loader

Glavni

Razlozi

Početak dijabetesa kod djece i odraslih

Osnovana je po prvi put otkrivena dijabetes kod osoba s oštećenjem funkcije gušterače i zbog nedostatka hormona inzulina u tijelu. Bolest se razvija protiv pozadine raka i virusnih bolesti, zbog opijenosti tijela i stresnih stanja. Bolest se javlja u svakom pacijentu drugačije, simptomi su individualni i različiti.

1 i 2 vrste dijabetesa

Šećerna bolest tipa 1 se često pojavljuje kod osoba mlađih od 30 godina, zbog nedostatka inzulina u krvi. 1 tip se zove inzulin počinje zbog neadekvatnog odgovora stanica gušterače koje proizvode insulin, bolest brzo napreduje, pacijent osjeća slabost u cijelom tijelu i brzo gubi na težini. Postoji takva vrsta dijabetesa kod djece, mladića i djevojaka. Ova vrsta bolesti zahtijeva medicinski nadzor, budući da pacijent ima rizik od pada u komu.

Dijabetes najprije identificiran tip 2, više utječe na osobe starosne dobi od 37 godina. Razvija se zbog postupnog smanjenja osjetljivosti tkiva na hormon inzulina. Ova vrsta se zove - inzulin rezistentni, kao dijabetes u djeteta razvija rjeđe nego u starijih osoba. Osobe s prekomjernom težinom pate od bolesti. Inzulin se proizvodi u tijelu u nedovoljnoj količini, a razina glukoze raste, posljedica - osjetljivost organizma na hormon smanjuje. Genetski kod igra važnu ulogu u razvoju ove vrste bolesti. Patologija je naslijeđena.

Razlike u bolesti

Prvi znakovi novodijagnosticiranog dijabetes melitusa

Znakovi pojave bolesti tipa 1. i 2. izgledaju gotovo identični, stoga samo određeni testovi mogu odrediti vrstu bolesti. Pacijent je uznemiren takvim manifestacijama:

  • suha usta;
  • osjećaj žeđi;
  • koža je ogrebena;
  • stalan osjećaj gladi;
  • povećani izlaz urina;
  • smanjena vizija;
  • crvenilo na koži;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • opća slabost tijela;
  • osjećaj umora i nedostatak sna.
Povratak na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Da biste dijagnosticirali bolest, uzmite krvni test za razinu šećera u njemu. 1 tip dijabetesa napreduje brzo, pa je potrebno hitno testiranje krvi kako bi se utvrdila točna dijagnoza kako bi se što prije započeo odgovarajući tretman. 2, vrsta bolesti također zahtijeva krvni test, budući da dugo vrijeme može protjecati bez simptoma. Kada se sumnja na dijabetes, test glukoze provodi se u krvnoj plazmi kako bi se odredilo:

  • razina glukoze;
  • količina glukoze u krvnim žilama.

Liječenje bolesti

Liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje takve sastojke:

  • injekcije s inzulinom, za održavanje u normi;
  • promjene u prehrani;
  • terapija vježbanja;
  • mjerenje glukometra količine glukoze u tijelu;
  • kontrola kolesterola;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • uporabu lijekova koje propisuje liječnik.

Početak dijabetesa tipa 2 zahtijeva sljedeće:

  • uporaba lijekova;
  • U rijetkim slučajevima koriste se injekcije s inzulinom;
  • praćenje prehrane;
  • terapija vježbanja;
  • samokontroliranje glukoze u krvi;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • kontrolu kolesterola.
Povratak na sadržaj

Prva pomoć

Ako pacijent počne razvijati simptome bolesti - prvo mora vidjeti liječnika koji će postaviti točnu dijagnozu i imenovati brz i adekvatan tretman bolesti. Prije svega, daju se potrebni testovi, a ako se razvije prva vrsta bolesti, onda je svaki dan važan jer takav dijabetes karakterizira vrlo brz razvoj. Patologija može dovesti osobu u komu. Medicinski, pacijent je reguliran razinom inzulina u krvi, a pravilnom prehranom smanjuje povećanu količinu glukoze u tijelu. Ako je temeljni uzrok dijabetesa infekcija ili virus, onda je tretman usmjeren na uklanjanje tog uzroka.

Potrebna je prehrana

U liječenju dijabetesa važnu ulogu ima prehrana. Bez prehrane, nemoguće je smanjiti razinu glukoze u krvi. Sva konzumirana hrana utječe na zdravlje dijabetesa. Iz prehrane su isključeni:

  • šećer i proizvodi sa sadržajem: džem, kolačići, čokolada, slatkiši;
  • pečeni kolačići: peciva, pite, kekse;
  • poluproizvodi: kobasice, kobasice, dimljeni proizvodi;
  • masno i prženo meso;
  • neki plodovi: banane, grožđe, jabuke;
  • juhe od debelog bujona.

Pržena hrana treba zamijeniti parnim posudama, isključujući šećer, umjesto zamjenskog šećera. Korisno je jesti cijeli pšenični kruh, povrće i juhe na 2 ili 3 bujicu. Od sivih posuda daje se prednost: heljde, gerlet i biserno ječam. Tjestenina dobrodošlice iz sorti tvrdih pšenica.

Kako upozoriti?

Glavni način za sprečavanje pojave dijabetesa je kontrolirati hranu koju jedete. Potrebno je smanjiti uporabu ugljikohidrata i šećera, omatanje da bi se zasitili proteini, vitamini i minerali. Glavni korisni prehrambeni proizvodi su žitarice, povrće i voće, mršavo meso i riba. Odgovarajuće fizičko opterećenje ima blagotvoran učinak na zdravlje i imunitet cijelog tijela, povećava izdržljivost i sprječava pretilost. Pretilost je jedan od uzroka dijabetesa. Zdrav stil života sprječava mnoge bolesti i poboljšava kvalitetu života.

Prvi dijagnosticirani dijabetes melitus

Dijabetes melitus prvi put identificirao: dijagnozu, liječenje

Ova vrsta bolesti se razvija uglavnom kao posljedica bolesti gušterače. U ovom slučaju, beta stanice ovog tijela sintetiziraju nedovoljnu količinu inzulina - hormon koji je odgovoran za normalnu razinu inzulina u krvi. Razmotrite značajke novodijagnosticiranog dijabetes melitusa.

Od primarnog dijabetesa razlikuje se od sekundarne

Liječnici RECOMMEND! S ovim jedinstvenim alatem možete brzo nositi šećer i živjeti do vrlo starosti. Dvostruki udarac dijabetesu!

Pročitajte cijeli članak >>>

Za razliku od sekundarnog, primarni dijabetes je neovisna patologija. Ovisno o etiologiji je ovisan o inzulinu i ne ovisi o inzulinu. Inzulin ovisni dijabetes promatranom uništavanja B-stanicama pankreasa, u kojem slučaju je razina inzulina u pacijenata sniženim gotovo na nulu.

Ako tijelo nedostaje inzulina, tada glukoza prestane ulaziti u stanice. U ovom slučaju, umjesto toga, glavni izvor energije je masnoća. Ali ako stanice počnu primati energiju od masti, tada se u krvi opaža opasno nakupljanje ketonskih tijela. Ovaj oblik bolesti je vrlo težak.

S druge strane, inzulin neovisan dijabetes karakterizira otpornost tijela na hormon pankreasa, čak i ako je njegov broj normalan. Zbog toga glukoza također ne ulazi u stanice. Posljednjih desetljeća takva bolest brzo raste mlađe.

Ali sekundarni dijabetes uzrokuju druge bolesti. Stoga razina glukoze u krvi raste. Ova patologija promatra se kada:

  • prekomjernu količinu hormona štitnjače u krvi hormona;
  • patologije povezane s prekomjernim unosom antagonista inzulina u krv;
  • Cushingov sindrom;
  • akromegaliju;
  • trudnoće (nakon porođaja ovo stanje prolazi).

Ako je patologija koja je uzrokovala hiperglikemiju izlječiva, onda se manifestacije dijabetesa također odlaze. Novo dijagnosticirana bolest je neizlječiva.

Kako se takav dijabetes manifestira?

Novo dijagnosticirani dijabetes nastavlja se na različite načine, au dva različita čovjeka simptomi iste vrste bolesti mogu se značajno razlikovati. Zato nitko ne može sama dijagnosticirati ovu bolest. To zahtijeva opsežno istraživanje.

Tipične manifestacije takvog dijabetesa su slijedeće.

  1. Suha usta i žeđ. To je zbog činjenice da glukoza izvlači vodu iz tkiva u tijelu, zbog čega dolazi do pojačane sekrecije.
  2. Česti mokrenje.
  3. Suhoća kože.
  4. Svrab kože, posebno u području genitalija
  5. Izlječenje na koži.
  6. Njuškanje nogu i ruku.
  7. Grčeve u mišićima tele.
  8. Parodontna bolest.
  9. Pogoršanje vida.

Potrebno je obratiti pažnju na jaku slabost i povećanu umor, iako čovjek nije obavljao nikakav fizički rad. Češće je loše ozdravljenje rana. Između ostalog, dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu karakterizira konstantan osjećaj gladi, čak i ako je hrana normalna.

Kod dijabetesa koji ovisi o inzulinu, pozornost se posvećuje vizualnim poremećajima, zakašnjelom zacjeljivanju rana i konvulzijama. Često se događa da osoba ima povišenu razinu glukoze, ali ne osjeća nikakve simptome.

Čitajte i Diff dijagnostiku tipova dijabetesa

Dijagnoza bolesti

Za potpuni oslobođenje od povišen krvni šećer naši čitatelji su uspješno koristili metodu od vodećih specijalista Instituta za endokrinologiju Svetlana Nazonovoy. Nakon pažljivog proučavanja, odlučili smo ga podijeliti s vama. Pročitajte više »» »

Dijagnoza ove bolesti obično ne predstavlja poteškoće. Od samog početka dijabetes melitus manifestira se s akutnim simptomima, koji u pravilu ne prolaze nezapažen od strane osobe. Moguće je da je novodijagnosticirana šećerna bolest već u jedinici intenzivne njege bolnice - jer osoba često ima poremećaj svijesti, ponekad komu.

Zabilježen je utjecaj sezonskog faktora. Dakle, bolest se najčešće dijagnosticira u hladnoj sezoni.

Bolest se može dijagnosticirati po prvi put uz pomoć takvih studija.

  1. Dostava krvi za šećer na prazan želudac. Važno je ne jesti ili piti čaj ili kavu prije analize.
  2. Ispitivanje tolerancije glukoze. U klinici prvi izmjerena šećera u krvi natašte, a zatim, nakon uzimanja 75 g glukoze u otopini - određena je razina šećera u pola sata, sat, 90 minuta i dva sata. Ako onda je hiperglikemija, pacijent je vjerojatno da će skrivene vrsti bolesti. Ima velike šanse da ode u skrivene.
  3. Ispitivanje prisutnosti acetona u urinu vrši se pomoću dijagnostičkih traka. Stavljaju se u spremnik s urinom, a liječnik donosi odgovarajući zaključak o promjeni boje indikatora. Ponekad je dijagnosticirana primarna dijagnoza dijabetes melitusa na razini ketoacidoze, jer se razvija vrlo brzo.
  4. Test krvi za glikirani hemoglobin. Ovaj hemoglobin je integrirani pokazatelj kompenzacije metabolizma ugljikohidrata tijekom posljednja dva do tri mjeseca. Stopa formiranja takvog hemoglobina ovisi o vrijednosti indeksa šećera u krvi.
  5. Određivanje prisutnosti C-peptida u krvi.
  6. Biokemijska analiza krvi i urina.

Da bi se identificirale osobe na rizik od dijabetesa prvog tipa, potrebno je provesti istraživanje biljega bolesti. To uključuje:

  • genetički - HLA DR3, DR4 i DQ;
  • Imunološka antitijela na GAD, inzulin i na stanice Langerhansovih otočića
  • metabolički - prisutnost glikohemoglobina tipa A1, kao i patološka promjena u sekreciji inzulina nakon intravenoznog testa glukoze.

Liječenje za novodijagnosticiran dijabetes

Svrha takvog liječenja je uklanjanje akutnih metaboličkih poremećaja i postizanje kompenzacije bolesti. U početnoj fazi, to se može postići uvođenjem inzulina i nadopunjavanjem gubitka tekućine. Potonji se najbolje rade uz pomoć infuzijskih rješenja. U prvom danu terapije, početna doza inzulina može dosegnuti 1 jedinicu po kilogramu tjelesne težine dnevno. Međutim, u budućnosti ta doza se smanjuje na 0,5-0,7 jedinica po kilogramu težine.

Pročitajte također Značajke dijabetesa melitusa kod djece

Potrebno je izbjeći oštar pad glukoze u krvi. Šećer ciljevi trebali bi biti postignut postupno - za jednu, ili još bolje - dva tjedna. Tek nakon što je korekcija od akutnih zbivanja dodjeljuju pacijentu injekcija od kratkog inzulina između obroka, kao i injekcije izlaska inulina pretrpio (osnove).

Nekoliko vremena nakon utvrđene dijagnoze "dijabetes melitusa" tipa koji ovisi o inzulinu, beta stanice pankreasa pacijenata značajno poboljšavaju. Postoji značajno smanjenje potrebe za inzulinom. Doza hormona se smanjuje na 0,2-0,5 jedinica po danu po kilogramu težine. Ovo stanje se naziva razdobljem medenog mjeseca dijabetesa. Ako to ne učinite, moguće je razviti tešku hipoglikemiju, pa čak i komu.

Održavanje razine glukoze u krvi s uvođenjem osnovnog i bolusnog inzulina znatno produžuje medeni mjesec. Zadaća liječnika i pacijenta je produljiti ovo razdoblje duže.

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu je vrlo težak. Potrebno je spriječiti hiper- i hipoglikemičnu komu - takvi su uvjeti izuzetno opasni za ljudski život.

Terapija inzulinom također je važna za dijabetes neovisnog o inzulinu. Međutim, ovaj hormon nužno je uveden u tijelo u kombinaciji - s lijekovima koji smanjuju šećer. Sulfoniluree se koriste u tu svrhu dugi niz godina. Međutim, njihova primjena može izazvati hipoglikemiju. Pokazuje se ekstra-pankreatijski učinak takvih lijekova.

Stoga je najprikladnije primjena metformina. Ne utječe na proizvodnju inzulina, već promiče učinkovitije korištenje glukoze stanicama i tkivima. Za vrijeme liječenja hiperglikemijom inzulina se zaustavlja i vraća se osjetljivost stanica.

Kontraindikacije uzimanja metformina:

  • stanja šoka;
  • sepsa;
  • respiratorna insuficijencija;
  • srčana i vaskularna insuficijencija;
  • kršenja hepatičkog i metabolizma želuca.

Sada za liječenje prvog otkrivenog dijabetesa postoje različiti načini. Može se koristiti i za monoterapiju i za kompleksno liječenje. Nemojte zaboraviti da je u liječenju takvog dijabetesa vrlo važna dijeta i tjelovježba.

Prevencija bolesti

Za prevenciju primarnog dijabetesa, izuzetno je važno pridržavati se dijetama s niskim sadržajem ugljikohidrata. Pacijent treba jesti više hrane bogate bjelančevinama. Svježe povrće je korisno.

Izuzetno je važno družiti se s tjelesnim odgojem. Opterećenja bi trebala biti umjerena i ne uzrokovati umor. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, ne dodirujte cigaretu.

Ne zaboravite da dijabetes melitus ovisan o inzulinu ne može biti drugačije tretiran, kao kod injekcija inzulina. Pacijent mora naučiti kontrolirati bolest kako bi spriječio razvoj komplikacija.

Dijabetes melitus i hiperglikemija

Uzroci hiperglikemije ponekad su čisti, ponekad i ne. Ne možete početi liječiti pacijenta i napraviti dijagnozu „dijabetes” samo na temelju analize dobivena nakon koncentracije glukoze u krvi, čak i ako je razina hiperglikemija dovoljno visoka.

Kada uzrok hiperglikemije nije poznat, zajedno s pregledom i prikupljanjem anamneze, treba održati najmanje pacijenta:

  • Ponovno određivanje glukoze u serumu;
  • Razina ketonskih tijela u mokraći i, ako postoji ta mogućnost, u krvi;
  • Razina glikoziliranog hemoglobina HbA1c.

Vođeni tablicom 1, liječnici određuju mogući uzrok hiperglikemije.

Tablica 1. Preliminarna diferencijalna dijagnoza uzroka hiperglikemije

Razina glikoziliranog hemoglobina HbA1c,%

Depresija svijesti

Decompensirani ili novo dijagnosticirani dijabetes

U većini slučajeva> 15 i 6,7-7,0

(određena temeljnom bolesti)

(određena temeljnom bolesti)

Liječenje novodijagnosticiranog dijabetes melitusa

Prema rezultatima ispitivanja (vidi Tablicu 1), liječnici su predložili da pacijent ima dijabetes. Ako govorimo o pacijentima s dijabetesom melitusa u ICU, tada se ne može raspravljati o stabilnim dozama inzulina. Pacijent može umrijeti od gladi, može dobiti parcijalnu, punu enteralnu ili parenteralnu prehranu, on može napredovati, na primjer, bubrežnom, jetrenom insuficijencijom. Možete navesti nekoliko desetaka faktora koji utječu na razinu glukoze u krvi. Iz tih razloga, odabir doze inzulina, ako pacijent treba, uvijek je individualan. Suvremene preporuke ukazuju na kontrolu razine glukoze u bolesnika s hiperglikemijom u ICU svakih 2 sata, a još bolje - kontinuirano.

Ali u svakom slučaju, razina glukoze treba odrediti najmanje 4 puta dnevno. Do danas, lijek izbora je ljudski genetski inženjer inzulina i svi oblici doziranja dobiveni na temelju nje. Prema Međunarodnom savezu za dijabetes, u gotovo 50% zemalja svijeta samo se genetski inženjeri inzulina koriste za liječenje bolesnika s dijabetesom.

pomoći

Predlaže se sljedeći redoslijed pomoći:

1. Konzultacije endokrinologa;

2. Ako takva mogućnost ne postoji, liječnici će propisati liječenje, ako je potrebno pomoću inzulina kratkog djelovanja:

  • Ako je opće stanje pacijenta zadovoljavajuće, a razina glikemije od 10 mmol / l kod bolesnika u kritičnom stanju, propisana je produljena intravenska infuzija inzulina;
  • Kada se hiperglikemija> 15 mmol / L ili hiperglikemija> 10-12 mmol / l kombinira s ketoacidozom, pacijent treba postaviti inzulin. Ako stanje osobe ne trpi mnogo, možete koristiti 4-6 jedinica inzulina n / c nakon 6 sati. Razina glukoze prati se prije svakog obroka i na 22 sata. Ako se hiperglikemija nastavi, doza inzulina povećava se za 2-4 jedinice. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, bolje je koristiti dugotrajnu intravenoznu infuziju kratkog djelovanja inzulina. Početna brzina infuzije iznosi 0,1 U / kg na sat (prosječno 5-10 jedinica na sat).

Odabir jedne supkutane doze inzulina

Preporuke za odabir jedne supkutane doze inzulina, ovisno o razini glikemije, prikazane su u Tablici 2.

Razina hiperglikemije mmol / l

Doza inzulina (jednostavna), ED

Ako se bolesnik hrani na uobičajeni način, dnevna doza inzulina treba se rasporediti na sljedeći način:

  • prije doručka unesite 35%;
  • prije večere - 25%;
  • prije večere - 30%;
  • prije odlaska u krevet (u 23,00) - 10%;
  • odnosno distribuirati u skladu sa 3.5: 2.5: 3: 1;
  • Preporuča se svakodnevno izmjenjivati ​​mjesta ubrizgavanja inzulina.

Preporuke za hranjenje pacijenata

Uzmi hranu najkasnije 30 minuta. nakon uvođenja inzulina. Kada koristite inzulinsku ultrazvučnu akciju (Humalog), unos hrane se može kombinirati s injekcijom ili s vremenskom razlikom od najviše 15 minuta.

Vrste dijabetes melitusa

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa:

  • tipa I (ovisna o inzulinu), "dijabetes mladih" karakterizira teška manjak inzulina. Pacijenti s prvim tipom dijabetesa uvijek trebaju primati inzulin kako bi spriječili ketoacidozu.
  • tip II (neovisan o inzulinu) "stari i gusti", razina inzulina u krvi je normalna, ali postoji otpornost na njegovo djelovanje različitih tkiva i organa;
  • Gestacijski (razvija se tijekom trudnoće);
  • sekundarni (endokrinopatija, učinak lijekova, itd.).

Anestezija kod bolesnika s dijabetesom melitusom

Diabetes mellitus dovodi do činjenice da osoba ima veći rizik od raznih bolesti. U usporedbi s osobama koje nemaju dijabetes, incidencija miokardijalnog infarkta i hipertenzije povećava se za faktor 2, vaskularne lezije krvnih žila i donjih ekstremiteta faktorom 2.

Planirane intervencije

Preoperativni pregled treba uključivati:

  • Konzultacije endokrinologa ili terapeuta;
  • Laboratorijsko ispitivanje: ketonska tijela krvi ili urina, glukoza u krvi, elektroliti u krvi;
  • Snimanje elektrokardiograma;
  • Ketoacidoza i hiperglikemija treba unaprijed iskorijeniti;

Ako je planiranje prepreka, pacijent bi trebao biti prebačen na jednostavan unos inzulina najmanje tri do četiri dana prije operacije. Kirurška intervencija treba planirati na početku radnog dana. Ulazak lijekova koji snižavaju šećer u tablete u bolesnika s dijabetesom koji ovise o inzulinu treba otkazati 24 sata prije intervencije. Ako pacijent može nastaviti s uzimanjem tabliranih hipoglikemijskih lijekova odmah nakon operacije, a u krvi su prihvatljive vrijednosti glukoze, inzulin se ne može propisati. Za kratkotrajne intervencije (do 30 min) u bolesnika s dijabetesom koji ovisi o inzulinu, ne smije se primjenjivati ​​jutarnja doza inzulina.

Hitne intervencije

U slučaju hitnih intervencija, anesteziolog treba uzeti u obzir sljedeće okolnosti.

Kao rezultat neuropatije dostupnih u brojnim pacijentima:

  • eventualno usporavanje evakuacije želučanog sadržaja;
  • smanjena je sposobnost kompenziranja posturalnih reakcija;
  • pacijenti su skloni oštećenju povezanom s njihovim položajem na operacijskom stolu;

Ovisno o popratnim bolestima, mogu se koristiti bilo kakvi anestetici i metode anestezije. Ali kod bolesnika s teškom polineuropatijom treba izbjegavati regionalne metode anestezije. Kako bi se smanjila učestalost postoperativnih purulentnih komplikacija, korisno je koristiti preventivnu antibiotsku terapiju.

Intraoperativno razdoblje

Ovisno o raspoloživim opcijama, tijekom operacije iu ranom poslijeoperacijskom razdoblju, praćenje glukoze u krvi treba obavljati svakih 2-6 sati. Praćenje u svim fazama pomaganja pacijenata s teškim dijabetesom mora nužno uključivati ​​praćenje EKG-a. Za osobe s dijabetesom bilo koje vrste tijekom operacije, liječnici kontinuirano infuse 5-10% otopine glukoze. Opća anestezija može maskirati hipoglikemiju, pa se preporuča nastavak infuzije glukoze sve dok pacijent ne ostvari svijest potpuno.

  • bolesnika s lezijama CNS-a kod kojih primjena glukoze može pogoršati neurološku prognozu;
  • tijekom carske sekcije prije ekstrakcije fetusa (inače postoji rizik od teške hipoglikemije u fetusu).

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju, kod osoba s bilo kojom vrstom dijabetesa, korekcija razine glikemije (ovisno o dobivenim vrijednostima) provodi se uvođenjem jednostavnog inzulina. Željena razina glukoze u krvi je 4,5-8 mmol / l.

Ako je hemodinamika pacijenta stabilna, liječnici koriste injekciju inzulina. U bolesnika s nestabilnom hemodinamikom je poželjna intravenska primjena inzulina.

Prvi dijagnosticirani dijabetes melitus

Kada je dijagnoza šećerne bolesti tipa 1 (inzulin-ovisni) inzulinska terapija je jedini način liječenja alternativa tome ne prije početi terapiju inzulinom, brže i jednostavnije možete dobiti naknadu za bolesti gdje početi terapiju inzulinom, u pacijenta ili izvan pacijenta ovisi o ako je broj razloga je pacijent u stanju izražava dekompenzacije (glikemija veći 12-13 mmol / l, glikozurija više od 3%, acetonuria) sa srodnim kliničkih manifestacija, zahtijeva u bolnici i odmah započeti terapiju inzulinom u bolnici paralelno s početka liječenja inzulinom primili odgovarajući program obuke, objašnjavajući suštinu bolesti, cilj liječenja, tehnike ubrizgavanja, pomoći s hipoglikemijom, samouprave, itd Do kraja boravka, nakon dostizanja naknadu bolesti, on mora biti spremni da svoje injekcije inzulina, koristiti sredstva za kontrolu glikemije, znam njihove simptome hipoglikemije i biti u mogućnosti da ih prestati pohađati savjetovanje rachom, pacijent može provesti prilagodbe liječenja.

Ako pacijent dekompenziranom bolest nije izražen (glikemija ne prelazi 12 mmol / L, glucosuria do 3%, nema acetonuria) zadovoljavajuće subjektivnom stanju, inzulin se može početi provoditi u kući. iniciranje Ambulanta liječenja točnije, jer omogućuje da odaberete dozu inzulina u skladu s prirodom domaćih dijeta i rad. Međutim, može se provesti samo pod uvjetom da pacijent paralelno s inzulinom će dobiti sve informacije o bolesti, kao što je gore spomenuto. Najvažniji dio liječenja trebao bi biti obuka pacijenta.

S obzirom da u našim klinikama uvijek nema odgovarajuće osoblje ili okolina za učenje, vjerujemo da inzulinska terapija u svih bolesnika s boljim početi u bolnici. U ekstremnom slučaju - to bi mogao biti jedan dan u bolnici, gdje će pacijent biti pola dana i dobiti odgovarajuće vještine.

Doza inzulina za svakog pacijenta je individualna i određena je početnom glikemijom i njegovom osjetljivošću na lijek. Da se odredi pojedinačne osjetljivosti intravenozno injekcije inzulina pri dozi od 0,1 U / kg do određivanja glukoze natašte i svakih 30 minuta nakon primjene 2 sata. Kod zdravih osoba glikemije smanjen za 50% nakon 30 minuta, a nakon 1 sata vrati na izvorna. U bolesnika s dijabetesom, osjetljivost se smanjuje. Ovisno o stupnju smanjenja glikemije, moguće je odrediti početnu dozu inzulina. Međutim, ovaj se test provodi uglavnom u znanstvenim istraživanjima. U praksi, dnevna doza inzulina i vrijeme primjene tijekom dana odabiru se u skladu s glikemijskim indeksom. Određene studije može služiti kao vodič preko biostatora i dijabetologa iskustvo pokazuje da pacijenti s dijabetesom novodijagnosticiranih korištenjem modernih Inzulinski pripravci dnevnu dozu inzulina u prosjeku 0,5 U / kg tjelesne težine. U razdoblju remisije nakon nastupa naknade za bolest može se smanjiti na 0,3-0,4 U / kg ili čak i manje.

Eliminirati preosjetljivosti bolesnika na inzulin i profilaksu alergijskih reakcija u primarnom zadatku da se provodi na uzorku od intradermalnog davanja 2-4 U. Najmanji antigenost je, kako je gore navedeno, humani inzulin, međutim, u bolesnika s nedavno dijagnosticiranom inzulin poželjno je započeti s tim agenata. Preporučuju počevši liječenje intenzivne režim liječenja inzulin na osnovi bolus shemi kada se primjenjuju prije svakog obroka malom dozom kratkog djelovanja inzulina (8-12-16 ED), ovisno o stupnju glikemije, a noću - srednje djelujući inzulin (10-12 ED). Ovaj program vam omogućuje da brzo smanji razinu glukoze u krvi, donijeti dnevnu dozu inzulina biti adekvatna. Zatim, ako je potrebno, ponovno kratko inzulina (jednostavan) ili intermedijarni-inzulina u kombinaciji s jednostavnim intermedijera djelujući inzulin, te smanjio broj injekcija.

Drugi režim liječenja moguć je, osobito kod bolesnika s relativno malim kolebanjima u glikemiji (12-13 mmol / l). U tom slučaju, liječenje može početi s jutarnjim i večernjim administraciju 12-16 jedinica inzulina i srednje-djelujući injekcijama kratko-djelujući inzulin (u skladu s razinom glikemije) prije večere. Ako je potrebno, daljnji inzulin prosječnog trajanja djelovanja može se kombinirati uz dodavanje inzulina kratkog djelovanja (4-6-8 jedinica za svaku injekciju). Svaka injekcija inzulina tijekom odabira doze vrši se u skladu s kontrolnom razinom glikemije. Preporučljivo je mijenjati dozu ne svaki dan, već se pobrinuti da uspon ili pad glikemije ne proizlazi iz netočnosti u prehrani ili preskakanju obroka. Promjene doza trebaju biti male (2-4 jedinice). Završni odabir doze zahtijeva određeno vrijeme. Apsolutno je potrebno prilagoditi dozu nakon ispuštanja, kada je pacijent u domu i radnoj sredini. Međutim, s obzirom da mnogi pacijenti kod kuće nemaju mogućnost kontrole glikemije, u bolnici bi trebalo postići kompenzaciju bolesti i dati pacijentu preporuke za moguće ispravke doze inzulina tijekom prijelaza u kućni režim.

Pacijentu treba podučavati da prilagode režim inzulinske terapije u vezi s promjenama u glikemiji. Dakle, u bolesnika s kompenziranim dijabetesom prije nadolazećeg tjelesnog napora, treba smanjiti dozu, a prije nego što se povećava unos hrane, nego uobičajeno. Obično se ta prilagodba vrši s inzulinom kratkog djelovanja, a doza varira od 2-4 jedinice. Sutradan, doza se vraća u originalnu dozu. Pacijent bi trebao dobro asimilirati vrijeme djelovanja svakog injektiranog inzulina i prilikom provjere razine glikemije tijekom dana, smanjiti ili povećati dozu tog inzulina koji djeluje u ovom trenutku.

U nekim mladim pacijentima i djeci, nakon nekog vremena nakon manifestacije dijabetesa tipa 1, privremeno razdoblje smanjene potrebe za egzogenim inzulinom, razdoblje remisije ili tzv. "Medeni mjesec". To je zbog činjenice da pravodobna adekvatna terapija inzulinom, osobito inzulin, smanjuje toksični učinak hiperglikemije, vraća beta stanice i čak stimulira njihovu reprodukciju. Tako preostale beta stanice pankreasa i dalje luče inzulin. Ako vrijeme remisije nije adekvatno za smanjenje doze inzulina danog na vrijeme, dolazi do česte hipoglikemije. Takvo razdoblje može doći do završetka liječenja u bolnici, a ponekad i kasnije, nakon izbijanja. Treba upozoriti pacijenta o toj mogućnosti i uputiti na režim inzulinske terapije ili o potrebi obavljanja obaveznih konzultacija s liječnikom. Doza inzulina postupno se smanjuje u skladu s glikemijskim indeksom. Pacijent se može prenijeti na 1 injekciju produljenog djelovanja inzulina i smanjiti ga na minimum (6-8 jedinica). U pravilu se uopće ne preporučuje otkazivanje inzulina. Međutim, čak i ako 2-4 jedinice inzulina uzrokuju hipoglikemiju, što potvrđuje laboratorijska ispitivanja, inzulin se može otkazati. Takvi pacijenti trebaju biti pod kontrolom liječnika, a na prvim znakovima povećanja razine glikemije i pojave glukozurija propisani su inzulinski tretmani. Doza inzulina povećava se u skladu s glikemijskim indeksom. Trajanje "remisije" je drugačije: od 2-3 mjeseca. do nekoliko godina. Pacijent bi trebao objasniti da to, na žalost, nije lijek za dijabetes, već samo privremeno. Iako ne postoje metode koje bi mogle predvidjeti pojavu i trajanje razdoblja remisije za svakog pojedinog bolesnika. Trenutno postoji intenzivno traženje metoda za njegovo produženje. U tu svrhu, kliničkim ispitivanjima nikotinamida, alfa-tokoferol (vitamin E), i druge pripravke timusa imunomodulatori. Nikotinamid blokira aktivne radikale kisika, koji sudjeluju u uništavanju beta stanica, ig ima antimutagensku svojinu. Trenutno je pokazao stvarni utjecaj na produljenje „medeni mjesec” samo odgovarajuće pravovremene inzulina na pripremama humani inzulin.

Što znači novo dijagnosticirani dijabetes?

Uzrok primarnog dijabetesa je bolest gušterače - njegove endokrine stanice su uništene, tako da razina inzulina u krvi padne na kritičnu razinu. Endokrine stanice mogu biti ubijene, onkološke bolesti, virusne infekcije, pankreatitis, toksične lezije i čak jednostavni stresni uvjeti.

Simptomi novo dijagnosticiranog dijabetesa

Ova vrsta dijabetesa tipična je, u pravilu, za osobe mlađe od 40 godina, uključujući djecu. Bolest je vrlo lako otkrivena jer od samog početka dolazi do akutnih komplikacija - pacijent može doživjeti poremećaj svijesti ili čak komu.

Zabilježen je utjecaj sezonskog čimbenika na nastanak primarnog dijabetesa: najčešće je otkriven u kasnoj jeseni, zimi i rano proljeće, tj. U razdoblju povećane učestalosti virusnih infekcija.

Liječenje primarnog dijabetesa

Ako ste dijagnosticirali dijabetes tipa 1 (tj. Primarni), odluke bi se trebale donijeti odmah, jer se metaboličko propadanje razvija prilično brzo. Postoji teorijska prijetnja životu, ali ako se promišljate, ostat će teoretski. Stoga ne odgađajte liječenje.

Ako postoji sumnja u ispravnost dijagnoze, uzmite krvni test za C-peptide i inzulin. U primarnom dijabetesu ti će pokazatelji biti smanjeni. Zapravo, ako imate ovu bolest, sami ćete osjetiti promjene u vašem stanju, kao što su stalna žeđ, povećana mokrenja (poliuria), gubitak težine, slabost, povećani apetit, svrbež kože.

Primarni dijabetes je podijeljen u dvije vrste: inzulin-ovisne i neovisne o inzulinu. Usput, u drugom slučaju bolest se može skriti - metabolički poremećaji slabo se izražavaju.

S primarnim dijabetesom ovisnim o inzulinu, pacijentu daje injekcije inzulina. Nemojte se bojati i potražite druge načine - ako imate ovu vrstu dijabetesa, ne možete bez inzulina, jer vaš inzulin u tijelu jednostavno nema više. Trebali biste naučiti kako staviti injekcije i staviti tzv. "Dijabete" na džepove tako da vam ljudi mogu pomoći kod hipoglikemije.

Prevencija, dijeta za novodijagnosticiran dijabetes

Osim toga, morat ćete se pridržavati posebne prehrane, uključujući potrošnju namirnica koja su niska u ugljikohidratima, ali bogata proteinima. Iz hrane isključuje se sve slatko - šećer, džem, kolači itd. Preporučena hrana koja sadrži vitamine, kao što su svježe povrće i nezaslađeno voće.

Dijabetes melitus i hiperglikemija

Uzroci hiperglikemije ponekad su čisti, ponekad i ne. Ne možete početi liječiti pacijenta i napraviti dijagnozu „dijabetes” samo na temelju analize dobivena nakon koncentracije glukoze u krvi, čak i ako je razina hiperglikemija dovoljno visoka.

Kada uzrok hiperglikemije nije poznat, zajedno s pregledom i prikupljanjem anamneze, treba održati najmanje pacijenta:

  • Ponovno određivanje glukoze u serumu;
  • Razina ketonskih tijela u mokraći i, ako postoji ta mogućnost, u krvi;
  • Razina glikoziliranog hemoglobina HbA1c.

Vođeni tablicom 1, liječnici određuju mogući uzrok hiperglikemije.

Tablica 1. Preliminarna diferencijalna dijagnoza uzroka hiperglikemije

Razina glikoziliranog hemoglobina HbA1c,%

Depresija svijesti

Decompensirani ili novo dijagnosticirani dijabetes

U većini slučajeva> 15 i 6,7-7,0

(određena temeljnom bolesti)

(određena temeljnom bolesti)

Liječenje novodijagnosticiranog dijabetes melitusa

Prema rezultatima ispitivanja (vidi Tablicu 1), liječnici su predložili da pacijent ima dijabetes. Ako govorimo o pacijentima s dijabetesom melitusa u ICU, tada se ne može raspravljati o stabilnim dozama inzulina. Pacijent može umrijeti od gladi, može dobiti parcijalnu, punu enteralnu ili parenteralnu prehranu, on može napredovati, na primjer, bubrežnom, jetrenom insuficijencijom. Možete navesti nekoliko desetaka faktora koji utječu na razinu glukoze u krvi. Iz tih razloga, odabir doze inzulina, ako pacijent treba, uvijek je individualan. Suvremene preporuke ukazuju na kontrolu razine glukoze u bolesnika s hiperglikemijom u ICU svakih 2 sata, a još bolje - kontinuirano.

Ali u svakom slučaju, razina glukoze treba odrediti najmanje 4 puta dnevno. Do danas, lijek izbora je ljudski genetski inženjer inzulina i svi oblici doziranja dobiveni na temelju nje. Prema Međunarodnom savezu za dijabetes, u gotovo 50% zemalja svijeta samo se genetski inženjeri inzulina koriste za liječenje bolesnika s dijabetesom.

pomoći

Predlaže se sljedeći redoslijed pomoći:

1. Konzultacije endokrinologa;

2. Ako takva mogućnost ne postoji, liječnici će propisati liječenje, ako je potrebno pomoću inzulina kratkog djelovanja:

  • Ako je opće stanje pacijenta zadovoljavajuće, a razina glikemije od 10 mmol / l kod bolesnika u kritičnom stanju, propisana je produljena intravenska infuzija inzulina;
  • Kada se hiperglikemija> 15 mmol / L ili hiperglikemija> 10-12 mmol / l kombinira s ketoacidozom, pacijent treba postaviti inzulin. Ako stanje osobe ne trpi mnogo, možete koristiti 4-6 jedinica inzulina n / c nakon 6 sati. Razina glukoze prati se prije svakog obroka i na 22 sata. Ako se hiperglikemija nastavi, doza inzulina povećava se za 2-4 jedinice. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, bolje je koristiti dugotrajnu intravenoznu infuziju kratkog djelovanja inzulina. Početna brzina infuzije iznosi 0,1 U / kg na sat (prosječno 5-10 jedinica na sat).

Odabir jedne supkutane doze inzulina

Preporuke za odabir jedne supkutane doze inzulina, ovisno o razini glikemije, prikazane su u Tablici 2.

Razina hiperglikemije mmol / l

Doza inzulina (jednostavna), ED

Ako se bolesnik hrani na uobičajeni način, dnevna doza inzulina treba se rasporediti na sljedeći način:

  • prije doručka unesite 35%;
  • prije večere - 25%;
  • prije večere - 30%;
  • prije odlaska u krevet (u 23,00) - 10%;
  • odnosno distribuirati u skladu sa 3.5: 2.5: 3: 1;
  • Preporuča se svakodnevno izmjenjivati ​​mjesta ubrizgavanja inzulina.

Preporuke za hranjenje pacijenata

Uzmi hranu najkasnije 30 minuta. nakon uvođenja inzulina. Kada koristite inzulinsku ultrazvučnu akciju (Humalog), unos hrane se može kombinirati s injekcijom ili s vremenskom razlikom od najviše 15 minuta.

Vrste dijabetes melitusa

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa:

  • tipa I (ovisna o inzulinu), "dijabetes mladih" karakterizira teška manjak inzulina. Pacijenti s prvim tipom dijabetesa uvijek trebaju primati inzulin kako bi spriječili ketoacidozu.
  • tip II (neovisan o inzulinu) "stari i gusti", razina inzulina u krvi je normalna, ali postoji otpornost na njegovo djelovanje različitih tkiva i organa;
  • Gestacijski (razvija se tijekom trudnoće);
  • sekundarni (endokrinopatija, učinak lijekova, itd.).

Anestezija kod bolesnika s dijabetesom melitusom

Diabetes mellitus dovodi do činjenice da osoba ima veći rizik od raznih bolesti. U usporedbi s osobama koje nemaju dijabetes, incidencija miokardijalnog infarkta i hipertenzije povećava se za faktor 2, vaskularne lezije krvnih žila i donjih ekstremiteta faktorom 2.

Planirane intervencije

Preoperativni pregled treba uključivati:

  • Konzultacije endokrinologa ili terapeuta;
  • Laboratorijsko ispitivanje: ketonska tijela krvi ili urina, glukoza u krvi, elektroliti u krvi;
  • Snimanje elektrokardiograma;
  • Ketoacidoza i hiperglikemija treba unaprijed iskorijeniti;

Ako je planiranje prepreka, pacijent bi trebao biti prebačen na jednostavan unos inzulina najmanje tri do četiri dana prije operacije. Kirurška intervencija treba planirati na početku radnog dana. Ulazak lijekova koji snižavaju šećer u tablete u bolesnika s dijabetesom koji ovise o inzulinu treba otkazati 24 sata prije intervencije. Ako pacijent može nastaviti s uzimanjem tabliranih hipoglikemijskih lijekova odmah nakon operacije, a u krvi su prihvatljive vrijednosti glukoze, inzulin se ne može propisati. Za kratkotrajne intervencije (do 30 min) u bolesnika s dijabetesom koji ovisi o inzulinu, ne smije se primjenjivati ​​jutarnja doza inzulina.

Hitne intervencije

U slučaju hitnih intervencija, anesteziolog treba uzeti u obzir sljedeće okolnosti.

Kao rezultat neuropatije dostupnih u brojnim pacijentima:

  • eventualno usporavanje evakuacije želučanog sadržaja;
  • smanjena je sposobnost kompenziranja posturalnih reakcija;
  • pacijenti su skloni oštećenju povezanom s njihovim položajem na operacijskom stolu;

Ovisno o popratnim bolestima, mogu se koristiti bilo kakvi anestetici i metode anestezije. Ali kod bolesnika s teškom polineuropatijom treba izbjegavati regionalne metode anestezije. Kako bi se smanjila učestalost postoperativnih purulentnih komplikacija, korisno je koristiti preventivnu antibiotsku terapiju.

Intraoperativno razdoblje

Ovisno o raspoloživim opcijama, tijekom operacije iu ranom poslijeoperacijskom razdoblju, praćenje glukoze u krvi treba obavljati svakih 2-6 sati. Praćenje u svim fazama pomaganja pacijenata s teškim dijabetesom mora nužno uključivati ​​praćenje EKG-a. Za osobe s dijabetesom bilo koje vrste tijekom operacije, liječnici kontinuirano infuse 5-10% otopine glukoze. Opća anestezija može maskirati hipoglikemiju, pa se preporuča nastavak infuzije glukoze sve dok pacijent ne ostvari svijest potpuno.

iznimke:

  • bolesnika s lezijama CNS-a kod kojih primjena glukoze može pogoršati neurološku prognozu;
  • tijekom carske sekcije prije ekstrakcije fetusa (inače postoji rizik od teške hipoglikemije u fetusu).

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju, kod osoba s bilo kojom vrstom dijabetesa, korekcija razine glikemije (ovisno o dobivenim vrijednostima) provodi se uvođenjem jednostavnog inzulina. Željena razina glukoze u krvi je 4,5-8 mmol / l.

Ako je hemodinamika pacijenta stabilna, liječnici koriste injekciju inzulina. U bolesnika s nestabilnom hemodinamikom je poželjna intravenska primjena inzulina.

Kompletna povijest bolesti novodijagnosticiranog dijabetesa melitusa tipa 1

Ova bolest nije bez razloga zvan epidemija XXI. Stoljeća. Nedavno je odrasla vrlo mlada. Često se dijabetes tipa 1 naziva "maloljetnik" jer se ova patologija razvija uglavnom u dobi od 30 do 35 godina.

Čini se da se ovih godina, koje se smatraju najcjelotvornijim ljudskim tijelom, jednostavno treba živjeti, uživati ​​svakodnevno.

Međutim, ozbiljna bolest sprječava mnoge osobe s dijabetesom da rade ili odmaraju. Oni stječu invaliditet i više ne mogu živjeti u potpunosti. Broj takvih bolesnika se povećava svake godine. Do danas, do 15 posto svih dijabetičara pati od "slatkog" tipa 1 bolesti.

Mnogi ljudi s dijagnozom ovog problema pokušavaju prikupiti što više informacija. Oni su vrlo zainteresirani za povijest bolesti: dijabetes tipa 1, oni žele znati što učiniti kako bi se vratili u normalan život.

Jedan od čimbenika u razvoju patologije je nasljedstvo. I pored nje, postoji niz drugih čimbenika:

  • nepravilne prehrane;
  • konstantan stres;
  • sjedeći način života.

Što je dijabetes tipa 1? To je u ljudskom tijelu razina glukoze u krvi uvijek normalna, potrebna je inzulin.

Ovo je naziv glavnog hormona koji obavlja navedenu funkciju. Inzulin proizvodi beta stanice pankreasa. Kada ovaj potonji ne radi ispravno, hormon prestane biti proizveden.

Zbog čega je takva disfunkcija, znanstvenik je posve nejasan. Glukoza, koja je izvor energije, jednostavno ne upija tkiva, stanice tijela.

Već smo spomenuli da je dijabetes tipa 1 bolest mladih. Ali ovdje postoje iznimke. Postoje slučajevi kada je, s nepravilnim tretmanom, dijabetes tipa 2 promijenjen u maloljetnike.

Pritužbe pacijenata

Dob pacijenta - 34 godine, muški spol. On je skupina s invaliditetom II, ne radi. Dijagnoza je dijabetes melitus tipa 1, 2. stupanj, faza dekompenzacije, donji krajnji angiopatiju, stupnja 1 retinopatija.

Faza dekompenzacije karakterizira visoka razina glukoze u krvi pacijenta. To jest, trajni tretman ne daje željeni rezultat.

Ako takvo razdoblje u životu pacijenta postane dugačak, postoji velika vjerojatnost komplikacija koje mogu rezultirati kobnim ishodom. Podsjetimo da je pacijent već onemogućen.

Dakle, ono što se bolesnik žali:

  • na učestalu hipoglikemiju;
  • drhtanje po cijelom tijelu;
  • povećano znojenje, posebno noću;
  • osjećaj suhoće u ustima;
  • polidipsija;
  • smanjena vidna oštrina.
  • utrnulost donjih ekstremiteta.

Pacijentova težina ostaje stabilna dugo vremena.

Povijest ove bolesti

Čovjek se ne slaže tri godine. Tada je počeo primjetiti oštar pad težine. Osim ovog simptoma, imao je i poliidepsu.

Unatoč obilnom piću, osjećaj žeđi nije ga ostavio, praćeno stalnom suhom u ustima.

Kada kontaktirate stručnjaka, nakon završetka laboratorijskih testova pacijentu je odmah dodijeljen inzulin, budući da je imao acetonuriju. Hiperglikemija (sadržaj glukoze u serumu) tijekom primarne terapije imala je vrijednost od 20,0 mmol / l.

Ti su pokazatelji pokazali svoje ozbiljne oblike. Bolesniku je dodijeljen Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Pacijentovo stanje za tri godine bilo je prilično stabilno.

Međutim, u posljednja dva mjeseca postao je češći slučajevi hipoglikemije. Da bi se prilagodila doza inzulina, pacijent je hospitaliziran u odjelu endokrinologije Regionalne kliničke bolnice.

Povijest života

Muškarac u ranoj dobi pohađao je vrtić. Tijekom tog vremena, pretrpjela je nekoliko zaraznih bolesti, među kojima je i ospice, rubeola, piletina, ARVI.

Bolesti su nastavljene bez komplikacija. U školskoj dobi bilo je nekoliko slučajeva gingive i tonzilitis. U dobi od 14 godina, podvrgnut je operaciji uronjenog nokta.

Moj otac je bio bolestan od tuberkuloze, moja majka je patila od visokog krvnog tlaka. U obitelji nije bilo dijabetesa. Pacijentica ne zlorabi alkoholna pića, puši od svoje 17 godine. Nije bilo trauma. Nije bilo transfuzije krvi. Nasljedna povijest epidemije može se smatrati povoljnim.

Trenutačno pacijent ne radi, skupina s invaliditetom 2 se smatra 2014. godine. Dječak je odrastao bez oca, nije se bavio sportom, proveo je dosta vremena na računalu. U vojsci nije služio, nakon diplome 11 klasa postao sveučilišni student, studirao za programer.

Nakon primitka obrazovanja, dobio sam posao u svojoj specijalnosti. Sjedeći način života uskoro je imao snažnu težinu.

Mladić nikad nije volio sportaše. S visinom od 169 cm, pacijent je počeo vagati 95 kg. Došlo je do jakog daha.

Nakon toga, čovjek je počeo posvetiti više pozornosti na svoje zdravlje, povremeno je otišao u teretanu. Međutim, težina se polako smanjivala.

Prije četiri godine pacijentova težina dosegla je 90 kg. Vjerojatno je to pridonijelo nezdravoj prehrani. Čovjek nije oženjen, majka živi u nekom drugom gradu, jede u kafiću, voli brze hrane. Upravlja sendvičima i kavom kod kuće.

Oštro smanjenje težine - od 90 do 68 kg i opće pogoršanje zdravlja prisililo pacijenta da se posavjetuje s liječnikom. Bio je dijagnosticiran dijabetes melitus tipa 1. Teška bolest i kasnije onesposobljenost uzrokovali su mu da napusti svoj omiljeni posao. Trenutačno se liječenje nastavlja u odjelu endokrinologije.

Lijekovi koje pacijent uzima:

Stanje pacijenta je stabilizirano. Kod izbijanja preporučuje se promjena prehrane:

  • Kalorijski unos hrane trebalo bi se smanjiti na stopu liječnika;
  • Potrebno je pratiti ravnotežu svih potrebnih tvari u hrani;
  • Rafinirani ugljikohidrati potpuno su uklonjeni iz prehrane;
  • doza zasićenih masnih kiselina treba oštro smanjiti;
  • povećati potrošnju povrća i voća;
  • Smanjiti potrošnju hrane u kojoj je kolesterol visok u količini;
  • vrijeme unosa hrane, potrebno je strogo poštivati ​​doziranje ugljikohidrata.

Tjelesna opterećenja treba dozirati. Oni su strogo rasprostranjeni u doba dana (u razdoblju nakon hiperglikemije post-ligamenta), intenzitet. Fizički stres nužno mora biti popraćen pozitivnim emocijama.

Zarazne bolesti, premještene u ranom djetinjstvu, bile su također vrlo česte. Neke sumnje mogu uzrokovati veliko iskustvo pušača, unatoč mladoj dobi pacijenta, on ima 14 godina.

Čovjek prizna svoju snažnu ovisnost o ovoj ovisnosti. Jednog je dana pušio jedan i pol omot cigareta. Vjerojatno je da razvoj bolesti utječe na nezdrav način života pacijenta.

Do 12 sati dnevno koji je proveo na računalu, vikendima, nije promijenio svoje navike. Brza hrana, nepravilni obroci, skoro potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti također su imali ulogu. U dobi od 31 godine pacijent je postao invalid i njegovo stanje do danas ne može se nazvati zadovoljavajućim.

Što je novo dijagnosticirani dijabetes?

Ova vrsta bolesti se razvija uglavnom kao posljedica bolesti gušterače. U ovom slučaju, beta stanice ovog tijela sintetiziraju nedovoljnu količinu inzulina - hormon koji je odgovoran za normalnu razinu inzulina u krvi. Razmotrite značajke novodijagnosticiranog dijabetes melitusa.

Od primarnog dijabetesa razlikuje se od sekundarne

Za razliku od sekundarnog, primarni dijabetes je neovisna patologija. Ovisno o etiologiji je ovisan o inzulinu i ne ovisi o inzulinu. Inzulin ovisni dijabetes promatranom uništavanja B-stanicama pankreasa, u kojem slučaju je razina inzulina u pacijenata sniženim gotovo na nulu.

Ako tijelo nedostaje inzulina, tada glukoza prestane ulaziti u stanice. U ovom slučaju, umjesto toga, glavni izvor energije je masnoća. Ali ako stanice počnu primati energiju od masti, tada se u krvi opaža opasno nakupljanje ketonskih tijela. Ovaj oblik bolesti je vrlo težak.

S druge strane, inzulin neovisan dijabetes karakterizira otpornost tijela na hormon pankreasa, čak i ako je njegov broj normalan. Zbog toga glukoza također ne ulazi u stanice. Posljednjih desetljeća takva bolest brzo raste mlađe.

Ali sekundarni dijabetes uzrokuju druge bolesti. Stoga razina glukoze u krvi raste. Ova patologija promatra se kada:

  • prekomjernu količinu hormona štitnjače u krvi hormona;
  • patologije povezane s prekomjernim unosom antagonista inzulina u krv;
  • Cushingov sindrom;
  • akromegaliju;
  • trudnoće (nakon porođaja ovo stanje prolazi).

Ako je patologija koja je uzrokovala hiperglikemiju izlječiva, onda se manifestacije dijabetesa također odlaze. Novo dijagnosticirana bolest je neizlječiva.

Kako se takav dijabetes manifestira?

Novo dijagnosticirani dijabetes nastavlja se na različite načine, au dva različita čovjeka simptomi iste vrste bolesti mogu se značajno razlikovati. Zato nitko ne može sama dijagnosticirati ovu bolest. To zahtijeva opsežno istraživanje.

Tipične manifestacije takvog dijabetesa su slijedeće.

  1. Suha usta i žeđ. To je zbog činjenice da glukoza izvlači vodu iz tkiva u tijelu, zbog čega dolazi do pojačane sekrecije.
  2. Česti mokrenje.
  3. Suhoća kože.
  4. Svrab kože, posebno u području genitalija
  5. Izlječenje na koži.
  6. Njuškanje nogu i ruku.
  7. Grčeve u mišićima tele.
  8. Parodontna bolest.
  9. Pogoršanje vida.

Potrebno je obratiti pažnju na jaku slabost i povećanu umor, iako čovjek nije obavljao nikakav fizički rad. Češće je loše ozdravljenje rana. Između ostalog, dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu karakterizira konstantan osjećaj gladi, čak i ako je hrana normalna.

Kod dijabetesa koji ovisi o inzulinu, pozornost se posvećuje vizualnim poremećajima, zakašnjelom zacjeljivanju rana i konvulzijama. Često se događa da osoba ima povišenu razinu glukoze, ali ne osjeća nikakve simptome.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza ove bolesti obično ne predstavlja poteškoće. Od samog početka dijabetes melitus manifestira se s akutnim simptomima, koji u pravilu ne prolaze nezapažen od strane osobe. Moguće je da je novodijagnosticirana šećerna bolest već u jedinici intenzivne njege bolnice - jer osoba često ima poremećaj svijesti, ponekad komu.

Zabilježen je utjecaj sezonskog faktora. Dakle, bolest se najčešće dijagnosticira u hladnoj sezoni.

Bolest se može dijagnosticirati po prvi put uz pomoć takvih studija.

  1. Dostava krvi za šećer na prazan želudac. Važno je ne jesti ili piti čaj ili kavu prije analize.
  2. Ispitivanje tolerancije glukoze. U klinici prvi izmjerena šećera u krvi natašte, a zatim, nakon uzimanja 75 g glukoze u otopini - određena je razina šećera u pola sata, sat, 90 minuta i dva sata. Ako onda je hiperglikemija, pacijent je vjerojatno da će skrivene vrsti bolesti. Ima velike šanse da ode u skrivene.
  3. Ispitivanje prisutnosti acetona u urinu vrši se pomoću dijagnostičkih traka. Stavljaju se u spremnik s urinom, a liječnik donosi odgovarajući zaključak o promjeni boje indikatora. Ponekad je dijagnosticirana primarna dijagnoza dijabetes melitusa na razini ketoacidoze, jer se razvija vrlo brzo.
  4. Test krvi za glikirani hemoglobin. Ovaj hemoglobin je integrirani pokazatelj kompenzacije metabolizma ugljikohidrata tijekom posljednja dva do tri mjeseca. Stopa formiranja takvog hemoglobina ovisi o vrijednosti indeksa šećera u krvi.
  5. Određivanje prisutnosti C-peptida u krvi.
  6. Biokemijska analiza krvi i urina.

Da bi se identificirale osobe na rizik od dijabetesa prvog tipa, potrebno je provesti istraživanje biljega bolesti. To uključuje:

  • genetički - HLA DR3, DR4 i DQ;
  • Imunološka antitijela na GAD, inzulin i na stanice Langerhansovih otočića
  • metabolički - prisutnost glikohemoglobina tipa A1, kao i patološka promjena u sekreciji inzulina nakon intravenoznog testa glukoze.

Liječenje za novodijagnosticiran dijabetes

Svrha takvog liječenja je uklanjanje akutnih metaboličkih poremećaja i postizanje kompenzacije bolesti. U početnoj fazi, to se može postići uvođenjem inzulina i nadopunjavanjem gubitka tekućine. Potonji se najbolje rade uz pomoć infuzijskih rješenja. U prvom danu terapije, početna doza inzulina može dosegnuti 1 jedinicu po kilogramu tjelesne težine dnevno. Međutim, u budućnosti ta doza se smanjuje na 0,5-0,7 jedinica po kilogramu težine.

Potrebno je izbjeći oštar pad glukoze u krvi. Šećer ciljevi trebali bi biti postignut postupno - za jednu, ili još bolje - dva tjedna. Tek nakon što je korekcija od akutnih zbivanja dodjeljuju pacijentu injekcija od kratkog inzulina između obroka, kao i injekcije izlaska inulina pretrpio (osnove).

Nekoliko vremena nakon utvrđene dijagnoze "dijabetes melitusa" tipa koji ovisi o inzulinu, beta stanice pankreasa pacijenata značajno poboljšavaju. Postoji značajno smanjenje potrebe za inzulinom. Doza hormona se smanjuje na 0,2-0,5 jedinica po danu po kilogramu težine. Ovo stanje se naziva razdobljem medenog mjeseca dijabetesa. Ako to ne učinite, moguće je razviti tešku hipoglikemiju, pa čak i komu.

Održavanje razine glukoze u krvi s uvođenjem osnovnog i bolusnog inzulina znatno produžuje medeni mjesec. Zadaća liječnika i pacijenta je produljiti ovo razdoblje duže.

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu je vrlo težak. Potrebno je spriječiti hiper- i hipoglikemičnu komu - takvi su uvjeti izuzetno opasni za ljudski život.

Terapija inzulinom također je važna za dijabetes neovisnog o inzulinu. Međutim, ovaj hormon nužno je uveden u tijelo u kombinaciji - s lijekovima koji smanjuju šećer. Sulfoniluree se koriste u tu svrhu dugi niz godina. Međutim, njihova primjena može izazvati hipoglikemiju. Pokazuje se ekstra-pankreatijski učinak takvih lijekova.

Stoga je najprikladnije primjena metformina. Ne utječe na proizvodnju inzulina, već promiče učinkovitije korištenje glukoze stanicama i tkivima. Za vrijeme liječenja hiperglikemijom inzulina se zaustavlja i vraća se osjetljivost stanica.

Kontraindikacije uzimanja metformina:

  • stanja šoka;
  • sepsa;
  • respiratorna insuficijencija;
  • srčana i vaskularna insuficijencija;
  • kršenja hepatičkog i metabolizma želuca.

Sada za liječenje prvog otkrivenog dijabetesa postoje različiti načini. Može se koristiti i za monoterapiju i za kompleksno liječenje. Nemojte zaboraviti da je u liječenju takvog dijabetesa vrlo važna dijeta i tjelovježba.

Prevencija bolesti

Za prevenciju primarnog dijabetesa, izuzetno je važno pridržavati se dijetama s niskim sadržajem ugljikohidrata. Pacijent treba jesti više hrane bogate bjelančevinama. Svježe povrće je korisno.

Izuzetno je važno družiti se s tjelesnim odgojem. Opterećenja bi trebala biti umjerena i ne uzrokovati umor. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, ne dodirujte cigaretu.

Ne zaboravite da dijabetes melitus ovisan o inzulinu ne može biti drugačije tretiran, kao kod injekcija inzulina. Pacijent mora naučiti kontrolirati bolest kako bi spriječio razvoj komplikacija.

Više Članaka O Dijabetesu

Kako bi indirektno odredili kako inzulin djeluje u ljudskom tijelu, upotrijebite posebnu metodu nazvanu HOMA indeks. Pomoću nje, endokrinolog može odrediti u kojoj mjeri pacijent ima hormonski inzulin i koji indeks glukoze.

Svatko je danas čuo o strašnoj bolesti - šećernoj bolesti - i potrebnoj za liječenje inzulina, koju koristi gotovo svi bolesnici, kao zamjensku terapiju.

Šećerna bolest je patologija endokrinog aparata koji zahtijeva stalno ispravljanje razine glukoze u tijelu u odnosu na pozadinu svojih visokih znamenki. Smanjenje i podrška pokazateljima na prihvatljivoj razini jamstvo je visoke kvalitete života pacijenata i sprječavanje komplikacija "slatke bolesti".