loader

Glavni

Dijagnostika

Što bi trebao biti indeks NOMA: dijagnostika

Kako bi indirektno odredili kako inzulin djeluje u ljudskom tijelu, upotrijebite posebnu metodu nazvanu HOMA indeks. Pomoću nje, endokrinolog može odrediti u kojoj mjeri pacijent ima hormonski inzulin i koji indeks glukoze. Takva studija omogućuje nam da prepoznamo strašnu bolest zvanu "šećerna bolest" u prvim fazama bolesti i pravodobno imenovali učinkovito liječenje pacijentu.

Što utječe na proizvodnju inzulina

Uz dnevnu potrošnju hrane, osobito ugljikohidrata, gastrointestinalni trakt počinje ih slomiti i pretvoriti ih u glukozu, koja hrani stanice ljudskog tijela i sve mišiće. Kada glukoza ulazi u krvne žile, ona se preusmjerava na stanice s inzulinom, brzo prodire u zaštitni sloj i osigurava im vitalnu energiju.

Glavna funkcija inzulina, koja se proizvodi u gušterači, je dodati, kao što kažu, "snaga" glukoze, tako da se može brzo prodrijeti kroz zaštitu stanica. Ako je glukoza dugo u krvi, tada će se šećer povećati jer će se velika količina enzima akumulirati.

S inzulinskom rezistencijom, inzulin nije spreman za njenu glavnu zadaću. To znači da glukoza ne može ući u ljudske stanice. Da bi se poboljšala rad insulina, gušterača počinje izlučivati ​​više hormona, kao rezultat toga, ona se također akumulira u višak. Višak glukoze pretvara se u masnoću, obavija vanjske zidove tkiva, što dodatno pogoršava situaciju, jer kroz masne stanice glukoza je još teže ući. Postupno, osoba počinje dobiti više kilograma, počinje proces pretilosti.

Indeks NOMA i njegovih normalnih indeksa

Ako indeks NOMA indeksa ne prelazi 2.5-2.7 u trenutku analize, to će biti normalno. Treba pojasniti da indikator indeksa može biti različit, ovisno o tome što se radi.

Ako studije pokazuju da se indeks HOMA povećava, tada pacijent često razvija sljedeće bolesti:

  1. Dijabetes melitus.
  2. Arterijska hipertenzija.
  3. Arterioskleroza.
  4. Druge bolesti koje mogu utjecati na rad srca i krvnih žila.

Da biste počeli liječiti bolest na vrijeme, trebali biste odmah posjetiti liječnika na prvim znakovima bolesti.

Koji su prvi znakovi otpornosti na inzulin?

Početni znakovi inzulinske rezistencije osoba može obavijestiti samostalno i što je prije moguće napraviti sastanak s endokrinologom. U početnoj fazi bolesti, osoba primjećuje:

  • visoki krvni tlak;
  • taloženje masnih tkiva, naročito u području struka;
  • loše rezultate ispitivanja krvi, kao i testovi urina.

Da bi točno odredili stupanj bolesti i razumjeli uzroke bolesti, liječnik će propisati dijagnostičke studije u obliku analiza. Da biste dobili ispravnu analizu koja će pokazati indeks, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • nemojte jesti hranu prije analize, možete piti pročišćenu vodu;
  • ući u ranu studiju u klinici;
  • u večernjim satima ne jesti slatko ili zrno, već i masnu ili slanu hranu.

Kada koristite razne lijekove, unaprijed morate raspraviti o svom imenu s liječnikom. Činjenica je da neki lijekovi mogu utjecati na indeks, zbog čega se izračunava netočna, a liječnik će na temelju analize pogrešno liječiti. Za dekodiranje se koristi posebna formula. Na primjer, ako laboratorijski testovi pokazuju da glukoza iznosi 7,3, hormon inzulina je 19, tada će indeks HOMA biti 5,77. Naravno, indeks će se uvelike povećati, jer njezina normalna razina ne smije prijeći 2,6-2,7.

Tko je skloniji ovoj bolesti

Otpornost ili dijabetes melitus često se prenosi s genima, tj. Ako je jedan od roditelja patio od ove bolesti, tada je mogućnost bolesti u djece vrlo visoka.

No, ne samo da genetski uzroci dovode do ove bolesti, može doći do sljedećih čimbenika:

  • netočna i neuravnotežena ishrana;
  • hormonalni neuspjeh u tijelu;
  • konstantan stres i sjedeći način života;
  • višak kilograma;
  • ovisnosti.

Pacijent doživljava neuspjeh u metabolizmu masnih i ugljikohidrata, tlak se neprestano povećava. Dodatni kilogrami su posebno zastrašujući u struku, jer oni ne dopuštaju da se inzulin normalno istakne, što pomaže da glukoza uđe u stanice.

Ako osoba osjeti neke promjene u njegovu tijelu, i to:

  • česti posjeti u zahod za mokrenje;
  • konstantna žeđ i suhoća u usnoj šupljini;
  • slabost u cijelom tijelu i gubitak bivšeg kapaciteta za rad;
  • nespremnost na jelo ili, naprotiv, prekomjerni apetit;
  • loše iscjeljivanje čak i najslabijih ozljeda i modrica;
  • bol u glavi;
  • svrbež kože.

Kod takvih simptoma potrebno je odmah obratiti liječniku. Endokrinolog će ispitati pacijenta, reći mu koji laboratorijski testovi za izvođenje i propisati sveobuhvatan, učinkovit pregled. To je pravovremeni pristup liječniku kako bi se indeks NORM doveo do željenog indeksa, te će uvelike olakšati stanje bolesnika.

Liječenje bolesti

Nakon rezultata istraživanja, liječnik će propisati lijekove uzimajući u obzir individualnost pacijenta i razviti dijetu za njega. Kada se dijeta postigne s povišenim NOMA indeksom, osnovno pravilo je smanjiti količinu ugljikohidrata iz prehrane bolesnika.

Dijeta mora sadržavati nisku kalorijsku hranu, sve potrebne tvari i vitamine koji su korisni za tijelo. U izborniku je potrebno uključiti:

  • proizvodi koji sadrže proteine;
  • u beznačajnoj količini ugljikohidrata, koji će se slobodno razdijeliti i pretvoriti u glukozu;
  • prirodnih masti.

Pacijenti bi trebali uzimati male obroke, ali često, tj. Prehranu treba podijeliti. Između obroka stajati oko 3-3,5 sati. Tijekom dana morate jesti oko 6 puta. Sljedeća hrana treba biti isključena iz izbornika:

  • šećer u uobičajenom obliku;
  • poluproizvodi i brze hrane;
  • konzervirana hrana i dimljeni meso;
  • slani ili slatki krekeri i čips;
  • slatka soda voda.

U dnevnoj prehrani treba biti:

  • voće i povrće, po mogućnosti u svježem obliku. Ako su proizvodi pečeni ili kuhani, nemojte ih posipati šećerom;
  • perad ili zečji meso;
  • low-fat fish;
  • smeđa riža, pšenični rogovima;
  • kruh od cjelovitog brašna;
  • mliječni proizvodi niske masti.

Preporuča se piti od 2 do 2,5 litara tekućine dnevno. Možete koristiti i pročišćenu vodu i vitaminska pića:

  • Morse ili kompot svježeg ili sušenog voća, bez dodavanja šećera;
  • izvarak ružičastih kukova;
  • Svježe stisnute sokove od voća, osobito citrusa.

Ako se osoba jako sviđa slatko, onda je poželjno zamijeniti šećer džemom, a druga jela najbolje se kuhati parnom ili pečenom u pećnici. Umjesto maslaca preporučuje se korištenje povrća i smokava, grožđica i slatkog grožđa da se općenito uklone iz dnevne prehrane.

Pored prehrane i lijekova, bolesnici bi trebali početi voditi aktivniji način života, vježbati svakodnevno, vježbati, prestati pušiti i koristiti jaka alkoholna pića.

I što je najvažnije, ako u laboratorijskim studijama liječnikov izračun pokazuje da je indeks NOMA povećan, a time i razina šećera u krvi će također porasti, nemojte paničariti rano. Bolje je slušati savjete stručnjaka, mijenjati vašu prehranu i način života, a nakon 4-5 mjeseci ponoviti testove. Tko zna, možda je taj fenomen bio privremen i čovjek može promijeniti svoju sudbinu. Prava prehrana, pravilno sastavljena prehrana, tjelovježba nužno će poboljšati dobrobit pacijenta, pomoći inzulinu na odgovarajućoj razini.

Indeks otpornosti na inzulin

Sindrom inzulinske rezistencije je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Da bi se utvrdio taj sindrom, koristi se indeks inzulinske rezistencije (HOMA-IR). Određivanje indeksa ovog indeksa pomaže u određivanju neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranijim terminima, za procjenu procijenjenih rizika razvoja dijabetesa, ateroskleroze, patologija kardiovaskularnog sustava.

Otpornost na inzulin - što je to?

Resorpcija inzulina odnosi se na otpornost (gubitak osjetljivosti) tjelesnih stanica na djelovanje inzulina. U prisutnosti ovog stanja, pacijent ima povišen inzulin i povišenu glukozu u krvi. Ako se to stanje kombinira s dislipidemijom, smanjenom tolerancijom glukoze, pretilosti, tada se ta patologija naziva metabolički sindrom.

Uzroci i simptomi bolesti

Otpornost na inzulin se razvija u sljedećim situacijama:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nasljedna predispozicija;
  • hormonski neuspjeh;
  • korištenje nekih lijekova;
  • neuravnotežena ishrana, zlouporaba ugljikohidrata.

To nisu svi razlozi za razvoj otpornosti na inzulin. Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol također doživljavaju ovo stanje. Osim toga, ova patologija prati bolesti štitnjače, policistični jajnik, sindrom Itenko-Cushing, pheokromocitom. Ponekad se u žena tijekom trudnoće opaža rezistencija na inzulin.

Osobe s hormonskom rezistencijom imaju masne naslage u abdomenu.

Klinički simptomi počinju pojavljivati ​​u kasnijim stadijima bolesti. Osobe s inzulinskom rezistencijom imaju abdominalni tip pretilosti (debljanja masnoća u abdomenu). Osim toga, oni imaju promjene kože - hiperpigmentaciju u pazuhu, vratu i žlijezdama mliječne žlijezde. Pored toga, ti pacijenti povećavaju krvni tlak, postoje promjene u psiho-emocionalnoj pozadini, problemi s probavom.

Indeks inzulinske otpornosti: izračun

Model otpora inzulina kod homeostaze (HOMA-IR), indeks HOMA su svi sinonimi za indeks inzulinske rezistencije. Da biste odredili ovaj pokazatelj, potreban je test krvi. Izračunajte vrijednosti indeksa mogu biti dvije formule: HOMA-IR indeks i CARO indeks:

  • HOMA formula: inzulin u krvi (μU / ml) * glukoza u plazmi tijekom pranja (mmol / l) / 22,5 - normalno ne više od 2,7;
  • KARO formula: glukoza u plazmi tijekom pranja (mmol / l) / inzulin za piće (μU / ml) - norma ne prelazi 0,33.
Povratak na sadržaj

Analizira i kako to ispravno

Pacijenti u početku trebaju uzeti analizu venske krvi, a zatim napraviti test za otpornost na inzulin. Dijagnoza i definicija inzulinske rezistencije javlja se kada se promatraju sljedeća pravila:

Indeks otpornosti na inzulin

Optimalna vrijednost HOMA-IR ne bi smjela prijeći 2,7. Glukoza posta koja se koristi za izračun indeksa varira ovisno o dobi osobe:

  • u dobi mlađoj od 14 godina, indeksi kreću se od 3,3 do 5,6 mmol / 1;
  • u osoba iznad 14 godina, pokazatelj treba biti u rasponu od 4,1-5,9 mmol / l.
Povratak na sadržaj

Odstupanja od norme

Indeks HOMA povećan je na vrijednostima od 2,7. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​na patologiju. Fiziološki, indeks inzulinske rezistencije može se povećati ako se uvjeti za davanje krvi ne zadovoljavaju za analizu. U takvoj situaciji analiza se preoblikuje i ponovno se provodi procjena pokazatelja.

Indeks tretmana HOMA IR

Dietoterpia je jedna od ključnih točaka u liječenju inzulinske rezistencije.

Uz povećanu vrijednost indeksa trebate uvesti više povrća u prehranu.

Terapija neosjetljivosti na inzulin nastoji smanjiti težinu masnih naslaga. Ako se indeks HOMA poveća, preporuča se prvenstveno prilagoditi dnevnu prehranu. Potrebno je smanjiti količinu konzumiranih masti i ugljikohidrata. Pečenje, slatkiši, pržena jela, kiseli paprikaši, dimljeni proizvodi, jela s visokim udjelom začina su potpuno isključeni. Preporuča se jesti povrće, meso s malo masnoća (piletina, puretina, kunić) i ribu. Najbolji načini za kuhanje jela:

  • kuhanje;
  • gašenje;
  • pečenje;
  • pari.

Jesti je potrebno djelomično - 5-6 puta dnevno. Osim toga, preporuča se dnevno napiti 1,5-2 litara čiste vode. Kava, jaki čaj, alkohol mora biti potpuno isključen iz potrošnje. Osim toga, bolesnici s inzulinskom rezistencijom preporučuju se vježbanje: trčanje, joge, plivanje. Potrebne su obvezne jutarnje vježbe. Neophodan način života ustanovljuje liječnik u pojedinačnom poretku.

Izračun HOMA indeksa (norma i patologija)

Inzulin je hormon koji pomaže glukozi da prodiru u tkiva tijela i oblikuju energiju. Ako se ovaj postupak prekrši, razvija se inzulinska rezistencija - jedan od glavnih uzroka razvoja dijabetesa tipa 2.

Da bi se utvrdila patologija, postoji takozvani HOMA indeks (HOMA). Što je to i kako se broji?

Razvoj bolesti

Smatra se da je osjetljivost na inzulin smanjena zbog prekomjerne težine. No, događa se da se inzulinska rezistencija razvija pri normalnoj težini. Većina patoloških stanja pojavljuje se kod muškaraca nakon 30 godina, a kod žena nakon 50 godina.

Prethodno je vjerovao da ovo stanje utječe samo na odrasle, ali posljednjih godina dijagnoza rezistencije na inzulin u adolescenata povećala se za 6 puta.

U razvoju otpornosti na inzulin razlikuju se nekoliko faza:

  1. Kao odgovor na gutanje ugljikohidratne hrane, gušterače izlučuje inzulin. Drži razinu šećera u krvi na istoj razini. Hormon pomaže mišićnim stanicama i masnim stanicama da dopuste glukozu i obrade u energiju.
  2. Zlouporaba štetne hrane, nedostatak vježbanja i pušenje smanjuju rad osjetljivih receptora, a tkiva prestaju s interakcijom s inzulinom.
  3. Razina glukoze u krvi se povećava, kao odgovor, gušterača počinje proizvoditi više inzulina, ali i dalje ostaje neiskorištena.
  4. Hiperinzulinemija dovodi do stalnog osjećaja gladi, kršenja metaboličkih procesa i povećanja krvnog tlaka.
  5. Hiperglikemija, zauzvrat, dovodi do nepovratnih posljedica. Pacijenti razvijaju dijabetičku angiopatiju, zatajenje bubrega, neuropatiju.

Uzroci i simptomi

Uzroci rezistencije na inzulin uključuju:

  • nasljedstvo - ako obitelj ima rođake s dijabetesom, njegova pojava u drugim članovima obitelji dramatično se povećava;
  • sjedeći stil života;
  • česta uporaba alkoholnih pića;
  • Nervozni pretjerivanje;
  • starost.

Podmuklost ove patologije leži u činjenici da nema nikakvih kliničkih simptoma. Dugo se osoba možda ne zna o prisutnosti inzulinske rezistencije u njemu.

Obično se ovo stanje dijagnosticira tijekom liječničkog pregleda ili kada postoje očigledni znakovi dijabetesa:

  • žeđ;
  • učestalo mokrenje;
  • stalan osjećaj gladi;
  • slabost;
  • razdražljivost;
  • promjena u ukusu ukusa - ljudi uvijek žele slatko;
  • pojava boli u nogama, osjećaj utrnulosti, konvulzije;
  • može doći do problema s vidom: guščje guske, crne točke prije očiju ili gubitak vida.

Izračun NOMA indeksa

HOMA indeks (HOMA) je najčešći način određivanja inzulinske rezistencije. Sastoji se od omjera količine glukoze i inzulina u krvi. Odredite ga s formulom strogo na prazan želudac.

Priprema za analizu:

  • analiza se mora uzeti strogo na prazan želudac;
  • posljednji obrok mora biti 12 sati prije testa;
  • večera treba biti lagana uoči;
  • vrijeme analize je od 8:00 do 11:00 ujutro.

Normalno, rezultati analize za osobe od 20 do 60 godina trebaju biti od 0 do 2,7. Brojevi u ovom rasponu znače da je osjetljivost tkiva na hormon normalna. Ako se indikator podigne, pacijentu se dijagnosticira otpornost na inzulin.

Ovisno o razini glukoze u krvi koja luči: prediabetes i dijabetes. Prediabetes još nije bolest, ali ozbiljan razlog za razmišljanje o prehrani i načinu života.

Ovo stanje je reverzibilno, tj. Kada se mijenja životni stil pojave dijabetesa može se izbjeći. Bez učinkovitog liječenja prediabeta će postati dijabetes melitus tipa 2.

Liječenje neosjetljivosti na inzulin

Što učiniti ako se otkrije otpornost na inzulin, to će liječnik reći. Liječenje treba biti sveobuhvatno.

  • low-carb dijeta;
  • uzimanje lijekova;
  • tjelesna aktivnost.

Hrana s oštećenom tolerancijom glukoze mora biti nisko ugljikohidrata. Pacijenti s pretilošću se potiču da jedu 12 krušnih jedinica dnevno. Potrebno je ozbiljno pristupiti izboru hrane za vlastitu prehranu - od prehrane se mora potpuno nestati jela s visokim glikemijskim indeksom, kao i masne i pržene hrane.

Što se može jesti?

  • povrće i voće;
  • low-fat mliječni proizvodi;
  • matice;
  • riba;
  • meso s niskim sadržajem masti;
  • žitarice.

U životu pacijenta mora nužno biti mjesto tjelesnog odgoja. To može biti pješačenje u teretani, bazenu, jogging prije odlaska u krevet. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom mogu šetati sportom. Joga također može biti korisna. Njene asane pomoći će mirno živjeti, normalizirati san, poboljšati probavu. Pored toga, pacijentu treba poduzeti pravilo da ne upotrebljava dizalo, a kada koristite javni prijevoz za ranije odlazak na 1 - 2 staze i krenite u kuću pješice.

Video o dijabetesu, njegovim komplikacijama i liječenju:

Terapija lijekovima

Za liječenje patoloških stanja liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  1. metformin - Lijek blokira oslobadanje glukoze iz jetre u krvotok i poboljšava rad osjetljivih neurona. Tako smanjuje razinu inzulina u krvi i pomaže smanjiti opterećenje na gušterači.
  2. akarboza Je li hipoglikemijski lijek. Povećava vrijeme apsorpcije glukoze u gastrointestinalnom traktu, što opet dovodi do smanjenja potrebe za inzulinom nakon jela.
  3. pioglitazon - ne može se dugo trajati zbog toksičnih učinaka na jetru. Ovaj lijek povećava osjetljivost na inzulin, ali može izazvati razvoj srčanog udara i moždanog udara. Stoga je njegova upotreba iznimno ograničena.
  4. troglitazon - Koristi se za liječenje inzulinske rezistencije. Istraživanja su pokazala da je šećerna bolest tipa 2 spriječena u četvrtini ispitanih ljudi.

Tradicionalna medicina

U ranoj fazi razvoja otpornosti na inzulin, možete koristiti lijekove na temelju narodnih recepata:

  1. borovnica. Ulijte 200 ml kipuće vode u čajnu žličicu razbijenih borovnica. Nakon 30 minuta nanesite i podijelite staklo u 3 podijeljene doze dnevno. Takva juha pomoći će smanjiti šećer u krvi, ali samo u ranoj fazi bolesti.
  2. Krimski Stevia. Uzmite 1 žlicu zdrobljene krimeanske stevije i sipajte 200 ml kipuće vode. Inzistirati na 15 minuta, a zatim napregnuti. Pijte tijekom dana umjesto čaja. Biljke mogu smanjiti glukozu i kolesterol, poboljšati jetru i gušteraču.
  3. Izbjegavanje graha. U tavi umijte 1 litru vode i dodajte joj 20 grama graha. Stavite na vatru i kuhajte. Zatim se smjesa filtrira. Tijek liječenja 1 - 2 mjeseca. Uzmi svaki dan ujutro, ručak i večer. Juha se koristi za održavanje normalnog šećera u krvi.
  4. Infuzija koprive. Uzmi 800 g koprive i ulijte je s 2,5 litre alkohola. Napunite 7 dana, a zatim ispustite. Uzmite tri puta dnevno pola sata prije jela za 1 žlicu.

U suvremenom svijetu, svaka osoba je izložena razvoju inzulinske rezistencije. U slučaju otkrivanja ove patologije, osoba treba promijeniti svoj život što je prije moguće. Vratiti osjetljivost stanica na inzulin samo lijekovi ne mogu.

Pacijent mora obaviti ogroman rad na sebi: prisiliti se da jede pravo, da se bavi sportom, da se odrekne loših navika. Nažalost, ljudi ne žele mijenjati vlastiti život i ne obraćaju pažnju na preporuke liječnika, čime izazivaju razvoj dijabetesa i druge složene komplikacije ove bolesti.

Što je indeks HOMA?

Uz hranu, tijelo prima ugljikohidrate, koje se u probavnom traktu dijele do glukoze. Daju energiju mišićnim stanicama. Uzimajući u krv, glukoza odlazi u mišićne stanice i kroz inzulin prodire kroz zidove unutar stanice. Gušterača proizvodi inzulin da "gurne" glukozu iz krvi u stanice mišićnog tkiva, čime se smanjuje razina glukoze u krvi. A ako mišićne stanice ne prođu glukozu koju im je potrebno, pojavljuje se problem njegove akumulacije u krvi.

Inzulinska rezistencija je kada stanice ne reagiraju na djelovanje inzulina. Gušterača počinje proizvoditi više inzulina, što se također nakuplja u višku. Masne stanice "hvataju" glukozu, pretvarajući ga u masnoću, koja oblaže mišićne stanice, zbog čega glukoza uopće ne može ući u mišićno tkivo. Postupno razvija pretilost. Ispada da je začarani krug.

Stopa indeksa NOMA

Indeks se smatra normalnim ako ne prelazi prag 2,7. Međutim, treba znati da vrijednost indeksne stope ovisi o svrsi studije.

Ako se indeks HOMA povećava, to znači da se mogu razviti dijabetes, kardiovaskularne i druge bolesti.

Kako se test krvi može utvrditi za indeks NOMA?

Pri donošenju analize treba strogo pridržavati takvih pravila:

  1. Krv na ruku ujutro od 8 do 11 sati.
  2. Analiza se daje samo na prazan želudac - ne manje od 8 i ne više od 14 sati bez hrane, dok je pitka voda dopuštena.
  3. Nemojte prejedati noć prije.

Ako je prije uzimanja testa pacijent uzimao lijekove, posavjetujte se s liječnikom, bilo da je to prikladno provesti.

Što je indeks HOMA?

Indeks Homa indeks - dizajniran je za određivanje otpornosti na inzulin u omjeru glukoze i inzulina.

Indeks metode HOMA

Uz sklonost ljudskom tijelu na dijabetes, razina inzulina i njezin učinak na biokemijske procese proučavaju se. Jedna od metoda koja karakterizira stanje tijela je Homa indeks, pokazujući omjer inzulina i glukoze.

Ova metoda omogućuje:

  • Identificirajte u ranoj fazi simptoma šećerne bolesti.
  • Pravodobno provesti potrebno liječenje.

Problemi s štitnjače i povrede razine TSH hormona, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su Hypothyroid kome ili tireotoksična kriza, koje su često fatalne. No, endokrinolog Alexander Ametov uvjerava da je lako liječiti štitnjaču čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

dijagnostika

U ljudskom tijelu se odvijaju biokemijski procesi, omogućujući vam da nabavite potrebne elemente i tvari za normalan rad svih organa.

Kada se hrana uzima u gastrointestinalnom traktu, odvijaju se procesi pretvaranja ulaznih tvari u glukozu, koji ulazi u krv kada je izložen inzulinu, prodireći u stanice. Ako su metabolički procesi iz nekog razloga prekršeni, postoji višak glukoze u krvi.

Postoji nesrazmjer u razini inzulina i glukoze - stanje otpornosti na inzulin. Povećana glukoza aktivira povećanje hormonske proizvodnje, što također dovodi do suviška. Ako su procesi u tijelu poremećeni, višak glukoze pretvara se u masnoću, nakuplja u sedimentima, što dodatno usporava metaboličke procese.

Za dijagnosticiranje stanja pacijentovog tijela provode se studije, tijekom kojih se utvrdi rezultat, a ako je Homa indeks 2,5-2,7, tada su procesi unutar normalnih granica. Prema tome, norma Homa indeksa je: 2,5-2,7

Ako se dobije rezultat, kada se Homa indeks podigne i prekorači dopuštenu normu, može nastati složena situacija koja pridonosi sljedećim bolestima:

  • arterioskleroza;
  • Dijabetes melitus;
  • Arterijska hipertenzija

Kako se pripremiti za studiju?

Ako postoji potreba za podnošenjem testova za određivanje Homa indeksa, potrebno je poštovati niz obvezujućih pravila:

  1. Isporuka krvi za analizu treba provoditi u jutarnjim satima u vremenskom intervalu od 8 do 11 sati.
  2. Prije davanja krvi nužno je ne jesti za razdoblje od 8 do 14 sati. Dopuštena je samo voda.
  3. Potrebno je smanjiti potrošnju hrane prije dana ispitivanja.

Kada se studija dodjeljuje?

  • Kad postoje odstupanja u radu tijela.
  • Povećava koncentraciju inzulina, što pridonosi razvoju depresije.
  • Povećana apetita.
  • Umor.
  • Razvoj dijabetesa tipa 2.
  • Ateroskleroza je obvezna provesti anketu.

U nekim slučajevima, organizam postaje neosjetljiv na inzulin potiskivanjem sposobnosti da apsorbira glukozu.

Na normalnoj razini unosa glukoze od strane tijela do razine od 80% ukupnog sadržaja, mišićne stanice aktivno su uključene. Ako mišićno tkivo gubi sposobnost apsorpcije glukoze, dolazi do rezistencije na inzulin.

Pokazatelji su brojni čimbenici koji mogu dovesti do pogoršanja stanja:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Abdominalna pretilost.
  3. Smanjenje razine kolesterola je hipofalusni kolesterol.
  4. Pojava znakova dijabetes melitusa tipa 2.
  5. Povećana razina triglicerida.

Prvi znakovi otpornosti na inzulin

Bolest se može otkriti kada se pojave određeni simptomi:

  1. Kada je pospan poslije jela.
  2. Smanjena koncentracija pozornosti.
  3. Pojava promjene krvnog tlaka.
  4. Poremećaj probavnog sustava.
  5. Izgled masnog sloja u struku.
  6. Izgled osjećaja depresije.
  7. Izgledi gladi.

Tijekom testiranja krvi mogu se otkriti abnormalnosti:

  • Povišeni kolesterol u krvi;
  • Povećanje glukoze;
  • Prisutnost proteina u mokraći;
  • Povećanje sadržaja triglicerida.

Pokazatelji i izračun Homa indeksa

U bolesnika se krv uzima iz vena kako bi se otkrili metabolički poremećaji.

Za izračunavanje formule: Homa-Ir = IRI (mU / ml), X FPG (mol / l), u kojoj /22.5 Saro = glukoze natašte (mol / l) / IRI (mU / ml).

Homaov indeks izračunava se pomoću formule u kojoj se koriste podaci:

  • IRI - sadržaj imunoreaktivnog inzulina koji se nalazi u krvi;
  • GPN - sadržaj glukoze u krvnoj plazmi.

Indeks Homa indeksa na 2.7 smatra se normalnim, a iznad pokazuje prisutnost inzulinske rezistencije.

Također treba uzeti u obzir da kada se analizira Homa indeks, može doći do povećane vrijednosti pokazatelja u stanju bolesnika:

  • Kronični hepatitis C.
  • Diabetes mellitus tipa 2.
  • Ciroza jetre.
  • Steatoza.

Povećanje sadržaja inzulina u tijelu može doprinijeti:

  • Razvoj ateroskleroze.
  • Pojava okluzije krvnih žila.
  • Smanjenje krvne tekućine koja može dovesti do stvaranja moždanog udara, srčanog udara, raznih patologija srca i udova.

Zbog učinka inzulina, rad živčanog sustava je poremećen, količina norepinefrina koja dovodi do grčenja krvnih žila raste i pritisak se povećava. Proteinski hormon pomaže usporiti povlačenje natrija i vode iz tijela, što može dovesti do hipertenzije.

Liječenje inzulinske rezistencije

Često postoje situacije kada se povećava indeks Homa, što da radim?

Oporavak optimalnog stanja tijela s inzulinskom rezistencijom postiže se pomoću:

  • Redovito vježbajte;
  • Ako slijedite posebnu prehranu;
  • Smanjenje utjecaja štetnih čimbenika;
  • Strogi pridržavanje prehrane, odmora i spavanja;
  • Prijam lijekova.

Potrebno je strogo slijediti asortiman prehrambenih proizvoda. Smanjite do minimalne potrošnje bijelog kruha, krupice i krumpira. U prehrani treba biti prisutan mršavo meso, svježe povrće, raženi kruh, proizvodi od kiselog mlijeka.

Potrebno je strogo nadgledati svoju težinu i regulirati se igrom sportova. Postoji izravna ovisnost, budući da receptori inzulina, od kojih je 80% dio mišićnog tkiva, aktiviraju svoj rad s povećanim mišićnim opterećenjem, potičući asimilaciju hormona. Stabilizacija tlaka je istovremeni faktor u smanjenju težine pacijenta.

Posebno je potrebno obratiti pozornost na iznimku od prehrane:

  • Sahara (konvencionalno);
  • Brza hrana;
  • Dimljeni proizvodi i konzervirani proizvodi;
  • Proizvodi koji sadrže veliku količinu soli;
  • Ugljičnu vodu sa sadržajem šećera.

Potrebno je pridržavati se normi unosa tekućine tijekom dana, što bi trebalo biti do 2,5 litre, uključujući:

  • Sokovi od voća i povrća;
  • Brod iz kukova;
  • Voće i voćni sokovi i voćni napici bez šećera.

Šećer koji se nalazi u mnogim proizvodima bolje se zamjenjuje džemom, a druga jela treba kuhati u pari ili pečenom obliku. Ako je moguće, ulje treba zamijeniti biljnim uljem.

Lijekovi propisani za dijabetes melitus:

  1. Skupina lijekova koji povećavaju proizvodnju inzulina (sulfoniluree): mannil, dijabetes, glicid. Lijekovi koji aktivno utječu na gušteraču: Starlix, novonorm.
  2. Pripravci koji promiču aktivaciju rada receptora, povećavajući osjetljivost stanica: actos, syfor, bigvanidi.
  3. Lijekovi koji smanjuju brzinu prodiranja šećera u krv: glucobay, rezulin.
  4. Pripravci koji povećavaju proizvodnju inzulina u probavnom traktu: Yanuvia.

Korištenje Homa indeksa za dijagnosticiranje stanja pacijenata omogućuje vam da ubrzate primanje stvarnih rezultata koji karakteriziraju njegovo stanje i prepoznaju predispoziciju za određene bolesti.

Dijagnoza otpornosti na inzulin, indeksi HOMA i karo

U ovom ćete članku naučiti:

Svjetska zdravstvena organizacija je prepoznala da je pretilost širom svijeta postala epidemija. I otpornost na inzulin povezanu s pretilošću izaziva kaskadu patoloških procesa koji dovode do poraza gotovo svih organa i sustava čovjeka.

Što je inzulinska rezistencija, što su njegove uzroke, kao i njegov brzo odrediti uporabom standardnih ispitivanja - to su pitanja koja zainteresirane znanstvenike iz 1990-ih. U nastojanju da ih odgovoriti da je provedena brojna istraživanja koja su dokazala ulogu inzulinske rezistencije u razvoju dijabetesa tipa 2, kardiovaskularne bolesti, ženske neplodnosti i drugih bolesti.

Normalno, inzulin proizvodi gušterača u količini koja je dovoljna za održavanje razine glukoze u krvi na fiziološkoj razini. Ona potiče ulazak glukoze, glavnog energetskog supstrata, u ćeliju. Kod otpornosti na inzulin, osjetljivost tkiva na inzulin se smanjuje, glukoza ne ulazi u stanice, razvija se energija gladi. Kao odgovor, gušterača počinje proizvoditi još više inzulina. Višak glukoze se taloži u obliku masnog tkiva, čime se jača otpornost na inzulin.

Tijekom vremena, rezerve gušterače su iscrpljene, stanice koje rade s preopterećenjem, umiru i razvijaju dijabetes.

Višak inzulina utječe na metabolizam kolesterola, poboljšava stvaranje slobodnih masnih kiselina, atcrogcnički lipida, što dovodi do razvoja ateroskleroze, kao i oštećenja slobodnih masnih kiselina najviše gušteraču.

Uzroci otpornosti na inzulin

Inzulinska rezistencija je fiziološka, ​​tj. Javlja se normalno u određenim razdobljima života i patološka.

Uzroci fiziološke inzulinske rezistencije:

  • trudnoća;
  • adolescencije;
  • noćni san;
  • starost;
  • druga faza menstrualnog ciklusa kod žena;
  • dijeta bogata mastima.
Uzroci otpornosti na inzulin

Uzroci patološke inzulinske rezistencije:

  • pretilosti;
  • genetske defekte molekule inzulina, njegove receptore i akcije;
  • nedostatak vježbe;
  • prekomjerna konzumacija ugljikohidrata;
  • endokrinih bolesti (tireotoksika, Itenko-Cushingova bolest, akromegalija, feokromacitoma, itd.);
  • uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenoblokovi, itd.);
  • pušenje.

Znakovi i simptomi otpornosti na inzulin

Glavni znak razvijanja inzulinske rezistencije je abdominalna pretilost. Abdominalna pretilost je vrsta pretilosti u kojoj se višak masnog tkiva deponira uglavnom u abdomenu i gornjem dijelu tijela.

Posebno opasno je unutarnja gojaznost abdomena, kada se masno tkivo nakuplja oko organa i sprječava njihovo pravilno funkcioniranje. Razvoj bolesti masne jetre, ateroskleroze, stisne želudac i crijeva, mokraćnog trakta, utječe gušterače, reproduktivne organe.

Masno tkivo u abdomenu je vrlo aktivno. Generira veliki broj biološki aktivnih tvari koje pridonose razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolesti;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti zglobova;
  • trombozu;
  • disfunkcija jajnika.

Pretilost abdomena može se najviše odrediti kod kuće. Da biste to učinili, morate izmjeriti opseg struka i podijeliti ga u krug bokova. Obično ta brojka ne prelazi 0.8 za žene i 1.0 za muškarce.

Drugi važan simptom inzulinske rezistencije je acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans - promjena kože u obliku hiperpigmentacije i ljuštenje kože na prirodnoj nabora (vrat, pazuha, grudi, prepone, mezhyagodichnoy puta).

Kod žena, otpornost na inzulin manifestira sindrom policističnih jajnika (PCOS). PCOS je popraćeno kršenjem menstrualnog ciklusa, neplodnosti i hirsutizma, pretjeranog rasta dlačica u muškom tipu.

Sindrom inzulinske rezistencije

Zbog velikog broja patoloških procesa povezanih s otpornosti na inzulin, sve od njih su se kombinirati u sindrom otpornosti na inzulin (metabolički sindrom, sindrom X).

Metabolički sindrom uključuje:

  1. Abdominalna pretilost (opseg struka:> 80 cm u žena i> 94 cm u muškaraca).
  2. Arterijska hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg).
  3. Dijabetes melitus ili smanjena tolerancija glukoze.
  4. Kršenje metabolizma kolesterola, povećanje razine "loših" frakcija i smanjenje - "dobro".

Opasnost od metaboličkog sindroma je visoki rizik od vaskularnih nesreća (moždani udar, srčani udar itd.). Izbjegavajte ih samo smanjenjem težine i kontroliranjem razine krvnog tlaka, kao i glukoze i kolesterola u krvi.

Dijagnoza inzulinske rezistencije

Utvrditi otpornost na inzulin može se koristiti posebnim testovima i testovima.

Izravne dijagnostičke metode

Među neposrednim metodama dijagnosticiranja inzulinska rezistencija je najprecizniji euglycemic hiperinzulinemijska obujmice (EGC, obujmica test). Test stezanja sastoji se u istovremenom davanju otopina glukoze i inzulina intravenozno pacijentu. Ako količina primijenjenog inzulina ne odgovara količini glukoze koja se ubrizgava, oni govore o otpornosti na inzulin.

Trenutno se test stezaljke koristi samo za potrebe istraživanja, jer je teško izvesti, zahtijeva posebnu obuku i intravenski pristup.

Indirektne dijagnostičke metode

Neizravne metode dijagnoze procjenjuju učinak unutarnje, a ne uvode izvana, inzulin na razmjenu glukoze.

Oralni test tolerancije glukoze (PGTT)

Oralni test tolerancije glukoze provodi se na sljedeći način. Pacijent daje krv na prazan želudac, a zatim pije otopinu koja sadrži 75 g glukoze, i ponovno ispita nakon 2 sata. Testom se procjenjuju razine glukoze, kao i inzulin i C-peptid. C-peptid je protein s kojim je inzulin vezan u svom skladištu.

Sve o indeksu NOMA: vrijednosti su normalne i što učiniti ako se promovira

Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača, koja ima jednu od najvažnijih uloga u reguliranju metaboličkih procesa u tijelu: transport glukoze iz krvi u stanice gdje se koristi za generiranje energije ili pohranjen kao glikogen. Nedostatak ili višak ovog hormona dovodi do razvoja tipa I ili II dijabetesa. Ne manje je opasni problem, prema estet-portal.com, otpornost na inzulin - stanje u kojem, unatoč cirkulaciji dovoljne količine u krvi, stanice ne mogu ispravno reagirati na tu tvar. Kao rezultat toga, inzulin se proizvodi intenzivnije, njegova se razina povećava kronično, što dovodi do cijele kaskade negativnih promjena u tijelu. HOMA indeks omogućuje nam da prepoznamo problem u ranoj fazi i poduzmu pravovremene mjere da se neutraliziramo.

Što je indeks HOMA i kako se ovaj pokazatelj izračunava

Indeks HOMA koristi se za procjenu učinka inzulina u ljudskom tijelu. Vrijednost dobivena metodom analize i izračuna omogućava određivanje omjera vrijednosti inzulina i glukoze, što je neophodno za pravovremenu identifikaciju ranih faza dijabetesa.
Za izračunavanje indeksa HOMA, venska krv pacijenta se uzima na prazan želudac (tj. Nakon najmanje 8 sati bez hrane) i koristi sljedeću formulu:
NOMA = glukoza u krvi natašte (mmol / L) x koncentracija inzulina u krvi u gladovanju (mCI / L) / 22,5

NOMA = glukoza u krvi natašte (mmol / L) x koncentracija inzulina u krvi u gladovanju (mCI / L) / 22,5
Dobivene vrijednosti se uspoređuju s normom indeksa inzulinske rezistencije.

Norma indeksa HOMA i dokazuje povišeni indeks

Ako rezultati istraživanja pokazuju da indeks HOMA iznosi 2,5-2,7, takvi pokazatelji su norma i ukazuju na pravilan rad inzulina u tijelu. Ako je dobivena vrijednost veća od 2,7, potrebno je što je prije moguće vidjeti liječnika, budući da takve brojke mogu ukazivati ​​na prisutnost jedne ili više sljedećih bolesti:
• dijabetes melitus;
• arterioskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• druge bolesti koje nepovoljno utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Indeks HOMA = 2,5-2,7 - takvi pokazatelji su norma i ukazuju na pravilan rad inzulina u tijelu.

Važno je razumjeti da ispravnost određenog indeksa ovisi ne samo o laboratoriju, nego io osobi koja uzima test. Da bi se izbjegla nepotrebna patnja i liječenje, potrebno je prije doniranja krvi:
• odbijaju uzimati hranu (najmanje 8 sati prije sakupljanja krvi);
• popiti samo čistu vodu ujutro;
• Nemojte prejedati večer prije uzimanja testa, posebno za slatku, masnu, masnu i slanu hranu;
• unaprijed obavijestite liječnika o uzimanju lijekova koji mogu utjecati na rezultate ispitivanja.

Posjet liječniku ne bi trebao biti odgođen, ako pored povećanja indeksa inzulinske rezistencije li zabrinuti ikakvih simptoma koji mogu ukazivati ​​na prisutnost metaboličkih problema.
Simptomi neosjetljivosti na inzulin: tko i zašto bi trebao odrediti indeks HOMA (H3)
Tipično, smjer bilo testova, uključujući i određivanje indeksa Homa, daje liječnik temelju pacijentovih simptoma i povijesti bolesti i njihova osjetljivost na razvoj određenih bolesti.

U slučaju otpornosti na inzulin, pacijenti se često obraćaju liječniku sa sljedećim problemima:
• visoki krvni tlak;
• izgled masnih naslaga, osobito na struku;
• česti cravings za slatkiše, overeating;
• Česti zamor, posebno nakon večere;
• Oštar dobitak težine;
• pojava hiperpigmentacije;
• česte mokrenje;
• stalna žeđ;
• kršenje menstrualnog ciklusa itd.

Rizična skupina
Važno je zapamtiti da je nasljednost prilično značajan čimbenik koji utječe na rizik od razvoja otpornosti na inzulin ili dijabetes. Stoga, ako je jedan od vaših roditelja naišao na taj problem, morate redovito pratiti stanje vašeg tijela. Uz nasljedstvo, rizik od tih poremećaja se povećava kada:
• neishranjenost;
• sjedeći stil života;
• loše navike;
• višak težine;
• Česti stres.

Kako vratiti indeks NOMA natrag u normalu: što utječe na proizvodnju inzulina

Kao što je gore navedeno, glavna funkcija inzulina - osigurati penetraciju glukoze, koji nastaje cijepanjem ugljikohidrata u stanicama im dati energiju. Pijenjem velike količine ugljikohidrata višak glukoze pretvara u masti, koji se odlaže ne samo pod kožu, ali i mnogo dublje, oko unutarnjih organa.
Stoga je glavni cilj s povećanim indeksom inzulinske rezistencije smanjiti količinu ugljikohidrata u prehrani. U tu svrhu liječnik imenuje pacijentu posebnu prehranu na temelju niske kalorijske hrane bogate vitaminima, vlaknima i drugim korisnim tvarima.

Dakle, prehrana s inzulinskom rezistencijom izgleda ovako:
• hrana koja sadrži protein;
• hrana bogata korisnim mastima;
• Beznačajna količina ugljikohidrata, uglavnom "spora", tj. cijepanje traje više vremena.

Uzmite hranu u malim obrocima s prekidima od oko tri do tri i pol sata.
Bolje je potpuno isključiti iz prehrane:
• poluproizvodi;
• Dimljeno meso;
• brza hrana;
• slatka soda;
• konzervirana hrana;
• šećer (u uobičajenom obliku).

Temelj izbornika trebao bi biti:
• Svježe voće i povrće (s minimalnim šećerom);
• mršavo meso (perad, zec);
• Mala masnoća riba;
• smeđa riža;
• mliječni proizvodi niske masti;
• kruh od cjelovitog zrna.

Važno je pratiti količinu tekućine koja ulazi u tijelo, koja bi trebala biti oko 2-2,5 litara dnevno.

Bolje je ako je čista voda. Također su pogodni kompoti, voćni napici i dekocije bez dodavanja šećera.
Ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove koji imaju za cilj normaliziranje aktivnosti tijela. U tom slučaju morate slušati mišljenje stručnjaka i potpuno isključiti samozastupanje.
Jednako važan korak u normalizaciji indeksa HOMA jest smanjiti potrošnju alkohola i prestati pušiti. Ali svakodnevne tjelesne vježbe, koje odgovaraju potrebama i sposobnostima tijela, imat će samo koristi.

Označi kako ne biste izgubili / dijelili s prijateljima:

Što je indeks inzulinske rezistencije

U usporedbi s tim testovima, određivanje indeksa inzulinske rezistencije HOMA je jednostavnija metoda. Da biste procijenili ovaj parametar, samo trebate odrediti razinu inzulina i glukoze u postu.

Formula za izračun HOMA indeksa je kako slijedi:

  • HOMA = [inzulinemija u krvi (μU / ml) x glikemija kod gladi (mmol / 1)] / 22,5

Procjena inzulinske rezistencije: glukoza (post), inzulin (gladovanje), izračun HOMA-IR indeksa

Najčešća metoda procjene otpornosti na inzulin, povezana s određivanjem omjera bazalnog (brzog) glukoze i inzulina.

Istraživanje se obavlja strogo na prazan želudac, nakon 8-12 sata noćnog posta. Profil uključuje sljedeće pokazatelje:

  • glukoza
  • insulin
  • izračunati indeks inzulinske rezistencije HOMA-IR.

inzulinska rezistencija je povezana s povećanim rizikom od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti, i očito je komponenta patofiziološkim mehanizme pretilosti zbog takvih bolesti (uključujući metabolički sindrom).

Kao što je pokazano, da je omjer bazalne (post) razine inzulina i glukoze, kao odraz njihove interakcije u povratne petlje, uglavnom podudara s otpornosti na inzulin procjenom u klasičnoj izravnom metodom procjene učinaka inzulina na glukozu metabolizma - euglycemic hiperinzulinemijske strujnim metodom.

Uz povećanje razine glukoze ili inzulina na prazan želudac, povećava se indeks HOMA-IR. Na primjer, ako je glukoza u postu 4,5 mmol / l, a inzulin 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; ako je glukoza posta 6,0 mmol, a inzulin 15 uU / mL, HOMA-IR = 4,0.

Vrijednost praga otpornosti na inzulin izražena u HOMA-IR obično se definira kao 75. percentil kumulativne raspodjele populacije. HOMA-IR prag ovisi o metodi detekcije inzulina, teško ga je standardizirati. Izbor praga vrijednosti, pored toga, može ovisiti o ciljevima istraživanja i odabranoj referentnoj skupini.

HOMA-IR indeks nije uključen u osnovne dijagnostičke kriterije metaboličkog sindroma, ali se koristi kao dodatna laboratorijska istraživanja ovog profila. Kod procjene rizika od razvoja dijabetesa u skupini ljudi s razinom glukoze ispod 7 mmol / l, HOMA-IR je više informativan od samog glukoze ili inzulina.

Koristi se u kliničkoj praksi za dijagnozu vrednovanja inzulinske rezistencije matematičkih modela baziranih na određivanje razine inzulina i glukoze u plazmi ima nekoliko ograničenja i nije uvijek prihvatljivo za donošenje odluke o imenovanju smanjenja šećera u krvi terapije, ali se može koristiti za praćenje.

Oštećena inzulinska rezistencija s povećanom učestalošću zabilježena je kod kroničnog hepatitisa C (genotip 1). Povećanje HOMA-IR kod tih bolesnika je povezan s lošijim odgovor na terapiju nego kod pacijenata s normalnim inzulinske otpornosti, a time i ispravljanje inzulinske rezistencije kao neki od novih meta u liječenju hepatitisa C. poboljšanje inzulinske rezistencije (HOMA-IR), uočeno je u bezalkoholnih masne jetre,

Priprema

Strogo na prazan želudac nakon noćnog perioda posta, ne manje od 8 i najviše 14 sati. Posavjetujte se s liječnikom koji se bavi liječnikom o izvedivosti studije na pozadini korištenih lijekova.

svjedočenje

  • Kako bi se procijenili i praćenje dinamike inzulinske rezistencije u složenom ispitivanja na pacijentima s pretilost, dijabetes, metabolički sindrom, sindrom policističnih jajnika (PCOS), pacijenata s kroničnim hepatitisom C pacijenata s bezalkoholnih masne jetre.
  • Pri procjeni rizika od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Tumačenje rezultata

Tumačenje rezultata studije sadrži informacije liječniku koji posjećuju pa nije dijagnoza. Informacije iz ovog odjeljka ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samooblikovanje. Točna dijagnoza daje liječnik, koristeći rezultate istraživanja i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih istraživanja, itd.

  • Jedinice mjere: konvencionalne jedinice
  • Referentne vrijednosti HOMA-IR: Izvor: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Indeks inzulinske rezistencije (HOMA-IR)

Studija usmjerena na određivanje otpornosti na inzulin određivanjem nivoa glukoze i inzulina natašte i izračunavanje indeksa inzulinske rezistencije.

  • Ruski sinonimiIndeks otpornosti na inzulin; inzulinska rezistencija.
  • Engleski sinonimi: Model otpora inzulina; HOMA-IR; inzulinska rezistencija.
  • Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje? Venska krv.
  • Kako se pravilno pripremiti za studij? Nemojte jesti 8-12 sati prije testa.
  • Krv se preporuča uzimati ujutro strogo na prazan trbuh.
  • Potrebno je obavijestiti o uzimanju lijekova.
  • Isključite fizičku i emocionalnu pretjeranu ekspresiju 30 minuta prije studija.
  • Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

inzulinska rezistencija - smanjenje inzulinu ovisan u osjetljivosti stanica na inzulin s glukoze i naknadno povredu primi u staničnog metabolizma. Razvoj rezistencije na inzulin zbog kombinacije metaboličkih poremećaja, hemodinamskih zbog upale i genetska predispozicija za bolesti.

To povećava rizik od dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, metaboličkih poremećaja, metaboličkog sindroma. Inzulin je peptidni hormon koji se sintetizira iz proinzulina beta stanica Langerhansovih otočića gušterače.

Uz razvoja rezistencije, njegova koncentracija u inzulina u krvi stanica i tkiva se povećava, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze. Posljedično tome, mogući razvoj dijabetesa tipa 2, uključujući aterosklerozu, koronarne posude, hipertenzije, koronarne bolesti srca, ishemijski moždani udar.

Indeks HOMA-IR (Homeostaza model za procjenu inzulinske rezistencije) može se koristiti za procjenu inzulinske rezistencije. Je izračunat pomoću formule: HOMA-IR = inzulin natašte (mU / L) x glukoze natašte (mmol / L) 22.5 /. Povećanje HOMA-IR opaženo je s porastom glukoze u digi ili inzulinom.

Indeks inzulinske rezistencije može se koristiti kao dodatni dijagnostički pokazatelj metaboličkog sindroma. Metabolički sindrom je skup rizičnih faktora za kardiovaskularne bolesti, tipa 2 dijabetesa, ateroskleroze, masne jetre i nekih oblika raka.

Kao rezultat toga, razvija složene metaboličke, hormonska i kliničke poremećaje na pozadini pretilosti zbog razvoja otpornosti na inzulin. HOMA-IR indeks informativno pokazatelj poremećene tolerancije glukoze i šećerne bolesti u bolesnika s razinom glukoze manja od 7 mmol / l.

Za što se koristi istraživanje?

  • Za procjenu razvoja otpornosti na inzulin;
  • Za procjenu rizika od razvoja dijabetesa, ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti;
  • Za sveobuhvatnu procjenu mogućeg razvoja otpornosti na inzulin i metabolički sindrom, sindrom policističnih jajnika, kroničnog zatajenja bubrega, kronični hepatitis B i C, masne jetre.

Kada se studija dodjeljuje?

  • Procjenu rizika i razvoj kliničkih manifestacija hipertenzija, koronarna bolest srca, moždani udar, ishemijski tipa 2 dijabetesa, ateroskleroze;
  • Kompleks se sumnja dijagnozu inzulinske rezistencije i metabolički sindrom, sindrom policističnih jajnika, kroničnog zatajenja bubrega, kroničnog hepatitisa B i C, bezalkoholnih masne jetre, dijabetes u trudnoći, infektivnih bolesti i korištenje određenih lijekova.

Što znače rezultati?

Glukoza u plazmi

Procjena glukoze

  • Inzulin: 2,6 - 24,9 μU / ml.
  • Indeks inzulinske otpornosti (HOMA IR): Za osobe od 20 do 60 godina: 0 - 2.7.

Razlozi za povećanje:

  • Povećana otpornost na inzulin.

Razvoj otpornosti na inzulin u slijedećim bolestima i stanjima:

  • Kardiovaskularne bolesti;
  • Diabetes mellitus tipa 2;
  • Metabolički sindrom;
  • pretilosti;
  • Sindrom policističnih jajnika;
  • Kronični virusni hepatitis;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Steatoza jetre;
  • Gestational diabetes mellitus;
  • Patologija hipofize, nadbubrežne žlijezde;
  • Infektivne, onkološke bolesti.

Razlozi za smanjenje:

Normalne vrijednosti indeksa IR-HOMA - nedostatak razvijenosti otpornosti na inzulin.

Što može utjecati na rezultat?

  • Vrijeme uzorkovanja biomaterijala za istraživanje;
  • Nepoštivanje pravila o pripremi za isporuku biomaterijala za istraživanje;
  • Prijem lijekova;
  • Trudnoća.

Važna napomena: Preporuča se proći test isključivo na prazan želudac.

Što je indeks inzulinske rezistencije

Uz povećanje razine glukoze ili inzulina na prazan želudac, povećava se indeks HOMA-IR. otpornosti na inzulin prag izračunava HOMA-IR indeks definiran kao 70-75 percentili kumulativno distribucija populacije.

Najčešća metoda procjene otpornosti na inzulin, povezana s određivanjem omjera bazalnog (brzog) glukoze i inzulina. Kod procjene rizika od razvoja dijabetesa u skupini ljudi s razinom glukoze ispod 7 mmol / l, HOMA-IR je više informativan od samog glukoze ili inzulina.

HOMA-IR prag ovisi o metodi detekcije inzulina, teško ga je standardizirati. inzulinska rezistencija - smanjenje inzulinu ovisan u osjetljivosti stanica na inzulin s glukoze i naknadno povredu primi u staničnog metabolizma.

Inzulin sudjeluje u transportu glukoze iz krvi u stanice tkiva, naročito mišića i masnog tkiva. Uz razvoja rezistencije, njegova koncentracija u inzulina u krvi stanica i tkiva se povećava, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze.

Indeks HOMA-IR (Homeostaza model za procjenu inzulinske rezistencije) može se koristiti za procjenu inzulinske rezistencije. Je izračunat pomoću formule: HOMA-IR = inzulin natašte (mU / L) x glukoze natašte (mmol / L) 22.5 /. Indeks inzulinske rezistencije može se koristiti kao dodatni dijagnostički pokazatelj metaboličkog sindroma.

Izbor praga vrijednosti, pored toga, može ovisiti o ciljevima istraživanja i odabranoj referentnoj skupini. Inzulinska rezistencija je poremećeni biološki odgovor tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina.

Povećana koncentracija inzulina u krvi događa se kada gušterača proizvodi prekomjernu količinu inzulina kako bi se nadoknadila otpornost inzulina tkiva. 66% osoba s oštećenom tolerancijom glukoze. Takav mehanizam osigurava aktivaciju metaboličkih (transport glukoze, sinteze glikogena) i mitogenih (DNA sinteza) učinaka inzulina. Za liječenje bolesti najvažnije je osjetljivost inzulina na mišić i masno tkivo, kao i jetrene stanice.

Koja je razlika između otpornosti na inzulin i metaboličkog sindroma

Normalno je suzbijanje 50% lipolize (slom masti) u masnom tkivu - dovoljna koncentracija inzulina u krvi ne prelazi 10 mC / ml. Podsjećamo vas da je lipoliza disintegracija masnog tkiva. Djelovanje ga inzulina potiskuje, kao i proizvodnja glukoze jetrom.

Inzulinska rezistencija masnog tkiva očituje se u činjenici da anti-lipolitičko djelovanje inzulina slabi. Prvo se nadoknađuje povećanom proizvodnjom inzulina od strane gušterače. Budući da dugi niz godina otpornost na inzulin nadoknađuje prekomjerna proizvodnja inzulina pomoću beta stanica gušterače.

Kada je razina šećera u krvi raste, što dodatno poboljšava otpornost na inzulin tkiva, te inhibira funkciju beta-stanica na lučenje inzulina. Inzulin uzrokuje proliferaciju i migraciju glatkih mišićnih stanica, sintezu lipida u njima, proliferaciju fibroblasta, aktivacije zgrušavanja krvi, fibrinolize aktivnosti redukcije. Učinkovita metoda za liječenje inzulinske rezistencije u ranim fazama dijabetesa tipa 2, i još bolje njegovom razvoju - to je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata u prehrani.

Koja je osjetljivost na inzulin u različitim tkivima tijela

Svakodnevno slijedimo vijesti u liječenju inzulinske rezistencije. Najbolje od svega, ako se kao tjelesni odgoj idete, kao što je ovdje opisano. Ako to učinite, osobno vaše šanse za dobivanje bez inzulina povećavaju se na 90-95%.

Kako inzulin regulira metabolizam

Cijene istraživanja ne uključuju troškove potrošnog materijala i usluga za uzimanje biomaterijala. Ovi se troškovi plaćaju dodatno, njihova se količina može razlikovati ovisno o odabranoj studiji. Razvoj rezistencije na inzulin zbog kombinacije metaboličkih poremećaja, hemodinamskih zbog upale i genetska predispozicija za bolesti.

Uzrok dijabetes melitusa tipa 2

HOMA-IR indeks je informativni pokazatelj razvoja poremećaja tolerancije glukoze i šećerne bolesti u bolesnika s razinom glukoze ispod 7 mmol / l. Pri procjeni rizika od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. Informacije iz ovog odjeljka ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samooblikovanje.

I zarobljavanje glukoze mišićima pod utjecajem inzulina je naprotiv povećano

I nije važno gdje dolazi inzulin, vlastiti pankreas (endogeni) ili injekcije (egzogene). Inzulinska rezistencija povećava vjerojatnost ne samo dijabetesa tipa 2, ali također i ateroskleroze, srčanog udara i iznenadne smrti zbog tromba začepljenje žile.

Ako je krv u prazan želudac inzulin, više je nego normalno - pa pacijent ima hiperinzulinizam

Dijagnosticiranje inzulinske rezistencije uz pomoć testova je problematično. Ovaj rezultat analize pokazuje da pacijent ima značajan rizik od dijabetesa tipa 2 i / ili kardiovaskularnih bolesti. To je nosilac glukoze unutar stanice kroz membranu. Otpornost na inzulin je problem velikog postotka svih ljudi. Vjeruje se da je to uzrokovano genima koji su postali dominantni tijekom evolucije.

To odgovara povećanju otpornosti stanica i tkiva na inzulin i povećan rizik za razvoj dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. HOMA-IR indeks nije uključen u osnovne dijagnostičke kriterije metaboličkog sindroma, ali se koristi kao dodatna laboratorijska istraživanja ovog profila.

Indeks inzulinske otpornosti (HOMA-IR)

Indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR) je pokazatelj koji odražava otpornost stanica u stanicu na učinke inzulina. Izračun koeficijenta je neophodan za određivanje vjerojatnosti hiperglikemije, aterosklerotske vaskularne ozljede, razvoja prediabeta.

Otpornost na inzulin je rezistencija stanica na učinke inzulina, što dovodi do poremećaja u razmjeni glukoze: njegov ulazak u stanice se smanjuje, a razina u krvi se povećava. Ovo se stanje naziva hiperglikemija, povezana s visokim rizikom od šećerne bolesti, srčanim i vaskularnim bolestima, metaboličkim sindromom, pretilosti.

Omjer razina inzulina do glukoze u krvi natašte odražava njihovu interakciju. HOMA-IR je matematički model ovog procesa. Studija je vrlo informativna kao metoda za procjenu rizika i praćenje stanja pacijenata, ograničavajući odsutnost standardiziranog standarda, ovisnost konačne vrijednosti o metodama određivanja početnih podataka.

svjedočenje

Indeks inzulinske rezistencije je metoda praćenja i utvrđivanja rizika razvoja metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. U dijagnostici nije bio široko korišten, dodatno je propisan dvostrukim osnovnim laboratorijskim kriterijima. Indikacije za studiju:

Znakovi otpornosti na inzulin. Izračun omjera se obavlja u okviru sveobuhvatnog istraživanja ljudi s hiperinzulinemija, hipertrigliceridemije, sklonosti tromboze, hipertenzije, generalizirani pretilosti. Određuje se vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2, ishemijske bolesti srca, ishemijskog moždanog udara, ateroskleroze.

Uzimanje lijekova. Povećani rizik od razvoja tolerancije glukoze postoji kod liječenja glukokortikoida, estrogenskih preparata, pri korištenju oralnih kontraceptiva. U takvim slučajevima, test se periodično nameće za pravovremeno otkrivanje kršenja metabolizma ugljikohidrata, korekciju terapije.

Hepatitis S. Određen je odnos između povećanja rezultata studije i smanjenja odgovora tijela na liječenje hepatitisa C. Nedavno se preporučuje HOMA-IR u svrhu kontrole tolerancije na inzulin. Njegovo smanjenje smatra se uvjetom za učinkovitost terapije.

Priprema za analizu

HOMA-IR izračunava se uzimajući u obzir indekse za inzulin i glukozu u krvi. Dati krv je potrebno ujutro, strogo na prazan trbuh. Pravila za pripremu postupka:

  • Vrijeme noćne gladi mora biti najmanje 8 sati. Ne postoji ograničenje u korištenju čiste vode.
  • Za 24 sata morate se suzdržati od konzumiranja alkohola, intenzivnih tjelesnih i psihoemocionalnih opterećenja.
  • Prihvaćanje lijekova trebao bi biti otkazan, nakon što se prethodno dogovorila s liječnikom.
  • Pola sata prije postupka pušenje je zabranjeno. Preporuča se provesti ovaj put u sjedećem položaju, opuštajući se.
  • Provedeno je probijanje ulnarske vene. Studije se provode metodom heksokinaze, ELISA / IHL. HOMA-IR određuje se pomoću formule: razina glukoze * razina inzulina / 22,5. Rok je 1 dan.

Normalne vrijednosti

Prag je 75. percentila ukupne distribucije stanovništva. Za osobe starosne dobi od 20 do 60 godina, to je 0-2.7. Granice norme su uvjetovane, ovise o metodama analize, u svrhu istraživanja. Na rezultat utječu sljedeći čimbenici:

  • Vrijeme isporuke biomaterijala. Da biste dobili pouzdane podatke, postupak treba provesti ujutro.
  • Priprema za postupak. Smetnje, fizički i emocionalni stres, pušenje, alkohol iskrivljuju rezultat.
  • Trudnoća. Za trudnice, referentne granice nisu utvrđene. Određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir razdoblje trudnoće, prisutnost komplikacija.

Povećanje u

Indeks inzulinske rezistencije povećava se povećanjem koncentracije inzulina i glukoze u krvi. Prekoračenje praga određuje se u sljedećim slučajevima:

  • Metabolički sindrom. smanjena osjetljivost na hormon gušterača, hiperinzulinemija podlogu patologija razvija kada genetska predispozicija i po prisutnosti faktora rizika (pretilost, hormonalne promjene, fizička neaktivnost).
  • Kardiovaskularne patologije. Koeficijent se povećava kod ateroskleroze, arterijske hipertenzije, ishemijske srčane bolesti, ishemičnog moždanog udara.
  • Endokrine bolesti. Povećani rezultat se često nalazi kod ljudi s dijabetesom tipa 2, policističnih jajnika, oštećenih funkcija hipofize, nadbubrežnih žlijezda.
  • Bolesti jetre, bubrezi. Otpornost na inzulin često je otkrivena virusnim hepatitisom C, nealkoholnom steatozom jetre i kroničnim zatajenjem bubrega.
  • Infekcije, tumori. Ponekad je zabilježen rast koeficijenta s produljenim zaraznim bolestima, razvojem malignih neoplazmi.

Smanjenje indikatora

U bolesnika s početnim povišenim ishodom, smanjenje indeksa odražava učinkovitost liječenja. U početnoj dijagnozi, niska vrijednost koeficijenta je norma.

Liječenje abnormalnosti

Indeks inzulinske rezistencije ima prognostičku vrijednost pri ispitivanju bolesnika s pretilošću, arterijskom hipertenzijom, metaboličkim sindromom, dijabetesom, kardiovaskularnim bolestima.

Metode kvantificiranja otpornosti na inzulin

Diabetes mellitus (DM) je stvarni medicinski i socijalni problem za većinu zemalja svijeta. Učestalost ove bolesti znatno je premašila očekivane parametre i u trenutku kada je incidencija dijabetesa karakterizirana od strane Međunarodne federacije šećerne bolesti kao epidemije.

Prema stručnoj procjeni broja bolesnika s dijabetesom u 2007. godini je 246 milijuna (oko 6% stanovništva u dobi od 20-79 godina), a do 2025. godine će se povećati na 380 milijuna. Oko 90-95% su pacijenti s dijabetesom tipa 2. Čak i više bolesnika (308 milijuna) ima rano kršenje metabolizma ugljikohidrata: pomanjkanje glikemije zbog gladovanja i oštećenje tolerancije glukoze. Istodobno, stručnjaci kažu da količina neotkrivenog dijabetesa može premašiti registriranu razinu za 2-3 puta.

Svjetska zdravstvena organizacija definira T2DM povredom metabolizma ugljikohidrata uzrokovanih otpornošću na inzulin prevladavajući (IC) i nedostatak inzulina ili relativne primarni defekt kod izlučivanja inzulina, sa ili bez TS. Prema tome, dijabetes tipa 2 je skupina heterogenih poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

To u velikoj mjeri objašnjava nedostatak opće prihvaćenih teorija o etiologiji i patogenezi ove bolesti. Bez sumnje, s dijabetesom tipa 2, istodobno postoje dva glavna nedostatka: MI i disfunkcija B stanica.

Ovaj niz događaja je tipičan za pacijente s metaboličkim sindromom, kao i za pacijente s normalnom tjelesnom težinom. No, kod nekih bolesnika s dijabetesom tipa 2, primarni nedostatak može se pojaviti na razini beta stanica i manifestira se kao kršenje lučenja inzulina. IR u tim pacijentima razvija se u kombinaciji sa ili nakon kršenja lučenja inzulina.

Pacijenti ove vrste su mnogo manje uobičajeni i uglavnom predstavljaju osobe s normalnom tjelesnom težinom. Ali bez obzira na to kakav nedostatak (tj. Smanjenje lučenja inzulina ili MI) nije pokrenulo razvoj dijabetesa tipa 2, onda dovodi do pojave drugog nedostatka.

Važno je da su oba mehanizma prisutna za pojavu značajnog poremećaja ugljikohidratnog metabolizma. Stoga je izuzetno važno koristiti pouzdane i pouzdane metode za kvantificiranje oštećenja inzulina na razini tkiva.

Definicija inzulinske rezistencije

U širem smislu riječi RI podrazumijeva smanjenje biološkog odgovora na jedan ili više učinaka djelovanja inzulina. Češće, međutim, MI se definira kao stanje koje je popraćeno smanjenjem upotrebe glukoze tkivima tijela pod utjecajem inzulina, tj. otpornost stanica različitih organa i tkiva na djelovanje inzulina koji smanjuje šećer.

Međutim, budući da bioloških učinaka inzulina regulacija metaboličkih reakcija (metabolizam ugljikohidrata, masti i proteina) i mitogenim procesa (proces rasta, DIF-ferentsirovki tkiva, sintezom DNA, gen transkripcije), Moderni pojam TS nije ograničen na parametre koji karakteriziraju samo ugljikohidrata, ali i uključuje promjenu metabolizam masti, proteina, funkciju endotelnih stanica, ekspresiju gena i drugih.

Osjetljivost perifernih tkiva na inzulin određuje prisutnost specifičnih receptora koji funkcioniraju posredovati djelovanje inzulina na stimuliranje korištenja glukoze s transportera glukoze (zasićenost) perifernim tkivima.

Iniciranje hormonskog signaliziranja inzulina počinje fosforiliranjem p-podjedinice inzulinskog receptora, koje se provodi tirozin kinazom. Ta fosforilacija, nakon čega slijedi kontinuirana autofosforilacija inzulinskog receptora, neophodna je za kasnije faze djelovanja inzulina nakon receptora i, naročito, za aktiviranje i prevođenje GLUT

Najveći klinički značaj je gubitak osjetljivosti na inzulin u mišićima, masnoćama i jetrenim tkivima. IR mišićnog tkiva se očituje u smanjenju unosa glukoze iz krvi u miosite i njegovu upotrebu u mišićnim stanicama. IR adipoznog tkiva očituje se u otpornosti na anti-lipolitičko djelovanje inzulina što rezultira nakupljanjem slobodnih masnih kiselina i glicerola.

Uz pojam inzulinskom rezistencijom je koncept sindrom otpornosti na inzulin (ili metabolički sindrom). To je kombinacija kliničkim i laboratorijskim pokazateljima: oslabljen metabolizam ugljikohidrata, oštećenom glukozom u postu, poremećene tolerancije glukoze i šećerne bolesti, pretilosti, dislipidemije središnje (povišene trigliceride i LDL kolesterola, HDL-C sniženim), hipertenziju, porast trombocita i faktora antifibrinolitičku i, na kraju, visoka osjetljivost do ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti.

Kriteriji za metabolički sindrom prema definiciji Međunarodnog saveza za dijabetes (IDF, 2005) su:

  • centralna pretilost (za europski opseg struka> 94 cm muškaraca i> 80 cm u žena),

plus bilo koji od dva od četiri navedena čimbenika:

  • povišene vrijednosti triglicerida> 1,7 mmol / L ili terapija koja snižava lipide;
  • smanjena razina HDL kolesterola 130 ili dijastolička> 85 mm Hg. Čl. ili liječenje prethodno utvrđene hipertenzije;
  • povišena glukoza u plazmi glodavaca> 5.6 mmol / l ili prethodno otkriveni dijabetes tipa 2.
  • Metabolički sindrom - najčešća manifestacija MI. Međutim, koncept stanja IR je mnogo širi. Klasični primjeri teških naslijeđenih IR su leprechaunizm, Rabson-Mendenhol sindrom, IR tip A.

    Na inzulin osjetljivost je pod utjecajem raznih faktora: dobi, težine, a posebno distribuciju masnog tkiva, krvni tlak, dislipidemija, fizičkog stanja i kondicije tijela, pušenje, koronarne bolesti srca i obiteljsku povijest dijabetesa i brojnih sistemskih bolesti.

    IR je genetski određena faktor primjena vanjskim utjecajima kao što su prehrana, niska aktivnost, alkohola, dob, spol (rizik od razvijanja metaboličkog sindroma je veća kod žena u postmenopauzi) psihoemocionalnim faktori, lijekovi (glyukokorti-koide, nikotinska kiselina, seksualne hormoni).

    IR se pojavljuje ne samo kod dijabetesa tipa 2, već iu ostalim bolestima uz metaboličke poremećaje. IR se javlja u više od 25% praktički zdravih osoba bez pretilosti, a stupanj ekspresije je usporediv s ozbiljnošću MI u bolesnika s tipom 2 dijabetesa. Slijede glavne bolesti i stanja povezana s MI:

    • fiziološka infekcija (pubertalna dob, trudnoća, dijeta, bogata mastima, noćni san);
    • metabolički (dijabetes tipa 2, pretilost, dekompenziranje dijabetesa tipa 1, teška neishranjenost, prekomjerni unos alkohola);
    • endokrina (hipertireoza, hipotiroidizam, Cushingov sindrom, akromegalija, feokromocitoma, sindroma policističnih jajnika, liječenjem glukokortikoidima, s oralnih kontraceptiva);
    • nonendokrini (esencijalna hipertenzija, ciroza, reumatoidni artritis, trauma, opekotine, sepsa, kirurške intervencije).

    Glavne metode procjene IR-a

    Koncept osjetljivosti inzulina još uvijek nema jasnu normu, niži ispod kojeg bi se smatrali IR. Međutim, poznato je da su pretilost, smanjena tolerancija glukoze, povećana razina lipida, povišeni krvni tlak i poremećaji u sustavu koagulacije krvi mnogo češći kod najnižih indeksa nego u ostatku populacije.

    Na ovom stupnju najveća pažnja posvećena je sljedećim metodama kvantificiranje djelovanja inzulina: hiperinzulinemijske združenom euglikemijskom i strukturne matematičkog modela koji se temelji na IV (minimalni model FSIGTT) i oralno (08U) pokusa tolerancije glukoze, odnosno određivanje glukoze i inzulina natašte (s izračun broja indeksa uključujući NOMA, QUICKI).

    Metoda stezanja

    Najpreciznija metoda, prepoznata kao "zlatni standard" za procjenu IR, je euglicemijska hiperinzulinemična stezaljka, koju su predložili Andres R. i sur. u 1966 i razvijen od strane DeFronzo K. i sur. u 1979. Za procjenu IR, test se smatra najpouzdanijim i reproducibilnim u oba DM iu zdravih ljudi.

    Tipično, brzina infuzije inzulina je 40 mU po 1 m2 površine tijela po minuti ili približno 1 mU / kg / min. Izmjerite glikemiju svakih 5-10 minuta. na analizatore glukoze ili stalno praćenje razine glikemije uz pomoć umjetnog aparata gušterače ("Biostator").

    Eliminirati učinak hiperglikemijom na sebe i kako bi se uklonili glukoza korištenje glukozurije koristi metoda normoglikemijsku ostvarenje spona, odstupanje od odabrane razine glikemije cilj ne smije biti veća od 10%. Uz smanjenje glikemije, stopa uvođenja glukoze je povećana, a povećanje - smanjenje.

    Nakon 120-240 minuta postiže se dinamička ravnoteža: brzina uvođenja glukoze je jednaka brzini apsorpcije tkiva. Tako je ukupna količina glukoze injektirana tijekom posljednjih 60-120 minuta. istraživanje u ravnotežnom stanju karakterizira indeks osjetljivosti na inzulin.

    Glukoza se daje u obliku 10-20% -tne otopine, točnost brzine primjene je osigurana pomoću volumetrijskog raspršivača. Moguće je uvesti dva rješenja uz pomoć umjetnog aparata gušterače ("Biostator").

    U razdoblju postupnog smanjenja glikemije od početnog stupnja do ciljnih vrijednosti, istraživač će promijeniti stopu infuzije glukoze, ovisno o razini glikemije svakih 10 minuta. Ova faza studije traje od 2 do 4 sata, ovisno o početnoj hiperglikemiji.

    Zatim, učestalost utvrđivanja povećanja glukoze u krvi (svakih 5 minuta) sa stalnim promjenama u stopi infuzije glukoze postići i održavati određenu razinu normoglikemije. Konstantna razina glukoze i glukoze brzinom infuzije u stanju dinamičke ravnoteže primjene i potrošnje glukoze se održava tijekom 60 minuta. Ukupno trajanje studije je 4-6 sati.

    Brzina primjene glukoze u stabilnom stanju određuje brzinu trošenja glukoze po perifernim tkivima, koji se koristi za izračunavanje faktor iskorištenja (M-vrijednost) kao aritmetička sredina od 10-12 diskretnih vrijednosti glukoze brzinom infuzije podijeljena tjelesnoj težini subjekta ili tjelesne mase ( ako je definirano), tijekom 1 min.

    Što je više glukoze potrebna po jedinici vremena za održavanje stabilne razine glikemije, to je više pacijent osjetljiv na djelovanje inzulina. Ako je količina ubrizganog glukoze mala, onda je pacijent otporan na inzulin.

    Nakon završetka studije, infuziju inzulina je zaustavljena. Uvođenje glukoze se nastavlja tijekom 30-40 minuta. s visokom stopom da spriječi hipoglikemiju u uvjetima supresije proizvodnje glukoze od jetre.

    Prednosti hiperinzulinemijske euglike-gospodarska clamp smatra: sposobnost procijeniti osjetljivost na inzulin, bez rizika od hipoglikemije i naknadno oslobađanje contrainsular hormona, bez intervencije endogenog inzulina i učinaka različitih razina hiperglikemije.

    Nadalje, obujmica jednostavno kombinaciji s najnovijim metodama ispitivanja metabolizma, kao što je izotopni tehnologije venske kateterizacije različitim regijama, neizravne kalorimetrije i biopsija tkiva, masno mikrodijalize tkiva, spektroskopiju nuklearne magnetne rezonancije i pozitronske emisijske tomografije.

    Minimalni model

    Kao pokušaj razvijanja praktičnije metode za mjerenje RI za upotrebu u velikim populacijama, Bergman et al. u 1979, predložen je minimalni model. Česte mjerenja glukoze i inzulina vrše se tijekom intravenskog testiranja tolerancije glukoze tijekom 180 minuta.

    Rezultati su zabilježeni u računalnom modelu (MINMOD), na temelju određenih primijenjenih principa kinetike glukoze i inzulina. Metoda vam omogućuje istodobno određivanje indeksa osjetljivosti na inzulin (SI) i akutnog odgovora na inzulin (AIR). U zdravih ljudi rezultati se pouzdano koreliraju s podacima metode stezaljke.

    S druge strane, studija je jednostavnija, donosi vrijedne epidemiološke podatke, a karakterizira i djelovanje i izlučivanje inzulina, koji su glavni prediktori razvoja dijabetesa tipa 2.

    Pa ipak, unatoč širokoj upotrebi znanstvenih istraživanja, u kliničkoj praksi test se koristi na ograničen način zbog visoke cijene, složenosti i trajanja postupka. U velikim epidemiološkim studijama koriste se kraće verzije intravenskih i oralnih testova tolerancije glukoze, koristeći principe minimalnog modela: FSIGTT, OSIG.

    Određivanje inzulina i glukoze u plazmi

    Najjednostavnija i najprikladnija metoda za procjenu TS u kliničkoj praksi je promjena koncentracije inzulina u plazmi tijekom gladovanja. Hiperinzulinemije s normoglikemije, obično pokazuje prisutnost IR i prekursor za razvoj dijabetesa tipa 2. Međutim, s razvojem dijabetesa tipa 2, razina glikemije se povećava, a inzulin se smanjuje.

    Osim toga, predloženi su različiti pokazatelji za procjenu TS, izračunati iz omjera inzulina i koncentracije glukoze u plazmi nakon gladovanja i / ili nakon nutritivnog opterećenja. Uzimajući u obzir približnost metode, njegova uporaba je moguća samo u velikim epidemiološkim studijama i malo je korisna za pojedinačna mjerenja.

    Metode dijagnosticiranja inzulinske rezistencije.

    S obzirom na dijagnozu otpornosti na inzulin, postoje brojne poteškoće u odabiru optimalne tehnike. Razvijen je niz tehnika za procjenu inzulinske rezistencije. Među njima su najviše privlačile tri metode: euglikemijski stezaljki za inzulin, "minimalni model" i razinu inzulina na praznom želucu.

    Zlatni standard je hiperinzulinemična euglikemična Glukoseklamp, koja određuje brzinu nestanka glukoze tijekom parenteralnog unosa glukoze. Infuzijska vrijednost infuzije glukoze, tako da kontinuirana primjena inzulina za održavanje euglicemije, je mjera osjetljivosti na inzulin. Zbog visokih tehničkih troškova i invazivnosti ova je metoda rezervirana za rješavanje znanstvenih problema i nije prikladna za rutinsko mjerenje.

    Euglikemijski test ne može objektivno procijeniti prisutnost inzulinske rezistencije. To potvrđuje i činjenica da je pomoću ove metode, inzulinska rezistencija naći u više od 25% u zdravih osoba bez pretilosti, čiji je intenzitet sopostovima s inzulinskom rezistencijom promatrane u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

    Danas nema zajedničkih opće prihvaćenih kriterija za hiperinzulinemiju. Različiti autori predlažu razmatranje stanja hiperinzulinemije kada koncentracija IRI u plazmi ujutro na prazan želudac prelazi od 5,3 do 25 μU / ml. Kao kriterij za hiperinzulinemiju, također se preporučuje razmatranje razine IRI sadržaja veće od 25-28UU / ml 2 sata nakon punjenja glukozom.

    Predloženi su složenije izračunske indekse koji karakteriziraju odgovor na inzulin:

    • površina ispod krivulje inzulin, koja je zbroj koncentracija IRI plazmi prije oralnog testa, a nakon 30, 60, 90 i 120 minuta nakon primjene glukoze: (. 1 sat) IRI (ishod) + IRI (, 30 min) IRI + IRI (2 sata);
    • Haffner indeks, koji se izračunava kao zbroj koncentracija u plazmi izmjerene u IRI određenim vremenskim intervalima nakon uzimanja glukoze i pomnožen odgovarajućim koeficijentima: 0,25 (ishod) + 0,5 (30 min.) + 0,75 (1 h). +0,5 (2 sata)

    Prikazani su sljedeći kvantitativni kriteriji metaboličkog sindroma X za parametre metabolizma inzulina. Post hiperinzulinemija uzeti u obzir kada IRI razina je 212,5 mU / L i gore. Ovaj kriterij Predloženi Paolisso G. et al, u blizini tog (12,7 mU / L), dobiven u velikom ispitivanju u Meksiku gornjoj granici normalnih razina IRI (do 12,9 mU / ml) predloženom SMHaffner et al, i potpuno odgovara rezultatima [Didenko VA, 1999].

    Dodatna poteškoća u ujedinjenju kriterija za hiperinzulinemiju jest činjenica da apsolutna razina IRI također ovisi o metodi određivanja i skupovima pomoću kojih se to određivanje. Točna frekvencija ove osobine nije poznata zbog razlike u dijagnostičkim metodama i kriterijima. Štoviše, rezultati studija u populaciji ne mogu se usporediti zbog heterogenosti uzorka i uporabe različitih dijagnostičkih kriterija (klinički, endokrini, morfološki).

    Conway i suradnici, koji su odredili osnovnu razinu inzulina u plazmi u bolesnika s PCOS-om bez pretilosti, pronašli su hiperinzulinemija u 30%. Falcone u al. (1992), korištenjem intravenoznog testa za određivanje tolerancije glukoze s izračunavanjem inzulinske rezistencije, pokazala je hiperinzulinemija u 65%.

    HOMA = inzulin , što omogućuje procjenu inzulinske rezistencije. Za indeks HOMA za dob djeteta, vrijednosti se temelje na spolu i dobi. Ovi pokazatelji međutim ne mogu razlikovati hepatičku i perifernu otpornost na inzulin.

    Test oralne tolerancije glukoze kod određivanja glukoze u krvi i inzulina, kao i omjerom inzulina / glukoza ili indeksa osjetljivost na inzulin kao ISIcederholm omogućuje soorientirovatsya od otpornosti na inzulin. Izračunava se prema formuli:

    Skladu provedeno Nobels F, Dewailly D. (1992) testa za određivanje oralne glukoze toleratnosti, povećanja površine ispod krivulje razine inzulina u plazmi (veća od 2 standardne devijacije) je opaženo kod 27% pacijenata s PCOS pretili i 12% - pretilosti,

    F.Caro (1991) smatra da je dovoljno pouzdan kriterij za prisutnost rezistencije inzulina je omjer smanjenje koncentracije glukoze u krvi (mg / dl) prije IRI (u uu / ml) ispod 6 (u mjerenju koncentracije glukoze u mmol / l vrijednosti kvantitativno kriterij 0,33).

    Intravenski test tolerancije glukoze nije prikladan za određivanje inzulinske rezistencije kod dijabetičara uslijed kvara izlučivanja inzulina.

    Za dijagnozu inzulinske rezistencije predlaže se odrediti stupanj naručivanja parametarskog Povećana proteina (više od 0,570 rel. Jedinica)., Pokazivanje razvoj membrane patologije zbog povećane peroksidacije lipida i glikacija proteina je osnova za predviđanje ozbiljne bolesti. Smanjenje izloženosti proteina (0,20 rel. Jedinica. Ili manje), uz giperlaktatsidemiey i smanjen glukoza korištenje eritrociti ukazuje na razvoj otpornosti na inzulin i predoziranja inzulinom. [LL Vakhrusheva i sur., 1999].

    Uz korištenje bilo koje od ovih tehnologija, postoji široka raznolikost osjetljivosti na inzulin kod zdravih ispitanika čiji se indeksi mogu podudarati s onima kod pacijenata s dijabetesom. Prema tome, na temelju mjerenja otpornosti na inzulin, vrlo je teško razlikovati osobe s i bez šećerne bolesti.

    S druge strane, ova činjenica otkriva fiziološku prirodu inzulinske rezistencije kao reakcije organizma. Reversivnost je pokazana u slučajevima "normalne ili konzervirane" osjetljivosti na inzulin, koja se otkriva u određenom dijelu pacijenata, obično s normalnom ili čak smanjenom tjelesnom težinom.

    Više Članaka O Dijabetesu

    Pitanja prehrane zauzimaju važan dio života osobe. Priprema kulinarskih jela uključenih u pacijentovu prehranu iznimno je važna stvar. Razne salate za dijabetičare koriste se kao nezavisni zalogaji između glavnih obroka i drugi tijekom ručka.

    Za bolesnike koji pate od dijabetesa, svakako je od vitalnog značaja provesti test krvi za glukozu kako bi pratili stanje tijela.

    Šećerna bolest tipa 2 je endokrinska bolest u kojoj postoji konstantno povećanje glukoze u krvi.Bolest je karakterizirana kršenjem osjetljivosti stanica i tkiva na inzulin, koju proizvode stanice pankreasa.