loader

Glavni

Napajanje

Klasifikacija pripravaka inzulina

Inzulin se zove važan hormon koji proizvode skupine stanice gušterače koje se nalaze u repu. Glavna funkcija aktivne tvari je kontrolirati metaboličke procese balansiranjem razine glukoze u krvi. Povreda lučenja hormona, zbog razine šećera, naziva se dijabetes melitus. Osobe koje pate od ove bolesti trebaju konstantnu terapiju održavanja i korekciju prehrane.

Budući da razina hormona u tijelu nije dovoljna za rješavanje zadataka, liječnici propisuju supstitutivne lijekove, čija je aktivna supstanca inzulin, dobivena laboratorijskom sintezom. Nadalje, razmatraju se glavne vrste inzulina, kao i o odabiru ovog ili onog priprema.

Hormonske kategorije

Postoji nekoliko klasifikacija na temelju kojih endokrinolog odabere režim liječenja. Po podrijetlu i vrsti razlike razlikuju se sljedeće vrste lijekova:

  • Inzulin, sintetiziran iz gušterače predstavnika stoke. Njegova razlika od hormona ljudskog tijela je prisutnost još tri aminokiseline, što dovodi do razvoja čestih alergijskih reakcija.
  • Svinjski inzulin bliži se kemijskoj strukturi ljudskom hormonu. Njegova je razlika zamjena samo jedne aminokiseline u proteinskom lancu.
  • Droga za kitove razlikuje se od osnovnog ljudskog hormona čak i više od one koja se sintetizira iz goveda. Koristi se vrlo rijetko.
  • Analog humanog koji se sintetizira u dva načina: pomoću E. coli (humani inzulin), te zamjenjujući „nepravilna” aminokiselina u svinja (hormon genetičkim inženjeringom tip).

sastavni dio

Sljedeća podjela vrsta inzulina temelji se na broju komponenti. Ako se lijek sastoji od ekstrakta gušterače jedne vrste životinja, na primjer, samo svinje ili samo bik, odnosi se na monoide. Uz simultanu kombinaciju ekstrakata nekoliko životinjskih vrsta, inzulin se naziva kombiniranim.

Stupanj čišćenja

Ovisno o potrebi provođenja pročišćavanja hormonske aktivne tvari, postoji sljedeća razvrstavanje:

  • Tradicionalna sredstva - priprema se više tekućina pomoću kiselinskog etanola, a zatim se provodi filtracija, slane i opetovano kristaliziraju. Metoda čišćenja nije savršena jer ostaje velik broj nečistoća u sastavu tvari.
  • Monopična priprava - u prvoj fazi pročišćavanja primjenom tradicionalne metode, a zatim je provedena filtracija s posebnim gelom. Stupanj nečistoća manji je nego u prvoj metodi.
  • Jedinstveno sredstvo - koristi se duboko čišćenje molekularnom prosijavanjem i kromatografijom ionske izmjene, koja je najidealnija opcija za ljudsko tijelo.

Brzina i trajanje

Hormonski lijekovi standardiziraju brzinu razvoja učinka i trajanja djelovanja:

  • ultra;
  • Ukratko;
  • prosječno trajanje;
  • dugo (produženo);
  • kombinirano (kombinirano).

Mehanizam njihova djelovanja može se mijenjati, što stručnjak uzima u obzir prilikom odabira lijeka za liječenje.

Vrlo kratki alati

Dizajniran da odmah smanjuje razinu šećera u krvi. Te vrste inzulina ubrizgavaju se neposredno prije jela, jer se rezultat aplikacije pojavljuje već tijekom prvih 10 minuta. Najaktivnije djelovanje lijeka razvija se nakon sat i pol.

Humalog

Analog humanog inzulina i predstavnik skupine ultrashort akcije. Razlikuje se od osnovnog hormona u poretku nekih aminokiselina. Trajanje akcije može biti do 4 sata.

Koristi se za dijabetes tipa 1, netrpeljivost prema drugim lijekovima, akutnu inzulinsku rezistenciju u dijabetesu tipa 2 ako oralni lijekovi nisu učinkoviti.

NovoRapid

Vrlo kratki proizvod koji se temelji na inzulinu aspartamu. Dostupan je kao bezbojno rješenje u štrcaljkama. Svaka sadrži 3 ml lijeka u ekvivalentu od 300 jedinica inzulina. To je analog ljudskog hormona, sintetiziran upotrebom E. coli. Studije su pokazale mogućnost imenovanja žena u razdoblju djeteta.

Apidra®

Još jedan poznati predstavnik skupine. Koristi se za liječenje odraslih i djece nakon 6 godina. Koristi se s oprezom u liječenju trudnica i starijih osoba. Režim doziranja odabire se pojedinačno. Primjenjuje se subkutano ili pomoću posebnog sustava pumpe.

Kratki lijekovi

Predstavnike ove skupine karakterizira činjenica da njihova akcija počinje za 20-30 minuta i traje do 6 sati. Kratki inzulin zahtijeva administraciju 15 minuta prije uzimanja hrane. Nekoliko sati nakon injekcije poželjno je napraviti mali "snack".

U nekim kliničkim slučajevima, stručnjaci kombiniraju lijekove s kratkim djelovanjem s inzulinom s dugotrajnim djelovanjem. Prethodno procijeniti stanje bolesnika, mjesto primjene hormona, dozu i vrijednosti glukoze.

Najpoznatiji predstavnici su:

  • "Actrapid NM" je genetski inženjerski pripravak koji se daje supkutano i intravenozno. Moguće je i intramuskularno uvođenje, međutim, samo prema imenovanju stručnjaka. Je li lijek na recept?
  • "Humulin Regular" - propisan je za dijabetes koji ovisi o inzulinu, novodijagnosticiranoj bolesti i tijekom trudnoće s inzulin-neovisnim oblikom bolesti. Subkutana, intramuskularna i intravenska primjena je moguća. Dostupno u spremnicima i bocama.
  • "Humodar D" je polu-sintetski lijek koji se može kombinirati s srednjim djelovanjem inzulina. Odsutni su ograničenja za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.
  • "Monodar" - propisan je za bolesti tipa 1 i 2, otpornost na tablete, za vrijeme trajanja djeteta. Svinjski monokomponentni lijek.
  • "Biosulin R" je genetski oblikovani tip proizvoda, koji se proizvodi u bočicama i spremnicima. Kombinirano s "Biosulin H" - inzulin prosječnog trajanja djelovanja.

Inzulin srednjeg trajanja

To uključuje lijekove koji traju od 8 do 12 sati. Dnevni 2-3 uvodnici su dovoljni. Počnite djelovati 2 sata nakon injekcije.

  • genetički modificirana sredstva - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Khumulin NPH";
  • semisintetski preparati - Humodar B, Biogulin N;
  • inzulinski derivati ​​- "Protafan MS", "Monodar B";
  • suspenzija cinka - "Monotard MS".

"Dugi" lijekovi

Početak djelovanja fondova razvija se u 4-8 sati i može trajati i do 1,5-2 dana. Najveća aktivnost očituje se između 8 i 16 sati od vremena ubrizgavanja.

Lantus

Lijek pripada visoko kvalitetnom inzulinu. Aktivna tvar u sastavu je inzulin glargin. S oprezom se propisuje tijekom trudnoće. U liječenju dijabetesa kod djece mlađe od 6 godina nije preporučljivo. Nanosi se duboko subkutano jednom u dan u isto vrijeme.

"Inzulin Lantus", koji ima dugoročni učinak, koristi se kao mono lijek i u kombinaciji s drugim lijekovima koji imaju za cilj smanjenje šećera u krvi. Proizvod se oslobađa u špricama i spremnicima za sustav crpke. Oslobađa se samo po receptu.

Levemir Penfill

Lijek koji predstavlja detemir inzulina. Njegov analogni je "Levemir FlexPen". Namijenjena je isključivo supkutanu primjenu. Kombinirajte sa tabletiranim lijekovima, pojedinačno odabirom doze.

Bifazni agensi za kombinaciju

To su pripravci u obliku suspenzije, koja se sastoji od "kratkog" inzulina i inzulina prosječnog trajanja djelovanja u određenim omjerima. Pomoću takvih alata možete dvaput ograničiti broj potrebnih injekcija. Glavni predstavnici skupine opisani su u tablici.

Vrste inzulina

U ovom članku nećemo ući u povijest i razgovarati o svinjskom i govedinom inzulinu ili o evoluciji u načinu proizvodnje inzulina. Stanimo samo na vrste inzulina koje sada koristimo.

Postoje mnogi oblici inzulina koji se koriste za liječenje dijabetes melitusa. Razvrstavaju se prema brzini početka i trajanju akcije.

razlikuju se:

Inzulini kratkog djelovanja (Insuman Rapid, Humulin Regular, Actrapid, Gensulin R itd.) (Slika 1)

Počnite djelovati nakon 30 minuta, stoga injekcija inzulina treba obaviti 30 minuta prije jela, trajanje djelovanja - do 6-7 sati. Također, ovi pripravci inzulina za određene indikacije koriste se za intravensku primjenu u bolnici (u ovom slučaju oni su učinkoviti od trenutka primjene).

Slika 1. Profil djelovanja kratkog inzulina

Analozi inzulina ultra-kratkog djelovanja (Lizpro (Humalog), Aspart (Novorapid), Glulizin (Apidra)) (Slika 2)

Počinju djelovati 15-20 minuta nakon subkutane injekcije, stoga preporučuje injekciju inzulina 15 minuta prije jela. Vrhunac inzulina nakon 2 sata, trajanje djelovanja do 4 sata. Ovi inzulini se koriste za inzulinsku terapiju pumpe. Ovi inzulini imaju prednost nad inzulinom kratkog djelovanja. Budući da - što je kraće trajanje djelovanja inzulina, lakše je upravljati. To znači da, do sljedećeg uvođenja ultrazvučnog inzulina (prije jela), obično je potrebno više od četiri sata, pa posljedično, u tijelu nema aktivnog inzulina od zadnje injekcije.

Slika 2. Profil djelovanja ultrazvučnog inzulina

Inzulini srednjeg trajanja (intermedijarni) (Insuman Bazal, Humulin NPH, Protafan itd.) (Sl.3)

Početak djelovanja je oko 1,5-2 sata, trajanje 8-12 sati. Koristi se kao bazalni inzulin, obično je potrebno 2 injekcije dnevno. Kao što možete vidjeti na Sl. 3, imaju prilično izražen vrhunac djelovanja, nekoliko sati nakon primjene, što može dovesti do razvoja hipoglikemije.

Slika 3. Profil djelovanja inzulina srednjeg trajanja

Analogi dugog djelovanja inzulina (Glargin (Lantus), Detemir (Lewemir), Degloudek (Tresiba)) (Sl.4)

Koristi se kao bazalni inzulin. Oni imaju prednosti, budući da nisu vrhunac. Glargin (Lantus) počinje djelovati nakon otprilike 1 sata, trajanje akcije je do 24 sata. Preporuča se unijeti 1 sat dnevno. Detemir (Levemir) također počinje djelovati nakon otprilike 1 sat, prosječno trajanje djelovanja je 16 sati. Primjenjuje se 2 puta dnevno, u rijetkim slučajevima, jednom dnevno. I posljednji inzulin iz ove skupine, koji je nedavno ušao na tržište, je Degludek (Tresiba) s trajanjem do 40 sati.

Slika 4. Profil djelovanja analoga inzulina dugog djelovanja

Također, ne možemo zaboraviti novu skupinu inzulina koji su se pojavili na svjetskom tržištu - inhalacijski inzulin (Slika 5). Trenutačno ih nije dopušteno koristiti u našoj zemlji. Još uvijek trebaju proći niz glavnih kliničkih studija. A da budem iskren, ne možemo reći da je to nova skupina lijekova, kao i znanstvenici već dugo pokušavaju stvoriti alternativu injekcije u obliku inhalacije, subbukalnogo inzulin i tablete. No, ljeto 2014. američki Federacija nadzor za hranu i lijekove (FDA) odobrila uporabu udahnuti inzulina Afrezza Sanofi za uporabu u liječenju dijabetesa tipa 1 i 2. Proizvođači su izvijestili da je vrh djelovanje inzulina javlja u roku od 20 minuta, što je velika prednost, a trajanje djelovanja je znatno manje od ultra inzulina. Ali postoji niz problema. Ova vrsta inzulina ne može se koristiti za osobe s bolesti pluća poput astme ili KOPB. Više informacija o udahnuti inzulina može se naći ovdje: http://rule15s.com/knowledge/177

Sl. Inhalator za inhalacijski inzulin Afrezza.

Farmakološka skupina - inzulin

Pripreme podskupina isključeni. omogućiti

opis

Inzulin (iz lat. Insula - otočić) je protein-peptidni hormon koji proizvode β-stanice otočića Langerhansova pankreasa. Pod fiziološkim uvjetima u β-stanicama, inzulin se dobiva iz predproinzulina, jednostraničnog prekursorskog proteina koji se sastoji od 110 aminokiselinskih ostataka. Nakon prijenosa kroz membranu grubog endoplazmatskog retikuluma iz preproinzulina, cijepa se signalni peptid od 24 aminokiseline i nastaje proinzulin. Dugolančane proinzulina u Golgi aparata se pakira u granule, pri čemu je hidroliza cijepa četiri osnovna aminokiselinskih ostataka da nastane inzulin i C-terminalni peptid (fiziološku funkciju C-peptida je nepoznata).

Molekula inzulina sastoji se od dva polipeptidna lanca. Jedan od njih sadrži 21 aminokiselinski ostatak (lanac A), drugi - 30 aminokiselinskih ostataka (lanac B). Lanci su povezani dvama disulfidnim mostovima. Treći disulfidni most nastaje unutar lanca A. Ukupna molekulska masa molekule inzulina je oko 5700. Sekvenca aminokiselina inzulina smatra se konzervativnom. Većina vrsta ima jedan inzulin koji kodira jedan protein. Iznimka su štakori i miševi (imaju dva inzulinska gena), imaju dva inzulina, koji se razlikuju po dva aminokiselinska ostatka lanca B.

Primarna struktura inzulina u različitim biološkim vrstama, uklj. i u različitim sisavcima, nešto drugačiji. Najbliže strukturu humanog inzulina je svinjski inzulin, koji se razlikuje od čovjeka po jednoj aminokiselini (u svom lancu B postoji alanin ostatak umjesto ostatka aminokiseline treonina). Govorni inzulin razlikuje se od ljudi s tri aminokiselinska ostatka.

Povijesna pozadina. U 1921, Frederick G. Banting i Charles H. Best, rad u laboratoriju Johna J. R. McLeod na Sveučilištu u Torontu, izdvojen je iz ekstrakta gušterače (kao što se ispostavilo kasnije, sadrži amorfni inzulin) koji snižava razinu glukoze u krvi kod pasa s eksperimentalnim dijabetesom melitusom. Godine 1922., gušterače ekstrakt predstavio prvi pacijent - 14-godišnji Leonard Thompson, dijabetes pacijent, i tako mu spasio život. Godine 1923. James B. Collip razvio metodu čišćenja izvadak pušten iz gušterače, koji je kasnije dopušteno iz gušterače svinje i goveda aktivnih ekstrakata koji daju ponovljive rezultate. U 1923. Banting i Macleod za otkriće inzulina su dodijeljena Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu nagrade. U 1926, George. Abel i B. Du Vigneault dobila inzulin u kristalnom obliku. Godine 1939. inzulin je najprije odobrio FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger puni izvedeni aminokiselinski slijed inzulina (1949-1954 gg.) Godine 1958., Sanger je dobio Nobelovu nagradu za svoj rad na dešifriranju strukturu proteina, posebno inzulin. Godine 1963. sintetski je inzulin sintetiziran. Prvi rekombinantni humani inzulin bio je odobren od strane FDA u 1982. analog djelovanjem inzulina (inzulin lispro) je odobren od strane FDA 1996

Mehanizam djelovanja. U provedbi inzulinskog učinka, njezina interakcija s specifičnim receptorima koji lokaliziraju plazmatsku membranu stanice ima vodeću ulogu i stvaranje kompleksa inzulinskog receptora. U kombinaciji s inzulinskim receptorom, inzulin prodire u stanicu, što utječe na fosforilaciju staničnih proteina i aktivira brojne intracelularne reakcije.

U sisavaca, inzulin receptori nalaze se na gotovo svim stanicama - oba klasične ciljnih stanica na inzulin (hepatociti, miocitima, mast stanice) i na krvne stanice, moždani i gonade. Broj receptora na različitim stanicama varira od 40 (eritrociti) do 300 tisuća (hepatociti i lipociti). Inzulinski receptor stalno se sintetizira i raspada, vrijeme poluživota je 7-12 sati.

Inzulin receptor je veliki transmembranski glikoprotein koji se sastoji od dvije a-podjedinice s molekulskom masom od 135 kDa (svaki sadrži 719 ili 731 aminokiselinskog ostatka ovisno o mRNA) i dvije beta-podjedinice s molekulskom masom od 95 kDa (po 620 amino kiselinskih ostataka). Podjedinice se međusobno disulfidnim vezama da tvore heterotetrameran strukturu P-a-a-P. Alfa-podjedinica koje se nalazi izvan stanice i sadrže mjesta koja vežu inzulin, što je dio receptora prepoznavanja. Beta-podjedinica tvore transmembranske domene posjeduju aktivnost tirozin kinaze, a obavlja funkciju signala pretvorbe. Vezanje inzulina na a-podjedinice rezultata inzulin receptora stimuliranja aktivnosti tirozin kinaze P-podjedinice autofosforilacije tirozina nastaje agregaciju alfa, beta-heterodimera i brzo internalizacija kompleksa hormon receptora. Aktivirani inzulinski receptor aktivira kaskadu biokemijskih reakcija, uklj. fosforilacija drugih proteina unutar stanice. Prvi od tih četiriju reakcija je fosforilacija proteina koji supstrata inzulin receptor supstrat (receptor inzulina), - IRS-1, IRS-2, 3-IRS i IRS-4.

Farmakološki učinci inzulina. Inzulin utječe na gotovo sve organe i tkiva. Međutim, glavni ciljevi su jetra, mišić i masni tkivo.

Endogeni inzulin - ključni regulator metabolizam glukoze, egzogeni - posebni saharoponizhayuschee sredstva. Učinak inzulina na metabolizam ugljikohidrata zbog činjenice da poboljšava prijenos glukoze kroz staničnu membranu i njegovih korištenju tkiva, potiče pretvorbu glukoze u glikogen u jetri. Inzulin također inhibira proizvodnju glukoze endogenog supresijom glikogenolizom (razgradnjom glukoze u glikogen) i glukoneogenezom (sintezom glukoze iz izvora koji nisu ugljikohidratnih - na primjer, od amino kiseline, masne kiseline). Osim hipoglikemije, inzulin ima niz drugih učinaka.

Učinak inzulina na metabolizam masti očituje se u inhibiciji lipolize, što dovodi do smanjenja unosa slobodnih masnih kiselina u krvotok. Inzulin ometa formiranje ketonskih tijela u tijelu. Inzulin poboljšava sintezu masnih kiselina i njihovu naknadnu esterifikaciju.

Inzulin sudjeluje u metabolizmu proteina: povećava prijenos aminokiselina kroz staničnu membranu, stimulira sintezu peptida, smanjuje potrošnju proteinskog tkiva, inhibira konverziju aminokiselina u keto kiseline.

Djelovanje inzulina prati aktivacijom ili inhibicijom određenih enzima: stimulira glikogen sintetazu, piruvat dehidrogenaze, heksokinazu, inhibirana lipaze (lipide i hidroliza masnog tkiva i lipoproteinlipazu smanjenje „zamućivanje” u serumu nakon uzimanja hrane bogate mastima).

Gušterača fiziološki regulacija biosinteze i izlučivanje inzulina ima primarnu ulogu u koncentraciji glukoze u krvi: s poveća sadržaj izlučivanja inzulina je poboljšana pri nižim - usporava. Na lučenje inzulina od glukoze utječe elektrolita (posebno iona Ca2 +), aminokiseline (uključujući leucin i arginin), glukagon, somatostatin.

Farmakokinetika. Pripravci injektiranog inzulina sc, I / m ili / (samo unos inzulina kratkog djelovanja i samo dijabetični prekomi i koma). Ne možete injektirati inzulin u suspenziju. Temperatura primijenjenog inzulina treba odgovarati sobnoj temperaturi, hladni inzulin se apsorbira sporije. Najoptimalniji način za konstantnu inzulinsku terapiju u kliničkoj praksi je administracija.

apsorpcija težine i početak djelovanja inzulina ovisi o mjestu davanja inzulina (obično ubrizgava u trbuh, bokovi, stražnjica, nadlaktice), doza (količina inzulina), koncentracija inzulina u pripravku i drugi.

Brzina apsorpcije inzulina u krvotok iz mjesta n / k davanja ovisi o nizu čimbenika - tipa inzulina, na mjestu uboda, lokalne brzine protoka krvi, lokalnog djelovanja mišića, količina primijenjenog inzulina (na jednom mjestu, preporučuje se primjenjuje ne više od 12-16 jedinica lijek). Najbrži inzulina u krvi iz potkožnog tkiva prednju trbušnu stijenku, polako - od ramena, prednji površina bedrene kosti i sporije - od subskapulamog područja i stražnjice. To je zbog stupnja vaskularizacije potkožnog masnog tkiva tih područja. Profil djelovanja inzulina podložan je značajnim fluktuacijama i kod različitih ljudi iu istoj osobi.

Inzulin u krvi veže za alfa i beta-globulin, OK - 5-25%, ali može se povećati vezanje liječenja zbog pojave serumskih antitijela (protutijela na egzogeni proizvodnje inzulina dovodi do rezistencije na inzulin, korištenjem modernih visoko pročišćeni inzulinskih pripravaka rijetko ). T1/2 krvi je manje od 10 minuta. Većina inzulina koja ulazi u krvotok prolazi proteolitičku raspad u jetri i bubrezima. Brzo izlučuje iz tijela bubrega (60%) i jetre (40%); Manje od 1,5% izlučuje se u mokraći nepromijenjeno.

Inzulinski pripravci, koji se koriste u ovom trenutku, razlikuju se u brojnim značajkama, uključujući. Sredstva, trajanje djelovanja, pH otopine (kisela i neutralni), prisustvo konzervansa (fenol, kresol, fenol-krezol, metil paraben), koncentracije inzulina - 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Klasifikacija. Inzulini se obično klasificiraju prema podrijetlu (goveđi, svinjski, ljudski, kao i analogni ljudski inzulin) i trajanje djelovanja.

Ovisno o izvorima istaknutih inzulin životinjskog podrijetla (uglavnom svinjski inzulin preparati), polusintetske humanog inzulina pripravaka (pripravljen iz svinjskog inzulina enzimskom transformacije) humani inzulin pripravci genetskim inženjeringom (rekombinantnu DNA dobivene genetskim inženjeringom).

Za medicinsku uporabu inzulin prethodno dobivene uglavnom iz gušterače goveda, a zatim iz gušterače svinje s obzirom da je svinja inzulin je bliže humanog inzulina. Budući da se goveđi inzulin, koji se razlikuje od čovjeka od tri aminokiseline, često izaziva alergijske reakcije, danas se praktički ne koristi. Svinjski inzulin, koji se razlikuje od čovjeka s jednom aminokiselinom, rijetko uzrokuje alergijske reakcije. Inzulinski pripravci s nedovoljnim pročišćavanjem mogu sadržavati nečistoće (proinzulin, glukagon, somatostatin, proteini, polipeptidi), što može izazvati različite reakcije. Suvremena tehnologija omogućuje dobivanje pročišćenog (monopikovye - kromatografski pročišćen uz raspodjela „peak”), inzulin visoko rafinirana (jednokomponentna) i kristalizira pripravaka inzulina. Iz preparata inzulina životinjskog podrijetla, prednost se daje monopičnom inzulinu dobivenom iz gušterače svinja. Inzulin dobiven metodama genetičkog inženjeringa potpuno odgovara aminokiselinskom sastavu humanog inzulina.

Aktivnost inzulina određuje se biološkom metodom (sposobnošću snižavanja glukoze u krvi u kunića) ili fizikalno-kemijskom metodom (elektroforezom na papiru ili kromatografijom na papiru). Za jednu jedinicu djelovanja, ili međunarodnu jedinicu, uzima se aktivnost 0,04082 mg kristalnog inzulina. Ljudska gušterača sadrži do 8 mg inzulina (oko 200 jedinica).

Inzulina pripravci vrijeme podijeljena u pripravke kratko i brzo-djelujući - oponaša normalno fiziološko izlučivanje inzulina u gušterači kao odgovor na stimulaciju, životni pripravci i dugo djelujući pripravci - oponašaju bazalni (pozadina) lučenje inzulina, kao kombinirani pripravci (kombinira dva koraka),

Postoje sljedeće skupine:

Inzulini ultrazvučnog djelovanja (hipoglikemički učinak se razvija 10-20 minuta nakon primjene SC, vršak djelovanja postiže se prosječno nakon 1-3 sata, trajanje djelovanja je 3-5 sati):

- Inzulin lispro (Humalog);

- inzulin aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- inzulin glulizin (Apidra).

Inzulini kratkog djelovanja (početak akcije je obično 30-60 minuta, maksimalni učinak u 2-4 sata, trajanje akcije do 6-8 sati):

- Inzulin topljiv [human genetski inženjering] (Actrapid NM, Gensulin R, Rinsulin R, Khumulin Regular);

- Inzulin topivi [humani polusintetski] (Biogulin R, Humodar R);

- (monokomponent svinjetine) (Actrapid MS, Monodar, Monosinsulin MK).

Inzulinski pripravci dugog djelovanja - uključuju lijekove srednjeg trajanja i lijekove s dugim djelovanjem.

Inzulin srednjeg trajanja (počevši od 1,5-2 sata, vrhunac nakon 3-12 sati, trajanje 8-12 sati):

- -Isophane inzulin [Human Genetic Engineering] (Biosulin H H Gansulin Gensulin N, Insuman bazalnog HT Insuran NPH Protafan HM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- inzulin-izofan [human semisynthetic] (Biogulin N, Humodar B);

- inzulin-izofan [svinjski monokomponent] (Monodar B, Protafan MS);

- inzulin-cink kompozitna suspenzija (Monotard MS).

Inzulini dugog djelovanja (počevši od 4-8 sati, vrhunac nakon 8-18 sati, ukupno trajanje 20-30 sati):

- inzulin glargin (Lantus);

- Inzulin Detemir (Levemir Penfill, Lewemir FlexPen).

Kombinirani akcijski inzulinski pripravci (dvofazni lijekovi) (hipoglikemični učinak počinje 30 minuta nakon primjene SC, doseže maksimum nakon 2-8 sati i traje do 18-20 sati):

- inzulin bifazni [humani polusintetski] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- Dvofazna inzulin [Human Genetic Engineering] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, 25 Insuman Comb HT Mikstard 30 HM, Humulin M3);

- inzulin aspart bifazni (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Inzulini ultrazvučnog djelovanja - analozi humanog inzulina. Poznato je da su endogeni inzulin u β-stanicama gušterače, kao i molekule hormona u otopinama inzulina kratkog djelovanja, polimerizirane i heksameri. S n / do uvođenja, heksamerni se oblici apsorbiraju polako i ne može se stvoriti vrh koncentracije hormona u krvi, sličan onom zdrave osobe nakon jela. Prvi analozi inzulina kratkog djelovanja, koji se apsorbiraju iz potkožnog tkiva 3 puta brže od humanog inzulina, bili su inzulin lispro. Inzulin je lizpro derivat humanog inzulina dobivenog permutiranjem dva aminokiselinska ostatka u molekuli inzulina (lizin i prolin na položajima 28 i 29 lanca B). Modifikacija molekule inzulina ometa formiranje heksamera i osigurava brz protok lijeka u krv. Gotovo odmah nakon primjene SC u tkivima, molekule inzulina lysproa u obliku heksamera brzo se disociraju u monomere i ulaze u krv. Drugi analog inzulina, aspart inzulina, stvoren je zamjenom prolina u položaju B28 s negativno nabijenom asparaginskom kiselinom. Poput inzulina, lyspro, nakon administracije, također se brzo raspada u monomere. Kod glulizinskog inzulina supstitucija aminokiseline asparagina humanog inzulina na položaju B3 za lizin i lizin na položaju B29 za glutaminsku kiselinu također potiče bržu apsorpciju. Analozi inzulina ultrazvučnog djelovanja mogu se davati neposredno prije jela ili nakon jela.

Inzulini kratkog djelovanja (oni se također nazivaju topljivi) su otopine u puferu s neutralnim pH vrijednostima (6.6-8.0). Namijenjeni su za subkutanu, rjeđe - intramuskularnu injekciju. Ako je potrebno, primjenjuju se intravenski. Imaju brz i relativno kratak hipoglikemijski učinak. Učinak nakon subkutane injekcije dolazi u 15-20 minuta, dosegne maksimum nakon 2 sata; ukupno trajanje oko 6 sati Oni se koriste uglavnom u bolnici za vrijeme uspostave potrebnu dozu inzulina za pacijenta, kao i zahtijeva brzu (hitno) učinak. - u dijabetičke kome i precoma. S / u uvođenju T1/2 je 5 minuta, tako da kod dijabetičke ketoacidotske komete inzulina se intravenski ubrizgava u kap. Inzulinski pripravci kratkog djelovanja također se koriste kao anabolički agensi i propisani su, u pravilu, u malim dozama (4-8 jedinica 1-2 puta dnevno).

Inzulin srednjeg trajanja slabije topljive, sporije apsorbiraju iz potkožnog tkiva, čime ima duži učinak. Produljeno djelovanje tih lijekova postiže se prisutnošću posebnog produživača - protaminom (izofanom, protafanom, bazalom) ili cinkom. Usporavanje apsorpcije inzulina u pripravcima koji sadrže suspenziju inzulinskog cinkovog spoja, je zbog prisutnosti kristala cinka. NPH inzulinu (NPH inzulin ili izofan) je suspenzija inzulina i protamina (protamina - protein izoliran iz mlađi ribe) u stehiometrijskom omjeru.

Za dugotrajni inzulin To se odnosi na inzulin glargin - analog humanog inzulina proizveden tehnologijom rekombinantne DNA - dobivanje prve inzulin, koji nema izraženu vrh djelovanje. Inzulin glargin se dobiva dva modifikacijama molekule inzulina na: supstitucijom u položaju 21 A-lanca (asparagin), glicin i dodavanjem dviju argininskih ostataka na C-terminalnom kraju B-lanca. Pripravak je bistra otopina s pH 4. Kiselinski pH stabilizira inzulinski heksamer i osigurava dugu i predvidljivu apsorpciju lijeka iz potkožnog tkiva. Međutim, zbog kiselog pH, inzulin glargin ne može se kombinirati s inzulinom kratkog djelovanja koji imaju neutralni pH. Jednokratna primjena inzulina glargina omogućuje 24-satnu kontrolu glikemije ne-pik. Većina pripravaka za inzulin imaju tzv. "Vrh" akcije, označen kada koncentracija inzulina u krvi dostigne maksimum. Glargin inzulina nema izražen vrhunac jer se oslobađa u krvotok na relativno konstantnoj brzini.

Inzulinski pripravci dugog djelovanja dostupni su u različitim oblicima doziranja, koji imaju hipoglikemijski učinak različitih trajanja (10 do 36 sati). Produženi učinak smanjuje broj dnevnih injekcija. Oni se obično otpuštaju u obliku suspenzija primijenjenih samo supkutano ili intramuskularno. Kod dijabetičke kome i precomatitisa, dugotrajni lijekovi se ne koriste.

Kombinirani pripravci inzulina su suspenzije koje se sastoje od neutralnog topljivog inzulina kratkog djelovanja i inzulin-izofana (medij trajanja djelovanja) u određenim omjerima. Takva kombinacija inzulina različitog trajanja djelovanja u jednom pripravku omogućuje spašavanje pacijenta od dvije injekcije s odvojenom upotrebom pripravaka.

Indikacije. Glavna indikacija za inzulin je dijabetes tipa 1, ali u određenim okolnostima se to primjenjuje i dijabetes tipa 2, uključujući kada otpor oralnih hipoglikemičkih sredstava, u ozbiljnim popratnim bolestima, kao priprema za kirurške intervencije, dijabetička koma, dijabetesa kod trudnica. Inzulinom se koriste ne samo dijabetesa, ali i u nekim drugim patološkim procesima, na primjer, u ukupnom omotača (kao anaboličko sredstvo), furunculosis, tirotoksikoza, bolesti želuca (atonija, gastroptosis), kroničnog hepatitisa, primarne oblici ciroze, kao i neke mentalne bolesti (uvođenje velikih doza inzulina - takozvani hipoglikemični koma); ponekad se koristi kao sastavnica "polarizirajućih" rješenja koja se koriste za liječenje akutnog zatajenja srca.

Inzulin je glavni specifičan tretman za dijabetes melitus. Liječenje dijabetesa melitus provodi se u skladu s posebno razvijenim shemama uz upotrebu inzulinskog pripravka različitih trajanja djelovanja. Izbor lijeka ovisi o težini i obilježjima tijeka bolesti, općem stanju pacijenta i o brzini pojave i trajanju hipoglikemijskog učinka lijeka.

Svi preparati inzulina se koriste pod uvjetom da se prehrana strogo pridržava, ograničavajući energetsku vrijednost hrane (od 1700 do 3000 kcal).

Prilikom određivanja doze inzulina vodi se stupanj gladovanja glikemije i tijekom dana, kao i razina glukozurija tijekom dana. Završni odabir doze provodi se pod kontrolom smanjenja hiperglikemije, glukozurije i općeg stanja pacijenta.

Kontraindikacije. Inzulin je kontraindicirana u bolesti i stanja koja se javljaju kod hipoglikemije (inzulinoma na primjer), akutna jetre, gušterače, bubrega, želuca i duodenalni ulkus, dekompenzacije srca, bolesti kod akutne koronarne insuficijencije i drugih bolesti.

Primjena tijekom trudnoće. Glavni lijekovi za liječenje dijabetesa tijekom trudnoće su inzulinska terapija, koja se provodi pod bliskim nadzorom. Kod dijabetesa tipa 1 nastavite s inzulinom. U šećernoj bolesti tipa 2 uklanjaju se oralni hipoglikemijski agensi i provodi se dijetalna terapija.

Gestacijski dijabetes mellitus (dijabetes trudnica) predstavlja kršenje metabolizma ugljikohidrata koji se prvo pojavio tijekom trudnoće. Gestacijski dijabetes mellitus prati povećani rizik perinatalne smrtnosti, učestalost kongenitalnih malformacija i rizik od progresije dijabetesa 5-10 godina nakon poroda. Liječenje gestacijskog dijabetesa započinje dijetalnom terapijom. Uz neučinkovitost prehrambene terapije, koristi se inzulin.

Za pacijente s već postojećim ili gestacijskim dijabetesom, važno je održavati odgovarajuću regulaciju metaboličkih procesa tijekom trudnoće. Potreba za inzulinom može se smanjiti u prvom tromjesečju trudnoće i povećati u II-III trimestrima. Tijekom i odmah nakon isporuke, potreba za inzulinom može dramatično smanjiti (povećava se rizik od razvoja hipoglikemije). U takvim uvjetima bitno je pažljivo praćenje glukoze u krvi.

Inzulin ne prodire u placentarnu barijeru. Međutim, majčinska IgG antitijela na inzulin prolaze kroz posteljicu i vjerojatno će uzrokovati hiperglikemiju u fetusu neutralizacijom inzulina izlučenog iz njega. S druge strane, nepoželjna disocijacija kompleksa inzulinskog protutijela može dovesti do hiperinzulinemije i hipoglikemije u fetusu ili novorođenčadi. Pokazalo se da prijelaz iz pripravaka inzulina goveda / svinja na monokomponente lijekove prati smanjenje titra antitijela. U vezi s tim, tijekom trudnoće, preporučljivo je koristiti samo inzulinske preparate.

Analozi inzulina (kao i ostali novo razvijeni lijekovi) oprezno se propisuju tijekom trudnoće, iako ne postoje pouzdani dokazi o štetnim učincima. Prema FDA priznatim preporukama (Food and Drug Administration), određuju mogućnost uporabe lijekova u trudnoći, priprema inzulina prema plodu akcije su kategorizirani kao B (proučavanje reprodukcije u životinja su pokazala štetne učinke na fetus, a adekvatne i dobro kontrolirane studije u trudnica žene ne provode), ili na skupinu C (proučavanje reprodukcije u životinja pokazala štetne učinke na fetus, i adekvatne i dobro kontrolirane studije u trudnica nisu učinili, međutim, potencijalne prednosti povezane s upotrebom lijekova u trudnica, mogu opravdati njegovu upotrebu unatoč mogućem riziku). Dakle, inzulin lispro pripada klasi B, aspart inzulina i glargin inzulina na klasu C.

Komplikacije terapije inzulinom. Hipoglikemija. Uvođenje previsokim dozama, kao i nedostatak unosu ugljikohidrata može uzrokovati neželjeni hipoglikemijsko stanje može razviti hipoglikemijski coma uz gubitak svijesti, konvulzijama i depresije kod srčane aktivnosti. Hipoglikemija može nastati u vezi s operacijom dodatnih faktora koji povećavaju osjetljivost na inzulin (na pr adrenalna insuficijencija, hipopituitarizam), ili povećanje razine glukoze hvatanje tkiva (fizička aktivnost).

Rani simptomi hipoglikemije, što je uvelike povezana s aktivacijom simpatičkog živčanog sustava (adrenergički simptoma) uključuju tahikardiju, hladan znoj, drhtanje, s aktivacijom parasimpatičkog sustava - jaka glad, mučnina i trnci na usnama i jezika. Na prvim znakovima hipoglikemije potrebne su hitne mjere: pacijent treba piti slatki čaj ili jesti nekoliko komada šećera. Kada hipoglikemične kome se uvodi u venu 40% -tnoj otopini glukoze u količini od 20-40 ml i više, dok je bolesnik od koma (obično ne više od 100 ml). Također možete ukloniti hipoglikemiju intramuskularnom ili supkutanom primjenom glukagona.

Dobitak težine s inzulinskom terapijom povezana je s uklanjanjem glukozurije, povećanjem stvarnog sadržaja kalorija u hrani, povećanim apetitom i stimuliranjem lipogeneze pod djelovanjem inzulina. Pridržavajući se načela racionalne prehrane, to nuspojava se može izbjeći.

Korištenje suvremenih visoko pročišćenih hormonskih preparata (osobito genetski inženjerskih inzulina) relativno rijetko dovodi do razvoja inzulinska rezistencija i pojave alergije, Međutim, takvi slučajevi nisu isključeni. Razvoj akutne alergijske reakcije zahtijeva neposrednu desenzibilizaciju terapije i zamjenu lijeka. Kada se razvija reakcija na pripravke inzulina goveda / svinja, treba ih zamijeniti pripravcima humanog inzulina. Lokalne i sistemske reakcije (svrbež, lokalno ili sistemski osip, subkutano formiranje kvržica na mjestu injekcije) su povezani s nedovoljnom inzulinskom pročišćavanja od nečistoća ili pomoću goveđe ili svinjske inzulin, razlikuju u sekvenciji aminokiselina od čovjeka.

Najčešće alergijske reakcije su koža, posredovana IgE protutijelima. Ponekad postoje sistemske alergijske reakcije, kao i otpornost na inzulin posredovanu IgG antitijelima.

Oštećenje vida. Prolazne povrede lomljenja oka javljaju se na samom početku terapije inzulinom i prolaze neovisno nakon 2-3 tjedna.

Oteklina. U prvih tjedana terapije, tu su i prolazni edemi nogu zbog zadržavanja tekućine u tijelu, tzv. inzulinskog edema.

Lokalne reakcije uključuju lipodistrofija na mjestu ponovljenih injekcija (rijetka komplikacija). Izolirajte lipoatrofiju (nestanak potkožnih masnih naslaga) i lipodyteropiju (povećanje taloženja potkožnog masnog tkiva). Ove dvije države su različite prirode. Lipoatrofija - imunološka reakcija, uzrokovana uglavnom uvođenjem slabo pročišćenih preparata inzulina životinjskog porijekla, praktički se ne nalazi u ovom trenutku. Lipohitretrofija se također razvija upotrebom visoko pročišćenih humanih inzulina i može se pojaviti kada se krši tehnika primjene (hladna priprema, konzumiranje alkohola pod kožom), a također zbog anaboličkog lokalnog djelovanja samog lijeka. Lipohypertrophy stvara kozmetički defekt, što je problem za pacijente. Osim toga, zbog ovog nedostatka, apsorpcija lijeka je oštećena. Kako bi se spriječio razvoj lipohidroprofije, preporučljivo je stalno mijenjati mjesto ubrizgavanja unutar jednog područja, ostavljajući razmak između dva udubljenja od najmanje 1 cm.

Postoje lokalne reakcije poput boli na mjestu ubrizgavanja.

Interakcija. Pripravci inzulina mogu se međusobno kombinirati. Mnogi lijekovi mogu uzrokovati mogućnost upotrebe ili hiperglikemije, ili modificirati pacijentov odgovor na liječenje dijabetesa. Cijenit će se interakcija moguća, a primjenom inzulina s drugim lijekovima. Alfa-blokatore i beta-agonisti povećavaju izlučivanje endogenog inzulina i poboljšati učinak lijeka. Hipoglikemijski učinak inzulina poboljšala oralna hipoglemična sredstvo, salicilate, MAO inhibitori (uključujući furazolidona, prokarbazin, selegilin), ACE inhibitori, bromokriptin, oktreotid, sulfonamida, anabolički steroidi (posebno oxandrolone, metandienon) i androgena (povećanom osjetljivošću na inzulin te povećati otpornost tkiva za glukagon, što dovodi do hipoglikemije, posebno u slučaju otpornosti na inzulin, trebaju smanjenu dozu inzulina), analoga somatostatina, guanetidin, DIZO piramide, klofibrat, ketokonazol, litij pripravci, mebendazol, pentamidin, piridoksin, propoksifena, fenilbutazon, fluoksetin, teofilin, fenfluramin, litij pripravci, kalcijeve pripravci, tetraciklina. Klorokin, kinidin, kinin smanjuje degradaciju inzulina i može povećati koncentraciju inzulina u krvi, a povećavaju rizik od hipoglikemije.

Inhibitori ugljične anhidraze (naročito acetazolamid), stimuliraju β-stanice gušterače, potiču oslobađanje inzulina i povećavaju osjetljivost receptora i tkiva na inzulin; iako istodobna uporaba tih lijekova s ​​inzulinom može povećati hipoglikemijske učinke, učinak može biti nepredvidljiv.

Jedan broj lijekova izazvati hiperglikemiju kod zdravih pojedinaca i pogoršati bolest u bolesnika s dijabetesom. Hipoglikemijski učinak inzulina oslabiti: antiretrovirusne lijekove, asparaginazu oralne hormonske kontraceptive, kortikosteroide, diuretici (tiazida, etakrinska kiselina), heparin, antagonisti H2-receptora, sulfinpirazon, triciklički antidepresivi, dobutamin, izoniazid, kalcitonina, niacina, simpatomimetika, danazol, klonidin, CCB, diazoksid, morfin, fenitoin, hormon rasta, hormoni štitnjače, fenotiazinski derivati, nikotinu, etanol.

Glukokortikoidi i adrenalin su na perifernim tkivima suprotan učinak na inzulin. Na primjer, produžena primjena glukokortikoida može dovesti do sistemske hiperglikemije do dijabetesa (dijabetes steroida), koja se može zapaziti u približno 14% bolesnika koji su primali sistemske kortikosteroide u roku od nekoliko tjedana ili dugotrajne uporabe topičkih kortikosteroida. Neki lijekovi izravno inhibiraju sekreciju inzulina (fenitoin, klonidin, diltiazem) ili redukcijom kalijeve zalihe (diuretici). Hormoni štitnjače ubrzati metabolizam inzulina.

Najznačajniji i često utječu na djelovanje beta-adrenoblokova inzulina, oralnih hipoglikemijskih sredstava, glukokortikoida, etanola, salicilata.

Etanol inhibira glukoneogenezu u jetri. Taj učinak promatra se u svim ljudima. U tom pogledu, treba imati na umu da zloupotreba alkohola na pozadini inzulina može dovesti do razvoja teškog smanjenja šećera u krvi stanju. Male količine alkohola uzeta s hranom obično ne uzrokuju probleme.

Beta-blokatori se inhibirati sekreciju inzulina, mijenjaju metabolizam ugljikohidrata i povećane periferne otpornosti na inzulin, što rezultira hiperglikemijom. Međutim, oni također mogu inhibirati učinke kateholamina u glukoneogenezu i glikogenolizu, s rizikom od teških hipoglikemijskih događaja u pacijenata s dijabetesom. Osim toga, bilo koji od beta-adrenergični blokatori mogu prikriti simptoma uzrokovanih smanjenjem razine glukoze u krvi (uključujući tremor, palpitacije), čime se prekida pravovremeno prepoznavanje hipoglikemija pacijenta. Selektivni beta1-adrenoblokova (uključujući acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) pokazuju ove učinke u manjem stupnju.

NSAID i salicilati u visokim dozama inhibiraju sintezu prostaglandina E (koja inhibira endogenog izlučivanja inzulina) i na taj način povećati bazalni izlučivanja inzulina, povećavaju osjetljivost beta stanica pankreasa na glukozu; Hipoglikemijski učinak, a primjena može zahtijevati prilagodbu doze NSAID ili salicilata i / ili inzulina, posebno s produljenom zajedničko korištenje.

U današnje vrijeme proizvodi se značajan broj inzulinskog pripravka, uklj. izvedeni iz gušterače životinja i sintetizirani genetskim inženjeringom. Lijekovi izbora za inzulin su izvedeni genetičkim inžinjeringom visoko pročišćeni humani inzulin ima minimalnu antigenske (imunogeni djelovanje), kao i analoge humanog inzulina.

Pripravci inzulina proizvedeni su u staklene boce, hermetički zatvoreni gumenim čepovima s aluminijskim valjanjem, u posebnim tzv. inzulinske šprice ili šprice. Pri korištenju šprica, pripreme su u posebnim ulošcima za bočice (penfill).

Razvijaju se intranazalni oblici inzulina i pripravaka inzulina za oralno davanje. S kombinacijom inzulina s deterdžentom i uvođenjem aerosola na nosnu sluznicu, učinkovita razina u plazmi postiže se brzo kao kod IV bolus injekcije. Pripravci inzulina za intranazalnu i oralnu primjenu su u razvoju ili kliničkim ispitivanjima.

Klasifikacija inzulina: tablica lijekova prema trajanju djelovanja

Inzulin - je neophodan tvar, dio lijekova koji se koriste u medicini za održavanje stabilnog stanja pacijenata koji pate od dijabetesa i drugih srodnih bolesti - osobito dijabetičku stopala.

Razlikovati prirodni i sintetički inzulin, prvi je hormon koji proizvodi humani pankreas ili kućni ljubimci.

Drugi se proizvodi u laboratoriju sintezom osnovne tvari pomoću dodatnih komponenti. Na temelju toga se razvijaju pripravci inzulina.

Koje su druge vrste inzulina i kojim kriterijima distribuirani lijekovi, koja je njihova klasifikacija? Budući da pacijenti trebaju nekoliko puta dnevno injekcije, važno je znati kako pravilno odabrati optimalni sastav, podrijetlo i djelovanje lijeka - ne uzrokujući alergijske reakcije i druge neželjene nuspojave.

Vrste inzulina

Klasifikacija sredstava provodi se prema sljedećim osnovnim parametrima:

  • Brzina djelovanja nakon primjene
  • Trajanje djelovanja
  • podrijetlo
  • Oblik izdavanja.

Važno! Inzulin u tabletama je neophodan za takvu nuspojavu bolesti, kao dijabetički stopalo - redoviti unos sprječava natečenost i razvoj gangrene donjih ekstremiteta.

Slijedom toga, razlikuju se pet glavnih vrsta inzulina.

  1. Jednostavna ili ultra kratkotrajna inzulinska ekspozicija.
  2. Inzulin s kratkom ekspozicijom.
  3. Inzulin s prosječnim trajanjem izloženosti.
  4. Inzulin produljena ili produljena izloženost.
  5. Inzulinski kombinirani tip i produžen, uključujući.

Mehanizmi djelovanja svake vrste hormonske supstancije su različiti, a samo stručnjak može odrediti koju vrstu inzulina i u kojim će slučajevima biti optimalni za pacijenta.

Imenovanje lijeka željene vrste vrši se na temelju oblika bolesti, stupnja njegove težine, dobi i pojedinačnih fizioloških karakteristika pacijenta. Zbog toga se provode brojne analize, pažljivo se proučava povijest bolesti i klinička slika drugih kroničnih bolesti u anamnezi.

Također je potrebno uzeti u obzir vjerojatnost nuspojava, osobito ako je lijek propisan za starije osobe ili malu djecu. Stoga je važno znati karakteristike svake vrste lijekova prije početka recepcije.

Vrlo kratki inzulin

Ova vrsta tvari počinje djelovati odmah, odmah nakon ubrizgavanja u krv, ali trajanje njegove aktivnosti je relativno mala - oko 3-4 sata. Maksimalna koncentracija ultrazvučnog inzulina u tijelu doseže jedan sat nakon injekcije.

Značajke primjene: Lijek se propisuje strogo prije ili neposredno nakon jela, bez obzira na doba dana. Inače se može pojaviti napad hipoglikemije.

Nuspojave: ako ne imati bilo odmah nakon uvođenja, onda ne pokazuju uopće, unatoč činjenici da su gotovo svi lijekovi ove vrste genetski modificiranog i može uzrokovati alergijske reakcije povezane s pojedinačnim netolerancije komponenti.

U ljekarnama ova vrsta inzulina je predstavljena u obliku sljedećih lijekova, naslova:

Kratki inzulin

Ova vrsta tvar počinje djelovati na tijelo najkasnije 30 minuta nakon primjene, ali ne prije 20 minuta. Maksimalni učinak bilježi prosječno 2-3 sata nakon prijema, a može trajati i do 6 sati.

Značajke primjene: preporuča se ubrizgavanje tvari neposredno prije jela. U tom slučaju, između injekcije i početka obroka treba se primijetiti stanka od najmanje 10-15 minuta.

To je učinjeno tako da se vrh učinka lijeka podudara s vremenom ulaska u tijelo i apsorpcijom hranjivih tvari.

Nakon nekoliko sati, kada inzulin dosegne svoju maksimalnu koncentraciju, trebao bi biti još jedan mali obrok - snack.

Nuspojave: vrlo rijetke, čak i uz dugotrajnu uporabu, bez obzira jesu li genetski modificirana tvar ili promijenjena.

Na prodaju, kratki inzulin dostupan je kao pripravci "Insulan Actrapid" i "Humulin Regular".

Inzulin srednjeg trajanja izloženosti

Ova skupina uključuje lijekove i vrste inzulina, čija se vrijeme ekspozicije kreće od 12 do 16 sati. Primjetan učinak nakon davanja primjećuje se tek nakon 2-3 sata, maksimalna koncentracija je postignuta nakon 6 sati, jer obično interval između injekcija ne prelazi 12 sati, a ponekad samo 8-10.

Značajke uvođenja: dan 2-3 injekcije inzulina su dovoljne, bez obzira na obroke. Često, uz jednu od injekcija, također se primjenjuje doza inzulina kratkog djelovanja, lijekovi se kombiniraju.

Nuspojave: nema, bez obzira na trajanje unosa, jer lijek utječe na tijelo masivnije, ali sporije u usporedbi s drugim vrstama.

Najpopularniji lijekovi s inzulinom ovog tipa su pripravci: "Insulan humulin NPH", "Humodar br" i inzulin protafan.

Alternativna podjela

Klasifikacija inzulina na taj način provodi se po podrijetlu. Postoje takve vrste:

  1. Hormonska komponenta stoke - tvar se ekstrahira iz gušterače gušterače. Ova vrsta inzulina često izaziva jake alergijske reakcije, jer se razlikuje od hormona koji proizvodi ljudsko tijelo. To uključuje "Insulap GPP" i "Ultralente", lijek je također dostupan u obliku tableta;
  2. Hormonski kompleks svinja. Ova tvar razlikuje se od humanog inzulina od samo jedne skupine aminokiselina, ali to je dovoljno za pojavu alergijske reakcije.

Korisne informacije: sve te tvari su uključene u pripravke produljenog djelovanja.

Sljedeće dvije vrste:

  • Genetski modificirana. Proizvedeno na osnovi supstance ljudskog podrijetla uz upotrebu E. coli.
  • Inženjering. U tom slučaju, kao osnova, koristi se komponenta svinjskog podrijetla, dok se aminokiseline koji ne poklapaju zamjenjuju.

Konačni odabir vrste i vrste pripravka inzulina se vrši na temelju analize reakcije tijela i stanja pacijenta nakon nekoliko injekcija.

Prema jednoglasnom mišljenju liječnika i istraživača, optimalan je inzulin, proizveden pomoću ljudske komponente, genetski modificiran ili promijenjen. Ovaj tip je inzulin izofan.

Ova vrsta tvari je najmanje vjerojatno da uzrokuje alergijske reakcije, jer ne sadrži bjelančevine i daje prilično brz i dugotrajan učinak, što je važan pokazatelj održavanja stabilnog stanja pacijenta.

Antagonist supstancije

Glavni učinak inzulina je smanjenje glukoze u serumu. Ali postoje tvari koje, naprotiv, povećavaju svoju razinu - oni se nazivaju antagonisti. Antagonist inzulina:

  1. Glukagon.
  2. Adrenalin i drugi kateholamini.
  3. Kortizol i kortikosteroidi.
  4. Somatotropin i spolni hormoni.
  5. Thyroxine, triiodothyronine i drugi hormoni štitnjače.

Sve te tvari rade potpuno suprotno inzulinu, tj. Povećavaju razinu šećera u krvi. Njihov učinak na tijelo može biti prilično dug, usprkos činjenici da se mehanizam proučava u znatno manjoj mjeri od inzulina.

Moderna farmaceutika nudi prilično širok raspon različitih vrsta izloženosti inzulinu i podrijetlu inzulina. Što je točno pogodno za liječenje, liječnik uvijek odlučuje nakon ispitivanja nekoliko sorti i pažljivo proučava reakciju tijela na određeni lijek.

Više Članaka O Dijabetesu

Glucometer Diakont je zgodan uređaj za mjerenje razine šećera u krvi kod kuće od domaćeg proizvođača Diacont. Ovaj jeftin uređaj osvojio je pozornost mnogih dijabetičara koji žele dnevno nadzirati razine glukoze i osjećati se kao punopravna osoba.

Kada liječnik daje upute za davanje krvi šećeru iz vena, treba se pripremiti za ozbiljne mjere. Analiza se provodi u svrhu prevencije, otkrivanja bolesti ili podešavanja liječenja.

Siofor - lijek koji se odnosi na tablete antidijabetičkih lijekova. Aktivna tvar lijeka je metformin. Proizvodnja je tvrtka Sphor Berlin-Chemie, koja je dio velike talijanske farmaceutske grupe Menarini Group.