loader

Glavni

Dijagnostika

Dijagnoza i liječenje dijabetičke polineuropatije

Dijabetska polineuropatija je jedna od najopasnijih komplikacija razvoja dijabetes melitusa. Utječe na živčani sustav, karakterizira niz simptoma, postupno napreduje i dovodi do gubitka učinkovitosti, pa čak i smrti.

Često se bolest manifestira nakon jedne i pol do dva desetljeća nakon početka dijabetesa, ali se može ranije razviti ako se šećer i krvni tlak ne kontroliraju i održavaju na neprihvatljivo visokoj razini.

Patologija utječe na do 50% pacijenata. Često se dijagnosticira prekasno. Uz stalnu samokontrolu i pravodobno liječenje medicinske pomoći, dijabetička polineuropatija može se otkriti u početnoj fazi, a bolest je reverzibilna.

Mehanizam nastanka povreda


Djelovanje organa, pluća i žlijezda provodi se pod kontrolom autonomnog (vegetativnog) živčanog sustava. Isporuka osjetilnih i motoričkih informacija središnjem živčanom sustavu odgovara somatskom. Kod oštrih promjena u razini šećera dolazi do njihove štete. Ono se očituje u neispravnosti u funkcijama bubrega, srca, jetre i otežano disanje.

Mehanizam učinka šećera na živčani sustav je višeznačan:

  • velika količina glukoze koncentrirana je u intercelularnom prostoru i uzrokuje edem živčanog tkiva;
  • smanjuje se proizvodnja mioinozitola, nakon čega slijedi fosfoinozitol, koji je namijenjen promicanju impulsa, ali se s time ne prestaje nositi, zbog čega se metabolizam energije smanjuje;
  • Povećava proizvodnju slobodnih radikala koji utječu na toksične učinke na stanice;
  • povećava se broj autoimunih kompleksa koji smanjuju reprodukciju živčanih vlakana, destruktivno djelujući na tkiva NA.

Opisani mehanizam je uključen s dugoročnom razinom glukoze u krvi. Uz značajne kršenja vegetativnog sustava, moguć je smrtonosni ishod, a poraz somatske vode dovodi do teške boli.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci razvoja bolesti su:

  • stabilni višak normalnog šećera u krvi;
  • dugoročni tijek dijabetesa;
  • starost;
  • loše navike.

Alkohol i pušenje uzrokuju metaboličke poremećaje koji povećavaju vjerojatnost patologije živčanog sustava.

Razvrstavanje vrsta bolesti


U sustavu međunarodne klasifikacije polineuropatije kod šećerne bolesti, dodjeljuju se tri šifre. ICD alocira, odnosno, vrste bolesti:

  • uzrokovana oboljenjem tipa I;
  • pojavio se zbog bolesti drugog tipa;
  • dijabetička distalna polineuropatija.

U posljednjem slučaju, ne govorimo o oštećenju, već o smrti živčanih vlakana. Kao rezultat toga, pacijent doživljava gubitak osjetljivosti, i prestaje (rjeđe - i ruke) su prekriveni brojnim ulkusima. Postupak može utjecati i na tanke i debele živčane vlakna. Za dijabetičku polineuropatiju u svakom stadiju bolesti karakterizirani su različitim bolesnim stanjima pacijenata:

  • u početku dolazi do smanjenja osjetljivosti nožnih prstiju, eventualno kasnije i ruku;
  • oštećenje sitnih vlakana dovodi do smanjenja temperature nogu i njihove boli osjetljivosti, debele - do potpunog ili djelomičnog gubitka taktilnih osjeta;
  • kasnije su poremećaji na udovima, izražena u atrofije mišića i slabost u nogama, suhoće kože, kostiju deformacije, crvenilo kože, pigmentacija pojavljuje simetrični na dnu stopala ili potkoljenice, pogoršanje znojenje;
  • razvija se osteoartropatija s znakovima uzdužnih i poprečnih ravnih stopala, povećanjem stopala u poprečnoj dimenziji, vidljivom deformacijom gležnjeva;
  • postoje neuropatični čirevi, lokalizirani između prstiju ili na vanjskoj strani stopala.

Rankes ne ometaju pacijenta u početku zbog smanjenja osjetljivosti, no kasnije se mogu pretvoriti u ozbiljan problem koji dovodi do potrebe amputacije. Važno je započeti liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta kako bi se spriječile te ozbiljne posljedice.

Fotografija pokazuje ozljede živaca udova.

Prema skupu simptoma i mjestu poraza, bolest se dijeli na tri sindroma ili vrste:

  1. generaliziran simetričan;
  2. autonomna (autonomna) dijabetička neuropatija;
  3. Žarišna.

U prvom slučaju, motorna i osjetilna živčana vlakna su pod utjecajem hiperglikemijske neuropatije. U drugoj i trećoj - njihovim različitim vrstama.

Generalizirana polineuropatija se očituje u sljedećim oblicima:

  • osjetilni (s gubitkom osjetljivosti na temperaturu, koja je ispunjena opeklinama ili ozeblom);
  • motor (s porazom motoričkih živaca);
  • sensomotron (kombiniran, s simptomima obaju prethodnih oblika).

Vegetativna (autonomna) polineuropatija, najčešća, ima oblik:

  • srčani (s kvarova kardiovaskularnog sustava: asimptomatski infarkti, aritmija, termoregulacijski poremećaji);
  • Gastrointestinalni (s problemima u radu gastrointestinalnog trakta: proljev, pogoršanu peristaltiku, konstipaciju, želučane grčeve i povraćanje);
  • urogenitalni (s poremećajima urogenitalnog sustava: poteškoće s uriniranjem, česte infektivne bolesti - cistitis i pijelonefritis, urinarna inkontinencija);
  • respiratorni - s hiperventilacijom pluća i apnealnim napadima.

Fokalna polineuropatija kod dijabetes melitusa ima oblik:

  • Tunel (sa kompresijom živaca u mjestima anatomskog sužavanja);
  • kranijalna (s paralizom mišića oko očiju koja su svojstvena starijima s dugotrajnom bolesti dijabetesa);
  • kronični upalni demijelinizirani (s brzom progresijom bolesti);
  • amyotrophies (s nemir u mišićima i njihovu atrofija u području zglobova kuka, stražnjice, bedrima);
  • radiculoneuropatija (s šindrama oko trbuha i prsnog koša).

Kako liječiti polineuropatiju ovisi o vrsti identificirane bolesti.

Faze bolesti


Neuropatija kod dijabetičara u svom trenutnom prolazi kroz nekoliko faza:

  • nula (subklinički), koja teče asimptomatski;
  • klinički (akutno - s očitim bolovima i blagim poremećajima osjetljivosti;
  • kronično - s jakom (posebno noćnom) boli u djelomičnoj odsutnosti refleksa);
  • amyotrophy, koji utječu na starije bolesnike s neplaćeni dijabetesa teče kroz II-og tipa (sa slabošću mišića, nedostatak refleksa, osjetljivosti pada, poremećaja termoregulacije, noćni bol);
  • bezbolno, s gubitkom refleksa, smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti, što dovodi do teških komplikacija: ne traumatskih amputacija, neuro-osteoarthopatija.

Za liječenje je važno precizno klasificirati bolest, za koju se mogu identificirati svi simptomi dijabetičke polineuropatije i provoditi dijagnostičke aktivnosti.

Dijagnostičke metode

Ispitivanje pacijenta ima za cilj otkrivanje odstupanja u funkcioniranju živčanih vlakana, stvaranje kliničkih (očitih) i subkliničkih (latentnih) simptoma. Na pregledu liječnik liječnik provjerava:

  • osjetljivost tunelske vilice;
  • osjetljivost na temperaturu;
  • prisutnost akilnih refleksa;
  • reflekti koljena;
  • reakcija mišićnog tkiva na igle.

Stanje vegetativnog i somatskog živčanog sustava provjerava se uz pomoć medicinske opreme. Upotrebljava se perspektivno senzorsko ispitivanje prag osjetljivosti i funkcionalnosti živčanih vlakana. Sustav uzima u obzir mnoge čimbenike koji utječu na tijek bolesti: tjelesnu težinu, dob, spol, duljinu bolesti, dijabetes i druge parametre.

Opći simptomi


Simptomatologija bolesti je različita i ovisi o obliku bolesti i njegovoj pozornici. Opće manifestacije podijeljene su ovisno o stupnju njihove težine. Aktivni znakovi uključuju snažnu nelagodu u obliku:

  • trnci,
  • gori,
  • preosjetljivost
  • akutna bol,
  • neugodne senzacije na najmanji dodir.

Pasivni simptomi uključuju:

  • urinarna inkontinencija,
  • pogoršanje vida,
  • proljev,
  • slabašnost mišića i kože lica,
  • konvulzije,
  • vrtoglavica,
  • poremećaja muške erekcije,
  • manifestacije ženske anorgazije,
  • ukočenost ili ukočenost ekstremiteta,
  • govora i gutanja,
  • osjeta nekroze tkiva,
  • nestabilni hod.

Provođenje ranih i točnih dijagnostičkih mjera omogućava imenovanje adekvatnog liječenja dijabetičke polineuropatije.

Metode liječenja


Budući da je bolest posljedica dijabetesa, liječenje je složeno - mjere za smanjenje šećera kombiniraju se s liječenjem, ovisno o skupu simptoma i vrsti bolesti. Liječenje polineuropatije provodi se s lijekovima:

  • antioksidansi, vraćanje živčanih vlakana i usporavanje njihove štete zbog djelovanja slobodnih radikala i proizvoda oksidacije;
  • anestetici;
  • antibiotici (u prisutnosti čireve i prijetnje gangrenom);
  • Actovegin, koji poboljšava cirkulaciju krvi u živčanim vlaknima;
  • lijekovi koji sadržavaju magnezij koji smanjuju grčeve u nogama;
  • antidepresivi (ako je bolest popraćena neurozama, vegetativnim poremećajima, depresijom);
  • relaksanti mišića (iz spazmija);
  • nebivol ili metoprolol u prisutnosti tahikardije;
  • vitamini E i skupina B, smanjenje neuroloških manifestacija, stabiliziranje vodljivosti živčanih vlakana i metabolizam.

Da biste uklonili nadražaje kože, primijenite različite masti. Uz terapiju lijekovima provode se nefarmakološke mjere:

  • opuštajuća masaža;
  • magnetska terapija;
  • elektrostimulaciju;
  • terapija vježbanja;
  • akupunktura;
  • Hiperbarička oksigenacija, tijekom koje je komora krvi zasićena kisikom u tlačnoj komori.

Za liječenje narodnih lijekova koristite dekocije i infuzije ljekovitog bilja, ljekovite ulja. Pacijentu je strogo zabranjeno piti alkoholna pića.

Prevencija bolesti


Da bi se spriječila dijabetička polineuropatija, dijabetičari se preporučuju da slijede jednostavna pravila života:

  • održavati prihvatljivu razinu glukoze u krvi zbog prehrane, tjelesne aktivnosti, droga za smanjenje šećera ili inzulina;
  • svakodnevno pregledajte noge - jesu li im rane ili pukotine;
  • zaštititi od ozljeda stopala, isključiti hodanje bosom, nositi neugodne cipele;
  • riješiti se ovisnosti o alkoholu i pušenju;
  • omekšati kožu prirodnim kozmetičkim proizvodima;
  • redovito se podvrgavaju ispitima i provode testove;
  • slijedite tjelesnu težinu.

Od endokrinologa postoji još jedno mišljenje o dijabetičkoj polineuropatiji - nedostatku vitamina ili mikroelemenata u pacijentovoj prehrani. Ovo stanje nedostatka dovodi do slabljenja unutarnjih organa, do smanjenja učinkovitosti lijekova koji reguliraju šećer. Stoga dijabetički jelovnik treba sadržavati dopušteno voće i povrće u prihvatljivim količinama.

Dijabetska polineuropatija ne prolazi sama po sebi. Treba liječenje i može se izliječiti ako pacijent pravodobno primi simptome i odlazi u medicinsku ustanovu.

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta (znakovi liječenja)

Među komplikacijama dijabetesa je jedna od najoštriji i najteži - dijabetička polineuropatija. Zbog poraza živaca, pacijent osjeća letargično, noge peku ili gori, može biti osjećaj utrnulosti, ozbiljnog svraba, akutne dugotrajne boli. Ove senzacije slabo se liječe antihistaminicima i jednostavnim analgeticima. U pravilu, simptomi se pojačavaju noću, pacijent je praktički lišen normalnog sna, tako da se polineuropatija dodaje depresiji, napadi panike i mentalnim poremećajima.

Udio dijabetičke polineuropatije čini jednu trećinu svih neuropatija. Vjerojatnost komplikacija ovisi o trajanju šećerne bolesti: s 5 godina iskustva neuropatije dijagnosticiran u jednom u sedam pacijenata, koji žive s dijabetesom za 30 godina povećava vjerojatnost oštećenja živaca do 90%.

Što je dijabetička polineuropatija

Povrede ugljikohidrata i drugih metaboličkih bolesti kod dijabetes melitusa negativno utječu na cijeli živčani sustav, počevši od mozga i završavajući s krajevima na koži. Oštećenje središnjeg živčanog sustava nazvano je dijabetičnom encefalopatijom, periferno - dijabetskom neuropatijom.

Neuropatija je podijeljena na:

  • osjetilni - s kršenjem osjetljivosti;
  • motor - s porazom živaca, posluživanje mišića;
  • vegetativno, kada su živci koji služe ljudskom tijelu oštećeni.

Senzorimotorni neuropatija - najčešći tip, obično počinje u većini udaljenim područjima središnjeg živčanog sustava, obično u donjim ekstremitetima. Stoga se naziva distalnim, od latinskog distonskog mulja. Obično, promjene počinju odmah na obje noge, oni također napreduju simetrično. Distalni simetričan senzomotrička neuropatija se naziva „dijabetička neuropatija”, prema učestalosti neuropatije na prvom mjestu, što čini 70% nervnih lezija perifernih.

Dakle, dijabetička polineuropatija zove gubitak motorike skeletnih mišićnih vlakana, kože mehanoreceptore tetiva receptori za bol koja se javlja kod dijabetičara do udaljenih mjesta na tijelu.

ICD-10 kod - G63.2 E10.4 - E14.4 ovisno o vrsti dijabetesa.

Polineuropatija - jedan od temeljnih faktora u razvoju dijabetička stopala sindrom, gdje se dodaje živca lezija kao posljedica infekcije i na udovima nastaju duboko, slabo ozdravljenja čireva.

Vrste dijabetičke polineuropatije

Postoje tri vrste dijabetičke polineuropatije:

  1. Osjetilni tip. Prevladava uništavanje osjetljivih perifernih živaca, koji su živčana vlakna različitih promjera koja prikupljaju informacije o našim senzacijama i prenose ih u mozak.
  2. Vrsta motora. Jače uništavanje motoričkih živaca, koje su potrebne za prijenos informacija na mišiće o potrebi ugovaranja i opuštanja.
  3. Mješoviti tip. U tijelu svi živci rade zajedno: osjetljivi odreduju da je željezo vruće, motor pomiče tim da povuče ruku kako bi izbjegao opekotine. Živci su najčešće oštećeni u kompleksu, pa je najčešća polneuropatija senzora i motora.

Uzroci bolesti

Razvoj polineuropatije izravno ovisi o razini glikemije dijabetskog pacijenta. Klinički je dokazano da češće visoki šećer promatra u krvi dijabetesa, brže će napredovati sve komplikacije, uključujući polineuropatiju. Ako je glukoza u krvi stabilna u normi, 15 godina nakon bolesti s dijabetesom, znakovi polineuropatije zabilježeni su samo u 15% bolesnika, svi u blagu obliku.

Uzroci oštećenja živčanih stanica u hiperglikemiji:

  1. Metabolički poremećaji.
  • Kronična hiperglikemija uzrokuje da tijelo koristi druge načine upotrebe glukoze, pod kojima se akumuliraju sorbitol i fruktoza, uključujući i živčane stanice i oko njih. Iz toga prolaze žilavica, koja izravno sudjeluje u prijenosu impulsa;
  • glikaciju živčanih stanica;
  • uništavanje njihove ljuske slobodnim radikalima;
  • nedostatak mijelina u živcu zbog blokiranja transporta mioinozitola.
  1. Vaskularna oštećenja. Zbog dijabetičke mikroangiopatije, pluća koja hrane periferne živce pate.
  2. Nasljeđe. Otkriveno je predispozicija dijabetičke polineuropatije. Postoje dokazi da u nekim ljudima živci su oštećeni nekoliko godina nakon dijagnoze dijabetesa, dok drugi bez ove komplikacije žive desetljećima, unatoč visokom šećeru.
  3. Poremećaji imuniteta Je li najmanje istraživani uzrok. Postoje inačice koje polineuropatiju mogu izazvati antitijela na čimbenike rasta živčanih stanica, koje tijelo pacijenta razvija.

Razlikovanje znakova i simptoma

Polineuropatijom, prva obično pate osjetljiva vlakna, a zatim počinje oštećenje motora. Najčešće, prvi simptomi su promatrani na nogama, a zatim se postupno proširila na sve donje udove, uhvatite ruke i podlaktice, te u teškim slučajevima - trbuh i prsa.

Povećana osjetljivost, neugodna senzacija od običnih dodira ili odjeće. Uznemirenost, obamrlost, površna bol na počinku bez razloga. Neuobičajena reakcija tijela na nadražujuće, na primjer, svrab tijekom milovanja.

Opuštanje osjetljivosti. Pacijent s dijabetičkom polineuropatijom prestaje osjećati uobičajene stvari: hrapavost površine kada hoda bosonog, bol prilikom napada malih predmeta. Sposobnost određivanja temperature kože vode, obično vruće, čini se jedva topla.

Dijabetska distalna polineuropatija

Najduže živčana vlakna u ljudskom tijelu nalaze se u nogama. Oštećenje ih na bilo kojem mjestu znači gubitak funkcija živaca, tako da je polineuropatija najčešće distalna, lokalizirana u donjim udovima. Najozbiljnije promjene promatraju se u takozvanoj "zoni čarapa" - na nogama i gležnjevima. Prije svega, taktilna, temperaturna, onda je ovdje osjetno osjetljiva bol.

Nakon toga pokrenuti promjene u mišićima, što je rezultiralo u promjeni izgled stopala - podgibayutsya i pronaći jedni druge prste, spljošten luk. Koža bez osjetljivosti postaje izvrsna meta za bilo kakvu štetu koja zbog popratnih pothranjenosti i odljev metaboličkih produkata prestaje postupno zacijeliti rane oblikovanja. Stalna lokalna upala uništava koštano tkivo. Kao rezultat toga, distalni polineuropatija može dovesti do gangrene i osteomijelitis s gubitkom sposobnosti za pomicanje samostalno.

Dijabetička neuropatija donjih udova u ranoj fazi ima simptome kao što su utrnulost, trnci, težine u nogama noću, nemogućnost da se osjećaju lagani dodir, stalnom hladno osjeta u prstima, smanjio znojenje na noge ili naprotiv, stalno vlažnu kožu, ljuštenje i crvenilo na mjestu trenje.

Kako liječiti polineuropatiju kod pacijenata s dijabetesom?

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta u prvoj fazi je postizanje konstantnog normalnog šećera u krvi. Dokazano je da dobra kontrola nad glikemijom dovodi do regresije novo dijagnosticirane neuropatije i nužan je uvjet za učinkovito liječenje teških oblika bolesti.

Za normalizaciju razine glukoze u krvotoku Potrebno je konzultirati nadležnog endokrinologa, koji će imenovati novi terapijski režim, odabrat će učinkovitije lijekove. Pacijentica u ovoj fazi zahtijeva strogo pridržavanje preporuka stručnjaka koji pored lijekova uključuju i tjelesni odgoj i značajna ograničenja prehrane - obično isključuju brze ugljikohidrate iz prehrane.

Liječenje bez lijekova

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, a time i prehrana tkiva u stopalima, moguće je uz pomoć jednostavnih nefarmakoloških metoda. Nekoliko puta na dan morate napraviti laganu samousuhaciju stopala. Ako je koža prekomjerno sušena, obavezno je masaža kremom za vlaženje. Boce s toplom vodom i vruće kupke nisu dopuštene. zbog opasnosti od opeklina, koju dijabetičar s polineuropatijom možda čak i ne može osjetiti, jer su receptori na površini kože uništeni.

Ni u kojem slučaju ne smijete ograničiti aktivnost. Obavezno hodajte dulje vrijeme svaki dan, ali pazite da noge ne prekovremeni.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, bit će korisna jednostavna vježba:

  1. Sjedi na stolicu.
  2. Bend - odvojite prste.
  3. Izvršite zaustavljanje u kružnom gibanju u različitim smjerovima.
  4. Povucite čarape na sebe.
  5. Roll oko poda s okruglim predmetima - lopte, komadi cijevi, valjak.

U fizioterapijskim ormarima mogu se koristiti elektroforeze, parafinske kupke, ultratonoterapija, radon i kupke vodikovog sulfida za smanjenje boli.

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta

Produljeni višak glukoze u krvi, destruktivan djelovanje na krvne žile, ne manje je štetan za živčani sustav. Polineuropatija je ozbiljna komplikacija dijabetesa melitusa, u kojoj se odjednom može pogoršati nekoliko velikih pleksusa perifernog živca koji kontroliraju funkcije donjih ekstremiteta.

Što je dijabetička polineuropatija

U bolesnika s šećernom bolešću promatramo više lezija živčanih vlakana desetljećima, u 45-54% slučajeva. Uloga periferne nervne regulacije tijela je izuzetno važna. Ovaj sustav neurona kontrolira mozak, palpitaciju, disanje, probavu, kontrakciju mišića. Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta (DPN) je patologija koja počinje u stopalima i širi se više.

Patogenetski mehanizam bolesti vrlo je složen, a znanstvenici nisu u potpunosti razumjeli. Kršenje funkcija perifernog živčanog sustava je višestruko. Svaka vrsta DPN ima svoju kliničku sliku. Međutim, svi oblici ove komplikacije su opasni i zahtijevaju liječenje pacijenata, inače problem s nogama može pretvoriti osobu u nevažeće. Dijabetska polineuropatija je kodirana od liječnika pod šifrom G63.2 za ICD-10 s naznakom varijante bolesti.

Vrste neuropatije

Budući da je periferni živčani sustav podijeljen na somatski i autonomni (vegetativni), tada se nazivaju i dvije vrste dijabetičke polineuropatije. Prvi uzrokuje više neželjene trofične ulkusa donjih ekstremiteta, drugi - problemi s mokrenjem, impotencija i kardiovaskularne katastrofe, često s kobnim ishodom.

Druga razvrstavanje temelji se na funkcijama živčanog sustava, koje su razbijene kao rezultat razvoja patologije:

  • osjetilna polineuropatija povezana s povećanom boli u nogama ili, obrnuto, s gubitkom taktilne osjetljivosti;
  • motorna polineuropatija, za koju je tipična mišićna distrofija i gubitak sposobnosti kretanja;
  • senzomotornu polineuropatiju, koja kombinira značajke ovih dviju komplikacija.

Prikaz posljednje, miješane patologije je neuropatija peronealnog živca. Dijabetičari s takvim bolestima ne osjećaju bol u odvojenim mjestima stopala i donje noge. Ti isti dijelovi površine stopala ne reagiraju na hladnoću ili toplinu. Pored toga, pacijenti gube sposobnost kontrole zaustavljanja. Pacijenti su prisiljeni hodati, podizanje njihove noge neprirodno visoko ("penis" hod).

Dijabetska distalna polineuropatija

Ova patologija, uzrokujući smrt živčanih vlakana. Bolest dovodi do potpunog gubitka taktilne osjetljivosti i ulceracije najdaljeg dijela donjih udova - stopala. Tipičan za dijabetičare s distalnim DPN stanjima - dosadna, bolna bol koja je često tako jaka da osoba ne može spavati. Osim toga, ponekad početi trpjeti ramena. Polineuropatija napreduje, a to dovodi do atrofije mišića, deformacije kostiju, ravnih stopala, amputacije stopala.

periferni

Kod ove vrste bolesti dolazi do teških poremećaja senzomotornih funkcija nogu. Dijabetičari su ozlijeđeni i zanijemeni ne samo nogama, gležnjevima, nižim dijelovima trbuha nego i rukama. Periferni polineuropatija uglavnom se pojavljuje kada liječnici propisuju moćan antivirusne lijekove s ozbiljnim nuspojavama: stavudin, didanozinu, sakvinavira, zalcitabin. Važno je dijagnosticirati ovu patologiju na vrijeme kako bi odmah otkazali lijek.

Senzorska polineuropatija

Glavna značajka patologije je gubitak osjetljivosti nogu, stupanj koji može značajno varirati. Od manje trnci do potpune ukočenosti, popraćeno ulceracijom i deformiranjem stopala. U ovom slučaju, nedostatak osjetljivosti paradoksalno se kombinira s nepodnošljivo jakim bolovima koji se javljaju spontano. Bolest utječe na prvu nogu, a zatim često ide na drugu, diže se sve više i više, udarajući prste i ruke, prtljažnik, glavu.

dismetabolični

Pojava ove vrste komplikacija često izaziva, pored dijabetesa, bolest želuca, crijeva, bubrega, jetre. Mnogi od živčanih pleksusa ekstremiteta mogu biti pogođeni. Kada postoje poremećaji išijasa, femoralnih neurona, boli, trofičnih ulkusa, poteškoća s kretanjem, nestaju koljena i tetiva refleksa. Često oštećeni ulnarni, trostruki, očni živci. Dysmetabolička polineuropatija također se može pojaviti bez sindroma boli.

Zašto pacijenti s dijabetesom razvijaju neuropatiju

Glavni uzrok je visoka razina glukoze u krvi i dugotrajan nedostatak inzulina. Pogoršanje staničnog metabolizma ima štetan učinak na periferne živčane vlakna. Pored toga, dijabetička polineuropatija nogu može biti uzrokovana:

  • endokrinih poremećaja;
  • teške bolesti jetre ili bubrega;
  • depresija, slabljenje imunosti;
  • infekcije;
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • trovanje otrovnim kemikalijama;
  • tumori.

simptomi

Glavne manifestacije bolesti svih vrsta:

  1. Osjetljivi simptomi su bol, slabljenje ili pogoršanje percepcije promjena temperature, vibracija.
  2. Simptomi motora su konvulzije, tremor i atrofija mišića udova.
  3. Vegetativni simptomi - edemi, hipotenzija, tahikardija, poremećaji stolice, impotencija.

Gori i trnci nogu

Osjećaj da se stopala vaših stopala gori s vatrom nastaje kad se oštećuju vlakna perifernog živca koji dolaze iz kralježnice do nogu. Spaljivanje stopala nije bolest, već simptom koji manifestira polineuropatiju kod dijabetes melitusa. Oštećeni neuroni se aktiviraju i šalju na mozak lažni signal boli, iako je potplat nogu je netaknut, i nema požara.

Gubitak osjetljivosti stopala

U početku dijabetes pati od slabosti i utrnulosti u stopalima. Zatim se ti osjećaji pojavljuju u nogama i četkama. Kada napreduje polineuropatija donjih ekstremiteta, povećava atrofija mišića i smanjuje osjetljivost na dodir. Stopala postaju teško kontrolirati i objesiti. Četke otežavaju, počevši od prstiju. S dugim patološkim procesom, gubitak osjetljivosti utječe na dio debla u prsima i abdomenu.

Dijagnoza bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta otkriva se pomoću takvih metoda ispitivanja pacijenata:

  • potvrđivanje bezuvjetnih refleksa;
  • test za osjetljivost na bol;
  • provjeriti odgovor na vibracije;
  • toplinski test;
  • biopsija kožnih živaca;
  • elektromuromiografija (ENMG), koja može pokazati idu li impulsi živaca kroz mišićna vlakna.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Potpuno takve komplikacije ne mogu se izliječiti, ali je moguće usporiti njihov razvoj. Kako liječiti neuropatiju donjih ekstremiteta? Glavni uvjet je normalizacija glukoze u krvi. Analgetici, velikodušne cipele, minimalna hodanja, hladne kupke olakšavaju bol. Kontrastni tuš smanjuje osjećaj peckanja stopala. Potrebno je koristiti lijekove koji proširuju periferne žile koji utječu na prijenos živčanih impulsa. Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta postaje učinkovitije kod uzimanja vitamina iz skupine B. Također je važno prilagoditi ugljikohidratni metabolizam prehrane.

Liječnička terapija

Osnovna sredstva za kompleksno liječenje bolesnika s dijagnozom polineuropatije donjih ekstremiteta:

  • antidepresivi Amitriptilin, imipramin, duloksetin, blokiraju ponovni unos hormona noradrenalina i serotonina;
  • antikonvulzanti Pregabalin, karbamazepin, lamotrigin;
  • analgetici Targin, tramadol (doze su strogo ograničene - lijekovi!);
  • vitaminski kompleks Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya ili alfa-lipoična kiselina), koji ima sposobnost vratiti pogođene živce;
  • Actovegin, koji poboljšava opskrbu krvlju živčanih završetaka;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, koji štite živce od glukoze;
  • antibiotici - s prijetnjom razvoja gangrena.

Liječenje bez lijekova

Nadam se da će se izliječiti uz pomoć nekih domaćih pomagača ili narodnih lijekova utopija. Potrebno je uzimati lijekove i aktivno ih koristiti:

  • magnetska terapija;
  • elektrostimulaciju;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • akupunktura;
  • masaža;
  • LFK (terapeutska vježba).

Dijabetska polineuropatija: simptomi i liječenje

Dijabetska polineuropatija su glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Nedostatak orgazma
  • konvulzije
  • vrtoglavica
  • Kršenje govora
  • Slabost mišića
  • proljev
  • Numbvnost ekstremiteta
  • Inkontinencija urina
  • Njuškanje stopala
  • Bol u donjim udovima
  • Pojava ulkusa
  • Oštećenje vida
  • Teškoće u hodanju
  • Shakiness tijekom kretanja
  • Spaljivanje u ekstremitetima
  • Smanjena osjetljivost nekih dijelova tijela
  • Preosjetljivost na kožu
  • Bol u različitim dijelovima tijela
  • Tingling u ekstremitetima

Dijabetska polineuropatija se očituje kao komplikacija dijabetes melitusa. Oslobađa se oštećenje živčanog sustava pacijenta. Često, bolest se formira kod ljudi 15-20 godina nakon razvoja dijabetesa. Učestalost progresije bolesti u kompliciranu fazu iznosi 40-60%. Bolest se može pojaviti kod osoba s obje bolesti tipa 1, a s 2.

Za brzu dijagnostiku bolesti prema međunarodnoj sistematizaciji bolesti, ICD 10 dijabetičke polineuropatije dodijeljen je kodom G63.2.

etiologija

Periferni živčani sustav čovjeka podijeljen je u dvije skupine - somatske i vegetativne. Prvi sustav pomaže da svjesno kontrolirati rad tijela, a drugom kontroliranom samostalan rad unutarnjih organa i sustava, kao što su respiratorni, cirkulacijski, probavni, i tako dalje. D.

Polineuropatija utječe na oba ova sustava. Kada je somatski odjel poremećen, akutni napadi boli počinju u jednoj osobi, a autonomni oblik polineuropatije nosi značajnu prijetnju ljudskom životu.

Bolest se razvija s povišenim indeksom šećera u krvi. Zbog šećerne bolesti, u pacijentu su uznapredovali metabolički procesi u stanicama i tkivima, što izaziva kvar u perifernom živčanom sustavu. Također u razvoju takve bolesti važnu ulogu igra gladovanje kisika, što je također znak dijabetesa. Zbog ovog procesa, transport krvi kroz tijelo se pogoršava i funkcionalnost živčanih vlakana je smanjena.

klasifikacija

Oslanjajući se na činjenicu da je bolest utječe na živčani sustav, koji ima dva sustava, liječnici su utvrdili da klasifikacija bolesti treba distribuirati polineuropatije u somatske i autonomni.

Također, liječnici su identificirali sistematizaciju oblika patologije za lokalizaciju lezija. U klasifikaciji postoje tri tipa koji ukazuju na oštećeno mjesto u živčanom sustavu:

  • senzorni - osjetljivost na vanjske podražaje pogoršava;
  • motor - karakteriziran poremećajima kretanja;
  • senzomotorni oblik - kombinirane manifestacije obje vrste.

Prema intenzitetu bolesti, liječnici prepoznaju takve oblike - akutne, kronične, bezbolne i amyotrofne.

simptomatologija

Dijabetska distalna polineuropatija često se razvija u donjim ekstremitetima, a vrlo rijetko u gornjim ekstremitetima. Bolest se formira tijekom tri faze, a na svakom od njih pojavljuju se različiti znakovi:

  • Faza 1 subklinički - nema karakterističnih pritužbi, pojavljuju se prve promjene živčanog tkiva, smanjuje osjetljivost na promjene temperature, bol i vibracije;
  • Klinički stupanj 2 - bol sindrom pojavljuje se u bilo kojem dijelu tijela s različitim intenzitetom, udovi postaju utrnuli, osjetljivost pogoršava; Kronični stadij obilježen je snažnim trncima, ukočenosti, gori, boli u različitim dijelovima tijela, posebno u donjim ekstremitetima, osjetljivost je oštećena, svi simptomi napreduju noću;

Bezbolan oblik manifestira se u ukočenosti stopala, uvelike poremećenog osjeta; u amyotrofičnom tipu, pacijent je zabrinut za sve gore spomenute simptome, kao i slabost mišića i poteškoće pri kretanju.

  • 3 faza komplikacije - pacijent ima značajne ulkus na koži, osobito na donjim udovima, stvaranje može ponekad izazvati blagu bol; U posljednjoj fazi bolesnik može proći amputaciju zahvaćene strane.

Također, svi simptomi liječnika podijeljeni su u dvije vrste - "pozitivno" i "negativno". Dijabetska polineuropatija ima takve simptome iz "pozitivne" skupine:

  • gori;
  • bol sindrom bodež karakter;
  • trnci;
  • povećana osjetljivost;
  • osjećaj boli od laganog dodira.

Skupina "negativnih" znakova uključuje:

  • ukočenost;
  • ukočenost;
  • „Nekroze”;
  • trnci;
  • nestabilan pokret kod hodanja.

Također, bolest može uzrokovati glavobolje i vrtoglavicu, napadajima, oštećenje govora i vida, proljev, urinarnu inkontinenciju, anorgazmiju kod žena.

dijagnostika

Ako se otkrije nekoliko simptoma, osoba treba hitno konzultirati liječnika. Kod takvih pritužbi, pacijentu se preporučuje savjetovati s endokrinologom, kirurgom i neurologom.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije temelji se na analizi pritužbi bolesnika, anamneziji bolesti, životu, fizičkom pregledu i laboratorijskim instrumentalnim metodama ispitivanja. Osim simptoma, liječnik mora odrediti vanjsko stanje nogu, puls, reflekse i krvni tlak u gornjim i donjim ekstremitetima. Kada se pregleda, liječnik provodi:

  • procjena refleksa na tetivu;
  • definicija taktilne osjetljivosti;
  • otkrivajući duboku proprioceptivnu osjetljivost.

Uz pomoć laboratorijskih metoda pregleda, liječnik otkriva:

  • razine kolesterola i lipoproteina;
  • sadržaj glukoze u krvi i urinu;
  • količina inzulina u krvi;
  • C-peptid;
  • glikozilirani hemoglobin.

Instrumentalna istraživanja također su vrlo važna tijekom dijagnoze. Za točnu dijagnozu pacijent treba:

  • EKG i ultrazvučni pregled srca;
  • electroneuromyography;
  • biopsija;
  • MR.

Jedna metoda nije moguće dijagnosticirati bolest, stoga, kako bi se točno dijagnosticirala "distalna dijabetička polineuropatija", treba primijeniti sve gore navedene metode ispitivanja.

liječenje

Kako bi se uklonili bolest, pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji pozitivno utječu na različite etiološke čimbenike razvoja patologije.

Terapija koju je imenovao liječnik je normalizacija šećera u krvi. U mnogim slučajevima takav tretman je dovoljan da eliminira znakove i uzroke polineuropatije.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta temelji se na upotrebi takvih lijekova:

  • vitamini skupine E;
  • antioksidansi;
  • inhibitore;
  • aktovegin;
  • za ublažavanje bolova;
  • antibiotici.

Upotrebom lijekova pacijent odmah postaje lakši, mnogi simptomi i uzroci uklanjaju se. Međutim, za učinkovitu terapiju, bolje je koristiti nekoliko terapija. Dakle, liječnici propisuju pacijentima terapiju bez lijekova s ​​sličnom lezijom donjih ekstremiteta:

  • zagrijavanje stopala masažom i toplim čarapama, a ne možete koristiti grijače, otvorenu vatru ili toplu kupelj kako biste postigli isti cilj;
  • uporaba specijalnih ortopedskih uložaka;
  • liječiti rane antiseptičkim;
  • terapeutska vježba za 10-20 minuta svaki dan.

Da biste uklonili bolest, možete izvoditi takve vježbe, čak i na sjedećem položaju:

  • savijanje i širenje prstiju donjih ekstremiteta;
  • Peta se oslanja na pod, i pomičemo prstom u krug;
  • onda naprotiv - čarapa na podu, a peta se okreće;
  • okrenuti se da se odmori na podu, zatim peta, zatim čarapu;
  • protežući noge kako bi savio gležnjeve;
  • Nacrtajte u zraku razna slova, brojeve i simbole, dok se noge trebaju rastegnuti;
  • Valjanje valjkaste igle ili valjka samo s nogama;
  • prestani stvarati balon iz novina.

Također, s polineuropatijom, liječnici ponekad prepisuju pacijentu uporabu recepta za tradicionalnu medicinu u terapiji. Liječenje s narodnim lijekovima podrazumijeva upotrebu takvih sastojaka:

Na ovaj popis, ponekad dodati češnjak, leđni list, jabukovača ocat, limun, Jeruzalem artičoka, soli. Imenovanje narodnih lijekova ovisi o stupnju bolesti, pa prije samog početka terapije morate se posavjetovati s liječnikom. Tradicionalna medicina nije jedina metoda liječenja, već samo dodatak osnovnom liječenju polineuropatije.

pogled

S dijagnozom "dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta", prognozu pacijenata ovisit će o stupnju razvoja komplikacija i kontrolibilnosti razine glukoze u krvi. U svakom slučaju, ova patologija zahtijeva stalno liječenje.

prevencija

Ako osoba već ima dijagnozu dijabetesa, morate biti što precizniji i izbjeći komplikacije. Preventivne mjere neuropatije su - uravnoteženu prehranu, aktivan stil života, uklanjanje negativnih navika, kao i na potrebu pacijenta za praćenje težine i kontrolu razine glukoze u krvi.

Ako mislite da imate Dijabetska polineuropatija i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: endokrinologu, neurologu, kirurgu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Dijabetska neuropatija je posljedica ignoriranja simptoma ili nedostatka terapije koja kontrolira dijabetes melitus. Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika za pojavu takvog poremećaja na pozadini osnovne bolesti. Glavni je ovisnost o lošim navikama i pokazateljima visokog krvnog tlaka.

Dorsalgija - u stvari, činjenica je prisutnosti boli osjetila različitih stupnjeva intenziteta u leđima. Slijedi da to nije zasebna patologija, već sindrom koji se javlja u bilo kojoj dobnoj kategoriji i bez obzira na spol.

Neuropatija je bolest za koju je karakteristična degenerativno-distrofična lezija živčanih vlakana. Uz ovu bolest ne utječu samo periferni živci, već i kranijalni živci. Često se pojavljuje upala pojedinog živca, u takvim slučajevima taj se poremećaj zove mononeuropatija i istodobno djeluje na nekoliko živaca - polineuropatiju. Učestalost manifestacije ovisi o uzroku pojavljivanja.

Antifosfolipidni sindrom - bolest koja uključuje cijeli kompleks simptoma, povezan s kršenjem fosfolipidnog metabolizma. Bit patologije leži u činjenici da ljudsko tijelo uzima fosfolipide za strana tijela na kojima proizvodi specifična protutijela.

Enterobioza je parazitska bolest koja se javlja kod ljudi. Enterobiasis, simptomi koji se pojavljuju u probavnom lezije, svrbež, nastaju u analnom području i senzibilizacije ukupna izloženost tijelo zove pinworms, koji, u stvari, su uzročnici bolesti.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Dijabetska polineuropatija i njegovo liječenje

Dijabetska polineuropatija (ICD-10 kod - G63.2 * ili E10-E14 s.4) odnosi se na prisutnost znakova oštećenja živčanog sustava u bolesnika s dijabetesom, ako su isključeni drugi uzroci patologije. Dijagnoza se može ustanoviti čak i u odsustvu pritužbi pacijenta, kada se lezija određuje tijekom ankete.

Dijabetska polineuropatija nije potvrđena na temelju jednog kliničkog znaka. Moderni smjernice koji sugeriraju da je dijagnoza treba utvrditi prisutnost najmanje dvije manifestacije lezija kako bi se potvrdilo patologiju živčani sustav protiv pozadini „slatki bolesti”.

Ako se proces odvija u pojedinim živčanim vlaknima, onda je riječ o neuropatiji. U slučaju višestrukih lezija, razvija se polineuropatija. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 "dobivaju" komplikaciju u 15-55% slučajeva, 2 vrste - 17-45%.

klasifikacija

Podjela polineuropatije je prilično složena jer kombinira niz sindroma. Neki autori preferiraju klasificiranje lezije ovisno o tome koji su dijelovi živčanog sustava uključeni u proces: periferni (spinalni živci) i autonomni (vegetativni) oblik.

Još jedna široko upotreba klasifikacije:

  • Polineuropatija je brzo reverzibilna (privremena, koja nastaje na pozadini oštrih skokova u šećeru).
  • Polineuropatija stabilna simetrična: lezija debelih živčanih vlakana (distalni somatski); oštećenje sitnih vlakana; poraz autonomnog tipa.
  • Žarišna / multifocalna polineuropatija: tip lubanje; tip kompresije; proksimalni tip; thoracoabdominalni tip; neuropatija ekstremiteta.

razlozi

Visoki šećer u krvi, karakterističan za dijabetičare, može patološki utjecati na stanje malih kalibra, uzrokujući razvoj mikroangiopatije i velikih arterija, izazivajući makroangiopatiju. Promjene koje se javljaju u velikim plovilima slične su mehanizmu stvaranja ateroskleroze.

Što se tiče arteriola i kapilara, ovdje se sve događa drugačije. Hiperglikemija aktivira djelovanje enzimske protein kinaze-C, što pridonosi povećanju tonusa zidova posuda, zadebljava njihovu membranu, pojačava procese koagulabilnosti krvi. Glikogen, mukoproteini i druge tvari ugljikohidratne prirode počinju se odlagati na unutarnju stijenku arteriola i kapilara.

Toksični učinak glukoze može biti različit. Ona se pridružuje proteinima, stvarajući ih glikiran, što uzrokuje oštećenje vaskularnih membrana i oštećenje metaboličkih, transportnih i drugih vitalnih procesa u tijelu. Najpoznatiji glikirani protein je hemoglobin HbA1c. Što su njezini indeksi veći, manje su kisikovih stanica u tijelu, razvija se hipoksija tkiva.

Dijabetska polineuropatija proizlazi iz oštećenja endoneuralnih (lociranih u tkivu vezivnog tkiva između živčanih vlakana u živčanom deblu). To potvrđuje dokazani odnos između debljine vaskularnih membrana i gustoće vlakana u živcu. Postupak bilježi neurone i njihove procese koji umiru zbog metaboličkih poremećaja u tijelu dijabetičara.

Čimbenici koji izazivaju

Razvoj polineuropatije kod dijabetes melitusa olakšava sljedeće čimbenike:

  • kršenje samokontrole šećera u krvi;
  • dugo razdoblje temeljne bolesti;
  • visoki krvni tlak;
  • visoki rast;
  • starost;
  • prisutnost loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
  • dislipidemije;
  • genetska predispozicija.

Faze

Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se sljedeće faze štetnosti, na temelju kojih se određuje neophodno liječenje polineuropatije:

  • 0 - nema vizualnih podataka;
  • 1 - asimptomatski tijek komplikacije;
  • 1a - nema pacijentovih pritužbi, ali patološke promjene mogu se već odrediti pomoću dijagnostičkih testova;
  • 1b - nema pritužbi, promjene se mogu odrediti ne samo specifičnim testovima već i neurološkim ispitivanjem;
  • 2 - stupanj kliničkih manifestacija;
  • 2a - simptomi lezije se očituju zajedno s pozitivnim dijagnostičkim testovima;
  • 2b - faza 2a + slabost leđnog savijanja stopala;
  • 3 - polineuropatija, komplicirana invaliditetom.

simptomi

Simptomi dijabetičke polineuropatije izravno ovise o stupnju i obliku njegovog razvoja, kao io korištenoj terapiji.

Osjetljivi poremećaji

Karakteristične manifestacije osjetilne patologije. Oni se mogu odrediti isključivo dijagnostičkim testovima (subklinički oblik) ili postaju pritužbe pacijenata (klinički oblik). Pacijenti pate od boli. Bol može biti gorenje, pečenje, pucanje, pulsiranje. Njegov izgled može izazvati čak i oni čimbenici koji ne uzrokuju neugodne osjete u zdravih ljudi.

Pacijent se može žaliti na ukočenost, osjećaj da puze, gori, povećava osjetljivost na hladnoću, toplinu i vibracije. Fiziološki refleksi su sačuvani, a patološki refleksi mogu biti odsutni.

U pravilu, osjetljivi poremećaji su simetrični. Kada se pojavi asimetrična patologija, sindrom boli započinje sa zdjelicom i spušta se niz bedro. To je popraćeno smanjenjem volumena zahvaćenih ekstremiteta, kršenjem njegove proporcionalnosti prema ostatku tijela.

Kombinirana patologija

Razvoj senzorske motorne polineuropatije u većini slučajeva ima kronični tijek. Dijabetičari se žale na sljedeće manifestacije:

  • osjećaj utrnulosti;
  • bol drugačije prirode;
  • kršenje osjetljivosti do potpune odsutnosti;
  • slabost mišića;
  • odsutnost fiziološkog i izgleda patoloških refleksa;
  • noćni konvulzije donjih i gornjih ekstremiteta;
  • nedostatak stabilnosti kod hodanja.

Česta komplikacija kroničnih procesa u kombinaciji s mehaničkim oštećenjem postaje dijabetička stopala - patološko stanje u kojem lezija obuhvaća sve strukture, uključujući hrskavice i elemente kostiju. Rezultat je deformacija i poremećaj hodanja.

Autonomni poraz

Također mogu utjecati na živčane stanice koje su lokalizirane u unutarnjim organima. Simptomi ovise o tome koji je organ ili sustav pogođen. Patologija srca i krvnih žila očituje se ortostatskom hipertenzijom, plućnim edemom, kršenjem osjetljivosti na fizičko naprezanje. Pacijenti se žale na poremećaje srčanog ritma, povećanog krvnog tlaka, otežano disanje, kašalj. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do smrti.

Poraz gastrointestinalnog trakta očituje paresis, smanjenje tonova njezinih dijelova, kršenje normalne mikroflore, refluksna bolest. Pacijenti su mučeni povraćanjem, žgaravicom, proljevom, gubitkom težine, sindromom boli.

Polineuropatija genitourinarnog sustava prati mjehura atonija, refluks refluks inkontinencija, seksualna disfunkcija može ulaska sekundarne infekcije. Pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa i suprapubičnom, učestalo mokrenje postaje popraćeno s boli i peče, povećana tjelesna temperatura pojavljuju nenormalan iscjedak iz vagine i mokraćne cijevi.

  • kršenje znojenja (pojačano ili oštro smanjeno do potpune odsutnosti znojnih žlijezda);
  • patologija vizualnog analizatora (učenik se smanjuje u promjeru, oštro smanjio vidnu oštrinu, osobito u sumraku);
  • Polineuropatija nadbubrežnih žlijezda nema simptomatskih manifestacija.

dijagnostika

Prije propisati liječenje dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta, pacijent je ispitan ne samo za neuroznanost, ali i endokrinologa kako bi se razjasnili razinu naknadu osnovne bolesti.

Specijalist specificira razinu različitih vrsta osjetljivosti (temperatura, vibracija, taktilni, bolni). Za to se koriste vate od pamučne vune, monofilamenti, čekići s naplatom i iglom na kraju, tuning vilice. U posebnim slučajevima, materijal se uzima pomoću biopsije za daljnju histologiju. Neurološka istraživanja također uključuju sljedeće metode:

  • Potaknute potencijale - živčana vlakna se stimuliraju, a odgovore na koje su fiksirane posebnim aparatom.
  • Elektro-neurologija je metoda dijagnoze kojom se određuje brzina propagiranja impulsa živaca od središnjeg živčanog sustava do receptora.
  • Elektromiografija je pregled koji pojašnjava stanje prijenosa impulsa iz živčanih stanica u mišićni aparat.

Obvezni su laboratorijski postupci dijagnoze: pojašnjenje razine glikemije, biokemijska analiza, pokazatelji C-peptida i glikirani hemoglobin. U slučaju sumnje na autonomnog prirode poraza pacijenta propisuju drži elektrokardiogram, ehokardiogram, ultrazvuk srca, dopler vaskularne Ultrazvučni pregled probavnog trakta, endoskopija, x-ray.

Stanje mokraćnog sustava može se odrediti dnevne analize analize urina za Zimnitskiy i Nechiporenko, kao i ultrazvuk, cystography, cistoskopija i elektromiografija.

Značajke liječenja

Za liječenje dijabetičke polineuropatije preduvjet je ispravak vrijednosti šećera u krvi. To je endokrinolog koji pregledava sheme inzulinske terapije i uporabu hipoglikemijskih lijekova. Ako je potrebno, sredstva se zamjenjuju učinkovitijim ili su propisane dodatne lijekove.

Ispravite prehranu, odaberite potrebni način tjelesne aktivnosti. Liječnik daje savjete kako održavati krvni tlak i tjelesnu težinu u prihvatljivim granicama.

Propisuju se sljedeće skupine lijekova:

  1. Derivati ​​alfa-liponske kiseline su lijekovi po izboru. Oni su u stanju izlučivati ​​višak kolesterola, kako bi zaustavili toksični učinak vanjskih čimbenika na jetru i krvne žile. Predstavnici - Berlition, lipoična kiselina, Tiogamma. Tijek liječenja - najmanje 2 mjeseca.
  2. Vitamini B - poboljšanje performansi središnji i periferni živčani sustav, potiču normalizaciju neuromuskularni prijenos impulsa (piridoksin, cijanokobalamin, tiamin).
  3. Antidepresivi - koriste se za smanjenje bolnih manifestacija (amitriptilin, nortriptilin). Dodijeliti u malim dozama, postupno postizanje potrebnog terapeutskog učinka.
  4. Inhibitori aldoza reduktaze - pozitivne trenutke terapije ove skupine bile su naznačene, ali nisu opravdavale sve nade koje su postavljene na njih. Koriste se po vlastitom nahođenju liječnika koji se nalazi (Alrestatin, Izodibut, Tolrestat).
  5. Lokalne anestetike - koristi se za zaustavljanje bolova u obliku aplikacija. Učinak se pojavljuje nakon 10-15 minuta.
  6. Antikonvulzant - karbamazepin, finitoin. Ova skupina zahtijeva pažljiv odabir doziranja. Počnite s malim dozama, povećavajući se nekoliko tjedana.

Folk lijekovi

Liječenje dijabetičke polineuropatije ne samo kod tradicionalne medicine, već kod različitih sredstava i infuzija pripremljenih kod kuće.

Recept # 1

Prosijite pred-pripremljene stabljike koprive. Pacijent bi trebao udarati na njih najmanje 7-10 minuta dnevno.

Recept # 2

Pomiješajte zdrobljene korijene i borovnice. 3 žlice Dobivena smjesa se izlije na litru kipuće vode i inzistira na najmanje 8 sati. Zatim stavite na vatru i pritisnete još 3 sata. Nakon što se juha ohladi, mora se filtrirati. Pijte rezultirajuću količinu tekućine tijekom dana.

Recept br. 3

Čašica zobena ulijeva se u 1 litru kipuće vode. Inzistirati na 10 sati, tada morate kuhati smjesu najmanje 40 minuta. Izvadite iz tanjura i poslajte na toplo mjesto. Nakon filtriranja i uzeti čašu pola sata prije svakog obroka.

Treba imati na umu da se nemoguće riješiti polineuropatije s narodnim lijekovima bez tradicionalne medicine i kontrolu nad šećerom u krvi. No, kombinirani učinak tih čimbenika može dovesti do povoljnog ishoda patologije.

Više Članaka O Dijabetesu

Opasnost i podmukao dijabetes je da može utjecati na sve organe ljudskog tijela. Neočekivana smrt od dijabetes melitusa tipa 2 može se pojaviti ne samo, a ne toliko zbog povišenog šećera u krvi i poremećaja metabolizma, već zbog komplikacija.

Glucometer je prijenosni uređaj dizajniran za brzo određivanje razine glukoze u krvi. Mehanizam prilagodbe je vrlo jednostavan i pacijent može koristiti kod kuće.

Jedan od glavnih uvjeta za zdravo ljudsko zdravlje je razina glikemije unutar norme. Hrana je jedini izvor glukoze, zasićuje krv i zajedno s njim ulazi šećer u sve unutarnje organe i sustave tijela.