loader

Glavni

Liječenje

Dijabetes melitus tipa 1

Dijabetes melitus tipa 1 se odnosi na klasičnu organa autoimune bolesti, što rezultira uništavanjem B-stanicama insulinoprodutsiruyuschih razvojni apsolutnog nedostatka inzulina pankreasa.

Ljudi koji pate od ove bolesti trebaju inzulinsku terapiju za dijabetes tipa 1, što znači da im je potrebna dnevna injekcija inzulina.

Također su vrlo važne za liječenje pridržavanje prehrane, redovita vježba i stalno praćenje glukoze u krvi.

Što je to?

Zašto se ta bolest javlja i što je to? Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna bolest endokrinog sustava, čiji glavni dijagnostički simptom je:

  1. Kronična hiperglikemija je povećana razina šećera u krvi.
  2. Polyuria, kao posljedica ove - žeđi; gubitak težine; prekomjeran ili smanjen apetit; ozbiljni opći zamor tijela; bol u abdomenu.

Najčešće bolesni ljudi mlade dobi (djeca, adolescenti, odrasli mlađi od 30 godina) mogu biti kongenitalni.

Dijabetes se razvija kada se pojavi:

  1. Nedovoljna proizvodnja inzulina endokrinim stanicama pankreasa.
  2. Poremećaj interakcije inzulina sa stanicama tijela tkiva (otpornost na inzulin), kao posljedica promjena u strukturi i smanjuju broj specifičnih receptora inzulina, promjenu strukture inzulin ili oboljenja intracelularne signalizacije iz mehanizme prijenosa stanične organele receptora.

Inzulin se proizvodi u gušterači - organ koji se nalazi iza trbuha. Gušterača se sastoji od skupine endokrinih stanica zvanih otočići. Beta stanice u otočićima proizvode inzulin i pustimo ga u krv.

Ako su beta-stanice ne proizvode dovoljno inzulina ili tijelo ne reagira na inzulin, koji je prisutan u tijelu, glukoza se počinje nakupljati u tijelu, a ne apsorbira u stanice, što dovodi do dijabetesa ili predijabetesa.

uzroci

Unatoč činjenici da je dijabetes jedna od najčešćih kroničnih bolesti na planetu, u medicinskoj znanosti još uvijek nema nedvosmislenih dokaza o uzrocima ove bolesti.

Često, zbog mogućnosti razvoja dijabetesa, potrebne su sljedeće preduvjete.

  1. Predispozicija na genetici.
  2. Propadanje β-stanica koje čine gušteraču.
  3. To se može dogoditi, i kod vanjskih štetnih učinaka, i pod autoimunom.
  4. Prisutnost psiho-emocionalne prirode stalnog stresa.

Pojam "dijabetes" prvi put je uvela rimski liječnik Aretius, koji je živio u drugom stoljeću naše ere. On je opisao bolest na sljedeći način: "Dijabetes je strašna patnja, koja nije baš česta među ljudima, otapa mesu i udove u mokraći.

Pacijenti, bez prestanka, izdvajaju vodu u kontinuiranom toku, kao kroz cijevi otvorene vode. Život je kratak, neugodan i bolan, žeđa je neuništiva, unos tekućine prekomjeran i neuskladiv je s velikom količinom urina zbog još većeg dijabetesa. Ništa ne može zaustaviti njihovo uzimanje tekućina i otpuštanje urina. Ako kratko vrijeme odbiju uzimati tekućinu, isušuju se u ustima, koža i sluznice postaju suhe. Pacijenti doživljavaju mučninu, nervozni su i umiru za kratko vrijeme. "

Što se događa ako ne liječim?

Šećerna bolest je zastrašujuća zbog svog destruktivnog utjecaja na ljudske krvne žile, male i velike. Liječnici onim pacijentima koji nisu uključeni u liječenje dijabetes melitusa tipa 1, prognoza daje razočaravajuće: razvoj svih srčanih bolesti, oštećenja bubrega i očiju, gangrena ekstremiteta.

Dakle, svi doktori zagovaraju samo da se kod prvog simptoma morate otići do zdravstvene ustanove i provesti ispitivanja za šećer.

efekti

Posljedice prvog tipa su opasne. Među patološkim uvjetima može se identificirati kako slijedi:

  1. Angiopatija - oštećenje krvnih žila na pozadini energetske insuficijencije kapilara.
  2. Nefropatija - poraz bubrežnih glomerula na pozadini poremećaja opskrbe krvlju.
  3. Retinopatija - oštećenje mrežnice.
  4. Neuropatija - oštećenje membrane živčanih vlakana
  5. Dijabetska stopa - obilježena je višestrukim lezijama udova sa staničnom smrću i pojavom trofičnih ulkusa.

Bez zamjenske inzulinske terapije, pacijent s tipom 1 dijabetesa neće moći živjeti. Uz neadekvatnu inzulinsku terapiju, protiv kojih se ne postižu kriteriji SD kompenzacije i pacijent je u stanju kronične hiperglikemije, kasne komplikacije počinju se brzo razvijati i napredovati.

simptomi

Kod tih simptoma može se otkriti nasljedni dijabetes melitus tipa 1:

  • konstantna žeđ i, posljedično, česte mokrenje, što dovodi do dehidracije tijela;
  • brzo mršavljenja;
  • stalni osjećaj gladi;
  • opća slabost, brzo pogoršanje dobrobiti;
  • početak dijabetesa tipa 1 je uvijek akutan.

Nakon otkrivanja bilo kakvih simptoma dijabetesa, morate odmah proći liječnički pregled. Ako se takva dijagnoza javlja, pacijent treba redoviti medicinski nadzor i stalno praćenje glukoze u krvi.

dijagnostika

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 u većini slučajeva, na osnovu otkrivanje značajnog hiperglikemije i tijekom dana (postprandijalne) u bolesnika s nekoliko kliničkih manifestacija apsolutnog nedostatka inzulina.

Rezultati koji pokazuju da osoba ima dijabetes:

  1. Glukoza u krvnoj plazmi na prazan želudac je 7,0 mmol / L ili više.
  2. Pri provedbi dvosatnog testa za toleranciju glukoze, rezultat je bio 11,1 mmol / L i više.
  3. Šećer u krvi sa slučajnim mjerenjem bio je 11,1 mmol / L ili više, a postoje i simptomi dijabetesa.
  4. Glikirani hemoglobin HbA1C - 6.5% ili više.

Ako postoji kućni mjerač glukoze - samo mjerite šećer za njih, a da ne morate ići u laboratorij. Ako je rezultat veći od 11.0 mmol / l - to je vjerojatno dijabetes.

Metode liječenja dijabetes melitusa tipa 1

Odjednom je potrebno reći da se dijabetes prvog stupnja ne može izliječiti. Nijedan lijek ne može regenerirati stanice koje umiru u tijelu.

Ciljevi liječenja dijabetesa tipa 1:

  1. Držite šećer u krvi što je više moguće normalno.
  2. Pratiti krvni tlak i druge čimbenike rizika od kardiovaskularnog sustava. Konkretno, da imaju normalne rezultate krvi za "loš" i "dobar" kolesterol, C-reaktivni protein, homocistein, fibrinogen.
  3. Ako se komplikacije dijabetesa manifestiraju, otkrijte što je prije moguće.
  4. Što je šećer bliži dijabetičaru u normalnim parametrima, to je manji rizik od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu, bubrezima, vidu, nogama.

Glavni smjer u liječenju dijabetesa tipa 1 je stalna kontrola šećera u krvi, injekcija inzulina, prehrane i redovite vježbe. Cilj je zadržati glukozu u krvi unutar normalnih granica. Veća kontrola razine šećera u krvi može smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara povezanog s dijabetesom za više od 50 posto.

Terapija inzulinom

Jedini mogući način pomoći pacijentu s dijabetesom tipa 1 je propisivanje inzulinske terapije.

Prije liječenja je planirano, bolje će se ukupni stanje tijela, kao inicijalni stadij dijabetesa karakterizira jedan stupanj nedovoljne proizvodnje inzulina u pankreasu i dalje proizvode prestaje uopće. I postoji potreba za uvodom izvana.

Doze pokupila pojedinačno, dok pokušava simulirati fluktuacije zdrav ljudski inzulin (održavanje pozadinsku razinu izlučivanja (ne-pisati tehnike) i poslije jela - nakon jela). U tu svrhu koristite inzulin ultra-kratkog, kratkog, srednjeg trajanja djelovanja i dugoročno djelovanje u različitim kombinacijama.

Obično se produljeni inzulin primjenjuje 1-2 puta dnevno (ujutro / navečer, ujutro ili navečer). Prije svakog obroka ubrizgava se kratki inzulin - 3-4 puta na dan i po potrebi.

dijeta

Da biste imali dobru kontrolu nad dijabetesom tipa 1, morate naučiti mnogo različitih informacija. Prije svega, saznajte koja namirnica podiže vaš šećer, a koje ne. Dijabetsku prehranu mogu koristiti sve osobe koje slijede zdrav stil života i žele sačuvati mladost i snažno tijelo dugi niz godina.

Prije svega to je:

  1. Isključivanje jednostavnih (profinjenih) ugljikohidrata (šećer, med, slastice, pekmez, slatki napici, itd.); u glavnim, složenim ugljikohidratima (kruh, žitarice, krumpir, voće, itd.).
  2. Sukladnost s redovitim obrocima (5-6 puta na dan u malim obrocima);
    Ograničenje životinjskih masti (masno tkivo, masno meso, itd.).

Dovoljno uključivanje povrća, voća i bobičastog ulja u prehranu je korisno jer sadrže vitamine i elemente u tragovima bogati su prehrambenim vlaknima i osiguravaju normalni metabolizam u tijelu. Ali treba imati na umu da u sastavu nekih voća i bobičastog voća (šljive, jagode itd.) Obuhvaćaju puno ugljikohidrata pa se mogu konzumirati samo uzimajući u obzir dnevnu količinu ugljikohidrata u prehrani.

Za kontrolu glukoze koristi se takav pokazatelj, kao jedinica zrna. Uveden je za kontrolu sadržaja šećera u hrani. Jedna zrna jedinica je jednaka 12 grama ugljikohidrata. Za upotrebu 1 jedinice zrna, potrebno je prosječno 1,4 jedinice inzulina. Dakle, moguće je izračunati prosječni zahtjev tijela bolesnika za šećere.

Dijabetes №9 s dijabetesom uključuje unos masnoće (25%), ugljikohidrate (55%) i proteine. Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom potrebno je ozbiljnije ograničenje šećera.

Tjelesna aktivnost

Pored terapije prehranom, terapijom inzulinom i pažljivom samokontrolu, bolesnici bi trebali održavati svoj fizički oblik primjenom onih fizičkih aktivnosti koje određuje liječnik. Takve agregatne metode pomoći će izgubiti težinu, spriječiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, kronično visok krvni tlak.

  1. Tijekom zasjedanja povećava se osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin i brzina apsorpcije.
  2. Povećava unos glukoze bez dodatnih dijelova inzulina.
  3. S redovitim treningom, normoglikemija se stabilizira mnogo brže.

Vježba ima značajan utjecaj na metabolizam ugljikohidrata, stoga je važno zapamtiti da tijekom vježbanja tijelo aktivno koristi glikogenske dućane pa se nakon klasične hipoglikemije može primijetiti.

Diabetes mellitus tip 1: znakovi, dijeta i prevencija dijabetesa melitusa tipa 1

Prije samo nekoliko desetljeća, dijabetes je smatran dobi povezan s bolesti - u mladoj dobi, oni su pretrpjeli nekoliko. Nažalost, nedavno je postojao trend razvoja dijabetesa melitusa u relativno mladoj dobi. Uzroci bolesti u starijih osoba i mladih ljudi su različiti: ako je dob koja promiče opće propadanje tjelesnih funkcija, uključujući i njega gušterača, mladi organizam zbog nedostatka inzulina. Prije toga, ovaj oblik dijabetesa zove se "dijabetes melitus ovisan o inzulinu". Sada je češći tip dijabetesa melitusa 1. To je bolest koja karakterizira hiperglikemija.

Rječnik pojmova: hiperglikemija je klinički simptom, što ukazuje na povećani sadržaj glukoze (šećera) u krvnom serumu.

Ključna razlika između dijabetesa tipa 1 i tipa 2 je ta da u drugom slučaju tijelo može samostalno proizvoditi inzulin i time postupno smanjiti razinu šećera u krvi. Kod prvog tipa bolesti, inzulin nije samostvaran, pa je pacijent izravno pogođen unosom šećera i inzulinskim injekcijama.

Dijabetes tipa 1 obično počinje s takvim akutnim tijekom bolesti koje pacijent može čak nazvati dan kada su se pojavili prvi znakovi hiperglikemije:

  • Suha usta;
  • žeđ;
  • Povećano mokrenje.

Oštar pad težine, ponekad i 10-15 kg mjesečno, također je jedan od simptoma dijabetesa tipa 1.

Da bi potvrdili dijagnozu, propisana je biokemijska analiza krvi i urina. Ako analiza pokazuje prisutnost visokog sadržaja šećera u krvi, a aceton i glukoza u urinu, potvrđuje se dijagnoza.

SD 1 tipa-autoimuna bolest i često je povezana s bolestima sličnim - difuzni toksičnog gušavost (Gravesova bolest), autoimuni tiroiditis.

Tijek bolesti

Unatoč vrlo akutnom početku, dijabetes ovisan o inzulinu razvija se prilično polako. Latentno, skriveno razdoblje ponekad traje nekoliko godina. A samo kada uništavanje β-stanica dosegne 80% počinje pokazivati ​​kliničke simptome.

Rječnik pojmova: β - stanice - jedna od vrsta stanica endokrinog dijela gušterače. Beta stanice proizvode hormonski inzulin koji smanjuje razinu glukoze u krvi.

U razvoju dijabetesa tipa 1 razlikuju se šest faza:

  1. Stadij genetske predispozicije. Valja napomenuti da je samo 2-5% ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za dijabetes tipa 1 to dobiti. Da bi se dobili pouzdani podaci o predispoziciji bolesti, potrebno je provesti istraživanje genetičkih markera bolesti. Prisutnost HLA antigena sugerira da je rizik razvoja inzulinskog ovisnog dijabetesa dovoljno velik. U serumu se ovaj marker pojavljuje 5-10 godina prije prvih kliničkih manifestacija bolesti.
  2. Početak autoimunog procesa. Vanjski čimbenici koji mogu aktivirati nastup bolesti može biti - (virusne bolesti mumps, rubeola, citomegalovirus), lijekovi, stres, hrana - smjese uporaba mlijeka koji se sastoji od životinjskih proteina, proizvodi koji sadrže nitrosamines. U 60% slučajeva, bili su vanjski čimbenici koji su postali gumb "Start" za razvoj dijabetesa tipa 1. U ovoj fazi, nema kršenja lučenja inzulinske gušterače, ali imunološki test već određuje prisutnost protutijela.
  3. Razvoj imunoloških poremećaja. Ponekad se zove kronični autologni inzulitis. U ovoj fazi metaboličke smjene i dalje su odsutne, no beta-stanice postupno počinju degradirati. U krvi postoje specifična auto-antitijela na različite strukture ß-stanica - auto-inzulin na inzulin. Stadij nema karakterističnih simptoma. Kada se dijagnosticira (obično intravenska test tolerancije glukoze), detektira se gubitak prve faze inzulinske sekrecije.
  4. Izraženi imunološki poremećaji su latentni dijabetes melitus. Unatoč tome što je tolerancija na glukozu smanjena, nema kliničkih simptoma šećerne bolesti. Oralna analiza tolerancije glukoze pokazuje povećanje razine glukoze u gladovanju, što je uzrokovano uništenjem gotovo polovice ß stanica. Često se bolesnici u ovoj fazi žale na slabost, ponavljajuću furunculosis, konjuktivitis.
  5. Očigledni dijabetes melitus prvog tipa s preostalim izlučivanjem inzulina. U ovoj fazi svi se klinički simptomi bolesti potpuno očituju. Bolest je akutna - bez prikladnog liječenja, nakon 2 tjedna, dolazi do smrtonosnog stanja - dijabetičke ketoacidoze. Razaranje ß-stanica doseže 80-90%, međutim, ostatna sekrecija inzulina ostaje. Ako pravovremeno pokrenut inzulinsku terapiju u nekih bolesnika, razdoblje stabilnosti bolesti - na „medeni mjesec”, koju karakterizira minimalni potrebe za egzogenim inzulinom.
  6. Eksplicitno šećerna bolest s apsolutnom manjkom inzulina je ukupni dijabetes. Razaranje ß-stanica je dostiglo kritičnu razinu, a izlučivanje inzulina u potpunosti je prekinuto od strane tijela. Normalan metabolizam je nemoguć bez redovne aplikacije doze inzulina.

U svim slučajevima dijabetesa melitusa tipa 1 nije točno promatrana ta faza razvoja bolesti.

Liječenje dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu

Liječenje dijabetesa tipa 1 je strogo pridržavanje prehrane i redovite injekcije inzulina ili unos droga koji smanjuje šećer. Nažalost, liječenje dijabetesa ne uključuje liječenje. Svrha terapije je održavanje normalnog funkcioniranja tijela i sprečavanje pojave komplikacija.

Ako se doza inzulina računa ispravno - nema posebnih razlika od izbornika obične osobe. Značajna razlika je potreba za izračunom količine lako probavljivih ugljikohidrata konzumiranih. To vam omogućuje da proračunate potrebnu količinu inzulina što je točnije moguće.

  • Hrana mora biti što raznovrsnija;
  • Optimalni način unosa hrane - najmanje 4 puta dnevno, u malim obrocima;
  • Prosječni udio za jedan obrok je 500-600 kalorija, ako postoji potreba za smanjenjem težine, to je još manja;
  • Količina ugljikohidrata može se povećati tjelesnim naporom - putovanje do dacha, treninzi;
  • Davanje prednosti jela koja su kuhana za par. Masnoće, prženo, vruće, pušeno - samo u ograničenim količinama.

Važno! Preskočiti obroke u šećernoj bolesti ne može ni u kojem slučaju. Kao i prejedanje.

Posebnu pozornost treba posvetiti proizvodima sa zamjenskim šećerom - neki od njih sadrže samo malo manje kalorija nego šećer. Niska kalorična sladila uključuju aspartam, saharid, steviosid, ciklamat. Fruktoza, ksilitol i sorbitol sadrže puno kalorija. Nemojte zaboraviti da nadomjesci šećera se uzimaju u obzir pri izračunavanju doze inzulina, a ne sve tako jednoznačno, šteta i korist fruktoze su gotovo isti!

Posebno je teško pridržavati se prehrane za bolesnu djecu i adolescente. Od strane roditelja, neophodno je stalno praćenje kako dijete ne jede previše zabranjene hrane i ne izaziva teške komplikacije.

Proizvodi strogo zabranjeno dijabetes prvi tip čokolade, keksa, šećer, džem, slatkiši i slično, koji sadrži veliku količinu brzih upotrebljive ugljikohidrata. Od voća - grožđa.

Dozu inzulina treba računati na svaki pojedinačni obrok i dnevno, čak i ako je jučerašnji izbornik neznatno različit od današnjeg. To se prvenstveno odnosi na činjenicu da potreba za inzulinom može varirati unutar dana.

Pažnja molim te! Alkohol!

Male doze alkohola u dijabetesu tipa 1 nisu zabranjene. alkohol prijem opasnost u tome - ako se pod utjecajem alkohola osoba ne može kontrolirati svoje stanje i ne uvijek na vrijeme uočiti opasne znakove povećanog šećera u krvi i nemaju vremena da bi injekciju inzulina.

Osim toga, hipoglikemijsko stanje i njezini znakovi podudaraju se s znakovima intoksikacije - nedosljednom govoru, kršenju koordinacije pokreta. A ako je to stanje počelo na javnom mjestu, miris alkohola sprečava okolne ljude da procjenjuju opasnost za ljudski život na vrijeme. Sukladno tome, vrijeme potrebno za spašavanje života je izgubljeno.

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost je neophodan uvjet za normalan život bilo koje osobe. U dijabetesu, tjelesna aktivnost nije kontraindicirana, ali postoje određena pravila koja ih čine korisnima tijelu što je više moguće.

  1. Pravilo jedan. Fizički stres se može provesti samo na pozadini dugoročne naknade za dijabetes melitus. S razinom šećera u krvi veći od 15 mmol / L, lekcije su kontraindicirane.
  2. Pravilo dva. S aktivnim opterećenjima - tjelesnom odgoju, plivanju, čak i disku - svakih pola sata svakog sata morate jesti. pored toga. To može biti komad kruha, jabuka.
  3. Treće pravilo. Ako je fizičko naprezanje dovoljno dugo, trebate smanjiti dozu inzulina za 20-50%. Ako se ipak doživljava hipoglikemija, bolje je nadoknaditi uzimanjem lako probavljivih ugljikohidrata - sokovim, slatkim napitcima
  4. Pravilo četiri. Fizičke vježbe najbolje se rade za nekoliko sati nakon glavnog obroka. Trenutno je vjerojatnost razvoja hipoglikemije niska.
  5. Peto pravilo. Fizička opterećenja trebaju uzeti u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta - dob, sposobnost, opće zdravlje.

Potrebno je piti dovoljnu količinu tekućine jer tijekom punjenja povećava gubitak tekućine od strane tijela. Da biste završili lekcije, trebate smanjiti intenzitet vježbi, okrećući se mirnijima. To će omogućiti tijelu da postupno ohladi i otići u opušteniji način rada.

Diabetes mellitus tip 1

Diabetes mellitus tip 1 (Dijabetes ovisan o inzulinu, juvenilni dijabetes) - autoimune bolesti endokrinog sustava, primarni dijagnostička simptom koji je kronična hiperglikemija - povišene razine šećera u krvi, poliurija, kao posljedica - žeđ; gubitak težine; prekomjerne ili smanjene apetita.

Za razliku od dijabetes melitusa tipa 2, karakterizira apsolutno (i ne relativno) nedostatak inzulina uzrokovan uništenjem beta stanica pankreasa. Šećerna bolest tipa 1 može se razviti u bilo kojoj dobi, ali mladi ljudi najčešće obolijevaju (djeca, adolescenti, odrasli mlađi od 30 godina).

etiologija

Točni uzroci dijabetesa tipa 1 nisu poznati.

nasljedstvo

Odnos između bolesti i različitih gena (oba recesivna i dominantna) je uspostavljen.

Vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 1 povećava se za 4-10% (u odnosu na prosjek stanovništva) u slučaju da jedan od roditelja pati od te bolesti.

Vanjski čimbenici

U etiologiji dijabetesa tipa 1, važnu ulogu imaju i ekološki čimbenici.

Istovjetni blizanci, koji dijele slične genotipove, pate od dijabetesa u samo 30 do 50% slučajeva.

Prevalencija bolesti među ljudima europske rase u različitim zemljama razlikuje se deseterostruko. Primijećeno je da su ljudi koji su migrirali iz područja s niskom učestalošću dijabetesa u područjima s visokom učestalošću dijabetesa tipa 1 je češći nego među onima koji su ostali u zemlji rođenja.

virusi

Prema jednoj teoriji, autoimune reakcije na stanice gušterače pokreću virusi koji inficiraju ove stanice. Sumnja se na utjecaj virusa Coxsackie i rublja, ali nema uvjerljivih dokaza.

Medicinski proizvodi i ostale kemikalije

Streptozocin, prethodno korišten kao antibiotik trenutno koristi u liječenju metastatskog raka gušterače tako toksičan za beta stanice gušterače, da se koristi za oštetiti stanice u pokusima na životinjama.

Rat otrov Pyrinuron (piriminil, Vacor), a koristi se u SAD-u 1976-1979 godina, koji i dalje nastavlja da se koristi u nekim zemljama, selektivno štete gušterače beta stanice.

patogeneza

Osnova patomehanizam šećerne bolesti tipa 1 je inzulin insuficijencija endokrine stanice (B-stanice Langerhansovih otočića gušterače). Šećerna bolest tipa 1 čini 5-10% svih slučajeva dijabetesa, koji se često razvijaju u djetinjstvu ili adolescenciji. Ova vrsta dijabetesa karakterizira rana manifestacija simptoma koji se brzo napreduju tijekom vremena. Jedina metoda liječenja je cjeloživotno ubrizgavanje inzulina, normaliziranje metabolizma bolesnika. Liječi dijabetes tipa 1 i napreduje brzo dovodi do ozbiljnih komplikacija, poput dijabetičke kardiomiopatije, moždani udar, zatajenje bubrega, dijabetičku retinopatiju, dijabetičku stopala ulkusa, dijabetičke ketoacidoze i komom, što dovodi do oštećenja ili smrt pacijenta kraja.

klasifikacija

U objavljivanju Svjetske zdravstvene organizacije "Definicija, dijagnoza i klasifikacija šećerne bolesti i njezinih komplikacija" iz 1999. godine, dana je sljedeća klasifikacija:

Patogeneza i patogistologija

Nedostatak inzulina u tijelu se razvija zbog nedovoljne lučenja β-stanica otočića Langerhansova pankreasa.

Zbog nedostatka inzulina, inzulin ovisnog tkiva (jetru, adipozno i ​​mišića) gube sposobnost da metabolizira glukozu u krvi, a kao rezultat toga, povećava razine glukoze u krvi (hiperglikemija) - kardinalni simptom dijagnostičke dijabetesa. Zbog nedostatka inzulina u masnom tkivu stimulira razgradnju masti, što dovodi do povećanja njihove razine u krvi i mišićno tkivo - stimulira razgradnju proteina, što rezultira u povećanom protoku aminokiselina u krvi. Podloge katabolizam masti i proteina u transformiranim ketonskih tijela jetre koristi inzulin ovisni tkiva (prvenstveno mozak) za održavanje ravnoteže energije na pozadini nedostatka inzulina.

Glucosuria je adaptivni mehanizam za uklanjanje visokog glukoze iz krvi, kada razina glukoze prelazi vrijednost praga vrijednosti bubrega (oko 10 mmol / l). Glukoza je osmoaktivnym tvar i povećanje njegove koncentracije u urinu potiče povećano izlučivanje i vodu (poliurija), što u konačnici može dovesti do dehidracije, ako je gubitak vode kompenzira primjereno visok unos tekućine (polidipsija). Zajedno s povećanim gubitkom vode izgubljeno u urinu i mineralnih soli - deficit razvija katione natrija, kalija, kalcija i magnezija, klor anione, fosfata i hidrogen karbonat.

Postoji 6 faza razvoja dijabetes melitusa tipa 1 (ovisna o inzulinu):

  1. Genetska predispozicija za dijabetes, povezana s HLA sustavom.
  2. Hipotetski početni trenutak. Oštećenje β-stanica raznih dijabetičkih čimbenika i poticanje imunoloških procesa. Pacijenti već imaju protutijela na otočne stanice u malom titru, ali izlučivanje inzulina još ne pada.
  3. Aktivni autoimuni inzulitis. Titar protutijela je visok, broj β-stanica smanjuje, izlučivanje inzulina se smanjuje.
  4. Smanjena sekrecija inzulina koja stimulira glukozu. U stresnim situacijama pacijent može otkriti prijelazno oštećenje tolerancije glukoze (NTG) i kršenje glukoze u plazmi natašte (NGPN).
  5. Klinička manifestacija dijabetesa, uključujući moguću epizodu "medenog mjeseca". Izlučivanje inzulina se značajno smanjuje, jer je više od 90% ß-stanica umrlo.
  6. Potpuno uništavanje ß-stanica, potpuno prestanak lučenja inzulina.

Klinička slika

Kliničke manifestacije bolesti su posljedica ne samo vrste diabetes mellitusa, već i trajanja njenog tijeka, stupnja kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, prisutnosti vaskularnih komplikacija i drugih poremećaja. Klinički simptomi su uobičajeno podijeljeni u dvije skupine:

  1. simptomi koji ukazuju na dekompenziranu bolest;
  2. simptomi povezani s prisutnošću i ozbiljnošću dijabetičkih angiopatija, neuropatija i drugih komplikacija ili popratnih patologija.
  • Hiperglikemija uzrokuje pojavu glucosuria. Znakovi visokog šećera u krvi (hiperglikemija): poliurija, polidipsia, gubitak težine s povećanim apetitom, suha usta, slabost
  • mikroangiopatija (dijabetička retinopatija, neuropatija, nefropatija),
  • makroangiopatije (arterije aterosklerosurgije, aorte, krvne žile donjih ekstremiteta), sindroma dijabetičkog stopala
  • istodobna patologija: furunculosis, colpitis, vaginitis, infekcija urogenitalnog trakta i tako dalje.

dijagnostika

U kliničkoj praksi, dovoljno dijagnostički kriteriji dijabetesa su prisutnost tipičnih simptoma hiperglikemijom (poliurija i polidipsija) i laboratorijske potvrđeno hiperglikemije - u plazmi kapilarne krvne ≥ glukoza 7,0 mmol / l (126 mg / dl), natašte i / ili ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dL) 2 sata nakon testa tolerancije glukoze.

Pri uspostavljanju dijagnoze, liječnik djeluje prema sljedećem algoritmu.

  1. Bolesti koje uključuju manifestiraju slične simptome (žeđ, poliuriju, gubitak težine), dijabetes insipidus, psihogena polidipsija, hiperparatiroidizam, kronične bubrežne insuficijencije itd Ova faza završi laboratorij utvrđivanja hiperglikemije sindrom.
  2. Specifičan je nosološki oblik dijabetesa. Prije svega, bolesti koje su uključene u skupinu "Druge specifične vrste dijabetesa" isključene su. I samo tada pitanje CD1 ili DM2 je riješeno, pacijent pati. Razina C-peptida određena je na prazan želudac nakon opterećenja. Također se procjenjuje razina koncentracije u krvi GAD-protutijela.

komplikacije

  • Ketoacidoza, hiperosmolarna koma
  • Hipoglikemična koma (u slučaju predoziranja inzulinom)
  • Dijabetička mikro i makroangiopatija - oštećena vaskularna propusnost, povećana krhkost, povećana sklonost trombozi, razvoj vaskularne arterioskleroze;
  • Dijabetska polineuropatija - polineuritis perifernih živaca, bol duž živčanih debla, paraliza i paraliza;
  • Dijabetska artropatija - bol u zglobovima, "škripanje", ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njegove viskoznosti;
  • Dijabetska oftalmopatija - rani razvoj katarakta (neprozirnost leće), retinopatija (retinalne lezije);
  • Dijabetska nefropatija - oštećenje bubrega s pojavom proteina i krvnih stanica u mokraći, te u teškim slučajevima s razvojem glomerulonefritisa i zatajenja bubrega;
  • Dijabetska encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalna labilnost ili depresija, simptomi intoksikacije središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Opća načela

Glavni ciljevi liječenja:

  • Uklanjanje svih kliničkih simptoma šećerne bolesti
  • Postizanje optimalne metaboličke kontrole za dugo vremena.
  • Prevencija akutnih i kroničnih komplikacija dijabetesa
  • Osiguravanje visoke kvalitete života pacijenata.

Da biste postigli zadane ciljeve, primijenite:

  • dijeta
  • dozirana pojedinačna fizička aktivnost (DIFN)
  • trening pacijenata sa samokontroliranjem i najjednostavnije metode liječenja (upravljanje njihovom bolešću)
  • stalna samokontrola

Terapija inzulinom

Liječenje inzulinom ima za cilj maksimizirati moguću kompenzaciju kršenja metabolizma ugljikohidrata, sprečavanje hiperglikemije i sprečavanje komplikacija dijabetesa melitusa. Uvođenje inzulina je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i mogu se koristiti u brojnim situacijama kod osoba s dijabetesom tipa 2.

eksperimentalan

U prvoj fazi kliničkih ispitivanja DNA cjepiva BHT-3021 sudjelovalo je 80 bolesnika starijih od 18 godina koji su dijagnosticirali dijabetes tipa 1 u posljednjih 5 godina. Polovica njih primila je intramuskularnu injekciju BHT-3021 tjedno tijekom 12 tjedana, a druga polovica primila placebo. Na kraju tog razdoblja, skupina koja je primila cjepivo pokazala je porast razine C-peptida u krvi - biomarker, što ukazuje na obnovu funkcije beta-stanica.

Vidi također

književnost

Astamirova H., Ahmanov M. "Priručnik za dijabetičare", M., "Exmo", 2000-2013 (obnovljeno jednom godišnje).

Astamirova H., Akhmanov M. "Velika enciklopedija dijabetesa", M., "Exmo", 2003-2009.

Astamirova H., Akhmanov M. "Alternativne metode liječenja dijabetesa. Istina i fantastika ", St. Petersburg," Vector ", 2009-2014.

Akhmanov M. "Dijabetes kod starijih osoba", St. Petersburg, "Nevsky Prospekt", "Vektor", 2000-2012, (godišnje ispisano).

Akhmanov M., Nickberg I., Čajkovski I. "Liječenje dijabetesa u XXI stoljeću. Stvarnost, mitovi, perspektive ", St. Petersburg," Vector ", 2011.

Prva vrsta šećerne bolesti

Šećerna bolest tipa 1 je teška endokrinska patologija koja se javlja uglavnom kod osoba mlađih od 35 godina. Bolest je posljedica potpune odsutnosti vlastitog inzulina, što dovodi do pojave kršenja većine organa.

Osoba koja je bolesna može dugo živjeti uz uvjet stalnog unosa specijalnih lijekova i prehrane s režimom dana.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 posljedica je patoloških promjena u tijelu, što rezultira uništenjem beta stanica pankreasa. To dovodi do prestanka proizvodnje fiziološkog inzulina, čija je glavna funkcija cijepanje glukoze koja dolazi s hranom.

Kao posljedica toga, glukoza se izlučuje nepromijenjena zajedno s urinom, tkiva i stanice unutarnjih organa primaju manje od energije potrebne za njihov rad i sve kršenje reakcija na razmjenu.

Glavni znak dijabetesa tipa 1 je hiperglikemija - povećana razina šećera. Bolest se može pojaviti kod ljudi u gotovo svakoj dobi, ali najčešće je pronađena po prvi put kod mladih ljudi, a nasljedna je predispozicija kod djece.

Patologija je također naznačena inzulin-ovisnim ili inzulinskim dijabetesom, IDDM, dijabetesom maloljetnika. U posljednjih nekoliko godina, postoji tendencija da se bolest razvije kod pojedinaca starijih od 40 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 1 nisu potpuno ustanovljeni, tj. Nema glavni put uništavanja izlučenih hormonskih stanica. Endokrinolozi razlikuju brojne čimbenike koji izazivaju, pod utjecajem dijabetesa maloljetnika, to je:

  • Nasljedna predispozicija. Ako je jedan od roditelja bolestan od prve vrste dijabetesa, vjerojatnost prijenosa izmijenjenih gena djeci doseže 10%;
  • Infektivna patologija. Autoimune reakcije koje uništavaju beta stanice mogu rezultirati virusom rubeole, Epstein-Barr, Coxsack, retrovirusima;
  • Prihvaćanje brojnih medicinskih tvari. Negativno djelovanje gušterače reflektira dugotrajnu terapiju glukokortikosteroidima, neurolepticima, beta-blokatora. Lijek Streptozocin, koji se koristi za liječenje kancerogenih lezija žlijezde, također ima toksični učinak;
  • Teška patologija jetre;
  • Dugotrajni stres i depresivni uvjeti;
  • Hipodinamija vodi do pretilosti;
  • Štetne navike - tkivo gušterače brzo se raspada kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol. Negativno prema tijelu i nikotinu;
  • Nekontrolirano konzumiranje slatkiša.

Uz uzroke dijabetesa tipa 1 također se mogu pripisati klimatske značajke u regiji prebivališta. Više bolesnika s dijabetesom povezanog s inzulinom otkrivaju se na sjevernim geografskim širinama. Migracija iz zemalja s niskom prevalencijom u zemlje s povećanom pojavom IDDM povećava vjerojatnost razvoja bolesti.

U maloj djeci, genetska predispozicija ima najveći utjecaj na početak bolesti. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu može se dijagnosticirati čak i kod djeteta.

Klinička slika dijabetesa tipa 1

Za razliku od dijabetesa koji ne ovisi o inzulinu, dijabetes tipa 1 razvija se prilično brzo. Od trenutka uništavanja stanica gušterače prije pojave prvih simptoma može trajati samo nekoliko tjedana. Dok se simptomi bolesti neovisna o inzulinu razvijaju postupno i jasno se manifestiraju samo za dvije, a ponekad i više, godina.

Šećerna bolest tipa 1 manifestira se nizom simptoma. Vodeće manifestacije bolesti su izražene žeđi i prekomjerne količine urina. Visoka potražnja za unosom tekućine uzrokovana je činjenicom da se tijelo pokušava nositi s ukapavanjem previše debelom zbog hiperglikemije krvi.

Možete obratiti pažnju na pojavu drugih znakova dijabetesa ovisnog o inzulinu, to je:

  • Suhoća sluznica;
  • Povećano umor;
  • Razdražljivost, poremećaj spavanja i nesanica;
  • Mučnina, povraćanje je moguće;
  • Svrbež kože, žene mogu biti više zabrinute zbog iritacije u genitalnom području;
  • Prekomjerno znojenje;
  • Bol u mišićima, glavobolja.

S dijabetesom tipa 1, simptomi brzo rastu, već u početnim stadijima patologije bolesna osoba brzo postaje umorna, nadilazeći neznatne udaljenosti pješice. Obično postoji povećani apetit, ali postoji gubitak tjelesne težine.

S progresijom dijabetesa tipa 1 dodaju se i druge patološke promjene:

  • Krvljena cirkulacija krvnih žila u donjim donjim ekstremitetima, koja uzrokuje pojavu loših djelotvornih čireva, rana, pukotina u potplatima;
  • Vizualna funkcija se smanjuje;
  • Postoje znakovi polineuropatije;
  • Žudnja za seksom se smanjuje;
  • Krše rad imunosti, što za posljedicu ima pogoršanje kroničnih infekcija, pojavu novih upalnih žarišta, formiranje višestrukih krzna na tijelu;
  • Krhkost kostiju.

Sve o dijabetesu tipa 1 i tijeku bolesti može se naučiti tek nakon pregleda. U nekim ljudima dolazi do izražaja samo povećana potreba za vodom i poliurijom, kada se pojave ti simptomi, odmah se obratite terapeutu ili odmah do endokrinologa.

Faze inzulinskog ovisnog dijabetes melitusa

Dijabetes ovisan o inzulinu podijeljen je u fazu, ima samo šest:

  • U prvoj fazi, patologija se može otkriti samo identificiranjem neispravnih gena s nasljednom predispozicijom. Njihovo otkrivanje pomoći će na vrijeme da obratite pozornost na prevenciju bolesti, što značajno povećava šanse da ne postane "taoc" slatke bolesti;
  • U drugoj fazi, beta-stanice su već oštećene dijabetičkim uzročnicima. U krvi može se odrediti mali titar protutijela na stanice otočića žlijezde;
  • U trećoj fazi povećava se titar protutijela, uništavaju se neke beta stanice i proizvodi manje inzulina;
  • Četvrta faza je tolerantni diabetes mellitus prvog tipa. U ovoj fazi glavne manifestacije bolesti su blaga slabost, ponavljajuća furunculosis, česte respiratorne infekcije, rekurentni konjuktivitis;
  • U petoj fazi uništavaju se više od 90% beta stanica. Izražavaju se simptomi patologije;
  • Šesti stupanj je izložen ako otoci koji proizvode inzulin potpuno su uništeni. Glavne manifestacije povezane su s teškim i ponekad životnim prijetnjama.

Ako postoji dijabetes melitus od 1 stupnja, šanse osobe za nedostatkom daljnjeg progresije bolesti su visoke. Zato se s genetskom predispozicijom za patologiju treba povremeno pregledati i pridržavati zdravog načina života.

komplikacije

Diabetes mellitus je prvi tip, bolest je opasna zbog svojih komplikacija. Podijeljene su na oštre i razvijaju se postepeno (kasnije). Brze komplikacije u nedostatku pravovremene medicinske skrbi mogu uzrokovati smrt pacijenta. Oni uključuju:

  • Ketoacidoza. To je posljedica akumulacije u tijelu ketonskih tijela koja se pojavljuju u tijelu kod dijabetes melitusa kao posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina. Uzrok komplikacije može biti trauma, nepoštivanje terapije prehranom, stres, zarazne bolesti, tj. Uvjeti u kojima je potrebna povećana primjena inzulina. Na ketoacidozi ukazuju na rastuće simptome bolesti - pacijentova žeđa se povećava, pojavljuje se miris acetona, otkucaja srca i disanje. Svijest je zbunjena;
  • Hipoglikemija je oštar pad glukoze u krvi. Uzroci - predoziranje lijekova koji sadrže inzulin, vježbanje, unos alkohola. Sumnjivo da je hipoglikemija moguća povećanjem razdražljivosti, gladi, anksioznosti, glavobolja, tremorima ruku, tahikardije;
  • Laktocidna koma. Komplikacija je tipična za inzulin-ovisni dijabetes melitus tip 1 s teškim naravno, kada već postoje trajne povrede od bubrega, srca, žila i jetre. To je uzrokovano nakupljanjem velike količine mokraćne kiseline u krvi. Simptomi - hipotenzija, smanjenje urinarnog učinka ili potpunu odsutnost, zamagljen vid, vrtoglavicu, zatajenje dišnog sustava, bol srca.

Simptomi i liječenje komplikacija u IDDM treba odrediti iskusni liječnik. Pacijent treba odmah odnijeti u medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć. Kada se pojave hipoglikemija, šećer u krvi može se povećati konzumiranjem slatkog čaja, komadom kruha, ali pacijentu i dalje treba korekcija liječenja.

Prva vrsta dijabetesa uzrokuje kasne komplikacije:

  • Retinopatija - oštećenje posuda mrežnice, to može dovesti do potpunog pilinga i gubitka vida;
  • Angiopatija - abnormalno krhkost zidova krvnih sudova, što dovodi do povrede hranjivih opterećenja, patološki promijenjenog protok krvi i na kraju dovesti do sekundarnih komplikacija - ateroskleroze, tromboze;
  • Dijabetska nefropatija. Uzrok oštećenja bubrežnog tkiva je angiopatija, progresija komplikacije uzrokuje kronični zatajenje bubrega;
  • Dijabetska stopala na nogama, noge abscesa, čirevi, područja nekroze;
  • Polineuropatija - poraz mijelinske ovojnice živaca. Ona se očituje kao kršenje temperature i osjetljivosti na bol. Autonomna neuropatija kod dijabetes melitusa dovodi do poraza vegetativnog dijela NS, što zauzvrat uzrokuje pojavu simptoma poremećaja rada glavnim unutarnjim sustavima.

Kada je karakteristična tijek simptoma dijabetesa inzulin-ovisni, što je to i kako da se zaustavi daljnji razvoj prateće bolesti morate saznati iz pohađa endokrinologa.

Načela liječenja

Liječenje inzulinskog ovisnog dijabetesa zahtijeva stalnu primjenu inzulina. Doza pacijenta i mnoštvo formulacije određuju se pojedinačno. Postoje tri vrste lijekova koji sadrže inzulin, mogu biti:

  • Kratki mehanizam djelovanja;
  • produžen;
  • U kombinaciji.

Inzulini kratkog djelovanja postavljeni su prije ili poslije obroka, oni pomažu razbiti ugljikohidratnu hranu. Dugotlačni inzulin je potreban za održavanje normalne razine šećera između obroka.

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu obično se tretira pomoću jednog od sljedećih režima:

  • Inzulin kratkog tipa stavlja se prije obroka, produženi pripravci se koriste dva puta dnevno - ujutro i navečer;
  • Inzulin kratkog tipa se također koristi kao u prvom slučaju, a produljeni lijekovi se stavljaju samo za noć.

Pacijenti s dijabetesom tipa 1 treba davati inzulin kroz cijeli život. No, moderna medicina razvija se i u mnogim slučajevima uspješno koristi inovativne metode. Transplantacija beta stanica gušterače u kontrolnoj skupini operiranih bolesnika pomogla je da se zaustavi inzulinska terapija u oko 50% bolesnika.

Injekcije inzulina malo za izbjegavanje hiperglikemije ako pacijent ne slijedi propisanu prehranu i ne vježba. Samo taj pristup liječenju omogućit će pacijentu s dijabetesom tipa 1 da se osjeća normalno, radi i vodi osobni život.

dijeta terapija

Diabetes mellitus nije bolest u kojoj možete neko vrijeme zaboraviti na terapeutsku prehranu. Pacijenti trebaju biti jasno svjesni da će svakodnevno blagostanje ovisiti o tome koliko dobro odabiru svoje proizvode.

Potpuno iz opskrbe mora biti isključeno:

  • slatkiši;
  • Masni kiseli proizvodi od kiselog mlijeka;
  • Dimljeno meso;
  • Prodaja sokova, soda;
  • Poluproizvodi;
  • Pečenje i bijeli kruh;
  • Spicy začini, masni umaci;
  • alkohol;
  • Konzervirana hrana;
  • Masne vrste riba i mesa.

Potrebno je uzeti u obzir potrošene ugljikohidrate. Oni se mjere u jedinicama zrna. Jedan XE odgovara 10-12 grama ugljikohidrata, ta se količina nalazi u komadiću tamnog kruha težine 25 g.

Razvijene su posebne tablice, prema kojima je moguće učiti sadržaj XE-a u određenom proizvodu. Izračunavanje doze inzulina ovisi o tome koliko se XE uzima hranom.

Dijabetičari bi se trebali pridržavati prehrane:

  • Hranu treba uzeti po satu, a obroci moraju biti najmanje 5 dnevno;
  • Hrana mora biti raznovrsna, s dovoljno kalorija, vitamina i elemenata u tragovima;
  • Izbornik treba biti proteinska jela i hrana s vlaknima;
  • Pijenje je potrebno najmanje 2 litre dnevno.

Kod dijabetesa važna je tjelovježba. Poželjno je obavljati svakodnevne fizičke vježbe, plivati, skijati. No, igranje sportova treba biti umjereno na opterećenju na tijelu, inače će doći do prekomjerne upotrebe glukoze koja uzrokuje hipoglikemiju.

Dopušteno je koristiti folklorne metode terapije, ali se moraju kombinirati s upotrebom propisanih lijekova. Ne možete isključiti inzulin, čak i ako glukometar konstantno pokazuje normalnu vrijednost glukoze.

Diabetes mellitus tip 1 - patologija koja zahtijeva konstantan tretman. Pacijenti s IDDM-om trebali bi se podvrgnuti periodičnim pregledima koji će pomoći u utvrđivanju neželjenih promjena u vremenu. Uzimanje lijekova, pridržavanje zdravih navika i pozitivno stajalište nemoguće je osjetiti sve negativne manifestacije bolesti.

Diabetes mellitus tip 1

Pod dijabetesom tipa 1, liječnici obično podrazumijevaju sustavnu autoimunu bolest koja je karakterizirana apsolutnim nedostatkom inzulina. Unatoč činjenici da je prva vrsta dijabetesa otkrivena u samo 8-10 posto bolesnika s dijagnozom dijabetesa, to je najteži slučaj i stvara najveći rizik za ljudsko zdravlje, pogotovo ako se na vrijeme ne dijagnosticira.

Povijest slučajeva

Drevni Grci također su znali o dijabetesu, ali su vjerovali da je sindrom povezan s patologijom "inkontinencije vode" na temelju nekih od najizazovnijih simptoma bolesti - neugodljive žeđi i višak urinacije. S vremenom je promijenjena ideja o sindromu - u 17. i 18. stoljeću već je povezana u prolazu, zatim inkontinencijom glukoze, zatim s bolesti slatkog urina.

Tek početkom 20. stoljeća otkriveno je pravi uzroci dijabetesa - pionir priroda problema je od strane Edward Albert Shar-Schaefer, koji određuje da se bolest ovisi o nedostatku tada nepoznate tvari luče Langerhansovih otočića u gušterači, a briljantno potvrdio svoju teoriju Frederick Banting koji je dobio poznatog hormona i primijenio ga u praksi.

Od 1920-tih, brz razvoj proizvodnje inzulina, iako je mehanizam, a razlike među vrstama dijabetesa su opravdani dva desetljeća kasnije - konačna „riječnih” postaviti Harold Percival Himsworth, stvarajući paradigmu apsolutnog nedostatka inzulina prvog tipa i nedostatak relativnom inzulina drugog tipa,

razlozi

Unatoč činjenici da je šećerna bolest tipa 1, kao klasična autoimuna bolest, poznata tradicionalnoj konzervativnoj medicini skoro 100 godina, znanstvenici još nisu pronašli točne uzroke njegove pojave. Nedavna istraživanja na ovom području pokazuju da je u većini slučajeva proteina stanica živčanog sustava, koja prodire kroz krvno-moždanu barijeru, napadnuta imunitetom kao katalizatorom procesa. Budući da beta-stanice pankreasa imaju slične markere, protutijela koja proizvodi tijelo djeluju analogno na njih, zbog čega imunološki sustav uništava proizvedeni inzulin.

Određene doprinos pokretanju bolesti može napraviti virus zaraziti stanice gušterače - Već više od dva desetljeća, stručnjaci primijetili povećan rizik od bolesnika s dijabetesom tipa 1 i rubeole virusa Coxsackie, jedna jedina suvisla teorija do sada o ovom pitanju ne postoji.

Osim toga, neki lijekovi i tvari, poput streptozicina ili nekih vrsta štakorskog otrova, mogu oštetiti beta stanice i izazvati nedostatak inzulina.

Šećerna bolest tipa 1 može se prenijeti putem nasljednog puta - vjerojatnost razvoja dijabetesa kod djeteta povećava se za 5-10 posto ako jedan od roditelja ima potvrđenu potvrđenu dijagnozu.

Simptomi i znakovi dijabetesa melitusa tipa 1

Nedostatnost inzulinske proizvodnje endokrinim stanicama može uzrokovati karakteristične simptome dijabetesa melitusa tipa 1:

  1. Suha usta i žeđ.
  2. Česti mokrenje, osobito u noćnim i jutarnjim razdobljima.
  3. Visoka razina znojenja.
  4. Povećana razdražljivost, česte depresije, promjene raspoloženja, histerija.
  5. Opća slabost tijela, praćena teškim gladom i gubitkom težine.
  6. U fer spol - česte gljivične infekcije vaginalnog tipa, teško liječiti.
  7. Poremećaji perifernog vida, neodređenost u očima.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent može pokazati znakove ketoacidoze tipa dijabetesa:

  1. Teška mučnina i povraćanje.
  2. Dehidracija tijela.
  3. Očistio miris acetona iz usta.
  4. Žilavost disanja.
  5. Zbunjenost i njezin povremeni gubitak.

dijagnostika

Moderna medicinska praksa nudi nekoliko metoda za određivanje dijabetesa tipa 1, temeljeno na analizi parametara ugljikohidratnog metabolizma u krvi.

Analiza za gladovanje šećera

Predajte se ujutro, 12 sati prije testa, morate se suzdržati od jela, alkohola i tjelesne aktivnosti, pokušajte izbjeći stres, uzimati lijekove trećih osoba i obavljati medicinske postupke. Pouzdanost teksta značajno je smanjen u bolesnika nakon operacije, one s gastrointestinalnim problemima, ciroza, hepatitis, a od žene u porodu i žene za vrijeme menstruacije ili u prisutnosti upalnih procesa različite etiologije. Kod stope iznad 5,5 mmol / L liječnik može dijagnosticirati granični stari prediabetes. Kod parametara iznad 7 mmol / l i poštivanje uvjeta ispitivanja de facto potvrđenog dijabetesa. Pročitajte više o krvi za šećer.

Ispitivanje opterećenja

To je dodatak klasičnoj analizi krvi na prazan želudac - nakon što se daje pacijentu, 75 grama otopine glukoze se daje oralno. Svakih 30 minuta dva sata, uzimaju se uzorci krvi za šećer. Otkriveni vršak koncentracije glukoze u krvi je izlazna vrijednost testa. Ako je u rasponu od 7,8-11 mmol / l, liječnik utvrđuje kršenje tolerancije glukoze. Pri stopama iznad 11 mmol / l - prisutnost dijabetesa.

Test za glikirani hemoglobin

Najtočnija i pouzdana laboratorijska metoda za određivanje dijabetesa. Slabo ovisi o vanjskim čimbenicima (rezultati nisu ovise o unosu hrane, doba dana, prisustvo fiznagruzok, recepcija lijekova, bolesti i emocionalnog stanja), to pokazuje postotak cirkulirajućih hemoglobina u krvnoj plazmi, koji se veže na glukozu. Indikator iznad 6,5 posto - potvrda prisutnosti dijabetesa Dijabetes Rezultati unutar 5,7-6,5 posto - pred-dijabetička stanja s oštećenom tolerancijom glukoze.

Između ostalog, kada je integrirana dijagnostika stručnjak mora provjeriti dostupnost vanjskih klasičnih simptoma dijabetesa u bolesnika (npr polidipsija i poliurija), osim drugih bolesti i stanja koja uzrokuju hiperglikemiju, kao i objašnjavaju nosological oblik dijabetesa.

Nakon provedbe svih navedenih aktivnosti i utvrđivanja činjenice prisustva dijabetesa kod pacijenta, potrebno je potvrditi vrstu bolesti. Ovaj događaj se održava mjerenjem razina C-peptida u krvnoj plazmi - to biomarkera funkcije karakterizira proizvodnju beta stanica gušterače i nizak indeks indicira tip 1 dijabetes, autoimuna, odnosno njegov prirode.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 1

Dijabetes tipa 1 nije moguće potpuno izliječiti. Suvremena medicinska terapija usmjerena je na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i parametara koncentracije glukoze u krvi, kao i na minimiziranje mogućih rizika komplikacija.

Dijeta i zdrav stil života

Liječnici propisuju low-carb dijeta je personalizirana obračun potrošene „kruha jedinica” - konvencionalnih normi, odgovarajućim 10-13 grama ugljikohidrata. Izbjegavajte hranu koja je preopterećena ugljikohidratima, a također i jesti djelomično. Osim toga, potrebno je prestati pušiti, odustati redovitu prijem alkohola, kao i za obavljanje liječničke naloge za doziranje pojedinog tjelesnog vježbanja, aerobnog (trčanje, plivanje) i anaerobni (snagu i kardio).

Terapija inzulinom

Osnovna metoda nadoknađivanja kršenja metabolizma ugljikohidrata s redovitom cjeloživotnom primjenom pojedinačno odabranih doza inzulina različitim metodama. U post-sovjetskim zemljama je uobičajena upotreba šprica i klasičnih šprica za inzulin, dok je u zapadnim zemljama poznata metoda spajanja automatske pumpe koja točno isporučuje potrebnu količinu inzulina. Bit metode je maksimalna korelacija doza inzulina danih u odnosu na standardne fiziološke norme za zdravu osobu. Za to su korišteni oba kombinirana tipa lijekova (kratka i produljena akcija) i monoanalgije prema intenziviranoj tehnici. Točno doziranje i učestalost korištenja inzulina inzulina, ovisno o hrani koju jedete, vaš endokrinolog će vam reći. Ne zaboravite - pretjerana zlouporaba inzulina je puna hipoglikemije i niz pratećih problema!

Eksperimentalne tehnike

Znanstveni svijet u posljednjih nekoliko desetljeća, aktivno traži alternativne načine za borbu protiv dijabetesa tipa 1, koji bi mogao biti alternativa klasičnom naknadu metabolizam ugljikohidrata, međutim, unatoč ohrabrujućim rezultatima nekoliko studija, ozbiljan skok u pitanju još uvijek nema. Najviše obećava smjer - DNA cjepivo, djelomično vraća funkciju beta-stanica, kao i korištenje matičnih stanica s njihovim prevođenjem u zrele pandani rezultirati Langerhansovim otočićima pankreasa proizvodnje. Trenutno i ove i druge metode su u fazi preliminarnog testiranja i mogu se službeno predstaviti javnosti u idućih 5-8 godina.

Kontrola popratnih bolesti

U slučaju manifestacije istovremene bolesti, liječnik može propisati ACE inhibitore (hipertenzija), aspirin (profilaksu infarkta), statina (snižavanje kolesterola), Kreont, Festalum, aprotinin (sve - kontrola gušterače lezije) dodijeliti hemodijalize (na reumatske / toksične problemi) i druge neophodne konzervativne, hardverske, kirurške i fizioterapeutske postupke.

Tradicionalno liječenje dijabetes melitusa tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 je ozbiljna autoimuna bolest s kojom osoba mora živjeti cijeli život. Tradicionalna medicina postulira stotine recepata koje teoretski mogu pomoći u borbi protiv bolesti, međutim, kao moderne medicinske prakse, oni samo povrijediti kompleks terapija sustavno mijenja parametre metabolizma ugljikohidrata i što ih nepredvidljiv.

Ako cijenite zdravlje, provodite redovite injekcije inzulina, pridržavate se potrebne prehrane i provodite druge aktivnosti usmjerene na održavanje prirodno visokog standarda života, onda vam strogo ne preporučujemo korištenje recepata tradicionalne medicine za liječenje.

Dijeta za dijabetes melitus tipa 1

Dijeta kod dijabetesa tipa 1 - osnovna i temeljna metoda kontrole bolesti blage do umjerene jačine, koji ne samo smanjiti potrebnu dozu redovite inzulina (koji smanjuje nuspojave procesa), ali također u nekim slučajevima u potpunosti napustiti inzulin za dugo razdoblje,

Preporučamo borave na niskim ugljikohidratima dijeta s izuzetkom kruh, krumpir, žitarice, slatkiši i voće koje su bogate ove komponente. Njegova je načela uskladiti količinu ugljikohidrata konzumiranih s redovitim dozama inzulina. Planirati izbornik unaprijed, pokušajte diversificirati hranu. Odbacite grickalice, podijelite obrok u 4 seta i svakako konzumirati proteine ​​sa svakim obrokom!

Isključiti iz prehrane šećera, bombone (uključujući tzv „dijabetička”) uzgoj žitarica (heljda, kukuruz, pšenica, riža, bijela itd. D.), krumpir, brašno, kruh (uključujući „kruh dijeta "), Muesli. Bitno ograničiti potrošnju voća (osim avokado) i voćnih sokova, tikvice, paprika, rajčica, nakon toplinske obrade, repa, grah, polu-pakiranog obroke, kondenzirano mlijeko, jogurt, cijelo mlijeko.

Dopuštena proizvodi s low-carb dijeta uključuje meso (uključujući crvene ptice), ribu, jaja, zeleno povrće (kupus, tikvice, krastavac, gljive, bilje, vruće paprike, špinat, sirovo rajčica), plodovi mora, orasi (u razumnim količinama ), soje, kao i neke mliječne proizvode, posebno tvrdi sir (osim fete), kremasti prirodni maslac i vrhnje.

Izbornik uzorka za tjedan

U nastavku ćemo vam ponuditi izbornik za orijentaciju tjedan dana. Neki proizvodi mogu zamijeniti u njemu, s obzirom na broj „zrna jedinica” koncentracija ugljikohidrata kalorija u proizvodu i „rezolucije” odabranog analoga.

  1. ponedjeljak. Ručak za sir i krastavac. Ručkana riba (250 grama) s malom količinom graha. Ručajte jedan avokado, večeru s tamnom rižom s dopuštenim povrćem.
  2. utorak. Ručak kuhana piletina i omlet od limuna od 2 jaja. Ručak gljiva juha s čajnom žličicom kiselog vrhnja. Ručak čašu jogurta i večeru s kuhanom govedinom s salatom od povrća.
  3. srijeda. Doručak se poslužuje s pirjanim povrćem posipanom ribanim sirom. Ručimo s juhom od povrća, kuhani na svježem juhu od piletine. Snažemo malu zelenu jabuku, a večeramo s kuhanom dojkom i salatom od svježeg kupusa.
  4. četvrtak. Jedemo zobene pahuljice sa suhim plodovima. Ručemo s teletinom s povrćem. Snack 40 grama badema. Večera s malom zdjelom heljde s pirjanim kupusom.
  5. petak. Za doručak, kuhajte dva kuhana jaja i 50 grama tvrdog sira. Navečer jedemo govedinu, pečenu u siru, i salatu od povrća. Snažemo nezaslađen čaj, a večer smo s ukrašenim povrćem.
  6. subota. Ručite omlet od tri jaja i čaja. Ručak juha od graška s salatom od puretine i kupusa. Snažimo jednu malu krušku, a večeramo s kuhanom ribom.
  7. nedjelja. Imamo doručak s kajgastim jajima i sirom. Ručimo s pečenim ribama i povrćem. Ručak s par avokada. Večeramo s ukrašenim povrćem.

Više Članaka O Dijabetesu

Neke biljke imaju izvrsna svojstva smanjenja šećera i mogu smanjiti razinu šećera, djelujući kao složeni agensi za dijabetes. Moderna medicina može preporučiti korištenje stotina biljaka, voća i cvijeća stabala.

Liječnici kažu da je šećer u krvi povišen ako se diže iznad 5.5 mmol / l.Međutim, postoje situacije kada razina glukoze iznosi 15, 20 ili više jedinica.

Mumija u dijabetesu najbolji je lijek. Prednost ove čudesne supstancije je da u početnim stadijima bolesti može se koristiti u složenom tretmanu, na primjer, s pumpom inzulina.