loader

Glavni

Napajanje

Inzulinska terapija kao složena metoda liječenja bolesnika s dijabetesom melitusom

Najnaprednije metode liječenja dijabetesa uključuju inzulinsku terapiju koja kombinira mjere s glavnim smjerom - kompenzacijom kršenja metabolizma ugljikohidrata uvođenjem pripravaka za inzulin. Tehnika je pokazala izvrsne kliničke rezultate u liječenju dijabetesa, određenih mentalnih i drugih bolesti.

  • Liječenje bolesnika s dijagnozom IDDM-a;
  • Privremena terapija bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji se podvrgavaju kirurškim zahvatima u slučaju ARVI i drugih bolesti;
  • Terapija bolesnika s dijabetesom tipa 2 u slučaju nedjelotvornog unosa lijekova koji smanjuju šećer u krvi.

Komplikacija, kao što je dijabetička ketoacidoza, uobičajena je kod osoba s dijabetesom.

Pravila prve pomoći za dijabetičku komu.

Je li laneno ulje korisno? Odgovor koji ćete naučiti iz ovog članka.

Shema za primjenu inzulinske terapije opisana je u knjizi Jorge Canales "Virtuosic Insulin Therapy". Knjiga je apsorbirala sve poznate podatke o bolesti, korištenim dijagnostičkim metodama i puno korisnih informacija.

Publikacija je preporučljiva za čitanje pacijenata s dijabetesom melitusa za kompetentan pristup liječenju njihove bolesti i razumijevanje osnovnih pravila za rukovanje lijekom kao što je inzulin.

Ako pacijent nema prekomjernu tjelesnu težinu i ne dolazi do jakog emocionalnog preopterećenja, lijek se propisuje za ½ - 1 jedinicu po 1 kg tjelesne težine jednom dnevno. U ovom slučaju, intenzivirana terapija inzulinom osmišljena je da djeluje kao imitator fiziološke sekrecije hormona.

Ovaj zadatak zahtijeva sljedeće uvjete:

  1. Inzulin u tijelu pacijenta trebao bi biti isporučen u dozi koja je dovoljna za uklanjanje glukoze.
  2. Inzulin koji je ubrizgavao izvana trebao bi postati apsolutna imitacija lužnate sekrecije, koju luče gušterača (uključujući vrhunac odvajanja nakon jela).

Ti zahtjevi određuju shemu intenzivirane terapije inzulinom, kada je dnevna doza inzulina podijeljena na inzuline koji imaju kratki ili produljeni učinak. Potonji se najčešće uvode ujutro i večeri, potpuno simulirajući proizvod života gušterače.

Kombinirana tehnika koja uključuje skupljanje svih inzulina u jednoj bradavici zove se tradicionalna inzulinska terapija.

Glavna prednost tehnike je smanjenje broja injekcija na minimum (od 1 do 3 tijekom dana).

Nedostatak terapije - nedostatak mogućnosti punog imitacije fiziološke aktivnosti gušterače, što dovodi do nedostatka sposobnosti potpuno kompenziranja ugljikohidratnog metabolizma pacijenta.

Tradicionalna shema terapije inzulinom je sljedeća: pacijent prima 1-2 injekcija dnevno, istodobno uvodeći inzulin, koji imaju kratki i dugi period izloženosti. ISD (inzulin prosječnog trajanja izloženosti) je 2/3 ukupnog volumena SDS-a, a preostala trećina nalazi se u ICD.

Inzulinska pumpa je vrsta elektronskog uređaja koji osigurava injekcije injekcije injekcija injekcije tijekom cijelog dana s kratkim ili ultrazvučnim razdobljem djelovanja u mini dozama.

Inzulinska pumpa može raditi u različitim oblicima primjene lijeka:

  • Kontinuirana mikrodozirana doza hormona gušterače, tzv. osnovna stopa.
  • Bolus brzina, kada je pacijent programirao periodičnost lijeka i njegovu dozu.

Prilikom korištenja prvog načina, odvija se imitacija lučenja lučenog inzulina, što u načelu omogućuje zamjenu "dugih" inzulina. Korištenje drugog režima je opravdano neposredno prije unosa hrane pacijenta ili u vrijeme povećanja glikemijskog indeksa.

Kombinacija tih stopa što je moguće bliža simulira lučenje inzulina u tijelu vlasnika zdrave gušterače. Pacijent treba zamijeniti kateter nakon 3 dana.

Uz dijabetes melitus

Inzulinska terapija tipa 1 šećerne bolesti

Režim tretmana za bolesnike s IDDM-om uključuje primjenu bazalnog inzulina jednom ili dvaput dnevno i bolus - neposredno prije jela. Inzulinska terapija tipa 1 šećerne bolesti je dizajnirana da potpuno zamijeni fiziološku sekreciju hormona koji nastaje gušteračom zdravih organizama.

Kombinacija dvaju režima naziva se bazalna bolusna terapija ili režim s višestrukim injekcijama. Jedna od sorti ove terapije je samo pojačana terapija inzulinom.

Inzulinska terapija tipa 2 šećerne bolesti

Pacijenti s dijagnozom dijabetesa tipa 2 trebaju specifičan režim liječenja.

U tom slučaju, inzulinska terapija tipa 2 dijabetesa počinje s postupnim dodavanjem malih doza bazalnog inzulina na lijekove za snižavanje niskog doziranja glukoze koje je pacijent uzeo.

Pacijenti koji su se prvi put susreli s bazalnim inzulinom u obliku peptidnog analoga hormona s dugim vremenom izloženosti (na primjer, inzulin glargin) trebali bi prestati s dnevnom dozom od 10 IU. U tom slučaju preporuča se injekcija u isto doba dana.

Ako bolest napreduje, a kombinacija "lijekova za smanjenje šećera u tabletama + bazalnog inzulina" ne donosi rezultate, terapija inzulinom prebacuje liječnik potpuno u injekcijski način.

Početna tinktura oraha u nadležnoj uporabi pomaže ili pomaže regulirati razinu glukoze u krvi.

Pročitajte o simptomima dijabetičke angiopatije u ovom članku.

djeca

Terapija inzulinom u djece zahtijeva individualni pristup. Općenitije sheme 2- ili 3-doze primjene lijeka. Da bi se smanjio broj injekcija u djece, prakticira se kombiniranje inzulina s kratkim i srednjim razdobljima izlaganja.

Važan je najjednostavniji način rada u kojem se održava dobra kompenzacija. Broj injekcija ne utječe na poboljšanje glikiranog hemoglobina. Pokazano je da djeca starija od 12 godina imaju pojačanu terapiju inzulinom.

Osjetljivost inzulina djece premašuje odraslu osobu pa je korak po korak prilagodba doze lijeka vrlo važna. Preporučeni raspon varijacija trebao bi biti 1-2 jedinice po jednom vremenu, maksimalna pojedinačna granica je 4 jedinice.

Potrebno je nekoliko dana za procjenu rezultata promjene. U ovom slučaju, liječnici ne preporučuju istodobnu promjenu u jutarnjim i večernjim dozama inzulina.

U trudnoći

Terapija inzulinom tijekom trudnoće je usmjerena na održavanje razine glukoze od 3,3 do 5,6 mmol / l - dijagnoza ujutro na prazan želudac, od 5,6 do 7,2 mmol / l - nakon jela.

Određivanje vrijednosti glikoziliranog hemoglobina A omogućuje procjenu učinkovitosti terapije u trajanju od 1 do 2 mjeseca.

Metabolizam tijela trudnice vrlo je nestabilan, što zahtijeva česte korekcije sheme liječenja inzulinom.

Inzulin se primjenjuje prije prvog i prije posljednjeg obroka, s kratkim ili srednjim razdobljima izlaganja. Mogu se koristiti njihove kombinirane doze.

Postoji određena raspodjela ukupne dnevne doze, pri čemu 2/3 dijela inzulina pada na vrijeme prije doručka i 1/3 dijela - prije večere.

Kako bi spriječili hiperglikemiju tijekom noći i zore, večernja doza "prije večere" zamijenjena je injekcijom upravo prije spavanja.

U psihijatriji

Predviđena terapija inzulinom u psihijatriji najčešće se odnosi na bolesnike - shizofrenike.

Prva injekcija inzulina obavlja se na prazan želudac ujutro. Početna doza je 4 jedinice. dnevno dodati 4 do 8 jedinica inzulina. Značaj terapije je nedostatak injekcija vikendom (subota, nedjelja).

Terapija prve faze uključuje držanje pacijenta u stanju hiperglikemije oko 3 sata. Da bi "zaustavili" situaciju, pacijentu se nudi čaša s toplim slatkim čajem koji sadrži najmanje 150 grama šećera. Čaj bogat ugljikohidratima nadopunjuje čaj. Postupno, razina šećera je obnovljena i pacijent dolazi u svoje uobičajeno stanje.

Druga faza terapije, u kojoj se povećava doza lijeka, povezana je s pogoršanjem stupnja deaktivacije pacijentove svijesti. Zagušenja se postupno razvijaju u sopor. Da bi se uklonila hiperglikemija, počinju 20 minuta nakon početka sojora.

Treća faza terapije, povezana s nastavkom svakodnevnog povećanja doze inzulina, dovodi do razvoja državne granice između koma i kopulacije. Ovo stanje može trajati najviše pola sata, nakon čega je potrebno zaustaviti hiperglikemiju. Obris je sličan onoj koja se koristi za pacijentov "cut-off".

Trajanje terapije obuhvaća 2 ili 3 desetak sjednica s postignutim komorbidno-koma stanje. Kada se postigne potreban broj ovih kritičnih stanja, dnevna doza inzulina zahtijeva postupno smanjenje (od 10 do 14 jedinica dnevno) do otkazivanja hormona.

Izvođenje inzulinske terapije

Terapija inzulinom provodi se prema određenoj shemi:

  • Prije subkutane injekcije potrebno je pravilno provući mjesto za ubrizgavanje.
  • Za izvođenje injekcija koristite inzulinske štrcaljke koje imaju tanku iglu ili špricu za štrcaljku.

Upotreba štrcaljki je poželjna za šprice iz više razloga:

  1. Posebna igla smanjuje boli od injekcije na minimum.
  2. Praktičnost rada, omogućujući injekcije u bilo koje vrijeme i na vrijeme.

Unos hrane nakon injekcije inzulina trebao bi se odvijati u vremenskom intervalu koji ne prelazi pola sata. Maksimalna doza je 30 jedinica.

U ovom slučaju, točno shemu terapije inzulinom treba napraviti samo liječnik koji uzima u obzir najrazličitije čimbenike i zdravstveno stanje pacijenta kao cjeline.

Pojedinačni pristup omogućuje minimaliziranje mogućih komplikacija terapije inzulinom.

Shema terapije inzulinom uključuje:

  • Injekcija inzulina kratkog ili dugog trajanja prije doručka;
  • Injekcija inzulina prije inzulina s kratkim vremenom izlaganja pacijentovom tijelu;
  • Večernja injekcija prije večere, koja uključuje "kratki" inzulin;
  • Injekcija inzulina s dugim vremenom djelovanja prije pacijentovog sna.

Na tijelu pacijenta razlikuju se različita mjesta za ubrizgavanje, brzinu apsorpcije lijeka u kojoj se razlikuje. Želuca je najviše "osjetljiva" na inzulin. Nepravilno odabrana mjesta za injekcije mogu uzrokovati probleme pacijenata povezanih s inzulinskom terapijom.

Ovaj fenomen, kao što je povećano uriniranje kod muškaraca, može biti znak razvoja dijabetesa.

Što bi trebalo biti prehrana kod prediabeta, možete naučiti odavde.

komplikacije

Moguće posljedice inzulinske terapije:

  • Pojava alergijskih reakcija na mjesta ubrizgavanja u obliku crvenila i svrbež kože. Pojava takvih reakcija je najčešće povezana s nepravilnim akupunktura tehnologije, koja se izražava u upotrebi debljih ili tupe igle, davanje inzulina je previše hladno, pogrešan izbor mjesta za injekciju, i drugi.
  • Smanjenje razine šećera i razvoj hipoglikemije. Ti se uvjeti izražavaju u pogoršanju gladi, povećanom znojenju, pojavi drhtavog i povećanom brzinom otkucaja srca. Razvoj tih simptoma olakšava se upotrebom velikih doza lijeka ili nedovoljnog volumena hrane. Ponekad se razvoj hipoglikemije olakšava mentalnim nemirama, šokom ili fizičkim preopterećenjem.
  • Pojava postinsulinske lipodistrofije, koja se očituje u nestanku sloja potkožnog masnog tkiva na mjestima injekcije.

Da biste smanjili rizik od ovog fenomena, trebate pažljivo odabrati mjesta za injekcije, pridržavajte se svih pravila primjene inzulina.

Nuspojave terapije inzulinom;

1) Alergijske reakcije. U većini slučajeva oni su povezani s prisutnošću preparata inzulina nečistoća bjelančevina s značajnom antigenskom aktivnošću, a antigenska svojstva ljudskih inzulina su manja od onih drugih inzulinskog pripravka. Lokalne reakcije javljaju na mjestu inzulina obično unutar 1-2 tjedna od početka liječenja i izražena kao crvenilo kože, svrab, oteklina, žarenje, mogu prodrijeti u mjestu davanja inzulina, moguće je (rijetko) aseptički nekroza tkiva. Opće reakcije može se izraziti urtikarija, edem Quincke, bronhospazam, gastrointestinalni poremećaji, bol u zglobovima, povećani limfni čvorovi, u najtežim slučajevima - anafilaktički šok. U slučaju alergijske reakcije morate promijeniti pripremu inzulina i propisati antihistaminike - tavegil, suprastin, itd.

2) oticanje inzulina. Oticanje inzulina je povezano s zadržavanjem natrija i vode, obično prolaze same i ne zahtijevaju posebnu terapiju, samo rijetko - s edemom koji traje više od 2-3 mjeseca potrebne su diuretike.

3) Lipodistrofija - je nestanak ili smanjenje potkožnog masnog tkiva na mjestu ubrizgavanja inzulina u obliku male depresije ili fossa. Sprječavanje i liječenje lipodistrofije: 1) za uvođenje inzulina potrebno je koristiti oštre igle; 2) svakih 7-10 dana, morate mijenjati mjesto inzulina inzulina, ne ulazite na isto mjesto; 3) ne možete ući hladno inzulin (odmah iz hladnjaka); 4) da se liječi nastala lipodistrofija u promijenjenom mjestu tkiva, jednako volumen 0,5% otopine novokaina se ubrizgava zajedno s terapeutskom dozom inzulina jednom svakih 2-3 dana. Učinak dolazi u tjednu i doseže maksimum u trajanju od 2-3 tjedna do 2-4 mjeseca od početka liječenja.

4) Otpornost na inzulin - stanje smanjene osjetljivosti tkiva na inzulin i povećanje potrebe za inzulinom više od 100-200 jedinica dnevno. Terapeutske mjere: sanacija žarišta infekcije; prijenos pacijenta s humanim inzulinom; zamjena dijela dnevne doze inzulina svojim intravenoznim davanjem; normalizacija funkcije jetre; upotreba plazmefereze, hemoorpcije, koja smanjuje razinu protutijela inzulina u krvi.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2 početi s terapijom bez lijekova: svi bolesnici moraju promijeniti svoj stil života (redovite tjelesne vježbe, gubitak težine, prehrana se preporučuje). Ako ove aktivnosti nisu dovoljne, dodajte oralni hipoglikemički agensi. Ako ne postoji učinak liječenja, sredstva se mogu kombinirati, ako to ne pomaže, potrebno je prebaciti na inzulin. Privremeni pojam inzulinska terapija u dijabetes drugog tipa obično je dodijeljen u stresnim situacijama, teških bolesti (infarkt miokarda, moždani udar), operacija, ozljeda, infekcija i drugih. Zbog naglog porasta zahtjeva inzulin u tim razdobljima. U tom je razdoblju otkazana svakodnevna hipoglikemijska terapija. Nakon oporavka, pacijent se ponovno prenosi na uobičajenu hipoglikemijsku terapiju za njega. Trajna inzulinska terapija propisuje se u sljedećim slučajevima: kada su beta-stanice iscrpljene i izlučivanje vlastitog inzulina smanjuje; ako postoje kontraindikacije o upotrebi oralnih hipoglikemijskih lijekova (jetra, bubrega, krvi, individualne netolerancije na hipoglikemijske lijekove).

K oralni hipoglikemički agensi uključuju:

1) lijekova sulfonilureje: glibenklamid (dijabetes, mannil), gliklazid, glenororm, stimuliraju proizvodnju beta-stanica inzulina, normaliziraju metaboličke poremećaje;

2) bigvanidi: Buformin bucarban, gliburid (Adeb, silubin), metformin (Glucophage, siofor) se pojačati učinak inzulina, povećavajući permeabilnost stanične membrane mišićnih tkiva za glukozu, a izlučivanje i oslobađanje inzulina ne utječe također doprinose gubitku težine. Nuspojave oralni hipoglikemijski pripravci: alergijske reakcije, disfunkcija gastrointestinalnog trakta itd.

Gušterače i transplantacije beta-stanica. Trenutno su razvijene i primjenjuju se metode transplantacije cijelog pankreasa ili samo izoliranih otočića. Koriste se Beta stanice svinja, kunića, ljudskih zametaka. Transplantacija se provodi u rectus abdominis, u jetri (P suspenzije stanica tako uvodi u portalnu venu, a zatim ulazi u jetru), beta-stanična kultura se može implantirati u gušterači. Ova metoda omogućuje poboljšanje stupnja kompenzacije za dijabetes i time sprečava ili usporava napredovanje komplikacija. Međutim, pozitivan učinak transplantacije beta-stanica je kratkoročan, traje do jedne godine.

Fitoterapija dijabetes melitusa. Fitoterapija se uglavnom koristi za pacijente s dijabetesom drugi tip, postoji oko 150 ljekovitih biljaka: korijen i pšenice klice, ječam, pšenica, lišće, izvatke iz stabljike i lišće duda, sjeme ljutić, kim, češnjak, limun oguliti, hmelja, decoctions od lišće borovnice. Salate od divljih biljaka su korisne: svježe lišće maslačak, koprive, asule itd.

Fizioterapijski tretman. Metode poput gIperbaric oxygenation of blood- kako bi se uklonila hipoksija tkiva, koja poboljšava apsorpciju glukoze tkiva; kako bi se poboljšali metabolizam unutar primjenjuju kokteli kisika, za pripremu koje koriste infuzije i dekocije ljekovitog bilja-Ovaj postupak pomaže smanjiti tjelesnu težinu s viškom, jer pjena se proteže na želudac i daje osjećaj sitosti, a kisik ima pozitivan učinak na redoksne procese; primijenitiMikrovalna terapija na području projekcije gušterače, koja poboljšava metaboličke procese u tkivu žlijezda, poboljšava protok krvi u njemu, stimulira proizvodnju inzulina, također stimulira proizvodnju inzulina ultrazvuk stimulacija gušterače.

akupunktura je uvođenje posebnih igala u aktivne točke i koristi se za neuropatiju. Kao rezultat toga, dolazi do poboljšanja općeg stanja pacijenata, smanjenja boli i poboljšanja osjetljivosti donjih udova.

U teškim dijabetes melitusom, takve metode liječenja kao hemosorpacija, enterosorpcija, plazmafereza. hemosorbtion Koristi se za dijabetes melitus, kompliciran dijabetičkom nefropatijom. enterosorption(unos iznutra iznutra) omogućuje smanjenje doze inzulina i drugih hipoglikemijskih sredstava, poboljšanje metabolizma lipida. plazmafereza Koristi se za septičke komplikacije i za zatajenje bubrega.

Liječenje sanatorijem. Ukupni zdravstveni učinak sanatorijuma i lječilišta je koristan za dijabetičare. Glavni uvjet u ovom slučaju je blagi oblik bolesti ili srednje teška u fazi kompenzacije, kao i da pacijenti u sanatoriju imaju mogućnost obavljanja inzulinske terapije i pridržavanja prehrane.

Higijena bolesnika s dijabetesom melitusom.1) Pacijenti se poučavaju o pravilima ghigijena usne šupljine: potrebno je redovito posjećivati ​​stomatologa (jednom svakih 6 mjeseci), pravovremeno liječiti zubni karijes i ukloniti tartar. 2) Učite pravila njegu stopala: opasnost od ozljeda nogu s dijabetesom je vrlo visoka, postoji čak i koncept "dijabetičke noge". Ako utječe perifernih živaca, krvne žile drastično smanjena osjetljivost i protok krvi u distalnom donjih ekstremiteta. U tim slučajevima, obične cipele mogu uzrokovati deformacije nogu, ulceraciju i razvoj dijabetskog gangrena. Osim toga, svaka oštećenja na koži, na povišenom razinom glukoze u krvi, slab dovod krvi dovodi do masivne infekcije sa širenjem i ligamentous osteoartikularne uređaja. Liječenje dijabetičke stopala - dug i složen proces, ali komplikacije mogu se izbjeći provođenjem pojedinih preventivnih mjera za njegu stopala. Oni uključuju: redovno praćenje stanja pacijenta njihovih nogu - Treba svakodnevno temeljito pregledati stopala u dobrom svjetlu, kada se promatra iz plaćati pozornost na promjene na koži u interdigitalni prostorima (za gljivične infekcije, odmah se obratite liječniku, dermatologa), rožnate kože, pukotine (oni mogu uzrok procesu infekcije), kurje oči na prstima (to je posljedica nošenja pogrešne obuće), pacijent bi trebao temeljito provoditi higijenske njege stopala: oprati noge svaki dan Koristeći toplu vodu, mekom spužvom i blagim sapunom, temeljito obrišite njihove noge, osobito interdigitalni prostore s mekim ručnikom; potrebno je naučiti pacijenta pravilan izbor obuće - savršena cipela treba rezistenciju da bude u veličini, obuće gornji treba biti izrađena od prirodnih materijala (koža), potrebno je pokupiti cipele u popodnevnim satima, kada su noge nabubri.

Njega za dijabetesom. Sestra je potrebno znati kliničke simptome dijabetesa, da bi mogli pravovremeno pružiti medicinsku skrb za akutnih komplikacija, znati pravila primjene obračuna inzulina i doze prije njegova uvođenja, biti u mogućnosti trenirati metode kontrole bolesti pacijenta, saznati o komplikacijama dijabetesa i razgovarati o svojim pacijentima, promicati zapošljavanje u "školi dijabetesa", gdje pacijenti dobivaju moderne informacije o bolesti, prehrani i liječenju. Medicinska sestra pruža: poštovanje pacijenta, propisane od strane liječnika, prehrane, pacijenta prehrani Prehrana Trening, praćenje prijenose rodbinu, osigurava praćenje općeg stanja pacijenta, puls, krvni tlak, disanje, fizioloških funkcija, dnevno izlučivanje urina, tjelesne težine, stanje kože, nosi njegu kože, oralni, jasno i pravodobno obavljanje propisuje liječnik, osigurava obuku i uzorkovanje biološkog materijala za laboratorijska istraživanja, pripremu za alatničar og istraživanje i savjetovanje pravovremeno distribucija lijekova i primjene lijeka, obavljanje injekcije inzulina, prevencija komplikacija, organizira savjetovanje nutricionista, fizioterapeuta, trenera vježbe terapiju. U razgovoru s pacijentom sestra mora osigurati psihološku podršku za pacijenta, kako bi se osigurala uspješan ishod bolesti, objasniti uzroke i simptome bolesti pacijenta i njegove rođake, organizirati razmjenu informacija s drugim pacijentima, dugo je patio od dijabetesa, pokupiti literaturu o načinu života bolesnika s tim bolesti, educirati izračun snage kruha jedinica, dati preporuke o uporabi sladila za fizičke vježbe, tehnike fizikalne terapije za vlak, educirati korisniku iju inzulin štrcaljka, štrcaljka-pen, postupak za izračunavanje doze i davanje inzulina prikazuju mjesta injekcije, način davanja inzulina, za provjeru pacijenta saznaje podaci dobiveni, kako bi se spriječilo komplikacija inzulinske terapije, tumači uporabu uređaja i test traka u kući, prikazati metodu određivanja šećer u krvi i urinu.

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti. Pacijent K., 28 godina, liječi se na odjelu endokrinologije s dijagnozom dijabetesa, prvog tipa srednje težine, dekompenzacije, dijabetičke polineuropatije. Kada skrb o ispitivanju utvrđeno žalbe: stalna žeđ, suha usta, prekomjerno mokrenje, umor, svrbež kože, bol i parestezije u rukama, smanjuje snagu mišića, ukočenost i hladnoću u nogama. On ima dijabetes oko 15 godina. Nedavno je inzulinski injektiran nepravilno. Često samostalno uzima hipoglikemijske pripravke. Kontrola glikemije i glukozurije je nepravilna. Zadnji put je donio krv i urin za šećer prije više od 2 mjeseca. Oženjen je i ima zdravog sina četiri godine. Otac je zdrav, majka je bolestna od dijabetesa.

Objektivno: opće stanje je ozbiljno. Temperatura tijela 36.3. Koža i sluznice su čiste, blijedo, suhe. Crvenilo na obrazima. Mišići na rukama su atrofirani, snaga mišića je smanjena. CHDD 18 u minuti. U plućima je disanje vezikularna. Pulse 97 po minuti, ritmička, zadovoljavajuća svojstva. Krvni tlak 150/100 mm Hg. Čl. Srce - tonovi su prigušeni, ritmički. Jezik je vlažan, obložen bijelom prevlakom. Trbuh pravilnog oblika, simetričan, sudjeluje u činu disanja. Katedrala 1 puta dnevno, ukrašena. Šećer u krvi: 11 mmol / l. Analiza urina: 1026, šećer - 0,8 mmol / l, dnevna količina urina - 4800 ml.

zadaci: 1. Identificirati potrebe, čije se zadovoljstvo krše, formulirati probleme pacijenta. 2. Postavite ciljeve i planirate njegu intervencije s motivacijom.

1. Ne zadovoljava potrebe: jesti, piti, izolirati, biti zdrav, izbjegavati opasnost, komunicirati, raditi.

Problemi pacijenta su stvarni: stalna žeđ, suha usta, pretjerano mokrenje, umor, svrbež kože, bol i parestezije u rukama, smanjuje mišićnu snagu u rukama, ukočenost i hladnoću u nogama.

Potencijalni problemi: rizik od hipo- i hiperglikemijskih koma.

Prioritetni problem: žeđ.

2. Kratkoročni cilj: pacijent će zabilježiti smanjenje žeđi do kraja 7. dana liječenja. Dugoročni cilj: pacijent će primijetiti nedostatak žeđi za iscjedak.

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti. Diabetes mellitus je kronična bolest koja je karakterizirana smanjenom proizvodnjom ili inzulinskim djelovanjem i dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma i prije svega ugljikohidratnog metabolizma. Klasifikacija šećerne bolesti koju je WHO usvojio 1980. godine:
1. Vrste tipa 1 ovisna o inzulinu.
2. Tip neovisan o inzulinu - tip 2.
Tip 1 šećerne bolesti je češći kod mladih ljudi, dijabetes melitusa tipa 2 - kod sredovječnih i starijih osoba.
U šećernoj bolesti, uzroci i čimbenici rizika tako su tijesno isprepleteni da je ponekad teško razlikovati. Jedan od glavnih čimbenika rizika je nasljedna predispozicija (hereditarno nepovoljni šećerna bolest tipa 2), pretilost, neuravnotežena ishrana, stres, bolesti gušterače, toksične tvari također igraju važnu ulogu. osobito alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.
Faze šećerne bolesti:
Prva faza - prediabeta - stanje predispozicije za dijabetes melitus.
Rizična skupina:
- Osobe s nasljednim teretom.
- Žene koje su rodile mrtvo ili živo dijete s tjelesnom težinom većom od 4,5 kg.
- Osobe koje pate od pretilosti i ateroskleroze.
2. faza - latentni dijabetes - asimptomatski glukoze normalna - 3,3-5,5 mmol / l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol / L). Latentna dijabetes mogu se identificirati po testu tolerancije glukoze kada pacijent nakon uzimanja 50 g glukoze otopi se u 200 ml vode, dolazi do povećanja razine šećera u krvi: 1 sat iznad 9,99 mmola / l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol / 1.
Treća faza - očigledna dijabetes - karakteriziraju sljedeći simptomi: žeđ, poliurije, povećani apetit, gubitak težine, svrbež (osobito perineum), slabost, umor. U analizi povišene glukoze u krvi, također je moguće pustiti glukozu u urinu.
S razvojem komplikacija povezanih s porazom središnjeg živčanog sustava. fundusa. bubrega, srca, donjih ekstremiteta, priloženi su simptomi simpatije odgovarajućih organa i sustava.

Postupak sestrinstva u šećernoj bolesti:
Problemi pacijenata:
A. Postojeći (prisutni):
- žeđ;
- poliurija:
- svrbež kože. suha koža:
- povećan apetit;
- gubitak težine;
- slabost, umor; smanjena vidna oštrina;
- bol u srcu;
- bol u donjim udovima;
- potreba stalnog praćenja prehrane;
- potrebu za kontinuiranom primjenom inzulina ili uporabi antidijabetičkih lijekova (mannil, dijabetes, amaril, itd.);
Nedostatak znanja o:
- priroda bolesti i njezini uzroci;
- dijetalna terapija;
- samopomoć kod hipoglikemije;
- njegu stopala;
- izračun jedinica zrna i izradu izbornika;
- upotreba glukometra;
- komplikacija dijabetesa melitusa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć kod komete.
B. Potencijal:
Rizik razvoja:
- precomatous i comatose uvjeti:
- gangrena donjih ekstremiteta;
- akutni infarkt miokarda;
- kronično otkazivanje bubrega;
- katarakte i dijabetička retinopatija s oštećenim vidom;
- sekundarne infekcije, pustularne kožne bolesti;
- komplikacije zbog terapije inzulinom;
- sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativne rane.
Prikupljanje podataka u primarnom pregledu:
Upit o pacijentu o:
- usklađenost s prehranom (fiziološka ili prehrana broj 9), na prehranu;
- tjelesna aktivnost tijekom dana;
- provodi liječenje:
- inzulinska terapija (naziv inzulina, doza, trajanje djelovanja, režim liječenja);
- antidijabetičke pripravke tableta (naziv, doza, svojstva njihove primjene, podnošljivost);
- propisivanje krvnih i urinskih testova za ispitivanje glukoze i endokrinologa;
- pacijent ima glukometar, sposobnost da ga koristi;
- mogućnost korištenja tablice jedinica zrna i izradu izbornika jedinica kruha;
- sposobnost korištenja inzulinske šprice i šprice-štrcaljke;
- poznavanje mjesta i tehnika primjene inzulina, prevencija komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjesta ubrizgavanja);
- vođenje dnevnika bolesnika s šećernom bolesti:
- posjet u prošlosti i sada "Škola dijabetičara";
- razvoj u prošlosti hipoglikemijskih i hiperglikemičkih koma, njihovi uzroci i simptomi;
- sposobnost pružanja samopomoći;
- pacijent ima "Dijabetes pasoš" ili "Diabetes Business Card";
- nasljedna predispozicija za dijabetes melitus);
- povezane bolesti (gušterača, drugi endokrini organi, pretilost);
- pritužbe pacijenta prilikom ispitivanja.
Pacijentni pregled:
- boja, vlage kože, prisutnost češlja:
- određivanje tjelesne težine:
- mjerenje krvnog tlaka;
- određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i arteriju stražnje noge.
Intervencije sestre, uključujući rad s pacijentovom obitelji:
1. Provesti razgovor s pacijentom i njegovim rođacima o značajkama prehrane, ovisno o vrsti dijabetesa, prehrani. Za pacijenta s dijabetesom tipa 2, dajte nekoliko uzoraka izbornika dnevno.
2. Uvjeriti pacijenta na potrebu da slijedi dijetu koju propisuje liječnik.
3. Uvjeriti pacijenta na potrebu tjelesnih aktivnosti koje preporučuje liječnik.
4. Provesti razgovor o uzrocima, prirodi bolesti i njegovim komplikacijama.
5. obavijestiti pacijenta inzulina (vrste inzulina. Početak i trajanje njegovog djelovanja, s obzirom na obrok. Pretinci, nuspojave, vrste inzulina šprica i olovke).
6. Osigurajte pravovremeno uvođenje inzulina i uporabu antidijabetičkih lijekova.
7. Kontrola:
- stanje kože;
- tjelesna težina:
- puls i krvni tlak;
- puls na arteriju stražnje noge;
- usklađenost s prehranom i prehranom; prijenos pacijentu sa svojih najmilijih;
- preporučuje redovito praćenje glukoze u krvi i urinu.
8. Provjerite je li pacijenta kojem je potrebno stalno praćenje endokrinologa, čuvanje dnevnik promatranja, gdje su navedene stope razine glukoze u krvi, urina, krvni tlak, jede po danu proizvoda koji primaju terapiju, promjene u zdravlju.
9. Preporučujemo periodične preglede oculista, kirurga, kardiologa, nefrologa.
Preporučite predavanja u "Školi za dijabetičare".
11. Obavijestite pacijenta o uzrocima i simptomima hipoglikemije, kome.
12. Kako biste pacijenta uvjerili potrebu, uz blago pogoršanje stanja zdravlja i krvnog tlaka, odmah se obratite endokrinologu.
13. Trenirajte bolesnika i njegove rođake:
- izračun jedinica zrna;
- sastavljanje izbornika o broju jedinica zrna po danu; set i subkutanu primjenu inzulina s inzulinskom špricom;
- pravila za njegu stopala;
- pružiti samopomoć s hipoglikemijom;
- mjerenje krvnog tlaka.
Hitni uvjeti za dijabetes melitus:
A. Hipoglikemično stanje. Hipoglikemična koma.
razlozi:
- Predoziranje inzulina ili antidijabetičkih tableta.
- Nedostatak ugljikohidrata u prehrani.
- Neodgovarajući unos hrane ili preskakanje obroka nakon primjene inzulina.
- Značajno fizičko opterećenje.
Hipoglikemični uvjeti manifestiraju se osjećajem snažne gladi, znojenja, drhtanja udova, oštre slabosti. Ako to stanje ne smiri, simptome hipoglikemije će se povećati: tremor intenzivirati, održat će se u zabludu, glavobolja, vrtoglavica, dvoslike, opća tjeskoba, strah, agresija u ponašanju i pacijent odlazi u komu s gubitkom svijesti i konvulzija.
Simptomi hipoglikemične komete: pacijent je nesvjestan, blijed, nema mirisa acetona iz usta. Koža vlažna, obilna hladna znoj, ton mišića se povećava, bez disanja. Krvni tlak i puls se ne mijenjaju, ton očnih okvira se ne mijenja. U testu krvi, razina šećera je ispod 3,3 mmol / l. nema šećera u urinu.
Samopomoć kod hipoglikemijskih stanja:
Preporuča se kod prvih simptoma hipoglikemije pojesti 4-5 komada šećera ili slatki topli napitak čaj, glukoze ili uzeti 10 tableta od 0,1 g ili piti 2-3 ampule od 40% glukoze, ili jesti neke slatkiše (bombone bolje ).
Prva pomoć za hipoglikemijsko stanje:
- Nazovite liječnika.
- Nazovite laboratorija.
- Dajte pacijentu stabilnu bočnu poziciju.
- Stavite 2 komada šećera na obraz na koji leži bolesnik.
- Pružite intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
40 i 5% otopine glukoze. 0.9% -tna otopina natrijevog klorida, prednisolon (amp), Hydrocortisone (amp), Glucagon (amp.).
B. Hiperglikemička (dijabetička, ketoacidotička) koma.
razlozi:
- Nedovoljna doza inzulina.
- Poremećaj prehrane (povišeni ugljikohidrat u hrani).
- Zarazne bolesti.
- Stres.
- Trudnoća.
- Ozljede.
- Operativna intervencija.
Preteča: povećana žeđ, poliurija. moguće povraćanje, smanjenje apetita, nejasna vizija, neuobičajeno snažna pospanost, razdražljivost.
Simptomi komete: nema svijesti, miris acetona iz usta, hiperemija i suha koža, bučno duboko disanje, smanjenje mišićnog tonusa - "meke" očne jabučice. Pulsno-sličan, snižen krvni tlak. U analizi krvi - hiperglikemije, u analizi urina - glukozurija, ketonskog tijela i acetona.
Kada je prethodnik komete, hitno je kontaktirati endokrinologa ili ga nazvati kod kuće. Uz znakove hiperglikemijskih koma hitni poziv hitne njege.
Prva pomoć:
- Nazovite liječnika.
- Pružiti pacijentu stabilnu bočnu poziciju (sprječavanje lančanja jezika, aspiracije, asfiksije).
- Uzmite ureter kateter za brzu dijagnozu šećera i acetona.
- Pružite intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
- inzulin - kratki djelujući actropid (fl.);
- 0.9% -tna otopina natrij klorida (fl.); 5% otopina glukoze (fl.);
- srčani glikozidi, vaskularni agensi.

«Tehnologija inzulinske terapije»

indikacije: imenovanjem liječnika;

kontraindikacije: - određuje liječnika (hipoglikemija, alergijska reakcija);

Napomena: Inzulin se daje subkutano u trajanju od 30 minuta. prije jela. Inzulin se čuva u hladnjaku 20-40 minuta. prije uvoda mora se dobiti iz hladnjaka. Nakon 30 minuta. pacijentu je potreban unos hrane. U 1 ml sadrži 40 jedinica. inzulin, jedna podjela 1,0 gr. Šprica sadrži 2 jedinice. inzulin.

Područja ubrizgavanja: gornja i srednja trećina vanjske površine ramena; gornja i srednja trećina prednje i bočne površine bedara; bočne površine prednjeg zida abdomena;

Sapuni, kože antiseptici, sterilne pamučne loptice u 70% etanolu, prekrivene sterilnim ladicu alata, sterilnom traci, pladanj za otpadni materijal, sterilna inzulin jednokratnu špricu s odvojivim iglom, inzulinski pripravak, skup spremnika za dezinfekciju (3% otopina kloramina 5% otopine kloramina).

Algoritam medicinske sestre.

Objasniti pacijentu svrhu, tijeku predstojeće manipulacije, dati informacije o korištenju propisane pripravke za inzulin, kako bi se dobila pacijentova dobrovoljna suglasnost za obavljanje manipulacije;

Pomognite pacijentu da zauzme udoban položaj, bez odjeće i pregleda i palpao namjeravano mjesto ubrizgavanja;

Obraditi rukavice s dvije pamučne kugle u 70% alkohola, odbaciti upotrijebljene kuglice u spremištu za otpatke;

Prikupiti inzulinsku jednokratnu štrcaljku, nazvati propisanu dozu inzulina i staviti gotovu štrcaljku u sterilnu posudu, staviti u posudu 3 loptice od pamuka u 70% alkohola;

Za liječenje 1 kuglice od pamuka u 70% alkohola, veliko područje kože, 2 kuglice od pamuka u alkoholu, stavite bušenje, pričekajte dok alkohol ne isparava s kože;

Skupite kožu u omotnicu, s druge strane umetnite iglu srezom prema gore u podnožje kože, pod kutom od 45 * do površine kože, do dubine od 15 mm.

Da biste prenijeli ruku ili ruku, popravit ću naboj, klip i polako unijeti inzulin;

Nanesite 3 kuglice (suha sterilna) na mjesto za probijanje i brzo pokretanje zatvaranja kanile za uklanjanje igle;

Pobrinite se da se pacijent osjeća ugodno, odvoji od njega tri kugle i nosi pacijenta;

Ublažite loptice u 3% okrugu Chloramina - 120 min;

Potopite iglu u 5% otopine kloramina - 60 minuta;

Namočite rastavljenu štrcaljku u 5% otopine kloramina - 60 min;

Potopite posudu u 3% otopine kloramina - 60 minuta;

Ukloniti rukavice i potopiti u 3% otopine kloramina - 60 minuta;

Uklonite masku i upijte u 3% otopine kloramina - 120 min;

11. Rukujte rukama na higijenskoj razini.

"Tehnologija pacijenata u povraćanju"

cilj: prvu pomoć pacijentu; sprečavanje udisanja povraćanja; Unos povraćanja za dijagnostičke studije;

indikacije: - liječnik određuje;

kontraindikacije: - određuje liječnika (hipoglikemija, alergijska reakcija);

Sapuna, sterilne pamučne loptice u 70% etanolu, sterilnu gazu, prekrivene sterilnim ladicu instrumenata (kliještima), pladanj za materijal koji se otpad za prikupljanje povraćanje, rukavica, jednokratne pelene, pranja vrećicu, voda kuhana mouthrinse, čaša, žlica i spremnik za prikupljanje povraćanje dijagnostičke smjer istraživanja dijagnostičku, spremnik za transport biološkog materijala, skup spremnika za dezinfekciju (3% otopine kloramina, 5% otopina kloramina).

"Anatomsko-fiziološke značajke endokrinog sustava. Njega skrbi za poremećaje štitnjače i dijabetes kod djece »

U svijetu više od 100 milijuna ljudi pate od dijabetesa, a postoji stalna tendencija pomlađivanja. Dijabetes se pojavljuje kod djece svih dobi, uključujući i u djetinjstvu, pa čak i kod novorođenčadi, ali se najčešće primjećuje u mlađoj školi i adolescenciji.

Bolest jednako često utječe i na oba spola.

Dijabetes je progresivan tok i opasnost da se dijete zbog komplikacija u dijabetičara i smanjenja šećera u krvi tko treba hitne mjere, kao i poremećaja kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega i rani razvoj ateroskleroze, retinopatije, što dovodi do gubitka vida, itd,

Pravodobno prepoznavanje bolesti i adekvatan tretman pridonose prevenciji ozbiljnih komplikacija.

Inzulin osigurava transport kroz stanične membrane glukoze, kalija, aminokiselina, prijenos glukoze u masti, formiranje glikogena u jetri. Inzulin inhibira stvaranje glukoze iz proteina i masti.


Sadržaj šećera u krvi
U srcu razvoja dijabetesa je promjena homeostaza, zbog relativne ili apsolutne nedostatnosti inzulina, što dovodi do kršenja metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti.

Hiperglikemija (više od 8,8 mmol / l) dovodi do glikozurijski, jer se više šećera filtrira u primarni urin i ne može se potpuno apsorbira u proksimalni tubuli bubrega. Relativna gustoća urina povećava se zbog izlučivanja šećera u urinu, što je karakterističan znak bolesti.

Glucosuria uzrokuje poliurija kao rezultat

povećani osmotski tlak urina zbog kršenja sinteze proteina, glikogena i masti. Odredite visoku koncentraciju glukoze u krvnom serumu i poliuriji HIPEROSMOLARNOST seruma i simptom žeđi (polydipsia). Kršila pretvorbu ugljikohidrata u masti, povećana mobilizacija masnih kiselina iz skladišta masti, razvija se gubitak težine, što je dodatno zbog dehidracije (dehidracija) Tijelo. Nedostatak inzulina uzrokuje značajne promjene kršenja metabolizma masti. Krv prima veliki broj masnih kiselina, a kao rezultat nepotpunog sagorijevanja, akumulacija proizvoda koji nisu oksidirani metabolizam masti (ketonska tijela), što dovodi do povećanja formiranja kolesterola, triglicerida i razvoja Prag za glukozu bubrega

pojava acetona u izdahnutom zraku.


Mehanizam pojave acetona u šećernoj bolesti.
Zbog osiromašenosti jetre s glikogenom, u njemu se talože masno tkivo, što dovodi do masne infiltracije jetre i njegovog povećanja. Uzroci nedostatka inzulina hiperkolesterolemija, što pridonosi ranom razvoju ateroskleroza. Ovo je važno u razvoju dijabetesa angiopatiju, što dovodi do teških vaskularnih promjena u očima, bubrezima, srcu, jetri, gastrointestinalnom traktu i drugim organima. Kao rezultat nedostatka inzulina, vodu i mineralnu razmjenu, što je uvelike povezano s hiperglikemijom, glukozurijom i ketoacidozom. Kod dijabetičke ketoacidoze postoji povećano izlučivanje u urinu elektrolita: natrij, kalij, kloridi, dušik, amonijak, fosfor, kalcij, magnezij. Toksični učinak ketoacidoze i teški poremećaji vode i elektrolita uzrokuju razvoj komete kod dijabetes melitusa.
Kliničke manifestacije dijabetesa melitusa
U tijeku bolesti, postoje tri koraka: Potencijal smanjene tolerancije na glukozu (potencijalno dijabetes), oštećena tolerancija glukoze (latentni dijabetes), jasan (simptomatska) dijabetes.

faktori rizika u djetinjstvu prisutnost dijabetesa kod bliskih srodnika, velika rođenja mase (više od 4100g), dijabetes u blizanaca, gojaznosti, spontani hipoglikemijsko stanju, vjeđe st, kronični pankreatitis, rekurentne stomatitisa, gnojne upale bolesti kože, tireotoksikoza. Pažljivo ispitivanje potrebno je za djecu s novodijagnosticiranom djecom.

Bolest se očituje kao oštra briga, djeca pohlepno uhvati bradavicu i prsa, smiruju se kratko nakon pijenja. Smanjuje se tjelesna težina. Karakterističan uporni intertrigo, osobito na vanjskom području genitalija. Fokusi purulentne infekcije često se pridruže, postoji tendencija bolesti gornjih dišnih puteva. Često roditelji obraćaju pažnju na neobične, kao što je bilo, "urešene" pelene zbog taloženja kristala šećera na njima, ljepljivog urina.

Ukoliko pacijentu ne dobije pravovremenu pomoć, iscrpljivanje rezerve alkalne krvi, povećanje dehidracije, metaboličke acidoze i ketonska tijela dovode do razvoja komete.

U dojenčadi često se dijagnosticira dijabetes melitus u ketoacidotičnoj komi.

U djece je rijetkost. Temelj je značajno povećanje osmolarnosti krvi kao rezultat značajnog gubitka tekućine.

Razvija se na pozadini hipoksije (kod djece s kongenitalnim defektima srca, ozbiljnom upalom pluća, anemijom). Koma je uzrokovana akumulacijom mliječne kiseline u tijelu.

Kod hipoglikemije, apsorpcija glukoze oštro se smanjuje stanicama i, prvenstveno, stanicama mozga. Glukoza je glavni izvor energije mozga. Pojava hipoglikemije posljedica je reakcije CNS-a na smanjenje razine šećera u krvi i inhibicije metabolizma mozga.

Hrana treba biti uravnotežena u svim aspektima (s obzirom na cjeloživotnu prirodu terapije).

Dijeta br. 9 mora se prilagoditi stereotipu obiteljske prehrane i djetetovim željama hrane što je više moguće.

Vrijeme unosa hrane i njezin volumen trebaju biti fiksni.

Isključeni iz hrane rafiniranih ugljikohidrata, preferirane ugljikohidratnih proizvoda koji sadrže dovoljnu količinu vlakana, posebno „dijabetičkih” proizvoda i posebno za kuhanje kada nije potrebno za kuhanje.

Nakon svakog obroka dijete bi trebalo osjetiti osjećaj sitosti.

Hrana bi trebala biti organizirana na takav način da bi hrana donijela zadovoljstvo, stvoriti dobro raspoloženje.

Dijete također treba naučiti osnovna pravila prehrambene terapije, adekvatnu zamjenu hrane, samokontroliranje inzulinske terapije, planiranje prehrane kod kuće i izvan kuće.

Inzulinski pripravci s različitim trajanjem hipoglikemijskog učinka koriste se u različitim razdobljima dana:

pripravci brzo, ali kratko djelovanje: učinak dolazi u 15-30 minuta, trajanje djelovanja je 5-8 sati ultrashort akcija - početak nakon 10 minuta, trajanje akcije je 2-3 sata (jednostavni inzulin, insuman-Rapid, maxyrapid, itd.).

pripravci prosječno trajanje djelovanja: Učinak se pojavljuje nakon 1,5-3 sati, trajanje 12-22 sati (Insuman-bazalnog 100 rapitard inzulin, Humulin-M, semilente inzulin i slično).

pripravci produljeno djelovanje: učinak dolazi u 4-6 sati, trajanje djelovanja je 20-24 sata (inzulinska vrpca, protafan, insulong, humulin-L, itd.).

pripravci prekomjerno djelovanje: učinak dolazi u 3 sata, maksimalni učinak u 12-24 sati, trajanje djelovanja - 36 sati (inzulin ultralente, ultralong, ultradard, itd.).

Lijekovi se odabiru pojedinačno pomoću indikatora glikemijski i glukozurni profil. Liječenje se preporučuje za početak lijekova s ​​kratkim djelovanjem i brzo prebacivanje na kombinacije s dugotrajnim inzulinom u odgovarajućim dozama pojedinačno prilagođenim. Prilikom distribucije doze inzulina, treba imati na umu da se tijekom dana znatno povećava potreba za inzulinom, posebice nakon jela, relativno nisko - noću.

Nedavno je široko prihvaćena metoda za izračunavanje inzulina kratkog djelovanja, ovisno o količini ugljikohidrata u hrani tijekom doručka, ručka i večere. Takvo doziranje inzulina izbjegava oštar porast razine šećera u krvi nakon ingestije. U tom slučaju, izračunati dnevni unos kalorija, dnevni količinu ugljikohidrata u kruhu jedinicama (BU) i iznosa raspodijeljenog za doručak, ručak i večeru. Prema tome, kratkodjelujući inzulin dozira: prije doručka - 2 jedinica 1HE prije ručka - 1,5ED na 1HE prije večere - 1,2ED na 1HE ispravak inzulin razina doze glikemije (bolus liječenja). Preostali nakon ovog izračuna, količina inzulina (od ukupne dnevne doze) uvedena je u obliku produljenog djelovanja inzulina (osnovna terapija).

Adekvatna terapija uključuje preciznu način isporuke inzulina (višestrukost, uvođenje satova, lijekovi doza), uzimajući u obzir način na dan, i sposobnost pacijenta ili obiteljskih članova u izvanrednim situacijama, neovisno prilagoditi plan liječenja (ukoliko je potrebno uvesti dodatnu dozu inzulina ili smanjiti ga, ili čak napustiti sljedeći upravu ).

Prikazuje uporabu antikoagulanse, antiplateletske agense, za sniženje lipida lijekova angioprotectors, pripravke koji sadrže fosforni spoj (ATP), vitamina C, B (s mikrocirkulacijskih poremećaja metabolizma lipida, vitamina i elektrolita razmjene). Uz dodatak popratnih bolesti provodi se opća terapijska i simptomatska terapija.

Potrebno je hitno hospitaliziranje djeteta u specijaliziranoj jedinici intenzivne skrbi.

Bolesnici obučeni za samokontroliranje razine glikemije i koji posjeduju tehniku ​​ispravljanja doze inzulina, mogu odbiti od fiksnog unosa hrane, dok "Fiziološka" terapija inzulinom omogućit će im da promijene sate unosa hrane, količinu ugljikohidrata, ovisno o apetitu, uvjetima, željama.

Izračunavanje doze inzulina se provodi na temelju glikemijskih parametara, korištenjem uvjetnog koncepta "Krušna jedinica" (CB) i tablicu za ekvivalentnu zamjenu hrane ugljikohidratima.

Pomoći roditeljima na organiziranje režim što je moguće više odgovarajući uobičajeno način života obitelji s uključivanjem svih medicinskih mjera (prehrana terapija, izračun unos kalorija, doza i trajanje ubrizgavanja), naučiti živjeti s djetetom koje je kronično bolesna, da živi s „dijabetes”. Redovito savjetujte da vodite dnevnik života.

Savjetuju roditelje da zadovolji fizičke, emocionalne i psihološke potrebe djeteta, kako bi pratio razinu intelektualnog razvoja, educirati i zdravi, ali treba biti svjestan da nepoštivanje pravila, koje ga čine relativno zdrav, on se izlaže opasnosti koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i pogoršanje prognoze bolesti.

Savjetovati dijete i roditelje o organizaciji tjelesnih aktivnosti (uz naknadu bolesti):


  • pomaže odabrati optimalno vrijeme za fizičku obuku (potrošiti u razdoblju maksimalnog povećanja glukoze u krvi, tj. 1-1.5 sati nakon jela);

  • u skladu s volumenom tjelesne aktivnosti će naučiti pažljivo samostalno praćenje stanja i razine glikemije;

  • biti u mogućnosti provesti dozu korekcije inzulina i hrane: ako nema planiranih fizičke aktivnosti pružaju dodatnu unos ugljikohidrata, ako planirate preopterećenja motora - smanjiti dozu inzulina za 2 jedinice ili povećati unos ugljikohidrata za 10-20g.

Recite djetetu da posjete posebne zdravstvene grupe ili sportske klubove (sa liječničkim nadzorom), gdje je komunikacija s vršnjacima koji imaju slična bolest, će doprinijeti razvoju psihološke adekvatnosti, kao i stvaranje atmosfere, samospoznaja, samopomoći i uzajamne pomoći.

Pomoći obitelji prebroditi situaciju krize, za potporu roditeljima u svim fazama djetetova bolesti, dati im priliku da izraze svoje sumnje i tjeskobe, učiti živjeti bez stalnog straha, osjećaja beznađa i vidim bolest kao neizbježan neugodnosti koje treba svladati kako živjeti normalan aktivan život. Uvjerite se da je razina naknade bolesti, životni vijek, zdravlje i radne sposobnosti ovisi io djetetu, a na uzajamne pomoći među svim članovima obitelji, od nadležnog i pravovremenu provedbu svih medicinskih savjeta.

Potrebno je što je ranije moguće uključiti se u društvenu prilagodbu djeteta u društvu, motivirati ga da izabere zanimanja koja nisu povezana s fizičkim preopterećenjem, aktivno pomažu u razvoju svojih hobija i hobija.

Preporučujemo roditeljima da komuniciraju sa obiteljima s djecom sličnih bolesti, pohađaju nastavu na Školi za dijabetes. Pružite roditeljima adrese javnih organizacija, zaklada koja se bave dijabetesom.

Uvjeriti roditelje o potrebi promatranja dječje ambulante od strane endokrinologa, oculista, nefrologa, neurologa, stomatologa, psihologa.
Tablica ekvivalentne zamjene proizvoda ugljikohidratima

Dobivene količine proizvoda sadrže 12 g ugljikohidrata (1 X)

Više Članaka O Dijabetesu

Da bi pacijent s dijabetesom lakše dijagnosticiran kontrolirati količinu ugljikohidrata konzumira, točno izračunati dozu injekcija inzulina i kalorija sadržaj obroka, postoje posebne konvencije kruh jedinice koje su razvili njemački liječnici, nutricionisti.

Šećerna bolest kod pasa je povezana s smanjenom proizvodnjom inzulina, ali gušterača proizvodi taj hormon. Zbog neravnoteže, cijelo tijelo pati. S kasnim otkrivanjem bolesti moguća su ozbiljna posljedica, čak i do smrti.

Ako pacijent ima ukočene noge s dijabetesom, to može biti znak oštećenja živčanog tkiva i krvnih žila kao rezultat visokih razina glukoze u krvi. Često, ukočenost prati formiranje pukotina i trofičnih ulkusa, koje je teško liječiti.