loader

Glavni

Liječenje

Lijekovi za tlak u dijabetesu tipa 2

Stanje u kojem krvni tlak prelazi gornju dopuštenu granicu naziva se hipertenzija. U pravilu govorimo o 140 mm Hg. Čl. sistolički tlak i 90 mm Hg. Čl. dijastolički. Hipertenzija i šećerna bolest su patologije koje se mogu paralelno razvijati, ojačavajući negativne posljedice jedna drugoj.

Na višim razinama krvnog tlaka u pozadini „slatka bolest” rizik za razvoj bolesti srca, zatajenje bubrega, sljepoće i gangrene donjih ekstremiteta se udeseterostručio. Važno je zadržati brojeve u prihvatljivim normama. U tu svrhu, liječnici preporučuju da slijedite prehranu i propisujete lijekove. Koje su tablete propisane za tlak u dijabetesu tipa 2, koje su karakteristike njihove uporabe, raspravlja se u članku.

Zašto se povećava tlak u šećernoj bolesti?

Različiti oblici "slatke bolesti" imaju različite mehanizme za stvaranje hipertenzije. Tip koji ovisi o inzulinu prati visok broj krvnog tlaka na pozadini lezija bubrežnih glomerula. Dijabetes ovisan o vrsti hipertenzije prikazan na prvom mjestu, čak i prije nego postoje specifični simptomi temeljne patologije, jer je razina visokog tlaka je sastavni element tzv metaboličkog sindroma.

Kliničke varijante hipertenzije, koje se razvijaju u pozadini druge vrste dijabetesa:

  • primarni oblik - javlja se u svakom trećem pacijentu;
  • izolirani sistolički oblik - razvija se u starijih bolesnika, karakteriziranih normalnim nižim brojem i visokim gornjim (u 40% pacijenata);
  • Hipertenzija na pozadini oštećenja bubrega - 13-18% kliničkih slučajeva;
  • visoku razinu krvnog tlaka u patologiji nadbubrežnih žlijezda (tumor, sindrom Itenko-Cushing) - 2%.

O inzulinu ovisan dijabetes tipa karakteriziran otpornošću na inzulin, tj gušterača proizvodi dovoljno inzulina (hormonski aktivno sredstvo), a stanice i tkiva ljudskog tijela na svojoj periferiji jednostavno „ne primjećuju”. Kompenzatorni mehanizmi usmjereni su na poboljšanu sintezu hormona, što sama po sebi povećava razinu tlaka.

To se događa kako slijedi:

  • aktiviranje simpatičkog odjela Narodne skupštine;
  • poremećaj izlučivanja tekućine i soli bubrežnim aparatom;
  • Soli i kalcijevi ioni nakupljaju se u stanicama tijela;
  • Hiperinzulinizam izaziva pojavu poremećaja od elastičnosti krvnih žila.

S progresijom temeljne bolesti, periferne i koronarne žile pate. Na njihovom unutarnjem sloju se talože plakovi, što dovodi do suženja vaskularnog lumena i razvoja ateroskleroze. Ovo je još jedna veza u mehanizmu nastupanja hipertenzije.

Nadalje, povećava se tjelesna težina pacijenta, osobito kada je riječ o sloju masti koja se taloži oko unutarnjih organa. Takvi lipidi proizvode brojne tvari koje izazivaju rast BP vrijednosti.

Do koje brojke je potrebno smanjiti pritisak na bolesne ljude?

Dijabetičari su pacijenti koji imaju rizik od razvoja patologija iz srčanog mišića i krvnih žila. Ako pacijenti dobro reagiraju na liječenje, u prvih 30 dana terapije poželjno je snižiti krvni tlak na 140/90 mm Hg. Čl. Dalje je potrebno težiti sistoličkim brojevima u 130 mm Hg. Čl. i dijastolički - 80 mm Hg. Čl.

Ako je pacijent ozbiljno pogođen lijekovima, visoke stope treba ukinuti sporim tempom, čime se smanjuje za oko 10% osnovice u roku od 30 dana. Pri adaptaciji se preispituje shema prijema medicinskih proizvoda, već je moguće podići doze medicinskih sredstava.

Korištenje lijekova

Odabir lijekova za terapiju rješava kvalificirani stručnjak koji specificira sljedeće točke:

  • razine glikemije pacijenta;
  • pokazatelji krvnog tlaka;
  • koji lijekovi koriste za postizanje naknade za temeljnu bolest;
  • prisutnost kroničnih komplikacija iz bubrega, vizualni analizator;
  • popratne bolesti.

Učinkoviti lijekovi za tlak u šećernoj bolesti trebali bi tako smanjiti pokazatelje, tako da pacijentovo tijelo reagira bez razvoja nuspojava i komplikacija. Dodatno, lijekovi se trebaju kombinirati s hipoglikemijskim sredstvima, koji nemaju negativan učinak na stanje metabolizma lipida. Lijekovi bi trebali "čuvati" bubrega i srčanog mišića od negativnih učinaka hipertenzije.

Moderna medicina koristi nekoliko skupina lijekova:

  • diuretike;
  • ARB-II;
  • ACE inhibitori;
  • BPK;
  • P-blokatori.

Dodatni lijekovi su a-adrenoblok i lijek Racileus.

ACE Inhibitori

Ova sredstva su dodijeljena na prvom mjestu. Aktivne tvari u skupini sprječavaju razvoj enzima koji promiče sintezu angiotenzina II. Ova posljednja tvar izaziva sužavanje arteriola i kapilara i daje znak nadbubrežnim žlijezdama da je potrebno zadržati vodu i soli u tijelu. Rezultat terapije je slijedeći: uklanja se suvišak vode i soli, posude se šire, broj tlaka se smanjuje.

Zašto liječnici preporučuju ovu skupinu pacijentima:

  • lijekovi štite bubrege od negativnih učinaka hipertenzije;
  • spriječiti napredovanje lezije bubrežnog aparata, čak i ako već postoji mala količina proteina u urinu;
  • AD ne pada ispod norme;
  • neki lijekovi štite srčani mišić i koronarne žile;
  • lijekovi povećavaju osjetljivost stanica i tkiva na djelovanje inzulina.

Liječenje s ACE inhibitorima zahtijeva da pacijent potpuno napusti sol u prehrani. Budite sigurni da provodite laboratorijski nadzor elektrolita u krvi (osobito kalij).

Popis predstavnika skupina:

  • enalapril;
  • kaptopril;
  • lizinopril;
  • fosinopril;
  • Spirapril i drugi.

Moguća sveobuhvatna upotreba ACE inhibitora s predstavnicima diuretika. To osigurava brzo smanjenje krvnog tlaka, pa je dopušteno samo pacijentima koji dobro reagiraju na terapiju.

diuretici

Ako postoji potreba za upotrebom ove grupe, potrebno je odabrati predstavnike koji su vrlo učinkoviti uz minimalne nuspojave. „Uzmi veliki interes”, diuretici nisu poželjni jer su masovno reproduciraju kalijeve ione iz tijela, imaju tendenciju da uspori kalcija, podizanje brojeva kolesterola u krvi.

Diuretici se smatraju lijekovima koji zaustavljaju manifestaciju hipertenzije, ali ne eliminiraju njegov temeljni uzrok. Postoji nekoliko podskupina diuretika. Liječnici visoko cijene tiazide - oni su u stanju smanjiti rizik od srčanog mišića oštećenja za četvrtinu protiv pozadine visokog krvnog tlaka za četvrtinu. To je ta podskupina koja se koristi u liječenju hipertenzije u pozadini dijabetesa melitusa tipa 2.

Male doze tiazida ne utječu na mogućnost postizanja naknade za "slatku bolest", ne ometaju metabolizam lipida. Tiazidi su kontraindicirani kod zatajenja bubrega. Oni su zamijenjeni diuretikom petlje, pogotovo kada postoji edem u tijelu pacijenta.

P-blokatori

Predstavnici grupe podijeljeni su u nekoliko podskupina. Ako je pacijentu propisana terapija beta-blokatorom, trebali biste provesti malo vremena da biste razumjeli njihovu klasifikaciju. β-blokatori su lijekovi koji utječu na β-adrenergičke receptore. Potonji su od dvije vrste:

  • β1 - smješten u srcu mišića, bubrega;
  • β2 - lokaliziran u bronhima, na hepatocitima.

Selektivni predstavnici β-blokatora djeluju izravno na β1-adrenergičke receptore, a nisu selektivni - na obje skupine stanica receptora. Oba podgrupa su jednako učinkovita u borbi protiv visokog krvnog tlaka, ali selektivni lijekovi karakteriziraju manje nuspojava na dijelu pacijentovog tijela. Preporučuje se dijabetičarima.

Grupa lijekova nužno se koristi u sljedećim državama:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • insuficijencija miokarda;
  • akutnom razdoblju nakon srčanog udara.

U inzulin-nezavisnom obliku šećerne bolesti, široko korišteni lijekovi iz tlaka su:

BCC (antagonisti kalcija)

Grupa lijekova podijeljena je u dvije velike podskupine:

  • nondihidropiridin BCC (verapamil, diltiazem);
  • dihidropiridin BCC (Amlodipin, Nifedipin).

Druga podskupina proširuje lumen posude s malo utjecaja na funkciju ugovaranja srčanog mišića. Prva podskupina, naprotiv, prvenstveno utječe na kontraktilnost miokarda.

Podgrupa nedihidropiridina koristi se kao dodatno sredstvo za borbu protiv hipertenzije. Predstavnici smanjuju količinu izlučenog proteina i albumina u urinu, ali nemaju zaštitni učinak na bubrežni aparat. Također, lijekovi ne utječu na metabolizam šećera i lipida.

Podgrupa dihidropiridina se kombinira s β-blokatora i ACE inhibitora, ali nije propisana u prisustvu koronarne bolesti srca kod dijabetičara. Kalcij antagonisti obje podgrupe učinkovito se koriste za suzbijanje izolirane sistoličke hipertenzije kod starijih pacijenata. U tom slučaju, rizik od moždanog udara se smanjuje nekoliko puta.

Moguće nuspojave liječenja:

  • vrtoglavica;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • cefalalgija;
  • osjećaj topline;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • gingivna hiperplazija (protiv pozadine produžene terapije Nifedipinom, jer se uzima sublingvalno).

BRA-II (antagonisti angiotenzinskih receptora)

Svaki peti pacijent koji podvrgava liječenju hipertenzijom s ACE inhibitorima razvija kašalj kao nuspojava. U tom slučaju, liječnik prenosi pacijenta da primi antagoniste angiotenzinskih receptora. Ova skupina lijekova gotovo je u potpunosti odgovara pripravcima ACE inhibitora. Ima slične kontraindikacije i značajke aplikacije.

Rasilez

Lijek je selektivni inhibitor renina, ima izraženu aktivnost. Aktivna tvar blokira proces transformacije angiotenzina I u angiotenzin II. Stalno smanjenje krvnog tlaka postiže se dugotrajnim liječenjem lijekom.

Lijek se upotrebljava za kombiniranu terapiju i monoterapiju. Odsutna je potreba prilagodbe doze lijekova za starije osobe. Antihipertenzivni učinak i brzina njenog početka ne ovise o spolu, težini i dobi pacijenta.

Racilez nije propisano tijekom razdoblja djeteta i onih žena koje planiraju zamisliti bebu u bliskoj budućnosti. Na početku trudnoće treba odmah zaustaviti terapiju lijekom.

Moguće nuspojave:

  • proljev;
  • osip na koži;
  • anemija;
  • povećanje razine kalija u krvi;
  • suhi kašalj.

U pozadini uzimanja značajnih doza lijekova moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka, koje se mora obnoviti terapijom održavanja.

a-blokatori

Postoje tri glavna lijeka skupine koja se koristi za liječenje hipertenzije kod dijabetes melitusa. Ovo je Prazosin, Terazozin, Doksazosin. Za razliku od drugih antihipertenzivnih lijekova, predstavnici a-blokatora blagotvoran učinak na kolesterol u parametrima u krvi, nemaju utjecaja na glikemiju, smanjiti broj krvni tlak bez značajnog povećanja brzine rada srca.

Liječenje s ovom skupinom lijekova popraćeno je snažnim padom krvnog tlaka uslijed promjene položaja tijela u prostoru. Čak je i gubitak svijesti moguć. Tipično, ovaj nuspojava je tipično za primjenu prve doze lijeka. Patološko stanje javlja se u bolesnika koji su odbili uključiti sol u prehranu i kombiniraju prvu dozu alfa-blokatora s diureticima.

Preventivno održavanje uključuje sljedeće preporuke:

  • odbijanje uzimanja diuretika nekoliko dana prije prve doze lijeka;
  • prva doza lijeka bi trebala biti što je moguće manja;
  • Prvi unos lijeka je poželjan prije noćnog odmora, kada je pacijent već u krevetu.

Kako odabrati pilulu za određeni klinički slučaj?

Moderni stručnjaci preporučuju istodobno korištenje nekoliko lijekova različitih skupina. Paralelno djelovanje na različite veze mehanizma razvoja hipertenzije čini liječenje patološkog stanja učinkovitije.

Kombinacijska terapija omogućuje korištenje najmanjih mogućih doza lijekova, a većina lijekova zaustavlja nuspojave jedni druge. Plan liječenja odabire liječnik, koji se temelji na riziku razvoja komplikacija dijabetesa (srčani udar, moždani udar, zatajenje bubrega, patologija vida).

Pri niskom riziku, preporučuje se monoterapija s niskom dozom. Ako nije moguće postići optimalne vrijednosti BP, stručnjak propisuje drugačiji lijek, a ako je neučinkovit, kombinacija nekoliko lijekova različitih skupina.

Visoki rizik od srčanih i vaskularnih ozljeda zahtijeva početno liječenje kombinacije dva lijeka pri niskim dozama. Ako terapija ne dopušta postizanje optimalnog rezultata, liječnik može predložiti dodavanje trećeg lijeka u nisku dozu ili imenovati iste dvije lijekove, ali maksimalno doziranje. U nedostatku postizanja ciljane razine krvnog tlaka propisano je maksimalno dopušteno doziranje terapijskog režima od 3 lijeka.

Algoritam za odabir lijekova za hipertenziju na pozadini "slatke bolesti" (u fazama):

  1. Primarni porast krvnog tlaka - imenovanje ACE inhibitora ili BRA-II.
  2. BP je iznad normalne razine, ali ne otkriva se protein u mokraći - dodavanje CCB, diuretika.
  3. Krvni tlak je veći od normalne, u mokraći postoji mali broj proteina - dodavanje produženog BCC, tiazida.
  4. BP iznad norme u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega - dodavanjem diuretika petlje, BCC.

Treba imati na umu da stručnjak boji bilo koju terapijsku shemu tek nakon što provede sve potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Isključuje se samo-lijek, jer nuspojave uzimanja lijekova mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Iskustvo stručnjaka omogućit će odabir optimalne mogućnosti liječenja bez dodatnih oštećenja zdravlja pacijenta.

Liječenje hipertenzije u šećernoj bolesti tipa 2: tablete, indikacije

Hipertenzija - visoki krvni tlak. Tlak za dijabetes tipa 2 trebao bi se održavati u brojevima 130/85 mm Hg. Čl. Veći stupanj povećati vjerojatnost pojave moždanog udara (3-4), (3-5 srčane puta), sljepila (10-20), insuficijencije bubrega (20-25 puta), nakon čega slijedi gangrenu amputacije (20 puta). Da biste izbjegli takve neobične komplikacije, njihove posljedice, trebate uzimati antihipertenzivne lijekove za dijabetes.

Hipertenzija: uzroci, vrste, značajke

Što ujedinjuje dijabetes i pritisak? Kombinira poraz organa: srčani mišić, bubrezi, krvne žile, retikularne membrane oka. Hipertenzija s dijabetesom često je primarna, prethodi bolestima.

Značajke hipertenzije kod dijabetičara

  1. Ritam arterijskog tlaka je poremećen - kod mjerenja noćni pokazatelji se pojavljuju iznad, nego dnevno vrijeme. Razlog je neuropatija.
  2. Učinkovitost koordiniranog rada autonomnog živčanog sustava mijenja se: poremećaj regulacije tonusa krvnih žila.
  3. Razvija se ortostatska forma hipotenzije - mali tlak u šećernoj bolesti. Oštar uspon neke osobe uzrokuje napad hipotenzije, zamračivanje u očima, slabost, slabost.
na sadržaj ↑

Hipertenzija: liječenje

Kada početi liječenje hipertenzije s dijabetesom? Koji je rizik od dijabetesa kod dijabetesa? Čim nekoliko dana, pritisak u dijabetesu tipa 2 počiva na 130-135 / 85 mm. Hg. Članak, potrebno je liječenje. Što su stope veće, to je veći rizik od raznih komplikacija.

diuretici

Liječenje treba započeti upotrebom diuretika (diuretika). Osnovni diuretici za dijabetičare tipa 2 Popis 1

Važno: Diuretici ometaju ravnotežu elektrolita. Solute soli magije, natrija, kalija iz tijela, kako bi se uspostavila ravnoteža elektrolita dodijeljena Triamteren, Spironolactone. Svi diuretici se uzimaju samo zbog medicinskih razloga.

Hipotenzivni lijekovi: skupine

Izbor lijekova - preduvjet liječnika, samo-lijek je opasan za zdravlje i život. Branje gore lijekove od tlaka kod pacijenata s dijabetesom i sredstvima za liječenje dijabetesa tipa 2, liječnici vođeni stanju pacijenta, što je karakteristika lijekova, kompatibilnost, odaberite najsigurnije oblike za određenog pacijenta.

Hipotenzivni lijekovi za farmakokinetiku mogu se podijeliti u pet skupina.

Tablete protiv pritiska u popisu tipa 2 dijabetesa 2

Važno: Tablete povećanog pritiska - Beta-blokatori s vazodilatoma učinak - najmoderniji, praktički sigurno pripreme - širi krvne žile, ima blagotvoran učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Napomena: Neki istraživači vjeruju da su najsigurnije tablete iz hipertenzije u slučaju šećera, neovisne od inzulina, nebivolol, karvedilol. Preostale tablete beta-blokirajuće skupine smatraju se opasnim, nespojive s osnovnom bolesti.

Važno: Beta-blokatori maskirati simptome hipoglikemije, pa ih treba propisati velika briga.

Hipotenzivni lijekovi za dijabetes tipa 2 3

Važno: Selektivni alfa-blokatori imaju "prvi učinak doze". Prva primjena pilule dovodi do ortostatske kolapsa - zbog širenja krvnih žila, oštar porast uzrokuje odljev krvi od glave prema dolje. Osoba izgubi svijest i može se ozlijediti.

Lijekovi za liječenje hipertenzije u popisu tipa 2 dijabetes melitusa 4

Tablete "prve pomoći" za snižavanje krvnog tlaka u hitnim slučajevima: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clofelin, Anaprilin. Akcija traje do 6 sati.

Tablete iz hipertenzije sa listom dijabetesa tipa 2 5

Lijekovi za smanjenje tlaka nisu ograničeni na ove popise. Popis lijekova stalno se ažurira novim, suvremenijim, učinkovitijim razvojem.

Recenzije

Victoria K., 42 godine, dizajnerica.

Imam dvije godine hipertenzije i dijabetes melitus tipa 2. Tablete nisu pile, tretiraju se biljem, ali više ne pomažu. Što da radim? Prijatelj kaže da se možete riješiti visokog krvnog tlaka ako uzimate bisaprolol. Koje su najbolje tablete za piće? Što da radim?

Victor Podporin, liječnik-endokrinolog.

Draga Viktorija, ne bih vam savjetovao da slušate svoju djevojku. Nije preporučljivo uzimati lijek bez liječničkog imenovanja. Povećani tlak u šećernoj bolesti ima drugačiju etiologiju (uzroke) i zahtijeva drugačiji pristup liječenju. Lijek iz podignutog tlaka imenuje ili imenuje samo liječnik.

Folk lijekovi za hipertenziju

Arterijska hipertenzija uzrokuje kršenje metabolizma ugljikohidrata u 50-70% slučajeva. U 40% bolesnika javlja se na pozadini arterijske hipertenzije razvoj dijabetesa tipa 2. Razlog je otpornost na inzulin - otpornost na inzulin. Dijabetes i pritisak zahtijevaju hitan tretman.

Liječenje hipertenzije s narodnim lijekovima za dijabetes trebalo bi početi s pridržavanjem pravila zdravog načina života: održavati normalnu težinu, prestati pušiti, koristiti alkoholna pića, ograničiti potrošnju soli, štetne hrane.

Lijekovi za hipertenziju kod dijabetesa tipa 2

Hipertenzija je vrlo česta kod osoba s dijabetesom tipa 2. Ova kombinacija bolesti je vrlo opasna, jer se značajno povećavaju rizici za razvoj slabovidnosti, moždanog udara, zatajenja bubrega, srčanog udara i gangrene. Stoga je vrlo važno odabrati pravu pilulu za tlak u dijabetesu tipa 2.

Odabir lijeka za liječenje

S razvojem hipertenzije u kombinaciji s dijabetesom, važno je pravovremeno konzultirati liječnika. Specijalist će moći odabrati optimalni lijek na temelju tih analiza i studija.

Izbor lijeka protiv hipertenzije kod šećerne bolesti nije sasvim jednostavan. Dijabetes je popraćeno poremećajima metaboličke procese u tijelu, bubrega (dijabetička nefropatija), kao i bolesti drugog tipa je karakterizirana, pretilosti, ateroskleroze hiperinzulinizma. Nisu svi antihipertenzivni lijekovi pod takvim uvjetima. Uostalom, moraju ispunjavati određene uvjete:

  • ne utječu na razinu lipida i glukoze u krvi;
  • biti vrlo učinkovit;
  • imati najmanje nuspojave;
  • imaju nefroprotektivnu i kardioprotektivnu akciju (zaštitite bubrege i srce od negativnih učinaka hipertenzije).

Stoga, s dijabetesom drugog tipa, mogu se koristiti samo predstavnici sljedećih skupina lijekova:

  • diuretike;
  • ACE inhibitori;
  • beta-blokatore;
  • ARB;
  • blokatori kalcijevih kanala.

diuretici

Diuretici su zastupljeni brojnim lijekovima koji imaju različite mehanizme za uklanjanje višak tekućine iz tijela. Dijabetes je karakteriziran posebnom osjetljivosti na sol, što često dovodi do povećanja količine krvi koja cirkulira i, kao rezultat toga, povišeni krvni tlak. Stoga, uporaba diuretika daje dobre rezultate u hipertenziji kod šećerne bolesti. Vrlo često se koriste u kombinaciji s ACE inhibitorima ili beta-blokatora, što povećava učinkovitost liječenja i smanjuje broj nuspojava. Nedostatak ove skupine lijekova je slaba zaštita bubrega, što ograničava njihovu upotrebu.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, diuretici su podijeljeni na:

  • petlje,
  • tiazidskog,
  • tiazidskog,
  • Štede kalij,
  • osmotski.

Predstavnici tiazidnih diuretika propisani su s oprezom kod dijabetesa. Razlog tome je sposobnost inhibiranja funkcioniranja bubrega i povećanje razine kolesterola i šećera u krvi kada se uzimaju u velikim dozama. U tom slučaju tiazidi značajno smanjuju rizik od moždanog udara i srčanog udara. Stoga se takvi diuretici ne koriste u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, a uzimanje dnevne doze ne smije prijeći 25 mg. Najčešće korišteni predstavnik je hidroklorotiazid (hipotiazid).

Tiazidni lijekovi najčešće se koriste za tlak u dijabetesu. Oni u manjoj mjeri uklanjaju kalij iz tijela, pokazuju blagi diuretik i praktički ne utječu na razinu šećera i lipida u tijelu. Osim toga, glavni predstavnik podskupine indapamid ima nefroprotektivni učinak. Ovaj diuretik sličan tiazidu proizveden je pod imenom:

Loop diuretici se koriste u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega i teškim edemom. Tijek prijema mora biti kratak, jer ti lijekovi stimuliraju jaku diurezu i izlučivanje kalija, što može dovesti do dehidracije, hipokalemija, a time i aritmije. Diuretici za unos hrane moraju biti dopunjeni kalijevim pripravcima. Najpoznatija i najčešće korištena droga podskupine je furosemid, također poznat kao Lasix.

Diuretici koji štede osmotske i kalijeve kiseline obično nisu propisani za dijabetes.

ACE Inhibitori

Mnogi stručnjaci smatraju da su lijekovi izbora iz hipertenzije kod dijabetes melitusa, naime ACE inhibitori. Uz učinkovito snižavanje krvnog tlaka, ovi lijekovi:

  • imaju izražen nefroprotektivni učinak;
  • povećati osjetljivost stanica na inzulin;
  • povećati unos glukoze;
  • imaju pozitivan učinak na metabolizam lipida;
  • usporava napredovanje očnih lezija;
  • smanjuju rizik razvoja cerebralnog moždanog udara i infarkta miokarda.

Važno je uzeti u obzir da poboljšani unos glukoze može dovesti do hipoglikemije, pa se može zahtijevati ispravljanje doze sredstava za snižavanje glukoze. Također, ACE inhibitori odgađaju kalij u tijelu, što može dovesti do hiperkalijemije. Stoga se liječenje tim lijekovima ne može nadopuniti unosom kalijskih pripravaka.

Učinak ACE inhibitora razvija se postupno, u roku od 2-3 tjedna. Najčešći nuspojav ovih lijekova je suhi kašalj, koji zahtijeva njihovo odstupanje i imenovanje visokotlačnog lijeka iz druge skupine.

ACE inhibitori su zastupljeni mnogim lijekovima:

  • enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • quinapril (Akkupro, Quinafar);
  • Lizinopril (Zoniksem, Diroton, Vitopril).

Beta-blokatori

Imenovanje beta-adrenoblokova naznačeno je hipertenzijom kod dijabetes melitusa, što je komplicirano zatajivanjem srca, brzim otkucajima srca i anginom. Prednost se daje kardioselektivnim predstavnicima skupine, koji praktički nemaju negativan učinak na metabolizam kod dijabetesa. To su lijekovi:

  • atenolol (Athenobene, Atenol);
  • Bisoprolol (Bidop, Bickard, Concororonal);
  • metoprolol (Emzok, Corvitol).

Međutim, čak i ti lijekovi imaju negativan učinak na tijek dijabetesa, povećava razinu kolesterola i šećera u tijelu, a također povećava otpornost na inzulin. Stoga, zbog prikladnosti imenovanja ovih sredstava u ovom trenutku ne postoji nedvosmisleno mišljenje.

Najprihvatljiviji beta-blokatori u šećernoj bolesti su:

  • karvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Ovi agensi imaju dodatno vazodilatacijsko djelovanje. Ove tablete iz povećanog tlaka doprinose smanjenju otpornosti na inzulin i imaju blagotvoran učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Treba imati na umu da beta-blokatori mogu maskirati simptome hipoglikemije. Posebno je važno upoznati one ljude koji ne razlikuju pojavu hipoglikemije ili ga uopće ne osjećaju.

Sartana

Sartani ili ARB (antagonisti receptora angiotenzina II) su odlični za liječenje hipertenzije koja prati dijabetes. Te tablete protiv hipertenzije, uz antihipertenzivnu akciju:

  • imati nefroprotektivno djelovanje;
  • niža inzulinska rezistencija;
  • nemaju negativan učinak na metaboličke procese;
  • smanjenje hipertrofije lijeve klijetke;
  • dobro se toleriraju, a rjeđe od ostalih antihipertenzivnih lijekova negativno djeluju na tijelo.

Djelovanje sartana, kao i ACE inhibitori, postupno se razvija i doseže najveću količinu u 2-3 tjedna primjene.

Najpoznatiji ARB su:

  • losartan (Lozap, Cazaar, Lorista, Closart);
  • kandesartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • Valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Antagonisti kalcija

Blokatori kalcijevog kanala također se mogu koristiti za snižavanje krvnog tlaka kada se kombiniraju s hipertenzijom i dijabetesom, jer ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Oni su manje učinkoviti od Sartans i ACE inhibitora, ali su izvrsni u prisutnosti istodobne angine i ishemije. Također, ovi lijekovi su propisani prvenstveno za liječenje starijih bolesnika.

Prednost se daje lijekovima koji imaju dugotrajni učinak čiji prijem je dovoljan jednom dnevno:

  • Amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipin (Corinfar Retard);
  • felodipin (Adalat SL);
  • lerkanidipin (Lercamen).

Nedostatak antagonista kalcija je njihova sposobnost da izazivaju povećanu brzinu otkucaja srca i uzrokuju oticanje. Često, teška oteklina uzrokuje povlačenje ovih lijekova. Do sada je jedini predstavnik koji nema negativan utjecaj Lercamen.

Pomoćni lijekovi

Ponekad se hipertenzija ne može liječiti lijekovima iz gore opisanih skupina. Zatim, kao izuzetak, alfa-blokatori se mogu koristiti. Iako ne utječu na metaboličke procese u tijelu, imaju mnogo negativnih utjecaja na tijelo. Konkretno, alfa-adrenoblokovi mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju koja je toliko karakteristična za dijabetes.

Jedina apsolutna naznaka za imenovanje lijekova grupe je kombinacija hipertenzije, dijabetesa i adenoma prostate. predstavnici:

  • terazosin (Setegis);
  • doksazosin (Cardura).

Tablete s visokog krvnog tlaka za dijabetes melitus tipa 2

Hipertenzija je bolest u kojoj je krvni tlak tako visok da je tretman za osobu od najveće važnosti. Prednosti liječenja su mnogo veće od štete od nuspojava u ovom stanju.

Kod krvnog tlaka od 140/90 i više, nemojte odgađati savjetovati se s liječnikom. Hipertenzija nekoliko puta povećava vjerojatnost moždanog udara, srčanog udara, iznenadne sljepoće, zatajenja bubrega i drugih ozbiljnih bolesti koje mogu biti nepovratne.

Ograničavajući prag arterijskog tlaka za dijabetes tipa 1 ili tipa 2 pada na 130/85 mm Hg. Čl. Ako pacijent ima viši krvni tlak, sve mjere moraju biti poduzete kako bi se spustili.

Hipertenzija s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 je vrlo opasna. Ako se uočava dijabetes i povišeni krvni tlak, povećavaju se šanse za razvoj takvih bolesti:

  • u 3-5 puta veća opasnost od srčanog udara;
  • 3-4 puta veći od rizika moždanog udara;
  • 10-20 puta vjerojatnije da ima sljepoću;
  • 20-25 puta - bubrežna insuficijencija;
  • 20 puta češće dolazi do gangrena s kasnijim amputacijama udova.

U tom se slučaju visoki krvni tlak može normalizirati, pod uvjetom da bolest bubrega nije ušla u ozbiljnu pozornicu.

Zašto razviti hipertenziju kod dijabetesa

Pojava arterijske hipertenzije kod dijabetesa tipa 1 ili tipa 2 može biti iz raznih razloga. U 80% slučajeva s dijabetesom tipa 1, hipertenzija se javlja nakon dijabetičke nefropatije, tj. Oštećenja bubrega.

Hipertenzija s dijabetesom tipa 2 obično se pojavljuje kod ljudi mnogo ranije od poremećaja metabolizma ugljikohidrata i sam po sebi, dijabetesom.

Hipertenzija je jedna od komponenti metaboličkih sindroma, očigledna je prethodnica dijabetesa tipa 2.

Ispod su glavni uzroci pojave hipertenzije i njihova učestalost u postotku:

  1. Primarna ili esencijalna hipertenzija - 10%
  2. Izolirana sistolička hipertenzija - od 5 do 10%
  3. Dijabetska nefropatija (smanjena funkcija bubrega) - 80%
  4. Ostale endokrine patologije - 1-3%
  5. Dijabetska nefropatija - 15-20%
  6. Hipertenzija zbog pogoršanja prohodnosti bubrežnih žila - od 5 do 10%

Izolirana sistolička hipertenzija naziva se uobičajenim problemom za starije bolesnike.

Druga najčešća patologija je pheokromocitom. Pored toga, postoji svibanj biti Istenko-Cushing sindrom, primarni hiperaldosteronizam, itd.

Osnovna hipertenzija je određeni poremećaj koji se govori kada liječnik ne može otkriti uzrok povećanja krvnog tlaka. Ako je uočljiva pretilost u hipertenziji, razlog je najvjerojatnije netolerancija prehrambenih ugljikohidrata u kombinaciji s povišenom razinom inzulina u krvi.

Drugim riječima, to je metabolički sindrom koji se posvećuje složenom liječenju. Također će se vjerojatno pojaviti:

  • nedostatak magnezija u tijelu;
  • kronični stres i depresija;
  • trovanje s kadmijem, žive ili olova;
  • sužavanje velike arterije zbog ateroskleroze.

Glavne značajke visokog krvnog tlaka za dijabetes tipa 1

Povećani pritisak kod dijabetesa tipa 1 često je uzrokovan oštećenjem bubrega, tj. Dijabetičnom nefropatijom. Ova komplikacija se javlja u otprilike 35-40% osoba s dijabetesom tipa 1. Kršenje se odlikuje nekoliko faza:

  1. stupanj mikroalbuminurije. U urinu postoje proteinske molekule proteina;
  2. stupanj proteinurije. Bubrezi se gori pogoršavaju filtriranje i pojavljuju se veliki proteini u mokraći;
  3. stupanj zatajenja bubrega u kroničnom obliku.

Znanstvenici su nakon dugotrajnih znanstvenih istraživanja zaključili da samo 10% pacijenata s dijabetesom tipa 1 nema patologiju bubrega.

20% pacijenata na stadiju mikroalbuminurije već ima bubrežne lezije. Oko 50-70% osoba s kroničnim zatajenjem bubrega ima probleme s bubrezima. Opće pravilo: što više bjelančevina postoji u mokraći - što je veći krvni tlak u jednoj osobi.

U pozadini oštećenja bubrega razvija se hipertenzija jer bubrezi ne dovode dovoljno natrij u urin. Tijekom vremena, količina natrija u krvi se povećava i razrjeđuje, nakuplja se tekućina. Dodatna količina cirkulirajuće krvi povećava krvni tlak.

Ako se zbog dijabetes melitusa u krvi poveća razina glukoze u krvi, onda privlači još više tekućine kako bi spriječila da krv postane vrlo gusta.

Bolest bubrega i hipertenzija čine začarani krug. Ljudsko tijelo pokušava nadoknaditi oslabljeni rad bubrega, tako da se krvni pritisak diže.

S druge strane, arterijski tlak povećava pritisak unutar glomerula, tj. Filtarski elementi unutar tih organa. Kao posljedica toga, glomeruli se konačno razgrađuju, a bubrezi puno gore.

Hipertenzija i dijabetes tipa 2

Dugo prije pojave pune bolesti, započinje proces inzulinske rezistencije. To znači jednu stvar - osjetljivost tkiva na inzulin smanjuje. Za nadoknadu otpornosti na inzulin, postoji puno inzulina u krvi, što sam po sebi povećava krvni tlak.

Tijekom vremena, lumen krvnih žila sužava zbog ateroskleroze, koja postaje još jedna faza u razvoju hipertenzije.

U ovom slučaju, osoba ima abdominalnu pretilost, tj. Masno naslage na struku. Masno tkivo izlučuje određene tvari u krvi i dalje povećavaju krvni tlak.

Ovaj proces obično završava s otkazivanjem bubrega. U ranim fazama dijabetičke nefropatije sve se to može zaustaviti, ako se odgovorno liječi.

Najvažnije je smanjiti količinu šećera u vašoj krvi prema normi. Da bi pomogli će diuretici, blokatori angiotenzinskih receptora, ACE inhibitori.

Taj kompleks poremećaja naziva se metabolički sindrom. Dakle, hipertenzija se razvija ranije od dijabetesa tipa 2. Hipertenzija se često nalazi u pacijenta odmah. Low-carb dijeta za dijabetičare su dobre u kontroli dijabetesa tipa 2 i hipertenzije.

Hiperinzulinizam se odnosi na povećanu koncentraciju inzulina u krvi, što je odgovor na otpornost na inzulin. Kada željezo mora proizvesti pretjeranu količinu inzulina, počinje ozbiljno pogoršati.

Nakon što željezo prestane nositi se sa svojim funkcijama, naravno, šećer u krvi oštro povećava i postoji dijabetes tipa 2.

Kako točno hiperinzulinizam povećava krvni tlak:

  1. aktivacija simpatičkog živčanog sustava;
  2. bubrezi nisu dovoljno izlučeni u mokraći s tekućinom i natrijom;
  3. kalcij i natrij počinju se nakupljati unutar stanica;
  4. viška inzulina izaziva zadebljanje zidova krvnih žila, što dovodi do smanjenja njihove elastičnosti.

Važne značajke hipertenzije kod dijabetesa

U pozadini dijabetes melitusa prirodni je ritam fluktuacija krvnog tlaka poremećen. U jutro u normi i noću za vrijeme spavanja, osoba ima 10-20% manje pritiska nego za vrijeme budnosti.

Dijabetes dovodi do činjenice da u mnogim pacijentima noću pritisak ostaje isti visok. S kombinacijom dijabetesa i hipertenzije noćni tlak je čak i veći od dnevnog tlaka.

Liječnici sugeriraju da se takav poremećaj pojavljuje zbog dijabetičke neuropatije. Visoka koncentracija šećera u krvi dovodi do poremećaja živčanog sustava koji regulira rad tijela. Stoga, sposobnost plovila da regulira ton pogoršava - da se opustite i ugovorite od količine vježbanja.

Važno je znati da kada se kombinira dijabetes i hipertenzija, ne trebate mjerenje jednostrukog tlaka s tonometrom. Ali konstantno dnevno praćenje. Na temelju rezultata studije prilagođene su doze lijekova i vrijeme njihove primjene.

Kao što pokazuje praksa, osobe s dijabetesom tipa 1 i 2 obično boluju od boli od osoba s hipertenzijom bez šećerne bolesti. To znači da ograničavajuća sol može imati ogroman iscjeliteljski učinak.

S dijabetesom za uklanjanje visokog krvnog tlaka treba pokušati konzumirati manje soli. Mjesec dana kasnije, rezultat će biti vidljiv.

Simbioza visokog krvnog tlaka i dijabetesa često je komplicirana ortostatska hipotenzija. Dakle, krvni tlak pacijenta oštro pada kada se kreće od ležećeg položaja do stojećeg ili sjedećeg položaja.

Ortostatska hipotenzija je poremećaj koji se javlja nakon što osoba dramatično mijenja svoj položaj tijela. Na primjer, s oštrim porastom, vrtoglavicom, mogu se pojaviti geometrijske figure pred očima, au nekim slučajevima i onesvijestiti.

Ovaj se problem pojavljuje zbog razvoja dijabetičke neuropatije. Činjenica je da ljudski živčani sustav gubi sposobnost kontrole tonova krvnih žila tijekom vremena.

Kada osoba brzo mijenja položaj, opterećenje iznenada raste. Ali tijelo ne odmah povećava protok krvi, tako da može doživjeti vrtoglavicu i druge neugodne manifestacije.

Orthostatic hypotension značajno komplicira liječenje i dijagnozu visokog krvnog tlaka. S dijabetesom možete mjeriti tlak samo u dva položaja: ležeći i stojeći. Ako pacijent ima komplikaciju, trebao bi polako ustajati.

Smanjeni pritisak kod dijabetesa

Osobe s hipertenzijom i dijabetesom imaju iznimno visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Preporučuje se smanjiti tlak na 140/90 mm Hg. Čl. u prvom mjesecu, uz dobru podnošljivost lijekova. Nakon toga, pokušajte smanjiti pritisak na 130/80.

Glavna stvar je kako pacijent podnosi terapiju i ima li rezultata. Ako je tolerancija malena, osoba mora sporije spustiti tlak, u nekoliko faza. U svakoj fazi padne oko 10-15% početne razine tlaka.

Proces traje dva do četiri tjedna. Nakon adaptacije pacijenta povećavaju se doze ili se povećava količina lijeka.

Dijabetički tlak lijekovi

Često je teško odabrati tablete iz tlaka za osobe s dijabetesom. Poremećeni metabolizam ugljikohidrata nameće određena ograničenja na uporabu određenih lijekova, uključujući i protiv hipertenzije.

Pri odabiru glavnog lijeka, liječnik uzima u obzir stupanj kontrole pacijenta za njegov dijabetes, a prisutnost popratnih bolesti, pored hipertenzije, to je jedini način propisivanja tableta.

Postoje glavne skupine lijekova za pritisak, a dodatni alati u općoj terapiji su:

  • Diuretici i diuretici;
  • Antagonisti kalcija, tj. Blokatori kalcijevih kanala;
  • Pripreme za centralno djelovanje;
  • Beta-blokatori;
  • Blokore receptora angiotenzina II;
  • ACE inhibitori;
  • Alfa-blokatore;
  • Racilez je inhibitor renina.

Učinkovite tablete koje smanjuju krvni tlak kod dijabetesa trebaju imati sljedeća svojstva:

  • znatno smanjiti tlak, ali ne uzrokovati snažne nuspojave;
  • Ne smanjujte koncentraciju šećera u krvi i ne povećavajte količinu triglicerida i "loš" kolesterol;
  • zaštititi bubrege i srce od štete uzrokovane prisutnošću dijabetesa i visokog krvnog tlaka.

Sada postoji osam skupina lijekova protiv hipertenzije, od kojih su pet osnovna i tri dodatna. Tablete iz dodatnih skupina obično se propisuju kao dio kombinirane terapije.

Kako smanjiti visoki krvni tlak u dijabetesu tipa 2?

Pozdrav svim čitateljima bloga! Kao što sam jučer obećao, širio sam za vas drugi dio baleta Marlezzo. Samo se šalim, naravno. Drugi dio članka posvećen je problemu kombinacije hipertenzije i dijabetesa.

Za one koji su propustili posljednji članak, ja ću reći da u njoj sam opisao tipične greške i instalaciju na liječenju dijabetesa, kao i dati nekoliko jednostavnih, kao svijet, savjete o načinima ne-droga za smanjenje visokog tlaka u dijabetes, članak se može naći ovdje.

Danas ćemo govoriti o lijekovima, bez kojih, nažalost, obično ne mogu učiniti. A budući da je u većini slučajeva neophodno uzimati droge "od pritiska", neka to učini svjesno, znajući što prihvaćamo i za što. Na kraju, ovo je vaše zdravlje, a prije svega trebate, a ne liječnik ili susjed na web mjestu. Dakle, izvadite sve svoje lijekove "od pritiska" iz kutije, torbica i kutije.

Razumjet ćemo što pijete, u koju svrhu i kako to lijek utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida, nakon svega, ti čimbenici igraju ulogu u imenovanju bolesnika s dijabetesom tipa 2. Osim toga, pokazat ću vam da antihipertenzivi i dalje mogu, pored neposrednog učinka "smanjenja pritiska".

Prije nego što rastavim grupe lijekova, želim vas privući pozornost na ovo. Trenutno, lijekovi koji snižavaju visoki krvni tlak su vrlo, jako. Samo najmanja farmakološka tvrtka ne oslobađa vlastitu medicinu. Stoga su trgovački nazivi mase, a ja, naravno, ne mogu ih sve poznavati. Glavna stvar za vas nije naziv lijeka, već njegova aktivna tvar.

Na kutiji za lijekove, velikim slovima, upisuje se trgovački naziv, a odmah ispod njega naziv aktivne tvari. Zato trebate procijeniti svoj lijek i koristit ću ta imena i dati primjere nekih trgovačkih imena. Ako nije naznačeno na pakiranju, ona će biti naznačena u napomenama na lijek na samom početku, na primjer, aktivna tvar je enalapril.

Skupine antihipertenzivnih sredstava

Među lijekovima koji smanjuju krvni tlak nalaze se lijekovi za hitan unos krvnog tlaka i za dugu recepciju svaki dan. Već sam o tome razgovarala u prethodnom članku. Neću se detaljno baviti prvom grupom. Svi ih znate. Ti lijekovi ne traju dulje od 6 sati. Uglavnom brzo smanjuje visoki tlak:

  • Kapaptopin (Kapoten, Alcadil, Angiopril-25, itd.)
  • Nifedipin (Cordafen, Kordaflex, Cordipin, itd.)
  • Klonidin (klonidin)
  • inderal
  • andipal
  • i drugima.

Zainteresirani smo za smanjenje već visokog pritiska, ali kako osigurati da se uopće ne povećava. I za to postoje moderni, a ne tako, dugotrajni lijekovi. Navest ću glavne skupine, a ja ću vam reći više o svakoj od njih.

Skupine antihipertenzivnih sredstava za redoviti dnevni unos su slijedeće (ta imena su također naznačena u opisu lijeka):

  • diuretici
  • beta blokatora
  • inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori)
  • Blokori receptora za angiotenzin II (ARB)
  • blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)
  • alfa-blokatore
  • stimulanse imidazolinskog receptora
  • renin blokeri

Kao što vidite grupe su vrlo mnogo i imena su vrlo složena i nije razumljiva. Ukratko, svaki lijek blokira ili stimulira različite recepte koji su uključeni u regulaciju krvnog tlaka. Budući da su različiti ljudi, mehanizmi razvoja hipertenzivnih bolesti različiti, tada će i primjena lijeka biti drugačija.

Što odabrati, kako ne bi bio u zabludi i da ne bi štetio? Izbor nije jednostavan, jer kod dijabetesa postoje ograničenja. Stoga svi odabrani lijekovi moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

1. visoka aktivnost s minimalnim nuspojavama
2. Nedostatak utjecaja na razinu lipida šećera i krvi
3. Prisutnost zaštitnog učinka na srce i bubrege (kardio i nefroprotektivni učinci)

Dalje, objasnit ću jednostavnim riječima kako funkcionira ovaj ili onaj lijek, i može li se koristiti za pacijente s dijabetesom. Isprva sam htio detaljno napisati, ali onda sam mislio da ne trebate znati o istraživanjima i eksperimentima. Stoga ću odmah napisati zaključke i preporuke. I oprosti mi ako medicinski uvjeti izlaze negdje, ponekad ih ne možete bez njih. U redu?

ACE Inhibitori

ACE inhibitori (inhibitori ili blokatori, inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima) - lijek prvog izbora za pacijente s hipertenzijom i diabetes mellitus. Ova skupina lijekova koji blokiraju enzim koji potiče sintezu angiotenzina II, koji se sužava krvne žile, što uzrokuje ih izlučuju nadbubrežna hormona aldosterona, zadržavanje natrija i vode. Uz primjenu ACE inhibitora, posude se šire, a višak natrija i vode prestaju akumulirati što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Drugim riječima, čim osoba po prvi put dođe na recepciju i ima dijabetes i hipertenziju, lijekovi ACE inhibitorske skupine propisuju se kao prvi lijek. Lako je razlikovati među ostalim lijekovima. Svi nazivi aktivnih tvari ove grupe završavaju s "-pril".

  • enalapril (Renitek)
  • perindopril (Prestarium)
  • kvinapril (Akkupro)
  • ramipril (Tritace)
  • fosinopril (Monopril)
  • Trandolapril (Gopten)
  • i drugima.

Zašto ova grupa? Budući da ova skupina antihipertenzivnih lijekova ima vrlo izražen nefroprotektivni učinak, koji se održava bez obzira na razinu smanjenja tlaka. Oni usporavaju progresiju bubrežne patologije (nefropatije) već u stadiju mikroalbuminurije, čak i ako nema visokog tlaka. Stoga, svim pacijentima dodijelim godišnji test za mikroalbuminuriju, jer je ova faza još uvijek reverzibilna. I u slučaju otkrivanja, propisujem vrlo male doze ACE inhibitora, čak i ako je tlak normalan. Takve doze ne snižavaju krvni tlak ispod norme, potpuno je sigurno.

Dodatno, kvinapril (Akkupro) ima dodatne zaštitne svojstva unutarnje stijenke krvnih žila i tako štiti od formiranja aterosklerotskih plakova i smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara, t, E. Has kardiozaštitni učinak. ACE inhibitori ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida, smanjuju inzulinska rezistencija tkiva.

Prilikom liječenja tih lijekova neophodno je pridržavati se prehrane bez soli, tj. Nemojte jesti slanu hranu i ne dodavati sol.

Kod primjene inhibitora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno je stalno pratiti razinu kalija, budući da ti lijekovi mogu odgoditi izlučivanje kalija iz tijela.

Iako su lijekovi ove grupe tako dobri, nisu svi prikladni. Neki ubrzo nakon početka prijave razvijaju snažan kašalj, što zahtijeva potpuno otkazivanje. Rijetko potpuna neosjetljivost na lijek. Na jednom pripravku pacijenti s umjerenom hipertenzijom (krvni tlak do 140/90 mm Hg) idu, ako je tlak veći, zatim dodajte lijek druge skupine (vidi dolje).

ACE inhibitori počinju djelovati polako. Nakon otprilike 2 tjedna uzeta doza lijeka otkriva puni učinak, a ako se tlak ne normalizira, potrebno je povećanje doze i procjenu učinkovitosti u 2 tjedna. Ako ipak nije bilo moguće postići ciljnu razinu krvnog tlaka (manje od 130/80 mm Hg), tada se u ovu dozu dodaje lijek iz druge skupine.

Preporučujem odabir izvornih priprema, a ne generičkih proizvoda. Gornji trgovački nazivi su izvorni pripreme. Imaju jednaku učinkovitost, o zamršenosti koje možete zatražiti od kardiologa. Osim toga, bolje je odabrati lijek s jednim dozama, tj. 24 sata djelovanja. Zato nećete zaboraviti uzeti pilulu, a previše kemije neće ući u tijelo.

1. bilateralna stenoza bubrežnih arterija
2. trudnoća i dojenje

diuretici

U medicini postoji nekoliko tipova diuretika koji utječu na različite dijelove bubrega bubrega, pa je učinak neznatno različit. Diuretici se ne koriste u obliku monoterapije, samo kao kombinacija, inače će učinak biti vrlo nizak.

Najčešće korišteni:

  • Tiazid (hipotiazid)
  • petlja (furosemid i lasix)
  • tiazidno (indapamid)
  • štedljiv kalij (veroshpiron)

Diuretici povećavaju učinak ACE inhibitora, pa je to vrlo česta kombinacija tlaka liječenja kod liječnika. Ali ovdje postoje neka ograničenja, osim toga, oni imaju slabu zaštitu bubrega. Pretplatite se na nove blogove, da ih primite na svoju e-poštu.

Tiazidni diuretici (Hidroklorotiazid) treba oprezno u pacijenata s dijabetesom, zbog velikih doza (50-100 mg / dan) može povećati razinu šećera i kolesterola. I također u nazočnosti zatajenja bubrega (CRF), što nije neuobičajeno za dijabetes, može smanjiti već slabu funkciju bubrega. Stoga, kod takvih pacijenata, tiazidni diuretici se ne koriste, ali se koriste drugi (vidi dolje). Oni su kontraindicirani u gihtu. Sigurna doza hipotiazida za dijabetičare smatra se samo 12,5 mg / dan.

Loop diuretici se koriste rjeđe, jer snažno stimuliraju diurezu i izlučuju kalij, koji s nekontroliranim prijemom mogu dovesti do hipokalemije i srčanih aritmija. Ali dobro su u kombinaciji s ACE inhibitorom u bolesnika s kvarom bubrega, jer poboljšavaju funkciju bubrega. Možete ga uzeti kratko vrijeme, kada ima jak oteklina. Naravno, istodobno se izrađuje dodatak s dodatnim pripravcima kalija. Furosemid i lasix ne utječu na razinu šećera i lipida, ali nemaju zaštitno svojstvo na bubrege.

Diuretici slični tiazidi često se propisuju zajedno s ACE inhibitorima. I ja pozdravljam ovu kombinaciju, jer ti diuretici nježno napregnuti diuretski učinak, mali učinak na izlučivanje kalija, nemaju utjecaj na funkciju bubrega i lipida razine glukoze. Osim toga, indapamid ima nefroprotektivni učinak u bilo kojoj fazi oštećenja bubrega. Osobno, volim propisati lijek dugotrajnog djelovanja - Arifon-retard za 2,5 mg ujutro.

Lijek koji štedi kalija - veroshpiron Ponekad to propisuju liječnici, ali treba imati na umu da je kontraindicirana u zatajenju bubrega, u kojem slučaju se akumulacija kalija u tijelu već odvija. U ovom slučaju, obrnuto, hiperkalijemija, koja može završiti smrtonosnu. Za liječenje hipertenzivne bolesti u bolesnika s dijabetesom, uporaba veroshpiron strogo se ne preporučuje.

zaključak: najoptimalniji diuretik za osobe s dijabetesom i hipertenzijom je indapamid, a ako postoji kronično zatajenje bubrega, bolje je koristiti diuretike petlje.

Blokori receptora za angiotenzin II (ARB)

Druga skupina lijekova "iz tlaka" prvog reda, kao i ACE inhibitori su angiotenzin II receptor blokeri (ARBs). Može se odmah primijeniti ako se otkrije visok krvni tlak ili ako se koristi slaba podnošljivost umjesto inhibitora, na primjer, kada se pojavi kašalj. Na mehanizam djelovanja, malo se razlikuju od inhibitora, ali konačni učinak je isti - smanjenje aktivnosti angiotenzina II. Imena se također lako razlikuju. Svi aktivni sastojci završavaju s "-sartan" ili "-tartan".

  • losartan (cosaar)
  • valsartan (Diovan)
  • telmisartan (PRITOR)
  • irbesartan (aprovel)
  • eprosartan (Teveten)
  • candesartan (Atakand)

I opet sam navela izvorne lijekove, a sami možete pronaći i generike, sada su sve veći i veći. ARB nisu niži u učinkovitosti ACE inhibitora. Oni također imaju nefroprotektivni učinak i mogu se davati osobama s mikroalbuminurijom pri normalnom pritisku. ARB ne utječu negativno na metabolizam ugljikohidrata i lipida, kao i smanjenje otpornosti na inzulin.

Ali razlikuju se od ACE inhibitora. Blokatori receptora angiotenzina mogu smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke i to maksimalnom učinkovitošću u usporedbi s drugim skupinama sredstava za snižavanje. Zato su Sartani, kako se i nazivaju, imenovani s povećanjem veličine lijeve klijetke koja često prati hipertenziju i zatajenje srca.

Uočeno je da ARBs najbolje pate od pacijenata u usporedbi s ACE inhibitorima. Uz zatajenje bubrega lijek se primjenjuje s oprezom. Dokazano je profilaktičko djelovanje u razvoju šećerne bolesti u bolesnika s hipertenzijom i oštećenom tolerancijom glukoze.

Sartai dobro diureticima i nemogućnost da se postigne cilj (tlak manji od 130/80 mm Hg. V.) preporučuje se u zadatku monoterapije njega iz diuretik indapamid, npr.

1. bilateralna stenoza bubrežnih arterija
2. trudnoća i dojenje

Dakle, to je sve za sada. Imate za danas hranu za um. A sutra ste na čekanju za slavni i kontroverzni beta-blokatora, naći ćete neke dobre pripreme s kombinacijom dijabetes, hipertenzija i BPH, koji kalcijevih antagonista ne uzrokuje oticanje i puno drugih korisnih informacija. Sutra se nadam da ću potpuno zatvoriti temu tandem liječenja hipertenzije i dijabetesa.

Na tome imam sve, ali ne kažem zbogom, ali kažem svima "Do sutra!".

Više Članaka O Dijabetesu

Problem dijabetičke neuropatije danas je vrlo hitan. Uostalom, dijabetes je i dalje kronična neizlječiva bolest, a njegova komplikacija u obliku dijabetičke neuropatije ne zaobilazi gotovo nitko od dijabetičara.

Prihvatljivi indeks krvi ovisi o dobi, prikazan je u posebnoj tablici pod nazivom "Norma šećera u krvi kod muškaraca". To je važna vrijednost kojom možete procijeniti zdravlje pacijenta ili dijagnosticirati opasne patologije sklone njihovom kroničnom putu.

Opasnost i podmukao dijabetes je da može utjecati na sve organe ljudskog tijela. Neočekivana smrt od dijabetes melitusa tipa 2 može se pojaviti ne samo, a ne toliko zbog povišenog šećera u krvi i poremećaja metabolizma, već zbog komplikacija.