loader

Glavni

Komplikacije

Diabetes mellitus kod ljudi starijih (senilnih) doba: značajke liječenja

S godinama života, u gotovo svim ljudima dolazi do smanjenja tolerancije šećera. Počevši od dobi od 50 godina, svaka sljedeća desetljeća koncentracija glukoze postaje povećana za 0,055 mmol / l. Razina šećera nakon 2 sata nakon jela povećava se za 0,5 mmol / l.

Kod osoba s naprednom dobi, vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2 je znatno veća nego kod drugih.

Važno je istaknuti da su ove brojke samo prosječni pokazatelji. U svakom slučaju, koncentracija šećera varira na svoj način. To izravno ovisi o načinu života kojeg umirovljenik vodi, a osobito njegovoj prehrani i motoričkoj aktivnosti. I glikemija na prazan želudac neće se značajno mijenjati.

Uzroci razvoja tolerancije

Medicina objašnjava taj fenomen činjenicom da postoji nekoliko čimbenika koji negativno utječu na tijelo:

  • smanjenje lučenja i hormona u starosti;
  • smanjenje lučenja inzulina od strane gušterače;
  • dobne promjene u osjetljivosti tkiva na hormonski inzulin.

Smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin naziva se inzulinska rezistencija. Može se razviti u velikom broju starijih osoba, osobito onih koji imaju prekomjernu težinu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, postoji velika vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2.

DM u starijih osoba rezultat je prekomjernog pojačanja inzulinske rezistencije. Trenutno, liječnici ne mogu dati konačan odgovor na pitanje je li imunitet inzulina prirodan proces uzrokovan starenjem ili je rezultat nezdravog načina života.

Pozivajući se na određenim društveno-ekonomskih uzroka umirovljenika su prisiljeni da jedu dovoljno visoke kvalitete visoke kalorijske dijeta koja sadrži vrlo visoke razine štetnih industrijskih masti i ugljikohidrata. U pravilu, takva hrana nema proteina, vlakana i ugljikohidrata, koji se dugo apsorbiraju.

Nemoguće je ne zabilježiti starije osobe u dobi popratnih bolesti i upotrebi lijekova usmjerenih na borbu protiv njih. Ovi lijekovi vrlo često mogu imati negativan učinak na metabolizam, naime ugljikohidrate. Najopasnije u smislu dijabetesa su sljedeće:

  1. steroide;
  2. Tiazidni diuretici;
  3. psihotropni lijekovi;
  4. beta-blokatori.

Povezane bolesti mogu uzrokovati ograničenu tjelesnu aktivnost. To uključuje različite patološke procese u plućima, srcu i mišićno-koštanom sustavu. Kao rezultat ovih procesa smanjuje se mišićna masa, što postaje preduvjet za otežavanje otpornosti na inzulin.

Ako se prije što prije prebacujete na zdrav način života, vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2 u starijoj dobi značajno se smanjuje.

Mala sekrecija inzulina

Ako stariji ljudi nemaju prekomjernu težinu, glavni preduvjet za pojavu dijabetesa kod starijih osoba drugog tipa je manjak u proizvodnji inzulina. Malo se drugačije javlja na pozadini pretilosti - inzulin će biti izlučen normalno.

Jednom kada osoba konzumira hranu s visokim sadržajem ugljikohidrata, razina glukoze se odmah povećava. Oslobađanje inzulina gušterače je odgovor tijela na pretjeranu vježbu. Postoji ovaj proces u dvije faze:

  • u prvoj fazi se opaža intenzivna sekrecija inzulina, koja traje do 10 minuta;
  • tijekom druge faze, unos hormona u krvotok je glatko, ali produžen - od 1 do 2 sata.

Prva faza je neophodna za vraćanje visoke koncentracije šećera u krvi, koja se opaža neposredno nakon ingestije. U ovom slučaju dijeta može pomoći u povećanom šećeru.

Nedavna medicinska istraživanja pokazala su da se kod starijih osoba s normalnom tjelesnom težinom smanjuje prva faza izlučivanja inzulina. To je zbog visokog sadržaja šećera nakon 2 sata nakon jela.

Pored toga, umirovljenici s indeksima normalne težine zabilježili su smanjenu aktivnost posebnog gena koji osigurava osjetljivost beta stanica pankreasa na stimulaciju glukozom.

Njegov nedostatak može biti posljedica smanjenja proizvodnje inzulina kao odgovor na priljev šećera u krvotok.

Kako djeluje liječenje?

Otpuštanje dijabetesa u starijoj dobi prilično je težak zadatak zbog nekoliko čimbenika:

  • povezane bolesti;
  • socijalni čimbenici (bespomoćnost, siromaštvo);
  • teško učenik;
  • senilnu demenciju (ponekad).

Liječnik je prisiljen preporučiti starije dijabetes puno naziva lijekova. Situacija je komplicirana nesposobnošću predviđanja svih mogućnosti interakcije propisanih lijekova jedni s drugima.

U ovoj skupini pacijenata često postoji nedostatak predanosti terapiji. Oni mogu čak i samovoljno prestati uzimati lijekove i početi liječiti folk metoda koja ne uvijek imaju pozitivan učinak na njihovo zdravlje.

Ako dijabetičar u naprednoj dobi doživljava anoreksiju ili ozbiljnu depresivnu bolest, tada u takvim slučajevima postoji kršenje adekvatne asimilacije lijekova.

Za svakog bolesnika potrebno je utvrditi svrhu terapije u strogo individualnom poretku. U mnogim aspektima, shema liječenja temeljit će se na:

  1. sklonost razvoju teške hipoglikemije;
  2. procijenjeni životni vijek;
  3. ima problema s srcem i krvnim žilama;
  4. vjerojatnost razvoja komplikacija dijabetesa;
  5. stanja mentalnih funkcija i sposobnost da se pridržavaju propisanih uputa liječnika.

Ako je očekivano trajanje života više od 5 godina, cilj terapije u starijih osoba je postići glikiranost hemoglobin HbA1C manje od 7 posto. Ako je očekivano trajanje života manje od 5 godina, ta bi brojka trebala biti manja od 8 posto.

Smanjiti koncentraciju glukoze u krvi dijabetičnih starijih osoba treba biti postupno i glatko.

Upotreba agresivne i intenzivne taktike kontrole glukoze u krvi imat će negativne posljedice. Učestalost teških hipoglikemijskih stanja i smrtonosnih ishoda kod dijabetes melitusa tipa 2 samo će se povećati.

Zbog toga je nužno unijeti glukozu u okvir normalnih pokazatelja u zamišljeni i za nekoliko mjeseci.

Uzimajući osloboditi od dijabetesa i njezinih simptoma, stari bi bolesnici trebali kontrolirati:

  • vrijednosti glukoze;
  • razina kolesterola u krvi (naročito niske gustoće);
  • trigliceridi;
  • krvni tlak.

Navedeni pokazatelji moraju biti unutar utvrđenih normi. To će omogućiti isključivanje razvoja komplikacija. U slučaju odstupanja od norme, liječnik će imenovati niz odgovarajućih mjera:

  • terapeutska dijeta;
  • uporaba statina;
  • pripreme za hipertenziju.

Trenutno, liječnici mogu preporučiti sljedeće metode liječenja starijih dijabetičara drugog tipa:

  • terapija inzulinom;
  • liječenje dijabetesa bez upotrebe lijekova (tjelovježba i prehrana);
  • upotreba tableta protiv bolesti.

Sve pilule za smanjenje šećera u krvi imaju za cilj prilagodbu različitih mehanizama bolesti. Riječ je o povećanoj osjetljivosti tkiva na utjecaj hormonskog inzulina i poticanje njegove proizvodnje (posebno ranoj fazi), obnavljanje djelovanja specifičnih hormona inkretina na gušteraču.

Moderna medicina je uspjela učinkovito suzbiti dijabetes izumom najnovijih lijekova iz skupine inkretina. Treba ih shvatiti kao inhibitore dipeptidil peptidaze-4 (glyptine) i mimetike i GLP-1 analoge.

Low-carb dijeta za dijabetičare će biti dovoljno učinkovita. Ako je došlo do teškog zatajenja bubrega, tada će takva prehrana biti kontraindicirana. U drugim situacijama, uravnotežena prehrana pomoći će poboljšanju kvalitete zdravlja i održavanju razine šećera unutar normalnih granica. Razlike u koncentraciji glukoze bit će eliminirane, a razvoj hipoglikemijskih stanja minimiziran.

Diabetes mellitus kod starijih osoba: uzroci, simptomi i liječenje

Dijabetes melitus kod starijih osoba

Diabetes mellitus je bolest endokrinog sustava. Dijagnoza je kod mladih i starih ljudi. Statistike su nemilosrdne: oko stotinu milijuna ljudi pati od dijabetesa, svake se godine povećava razina bolesti. Većina slučajeva dijagnoze bolesti pojavljuje se u starijih pacijenata - gotovo svaka druga osoba ima dijabetes kod starijih osoba.

Što je dijabetes?

Jednostavnije rečeno, dijabetes je povećani pokazatelj šećera u krvi (to povećanje postaje kronično). Povećana razina šećera je odlučujući čimbenik u šećernoj bolesti. Većina komplikacija izravno povezanih s ovom bolesti proizlazi iz ovog uzroka. Diabetes mellitus je podijeljen u dvije vrste:

Prvi tip (inače se zove inzulin-ovisna)

Ova vrsta dolazi kod bolesnika zbog nedovoljne proizvodnje inzulina. U većini slučajeva, ova vrsta počinje u ranoj fazi: najčešće pate od djece, adolescenata, mladih ljudi. Inzulinski ovisni pacijenti trebali bi davati konstantne injekcije za uvođenje inzulina. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu karakterizira brzo pogoršanje zdravlja i izraženih simptoma, dehidriranje tijela. Pacijenti s ovom vrstom dijabetesa trebaju hitno imenovanje lijekova za inzulin. Neizbježna posljedica odsutnosti posebne terapije je dijabetička koma.

Drugi tip (inače se zove neovisno o inzulinu)

Ova vrsta može se razviti i kada je inzulin u krvi prisutan u prekomjernim količinama. Međutim, čak ni ova količina inzulina nije dovoljna za normalizaciju šećera u krvi. Takav dijabetes melitus razvija se kod starijih osoba (uglavnom kod pacijenata starijih od 40 godina). Pojava takve bolesti izaziva povećanu tjelesnu težinu. Kod dijabetesa drugog tipa starijih osoba, ponekad je samo ravnoteža prehrane, rad na programu gubitka težine, povećanje tjelesne aktivnosti, a većina simptoma nestaje. Za uspostavljanje dijabetesa potrebno je utvrditi dva čimbenika: vrijednost glukoze u krvi i vrijednost glukoze u urinarnoj analizi.

Zašto je dijabetes najčešće zahvaćen starijim osobama

Podnošenje tijela na šećerni indeks u krvi s godinama je nepovratno smanjeno (osobito kod starijih od 50 godina). Drugim riječima, od dobi od 50 godina pa sve do sljedećeg desetljeća:

Razina glukoze u krvi za prazan želudac raste za 0,055 mmol / 1;

Zasićenost krvi s glukozom nakon dva sata nakon jela povećava se za 0,5 mmol / 1.

Imajte na umu da su gore navedene brojke prosjeci. U starijih osoba, ovi indikatori variraju pojedinačno. Neki stariji ljudi će biti izloženi riziku od dijabetesa koji ne ovisi o inzulinu od drugih. To se određuje načinom života, intenzitetom tjelesne aktivnosti, ravnotežom prehrane starijih osoba.

Postprandialna glikemija je razina glukoze u krvi nakon ingestije. Ovaj pokazatelj mjeri se nakon dva sata nakon jela. S godinama, ovaj se pokazatelj brzo pogoršava, razvijajući dijabetes melitus tipa 2. Razina glukoze na prazan želudac oscilira neznatno.

Postoji niz čimbenika koji otežavaju starije osobe da toleriraju razinu šećera. Ti čimbenici imaju istovremeni učinak:

Osjetljivost tijela na inzulinske lijekove kod starijih osoba je smanjena;

Slučaj insulina, koji proizvodi gušteraču, u starijih osoba se smanjuje;

U starijih ljudi postoji slabljenje izlučivanja i djelovanje hormona - incretinov.

Dijabetes drugog tipa kod starijih osoba: obilježja bolesti

Diabetes mellitus 2 kod starijih osoba razlikuje se po kliničkim, laboratorijskim i psihosocijalnim svojstvima koja određuju terapeutske metode liječenja.

Kliničke značajke

Teškoće u dijagnostici pisati dobi 2 dijabetes povezani s asimptomatski ( „tihi”) na tijek bolesti: Stariji ljudi ne žale žeđi, oni ne primijetiti dijabetes, svrbež, gubitak težine.

Isključivo vlasništvo dijabetesa tipa 2: pritužbe starijih ljudi koji su povezani s slabost, umor, vrtoglavica, slabljenje pamćenja i drugih kognitivnih disfunkcija koje ometaju liječnika za dijagnosticiranje šećerne bolesti na početku. Nije neuobičajeno kod slučajeva kada se kod ispitivanja drugih komorbidnih stanja slučajno otkrije dijabetes tipa 2. Zbog skrivenog, neizraženo trenutnom karakteru dobi od dijagnozom dijabetesa svoju prisutnost uz otkrivanje vaskularnih poremećaja uzrokovanih tom bolešću. Epidemiološke su studije donijele: tijekom dijagnoze dijabetesa tipa 2, više od polovice bolesnika već pate od mikro ili makro vaskularnih komplikacija:

Ishemijska srčana bolest (30% pacijenata);

Vaskularne lezije nogu (30% pacijenata);

Vaskularne lezije oči, retinopatija (15% pacijenata);

Poremećaji živčanog sustava, neuropatija (15% bolesnika);

Mikroalbuminurija (30% pacijenata);

Proteinurija (5-10% pacijenata);

Kronično zatajenje bubrega (1% pacijenata).

Napredovanje bolesti kod starijih ljudi komplicirano je mnoštvom povezanih polianorgannih patologija. Oko 50-80% pacijenata s dijagnozom dijabetesa tipa 2 ima arterijsku hipertenziju i dislipidemiju, koja zahtijeva strogu medicinsku intervenciju. Liječnik propisuje da lijekovi mogu izazvati kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida. To komplicira ispravak metaboličkih patologija kod dijabetičara.

Druga karakteristika svojstva dijabetesa tipa 2 u starijih osoba je kršenje otkrivanja hipoglikemije. To uzrokuje ponekad tešku hipoglikemijsku komu. U većini dijabetičara, ozbiljnost nekontroliranih hipoglikemijskih znakova (to je pitanje palpitacije, drhtanje, osjećaj gladi) teško je oštećen. To je uzrokovano smanjenjem aktivacije kontraindukcijskih hormona.

Laboratorijske značajke

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 u starijih osoba komplicira se činjenicom da je klinička slika bolesti slabo izražena, a značajke laboratorijskih testova nisu tipične:

Hiperglikemija na prazan želudac odsutna je u 60% pacijenata;

Izolirana postprandijalna hiperglikemija prevladava u 50-70% pacijenata;

Prag za bubrege izlučivanja šećera raste.

Činjenica da je hiperglikemija na prazan želudac nije dostupan, ali čini se hiperglikemiju nakon obroka, još jednom dokazuje da starije osobe za vrijeme dijagnosticiranja dijabetesa tipa 2 treba mjeriti razinu šećera u krvi, ne samo na prazan želudac, ali bez iznimke - Dva sata nakon jela.

Tijekom dijagnoze dijabetesa kod starijih osoba (i tijekom procjene njezine kompenzacije) ne treba se temeljiti na razini glukozurije. U mladoj praga dobi bubrežne glukoze (glikemijski indeks, naznačen time, da šećer se detektira u urinu), čuva se na 10 mmol / l, a u starijih osoba starijih od 65-70 godina, prag je povećana na 13 mmol / l. ispada da čak i loša kompenzacija dijabetesa neće ponekad biti pogoršano glikozurije.

Psihosocijalne osobine

Starije osobe često pate od usamljenosti, socijalne izolacije, bespomoćnosti, siromaštva. Takve okolnosti izazivaju psihoemocionalne poremećaje, duboku depresiju, anoreksiju. Tijek dijabetes melitusa kod starijih osoba često je pogoršan zbog poremećaja pamćenja, slabljenja sposobnosti usmjeravanja pažnje, smanjenja sposobnosti učenja i drugih poremećaja. Rizik od Alzheimerove bolesti povećava se. Često za starije osobe glavni zadatak nije optimalna kompenzacija za dijabetes, već pravilnu njegu i opću medicinsku njegu.

Dijabetes kod starijih osoba: uzroci

Nasljedna predispozicija dolazi prvo. Stručnjaci tvrde: rizik od dijabetesa se povećava kada netko iz obitelji već pati od dijabetesa.

Drugi uzrok dijabetesa je pretilost. Taj se razlog može ukloniti pod uvjetom da pacijent, nakon što je shvatio sve rizike, počne aktivno smanjiti težinu.

Treći uzrok je bolest gušterače: pankreatitis, različite vrste raka gušterače, ostali poremećaji endokrinih žlijezda.

U nizu virusnih infekcija leži četvrti razlog. Oni uključuju: rubeola, piletina, virusnog hepatitisa, gripe i drugih zaraznih bolesti. Često, pojavljivanje dijabetesa u djetinjstvu uzrokovano je prethodnom crvenom groznicom, ospica, zaušnjaka, kašlja i drugih bolesti. Sve gore navedene virusne bolesti rade kao okidač koji aktivira dijabetes melitus.

Peti razlog je dob. Što je više osoba, to je veći rizik od dobivanja dijabetesa. Usput, primarni uzrok nastanka šećerne bolesti više nije u nasljeđe tijekom godina. Prema istraživanju, kod osoba starijih od 40 do 55 godina, čiji su roditelji imali dijabetes, rizik od dobivanja iste bolesti je 30%, ali nakon 60 godina rizik se smanjuje na 10%.

Drugi razlog za napad dijabetesa je živčani stres. Starije osobe, koje često imaju stresne situacije, češće razvijaju dijabetes. Najjači emocionalni poremećaj izaziva prijelaz klinički neobjašnjenog dijabetes melitusa tipa 2 u izraženiji. Postoje mnogi slučajevi kod kojih se dijabetes melitus razvio kao rezultat prošlih tugovanja i psihičkih tragedija.

Kod osoba s intelektualnim aktivnostima dijabetes se dijagnosticira češće nego kod osoba s tjelesnim aktivnostima. Dijabetes se često naziva bolest civilizacije. Izvanredno, nedavni preseljenje novozelandskih stanovnika sela u gradove dramatično je povećalo učestalost dijabetesa za osam puta.

Zaključujmo: dijabetes kod starijih osoba razvija se zbog različitih čimbenika. Svaki specifični slučaj bolesti može biti izazvan jedan ili više razloga istodobno.

Dijabetes kod starijih osoba: simptomi

Ponekad dijabetes melitus tipa 2 kod starijih osoba je gotovo asimptomatski. Karakteristični simptomi šećerne bolesti mogu biti:

Kronična tjelesna iscrpljenost;

Neočekivani osjećaj gladi;

Neugodna žeđ;

Česti poriv za mokrenjem;

Neobjašnjeni gubitak težine;

Smanjenje vida (dijabetička retinopatija);

Virusne manifestacije na koži;

Niska brzina ozdravljenja ogrebotina, modrica i rezova na koži.

Starije osobe nakon 60 godina pojavljivanja jednog ili više ovih simptoma trebaju odmah proći liječnički pregled.

Diabetes mellitus kod starijih osoba: dijagnoza

Pravila za dijagnozu šećerne bolesti kod starijih ljudi su jednaka onima koje je WHO 1999. godine usvojio za sve pacijente.

Dijagnostički parametri šećerne bolesti:

Šećer plazme krvi na prazan želudac> 7.0 mmol / l (126 mg%);

Šećer kapilarne krvi na prazan želudac> 6.1 mmol / l (110 mg%);

Šećer plazme / kapilarne krvi dva sata nakon ingestije (ili opterećenja od 75 g glukoze)> 11.1 mmol / l (200 mg%).

Dijagnosticiranje šećerne bolesti u starijih osoba pod uvjetom dvostruke potvrde ovih kriterija.

Ako glukoza u krvi na prazan želudac ima vrijednost od 6,1 do 6,9 mmol / l, dijagnosticira se dijagnoza hiperglikemije. Ako glukoza u krvi, dva sata nakon jela, ima vrijednost od 7,8 do 11,1 mmol / l, tada se dijagnosticira kršenje tolerancije glukoze.

Šećerna bolest kod starijih osoba ne može imati ozbiljne kliničke simptome (poliurija, polidipsia, itd.). Često, dijabetes melitus se neprimjetno, asimptomatski, prikriva. Često se nađe „zahvaljujući” očitovanje kasnijih komplikacija bolesti: poremećaji vida (retinopatije), bolesti bubrega (nefropatija), trofičkog ulkusa ili gangrene stopala (sindrom dijabetes stopala), srčanog ili moždanog udara. Dakle, starije osobe treba sustavno vrednovati za otkrivanje dijabetesa, drugim riječima, često vidjeti pacijente koji su predisponirani na bolesti.

Američka udruga za dijabetes (ADA) sastavila je upitnik koji identificira stupanj opasnosti od pojave šećerne bolesti. Potvrđeni odgovori na pitanja procjenjuju se na sljedeći način:

Rodila sam dijete čija je težina veća od 4,5 kg. 1 bod

Imam sestru / brat s dijagnozom dijabetesa tipa 2. 1 bod

Netko iz mojih roditelja ima dijabetes melitus tip 2. 1 bod

Moja težina je više od dopuštene stope. 5 bodova

Moj život je vrlo neaktivan. 5 bodova

Imam 45-65 godina. 5 bodova

Imam više od 65 godina. 9 bodova

Manje od 3 boda: rizik od dijabetesa je nizak.

3-9 bodova: rizik od dijabetesa je blaga.

10 ili više bodova: rizik od dijabetesa je visok.

Ovaj upitnik pokazuje da je dob nakon 65. godine najveća prijetnja za početak šećerne bolesti.

Pacijenti s visokim rizikom od razvoja šećerne bolesti zahtijevaju obavezno testiranje za otkrivanje bolesti. Do danas liječnici nisu došli do zajedničkog mišljenja, koje se testove mogu smatrati prikladnijima za otkrivanje dijabetesa:

Glikemija nakon jela;

Razina tolerancije glukoze;

Ako ispitati bolesnika s visokim rizikom od pojave dijabetesa na temelju rezultata analize (npr posta), često je moguće otkriti bolesnike s postprandijalnom hiperglikemijom (nedavna istraživanja su pokazala da je hiperglikemija izaziva najveći rizik od visoke stope smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti). Prema većini, za otkrivanje dijabetesa u ranoj fazi bolesti držati probiranje glukoza u krvi natašte nije dovoljno. Pacijentima s rizikom treba dodijeliti dodatni glikemijski test dva sata nakon jela.

Za rano otkrivanje dijabetesa tipa 2 je snažno sugerirao: Bolesnici iz kategorije umjerena do visoka opasnost od nastanka dijabetesa tipa 2 svake godine za mjerenje glukoze natašte i dva sata nakon obroka.

Pročitajte materijal na temu: Stara senilnost

Diabetes mellitus tip 2 u starijih osoba: metode liječenja

Ponekad je teško liječiti dijabetes tipa 2. Nakon što je tretman ometa prisutnost starijih ostalih kroničnih bolesti uzrokovanih dijabetesom, kao i različitim okolnostima (osamljenosti, siromaštva, nemoći, niska sposobnost učenja, dobi demencija).

U većini slučajeva, starije osobe s dijagnozom liječnika s dijabetesom propisuju puno lijekova. Ponekad nije lako uzeti u obzir sve nijanse njihove moguće međusobne koherentnosti. Starije osobe s dijabetesom često se ne pridržavaju receptu liječnika i odlaze na samo-lijekove, zatim prestanu propisivati ​​lijekove, a zatim propisati lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Mnogi starije osobe s dijabetesom žive ispod linije siromaštva, pa su sklone anoreksiji ili dubokoj depresiji. Njihovo pesimistično stanje izaziva kršenje režima uzimanja lijekova i slabe kontrole šećera u krvi.

Smjernice za liječenje dijabetesa treba odrediti na temelju individualnog pristupa pacijentu. Utvrdite da ove smjernice mogu pomoći:

Očekivano trajanje života;

Sklonost kompliciranoj hipoglikemiji;

Prisutnost kardiovaskularnih bolesti;

Prisutnost drugih dijabetičkih komplikacija;

Razina mentalne funkcionalnosti (u kojoj mjeri pacijent će biti u mogućnosti ispuniti sve liječničke recepte i obveze).

Ako očekivana životna dob (LE) za više od 10-15 godina, u toku terapije treba biti vođena o tome što bi se postigla glikirani hemoglobina HbA1c 30 kg / m2), uz uvjet da pacijent pristane na injekcije.

Usput, samo mimetici (ne derivati ​​sulfonilureje) mogu se koristiti kao "posljednje sredstvo" u slučajevima kada pacijenti žele odgoditi inzulinsku terapiju.

7) akarboza (glukobay) - lijek koji blokira apsorpciju šećera (inhibitor alfa-glukozidaze). Ovaj lijek usporava obradu složenih ugljikohidrata (poli- i oligosaharida) u crijevu. Kao rezultat primanja ovog uređaja, manje šećera ulazi u krvotok. Međutim, uporaba ovog lijeka dovodi do nadutosti, nadutosti, proljeva itd.

Kako bi se spriječili nuspojave paralelno s početkom korištenja akarboze, preporučujemo ograničavanje količine složenih ugljikohidrata. U slučaju low-carb dijeta, koju savjetujemo, potreba za uzimanjem ovog lijeka nestaje sama po sebi.

Kako se dijabetes liječi u starijih osoba s inzulinom?

Inzulinska terapija za pacijente s dijabetesom tipa 2 dijabetesa propisane u slučajevima gdje dijeta, vježbanje i anti-dijabetički tablete snižavaju glukozu u krvi nedovoljno. Diabetes mellitus tipa 2 u starijih osoba tretira se s injekcijama inzulina (bilo tabletama ili bez tablete). Stariji ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom injekcije inzulina može se kombinirati uz korištenje metformina i vildagliptin, što će smanjiti potrebu za inzulinom i smanjuju rizik od hipoglikemije.

Starije osobe s dijabetesom s psihološkog stajališta vrlo je teško prihvatiti pokušaje liječnika da propisuje injekcije inzulina. Ali ako je imenovanje injekcija inzulina opravdano, liječnik bi trebao lagano nagovoriti pacijenta da pristane na barem privremeno (2-3 mjeseca) uporabu inzulina. Ne morate se bojati liječenja inzulinom!

Nakon 2-3 dana injekcija inzulina, starije osobe s dijabetesom primjećuju značajno poboljšanje u njihovom zdravlju. Inzulin ne samo da smanjuje glukozu u krvi, nego također ima izvrstan anabolički učinak. Kao rezultat toga, pitanja o nastavku liječenja tabletama nestaju.

Starije osobe mogu koristiti različite metode inzulinske terapije:

Pojedinačne injekcije inzulina noću (u slučajevima kada se šećerni indeks značajno povećava na prazan želudac). Inzulin se preporučuje za dnevno ne-vršno djelovanje ili "medij".

Injekcije inzulina dva puta dnevno (prije doručka i prije spavanja).

Injekcije miješanog inzulina dva puta dnevno. Nanesite fiksnu mješavinu "kratkog djelovanja" i "srednje djelujućeg" inzulina u proporcijama 30:70 ili 50:50.

Tijek osnovnog bolusnog liječenja dijabetes melitusa uz pomoć inzulina. To su injekcije inzulina ultra kratkog djelovanja ili kratkog djelovanja prije jela, kao i srednjeg ili dugotrajnog inzulina u vrijeme spavanja.

Posljednji od navedenih režima terapije inzulinom može se primijeniti pod uvjetom da pacijent može kontrolirati sam šećer u krvi, odabirom odgovarajućih doza inzulina. Važno je da starije osobe s dijabetesom imaju sposobnosti koncentracije i učenja.

Dijabetes melitus kod starijih osoba

Dijabetes kod starijih osoba je opasni tihi neprijatelj, koji se često dozna kada je prekasno... Danas želim podići važnu temu za mnoge, a posebno za mene. Uostalom, u mojoj obitelji, također, došlo je do tuge zbog tajnosti dijabetes melitusa.

Dijabetes kod starijih osoba - značajke

Često se piše da je u starijih pacijenata tijek bolesti stabilan i benigni (blaga težina). I s tim su najveći problemi jer:

  • Glavni znak šećerne bolesti u starijih osoba, prekomjerna tjelesna težina, gotovo 90% starijih osoba.
  • Prema tužnoj tradiciji, ljudi iz post-sovjetskih zemalja ne vole odlaziti liječnicima, pa stoga, u nedostatku očitih znakova, dijabetes se može razviti tijekom godina.

Uz sve to tajnovitost bolesti kod starijih ljudi, komplikacije neaktivnosti i nedostatka terapije mogu koštati živote. 90 posto je dijabetes melitus tipa 2 kod starijih osoba. Prvi tip je vrlo rijedak i povezan je s gušteračkim bolestima.

Komplikacije kod starijih dijabetičara

Vaskularne i trofičke komplikacije. Aterosklerotske vaskularne lezije mogu uzrokovati dijabetes i biti njezine komplikacije. Glavni simptomi su oštećenje vida, bol srca, pušenje lica, bol u nogama, gljivične bolesti i genito-urinarne infekcije.

Koronarne ateroskleroze kod dijabetičara dijagnosticirane su 3 puta češće kod muškaraca i 4 puta kod žena nego kod ljudi bez šećerne bolesti. U bolesnika s dijabetesom često se razvija infarkt miokarda. Upravo se to dogodilo s mojom baka.

I najopasnija stvar nije ni srčani udar, već činjenica da ne možete piti glukozu s dijabetesom - glavnim lijekom za održavanje srca. Stoga je liječenje i oporavak vrlo teško, a često DM izaziva smrt.

Šećerna bolest tipa 2 u starijih osoba 70 puta je češća u žena i 60 puta kod muškaraca postoji gangrena NK (donji udovi).

Druga komplikacija kod dijabetesa je infekcija mokraćnog sustava (1/3 bolesnika).

Oftalmološke komplikacije uključuju dijabetičku retinopatiju i "senilnu" katarakta, koja kod dijabetičara razvija mnogo brže nego kod zdravih ljudi.

Dijagnoza dijabetesa u starijoj dobi

Dijagnoza dijabetesa kod starijih i starih pacijenata je vrlo teška. Zbog dobnih promjena u bubrezima vrlo se često opaža skriven odnos između hiperglikemije i glikozije (nedostatak šećera u mokraći s visokim sadržajem u krvi).

Stoga su poželjne redovite studije šećera u krvi svih osoba starijih od 55 godina, posebice hipertenzije i drugih bolesti s popisa komplikacija.

Treba napomenuti da kod starijih osoba postoji hiperdiagnostika dijabetesa. Dakle, u većini ljudi starijoj od 55 godina, tolerancija na ugljikohidrate je vrlo niska, stoga, kada se provodi ispitivanje, visoku razinu šećera tretiraju liječnici kao znak latentnog dijabetesa.

Postoje ustanove za starije osobe, gdje se dijabetes stalno liječi u starosti, a dijagnoza dijabetesa javlja se u ranim fazama. U imeniku pansiona i domova za brigu noalone.ru naći ćete više od 800 objekata u 80 gradova Rusije, Ukrajine i Bjelorusije.

Dijabetes u starijoj dobi

Dijeta je najvažnija u liječenju i prevenciji dijabetesa kod starijih osoba. Čak i sami, gubitak težine s prekomjernom težinom djelotvoran je način normalizacije šećera u krvi.

Kao nezavisni tip liječenja, dijabetes dijeta se koristi za blagu bolest.

Dijabetes kod starijih osoba - lijekovi

Većina starijih bolesnika vrlo je osjetljiva na oralne hipoglikemijske lijekove

  • sulfanilamidnym (butamid, itd.) Djelovanje lijekova koji smanjuje šećer rezultat je stimulacije izlučivanja vlastitog inzulina iz stanica gušterače. Označeni su dijabetesom u dobi od preko 45 godina.
  • bigvanid (adebit, fenformin, itd.). Poboljšajte djelovanje inzulina u tijelu zbog značajnog povećanja propusnosti membrana tjelesnih tkiva za glukozu. Glavna indikacija je umjereni dijabetes s pretilošću.

U starijih bolesnika s terapijom lijekova razina šećera treba uvijek održavati na gornjoj granici norme ili nešto iznad nje. Nakon svega, u veoma niska Reakcija šećera aktivirana adrenalina, što povećava krvni tlak i tahikardiju, što je pozadina ateroskleroze može dovesti do tromboembolijskih događaja, infarkta miokarda ili moždanog udara.

Da bi se učinkovito borili protiv mnogostrukih komplikacija kod dijabetesa, propisani su lijekovi koji normaliziraju unutarnji metabolizam u tijelu:

  • vitamina B i C
  • nikotinska kiselina
  • miskleron
  • jodni pripravci
  • lipokain
  • metionin
  • retabolil
  • Panangin i drugi.

Također su korišteni lijekovi za regulaciju vaskularnog tonusa i permeabilnosti, kao i zgrušavanje krvi. Prikazana je terapija kisikom i jednostavna fizikalna terapija.

Komplikacije dijabetesa melitus: liječenje, prevencija. Kasne komplikacije

Šećerna bolest je patologija, čija je suština neuspjeh svih metaboličkih procesa, osobito u metabolizmu ugljikohidrata. Ova bolest je kronična, i još nije u potpunosti izliječena, ali je moguće kontrolirati ovo patološko stanje tijela. Ova bolest ostavlja trag na cijeli život pacijenta: mora stalno pratiti vlastitu prehranu, tjelesnu aktivnost i higijenu. Pojava bilo kojeg hladnog, banalnog intestinalnog poremećaja ili stresa zahtijeva neposrednu konzultaciju s endokrinologom i korekcijom terapije. Osim toga, neophodno je stalno pratiti razinu glukoze u krvi (norma 4.6-6.6 mmol / l) i glikozilirani hemoglobin (ispod 8%).

Takav tempo života i prigovaralo odnos prema vlastitom tijelu ne odgovara svima, pa mnogi dijabetičari vjerujem da je mnogo važnije da se „osjećaju kao normalna osoba”, samo malo se ograničava nego na ustupke na bolesti. Međutim, za razliku od ovog „mišljenje” Samo želim vas podsjetiti da je kardinal revizija životne navike, redovito injekcije inzulina i „okusa” dijeta - puno bolji ishod od stalnu prisutnost ne-iscjeljivanje čireve, zatajenja bubrega ili gubitak vida, koji se, na ovaj ili onaj način, prisiljeni bolesniku pridržavati tretman i pravo na hranu, koristiti potrebne lijekove, ali ovaj pristup liječenju će biti mnogo puta gori od pacijenta zdravstvenog stanja.

Podrška za glikiranog hemoglobina i glukoze u pravom nivou znači da je dijabetes prevodi u kategoriju bolesti na koje se primjenjuje sažetak - „određeni način života” Čak i nakon 15 godina, dijabetes ne komplicira niza unutarnjih organa, bubrega, živčanog sustava i kože, a ljudi zadržavaju sposobnost hodanja žustro dobro vidjeti, razmišljati razumno, a ne uzeti u obzir svaki mililitar urina izlučivanje organizama.

Mehanizam pojavljivanja komplikacija

U dijabetesa dio glukoze, koja mora prodrijeti u stanice masti i mišićnog tkiva koje čine 2/3 od ukupnog broja stanica u tijelu ostaje u krvi. Uz stalno povišenim razinama glukoze bez brzih promjena, koje imaju sposobnost da stvaraju uvjete hiperosmolarnost (kada tekućina napušta tkiva i povezan je s krvi, čime prepun žila), vodi u propast i oštećenje stijenke krvnih žila i organa koji su isporučeni s takvim „razvodniti” krvi. S tim protokom se razvijaju kasnije posljedice. Ako nema dovoljno inzulina, započinje proces razvoja akutnih komplikacija. Takve komplikacije zahtijevaju hitnu terapiju, bez kojih postoji opasnost od smrti.

U razvoju dijabetesa tipa 1 organizam nedovoljno proizvodi inzulin. Ako nastali nedostatak hormona nije uravnotežen ubrizgavanjem, komplikacije počinju brzo razvijati i značajno smanjiti životni vijek osobe.

Diabetes mellitus tip 2 razlikuje se od prvog u tome što njegov vlastiti inzulin proizvodi tijelo, ali stanice nisu u stanju odgovarati na njega. U takvim slučajevima, liječenje se provodi uz pomoć tableta koje utječu na stanice tkiva, kao da pokazuju na inzulin, kao rezultat toga, metabolizam se normalizira sve dok lijek radi.

Akutne komplikacije u drugom tipu šećerne bolesti razvijaju se znatno rjeđe. Najčešće se događa da osoba dođe do prisustva ove podmukao bolesti ne poznatih simptoma - žeđi ili čestih noćnih posjeta WC-u (zbog potrošnje viška vode) i kada se počinju razvijati kasnije komplikacije.

Dijabetes tipa II dijabetesa također karakteriziran time, da se tijelo nije osjetljiv samo vlastitom izlučivanje inzulina, dok injekcija hormona vodi normalizaciju metabolizma. Dakle, to je vrijedno pamćenja da, ako dobijete antidijabetika lijekove i posebna dijeta nije u mogućnosti održavati razinu šećera u krvi najkasnije u roku od 7 mmol / l, bolje je da se odlučite, zajedno sa svojim liječnikom odgovarajuću dozu za injiciranje inzulina, te je zadržao svoj ubod nego značajno smanjiti trajanje njihova života i njega kvalitetom kroz banalnu tvrdoglavost. Očito je da je ovaj tretman može samo biti dodijeljen nadležnom endokrinologa, koji je pri tom pazeći da prehrana nema željeni učinak, a ne samo ignorirati.

Akutne komplikacije

Ovaj pojam opisuje one uvjete koji se javljaju kao rezultat oštrog smanjenja ili povećanja razine glukoze u krvi. Kako bi izbjegli smrt, takvi se uvjeti moraju pravovremeno ukloniti. Uvjetno akutne komplikacije dijele se na:

hipoglikemična koma - snižava šećer u krvi.

hipoglikemija

To je najopasnije stanje, koje zahtijeva neposrednu eliminaciju, jer s dugotrajnim nedostatkom glukoze u dovoljnim količinama, moždane stanice počinju umrijeti, što dovodi do nekroze tkiva mozga.

Najčešće, razvoj ove akutne komplikacije nastaje kao posljedica:

primanje osobe koja ima dijabetes melitus s pićem koja sadrži alkohol;

Izlaganje pacijenta do teškog fizičkog napora, uključujući porođaj;

ako je osoba zaboravila ili nije htjela jesti nakon uvođenja inzulina, ili nakon obroka, došlo je do povraćanja;

predoziranje inzulinom (npr ako je izračunata doza inzulina iz 100 ljestvici od i uvođenje provedena je s oznakom na injekcija 40, odnosno, doza je 2,5 puta veća od potrebne) ili saharoza sadrži tablete;

doza inzulina nije prilagođen za unos dodatnih lijekova koji smanjuju razinu glukoze: tetraciklin i fluorokinolona antibiotika ( „ofloksacin”, „levofloksacin”) serija, vitamin B2, salicilna kiselina, litij, kalcij pripravci, beta-blokatore ( „Korvitol”, "Metoprolol", "Anaprilin").

U većini slučajeva, hipoglikemija javlja tijekom prvog tromjesečja trudnoće, odmah nakon poroda u slučaju zatajenja bubrega s bolesti bubrega u slučaju kombinacije dijabetesa i adrenalne insuficijencije s Hypothyroid stanja, akutne ili kronične protiv hepatosis hepatitisa. Ljudi koji pate od dijabetesa prvog tipa, potrebno je jasno navigaciju simptome hipoglikemije, hitno pružanje pomoći sami, uzeti dozu naglog probavljiv i jednostavne ugljikohidrate (med, šećer, slatkiši). Inače, nemojte to učiniti, je svjestan, oštro razvijene poremećaje svijesti sve do ušća u kome, da se povuče iz koje čovjek mora biti najkasnije 20 minuta prije smrti moždane kore, jer je vrlo osjetljiva na nedostatak glukoze kao jedna od glavnih energetskih supstanci.

Ovo stanje je vrlo opasno, stoga svi zdravstveni djelatnici uče ove informacije tijekom treninga. Kada osoba otkrije u nesvjesnom stanju, u nedostatku blizu pri ruci metar i svjedoci koji bi mogli razjasniti uzroke ljudske priljeva u komu, prisutnost njegove bolesti, i tako dalje, potrebno je prije svega da se ući izravno u venu koncentrirane otopine glukoze.

Hipoglikemija započinje s početkom:

Ako se smanjenje glukoze dogodilo tijekom spavanja, osobi se počinje pojavljivati ​​noćna mora, tresao se, zbunjuje zbunjenost, vrišti. Ako se takva osoba ne probudi i sprječava da se opiše slatko rješenje, postupno će zaspati dublje, prije no što se uranja u komu.

Kada mjerenje razine glukoze u krvi pomoću glukometar, on će pasti koncentracija ispod 3 mmol / l (ljudi koji su već duže vrijeme boluje od dijabetesa su u mogućnosti da se osjećaju simptome hipoglikemije, čak iu prisustvu normalnih vrijednosti 4,5-3,8 mmol / l). Važno je napomenuti da je zamjena jedne pozornice od strane drugog vrlo brz, stoga je potrebno razumjeti situaciju u roku od 5-10 minuta. Optimalno rješenje je nazvati svog terapeuta, endokrinologa ili dispečera hitne pomoći, kao posljednje sredstvo.

Ako ne pijete u ovoj fazi slatke vode, ne jedem slatko ugljikohidrati (sjetite se da slatko voće nisu pogodni, jer sadrže fruktozu, ali ne i glukoze) u obliku slatkiša, šećera ili glukoze (prodaje se u ljekarnama u obliku tableta ili u prahu), razvija se sljedeća faza komplikacije na kojoj je puno teže pružiti pomoć:

pritužbe snažnog otkucaja srca, uz palpaciju pulsa, postoji i povećanje brzine otkucaja srca;

pritužbe na pojavu "muha" ili "magle" pred vašim očima, dvostruki vid;

prekomjerna letargija ili agresija.

Ova faza je vrlo kratka. Međutim, rodbina i dalje mogu pomoći pacijentu, prisiljavajući potonju da piju slatku vodu. No, potrebno je uliti u otopinu samo ako kontakt s pacijentom još nije izgubljen i vjerojatnost gutanja je veća od vjerojatnosti popperhivaniya. Zbog rizika od stranih tijela koja ulaze u dišni sustav i u takvim se slučajevima ne preporučuje korištenje šećera ili slatkiša, bolje je otopiti ugljikohidrate u maloj količini vode.

koža je prekrivena ljepljivim znojem, hladno, blijedo;

To stanje "podliježe" reljefu samo ambulantnim radnicima ili drugim medicinskim osobljem uz prisutnost 4-5 ampula 40% -tne otopine glukoze. Injekciju treba izvesti u venu, dok je samo 30 minuta dostupna za pružanje takve pomoći. Ako u roku neće se zadani rok injekciju ili količina glukoze neće biti dovoljno da se podigne razina šećera u normalan donjoj granici je vjerojatno da će promijeniti identiteta osobe unutar: od stalne nesnalaženja i nesposobnosti prije vegetativnom stanju. U slučaju potpunog odsutnosti pomoći u roku od dva sata od razvoja koma, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je vrlo visoka. Uzrok tog ishoda je gladi energije, što dovodi do krvarenja i oteklina stanica mozga.

Započnite liječenje hipoglikemije kod kuće ili na mjestu gdje je pacijent doživio prve simptome snižavanja glukoze. Nastavite terapiju u hitnoj pomoći i završite u odjelu za reanima najbliže bolnice (mora postojati odjel za endokrinologiju). Odbijanje hospitalizacije je vrlo opasno jer nakon hipoglikemije pacijent mora biti pod nadzorom liječnika, također treba pregledati i prilagoditi dozu inzulina.

Ako je osoba bolestna od dijabetesa, to ne znači da su tjelesne aktivnosti kontraindicirane. Neposredno prije njih zadatak je povećati dozu ugljikohidrata koje konzumira oko 1-2 zrna, a nakon treninga potrebne su same manipulacije. Ako pacijent planira putovanje ili prijenos namještaja, na primjer, koji traje više od dva sata na vrijeme, trebate smanjiti dozu "kratkog" inzulina za ¼ ili ½. U takvim situacijama, također morate pravodobno pratiti razine glukoze u krvi s glukometrom.

Večera dijabetičari trebaju sadržavati bjelančevine. Te tvari imaju sposobnost da dugo vremena transformiraju glukozu, čime se osigurava "tiha" noć bez hipoglikemije.

Alkohol je neprijatelj dijabetičara. Maksimalna dopuštena doza po danu iznosi 50-75 grama.

Hiperglikemično stanje

Postoje tri vrste koma i precomatous uvjeti:

Sve gore navedene akutne komplikacije nastaju u pozadini povećane razine glukoze. Liječenje se odvija u bolnici, najčešće u jedinici intenzivne njege.

To je jedna od najčešćih komplikacija kod dijabetes melitusa tipa 1. Obično se razvija:

nakon samopromjenjivanja propisanih lijekova;

nakon dugog prolaska između unosa tableta za smanjenje šećera ili inzulina, obično se pojavljuje s pojavom povraćanja i mučnine, groznice, nedostatka apetita;

s pogoršanjem kronične bolesti (bilo koje);

Nedovoljna doza inzulina;

razvoj akutnih upalnih bolesti, osobito ako su uzrokovani infektivnim sredstvom;

unos hipoglikemijskih sredstava ili uvođenje inzulina nakon isteka zadnjeg roka trajanja;

u stanju šoka (kao posljedica alergijske anafilaksije, gubitka krvi, gubitka tekućine, disintegracije mase mikroorganizama nakon uzimanja antibiotika);

bilo koju operaciju, osobito hitnu;

S oštrim deficitom inzulina, glukoza ne ulazi u stanice i počinje se akumulirati u krvi. To dovodi do energije gladi, što je samo po sebi stres za tijelo. Kao odgovor na takav stres počinje protok "hormona stresa" (glukagon, kortizol, adrenalin) u krv. Stoga se razina glukoze u krvi još više povećava. Volumen tekućeg dijela krvi se povećava. Ova situacija je posljedica činjenice da je glukoza, kao što je ranije spomenuta, osmotski aktivna tvar, tako da crpi vodu koja se nalazi u krvnim stanicama.

Povećanje koncentracije glukoze u krvi čak i nakon povećanja volumena, tako da izlučivanje ovog ugljikohidrata počinje izvoditi bubrege. Međutim, oni su raspoređeni tako da zajedno s glukozom u izlaznom urina i elektrolita (kalcij, fluorid, kalijev klorid, natrijev) su poznati na zadnji privlače vodu. Stoga se tijelo suočava s dehidracijom, a mozak i bubrezi počinju trpjeti od nedovoljne količine krvi. Nedostatak kisika daje tijelu signal za povećanu tvorbu mliječne kiseline, zbog čega se pH krvi počinje pomicati na kiselu stranu.

Paralelno, tijelo mora dati energiju, iako ima puno glukoze, ne može doći do stanica. Stoga tijelo aktivira proces raspadanja masti u masnim tkivima. Jedna od posljedica opskrbe stanica s "masnom" energijom je puštanje u krv aceton (ketona) struktura. Potonji još više oksidiraju krv i također imaju toksični učinak na unutarnje organe:

na dišnom sustavu, izazivajući kršenja procesa disanja;

na gastrointestinalnom traktu, izazivajući neumoljivo povraćanje i bolne senzacije, što u sebi sliči simptomima upala slijepog crijeva;

na poremećaji ritma srca - ritam;

na mozak - izaziva depresiju svijesti.

Za ketoacidozu, usporeni tok karakterizira četiri uzastopne faze:

Ketoze. Suhoća sluznice i kože, teška žeđ, povećana pospanost i slabost, pojava glavobolja, smanjenje apetita. Glasnoća odvojenog urina se povećava.

Ketoacidoza. Od pacijenta nosi aceton, postaje omamljen, reagira izvan mjesta, doslovno "spava u bijegu". Pad arterijskog tlaka, povraćanje, tahikardija. Opseg odvojenog urina se smanjuje.

Precoma. Pacijent je vrlo teško probuditi, dok često curi masu smeđe i crvene. Između napada mučnine, možete vidjeti promjene u respiratornom ritmu: bučne, česte. Na obrazima je rumenilo. Kada dodirnete trbuh, nastaje bolna reakcija.

Koma. Potpuni gubitak svijesti. Od bolesnih mirisa acetona, dah bučan, obrazi s rumenila, a ostatak kože blijed.

Dijagnoza ovog stanja sastoji se od mjera za određivanje razine glukoze u krvi, također je važno napomenuti da je karakteristična značajka prisutnost u urinu ketona i šećera. Ketonska tijela mogu se odrediti čak kod kuće pomoću posebnih test traka koje se uranjaju u urin.

Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege i uključuje nadopunjavanje nedostatka inzulina s lijekom kratkog djelovanja koji se kontinuirano ubrizgava u mikroorganizu u mikrodoze. Druga glavna faza liječenja je nadopunjavanje izgubljene tekućine uz pomoć ion bogatih otopina, koje se primjenjuju intravenozno.

Ova komplikacija je tipična za žene i muškarce starijih godina koji pate od dijabetesa tipa 2. Razvija se zbog nakupljanja natrija i glukoze u krvi - tvari koje izazivaju dehidraciju stanica i nakupljanje tekućine tkiva u krvotoku.

Hiperosmolalne koma kombinacija također nastaje kada temeljne uzroke dehidracije zbog proljeva i povraćanja zbog trbušni tifus infekcije, gubitak krvi, pankreatitis, akutni kolecistitis, trovanja, prima diuretike. Istovremeno tijelo mora patiti od nedostatka inzulina, koji se pogoršava uzimanja hormona, intervencijama, ozljeda.

Ovo stanje ima postupni razvoj u roku od nekoliko dana ili nekoliko desetaka dana. Sve počinje s povećanjem znakova dijabetesa: gubitak težine, povećane količine urina, žeđi. Postoji trzanje malih mišića, postupno pretvarajući se u konvulzije. Pojavljuju se mučnina i povraćanje, stolica je slomljena.

Prvi dan ili nešto kasnije postoje kršenja svijesti. U početku, ovo je dezorijentacija koja se postupno pretvara u iluzije i halucinacije. Kasnije, postoje znakovi koji nalikuju encefalitisu ili moždanom udaru: nenamjerno kretanje očiju, poremećaj govora, paraliza. Postupno, osoba postaje praktički neprobojna, pojavljuje se površinska i česta disanja, ali nema mirisa acetona.

Liječenje ovog stanja je vratiti elektrolita i manjak tekućine, i najvažnije - inzulin također treba provoditi liječenje stanja koje je dovelo do hiperosmolalne dijabetičkih komplikacija. Terapija se provodi u jedinici intenzivne njege.

Ova se komplikacija u većini slučajeva razvija kod osoba koje pate od dijabetesa tipa 2, posebno ako su starije osobe (preko 50 godina). Razlog je povećanje sadržaja mliječne kiseline u krvi. Ovo stanje događa se u pozadini patologija pluća i kardiovaskularnog sustava, u kojem tijelo razvija gladovanje kisika tkiva, koja nastaje kronično.

Ova komplikacija se očituje kao oblik dekompenzacije dijabetesa melitusa:

povećanje odvajanja mokraće;

umor i slabost;

Moguće je sumnjati u razvoj mliječne acidoze zbog pojave bolova u mišićima koje izazivaju nakupljanje mišićnih stanica mliječne kiseline.

Daljnje brzo (ali ne tako brzo kao hipoglikemija), postoji poremećaj stanja:

snižavanje krvnog tlaka;

poremećaj srčanog ritma;

promjena u ritmu disanja;

Ovo stanje može dovesti do iznenadne smrti od zatajenja srca ili respiratornog zaustavljanja, pa je hitna bolnica potrebna.

Dijagnoza i liječenje patoloških stanja

Razlikovati ove vrste hiperglikemijski komom moguće samo u bolničkom okruženju, istovremeno s dijagnozom pacijent prima hitne pomoći u obliku davanja inzulina i otopine koje sadrže elektrolite, a tekući se uvodi također i kalibriran otopina količine natrijevog karbonata (na alkalizacijom krvi, smanjuje kiselost pH), pripravaka za održavanje srčane aktivnosti.

Kasne komplikacije

Te posljedice znatno utječu na kvalitetu života, ali djeluju postupno, razvijaju se vrlo sporo.

Među kroničnim komplikacijama, uobičajeno je razlikovati dvije velike skupine patologija:

Poraz struktura središnjeg živčanog sustava.

Poraz brodova koji hrane različite organe.

Obično se takve komplikacije pojavljuju nakon 20 godina ili više od trenutka pojave dijabetes melitusa. Ako krv drži visoku razinu glukoze duže vrijeme, kasne komplikacije mogu se dogoditi mnogo ranije.

angiopatija

Ovo ime ima vaskularne komplikacije, dok su podijeljene na mikro i makroangiopatije. Glavnu ulogu u njihovom razvoju ima povećana koncentracija glukoze u krvi.

mikroangiopatije

Poraz malih žila (venula, arteriola i kapilara) koji omogućuju razmjenu hranjivih tvari i kisika zove se mikroangiopatija. U ovoj skupini komplikacija, izolirana je retinopatija (retinalna vaskularna ozljeda) i nefropatija (oštećenje bubrežne žile).

retinopatija

Ta komplikacija je manje ili više izražena u svim pacijentima koji pate od dijabetesa, i kao posljedica toga dovodi do oštećenja vizualne funkcije. Dijabetska retinopatija češće od drugih kasnih posljedica šećerne bolesti dovodi do onesposobljenosti pacijenta, potpuno oduzimajući osobu od vida. Prema statistikama, za svaku slijepca koja je izgubila iz vida iz drugih razloga, 25 slijepa osoba slijepa zbog retinopatije.

S produljenim povećanjem koncentracije glukoze u posudama koje hrane mrežnicu, dolazi do suženja. Kapilare istodobno nastoje nadoknaditi postojeće stanje, tako da postoje lokalni izbočenja sačinjena kroz krv koja pokušava zamijeniti potrebne tvari s mrežnicom. To se događa prilično loše, pa mrežnica oka pati od manjka kisika. Ova "izgladnjivanje" dovodi do akumulacije soli kalcija, kao i lipida, na mjestu gdje počinju formirati pečati i ožiljci. Kada takav proces ide previše daleko, mrežnica može postati odvojen, što dovodi do potpunog sljepila. Slijepost također može biti uzrokovana glaukom i masivnim krvarenjem u staklastom.

Ta se bolest manifestira kao postupno smanjenje vidne oštrine, smanjenje vidnog polja (teško je vidjeti na stranama). Bolje je da se takav stanje otkrije u ranoj fazi, pa je poželjno proći kroz oftalmologa, retinalna posuda, ultrazvuk oka jednom svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Komplikacija se javlja u ¾ svih dijabetičara i specifična je lezija izlučenog sustava, odnosno bubrega. Kao rezultat toga, pacijent razvija kronično zatajenje bubrega. Od ove komplikacije, u većini slučajeva, umiru ljudi koji imaju dijabetes tipa 1.

Prvi znakovi oštećenja bubrega su specifični pokazatelji u analizi urina, koji se mogu otkriti nakon 5-10 godina od trenutka dijagnoze bolesti.

Razvoj nefropatije uključuje 3 faze:

Mikroalbuminurija. Subjektivna senzacija je odsutna, može doći do blagog povećanja krvnog tlaka. U analizi prikupljenih urina dnevno, imunoturbidimetrijskih, radioimunoloških i imunoloških metoda određuje se prisutnost albumina.

Proteinurija. Ova faza je povezana s gubicima visokog proteina u urinu. Nedostatak ove tvari, koji je prethodno držao tekućinu u posudama, dovodi do njegovog oslobađanja u tkivo. Dakle, oteklina počinje razvijati, osobito na licu. Pored toga, 60-80% pacijenata podliježe arterijskoj hipertenziji.

Kronično zatajenje bubrega. Količina urina smanjuje, koža dobiva blijedu boju, postaje suha, povišen krvni tlak. Česte epizode mučnine s povraćanjem, pored toga, svijest pati, a kao rezultat toga, osoba postaje manje kritična i orijentirana.

Ovo ime je stanje u kojem zbog utjecaja dijabetesa u velikim posudama počinju se formirati aterosklerotske naslage. Tako, a lezije žila koje snabdijevaju krv u srce (dovodi do infarkta miokarda i anginu), želuca (mezenterijalnih tromboze), mozga (encefalopatija i daljnji razvoj moždanog udara), donjih ekstremiteta (uzrokuje gangrenu).

Dijabetička encefalopatija se potaknuo je slabost i invalidskom pad, clenches svoje glavobolje, oslabljen memorije, pažnje i razmišljanja, promjene raspoloženja.

donji udovi makrovaskularnih početku manifestira poteškoće noga prometa u jutarnjim satima, što dalje dovodi do umora mišića donjih ekstremiteta, prekomjerno znojenje i hladnih stopala. Nakon toga, noge počinju osjećati vrlo hladno, glupo, površina ploča nokti postaje bjelkasta, dosadna. Početak sljedeće faze dovodi do prisilne hromosti, jer postaje bolno za muškarca da se korakne na noge. Posljednja faza komplikacije je razvoj gangrene donjeg dijela nogu, prstiju, stopala.

Ako postoje kršenja krvotoka na nogama, prisutnost kroničnih trofičnih ulkusa na koži razvija se u manjoj mjeri.

Poraz živčanog sustava

Patologija, u kojoj se pojavljuju lezije u dijelovima perifernog i središnjeg živčanog sustava - dijabetička neuropatija. To je jedan od čimbenika koji doprinose razvoju tako opasne komplikacije dijabetesa kao dijabetičke noge. Često, dijabetički stopalo uzrokuje amputaciju nogu ili stopala.

Nema jasnog objašnjenja pojave dijabetičke neuropatije. Neki stručnjaci vjeruju da zbog porasta razine glukoze u krvi dolazi do oticanja tkiva nogu. Potonji također uzrokuje oštećenje živčanih vlakana. Ostali stručnjaci smatraju da je neodgovarajuća prehrana živčanih terminala zbog vaskularne ozljede uzrokovana njihovim porazom.

Ta se komplikacija može manifestirati na različite načine, a manifestacije ovise o vrsti komplikacije:

Kutni oblik očituje velika oštećenja znojnih žlijezda, što dovodi do suhe kože.

Urogenitalni oblik razvija se s oštećenjem grana živaca u sakralnom pleksusu. To se očituje kao kršenje kohezije mokraćnog mjehura i uretera, žene razvijaju vaginalnu suhoću, ljudi imaju lošiju ejakulaciju i erekciju.

Gastrointestinalni oblik manifestira se kršenjem procesa prolaska hrane u želudac, usporavajući ili ubrzavajući pokretljivost želuca što uzrokuje pogoršanje prerade hrane. Postoji izmjena opstipacije i proljeva.

Kardiovaskularni oblik karakterizira tahikardija u mirovanju, što dovodi do poremećaja sposobnosti prilagodbe fizičkom naporu.

Senzorna neuropatija uzrokuje poremećaj senzacije, osjećaj hladnoće, osobito donjih ekstremiteta. Dok država napreduje, simptomi idu na ruke, trbuh i prsa. Zbog kršenja osjetljivosti na bol, osoba ne može primijetiti rane na koži, to je osobito opasno, jer kod dijabetesa koža ne dobro izliječi i često se zaglavi.

Neuropatija je vrlo opasna komplikacija, jer kršenje sposobnosti prepoznavanja tjelesnih signala dovodi do pogoršanja sposobnosti da se osjeća početak hipoglikemije.

Dijabetički sindrom ruku i nogu

Ovaj sindrom karakterizira kombinacija oštećenja kostiju i zglobova, mekih tkiva, posuda kože, perifernih živaca. Razvija se u 30-80% osoba koje pate od dijabetesa i mogu se manifestirati na potpuno različite načine, ovisno o obliku sindroma.

Neuropatični oblik

Razvija se u 60-70% pacijenata koji pate od dijabetičkog stopala i javlja se zbog poraza živaca, koji su odgovorni za prijenos impulsa u tkiva ruku i nogu.

Glavni znak je zadebljanje kože u mjestima povećanog stresa (u većini slučajeva to je područje potplata između prstiju), nakon čega se pojavljuje upala na koži i otvoreni ulkusi. Pojavi natečenost stopala, postaje vruć na dodir, a zglobovi i kosti stopala, što dovodi do spontanih lomova, također se javljaju. U ovom slučaju, ne samo čirevi, već i frakture ne moraju biti popraćeni bolnim osjećajima zbog oštećene provodljivosti impulsa živaca.

Ishemijski oblik

Uzrok ove komplikacije je kršenje protoka krvi kroz velike krvne žile koje pružaju hranu za stopalo. U tom slučaju koža kože postaje blijeda ili plavkasta, postaje hladna do dodira. Ulceri se formiraju na marginalnoj površini i prstima, što uzrokuje bolne senzacije.

Kasne komplikacije, koje su specifične za različite oblike dijabetes melitusa

Više Članaka O Dijabetesu

Načela i prednosti sirove hrane već su poznati ljudima. Mnoge se dijete temelje na ovoj tehnici. Neki liječnici preporučuju da dijabetičari prakticiraju sirovu hranu. No, zbog neuobičajene prehrane i načina kuhanja, samo mali broj dijabetičara u potpunosti se može pridržavati režima, čak i unatoč vidljivim i opipljivim prednostima.

Bolesnici s dijabetesom zahtijevaju dnevni unos inzulina. Da bi se olakšalo uvođenje lijeka, stvoreni su posebni medicinski uređaji s različitim savjetima.

Dijabetes je patologija gušterače koja je popraćena kršenjem proizvodnje hormona inzulina od strane Langerhans-Sobolev otočića. Osobe koje pate od ove bolesti trebaju stalno praćenje njihove prehrane.