećanje šećera u krvi, a ako su određene vrijednosti prekoračene, glukoza se pojavljuje u mokraći.

    U djece razviti teži oblik dijabetesa - šećerne bolesti tipa 1 i incidencija ove bolesti povećava iz godine u godinu.

    Stoga, za bilo kakve manifestacije znakova povećanja šećera u krvi u djeteta, potrebno je konzultirati dijete s liječnikom i ispitati dijete.

    Težina dijagnoza povezana s dugom asimptomatski period od dijabetesa u djece i pojave simptoma već u razvoju teških komatoznog stanja, promjena krvnih žila oka, živčani sustav, sluznice usta i kože.

    Kronična hiperglikemija dovodi do oštećenja i disfunkcije različitih organa (oči, bubrezi, krvne žile, živci, srce) što rezultira kroničnim komplikacijama.

    Sve to u kompleksu pretvara dijabetes melitus u djece u iznimno složenu bolest koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i rano ispravno liječenje ove podmukao bolesti.

    Značajke ove patologije opisane su u ovom članku.

    Uzroci dijabetesa kod djece

    Povećanje šećera u krvi u dijabetesu tipa 1 javlja se kao rezultat apsolutnog nedostatka inzulina.

    To je zbog autoimune destrukcije stanica gušterače koje proizvode inzulin.

    Uzroci ovog patološkog stanja nisu u potpunosti shvaćeni u ovom trenutku.

    U većini slučajeva postoji nasljedna predispozicija i povezanost s virusnim bolestima koji aktiviraju autoimuni proces.

    No, većina slučajeva dijabetesa tipa I smatra se idiopatskim (s neidentificiranim uzročnim faktorom).

    Trenutno, glavna teorija razvoja ove bolesti je prisutnost genetskog defekta stanica, ostvarenih u prisutnosti nepovoljnih stanja i pod utjecajem određenih patogenih čimbenika:

    • stres;
    • teški tijek virusnih bolesti;
    • fizička trauma.

    Ovaj oblik bolesti javlja se između 5 i 25% svih slučajeva dijabetesa i javlja se uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji, rijetko obolijevaju ovaj obrazac u mladoj i srednjoj dobi.

    Podmuklo dijabetes u dječjoj praksi je visoka kompenzacijska mogućnost endokrinog pankreasa, pa su vidljivi simptomi dijabetes melitusa tipa I:

    • žeđi i povećan unos tekućine (polydipsia);
    • česte i bogat uriniranje (poliurija);
    • smanjenje težine

    No, treba imati na umu da se svi ovi očiti znakovi šećerne bolesti manifestiraju kada dijete već uništi više od 80% beta stanica.

    Tada se bolest brzo razvija.

    Vrste dijabetesa

    Ovisno o etiološkom faktoru razlikuju se:

    • primarni dijabetes melitus (s izravnim oštećenjem endokrinog aparata gušterače - Langerhans otočići);
    • sekundarni (za različite bolesti koje dovode do kršenja metabolizma ugljikohidrata) dijabetes melitus.

    Koncept "primarnog dijabetes melitusa" uključuje dva odvojena nosološka oblika: dijabetes tipa 1 (DM1) i dijabetes melitus tipa 2 (DM 2).

    Kod CD1 nastaje apsolutni i akutni nedostatak lučenja inzulina s tipičnim simptomima (žeđ, brzo mokrenje i progresivno mršavljenje).

    Za CD2 je karakteristična rezistencija (smanjena osjetljivost) tkiva ovisnih o inzulinu na inzulin. Ova vrsta dijabetesa karakterizira izbrisana klinička slika i postupno razvijanje, češće se razvija u zrelim i starijim godinama i korigira se unosom specifičnih lijekova bez injekcija inzulina.

    Ostale specifične vrste dijabetesa uključuju:

    • dijabetes, koji se pojavljuje u patologiji teškim gušterače (kod maligniteta pankreasa, teški pankreatitis, cistične fibroze, i nakon uklanjanja gušterače), čime nastaje apsolutnog nedostatka inzulina;
    • s endokrinopatijama (bolesti s povećanjem razine izlučivanja antagonista inzulina);
    • s dugotrajnom primjenom lijekova (tiazid diuretici, glukokortikoidi, određeni hipotenzivni i psihotropni lijekovi, oralni kontraceptivi);
    • kao komplikacije nakon zaraznih bolesti (kongenitalna rublja, citomegalovirusna infekcija, parotitis).

    Prema novoj klasifikaciji SZO, izdvojen je zasebni nosološki oblik - gestacijski dijabetes melitus (tijekom trudnoće).

    Normalni pokazatelji razina šećera u krvi

    Normalni pokazatelji razine šećera u krvi su koncentracija glukoze od 3,3 do 5,5 mmol / l (ujutro na prazan želudac).

    Odstupanje u rasponu od 5,6 do 6,6 mmol / l je granični uvjet kada pacijent treba korekciju prehrane i ponovljene pretrage.

    Povećanje ovog indeksa na praznom želucu od 6.7 mmol / l i više je razlog za sumnju na prisutnost ili formiranje šećerne bolesti (posebno kod nasljedne predispozicije).

    U tom se slučaju provode dodatni testovi - usmeni test za određivanje tolerancije glukoze.

    Određivanje šećera u krvi kod djece

    Posebnost dojenčadi je fiziološka hipoglikemija (tendencija da se smanji razinu glukoze u krvi), koji je povezan s nedostatkom diferencijacije regulatornih sustava homeostaze i aktivaciju parasimpatičkog dijela živčanog sustava.

    Roditelji trebaju znati značajke dobnih indeksa glukoze u krvi:

    • kod djece mlađe od jedne godine - normalna glukoza u krvi natašte je između 2,78 i 4,4 mmol / l;
    • u djece predškolske dobi - od 3,3 do 5,0 mmol / l;
    • u školskoj djeci - ovaj pokazatelj odgovara indeksima odraslih i kreće se od 3,3 do 5,5 mmol / l.

    S vrijednostima glukoze u krvi od 5,5 do 6,1 mmol / l u dječjoj praksi pokazatelj je obveznog oralnog testiranja tolerancije glukoze jer su ti pokazatelji kod djece mnogo veći, a incidencija dijabetesa tipa 1 raste iz godine u godinu.

    Ova metoda dijagnoze odrediti razinu šećera u krvi, na prazan želudac, nakon uzimanja 75 grama glukoze otopljene u 300 ml vode na 3-5 minute s ponovljenim mjerenjem koncentracije glukoze u krvi tijekom 2 sata.

    Prilikom izvođenja testa za toleranciju glukoze, podatke treba tumačiti samo dječji endokrinolog i povećanje šećera u krvi u djeteta ne smatra se ažuriranjem dijagnoze dijabetes melitusa:

    • koncentracija šećera u krvi na 7,7 mmol / l definirana je kao normalna vrijednost;
    • kod vrijednosti glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l, dijagnosticira se kršenje tolerancije glukoze;
    • s brzinom od 11,2 mmol / L i više - pacijentu je dijagnosticiran dijabetes mellitus.

    Znakovi dijabetes melitusa

    U pedijatriji, šećerna bolest manifestira se tipičnim simptomima:

    • suha usta i žeđ;
    • umor i konstantan osjećaj gladi;
    • čestih i bogatih uriniranja

    Glavni simptomi objašnjavaju se patogenezom razvoja dijabetesa, koja je povezana s apsolutnim, akutno manifestiranim nedostatkom lučenja inzulina.

    Za uklanjanje povećane razine šećera u krvi mnogo puta, bubrezi trebaju veliku količinu tekućine. To povećava volumen urina i učestalo mokrenje, što dovodi do znatnog gubitka tekućine, manifestira izraženu žeđ, suha usta, i nakon toga suhog kože i sluznice vidljive.

    Stanice tijela ne dobivaju glukozu potrebnu za njihovo normalno funkcioniranje, a pacijenti puno piju, zbog stalnog osjećaja gladi, ali gube na težini.

    Također se ova bolest manifestira dodatnim simptomima:

    • povećano umor;
    • pospanost;
    • smanjena učinkovitost;
    • uporni glavobolje;
    • razdražljivost;
    • razne vrste poremećaja spavanja;
    • vrtoglavica;
    • svrbež kože;
    • svijetle obraze rumenilo;
    • noćne bolove u udovima;
    • grčevi mišići tele.

    Može doživjeti ukočenost, parestezija, konvulzije, mučninu, ponekad povraćanje, grčevi u trbuhu, povećana osjetljivost na upalnih bolesti kože, usta, mokraćnog sustava, bubrega, koji se često pretvara u kronični.

    Metode za određivanje razine šećera u krvi

    Glukoza u krvi određuje se u plazmi ili cijeloj krvi ujutro na prazan želudac (s prekidom od najmanje 8 sati u hrani i tekućinama).

    Glavne metode određivanja šećera u krvi su:

    • laboratorijske (automatske) metode (kolorimetrijske i enzimske);
    • uz pomoć prijenosnih mjerača glukoze u krvi.

    Razjasniti dijagnozu:

    • usmeno ili intravensko ispitivanje tolerancije glukoze nakon vježbanja
    • PTTG ili VTTG.

    Najtočnije metode do danas su određivanje koncentracije glukoze u biokemijskom laboratoriju odmah nakon uzimanja krvi.

    Ovo je osobito važno:

    • kada dijagnosticira rano kršenje metabolizma ugljikohidrata;
    • kada je razina glikemije u graničnim granicama norme;
    • u početnim fazama poremećaja ugljikohidratnog metabolizma;
    • s rafiniranim dijabetesom melitusom.

    Oralni test tolerancije glukoze u djece održava se:

    • za diferencijalnu dijagnozu šećerne bolesti i drugih bolesti;
    • s povećanjem indeksa glukoze u krvi natašte;
    • s nasljednom predispozicijom za napad dijabetes melitusa;
    • s čestim i trajnim metaboličkim poremećajima u djeteta, što može biti preduvjet za razvoj šećerne bolesti.

    Što trebate znati!

    Roditelji trebaju biti vrlo oprezni u vezi bilo kakvih manifestacija dijabetesa i odmah ispitati dijete. Čak i minimalne promjene u stanju djeteta mogu ukazivati ​​na početak razvoja dijabetesa.

    U svojoj praksi sam naišao slučajeva rafiniranih šećera dijabetesa u 8 mjeseci stara beba - to je dijagnoza u državi naglo razvio dijabetičke kome, bez vidljivih simptoma i ranije u djeteta 1,5 godina, s prvim simptomima povraćanja i slabosti.

    I također je potrebno znati da je započeo raniji tretman, izračunati doze i učestalost primjene inzulina, pridržavanje režima i prehrane - to je vjerojatnije da će se dijete nadoknaditi i povoljnije prognoze za život.

    Treba shvatiti da kada dijabetes u krvi raste, u početku dijete ne osjeća nikakve promjene niti ih ne pridaju važnosti, ali istodobno se u tijelu odvijaju destruktivne promjene.

    Ovo je strašan neprijatelj koji postupno mijenja krvne žile i živce i uzrokuje:

    • vaskularne bolesti - dijabetičke mikro - i makroangiopatije s oštećenjem mrežnice (retinopatija), bubrežnih žila (nefropatija), velikih žila srca;
    • patologija perifernog živčanog sustava (neuropatija);
    • bolesti kože i vezivnog tkiva;
    • mješovite neuromuskularne lezije (kardiovaskularna autonomna neuropatija);
    • Infekcijski procesi specifični za dijabetes.

    Osim toga, uz značajne oscilacije šećera u krvi, postoje akutne metaboličke komplikacije dijabetesa, koje su životno ugrožavajući uvjeti:

    • dijabetička ketoacidoza;
    • laktat-kiseli koma;
    • hiperosmolarni kom.

    Oni su povezani s visokom koncentracijom šećera u krvi u kombinaciji s učincima nepovoljnih čimbenika:

    • teške infekcije s toksikozom i dehidracijom;
    • pogoršanje kroničnih bolesti;
    • neodgovarajuće postupanje i nepoštivanje preporuka liječnika;
    • fizički čimbenici (ozljede, smrzotine, opekline);
    • česti i dugotrajni stres.

    To dovodi do teških metaboličkih poremećaja, pojave progresivnih poremećaja živčanog djelovanja do gubitka svijesti i respiratornih i srčanih poremećaja s razvojem kome.

    Terapija tih patoloških stanja provodi se u uvjetima specijaliziranih odjela (endokrinologija) ili u intenzivnoj njezi.

    pedijatar Sazonova Olga Ivanovna

    Diabetes mellitus kod djece: simptomi i liječenje

    Diabetes mellitus kod djece - glavni simptomi:

    • Metalni okus u ustima
    • slabost
    • Siskiva koža
    • mučnina
    • Poremećaj spavanja
    • Miris acetona iz usta
    • Česti mokrenje
    • znojenje
    • Brzo umor
    • Suha usta
    • Suhoća kože
    • Stalan osjećaj gladi
    • Dvostruko u očima
    • Jaka žeđ
    • Blijeda koža
    • Smanjena vizija
    • Dobitak težine
    • Gubitak težine
    • Nizak imunitet
    • Osjećaj odvratnosti od prehrane

    Diabetes mellitus kod djece - metabolički poremećaj, uključujući ugljikohidrate, temeljen na disfunkciji pankreasa. Ovaj unutarnji organ je odgovoran za proizvodnju inzulina, koji u šećernoj bolesti mogu biti pretjerano mali ili potpuni imunitet može se promatrati. Stopa incidencije je 1 dijete na 500 djece, a među dojenčadi - 1 dijete do 400 tisuća.

    Glavni predisponirajući čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su genetska predispozicija i prethodne teške infekcije. Kliničari su također identificirali druge patološke i fiziološke izvore bolesti.

    Simptomi i znakovi u šećernoj bolesti nisu nespecifični - brzo umor, smanjenje ili povećanje tjelesne mase, stalna žeđ i najjači svrbež.

    Samo rezultati laboratorijskih istraživanja krvi i drugih bioloških tekućina mogu točno potvrditi dijagnozu. Manja uloga igraju instrumentalne procedure i manipulacije primarnom dijagnostikom.

    Liječenje dijabetesa kod djece uključuje konzervativne metode - uzimanje lijekova. Taktika terapije bit će različita ovisno o obliku tijeka bolesti.

    etiologija

    Bit dijabetesa kod djece od 5 godina, kao u bilo kojoj drugoj dobi, je poremećaj funkcioniranja gušterače, koji provodi lučenje inzulina. Kada se pojavi bolest, javlja se proizvodni poremećaj hormona ili organizam postaje potpuno imun na njega. U drugom slučaju, inzulin je unutar norme ili neznatno premašuje dopuštene vrijednosti.

    U bilo kojoj varijanti, šećer ne može biti pretvoren u glukozu, kao što se događa brzinom, zbog onoga što se u velikim količinama koncentrira u krvi. Normalna pokazatelji šećera u djece do 2 godine starosti rasponu od 2,78 do 4,4 mmol / L u djece od 2 do 6 godina - 3,3-5 mmol / l, postigli školske dobi - manje od 5,5 mmol / l.

    Glavni čimbenik u razvoju šećerne bolesti je genetska predispozicija. Ako je jedan od bliskih srodnika s dijagnozom problema, roditelji bi trebali provjeriti redovitu donaciju krvi za relevantne testove od ranog doba.

    Drugi uzroci dijabetesa kod djece:

    • patološki učinak patogena - Epstein-Barr virus, citomegalovirus, rotavirus, enterovirus, Coxsackie virus, virus mumpsa, ospice, rubeola, vodenih kozica, herpes, hripavac;
    • tijek autoimunih bolesti, kada imunološki sustav uništi gušteraču, otpušta agresivna antitijela, napada organ;
    • stvaranje malignih neoplazmi;
    • oštećenja virusne jetre;
    • infekcija mokraćnog sustava;
    • trauma ili upala gušterače;
    • prisutnost u povijesti maligne hipertenzije.

    Uzroci dijabetes melitusa mogu biti prisutnost drugih bolesti u djeteta:

    Među predisponirajućim čimbenicima koji nemaju patološku osnovu, postoje:

    • pretilosti;
    • česte prejedanje;
    • nedostatak tjelesne aktivnosti;
    • nekontrolirani prijem lijekova - bez imenovanja liječnika, ako se ne poštuje dnevna doza ili trajanje prijema;
    • iracionalna prehrana;
    • kronični stres.

    Dodatni uzroci dijabetesa kod dojenčadi:

    • umjetno ili miješano hranjenje;
    • monotonu prehranu koja se temelji na ugljikohidratima;
    • hranjenje kravljim mlijekom;
    • kirurške intervencije.

    Važno je napomenuti da se daleko od svih situacija može utvrditi etiologija. U takvim slučajevima dijagnosticirati "idiopatski dijabetes kod djece".

    klasifikacija

    Ovisno o izvoru, patologija može biti:

    • istinit ili primaran;
    • simptomatski ili sekundarni - dijabetes se javlja kao rezultat endokrinih ili drugih bolesti.

    Primarne oblike karakteriziraju sljedeće vrste:

    1. Diabetes mellitus tip 1 kod djece. Zove se inzulin-ovisna jer hormon uopće ne proizvodi gušterača ili se izlučuje u nedovoljnim količinama.
    2. Dijabetes tipa 2 kod djece poznat je kao inzulinska rezistencija. To je zbog činjenice da je koncentracija inzulina unutar norme ili ga premašuje, ali tijelo ostaje imuno na njega.

    Po stupnju kompenzacije kršenja metabolizma ugljikohidrata zabilježeni su sljedeći oblici bolesti:

    • kompenzirana - liječenje omogućuje normalizaciju glukoze;
    • subkompensiran - sadržaj šećera u krvi i urinu s pismenom terapijom prilično se razlikuje od norme;
    • dekompenzirano - iznimno je opasno, jer čak i složeni tretman ne može vratiti proces metabolizma ugljikohidrata.

    Šećerna bolest kod djeteta ima nekoliko stupnjeva težine curenja:

    • blaga - klinički znakovi mogu biti potpuno odsutni, a razina glukoze u krvi natašte ne prelazi 8 mmol / l;
    • umjereno - opće stanje pogoršava, koncentracija šećera je manja od 12 mmol / l;
    • jaka - postoji velika vjerojatnost komplikacija, jer razina glukoze prelazi 14 mmol / l;
    • komplicirano - djeca pate od posljedica dijabetesa, ne reagirajuća terapija, koncentracija šećera raste do 25 mmol / l.

    Diabetes mellitus u novorođenčadi može biti:

    • prolazne ili prijelazne - dijagnosticira se češće, simptomatologija postupno nestaje za 3 mjeseca života, a potpuna remisija javlja se u jednoj godini, ali vjerojatnost ponovnog povraćanja u starijoj dobi nije isključena;
    • trajna ili stalna - djeca trebaju terapiju trajnom inzulinom.

    simptomatologija

    Znakovi dijabetesa kod djece ovise o obliku tijeka bolesti. Bolest počinje s pojavom takvih simptoma:

    • fluktuacije indeksa tjelesne mase na manju ili veću stranu;
    • stalan osjećaj gladi;
    • treba trošiti velike količine tekućine;
    • Česte pražnjenje mokraćnog mjehura, posebno noću;
    • poremećaj spavanja;
    • brz umor, letargija;
    • slabosti i opće slabosti;
    • svrbež različitih stupnjeva;
    • povećano znojenje;
    • smanjena vidna oštrina.

    Prvi znakovi dijabetesa kod djeteta bit će primijećeni u oba oblika otporne na inzulin i otporne na inzulin.

    Klinička slika dijabetesa tipa 1 uključuje takve vanjske manifestacije:

    • povećanje količine potrošene tekućine dnevno;
    • povećani poriv za mokrenjem;
    • suhoće usne sluznice;
    • smanjena tjelesna aktivnost;
    • fluktuacije temperature i krvnog tlaka;
    • brz fizički umor;
    • metalni okus u ustima;
    • bifurkacija slike pred očima;
    • povećana krhkost kostiju;
    • smanjenje imuniteta - djeca su često izložena prehladama, upalnim i gljivičnim bolestima;
    • produljeno zacjeljivanje čak i najznačajnijih rana ili abrazije;
    • trajno svrab, najjasnije lociran u prepona i anusa;
    • povećanje tjelesne težine;
    • napadi mučnine i povraćanja;
    • jak pelenski osip na području genitalija;
    • miris natopljenih jabuka iz usta;
    • smanjen apetit ili totalnu averziju na hranu.

    Simptomi dijabetesa u dječjoj bolestima tipa 2:

    • suhoća, bljedilo i piling kože;
    • najjača stalna žeđ;
    • raspodjela velike količine znoja;
    • povećan apetit;
    • povećan umor i slabost;
    • smanjenje tjelesne težine;
    • miris acetona iz usta;
    • česti nagon za ispraznost mjehura;
    • smanjenje otpornosti imunološkog sustava;
    • izgled "guske" pred očima;
    • migrena i bolovi u trbuhu;
    • česte promjene raspoloženja;
    • svrbež kože;
    • izmjena nesanice i pospanosti;
    • laksitost mišićnog sloja.

    Izuzetno je opasno ako postoji dijabetes melitus kod bebe, jer novorođenče ne može verbalno izraziti pritužbe. Roditelji trebaju obratiti pažnju na ponašanje djeteta, učestalost uriniranja i količinu tekućeg pijanstva.

    dijagnostika

    Znakovi dijabetesa kod djece nisu nespecifični, ali vrlo izraženi, pa iskusni pedijatrijski endokrinolog ili pedijatar nemaju problema u utvrđivanju ispravne dijagnoze.

    Bolest zahtijeva provedbu čitavog niza dijagnostičkih mjera. Kliničar mora osobno:

    • upoznavanje s poviješću bolesti i djeteta i njegovih bliskih srodnika - pronaći etiološki čimbenik;
    • prikupiti i analizirati životnu povijest - za moguće otkrivanje fizioloških izvora bolesti;
    • provesti temeljit fizički pregled;
    • mjeriti temperaturu i ton krvi;
    • da detaljno razgovaraju s roditeljima o prvom pojavljivanju simptoma dijabetesa kod djece starijih od 3 godine (ili starijih) i intenziteta njihove ozbiljnosti.
    • opća klinička analiza krvi;
    • hormonska ispitivanja;
    • imunološki testovi;
    • biokemija krvi;
    • opća analiza urina.

    Instrumentalna dijagnoza dijabetesa kod djece usmjerena je na pronalaženje mogućih komplikacija i predstavljena je takvim postupcima:

    • ultrazvuk jetre i bubrega;
    • rheoencephalography;
    • duplex skeniranje posuda donjih ekstremiteta;
    • rheovasography;
    • Oftalmometres;
    • EEG mozga;
    • CT i MRI.

    Dijabetes kod djece treba razlikovati od sljedećih patologija:

    liječenje

    Terapija je ograničena na korištenje konzervativnih metoda, na temelju oralnih lijekova i poštivanja pravila o štedljivoj prehrani.

    • cjeloživotno inzulinsko nadomjesno liječenje s inzulinskom pumpom - glavni tretman dijabetesa tipa 1 kod djece;
    • hipoglikemijski agensi - prikazani su pripravcima sulfoniluree, bigvanida, meglitinida, tiazolidindiona i inhibitora alfa-glukozidaze otporne na inzulin.

    Prisutnost simptoma dijabetesa kod djece može se eliminirati dijetalnom terapijom:

    • potpuno odbijanje rafiniranih ugljikohidrata;
    • česta konzumacija hrane, ali nužno male dijelove;
    • dnevno prebrojavanje potrošnje zrnih jedinica, žitarica, tekućih mliječnih proizvoda, povrća, voća i bobica;
    • Isključenje s jelovnika svih slatkiša i masti organske prirode.

    Jedna od učinkovitih metoda liječenja smatra se redovitom tjelesnom aktivnošću. Djecu se savjetuje vježbati tri puta tjedno, a trening treba trajati najmanje 1 sat.

    Moguće komplikacije

    Najčešće komplikacije dijabetesa kod djece:

    Profilaksa i prognoza

    Do danas, posebno ciljana prevencija dijabetesa kod djece nije razvijena. Kako bi se smanjili rizici problema, roditelji bi trebali pratiti usklađenost djeteta s takvim jednostavnim preventivnim pravilima:

    • aktivan način života;
    • ispravna i odgovarajuća prehrana;
    • uzimanje lijekova strogo prema propisima liječnika;
    • održavanje tjelesne težine unutar normalnih granica;
    • trajno jačanje imuniteta;
    • rano otkrivanje i potpuno uklanjanje patologija koje dovode do pojave simptomatskog dijabetesa kod djeteta od 5 godina;
    • redoviti pregled kod pedijatra - omogućit će prepoznavanje simptoma dijabetesa kod djece u početnim fazama i započeti terapiju što je prije moguće.

    Diabetes mellitus kod djece ima povoljan prognozu, ali samo ako se složena terapija započne pravodobno i preporuke se prate u dobroj vjeri.

    Ako mislite da imate Diabetes mellitus kod djece i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam endokrinolog može pomoći.

    Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

    Dijabetes melitus kod žena je široko rasprostranjena patologija koja se javlja u pozadini disfunkcije endokrinog sustava. Postoje metabolički poremećaji tekućine i ugljikohidrata, uzrokujući neispravnost u gušterači, odgovorni za proizvodnju inzulina.

    Diabetes mellitus kod muškaraca je bolest endokrinog sustava, protiv kojeg postoji kršenje metabolizma tekućine i ugljikohidrata u ljudskom tijelu. To podrazumijeva disfunkciju gušterače, odgovorne za proizvodnju važnog hormona - inzulina, zbog čega šećer ne postaje glukoza i akumulira se u krvi.

    Šećerna bolest tipa 1 je tip koji pati od inzulina i ima specifične uzroke. Najčešće utječe na mlade ljude do trideset i pet godina. Glavni izvor ove bolesti je genetska predispozicija, ali stručnjaci iz područja endokrinologije prepoznaju druge predisponirajuće čimbenike.

    Diabetes mellitus je kronična bolest u kojoj je zahvaćena endokrini sustav. Dijabetes, čiji simptomi se temelje na dugoročne povećanja koncentracije glukoze u krvi i na postupke koji prate promjene metabolizma, razvija se posebno zbog nedostatka inzulina, kao hormon proizvodi gušterače, zbog kojih se u tijelu regulirano glukoze obradu u tkivima i u njegovim stanicama.

    Ketoacidoza je opasna komplikacija šećerne bolesti koja bez adekvatnog i pravodobnog liječenja može dovesti do dijabetičke komete ili čak smrti. Stanje počinje napredovati u slučaju da ljudsko tijelo ne može u potpunosti koristiti glukozu kao izvor energije, jer nema hormonski inzulin. U tom se slučaju aktivira kompenzacijski mehanizam, a tijelo počinje upotrebljavati ulazne masti kao izvor energije.

    Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

    Diabetes mellitus kod djece

    Diabetes mellitus kod djece - kronična metabolička bolest, koju karakterizira kršenje lučenja inzulina i razvoj hiperglikemije. Dijabetes melitus kod djece obično se razvija nasilno; popraćena brzim gubitkom težine djeteta s povećanim apetitom, neumoljivom žeđom i bogatom mokrenjem. Kako bi se identificirali dijabetes kod djece provedena raspoređeni laboratorija dijagnozu (definicija šećera, tolerancija glukoze, glikozilirani hemoglobin, inzulin, C-peptid Ab P-stanice gušterače u krvi, glikozurije et al.). Glavni smjerovi u liječenju dijabetesa kod djece uključuju dijetu i inzulinsku terapiju.

    Diabetes mellitus kod djece

    Dijabetes u djece - kršenje metabolizam ugljikohidrata i drugih vrsta, koje se temelji na nedostatak inzulina i / ili otpornost na inzulin, što dovodi do kronične hiperglikemije. Prema WHO-u, svako 500. dijete i 200. tinejdžer pati od dijabetesa. Istodobno se očekuje da će povećati učestalost dijabetesa kod djece i adolescenata do 70% u narednim godinama. S obzirom na rasprostranjenu tendenciju da se „pomladiti” patologija, progresivni tijek i ozbiljnosti komplikacija, problem dijabetesa u djece zahtijeva multidisciplinarni pristup uz sudjelovanje stručnjaka iz područja pedijatrije, pedijatrijsku endokrinologiju, kardiologije, neurologije, oftalmologiji i drugi.

    Klasifikacija šećerne bolesti u djece

    Pedijatrijskih bolesnika Dijabetolog liječnici u većini slučajeva morati nositi s dijabetesom tipa 1 (inzulin-ovisan), koji se temelji na apsolutnog nedostatka inzulina. Dijabetes tipa 1 kod djece je obično autoimune prirode; karakterizira prisutnost antitijela, s razaranjem beta stanica, veza s genima u glavnog histokompatibilnog kompleks HLA, potpuno ovisan o inzulinu, skloni ketoacidoze, i dr. idiopatski tip 1 dijabetes patogeneza je nepoznata i često zabilježeno u onim bez europskih rasa.

    Osim prevladavajućeg dijabetesa melitusa tipa 1, djeca također imaju više rijetkih oblika bolesti: dijabetes melitus tipa 2; dijabetes melitus povezan s genetskim sindromima; dijabetes melitus MODY tipa.

    Uzroci dijabetesa kod djece

    Vodeći čimbenik razvoja dijabetesa tipa 1 u djece je genetska predispozicija, kao što pokazuje visoku učestalost obiteljskih slučajeva bolesti i prisutnost bolesti u bliskih srodnika (roditelji, rođaci, braća i sestre, djedovi i bake).

    Međutim, za pokretanje autoimunog procesa mora utjecati na izazivanje faktor okoliša. Najvjerojatnije aktivira, što dovodi do kronične limfocitne inzulitisa, nakon čega slijedi uništavanje P-stanicama i nedostatka inzulina, su virusna sredstva (virusi, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, mumps, rubeola, herpes, ospice, rotavirus, enterovirusi, citomegalovirusa i slično).,

    Osim toga, razvoj dijabetesa u djece s genetskom predispozicijom može doprinijeti toksične izloženosti, prehrambenih čimbenika (umjetnom ili mješoviti hranjenje, hranjenje kravlje mlijeko, monoton ugljikohidrate i tako dalje.), Stres, kirurški zahvat.

    Rizična skupina kojoj prijeti razvoj šećerne bolesti su djeca s porođajnom težinom iznad 4,5 kg, pretilosti, slabo aktivnog načina života, dijaze, često bolesnih.

    Sekundarni (simptomatska) dijabetes melitus kod djece mogu razviti na endokrinopatski (Cushing-ovog sindroma, difuznih otrovne gušavost, akromegalija, feokromocitom), bolesti pankreasa (gušterače, itd). Dijabetes tipa 1 u djece često u pratnji druge immunopathological procesima: sistemski eritemski lupus, sklerodermija, reumatoidni artritis, periartritis nodosa, itd...

    Dijabetes u djece može biti povezana s različitim genetskim sindromima: Down sindrom, Klinefelterov, Prader Willi sindrom, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Huntingtonova bolest, Friedreichova ataksija, porfirija, itd..

    Simptomi dijabetesa kod djece

    Manifestacije dijabetesa kod djeteta mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Dvije su vrhunce manifestacije dijabetes melitusa kod djece - u razdoblju od 5-8 godina i u pubertetskom razdoblju, odnosno u razdobljima povećanog rasta i intenzivnog metabolizma.

    U većini slučajeva, razvoj inzulin-ovisnog dijabetes melitusa kod djece prethodi virusna infekcija: zaušnjaka, ospica, SARS, enterovirus infekcije, infekcijom rotavirusom, virusni hepatitis, itd dijabetesa tipa 1 u djece se odlikuje naglim brzim nastupom, često uz brzi razvoj ketoacidoze. i dijabetička koma. Od trenutka kada se prvi simptomi prije početka kome se može ići od 1 do 2-3 mjeseci.

    Sumnjaju prisutnost dijabetesa u djece može biti na kliničkih znakova: učestalo mokrenje (poliurija), žeđ (polidipsija), povećan apetit (polifagija), gubitak težine.

    Mehanizam poliurije povezan je s osmotskom diurezijom, koja se javlja s hiperglikemijom ≥ 9 mmol / l, prekoračujući prag renale i pojavu glukoze u mokraći. Urin se postaje bezbojan, njegova specifična težina povećava se zbog visokog sadržaja šećera. Dnevna poliurija može ostati nepriznata. Uočljivija je noćna poliurija, koju često prati urinarna inkontinencija kod djece s dijabetesom. Ponekad roditelji obratite pažnju na činjenicu da urin postaje ljepljiv, a tzv. "Škrob" mrlje ostaju na bebi donjem rublju.

    Polidipsia je posljedica povećane izlučivanja urina i dehidracije tijela. Žeđ i suha usta također mogu mučiti dijete noću, uzrokujući mu da se probudi i traži piće.

    Djeca s dijabetesom osjećaju stalan osjećaj gladi, ali uz polifagiju imaju i smanjenje tjelesne težine. To je posljedica gladi energije od stanica uzrokovanih gubitkom glukoze u mokraći, kršenje njegove uporabe, povećanje procesa proteolize i lipolize u uvjetima nedostatka inzulina.

    Već u otvaranju dijabetesa kod djece može se pojaviti suhoća kože i sluznica, pojavu suhe seboreje na koži glave, kože piling na dlanovima i tabanima, ćete podići na uglovima usta, drozd i drugi. Tipična pustular kožne lezije, ogrebotine, gljivične infekcije, pelenski osip, vulvitis kod djevojčica i balanopostitis kod dječaka. Ako dijabetes debi na djevojku padne na pubertet, to može dovesti do poremećaja u menstrualnom ciklusu.

    Kod dekompenzacije dijabetes melitusa kod djece dolazi do razvoja kardiovaskularnih poremećaja (tahikardija, funkcionalne buke), hepatomegalije.

    Komplikacije dijabetesa kod djece

    Tijek dijabetesa kod djece je izrazito labilni i karakterizira tendencija razvijanja opasnih stanja hipoglikemije, ketoacidoze i ketoacidotičke kome.

    Hipoglikemija se razvija zbog oštrog pada šećera u krvi uzrokovane stresom, prekomjerne vježbe, predoziranja inzulinom, nepridržavanja prehrane i tako dalje. D. hipoglikemijski kome se obično prethodi letargija, slabost, znojenje, glavobolja, osjećaj jake gladi, drhtanje udova. Ako ne poduzeti korake za poboljšanje razine šećera u krvi, dijete razvio napadaje, uznemirenost, depresija izmjenične svijest. Kada hipoglikemijsko koma tjelesna temperatura i krvni tlak je normalan, nema miris acetona daha, koža mokra, glukoze u krvi

    Dijabetska ketoacidoza je znak strašne komplikacije dijabetesa kod djece - ketoacidotičke kome. Njegova pojava je posljedica povećane lipolize i ketogeneze s formiranjem prekomjerne količine ketonskih tijela. Dijete razvija slabost, pospanost; smanjen apetit; mučnina, povraćanje, otežano disanje; iz usta je miris acetona. U nedostatku adekvatnih terapeutskih mjera, ketoacidoza se može razviti u ketoacidotičku komu u roku od nekoliko dana. To stanje karakterizira potpuni gubitak svijesti, arterijska hipotenzija, česta i slaba puls, neujednačeno disanje, anurija. Laboratorijski kriteriji ketoacidotičke kome kod dijabetes melitusa kod djece su hiperglikemija> 20 mmol / l, acidoza, glukozurija, acetonurija.

    Manje često, s zanemarenim ili nekorigiranim dijabetesom kod djece, može se razviti hiperosmolarna ili laktataksidemična (mliječna kiselina) koma.

    Razvoj dijabetesa kod djece ozbiljan faktor rizika za nastanak niza dugoročnih komplikacija: dijabetičke mikroangiopatije, nefropatije, neuropatije, kardiomiopatije, retinopatija, katarakt, rane ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija, kroničnog zatajenja bubrega, i drugi.

    Dijagnoza dijabetesa melitusa kod djece

    U otkrivanju dijabetesa važna je uloga pedijatrijskog okružja koji redovito promatra dijete. Prva faza treba uzeti u obzir prisutnost klasičnih simptoma bolesti (poliurije, polidipsija, polifagija, gubitak težine) i objektivne znakove. Prilikom ispitivanja djece pozornost je usmjerena na prisustvo dijabetičkog crvenila na obrazima, čelu i bradi, grimiznom jeziku, smanjenju turgora kože. Djeca s karakterističnim manifestacijama dijabetesa trebala bi biti prenesena za daljnje liječenje pedijatrijskog endokrinologa.

    Konačnu dijagnozu prethodi temeljito laboratorijsko ispitivanje djeteta. Temeljna istraživanja u dijabetes kod djece uključuju određivanje razine šećera u krvi (uključujući dnevno praćenje..), Inzulin, C-peptid, proinzulina glikiranog hemoglobina, tolerancije glukoze, CBS krvi; u tijelu urina - glukoze i ketona. Najvažniji Dijagnostički kriteriji dijabetesa u djece hiperglikemiju (iznad 5,5 mmol / L), glikozurije, ketonurija, acetonuria. S ciljem identifikacije pretkliničkim dijabetesa tipa 1, u skupinama s visokim rizikom za genetskim ili difdiagnostiki 1 dijabetesa tipa 2 i prikazuje definicije za Ar p-stanica gušterače i Ab glutamat dekarboksilaze (GAD). Izvršen je ultrazvuk za procjenu strukturalnog stanja pankreasa.

    Diferencijalna dijagnoza dijabetesa kod djece provodi se s acetonskim sindromom, dijabetes insipidusom, nefrogenim dijabetesom. Ketoacidoze i tko treba razlikovati od akutnog abdomena (upala slijepog crijeva, peritonitis, crijevna opstrukcija), meningitis, encefalitis, tumori mozga.

    Liječenje dijabetesa kod djece

    Glavne komponente terapije za dijabetes melitus tipa 1 kod djece su inzulinska terapija, pridržavanje prehrane, pravilnog načina života i samokontrole. Prehrambene mjere uključuju izuzimanje od hrane šećera, graničnim ugljikohidrata i životinjskih masti, split obroka 5-6 puta dnevno, uzimajući u obzir pojedinačne energetske potrebe. Važan aspekt liječenja dijabetesa kod djece je nadležan samo: svijest o ozbiljnosti svoje bolesti, sposobnost za određivanje razine glukoze u krvi, prilagoditi dozu inzulina na temelju razine glukoze u krvi, vježbe, prehrambene pogreške. Nastavni roditelji i djeca s dijabetesom melitusom na samokontroliranje provode se u "školama za dijabetes".

    Terapija za supstituciju djece oboljelih od šećerne bolesti provodi se pomoću preparata humanog genetički inženjerskog inzulina i njihovih analoga. Doza inzulina je odabrana pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj hiperglikemije i starost djeteta. Pa osnovana u praksi bazalni-bolus inzulinske terapije pedijatrijskoj, koja uključuje davanje dužeg inzulina ujutro i navečer za korekciju bazalnog hiperglikemije i povećane potrošnje kratko-djelujući inzulin prije svakog glavnog obroka za korekciju postprandijalne hiperglikemije.

    Suvremene metode liječenja inzulinom u diabetes mellitus u djece inzulina pumpa omogućuje inzulin u kontinuiranom načinu rada (simulacija bazalni sekrecija) i (bolus imitacije postalimentarnoy izlučivanje).

    Najvažnije komponente liječenja dijabetes melitusa tipa 2 kod djece su terapija prehranom, dovoljna fizička aktivnost, unos oralnih hipoglikemičnih lijekova.

    S razvojem dijabetičke ketoacidoze treba rehidraciju infuziju, uvođenje dodatnog doze inzulina na temelju razine hiperglikemije, korekcija acidoze. U slučaju hipoglikemijskog razvoja potrebno je hitno dati djetetu proizvode koji sadrže šećer (komad šećera, sok, slatki čaj, karamel); ako je dijete nesvjesno, potrebna je intravenska glukoza ili intramuskularna primjena glukagona.

    Prognoza i prevencija dijabetesa kod djece

    Kvaliteta života djece s dijabetesom uvelike ovisi učinkovitost naknade za bolest. Ako se slijedi preporučena dijeta, režim i terapijske mjere, očekivano trajanje života odgovara prosjeku stanovništva. U slučaju grubih kršenja propisa liječnika, dekompenziranje dijabetesa rano razvija specifične komplikacije dijabetesa. Pacijenti s dijabetesom melitusa promatraju se tijekom cijelog života u endokrinolozi-dijabetičaru.

    Cijepljenje djece s dijabetesom se provodi tijekom perioda kliničke i metaboličke kompenzacije; u ovom slučaju, ne uzrokuje propadanje tijekom temeljne bolesti.

    Posebna prevencija dijabetesa melitusa kod djece nije razvijena. Moguće je predvidjeti rizik od bolesti i identificirati prediabetu na temelju imunološkog pregleda. Djeca u riziku od razvoja dijabetesa je važno za održavanje zdrave težine, tjelesne aktivnosti dnevno, poboljšati immunoresistance tretirati nezdravih stanja.

    Više Članaka O Dijabetesu

    U današnjem svijetu, teško je apsolutno zdrava osoba. S obzirom na ekologiju, brza hrana na svakom kutku, štetni aditivi u hrani i konstantan stres, teško je biti iznenađen problemima istog želuca.

    Saharin (saharinat) - prvi sintetički zaslađivač, koji je slabiji od uobičajenog rafiniranog šećera petsto puta. To je dodatak prehrani E954, koji se preporučuje za osobe s dijabetesom.

    Liječenje dijabetesa bilo kojeg tipa se provodi na složen način. Pacijent propisuje potrebne lijekove i preporučuje prehranu. Strogi pridržavanje prehrane ključni je za učinkovitost liječenja.