loader

Glavni

Napajanje

Dijabetska polineuropatija

Dijabetska polineuropatija je stanje koje je komplikacija dijabetesa melitusa i karakterizira progresivna degeneracija perifernih osjetilnih i motornih živčanih vlakana. Bolest je kronična, njegove manifestacije se polako povećavaju dugi niz godina, stopa razvoja ovisi o adekvatnosti liječenja dijabetesa i održavanju normalnih razina šećera u krvi. Patologija živaca jedan je od čimbenika koji oblikuju neurocirkulacijske poremećaje kod dijabetes melitusa - dijabetičke noge, trofičnih ulkusa itd.

Pravovremeno otkrivanje patologije u kombinaciji s pravom terapijom može znatno usporiti napredovanje.

Uzroci i čimbenici rizika

Neposredni uzrok dijabetičke polineuropatije je trajno povećanje razine šećera u krvi, koje se javlja kod šećerne bolesti zbog smanjene proizvodnje inzulina. Istovremeno, mehanizam oštećenja živčanih vlakana u toj državi je multifaktoran i uzrokovan je s nekoliko patoloških procesa. Nekoliko čimbenika ima vodeću ulogu.

  1. Metabolički poremećaji u živčanom tkivu. Nedostatak inzulina dovodi do činjenice da glukoza iz krvi ne prodire u stanice, što se očituje hiperglikemijom. Istodobno, ovaj ugljikohidrat je glavni i gotovo jedini izvor energije za živčano tkivo. Nedostatak energije dovodi do degeneracije vlakana i razvoja dijabetičke polineuropatije.
  2. Opći poremećaji metabolizma. Zbog nedostatka glukoze u tkivima, metabolički putevi su uključeni kako bi se napunio energetski deficit. To dovodi do stvaranja ketonskih tijela (proizvod razgradnje masti) i drugih otrovnih tvari koje mogu oštetiti živčano tkivo.
  3. Ishemični poremećaji. Diabetes mellitus karakterizira razvoj angiopatija (vaskularnih lezija) povezanih s patološkim procesima u vaskularnom zidu. To smanjuje opskrbu krvlju tkiva i organa, osobito na mikrokrižavajućoj razini. Nedovoljna cirkulacija krvi pogoršava pojave nedostatka energije u živčanim vlaknima i ubrzava njihovu degeneraciju.

Vjerojatnost razvijanja dijabetičke polineuropatije veća je u bolesnika s dijabetesom, što često narušava prehranu i uzima hipoglikemijske lijekove. U nekim slučajevima, periferne nerve abnormalnosti svibanj biti prvi znak nedostatka inzulina, ali češće neuropatija javlja mnogo godina nakon početka dijabetesa. Patološke promjene u živčanom sustavu su nepovratne.

Oblici bolesti

Dijabetska polineuropatija je karakterizirana različitim kliničkim oblicima, ovisno o tome koji su živci iste skupine pogođeni u većoj mjeri. O klasifikaciji u znanstvenom okruženju postoji određena rasprava.

S razvojem oštećenja živaca, patološke promjene su obično nepovratne, stoga je važno ne dopustiti napredovanje stanja.

Prema nekim istraživačima, istinska dijabetička polineuropatija trebala bi se smatrati jednim od oblika oštećenja živčanog sustava u šećernoj bolesti - distalnoj simetričnoj senzomotornoj neuropatiji. S ove točke gledišta, stanje ima sljedeće kliničke varijante tečaja:

  • kršenje osjetljivosti vibracija i pojedinačnih refleksa na tendini (npr., Achillej). Ovo je jednostavan oblik, koji traje mnogo godina bez zamjetnog napredovanja;
  • poraz pojedinih živaca, stjecanje akutne ili subakutne prirode. Najčešće utječe na živčane trake ekstremiteta (ulna, femoralni, medijski živci) i glavu (lica, trigeminus, oculomotor);
  • upale i degeneracije živaca donjih ekstremiteta, koje utječu na vegetativnu inervaciju. Karakterizira ga znatna bol i često je komplicirana trofičnim ulkusima stopala i sjenica, gangrenom.

Još jedna točka gledišta je da se dijabetička polineuropatija odnosi na sve vrste perifernih živčanih lezija kod dijabetes melitusa. U tom slučaju, u njoj se razlikuju simetrična senzomotorna neuropatija i autonomna neuropatija. Ovo potonje uključuje pupillary, gastrointestinalni, potovidelitelnye, kardiovaskularne oblike - ovisno o tome koji sustav ili organ je najviše pogođena patologijom. Odvojena je neuropatska kaheksija dijabetična - teški sindrom koji uključuje i senzomotorne i autonomne neuropatije u kombinaciji s značajnim smanjenjem tjelesne težine.

Faze bolesti

Jasno definirani kriteriji za kliničke faze dijabetičke polineuropatije do danas ne postoje. Međutim, patologija ima izraženu progresivnu prirodu, stopa povećanja simptoma ovisi o stupnju hiperglikemije, vrsti neuropatije, načinu života pacijenta. Općenito, tijek bolesti može se podijeliti u stupnjeve:

  1. Nespecifične neurogene manifestacije. To uključuje poremećaje osjetljivosti, osjećaj "guske" na koži, u nekim slučajevima - bol u živčanom traktu iu zoni njihove inervacije. Ovo stanje može trajati dugi niz godina i ne mijenja se u teže oblike.
  2. Poremećaji pokreta. Pojavljuju se kada su uključeni u patološki proces motornih vlakana, uključujući autonomni živčani sustav. Može se razviti mišićno trzanje, pareza i rijetko konvulzije. Kada utječu na živce autonomnog živčanog sustava, postoje poremećaji smještaja, pupillary refleks, znojenje, rad kardiovaskularnih i probavnih sustava.
  3. Trofički poremećaji. Najteže posljedice dijabetičke polineuropatije nastaju kao posljedica kombinacije patologije vegetativne inervacije i mikrokrižavajućih poremećaja. Može se nositi kao lokalni (trofični ulkus, gangrena stop) i opći karakter (neuropatska kaheksija).

Drugi zajednički ishod dijabetičke polineuropatije je oštećenje trećeg i četvrtog para kranijalnih živaca koji su odgovorni za pokrete oko očiju. To je popraćeno značajnim oštećenjem vida zbog poremećaja smještaja, konvergencije, pupillarnih refleksa, razvoja anisokorije i strabizma. Najčešće se ovaj uzorak razvija kod bolesnika s dijabetesom starijim od 50 godina, koji su dugo trpjeli od drugih manifestacija neuropatije.

Simptomi dijabetičke polineuropatije

Dijabetička neuropatija karakterizira znatan različitim manifestacija, klinička slika ovisi o vrsti bolesti, stupanj njihovog napredovanja, poput živčanih vlakana (motornih, senzornih, autonomnim), koja su pogođena više od drugih. Najčešće se prvo pojavljuju kršenja osjetljivosti (uglavnom temperature i vibracije). Kasnije se mogu povezati motorički poremećaji (slabost mišića udova, pareza). Ako su pogođeni živci očne jabučice, pojavljuju se anizociji i strabizam.

Bolest je kronična, njegove manifestacije se polako povećavaju dugi niz godina, stopa razvoja ovisi o adekvatnosti liječenja dijabetesa i održavanju normalnih razina šećera u krvi.

Dijabetska polineuropatija gotovo je uvijek praćena vegetativnim cirkulacijskim poremećajima, uglavnom na donjim ekstremitetima. Prvo, temperatura kože stopala i sjenki se smanjuje, mogući su poremećaji kože, poput pilinga, keratinizacije. Oštećenja i ozljede nogu dugotrajan i dugotrajni. Dok patologija napreduje, dolazi do ozbiljnih bolova u nogama (u mirovanju i tijekom vježbanja), nastaju trofični ulkusi. Tijekom vremena, često se nekroza razvija u zasebnim područjima stopala, koja postaju gangrena.

dijagnostika

U dijagnozi dijabetičke polineuropatije koristite niz instrumentalnih i laboratorijskih tehnika usmjerenih na proučavanje funkcija perifernog živčanog sustava, stanje mišića, kože. Izbor dijagnostičke tehnike ovisi o obliku patologije i ozbiljnosti njezinih simptoma. Osim toga, dijagnostički postupci trebaju uključivati ​​metode za određivanje težine dijabetesa i hiperglikemije - krv i urin glukoze razina, glikozilirani hemoglobin i drugim studijama. Definicija same dijabetičke polineuropatije uključuje:

  • pregled neurologa - ispitivanje pritužbi i subjektivnih simptoma, ispitivanje anamneze osnovne bolesti, određivanje osjetljivosti kože, djelovanje refleksnih napetosti i drugih neuroloških funkcija;
  • elektromiografija - omogućuje procjenu odnosa između živčanih i mišićnih sustava i time indirektno određuje stupanj oštećenja živčanih vlakana;
  • proučavanje provođenja živčanog sustava (INP) - proučava brzinu prolaska impulsa živaca kroz vlakna kako bi se procijenio opseg njihovih oštećenja, često provedenih zajedno s elektromiografijom.

U dijagnozi dijabetičke polineuropatije mogu sudjelovati i drugi medicinski stručnjaci - endokrinolog, oftalmolog, urolog, gastroenterolog. To je neophodno u slučajevima kada poraz živaca dovodi do poremećaja rada pojedinih organa i sustava.

liječenje

Glavno načelo liječenja dijabetičke polineuropatije je smanjenje negativnog utjecaja hiperglikemije na periferni živčani sustav. To se postiže pravilno odabranom prehranom i hipoglikemijskom terapijom, pravila kojih pacijent mora striktno promatrati. S razvojem oštećenja živaca, patološke promjene su obično nepovratne, stoga je važno ne dopustiti napredovanje stanja.

Najozbiljnija komplikacija dijabetičke polineuropatije je neuropatska kaheksija, praćena gubitkom težine, senzomotornim poremećajima i brojnim patologijama unutarnjih organa.

Osim liječenja osnovne bolesti, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju trofocitet i metabolizam u tkivu živaca, koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Za lokalne učinke (na primjer, za poboljšanje trofizma tkiva stopala) možete koristiti masaže, elektroforeze i ostale fizioterapijske postupke.

U liječenju dijabetičke polineuropatije također se koriste simptomatske mjere - na primjer, s boli i upalom živaca, propisani su analgetici iz NSAID grupe. Kada se pojave trofični ulkusi, potrebno je pažljivo liječenje kako bi se spriječila infekcija. U teškim slučajevima (s velikim ulkusima ili gangrenom) potrebno je kirurško liječenje do amputacije.

Moguće komplikacije i posljedice

Progresija dijabetičke polineuropatije može uzrokovati pareze i slabost mišića, što ograničava pokretljivost. Poraz kranijalnih živaca dovodi do paralize mišića lica i vizualnih poremećaja. poremećaji popratni polineuropatija vegetotsirkulyatornye udova često kompliciraju trofičkih čireva i gangrene, što je indikacija za amputacije noge.

Vjerojatnost razvijanja dijabetičke polineuropatije veća je u bolesnika s dijabetesom, što često narušava prehranu i uzima hipoglikemijske lijekove.

Najozbiljnija komplikacija dijabetičke polineuropatije je neuropatska kaheksija, praćena gubitkom težine, senzomotornim poremećajima i brojnim patologijama unutarnjih organa.

pogled

Prognoza je uvjetno nepovoljna jer su razvijene povrede nepovratne. Međutim, pravodobno otkrivanje patologije u kombinaciji s pravilno odabranom terapijom može znatno usporiti napredovanje.

Polineuropatija s dijabetesom melitusom

Dijabetska polineuropatija Je opasna bolest karakterizirana ozbiljnim lezijama fragmenta živčanog sustava koji se nalazi izvan vidova mozga. Ovaj poremećaj je ozbiljna komplikacija dijabetesa, koju karakterizira tromo-progresivni tečaj. Kako kliničke manifestacije rastu, pacijent gubi učinkovitost. Prevalencija dijabetičke polineuropatije iznosi 70% kod pojedinaca koji imaju dijabetes melitus. Često se opisana patologija dijagnosticira u zanemarenom stadiju. U analizi krvi, stabilne visoke vrijednosti šećera smatraju se temeljnim etiološkim faktorom analize.

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta

Stanje kada je pogođen strukturom perifernih živaca i pojavi distalni dijabetske polineuropatije, koji je inherentan u osoba koje imaju takve endokrine etiologije kao što je bolest dijabetes.

Simptomi dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta mogu se naći nakon 2-3 godine nakon pojave dijabetesa. Ova bolest utječe na živčane strukture, koje su obvezujuća komponenta svih raspoloživih sustava i dijelova tijela, uključujući i mozak. Živčani sustav ljudskog tijela tvore središnji sustav i ganglion i kičme i lubanje živčanog spleta vlakana autonomnog sustava koji tvori periferni sustav koji se sastoji od dva glavna odjela: autonomne i somatske. Prvi je odgovoran za funkcioniranje tijela sustava, a drugi je odgovoran za svjesno upravljanje tijelom.

Dijabetska polineuropatija, što je to? Ta bolest utječe na oba dijela donjih ekstremiteta. Kada se funkcionira somatski sustav poremećen, dolazi do ozbiljnih bolova, au slučaju autonomnog poremećaja dolazi do prijetnje životu. Opasnost od bolesti leži u gotovo asimptomatskom protoku na početku njezina pojavljivanja. Za pojavu bolesti koja je u pitanju, nužno je imati jedan glavni uvjet: povećana razina glukoze u krvi, koju tijelo želi brže iskoristiti na bilo koji mogući način. Kao rezultat toga, struktura živčanih vlakana prolazi kroz transformaciju. Također u njima intenzitet se smanjuje i brzina prijenosa impulsa smanjuje. Zbog visoke koncentracije glikiranog hemoglobina, kretanje kisika u stanice je teško. S stabilnim pokazateljima hiperglikemije u živčanim sustavima postoji metabolička neravnoteža koja uzrokuje manjak kisika u živčanim strukturama. To uzrokuje pojavu prve simptomatologije bolesti. Kao rezultat toga nastaje dijabetička distalna polineuropatija.

Ako se u debelom stadiju bolesti u šećeru u krvi održava u normalnoj količini, tada će se živčane strukture obnoviti i manifestacije ove patologije nestat će. Dijabetes ozbiljno utječe na dugo neuronsko tkivo, na primjer, one koje inerviraju donji udovi.

Senzorno-struja motora varijacija inherentno opisao bolest takve znakove: potpuni gubitak sposobnosti pacijenta da se osjećaju fluktuacije tlaka, vibracija, bol i temperaturu. Njegova opasnost leži u mogućnosti da se ozlijedi, jer je osjetljivost izgubljena. Na udovima pacijenata često postoje rane, ulkusne formacije, često frakture ili ozbiljna oštećenja zglobova. Opisan oblik dijabetičke neuropatije može manifestirati u obliku aktivnog simptoma akutnih teškog algii javljaju u nogama i lošijih noću.

Daljnji tijek dijabetičke polineuropatije distalnog donjih ekstremiteta popraćeno disfunkcije mišićno-koštanog sustava, u kojoj su savitljiva kosti i mišiće - distrofije. Osim toga, prekomjerna suhoća dermisa, disfunkcija znojnih žlijezda, epidermis postaje crvenkasta boja, pojavljuju se pigmentirane mrlje.

Ako zbog dijabetesa utječe autonomni živčani sustav, pacijent može osjećati vrtoglavicu, guščje kvrge u očima. Isto tako, stanja sinkopa su također uzrokovana oštrim porastom. S ovom vrstom bolesti, funkcioniranje probavnog sustava je poremećeno, zbog čega se unos hrane u crijeva odgađa, što smanjuje mogućnost stabilizacije razine šećera.

Posebna prijetnja dijabetičkoj polineuropatiji donjih ekstremiteta je poremećaj ritma miokarda koji ponekad dovodi do neočekivanog smrtonosnog ishoda. Iz opisane bolesti također pati i urinarni sustav, što se manifestira nekontroliranim uriniranjem. Pored toga, mjehur nije potpuno ispražnjen. U budućnosti to povećava rizik od infekcije. Muškarci mogu imati poremećaj u erekciji, feminoza ima kršenje, u kojem žene ne mogu doživjeti orgazam (dyspareunia).

Simptomi dijabetičke polineuropatije

Odlikuje se ranim manifestacijama i kasnim simptomatologijama polineuropatije dijabetičke geneze. Bivši uključuju: osjećaj „iglama” u ekstremitetima, utrnulost, algii u stopalo i gležanj, gori noću, postupno smanjenje osjetljivosti. Među kasnijim manifestacijama može razlikovati temeljne simptome bolesti - je algii donji udovi koji se javljaju kao posljedica umora i odmora, većina problematičnom noći, kao glavni čimbenik u nesanica. Algije se učvršćuju pod utjecajem stresora, a kod hodanja oni se smanjuju. Ne utječe na promjenu položaja udova intenzitetom algičnog.

Ispod su faze bolesti koja se razmatra. Prva podklinička pozornica zove se nula, jer se odlikuje nepostojanjem bilo kakve simptomatologije. Pacijenti se ne brinu o vlastitom stanju. Stoga je dijagnoza dijabetičke polineuropatije u ovoj fazi moguće samo uz uključivanje laboratorijskih metoda ispitivanja.

Kliničku pozornicu karakterizira akutno i kronično propuštanje. Akutni oblik se rađa kada nema kontrole težine i pokazatelji šećera. Obiluje ga akutnim poremećajem boli i osjetljivosti. Kronični proces manifestira algične uvjete, koje postaju intenzivnije noću, odsutnost odvojenih refleksa.

Osim toga, pozornica koja se razmatra uključuje amyotrophy (poremećaj trofeje mišića) i bezbolna dijabetička polineuropatija s gubitkom refleksa i osjetljivosti. Amitrofija je češća kod starijih osoba s dijabetesom tipa 2. Ona se manifestira kao opća slabost mišića, noćni bolni napadi u udovima, temperaturna neravnoteža i gubitak refleksa i osjetljivost na razne podražaje. U trećoj fazi pojavljuju se ozbiljne komplikacije opisane bolesti, naime, čireve, neurološku artropatiju (osteoartikularnu destrukciju), ne-traumatske amputacije.

Tipični simptomi dijabetičke polineuropatije uzrokovani povišenim razinama šećera u krvi konvencionalno su podijeljeni u tri kategorije: osjetljiva simptomatologija, motorna i autonomna manifestacija.

Prvi - uključuje sljedeće značajke: algii drugačiji karakter (pucanje, bolan, oštar, gori), poremećaji osjetljivosti (smanjenje ili povećanje, utrnulost ekstremiteta područja, koje su obično nošen rukavice i čarape), nedostatak osjetljivosti na promjene temperature i vibracija. Motorni simptomi su slabost u udovima muskulature ili mišićne atrofije, nedostatak refleksa, konvulzije, utječu na tele mišiće, neuropatske tremor. Među biljnim prikazuje emitiraju tahikardiju, zatvor, proljev i također je moguće, ortostatska hipotenzija (pad pritiska u brzu promjenu položaja tijela), impotencije, poremećaja znojenje i oteklina.

Osim navedenih simptoma, a nastavljena je u ovoj patologiji odumire mišića donjih udova, epidermis postaje crvenkasta, može se područja prigušenja varira debljinu ploče nokta (mogu atrofija ili postane gusta) za prihvat. U završnoj fazi dijabetske polineuropatije oblikovan osteoarthropathy stopala, naznačena time povećava poprečne konfiguracije, razvijen stan, deformacija gležnja povećava.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije temelji, u prvom uključenja pritužbe ljudi s dijabetesom, te brojnim dijagnostičkim kriterijima, među kojima su: prisutnost dijabetesa melitusa, naznačen produljenim hiperglikemiju, dijabetičke nefropatije (ozljede bubrega kapilara) i retinopatiju (retina rezolucija oka), visoki rast pacijent, seksualni identitet (najviše skloni ovu bolest muškaraca), dob, slabljenje Ahilove reflekse, smanjena osjetljivost na vibracije.

Dijabetska polineuropatija teško je dijagnosticirati, jer brojne promjene u dobi povezane s dobi imaju kliničku simptomatologiju sličnu dijabetičkoj polineuropatiji. Osim toga, ova se patologija često pojavljuje asimptomatski i otkriva se samo kada se ispituju.

U svrhu dijagnosticiranja patologije u pitanju, koriste se sljedeće metode. Senzorna raznolikost bolesti:

- pomoću podizne vilice određuje se osjetljivost vibracija;

- dodir s hladnim ili vrućim predmetima otkriva osjetljivost na temperaturu;

- trljajući udove iglom, mjeri se stupanj osjetljivosti na algiju;

- otkriva stupanj taktilne osjetljivosti;

- procijeniti sposobnost pacijenta da odrede položaj fragmenata prtljažnika jedan prema drugom.

Uz varijaciju motora: odredite refleksne napetosti i obavite elektromiografiju, pregledavajući bioelektričnu aktivnost mišića.

Uz autonomnu varijaciju dijabetičke polineuropatije:

- izmjeriti broj kontrakcija miokarda;

- koristiti tehniku ​​kontinuiranog snimanja elektrokardiograma, u kojem pacijent nosi prijenosni uređaj koji fiksira elektrokardiogram u roku od 24 sata;

- utvrditi prisutnost ortostatske hipotenzije;

- provesti urološki pregled;

- Provjerite gastroenterološki pregled.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

Da bi se učinkovito porazili komplikacije dijabetesa, treba promatrati složenost terapijskih mjera. To podrazumijeva istovremeni usmjereni učinak na patogenetske veze bolesti, uključenih u nastajanje.

Kako liječiti dijabetičku polineuropatiju? U nastavku su navedeni ključni principi terapijskih mjera za ispravljanje stanja uzrokovanih oštećenjem perifernog živčanog sustava ekstremiteta:

- stalno praćenje i reguliranje sadržaja šećera, jednostavnim uvjetima, održavanjem u nepromijenjenom stanju vrlo blizu normalnih vrijednosti šećera, ne dopuštajući oštre oscilacije;

- davanje antioksidativnih farmakopejskih lijekova usmjerenih na snižavanje;

- korištenje sredstava koja olakšavaju rekonstrukciju oštećenih živčanih struktura i sprečavaju uništavanje nezaraženih;

- nefarmakološke metode terapije;

- primjena inhibitora aldozo reduktaze kako bi se spriječio prodiranje glukoze u živčana vlakna;

- korištenje sredstava koja sadrže kalij i kalcij;

- korištenje neuroprotektora za poboljšanje opskrbe krvnih žila u živčanim strukturama;

- terapija vitaminom s ciljem pojačavanja prijevoda na mišiće impulsa.

Dijabetska polineuropatija liječenje narodnih lijekova danas je prilično česta. Međutim, odluka o njegovoj primjeni treba biti učinjena tek nakon savjetovanja s liječnikom. Učinkovitost među netradicionalnom medicinom je infuzija jednog dijela zdrobljenog lisnatog lista i tri dijela pidžame. Ovi sastojci moraju se miješati i staviti u termos spremnik, gdje dodati litru kipuće vode. Preporuča se inzistirati na ovom piću tijekom 180 minuta. Neposredno prije konzumacije, preporuča se naprezanje infuzije. Nanesite infuziju tijekom dnevnog svjetla, uzimajte gutljaj. Također je moguće pripremiti sljedeću smjesu koja se sastoji od identičnih dijelova zdrobljenog zobena, korijena čička, sjemena lana i listova graha. Za potrošnju ulijte 0,4 litre kipuće vode u 2 dijela sastava (oko 50 g) i stavite na kadu 10-13 minuta. Terapeutski tečaj je 30 dana, tijekom kojeg treba konzumirati dnevnu infuziju od 130-150 ml tijekom konzumacije hrane. Ako brojke šećera ne dostignu normu, preporuča se ponoviti terapijski tečaj nakon 7 dana.

Isto tako, kako bi se vrijednosti šećera dosegli utvrđenoj stopi, možete napraviti slijedeće ljekovite izlučevine. Sastoji se od mješavine od metala u količini od 30 g, kukuruznog stabljike i stigme u jednakim dozama od 60 g, pri čemu je potrebno dodati 150 grama drobljenog graha i trave. Smjesa se mora temeljito miješati. Nakon toga potrebno je oko 180 g sastava (6 žlica), sipati litru kipuće vode i kuhati oko 7-8 minuta. Na kraju procesa, juha treba biti infuzirana. Uzmi treba biti prije nego što pojede 100 ml hrane.

Druga vrlo učinkovita metoda snižavanja šećera je sljedeća infuzija. Potrebno je uzeti 100 grama travnjaka, borovnice i koprive, lišća graha, korijena maslačaka i dobro promiješati. Zatim morate odvojiti 10 g i sipati 790 ml kipuće vode. Mora se inzistirati ljekovito piće, nakon čega je spremna za uporabu. Preporučena doza od četiri puta dnevno za 0,2 ml.

Za antioksidativno djelovanje, travari preporučuju uzimanje infuzije češnjaka, koja je pripremljena kako slijedi. Potrebno je popuniti 30 g smrvljenog češnjaka i izliti 670 ml tople vode. Piti bi trebalo dopustiti da se pere. Nakon toga možete konzumirati tri puta dnevno za 50 ml. Terapeutski tečaj je 15 dana. Možete ga ponoviti za 10 dana. Cijeli tijek terapije je 6 mjeseci.

Prema tome, dijabetička polineuropatija liječenjem folklornih lijekova, posebice fitoterapije, je još jedna učinkovita terapijska tehnika u borbi protiv opisane patologije.

Dnevna borba s ciljem uklanjanja bolnih simptoma uzrokovanih ovom bolešću zahtijeva marljivost, moć i beskrajan strpljivost. Potrebno je pridržavati se prehrane terapeuta, redovito koristiti propisane lijekove za dijabetičku polineuropatiju i biljne pristojbe, kao i pratiti ozlijeđene udove. Važan čimbenik zdravlja smatra se nepromjenjivom vježbom za udove.

Dijabetska polineuropatija: simptomi i liječenje

Dijabetska polineuropatija su glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Nedostatak orgazma
  • konvulzije
  • vrtoglavica
  • Kršenje govora
  • Slabost mišića
  • proljev
  • Numbvnost ekstremiteta
  • Inkontinencija urina
  • Njuškanje stopala
  • Bol u donjim udovima
  • Pojava ulkusa
  • Oštećenje vida
  • Teškoće u hodanju
  • Shakiness tijekom kretanja
  • Spaljivanje u ekstremitetima
  • Smanjena osjetljivost nekih dijelova tijela
  • Preosjetljivost na kožu
  • Bol u različitim dijelovima tijela
  • Tingling u ekstremitetima

Dijabetska polineuropatija se očituje kao komplikacija dijabetes melitusa. Oslobađa se oštećenje živčanog sustava pacijenta. Često, bolest se formira kod ljudi 15-20 godina nakon razvoja dijabetesa. Učestalost progresije bolesti u kompliciranu fazu iznosi 40-60%. Bolest se može pojaviti kod osoba s obje bolesti tipa 1, a s 2.

Za brzu dijagnostiku bolesti prema međunarodnoj sistematizaciji bolesti, ICD 10 dijabetičke polineuropatije dodijeljen je kodom G63.2.

etiologija

Periferni živčani sustav čovjeka podijeljen je u dvije skupine - somatske i vegetativne. Prvi sustav pomaže da svjesno kontrolirati rad tijela, a drugom kontroliranom samostalan rad unutarnjih organa i sustava, kao što su respiratorni, cirkulacijski, probavni, i tako dalje. D.

Polineuropatija utječe na oba ova sustava. Kada je somatski odjel poremećen, akutni napadi boli počinju u jednoj osobi, a autonomni oblik polineuropatije nosi značajnu prijetnju ljudskom životu.

Bolest se razvija s povišenim indeksom šećera u krvi. Zbog šećerne bolesti, u pacijentu su uznapredovali metabolički procesi u stanicama i tkivima, što izaziva kvar u perifernom živčanom sustavu. Također u razvoju takve bolesti važnu ulogu igra gladovanje kisika, što je također znak dijabetesa. Zbog ovog procesa, transport krvi kroz tijelo se pogoršava i funkcionalnost živčanih vlakana je smanjena.

klasifikacija

Oslanjajući se na činjenicu da je bolest utječe na živčani sustav, koji ima dva sustava, liječnici su utvrdili da klasifikacija bolesti treba distribuirati polineuropatije u somatske i autonomni.

Također, liječnici su identificirali sistematizaciju oblika patologije za lokalizaciju lezija. U klasifikaciji postoje tri tipa koji ukazuju na oštećeno mjesto u živčanom sustavu:

  • senzorni - osjetljivost na vanjske podražaje pogoršava;
  • motor - karakteriziran poremećajima kretanja;
  • senzomotorni oblik - kombinirane manifestacije obje vrste.

Prema intenzitetu bolesti, liječnici prepoznaju takve oblike - akutne, kronične, bezbolne i amyotrofne.

simptomatologija

Dijabetska distalna polineuropatija često se razvija u donjim ekstremitetima, a vrlo rijetko u gornjim ekstremitetima. Bolest se formira tijekom tri faze, a na svakom od njih pojavljuju se različiti znakovi:

  • Faza 1 subklinički - nema karakterističnih pritužbi, pojavljuju se prve promjene živčanog tkiva, smanjuje osjetljivost na promjene temperature, bol i vibracije;
  • Klinički stupanj 2 - bol sindrom pojavljuje se u bilo kojem dijelu tijela s različitim intenzitetom, udovi postaju utrnuli, osjetljivost pogoršava; Kronični stadij obilježen je snažnim trncima, ukočenosti, gori, boli u različitim dijelovima tijela, posebno u donjim ekstremitetima, osjetljivost je oštećena, svi simptomi napreduju noću;

Bezbolan oblik manifestira se u ukočenosti stopala, uvelike poremećenog osjeta; u amyotrofičnom tipu, pacijent je zabrinut za sve gore spomenute simptome, kao i slabost mišića i poteškoće pri kretanju.

  • 3 faza komplikacije - pacijent ima značajne ulkus na koži, osobito na donjim udovima, stvaranje može ponekad izazvati blagu bol; U posljednjoj fazi bolesnik može proći amputaciju zahvaćene strane.

Također, svi simptomi liječnika podijeljeni su u dvije vrste - "pozitivno" i "negativno". Dijabetska polineuropatija ima takve simptome iz "pozitivne" skupine:

  • gori;
  • bol sindrom bodež karakter;
  • trnci;
  • povećana osjetljivost;
  • osjećaj boli od laganog dodira.

Skupina "negativnih" znakova uključuje:

  • ukočenost;
  • ukočenost;
  • „Nekroze”;
  • trnci;
  • nestabilan pokret kod hodanja.

Također, bolest može uzrokovati glavobolje i vrtoglavicu, napadajima, oštećenje govora i vida, proljev, urinarnu inkontinenciju, anorgazmiju kod žena.

dijagnostika

Ako se otkrije nekoliko simptoma, osoba treba hitno konzultirati liječnika. Kod takvih pritužbi, pacijentu se preporučuje savjetovati s endokrinologom, kirurgom i neurologom.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije temelji se na analizi pritužbi bolesnika, anamneziji bolesti, životu, fizičkom pregledu i laboratorijskim instrumentalnim metodama ispitivanja. Osim simptoma, liječnik mora odrediti vanjsko stanje nogu, puls, reflekse i krvni tlak u gornjim i donjim ekstremitetima. Kada se pregleda, liječnik provodi:

  • procjena refleksa na tetivu;
  • definicija taktilne osjetljivosti;
  • otkrivajući duboku proprioceptivnu osjetljivost.

Uz pomoć laboratorijskih metoda pregleda, liječnik otkriva:

  • razine kolesterola i lipoproteina;
  • sadržaj glukoze u krvi i urinu;
  • količina inzulina u krvi;
  • C-peptid;
  • glikozilirani hemoglobin.

Instrumentalna istraživanja također su vrlo važna tijekom dijagnoze. Za točnu dijagnozu pacijent treba:

  • EKG i ultrazvučni pregled srca;
  • electroneuromyography;
  • biopsija;
  • MR.

Jedna metoda nije moguće dijagnosticirati bolest, stoga, kako bi se točno dijagnosticirala "distalna dijabetička polineuropatija", treba primijeniti sve gore navedene metode ispitivanja.

liječenje

Kako bi se uklonili bolest, pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji pozitivno utječu na različite etiološke čimbenike razvoja patologije.

Terapija koju je imenovao liječnik je normalizacija šećera u krvi. U mnogim slučajevima takav tretman je dovoljan da eliminira znakove i uzroke polineuropatije.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta temelji se na upotrebi takvih lijekova:

  • vitamini skupine E;
  • antioksidansi;
  • inhibitore;
  • aktovegin;
  • za ublažavanje bolova;
  • antibiotici.

Upotrebom lijekova pacijent odmah postaje lakši, mnogi simptomi i uzroci uklanjaju se. Međutim, za učinkovitu terapiju, bolje je koristiti nekoliko terapija. Dakle, liječnici propisuju pacijentima terapiju bez lijekova s ​​sličnom lezijom donjih ekstremiteta:

  • zagrijavanje stopala masažom i toplim čarapama, a ne možete koristiti grijače, otvorenu vatru ili toplu kupelj kako biste postigli isti cilj;
  • uporaba specijalnih ortopedskih uložaka;
  • liječiti rane antiseptičkim;
  • terapeutska vježba za 10-20 minuta svaki dan.

Da biste uklonili bolest, možete izvoditi takve vježbe, čak i na sjedećem položaju:

  • savijanje i širenje prstiju donjih ekstremiteta;
  • Peta se oslanja na pod, i pomičemo prstom u krug;
  • onda naprotiv - čarapa na podu, a peta se okreće;
  • okrenuti se da se odmori na podu, zatim peta, zatim čarapu;
  • protežući noge kako bi savio gležnjeve;
  • Nacrtajte u zraku razna slova, brojeve i simbole, dok se noge trebaju rastegnuti;
  • Valjanje valjkaste igle ili valjka samo s nogama;
  • prestani stvarati balon iz novina.

Također, s polineuropatijom, liječnici ponekad prepisuju pacijentu uporabu recepta za tradicionalnu medicinu u terapiji. Liječenje s narodnim lijekovima podrazumijeva upotrebu takvih sastojaka:

Na ovaj popis, ponekad dodati češnjak, leđni list, jabukovača ocat, limun, Jeruzalem artičoka, soli. Imenovanje narodnih lijekova ovisi o stupnju bolesti, pa prije samog početka terapije morate se posavjetovati s liječnikom. Tradicionalna medicina nije jedina metoda liječenja, već samo dodatak osnovnom liječenju polineuropatije.

pogled

S dijagnozom "dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta", prognozu pacijenata ovisit će o stupnju razvoja komplikacija i kontrolibilnosti razine glukoze u krvi. U svakom slučaju, ova patologija zahtijeva stalno liječenje.

prevencija

Ako osoba već ima dijagnozu dijabetesa, morate biti što precizniji i izbjeći komplikacije. Preventivne mjere neuropatije su - uravnoteženu prehranu, aktivan stil života, uklanjanje negativnih navika, kao i na potrebu pacijenta za praćenje težine i kontrolu razine glukoze u krvi.

Ako mislite da imate Dijabetska polineuropatija i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: endokrinologu, neurologu, kirurgu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Dijabetska neuropatija je posljedica ignoriranja simptoma ili nedostatka terapije koja kontrolira dijabetes melitus. Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika za pojavu takvog poremećaja na pozadini osnovne bolesti. Glavni je ovisnost o lošim navikama i pokazateljima visokog krvnog tlaka.

Dorsalgija - u stvari, činjenica je prisutnosti boli osjetila različitih stupnjeva intenziteta u leđima. Slijedi da to nije zasebna patologija, već sindrom koji se javlja u bilo kojoj dobnoj kategoriji i bez obzira na spol.

Neuropatija je bolest za koju je karakteristična degenerativno-distrofična lezija živčanih vlakana. Uz ovu bolest ne utječu samo periferni živci, već i kranijalni živci. Često se pojavljuje upala pojedinog živca, u takvim slučajevima taj se poremećaj zove mononeuropatija i istodobno djeluje na nekoliko živaca - polineuropatiju. Učestalost manifestacije ovisi o uzroku pojavljivanja.

Antifosfolipidni sindrom - bolest koja uključuje cijeli kompleks simptoma, povezan s kršenjem fosfolipidnog metabolizma. Bit patologije leži u činjenici da ljudsko tijelo uzima fosfolipide za strana tijela na kojima proizvodi specifična protutijela.

Enterobioza je parazitska bolest koja se javlja kod ljudi. Enterobiasis, simptomi koji se pojavljuju u probavnom lezije, svrbež, nastaju u analnom području i senzibilizacije ukupna izloženost tijelo zove pinworms, koji, u stvari, su uzročnici bolesti.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Dijabetska polineuropatija - znakovi i liječenje

Članak govori o jednoj od manifestacija dijabetesa melitusa - polineuropatije. Opisani su znakovi bolesti i metode liječenja.

Dijabetes utječe na periferne živčane vlakna

Bit patologije

Dijabetska polineuropatija - što je to?

Ovo stanje, koje se razvija zbog dugoročne povišene razine glukoze u krvi. Višak šećera negativno utječe na prehranu živčanih stanica. Oni počinju doživjeti hipoksiju i umrijeti tijekom vremena.

U živčanim vlaknima, metabolički procesi su poremećeni, nastaje edem. Sve to dovodi do poremećaja njihove funkcije. Češće, 1 vrsta šećerne bolesti dovodi do razvoja polineuropatije.

klasifikacija

Ovisno o vrsti pogođenih živčanih vlakana, razvijena je klasifikacija polineuropatije:

  • osjetljiva vlakna dijabetička senzorska polineuropatija;
  • motorna vlakna - oblik motora;
  • oštećenja obje vrste vlakana - senzomotorni oblik.

Postoje i polineuropatija gornjih ili donjih ekstremiteta, kao i kombinirana verzija. Prema ICD 10, bolest je kodirana kao G63.2.

manifestacije

Dijabetska periferna polineuropatija podijeljena je u tri stupnja prema težini kliničkih manifestacija:

  1. Podklinička pozornica. Nema izraženih manifestacija.
  2. Klinička pozornica. Bezbolni oblik s gubitkom osjetljivosti. Akutni bolni oblik. Kronični bolni oblik.
  3. Stadij komplikacija. Razvijeni su razni trofički poremećaji.

Dijabetska distalna polineuropatija se očituje poremećajima osjetilnih i motoričkih funkcija živčanog sustava. Najizrazitije su ove manifestacije u gornjim i donjim ekstremitetima.

Senzorni oblik

Simptomi su promjena osjetljivosti različitih stupnjeva težine. Početak postupne, karakteristično simetrične lezije živčanih vlakana.

Prvi znakovi su osjećaji puzanja, trnjenja na vrhovima prstiju i prstima. Postupno se povećava intenzitet manifestacija, a utrnulost ekstremiteta kao "čarape i rukavice".

U fazi izraženih kliničkih manifestacija pojavljuju se bolna senzacija. Imaju raznolik karakter - od umjerene do izuzetno intenzivne, kada se bol pojavljuje na najmanji dodir.

U kasnoj fazi, zbog nedostatka koštane i mišićne osjetljivosti razvijaju se različite komplikacije:

  • bezbolna erozija i čirevi;
  • opekline i ozljede udova;
  • deformacija zglobova;
  • osteomijelitis;
  • dijabetička stopala;
  • nekrozu i gangrenu ekstremiteta.

Zbog poraza joint-mišićne osjetljivosti promjena osobe hoda mijenja.

Zbog smanjene osjetljivosti razvijaju se komplikacije

Oblik motora

Rjeđe se osjeća. Obično, donji ekstremiteti su pogođeni, simptomi su predstavljeni postupno rastuće mišićne slabosti. Razvija se u roku od nekoliko tjedana. Svi mišići udova pate. Slabost može biti popraćena umjerenom boli.

Smanjenje mišićne snage može doseći takvu težinu da osoba postane nesposobna za hod. Svi fiziološki refleksi slabe. Zasebna manifestacija motorne polineuropatije je pojava konvulzija u udovima.

Mješovita varijanta

Pokazuje se kombinacijom promjena na dijelu osjetilnog i motornog živčanog sustava. Postoji većina osjetilnih poremećaja.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi neurolog. On provodi opći pregled osobe, procjenjuje dinamiku pritužbi.

Nadalje, provode se specifični neurološki pregledi:

  • jačina refleksa tetive;
  • procjena taktilne osjetljivosti;
  • procjena duboke osjetljivosti;
  • electroneuromyography.
Dijagnoza određuje neurolog

Pomoću laboratorijskih testova procjenjuje se stupanj naknade za šećernu bolest.

Dijabetička i alkoholna polineuropatija imaju gotovo iste manifestacije. Stoga je važno pravilno razlikovati ove uvjete kako bi propisali odgovarajuću terapiju. Za diferencijalnu dijagnozu koristite podatke anamneze, pregled, rezultate laboratorijskih studija.

Tablica №1. Diferencijalna dijagnoza različitih tipova polineuropatije:

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetesa tipa 1 i tipa 2, što može životu pacijenta jednostavno učiniti nepodnošljivim. I pečenje gori bol, osjećaj bockanja, utrnulosti u nogama i slabost mišića - je glavna manifestacija perifernih živaca kod osoba s dijabetesom. Sve to značajno ograničava cjelokupni život takvih pacijenata. Gotovo niti jedan pacijent s ovom endokrinskom patologijom ne može izbjeći nesvakidašnje noći zbog tog problema. Prije ili kasnije ovaj problem se odnosi na mnoge od njih. I tada se veliki napori za borbu protiv bolesti, budući da je liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta vrlo težak zadatak. Kada liječenje ne počne na vrijeme, pacijent može doživjeti nepovratne poremećaje, osobito nekrozu i gangrenu stopala, što neizbježno dovodi do amputacije. Suvremene metode liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta bit će posvećene ovom članku.

Da bi se učinkovito borili protiv komplikacija dijabetesa, nužno je poštivati ​​složenost liječenja, što znači istovremeni učinak na sve veze patogeneze (mehanizma razvoja) bolesti. I poraz perifernog živca nogu nije iznimka od ovog pravila. Osnovna načela liječenja poraza perifernog živca nogu u ovoj endokrinoj patologiji mogu se formulirati na sljedeći način:

  • jasna regulacija koncentracije šećera u krvi, tj. održavanje vrijednosti što je moguće bliže normi na stalnoj razini bez iznenadnih oscilacija;
  • korištenje antioksidativnih lijekova koji smanjuju sadržaj slobodnih radikala koji oštećuju periferne živce;
  • korištenje metaboličkih i vaskularnih lijekova koji pomažu vratiti već oštećena živčana vlakna i spriječiti oštećenja koja su još uvijek netaknuta;
  • odgovarajuća anestezija;
  • nefarmakološke metode liječenja.

Razmotrimo detaljnije svaku vezu medicinskog procesa.

Praćenje glukoze u krvi

Budući da je povećanje koncentracije glukoze u krvi je glavni uzrok dijabetičke neuropatije od donjih udova, onda, prema tome, normalizacija ovaj parametar je od primarne važnosti za napredovanje procesa i za regresiju postojećih simptoma. Kod dijabetesa tipa 1 s inzulinom dodijeljen za tu svrhu, kao i na dijabetes tipa 2 - formulacije tableta raznih kemijskih skupina (inhibitorima alfa-glukozidaze, bigvanida i sulfoniluree). Podešavanje doze inzulina ili lijekovi protiv dijabetesa tableta - umjesto proces nakit, jer je potrebno postići ne samo manju koncentraciju šećera u krvi, ali i kako bi se osiguralo da nema oštrih promjena u tom indikatoru (više teško raditi s inzulinom). I taj je proces dinamičan, tj. Doza lijeka cijelo vrijeme varira. Na to utječu mnogi čimbenici: prehrambene navike pacijenata, iskustvo bolesti, prisutnost popratne patologije.

Čak i ako se pojavi normalna razina glukoze u krvi, nažalost, češće nego to nije dovoljno za uklanjanje simptoma perifernog živca. Poremećaj perifernih živaca u isto vrijeme je suspendiran, ali kako bi se uklonili postojeći znakovi, treba se posvetiti lijekovima drugih kemijskih skupina. O njima i razgovarat ćemo u nastavku.

Antioksidacijska terapija

Zlatni standard među antioksidantima koji se koriste za liječenje oštećenja perifernih živaca kod šećerne bolesti su pripravci alfa-lipoične (tioctilne) kiseline. To su lijekovi poput Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Svi sadrže istu aktivnu tvar, razlikuju se samo kod proizvođača. Pripravci tioctalne kiseline akumuliraju se u živčanim vlaknima, apsorbiraju slobodne radikale, poboljšavaju nutricionizam perifernih živaca. Potrebna doza lijeka mora biti najmanje 600 mg. Tijek liječenja je dosta dug i varira od 3 tjedna do 6 mjeseci, ovisno o težini simptoma bolesti. Najracionalniji obzir slijedeće režim: Prvi dan 10-21 600 mg doza primjenjuje intravenski u fiziološkoj otopini natrij klorida, a zatim 600 mg iste koriste unutar pola sata prije jela do kraja liječenja. Preporuča se periodično ponavljanje liječenja, njihova količina ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti.

Metabolički i vaskularni lijekovi

Na prvom mjestu među metaboličkim lijekovima za dijabetičku polineuropatiju donjih ekstremiteta su vitamini skupine B (B1, B6, B12). B1 promiče sintezu posebne supstance (acetilkolina), kroz koju se impuls živaca prenosi od vlakana do vlakana. B6 sprečava nakupljanje slobodnih radikala, uključen je u sintezu nekoliko supstanci-odašiljača živčanog impulsa. B12 poboljšava nutrijente živčanog tkiva, pomaže vratiti oštećenu ljusku perifernog živca, ima analgetsko djelovanje. Nije tajna da se kombinacija ovih vitamina smatra učinkovitijom zbog jačanja međusobnog djelovanja. Poželjno je koristiti oblik topivog masti vitamina B1 (benfotiamin), budući da u tom obliku prodire bolje u zonu živčanih vlakana. Na farmaceutskom tržištu, kombinacije tih lijekova su prilično široko prikazane. Ovo su Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Obično, kada je bolest ozbiljna, započinje liječenje injekcijskim oblicima, a zatim prebaci na tablete. Ukupno trajanje primjene je 3-5 tjedana.

Među ostalim metaboličkim lijekovima želio bih spomenuti Actovegin. Ovaj lijek je derivat telećih krvi, poboljšava prehranu tkiva, promiče regeneracijske procese, uključujući one na koje utječu dijabetički živci. Postoje podaci o djelovanju ovog lijeka sličnog inzulinu. Actovegin pomaže u povratu osjetljivosti, smanjuje sindrom boli. Dodijelite Actovegin u injekcijama od 5-10 ml intravenski tijekom 10-20 dana, a zatim se prebacite na uzimanje oblika tablete (1 tableta 3 puta dnevno). Tijek liječenja je do 6 tjedana.

Od vaskularnih lijekova, Pentaxifylline (Trental, Vasonite) smatra se najučinkovitijim u porazu perifernih živaca donjih ekstremiteta sa šećernom bolesti. Lijek normalizira protok krvi kroz kapilare, potiče vasodilaciju, posredno poboljšava nutriciju perifernih živaca. Kao i antioksidansi i metaboličke lijekove, poželjno je da se pentoksifilin najprije injektira intravenozno i ​​zatim konsolidira učinak tabletiranim oblicima. Za lijek ima dovoljan terapeutski učinak, potrebno je najmanje 1 mjesec.

Adekvatna anestezija

Problem boli u ovoj bolesti je gotovo akutni među svim simptomima ove bolesti. Sindrom boli iscrpljuje pacijente, ometa potpuni san i teško je liječiti. Bol u dijabetesu je neuropatska, zbog čega jednostavni lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju utjecaja u ovoj situaciji. Nisu svi pacijenti to znaju i često koriste pregršt takvih lijekova, što je iznimno opasno za razvoj komplikacija iz trbuha, dvanaesnika, crijeva, jetre i krvožilnog sustava. Kako bi se ublažio bol u takvim slučajevima, poželjno je koristiti sljedeće skupine lijekova:

  • antidepresive;
  • antikonvulzivi;
  • nadražujući lijekovi i lokalne anestetike;
  • antiaritmički lijekovi;
  • analgetici središnjeg djelovanja ne-opioidnih serija;
  • opioidi.

Među antidepresivima, Amitriptyline se koristi već dugi niz godina. Počnite prijem 10-12.5 mg po noći, a zatim se doza postupno povećava do 10-12.5 mg postići učinkovita. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Ako je potrebno, cijela doza lijeka može se podijeliti u 2-3 doze ili potpuno uzeti noću. Shema prijema je postavljena pojedinačno. Uzmi lijek manje od 1,5-2 mjeseca. Ako iz nekog razloga amitriptilin ne odgovara pacijentu, onda pribjegavaju imipramin, lijek iste kemijske skupine. Ako antidepresiva ova kemijska skupina kontraindicirani u bolesnika (na primjer, srčana aritmija ili kut Glaukom sa zatvaranjem), onda je moguće korištenje selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (venlafaksin od 150 do 225 mg dnevno, duloksetin od 60 do 120 mg po danu), Analgetski učinak obično dolazi najranije od drugog tjedna od početka primanja. Ostali antidepresivi (fluoksetin, paroksetin, sertralin, i tako dalje) je manji od pomoći u dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta u smislu da imaju manje izraženu analgetsko djelovanje. Oni bi trebali koristiti s težim depresivnim komponente, i slabe tolerancije drugih antidepresiva.

Od antikonvulziva, karbamazepin (finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabbagamma) i Pregabalin (Lyrics) koriste se kao analgetici. Karbamazepin je zastupljeniji lijek od drugih u ovoj skupini, ali je također mnogo jeftiniji. Standardni režim liječenja je sljedeći: 200 mg ujutro i 400 mg navečer, ako je potrebno - 600 mg 2 puta dnevno. I Gabapentin i Pregabalin su lijekovi tekuće generacije antikonvulziva, koji su vrlo učinkoviti u borbi protiv neuropatske boli. Gabapentin se uzima s 300 mg noću, zatim 300 mg ujutro i navečer, zatim 300 mg 3 puta dnevno i tako dalje, uz postupno povećanje doze. Uobičajeno, dostatan analgetski učinak opažen je u dozi od 1800 mg dnevno podijeljen u tri doze, u teškim slučajevima doza se može povećati na 3600 mg dnevno. Pregabalin propisuje 75 mg dva puta dnevno. Najčešće je to dovoljno za smanjenje boli, ali u zanemarenim slučajevima doziranje može doseći 600 mg dnevno. Obično, sindrom boli se smanjuje u prvom tjednu liječenja, nakon čega se preporučuje smanjenje doze na minimalnu učinkovitost (75 mg 2 puta dnevno).

Pripreme nadražujuće (Kapsikam, Finalgon, kapsaicin) u svakodnevnoj praksi se rijetko koristi zbog činjenice da je njihovo djelovanje se temelji na izumiranje boli impulsa. To je, prvo kada se primjenjuju na kožu oni uzrokuju bol, a nakon nekog vremena - smanjenje. Mnogi od njih uzrokuju crvenilo kože, teški gori, što također ne promiče njihovu široku primjenu. Od anestetika može upotrijebiti spore intravenske infuzije u dozi od 5 mg / kg i nanošenje na kožu ekstremiteta kreme, gelove i flaster VERSATIS s 5% sadržaja lidokain.

Od antiaritmici lijekova koji se koriste za liječenje meksiletin u dozi od 450-600 mg dnevno, iako je ova metoda liječenja nije popularan.

Od neopioidnih analgetika s centralnim učinkom nedavno je korišten Kadadolon (Flupirtine) u dozi od 100-200 mg 3 puta dnevno.

Opioidi se koriste samo u slučaju neučinkovitosti gore navedenih lijekova. U tu svrhu koristite oksikodon (37-60 mg dnevno) i Tramadol. Tramadol započinje s dozom od 25 mg 2 puta dnevno ili 50 mg jednom u noći. Nakon tjedan dana dozu se može povećati na 100 mg dnevno. Ako se stanje ne popravlja, bol se ne smanjuje za jednu dozu, tada je moguće povećati dozu do 100 mg 2-4 puta dnevno. Liječenje s tramadolom traje najmanje 1 mjesec. Je kombinacija Tramadola uz paracetamol banskoj (Zaldiar), što omogućuje da se smanji doza dobio opioid. Zal'diar se koristi za 1 tabletu 1-2 puta dnevno, ako je potrebno, povećava dozu do 4 tablete dnevno. Opioidi mogu razviti ovisnost, zbog čega se ti lijekovi koriste u posljednjem redu.

Pa ipak, nema lijekova koji bi se mogli nazvati standardom liječenja boli za ovu bolest. Često u obliku monoterapije, oni su neučinkoviti. Zatim ih morate kombinirati jedni s drugima kako biste poboljšali učinak. Najčešća kombinacija je antidepresiv s antikonvulzivom ili antikonvulzantom s opioidom. Može se reći da je strategija uklanjanja boli u ovoj bolesti čitava umjetnost, jer nema standardnog pristupa liječenju.

Liječenje bez lijekova

Osim lijekova načina rješavanja dijabetička polineuropatija donjih udova, široko se koristi u postupcima liječenja postupak fizioterapeutskim (magnetskih, Diadynamic struje, transkutano električne stimulacije, elektroforeza, balneoterapija, hiperbarič terapija kisikom, akupunkturnih). Za liječenje boli mogu se koristiti električnom stimulacijom leđne moždine s ugradnjom implantata stimulator. Naznačeno je bolesnicima s oblicima liječenja rezistentnim na lijekove.

Ako sumiramo sve gore navedeno, možemo reći da je liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta težak zadatak čak i za iskusnog liječnika jer nitko ne može predvidjeti tijek bolesti i mogući učinak propisane terapije. Osim toga, trajanje tijeka liječenja u većini slučajeva prilično pristojno, pacijenti moraju mjesecima koristiti lijekove kako bi postigli barem neke promjene. Pa ipak, bolest se može zaustaviti. Pojedinačni pristup, uzimajući u obzir kliničke osobine svakog slučaja, omogućava pobjedu u borbi s tom bolesti.

Izvijestite prof. IV Gurieva na temu "Dijagnoza i liječenje dijabetičke neuropatije":

Više Članaka O Dijabetesu

Hipoglikemički indeks utječe na rad većine organa i sustava ljudskog tijela: od intracelularnih procesa do funkcioniranja mozga. Ovo objašnjava važnost osiguranja kontrole nad tim pokazateljem.

Ljudi koji vole zdrav način života nemaju pitanja o dopustivosti konzumacije alkohola. No, većina dijabetičara zainteresirana je za odgovor na pitanje kako alkohol utječe na razinu šećera u krvi.

Kod dijabetesa (bez obzira na vrstu) pacijenti trebaju biti posebno pažljivi oko izbora hrane. S obzirom na činjenicu da trenutno postoji širok izbor ukusnih i jednostavnih recepata za dijabetičare, dijeta se može učiniti ne samo korisno i sigurno, ali i najveći užitak.