loader

Glavni

Dijagnostika

Dijeta u pred-dijabetesu

Opis je aktualan 2017/07/12

  • učinkovitost: terapeutski učinak nakon 21 dan
  • datumi: do godinu dana
  • Trošak proizvoda: 1350-1450 rubalja tjedno

Opća pravila

Stanje metabolizma ugljikohidrata uzrokovano je povezivanjem aktivnosti pankreasnih b-stanica koje proizvode insulin, i upotreba glukoze tkiva. U početnoj se fazi usporava upotreba glukoze nakon obroka - tzv. Tolerancija na ugljikohidrate se očituje, što povećava šećer. U tom stanju, razina šećera u postu je normalna, jer se nadoknađuje povećanom sekrecijom inzulina.

Kontinuirano višak otpuštanja inzulina oštećuje β-stanice, isporuka glukoze u različita tkiva pogoršava i pojavljuje se postigla hiperglikemija. Pojam "prediabetes" uveden je devedesetih godina i kombinira dvije vrste promjena u metabolizmu ugljikohidrata: kršenje tolerancije glukoze i hiperglikemije u postu. Ponekad se ta dva poremećaja javljaju u jednom pacijentu. Oni su rizik razvoja dijabetes melitus, i s kršenjem tolerancije glukoze postoji dodatni rizik od bolesti srca i krvožilnog sustava. Na 300 milijuna ljudi u svijetu ovo stanje se nalazi i godišnje se u 5-10% bolesnika s poremećenom tolerancijom glukoze razvija dijabetesa tipa 2. Povećanje šećera u krvi natašte veće od 5,6 mmol / L u kombinaciji s NTG povećava rizik razvoja dijabetesa od 65%. Za otkrivanje ovih poremećaja provodi se test tolerancije glukoze: mjerenje glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon pijenja 75 g glukoze.

Pre-dijabetes se prilagođava hranjivom prehranom - preporučuje se pacijent Dijeta №9. Ova dijeta normalizira metabolizam ugljikohidrata i sprečava poremećaje masti. Razlikuje se značajnim smanjenjem unosa ugljikohidrata (jednostavnih) i masti, ograničavanjem kolesterola i soli (do 12 g dnevno). Količina proteina je unutar normalnog raspona. Količina ugljikohidrata konzumiranih i sadržaj kalorija u prehrani ovisi o težini pacijenta.

Pri normalnoj težini, 300-350 grama ugljikohidrata može ući u tijelo s žitaricama, kruhom i povrćem.

Uz višak težine, ugljikohidrati su ograničeni na 120 grama dnevno, dok istodobno prima normalne količine masti i proteina iz hrane. Pacijenti su također prikazani dana istovara, jer gubitak težine pozitivno utječe na stanje ugljikohidratnog metabolizma.

Dijeta u pred-dijabetesu omogućuje isključivanje lako asimiliranih ugljikohidrata:

  • slastice;
  • šećer;
  • džemovi i konzervi;
  • sladoled;
  • slatko voće-povrće-bobice;
  • bijeli kruh;
  • sirupa;
  • tjestenina.

Preporuča se ograničiti (ponekad isključiti na preporuku liječnika):

  • mrkva, kao visok produkt škroba;
  • krumpir (iz istih razloga);
  • repa koja ima visok glikemijski indeks, a nakon njegove uporabe dolazi do skoka u razini šećera;
  • rajčice zbog visokog sadržaja šećera.

Budući da prehrana tijekom preddiabetnom stanja temelji se na ograničavanje ugljikohidrata, poželjno je odabrati plodove koji imaju glikemijski indeks (GI) manji od 55: brusnice, grejp, marelice, brusnice, šljive, jabuke, breskve, more krkavine, šljiva, ogrozd, trešnja, crveni ribiz. Samo treba koristiti (udio do 200 g). Ako jedete hranu s visokim GI, što je značajan porast šećera u krvi, što uzrokuje povećano izlučivanje inzulina.

Treba imati na umu da toplinska obrada povećava GI, pa uporaba čak dopušteno povrće (tikvice, patlidžan, kupus) može zagaditi na razinu šećera.

Obavezno unesite prehranu:

  • patlidžan;
  • kupus;
  • crveni salatni papar (sadrži veliki broj vitamina);
  • Tikvice i squash, koji normaliziraju metabolizam ugljikohidrata;
  • bundeva koja pomaže u smanjenju glukoze;
  • lipotropni proizvodi (zobeno brašno, soja, sir);
  • proizvodi s polako apsorbiranim ugljikohidratima koji sadrže dijetalna vlakna: mahunarke, grubo kruh, povrće, voće, žitarice iz cjelovitih žitarica.

Dijeta može uključivati ​​zamjene šećera (ksilitol, fruktoza, sorbitol), uključen u ukupnu količinu ugljikohidrata. U jelima od deserta možete unijeti saharin. Dnevna doza ksilitola je 30 g, fruktoza je dovoljna 1 tsp. tri puta dnevno u piću. To je vjerojatno najuspješnija varijanta šećerne nadomjeske - ima nizak GI i sadržaj kalorija, ali je dvostruko slatka kao šećer. Više informacija o hrani potražite u odjeljku "Dopušteni namazi".

Utvrditi toleranciju na ugljikohidrate Dijeta №9 imenovati ne dugo. U pozadini ispitne prehrane, jednom svakih 5 dana, provjerite šećer na prazan želudac. Kada se indikatori normaliziraju, dijeta se postupno proširuje, nakon 3 tjedna, dodajući 1 krušnu jedinicu tjedno. Jedna zrna jedinica je 12-15 g ugljikohidrata i oni su sadržani u 25-30 g kruha, u 2 komada šljiva, 0,5 šalice kašike od heljde, 1 jabuka. Proširivši ga za 3 mjeseca u 12 XE, imenujte u ovom obliku 2 mjeseca, a zatim dodajte još 4 XE i pacijent je na dijeti za jednu godinu, nakon čega ponovno proširuju prehranu. Ako dijeta ne normalizira razinu šećera, odaberite dozu tableta.

Dopušteni proizvodi

Dijeta koja krši toleranciju glukoze osigurava korištenje raženog kruha, s mekom i sivom pšenicom na 300 grama dnevno.

Dopustite: lagano meso i piletinu, koji treba kuhati ili pečeni, što smanjuje kalorijski sadržaj hrane. Ribe su također odabrane od prehrambenih sorti: šuga, hake, pollock, bakalar, navaga, štuka. Način kuhanja je isti.

Količina žitarica je ograničena individualnom normom za svakog pacijenta (u prosjeku 8 žlica dnevno): ječam, heljda, biser ječam, zobeno brašno, proso, grah su dopušteni. Količina žitarica i kruha treba se prilagoditi. Na primjer, ako ste koristili tjesteninu (dopušteno povremeno i ograničeno), tada taj dan morate smanjiti količinu žitarica i kruha.

Prva su jela kuhana na sekundarnom mesnom bujonu, ali je bolje na povrcu. Usredotočite se na juhe od povrća i gljiva, jer su manje kalorične u odnosu na žitarice. Krumpir u prve posude je dopušteno u minimalnom iznosu.

Obroci sadrže povrće s niskim sadržajem ugljikohidrata (tikvice, patlidžan, bundeva, krastavac, salata, tikvica, kupus), koji se mogu koristiti od gulaš ili sira. Krumpir se konzumira na ograničen način, uzimajući u obzir individualnu normu ugljikohidrata - obično do 200 g dnevno u svim jelima. Mnogi ugljikohidrati sadrže repe i mrkvu, pa je pitanje njihova uključivanja u dijetu odlučio liječnik.

Mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoća trebaju biti dnevno u prehrani. Mlijeko i podebljani kravlji sir koriste se u obliku mliječnih prasica i limenki (sir je bolje u naravi). Kiselo vrhnje - samo u posudama i brzog sira, niske masnoće 30% dopušteno je u malim količinama.

Dopustite nezaslađenim plodovima (svježe, žele, mousse, kompoti, pekmez s ksilitolom). Dopušteno je koristiti med za 1 žličicu. dva puta dnevno, konditorski proizvodi sa zamjenskim šećerom (proizvodi za dijabetičare bombon, kekse, vafli). U njihovoj uporabi, postoji i normi - 1 bombona dva puta tjedno.

Maslac i razna biljna ulja dodaju se gotovim jelima. Jaja - u iznosu od jedan po danu možete jesti mekano kuhano ili u obliku omlet. Kava s mlijekom i čajem s zaslađivačima, ružnim kukovima, sokovima od povrća.

Umanjenje tolerancije glukoze

Ukazuje se na povredu tolerancije glukoze rizik razvoja dijabetesa mellitus 2 tip ili tzv metabolički sindrom (kompleks poremećaja kardiovaskularnog sustava, metaboličkih procesa).
Glavni komplikacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata, i metabolički sindrom je razvoj kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, i infarkt miokarda), što dovodi do prerane smrti, tako da test na toleranciju glukoze treba postati obvezni postupak za svaku osobu, kao mjerenje krvnog tlaka.

Noseći glukoza-test tolerancije identificira ljude koji potencijalno mogu pretrpjeti ozbiljne bolesti unaprijed dati preporuke kako bi ih se spriječilo i tako očuvati zdravlje i produžiti život.

obično dijabetes melitus tipa 2 postoje tri glavne faze razvoja: predijabetes (pouzdane grupe rizika), oštećena tolerancija glukoze (latentni dijabetes melitus) i očigledan dijabetes melitus.
U pravilu, u početku u bolesnika nema "klasičnih" znakova bolesti (žeđ, gubitak težine, prekomjerna dodjela urina).
Asimptomatske dijabetes tipa 2 računa o činjenici da specifični komplikacije dijabetesa kao što su retinopatija (oko fundusa vaskularne lezije) i nefropatije (bubrežne vaskularne lezije) detektiran u 10-15% bolesnika koji su već u ispitivanju primarnoj pacijenta.

Kod kojih bolesti postoji kršenje tolerancije glukoze?

Apsorpcija u krv glukoze stimulira izlučivanje inzulina od strane gušterače, što dovodi do unosa glukoze u tkiva i smanjenja razine glukoze u krvi već nakon 2 sata nakon opterećenja. U zdravih ljudi, razina glukoze nakon 2 sata nakon opterećenja glukoze je manja od 7,8 mmol / 1, kod osoba s dijabetesom - više od 11,1 mmol / l. Intermedijarne vrijednosti označene su kao smanjena tolerancija glukoze ili "pred-dijabetes".
Smanjena tolerancija glukoze objašnjava kombiniranim izlučivanjem inzulina i povrede tkiva (smanjena osjetljivost povećana otpornost na inzulin). kada je razina glukoze natašte narušena tolerancija glukoze mogu biti normalni ili malo povišene. Kod nekih osoba s poremećenom tolerancijom glukoze, kasnije se mogu vratiti u normalu (oko 30% slučajeva), ali ovo stanje može održavati, a kod osoba s poremećenom tolerancijom glukoze su na visokim rizikom od povećanja kršenja metabolizam ugljikohidrata, tranzicije ovih poremećaja u dijabetesu tipa 2.
Kršenje tolerancije glukoze obično se javlja u pozadini međusobno povezanih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (visoki krvni tlak, visoki kolesterol i trigliceridi, visoke razine lipoproteina niske gustoće, kolesterol lipoproteina male gustoće).
Kada se otkrije kršenje tolerancije glukoze, neke mjere mogu pomoći spriječiti povećanje kršenja metabolizma ugljikohidrata: povećana tjelesna aktivnost, gubitak težine (tjelesna težina), zdrava uravnotežena ishrana.
Ispitivanje provedeno na nepraktično uzastopno potvrđena razine glukoze iznad praga dijagnostičkog dijabetes (7,0 mmol / L). Kontraindicirana je kod osoba koje imaju razinu glukoze u postu veću od 11,1 mmol / l. Po liječničkom nahođenju, test se može provesti paralelnim određivanjem razine C-peptida postaje i 2 sata nakon punjenja s glukozom kako bi se odredila sekretorna rezerva inzulina.

U skupini ljudi kod kojih postoji rizik od razvoja šećerne bolesti, koje zahtijevaju ispitivanje i obavezno ispitivanje tolerancije glukoze, uključuju:

  • blizu rodbine osoba s dijabetesom-
  • osobe s pretežak (BMI> 27 kg / m2) -
  • žene koje su imale pobačaja, prijevremenog rođenja, isporuke mrtvog ili velikog fetusa (preko 4,5 kg) -
  • majka djeca s malformacijama-
  • žene koje su tijekom trudnoće bile gestacijski dijabetes mellitus-
  • ljudi koji pate arterijska hipertenzija (> 140/90 mm Hg) -
  • osobe s razinom kolesterol - lipoproteini visoke gustoće > 0.91 mmol / L-
  • ljudi koji razina triglicerida dosegne 2.8 mmol / l-
  • osobe s ateroskleroze, gihta i hiperuricemije-
  • osobe s epizodne glukozure i hiperglikemije, identificirane u stresnim situacijama (operacija, trauma, bolest) -
  • ljudi s kronične bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava-
  • osobe s manifestacijama metabolički sindrom (Otpornost na inzulin, hiperinzulinemija - dislipidemija, hipertenzija, hiperuricemija, povećana agregaciju trombocita, androgeni pretilost, sindrom policističnih jajnika), -
  • bolesnici s kronični parodontitis i furunculosis-
  • osobe s neuropatije nejasna etiologija-
  • osoba s spontana hipoglikemija-
  • pacijenti dugoročni dijabetički lijekovi (sintetički estrogeni, diuretici, kortikosteroidi itd.) -
  • zdravih ljudi preko 45 godina (preporučljivo ih je pregledati najmanje jednom svake dvije godine).

Svi ljudi koji su uključeni u te skupine rizika, potrebno je odrediti toleranciju glukoze, čak i ako je glukoza u krvi u krvi unutar normalnih granica. Da bi se izbjegle pogreške, studija bi trebala biti dvostruka. U sumnjivim slučajevima, potreban je test za toleranciju glukoze s intravenskom primjenom glukoze.

Pri provođenju ispitivanja tolerantnih na glukozu moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

  • ispitanici najmanje tri dana prije uzorka trebaju promatrati normalnu prehranu (koja sadrži ugljikohidrate> 125-150 g dnevno) i pridržavati se uobičajenih tjelesnih napora,
  • studija se provodi ujutro na prazan želudac nakon noćenja preko 10-14 sati (u ovom trenutku ne možete pušiti i uzimati alkohol) -
  • tijekom uzorka pacijent treba lagati ili mirno sjediti, ne pušiti, nemojte prevladavati i ne baviti se fizičkim radom -
  • test nije preporučen za vrijeme i nakon djelovanja stresa, oslabiti bolesti nakon kirurškog zahvata i porođaja, upalni procesi, alkoholnom cirozom, hepatitis, tijekom menstruacije, bolesti probavnog trakta malapsorpcije glyukozy-
  • Prije test potrebno je ukloniti postupcima liječenja i lijekove (epinefrin, kortikosteroidi, kontracepcija, kofein, diuretici tiazidinovogo niza psihotropnih lijekova i antidepresivi) -
  • lažni pozitivni rezultati opaženi su s hipokalemijom, disfunkcijom jetre, endokrinopatijama.

Nakon prvog uzimanja krvi iz prsta, ispitivač uzima 75 g glukoze u 250 ml vode tijekom 5 minuta. Pri obavljanju testa u pretilih osoba glukoze doda se brzinom od 1 g po 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 100 g za prevenciju mučnine u otopinu glukoze poželjno je dodati limunska kiselina. Klasično ispitivanje tolerancije glukoze uključuje ispitivanje uzoraka krvi na prazan želudac i nakon 30, 60, 90 i 120 minuta nakon uzimanja glukoze.

Umanjenje tolerancije glukoze

Pogoršana tolerancija glukoze ili prediabeta je stanje koje sugerira povišenu razinu šećera u krvi, ali njene stope nisu toliko visoke kao u slučaju dijabetesa tipa 2. Istodobno, ovo stanje je granična, tako da bez odgovarajuće intervencije i od specijalista i pacijenta mogu izravno otići do dijabetesa, kao i uzrokovati druge ozbiljne komplikacije. Ako se pravilno primjenjuje, može se podesiti.

Medicinski dijagnostički centar "Energo" je klinika u kojoj pružaju usluge liječenja mnogih bolesti, uključujući endokrini sustav. Pažljiva dijagnoza vam omogućuje razvijanje individualnog režima liječenja i prilagođavanje stanja pacijenta, čime se izbjegavaju teške posljedice pred-dijabetičkog stanja.

Pre-dijabetično stanje: uzroci

Glavni razlozi za razvoj slabije tolerancije glukoze su:

  • značajna prekomjerna tjelesna težina u razvoju kojih su glavni čimbenici prijenosa i sjedeći način života;
  • Genetska predispozicija: to je dokazano da su članovi obitelji gdje je netko bolestan ili pate od dijabetesa su također u opasnosti, što je omogućilo izdvojiti specifične gene odgovorne za proizvodnju visoko kvalitetni osjetljivost na inzulin perifernih tkiva na inzulin receptora i drugih čimbenika;
  • dob i spol: najčešće su pred-dijabetes i dijabetes dijagnosticirani kod žena starijih od 45 godina;
  • druge bolesti: to je ponajprije bolesti endokrinog sustava, što dovodi do hormonalne kvara i neuspjeha metabolizma, kao i bolesti gastrointestinalnog trakta (čir želuca, zbog čega je postupak apsorpcije glukoze može biti slomljena) i bolesti kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, visoki krvni tlak, visoki kolesterol itd.). Za žene, policistični jajnik može postati čimbenik rizika;
  • komplicirana trudnoća: često prediabetes, prolazi u dijabetes tipa 2, javlja se nakon gestacijskog dijabetesa, koji se javlja kod žena tijekom trudnoće. Obično se pojavljuju problemi s razinom šećera u krvi u slučaju kasne trudnoće ili velike veličine fetusa.

Treba također imati na umu da se pred-dijabetičko stanje može dijagnosticirati ne samo kod odraslih, već i kod djece. Predibete kod djeteta obično se javljaju kao posljedica zarazne bolesti, rjeđe - kirurške intervencije, što znači da je potrebno obratiti posebnu pozornost na razdoblje rehabilitacije djeteta nakon bolesti ili operacije.

Pre-dijabetičko stanje: komplikacije

Glavna komplikacija ovog stanja je, naravno, njegov mogući prijelaz na stečeni dijabetes tipa 2, što je puno teže kontrolirati. Osim toga, prisutnost viška šećera u krvi, iako ne na razini kritičnosti, dovodi do povećane debljine u krvi, što može uzrokovati nastanak plakova, začepljenja krvnih žila, a time i problemi sa kardiovaskularnim sustavom, naime srčanog i moždanog udara.

S druge strane, prijelaz pred-dijabetičke države na dijabetes uzrokuje moguće oštećenje drugih tjelesnih sustava, uključujući bubrege, vid, živčani sustav, smanjenje imuniteta i opću otpornost tijela.

Pre-dijabetičko stanje: simptomi

Budući da kršenje tolerancije još nije bolest kao takva, najčešće se pojavljuje asimptomatski. Prisutnost bilo kojeg simptoma najčešće ukazuje na latentni (skriveni) dijabetes melitus ili vrlo blizu ovom stanju koje zahtijeva liječenje.

Prisutnost sljedećih simptoma ukazuje na potrebu podvrgavanja testu tolerancije glukoze:

  • suha usta, žeđ, osobito s emocionalnim i psihičkim stresom i kao rezultat povećanja dnevnog unosa tekućine: tijelo treba više vode da razrijedi debelu krv;
  • Često mokrenje, uključujući porast volumena urina, jednokratno i dnevno: potrošnja više vode prisiljava tijelo da ga češće povuče;
  • jaka glad, uključujući noć, što obično dovodi do prejedanja i dobitka težine: postoji akumulacija inzulina, hormona koji smanjuje razinu šećera u krvi.
  • brz umor;
  • groznica, vrtoglavica nakon jela: uzrokovana je oštrom promjenom razine šećera u krvi;
  • glavobolje: može biti uzrokovano sužavanjem krvnih žila zbog stvaranja plakova u njima.

Kao što se može vidjeti s popisa, znakovi prediabete su zamagljeni (relativno samo žeđ i često mokrenje može se smatrati specifičnim simptomom), tako da dijagnoza postaje posebno važna u ovom slučaju.

Pred-dijabetičko stanje: liječenje

Stručnjaci preporučuju provjeru razine šećera u krvi otprilike dvaput godišnje, au slučaju simptoma visokog šećera u krvi ili prisutnosti čimbenika rizika za bolest, potrebno je konzultirati se s endokrinologom.

Primarna recepcija

Primarni prijem stručnjaka uključuje preliminarnu zbirku anamneze na temelju pritužbi pacijenata, kao i informacije o prisutnosti ili odsutnosti dijabetesa i drugih bolesti u obitelji. Osim toga, primarni pregled uključuje pregled bolesnika i, naravno, imenovanje laboratorijskih testova koji mogu točno utvrditi kršenje tolerancije.

Dijagnoza problema s probavom i asimilacijom šećera temelji se na testu tolerancije glukoze (test glukoze), koji je uzorkovanje krvi za analizu u nekoliko faza:

  • na prazan želudac: obično ne manje od 10 sati nakon zadnjeg obroka;
  • sat i dva sata nakon posebnog ugljikohidratnog opterećenja: pacijent će morati piti otopinu glukoze koja sadrži 75 grama ovog ugljikohidrata;

To treba imati na umu da je učinkovita isporuka glukoze test tolerancije zahtijeva usklađenost s brojnim zahtjevima, koji uključuju nedostatak vježbanja i stresa samo prije testa, a tijekom njega, i odsutnost virusnih bolesti, posljednjih transakcija i drugih. Tijekom suđenja ne može pušiti. Nepoštivanje ovih pravila narušava rezultate testa kako u pozitivnom tako iu negativnom smjeru. Prije testiranja obratite se liječniku.

Pored biokemijskih testova krvi, dijagnostika predijabetičkim stanjem također uključuje urina kolesterola i mokraćne kiseline, pogotovo ako se sumnja na prisutnost popratnih bolesti skupina rizika (ateroskleroza i druge.).

Daljnji režim liječenja

Ako tijekom ispitivanja potvrđuje sumnja dijagnoza pre-dijabetes (poremećena tolerancija glukoze) ili latentni dijabetes, liječenje, imenuje stručnjak će biti konačan (prehrana, vježbanje, rijetko uzimanje lijekova), a usmjeren je na rješavanje uzroka te u isto vrijeme - simptomi i znakovi bolesti.

Najčešće, opće stanje pacijenta može se prilagoditi promjenama načina života, prvenstveno promjene u prehrambenim navikama koji ima za cilj normalizirati metaboličke procese u tijelu, što zauzvrat će pomoći smanjiti težinu i povratak razine glukoze u krvi na rubu.

Osnovna načela prehrane u dijagnosticiranoj pred-dijabetičkoj situaciji ukazuju na:

  • potpuno odbacivanje probavljivih ugljikohidrata: pekarski i brašno, slastice kao što su deserti i slatkiši, krumpir;
  • smanjenje broja složenih probavljivih ugljikohidrata (raž i sivi kruh, žitarice) i njihova uniformna distribucija tijekom dana
  • smanjenje broja konzumiranih životinjskih masti, osobito masno meso, masti, kobasica, majoneza, maslac, maslinovo meso;
  • povećanje konzumira povrće i voće sa velikim sadržajem vlakana i niskim sadržajem šećera: kisela prednost treba dati i slatko i kiselo voće, kao što su grah, grah, itd, jer oni doprinose brzom zasićenja organizma ;.
  • smanjenje količine konzumiranog alkohola, ako je moguće, odbaciti tijekom razdoblja rehabilitacije;
  • povećati broj obroka na 5 do 6 dnevno u malim obrocima: slična dijeta omogućuje manje stresa na probavnim organima, uključujući gušteraču i izbjegavanje prejedanja.

Osim prehrane za podešavanje pred-dijabetičke države, također je potrebno promijeniti način života, što podrazumijeva:

  • dnevno vježbanje (počevši od 10-15 minuta dnevno s postupnim povećanjem trajanja nastave);
  • aktivniji način života;
  • odbijanje pušenja: nikotin nepovoljno utječe ne samo na pluća, već i na stanice gušterače odgovorne za proizvodnju inzulina;
  • kontrola šećera u krvi: isporuka kontrolnih testova provodi se mjesec ili pola i pol nakon početka liječenja. Kontrolni testovi mogu odrediti je li se razina šećera u krvi vratila u normalni raspon i može li se reći da je ozljeda tolerancije glukoze izliječena.

U nekim slučajevima, na niskom učinkovitosti dijeta i aktivnog vježbanja, vještak može biti dodijeljen lijekovi koji smanjuju razinu šećera u krvi i kolesterola, naročito ako je kontrola predijabetske stanje također uključuje liječenje oportunističkih bolesti (većina kardiovaskularni sustav).

Obično, kada je pravovremeno dijagnoza tolerancije, kao i usklađenost pacijenta sa svim upute liječnika o prehrani i vježbe za upravljanje razine šećera u krvi stabilizira, čime se izbjegava prijelazno predijabetičnih stanje kod dijabetesa tip 2.
Pre-dijabetičko stanje: prevencija

S obzirom na činjenicu da je pred-dijabetično stanje najčešće uzrokovano vanjskim čimbenicima, obično se može izbjeći ili dijagnosticirati u ranoj fazi ako se poduzmu sljedeće preventivne mjere:

  • za kontrolu težine: u prisustvu prekomjerne težine, mora se polagati pod nadzor liječnika, kako ne bi iscrpio tijelo;
  • ravnoteža prehrane,
  • napustiti loše navike;
  • Da biste vodili aktivan stil života, uključite se u fitness, izbjegavajte stresne situacije;
  • žene s gestacijskim dijabetesom ili policističnim jajnicima trebaju redovito provjeravati razinu šećera u krvi uzimajući analizu glukoze;
  • uzmite glukozu za preventivne svrhe barem 1-2 puta godišnje, posebno ako imate srčane bolesti, gastrointestinalni trakt, endokrini sustav i ako postoje slučajevi dijabetesa u obitelji;
  • na prvim znakovima kršenja tolerancije da bi dogovorili sastanak s specijalistom i prolazili kroz dijagnozu i eventualno naknadno liječenje prediabete.

Možete se prijaviti za sastanak s specijalistom u klinici "Energo" bilo telefonom ili posebnim obrascem za pacijente, koji se mogu popuniti na web stranici klinike.

Koji je glavni uzrok razvoja oštećene tolerancije glukoze?

Većina pacijenata u pre-dijabetes fazi stalno slušati isti izraz koji zbog poremećene tolerancije glukoze može razviti dijabetes mellitus (DM), a ako ne poduzimati nikakve mjere, gorke bolesti s takvim slatkim imenom će vam dati dug i ne baš blažen suživot.

Međutim, većina ljudi ne plaši takve riječi i nastavljaju ustrajati u svojim djelima, neprestano uživajući u jebenim ugodnim slabostima.

Što je kršenje tolerancije glukoze (NTG)?

Temelj ovog stanja je problem u kojem se nakuplja glukoza u krvi.

NTG je usko povezan s drugim konceptom - s umanjenom glikemijom posta (NGN). Vrlo često ti pojmovi ne moraju biti neizravno podijeljeni, jer u dijagnozi metaboličkog sindroma ili kao takav dijabetes melitus, ta dva kriterija obično su međuovisna.

Oni piju u trenutku kada jedan od metaboličkih procesa počne puštati - ugljikohidrate, u kojem potrošnja ili upotreba glukoze smanjuje stanice cijelog tijela.

Prema ICD - 10 takva država odgovara broju:

  • R73.0 - povišena razina glukoze u krvi ili odstupanje rezultata norme ispitivanja za toleranciju glukoze

Za razumijevanje stanja osobe u fazi metaboličkih poremećaja, koristi se test glukoze u krvi.

Kod NTG šećera u krvi će premašiti normu, ali ne toliko da prelazi prag razine dijabetesa.

Ali kako onda razlikovati kršenje tolerancije glukoze i pomanjkanja glikemije gladovanja?

Da ne bi bili zbunjeni u ova dva pojma, vrijedi tražiti upućivanje na standarde WHO-a, svjetske organizacije zdravstva.

Prema kriterijima WHO usvojen IGT određuje pod uvjetima visoke razine šećera u krvnoj plazmi nakon 2 sata nakon opterećenja, koja se sastoji od 75 g glukoze (otopljen u vodi), pod uvjetom da je koncentracija šećera u plazmi natašte nije veći od 7,0 mmol / litra.

IFG je dijagnoza glikemije natašte, ako je (tj na prazan želudac) je ≥6.1 mmol / l, a ne prelazi 7.0 mmol / l, uz uvjet da je nakon 2 sata glikemije nakon opterećenja je

Kao rezultat toga, dijabetička ketoacidoza može se razviti. Ako ne intervenirate na vrijeme, osoba može umrijeti, jer stanice počinju postupno umirati, a krv će postati otrovna zbog pretjerane količine glukoze i početi otrovati cijelo tijelo iznutra.

  • Problemi s gušteračom (bolest, trauma, oteklina)

Na njima se razgrađuje osnovna funkcija sekreta (razvoj hormona), koja može izazvati poremećaj tolerancije na glukozu. Pankreatitis je jedna od takvih bolesti.

  • Brojne bolesti, praćene kvarovima u metaboličkim procesima

Na primjer, bolest Itenko-Cushing koja je karakterizirana prisutnošću hiperfunkcije hipofize, kao rezultat kraniocerebralne traume, snažnog mentalnog poremećaja itd. Uz ovu bolest postoji kršenje metabolizma minerala.

U našem tijelu sve je međusobno povezano, a neuspjeh u jednom sustavu neizbježno dovodi do kršenja u drugim sferama. Ako postoji „ugrađen” u našem mozgu „programima iskorjenjivanja” takve propuste, o zdravstvenim problemima osoba može saznati odmah, da će usporiti svoj tretman, jer je vrijeme da ne traže pomoć od liječnika, ali samo u posljednji trenutak kada shvati da je s njim nešto jasno pogrešno. Ponekad do tog vremena, pored jednog problema, već je prikupio desetak drugih.

Također, doprinosi razvoju NTG-a, čak i na neke načine u većoj mjeri, budući da tijelo masti zahtijeva puno više energije od najradosnijih organa: srca, pluća, probavnog trakta, mozga i bubrega. Što je veći teret na njima, to će brže propasti.

  • Sjedeći način života

Ako kažemo da je lakše, onda malo aktivna osoba ne trenira, ali ono što ne trenira - atrofira kao beskorisno. Kao rezultat toga, postoje brojni zdravstveni problemi.

  • Unos hormonskih lijekova (osobito glukokortikoida)

U medicini preko ne samo one pacijente koji nikada nisu slijedili dijetu, vode sjedilački način života, zlostavljao slatko, ali prema njihovom zdravstvenom stanju, liječnici su ih uključen u popis apsolutno zdrave osobe bez znakova sazrijevanja metaboličkog sindroma. Istina, nije dugo trajala. Prije ili kasnije se taj način života osjećao. Pogotovo u starosti.

simptomi

Tako smo dobili najsigurniju točku u našoj pripovijesti, jer je nemoguće samostalno utvrditi da osoba razvija kršenje tolerancije glukoze. Ona se nastavlja asimptomatski, a stanje se pogoršava već u trenutku kada je vrijeme da se stavi druga dijagnoza - dijabetes.

Zbog toga je liječenje pacijenata odgođeno, jer osoba u ovoj fazi ne zna za bilo kakve probleme. U međuvremenu, NTG je lako liječljiv, što se ne može reći o bolesti šećera, koja je kronična bolest i liječenje još nije dostupno. Kod dijabetesa, možete odgoditi samo nekoliko ranih i kasnih komplikacija, koje su uzrok smrti pacijenata, a ne samo zlostavljani dijabetes.

Kao razvoj slabije tolerancije glukoze kod ljudi, može doći do nekih simptoma koji su svojstveni dijabetesu:

  • jaka žeđ (polydipsia)
  • suha usta
  • i kao rezultat toga, povećani unos tekućine
  • povećana mokrenja (poliurija)

Sigurno reći da je osoba s takvim simptomima bolesna, slažete se, to je nemoguće. To se stanje može dogoditi u slučaju zarazne bolesti koja se javlja bez podizanja tjelesne temperature, a također i ljeti kod teške vrućine, vrućine ili nakon intenzivne obuke u teretani.

Osim toga, svaki neuspjeh u metabolizmu tvari prije ili kasnije dovodi do smanjenja ljudskog imunološkog sustava, budući da je stopa metabolizma ovisi o brzini proizvodnje obrambenih mehanizama koji reguliraju prvenstveno dva sustava: živčani i endokrini.

Ako su metabolički procesi iz nekog razloga povrijeđeni, onda se proces regeneracije tkiva usporava. Osoba ima više problema s kožom, kosom, noktima. On je podložniji zaraznim bolestima i, prema tome, češće više, fizički slabiji i psihološki manje nestabilan.

Ono što je opasno je kršenje tolerancije glukoze

Mnogi su već shvatili da NTG nije tako bezuvjetno stanje, jer, u doslovnom smislu riječi, pobjeđuje najznačajnije u ljudskom tijelu.

Iako, ono što može biti nevažno u cijelom unutarnjem mikrokozmosu čovjeka teško je reći. Ovdje je sve važno i sve je međusobno povezano.

U međuvremenu, ako sve ostane slučajno, dijabetes melitus će biti pružen beskorisnom vlasniku takvog tijela. Međutim, problemi s asimiliranjem glukoze uzrokuju druge probleme - vaskularni.

Krv koja cirkulira kroz vene je glavni dirigent biološki značajnih i vrijednih supstanci koje su otopljene u njemu. Plovila s čitavim mrežom prolijevaju sve čestice čak i najmanjih u cijelom tijelu i imaju pristup bilo kojem unutarnjem organu. Ovaj jedinstveni sustav je iznimno ranjiv i ovisan o sastavu krvi.

Krv se uglavnom sastoji od vode, i osigurava konstantnu dolesekundny, instant informacije koje se pruža s kemijskim reakcijama organa krvnih stanica i okolnih vodenom mediju, zbog vodenom mediju (same krvi, međustanične i stanični protestantizma). U svakom takvom okruženju postoji niz upravljačkih poluga - to su molekule tvari koje su odgovorne za određene procese. Ako bilo koje supstance koja se ne propušta, te će biti njihova prekobrojnost, da odmah prepoznaje mozak, koji odgovara odmah.

Ista stvar se događa u vrijeme akumulacije glukoze u krvi, što molekula kada višak početi uništiti zidove žila jer su, kao prvo, prilično velike, i drugo, počnu komunicirati s drugim tvarima otopljenim ili zarobljenih u krvi kao odgovor na hiperglikemiju. Kao nakupljanje različitih tvari utječe na osmolaritet krvi (tj postaje gušća) i njegova kiselost je povećana zbog kemijske interakcije glukoze s drugim tvarima. Krv postaje kisela, što zapravo čini otrovni, otrovni, a proteinske komponente kruži krv, izloženi su polako i bombona glukozu - tu je puno krvi Glycated hemoglobina.

Gusta krv kroz vene je teže prestići - ima problema sa srcem (hipertenzija razvija). Gusta to čini žila proširiti još više, a na mjestima gdje su iz nekog razloga izgubljene elastičnosti (na primjer, kalcifikacije, ateroskleroze ili dislipidemije proizlazi) oni jednostavno ne podnose takve opterećenja i praska. Pucanja broda zarubtsovyvaetsya brzinu, a na njegovo mjesto da se formira nove krvne žile, koje se ne može u potpunosti obavljati ulogu izgubljene.

Nisu naslikali cijeli lanac štetnih učinaka prekomjerne glukoze na tijelu, tk. kada postoji kršenje tolerancije glukoze, koncentracija šećera nije toliko velika da dovodi do takvih strašnih posljedica. Ali!

Što je više i što je duža trajanje hiperglikemije, to je značajnije, to su izraženije posljedice.

dijagnostika

Vjerojatno ste već nagađali da je moguće saznati samo o NTG samo zbog laboratorijskog krvnog testa uz poštivanje određenih uvjeta.

Ako uzmete krv iz vašeg prsta preko kućnog prijenosnog uređaja - glukometra, to neće biti značajan pokazatelj ništa. Uostalom, važno je uzeti krv u određenoj točki i provjeriti brzinu i kvalitetu unosa glukoze nakon potrošnje ugljikohidrata. Stoga, za vašu dijagnozu, vaša osobna mjerenja neće biti dovoljna.

Svaki endokrinolog će nužno napraviti anamnezu (saznati o stanju bolesnika, pitati se o rođacima, identificirati druge čimbenike rizika) i poslati pacijenta na isporuku određenih testova:

No, najznačajnija analiza u našem slučaju je GTT:

Trebao bi se dati trudnicama otprilike od 24. do 25. tjedna trudnoće kako bi se isključila gestacijski dijabetes mellitus trudnica i druge zdravstvene probleme. Nakon dostave takve analize tijekom trudnoće može se otkriti i NTG i NGN. Ako nakon uzimanja kontrole krvi u trudnica će se povećati tochkova glikemije, a zatim nastaviti s ispitivanjem tolerancije glukoze doktori neće. Žena će biti upućena na dodatne studije u odjelu endokrinologije, ili će ponoviti test, ali nakon nekoliko dana.

Ovaj test se provodi u nekoliko faza:

  1. Uzimanje krvi na prazan želudac (to su kontrolni parametri glikemije, koji će se liječnici oslanjati na dijagnozu)
  2. Opterećenje glukozom (pacijent će morati piti slatko piti u kojem se otopi glukoza potrebna za test)
  3. Nakon 2 sata, ponovno će se uzeti krv (kako bi se provjerilo koliko brzo ugljikohidrati se probavljaju)

Rezultati takvog testa mogu se istodobno otkriti neke kršenja metabolizma ugljikohidrata.

Pogoršana tolerancija glukoze: što je to i uzroci prekršaja

Barem jednom u životu svaka osoba treba proći test za toleranciju glukoze. Ovo je prilično česta analiza koja omogućuje određivanje i praćenje kršenja tolerancije glukoze. Ovo stanje pogodno je za ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije)

Što je to, zašto se provodi i kada je stvarno potrebno? Trebate li dijetu i liječenje ako je koncentracija glukoze povišena?

Kršenje tolerancije, kao koncept

U normalnoj dnevnoj rutini, osoba uzima hranu nekoliko puta, ne računajući zalogaje.

Ovisno o tome koliko često i koja vrsta hrane se koristi, promatra li se dijeta, razina šećera u krvi se mijenja. Taj fenomen je savršeno normalan. Ali ponekad se koncentracija glukoze nepotrebno povećava ili smanjuje, a ovo stanje je ispunjeno opasnošću u ICD 10.

Povećana razina šećera u krvi bez očitog uzroka i postoji kršenje tolerancije glukoze. Težina je da se može otkriti samo ako se klinički pregled krvi ili urina provodi pomoću ICD 10.

Često se ne očituje oštećena tolerancija glukoze. I samo u nekim slučajevima, uključujući i tijekom trudnoće, postoje simptomi slični onima kod dijabetesa:

  • Suha koža;
  • Isušivanje sluznice;
  • Osjetljiva, sklona krvarenju desni;
  • Duga ljekovita ožiljka i abrazije.

Ovo nije bolest, ali liječenje je već potrebno. Tijelo signalizira da sve ne ide dobro, a morate obratiti pozornost na vašu prehranu i način života. Obično je propisana posebna dijeta, ako su povrede ozbiljne - liječenje lijekova za ICD 10.

Važno: kršenje tolerancije glukoze nije uvijek, ali često postaje poticaj razvoju dijabetesa. U tom slučaju, ne biste trebali paničariti, ali idite do stručnjaka i proći kroz sve potrebne preglede.

Ako količina inzulina u tijelu ostane normalna, glavne mjere trebaju biti usmjerene na sprečavanje razvoja stečenog dijabetesa.

Dobri rezultati dobivaju folklorni lijekovi - ovo je alternativna opcija u trudnoći, kada je liječenje lijekovima nepoželjno, iako ICD-10 ne propisuje specifično liječenje narodnim lijekovima.

Kako se provodi test tolerancije glukoze?

Kako bi se utvrdilo postoji li kršenje tolerancije glukoze, koriste se dvije glavne metode:

  1. Kapilarno uzimanje krvi.
  2. Venski uzorkovanje krvi.

Uvođenje glukoze intravenozno je potrebno u slučaju kada pacijent pati od bolesti probavnog sustava ili metaboličkih poremećaja. U ovom slučaju, glukoza se ne može apsorbirati ako se uzima oralno.

U takvim slučajevima propisan je test za ispitivanje tolerancije glukoze:

  • Ako postoji nasljedna predispozicija (bliski srodnici pate od šećerne bolesti tipa 1 ili 2);
  • Ako postoje simptomi dijabetesa tijekom trudnoće.

Usput, pitanje, bilo da je dijabetes naslijedio, treba biti relevantan za svakog dijabetesa.

10-12 sati prije testa, morate se suzdržati od jela ili pića. Ako se uzimaju lijekovi, endokrinolog treba najprije pojasniti hoće li njihov prijem utjecati na rezultate ICD testova.

Optimalno vrijeme za analizu je od 7.30 do 10 sati. Test se vrši ovako:

  1. Isprva, krv dobiva prvi put na prazan želudac.
  2. Tada biste trebali uzeti sastav za ispitivanje tolerancije glukoze.
  3. Nakon jednog sata, krv je ponovno dano.
  4. Posljednja uzorkovanja krvi na GTT-u daju se nakon sljedećih 60 minuta.

Dakle, ukupno, test zahtijeva najmanje 2 sata. Tijekom tog razdoblja strogo je zabranjeno jesti ili piti. Poželjno je izbjegavati tjelesnu aktivnost, idealno bi pacijent trebao sjediti ili leći dalje.

Također je zabranjeno provođenje svih drugih testova tijekom testiranja tolerancije glukoze jer to može potaknuti smanjenje šećera u krvi.

Da bi se dobio najpouzdaniji rezultat, test se provodi dva puta. Razlika je 2-3 dana.

Analiza se ne može provesti u takvim slučajevima:

  • pacijent je u stanju stresa;
  • bilo je kirurške intervencije ili porođaja - test bi trebao biti odgođen za 1,5-2 mjeseca;
  • pacijent podvrgava mjesečnim mjesečnicama;
  • postoje simptomi ciroze jetre uslijed zlouporabe alkohola;
  • za sve zarazne bolesti (uključujući prehladu i gripu);
  • ako testirana osoba pati od bolesti probavnog sustava;
  • u prisutnosti malignih tumora;
  • s hepatitisom u bilo kojem obliku i stadiju;
  • ako je osoba radila dan prije, bila je podvrgnuta povećanom fizičkom naporu ili dugo nije spavala;
  • ako se opaža strogu prehranu.

Ako zanemarite jedan ili više gore navedenih čimbenika, kao i tijekom trudnoće, pouzdanost rezultata bit će sumnja.

Evo kako bi analiza trebala izgledati: prvi uzorak krvi ne smije biti veći od 6,7 mmol / 1, drugi - ne veći od 11,1 mmol / 1, treći - 7,8 mmol / 1. Brojke mogu se neznatno razlikovati u bolesnika starijih i dječjih dobnih skupina, pa tako i šećer u trudnoći.

Ako se, uz strogo pridržavanje svih pravila analize, indikatori razlikuju od norme, pacijent ima kršenje tolerancije glukoze.

Takav fenomen može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2, uz daljnje zanemarivanje anksioznosti - na dijabetes koji ovisi o inzulinu. To je posebno opasno u trudnoći, liječenje je potrebno, čak i ako jasni simptomi još nisu dostupni.

Zašto je tolerancija glukoze oštećena?

Uzroci nerazumnog povećanja ili smanjenja razine šećera u krvi mogu biti:

  1. Nedavno prenose naprezanja i živčani šokovi.
  2. Nasljedna predispozicija.
  3. Prekomjerna težina i pretilost kao dijagnoza.
  4. Sjedilac života.
  5. Zlostavljanje slatkiša i slatkiša.
  6. Gubitak stanične osjetljivosti na inzulin.
  7. Tijekom trudnoće.
  8. Nedovoljna proizvodnja inzulina uzrokovana kršenjem gastrointestinalnog trakta.
  9. Poremećaj štitnjače i drugih organa endokrinog sustava, što dovodi do povećanja razine šećera u krvi.

Odsutnost preventivnih mjera u prisutnosti tih čimbenika neizbježno vodi razvoju dijabetesa tipa 2 - to jest, stečenom.

Postupci za liječenje oslabljene tolerancije glukoze

Koriste se dvije taktike terapije: lijekove i alternativne. Uz pravovremenu dijagnozu, često je potrebno liječenje alternativnim metodama, bez uzimanja lijekova.

Nefarmakološko liječenje oštećene tolerancije glukoze temelji se na sljedećim osnovnim načelima:

  1. Frakcijska jela u malim količinama. Uzmite hranu 4-6 puta dnevno, a večernja jela trebaju biti niske kalorije.
  2. Minimizira potrošnju proizvoda od brašna, pečene robe i slatkiša.
  3. Strogo kontrolirajte težinu, izbjegavajući taloženje masti.
  4. Glavni prehrambeni proizvodi čine povrće i voće, uklanjajući samo one koji sadrže veliku količinu škroba i ugljikohidrata - krumpir, rižu, banane, grožđe.
  5. Piti najmanje 1,5 litara mineralne vode dnevno.
  6. Ako je moguće, uklonite potrošnju životinjskih masti, dajući prednost biljnom ulju.

Obično poštivanje ovih pravila hrane daje dobar rezultat. Ako se ne postigne, propisuju se posebni lijekovi za promicanje normalizacije izmjene glukoze i metabolizma. Uzimanje lijekova koji sadrže hormone nije potrebno u ovom slučaju.

Najpopularnije i učinkovitije sredstvo propisano za poboljšanje metabolizma glukoze u tijelu:

Sve obveze moraju biti strogo od strane liječnika. Ako iz bilo kojeg razloga upotreba lijekova nije nepoželjna ili nemoguća, na primjer, u trudnoći, kršenje tolerancije glukoze se tretira narodnim receptima, posebice raznovrsnim biljnim infuzijama i dekocijama.

Primjenjiva ljekovita biljka: lišće crnog ribizla, poljski konjski korijen, korijen i cvjetnice čička, bobice borovnica. Vrlo popularan u liječenju steamed heljde.

Postoji prilično velik broj metoda za borbu protiv nestabilne razine šećera u krvi. Ali važno je promatrati zdrav stil života, osobito tijekom trudnoće i dojenja.

Prestanak pušenja i pijenja, svježi zrak, vježbe, prehrana - sve to značajno utječe na tjelesnu toleranciju na glukozu i može spriječiti pretvaranje malih poremećaja u patologiju, pogotovo tijekom trudnoće.

Jednako je važno stanje živčanog sustava. Konstantan stres i anksioznost mogu biti presudni faktor. Stoga, ako postoji potreba, vrijedi se okrenuti psihologu. Pomoći će vam da se privučete zajedno, prestanite brinuti, a ako je potrebno - propisajte lijekove koji pomažu ojačati živčani sustav.

I posljednji savjet: nemojte zanemarivati ​​svoje zdravlje i zanemariti planirane godišnje provjere, čak i ako je u ovom trenutku zdravstveno stanje prilično zadovoljavajuće.

Bilo koja bolest je lakše spriječiti ili izliječiti u početnoj fazi nego da se borba protiv njega mjesecima pa čak godinama.

Umanjenje tolerancije glukoze

Kršenje tolerancije glukoze je stanje u kojem se javlja povišena razina glukoze u krvi, ali to ne doseže razinu na kojoj se dijagnosticira dijagnoza "dijabetesa". Ova faza metabolizma ugljikohidrata može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2, pa se obično dijagnosticira kao prediabet.

sadržaj

U početnim fazama, patologija se razvija asimptomatski i otkriva se samo pomoću testa tolerancije glukoze.

Opće informacije

Smanjene tolerancije glukoze je povezan sa smanjenjem probavljivost tkivima tijela šećera u krvi, dijabetesa, prethodno smatra inicijalni stadij (latentni dijabetes melitus), a u posljednje vrijeme se izdvaja kao zasebna oboljenja.

Ovaj poremećaj je sastavni dio metaboličkog sindroma, koji se također očituje porastom masnog tkiva mišića, arterijske hipertenzije i hiperinzulinemije.

Prema postojećim statistikama, pronađena je tolerancija glukoze u oko 200 milijuna ljudi, a često se ta bolest otkriva u kombinaciji s pretilošću. Prediabet u Sjedinjenim Američkim Državama opažen je u svakom četvrtom punom odraslom djetetu u dobi od 4 do 10 godina, te jednu od pet punoj djeci u dobi između 11 i 18 godina.

Svake godine, 5-10% ljudi s oštećenom tolerancijom glukoze promatra tranziciju ove bolesti na dijabetes melitus (obično se takva transformacija opaža kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom).

Uzroci razvoja

Glukoza kao glavni izvor energije osigurava procese metabolizma u ljudskom tijelu. U tijelu se glukoza apsorbira jedući ugljikohidrate, koji se nakon otapanja apsorbiraju iz probavnog trakta u krvotok.

Da bi apsorbirao glukozu tkivima, potrebno je inzulin (hormon koji proizvodi gušterača). Povećanjem propusnosti plazmanskih membrana, inzulin omogućuje tkivima apsorpciju glukoze, smanjujući njenu razinu u krvi 2 sata nakon ingestije u normalu (3,5-5,5 mmol / l).

Uzroci oštećene tolerancije glukoze mogu biti uzrokovani nasljednim čimbenicima ili načinom života. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti, vjeruju:

  • genetska predispozicija (prisutnost šećerne bolesti ili pre-dijabetes u bliskoj obitelji);
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišeni lipidi u krvi i ateroskleroza;
  • bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava, bubrega;
  • giht;
  • hipotireoze;
  • inzulinska rezistencija, koja smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na učinke inzulina (promatrana u metaboličkim poremećajima);
  • upala gušterače i drugih čimbenika koji doprinose smanjenju proizvodnje inzulina;
  • povećani kolesterol;
  • sjedeći stil života;
  • bolesti endokrinskog sustava, u kojem su prekomjerno proizvedeni protu-insulantni hormoni (sindrom Itenko-Cushing, itd.);
  • zloupotreba hrane koja sadrži značajnu količinu jednostavnih ugljikohidrata;
  • primanje glukokortikoida, oralnih kontraceptiva i nekih drugih hormonskih sredstava;
  • starosti nakon 45 godina.

U nekim slučajevima postoji i kršenje tolerancije glukoze kod trudnica (gestacijski dijabetes, koji se promatra u 2,0-3,5% svih trudnoća). Čimbenici rizika za trudnice uključuju:

  • prekomjerna tjelesna težina, osobito ako se težina pojavila nakon 18 godina;
  • genetska predispozicija;
  • stariji od 30 godina;
  • prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • sindrom policističnih jajnika.

patogeneza

Kršenje tolerancije glukoze proizlazi iz kombinacije oštećene sekrecije inzulina i smanjene osjetljivosti tkiva na nju.

Tvorba inzulina potiče jedući (ne mora biti ugljikohidrata), a njegovo otpuštanje nastaje kada se poveća razina glukoze u krvi.

izlučivanje inzulina je pojačan djelovanjem aminokiseline (arginin i leucin), i neki hormona (ACTH, ISU, GLP-1, kolecistokinin) i estrogena i sulfonil. Izlučivanje inzulina također se povećava s povišenim udjelom kalcija, kalija ili slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi.

Smanjenje lučenja inzulina javlja se pod utjecajem glukagona - hormona pankreasa.

Inzulin aktivira transmembranski inzulin receptor, koji se odnosi na kompleksne glikoproteine. Komponente ovog receptora su disulfidno vezane dvije alfa- i dvije beta podjedinice.

Alfa podjedinica receptora nalazi se izvan stanice, a transmembranski protein beta podjedinice usmjeren je u stanicu.

Povećanje razine glukoze u normalnom uzrokuje povećanje aktivnosti tirozin kinaze, ali s prediabetom, postoji znatno beznačajno poremećaj vezanja receptora na inzulin. Temelj ovog poremećaja je smanjenje broja receptora inzulina i proteina koji omogućuju transport glukoze u stanicu (transporteri glukoze).

Glavni ciljani organi izloženi inzulinu uključuju jetru, masno tkivo i mišićno tkivo. Stanice tih tkiva postaju neosjetljive (otporne) na inzulin. Kao rezultat toga, upijanje glukoze u perifernim tkivima se smanjuje, sinteza glikogena smanjuje i pred diabetija se razvija.

Latentni oblik dijabetes melitusa može biti uzrokovan drugim čimbenicima koji utječu na razvoj inzulinske rezistencije:

  • kršenje kapilarne propusnosti, što dovodi do poremećaja prijenosa inzulina kroz vaskularni endotel;
  • akumulacija promijenjenih lipoproteina;
  • acidoza;
  • nakupljanje enzima hidrolaze klase;
  • prisutnost kroničnih žarišta upale, itd.

Otpornost na inzulin može biti povezana s promjenom molekule inzulina, kao i s povećanom aktivnošću kontrainsulnih hormona ili hormona trudnoće.

simptomi

Kršenje tolerancije glukoze u ranoj fazi bolesti nije klinički očigledno. Pacijenti se često razlikuju po višoj tjelesnoj težini ili pretilosti, a u ispitivanju se otkriva:

  • normoglikemija na prazan želudac (razina glukoze u perifernoj krvi odgovara normi ili neznatno premašuje normu);
  • odsutnost glukoze u mokraći.

Prediabet može biti popraćen:

  • furunculosis;
  • krvarenje zubnog mesa i parodontitis;
  • svrbež kože i genitalija, suha koža;
  • dugotrajne neizlječive kožne lezije;
  • seksualna slabost, poremećeni menstrualni ciklus (moguće amenoreje);
  • angio-neuropatija (lezije malih žila, praćeno kršenjem protoka krvi, kombinirano s oštećenjem živaca, što je popraćeno oštećenim provođenjem impulsa) različite težine i lokalizacije.

U procesu pogoršanja prekršaja moguće je nadopuniti kliničku sliku:

  • osjećaj žeđi, suhih usta i povećan unos vode;
  • učestalo mokrenje;
  • smanjenje imuniteta, što je popraćeno čestim upalnim i gljivičnim bolestima.

dijagnostika

Kršenje tolerancije glukoze u većini slučajeva otkriva se slučajno, jer pacijenti ne pritužuju. Osnova za dijagnozu obično je rezultat krvnog testa šećera, što pokazuje povećanje glukoze u gladovanju do 6.0 mmol / l.

  • analiza anamneze (podaci o istodobnim bolestima i rodbini koji pate od dijabetesa su specificirani);
  • opći pregled, koji u mnogim slučajevima omogućuje prepoznavanje prisutnosti prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti.

Osnova dijagnoze "prediabeta" je test za toleranciju glukoze koja omogućuje procjenu sposobnosti tijela da apsorbira glukozu. U prisutnosti zaraznih bolesti, povećana ili smanjena tjelesna aktivnost za dan prije testa (ne odgovara uobičajenom) i unos lijekova koji utječu na razinu šećera, test se ne provodi.

Prije uzimanja testa, preporuča se ne ograničiti se na prehranu 3 dana, tako da unos ugljikohidrata bude najmanje 150 grama dnevno. Tjelesna aktivnost ne smije premašiti standardna opterećenja. U večernjim satima prije testiranja, količina ugljikohidrata konzumiranih mora biti između 30 i 50 g, nakon čega se hrana ne konzumira 8-14 sati (dopuštena je pitka voda).

  • krv za krvarenje za analizu šećera;
  • primanje otopine glukoze (za 75 g glukoze potrebno je 250-300 ml vode);
  • uzastopno uzimanje krvi za analizu šećera nakon 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

U nekim slučajevima, dodatne krvne ograde izrađuju se svakih 30 minuta.

Tijekom ispitivanja pušenje je zabranjeno, tako da rezultati analize nisu iskrivljeni.

Narušena tolerancija glukoze u djece također se određuje uz pomoć ovog testa, ali „teret” na djetetovom glukoze izračunava se iz svoje težine - po kilogramu uzimanja 1,75 g glukoze, ali ukupno ne više od 75 g

Kršenje tolerancije glukoze tijekom trudnoće provjerava se oralnim testom između 24 i 28 tjedana trudnoće. Ispitivanje se provodi istim postupkom, ali uključuje dodatno mjerenje razine glukoze u krvi sat vremena nakon što je uzeta otopina glukoze.

Normalno, razina glukoze u ponavljanom uzorku krvi ne smije prijeći 7.8 mmol / l. Razina glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l ukazuje na povredu tolerancije glukoze, a razina iznad 11,1 mmol / l znak je dijabetesa melitusa.

S novo otkrivenom razinom glukoze u postu iznad 7,0 mmol / l, test je neprikladan.

Test kontraindiciran kod osoba koje su natašte koncentraciju glukoze u plazmi veća od 11,1 mmol / L, a osobe koje su imale nedavno infarkt miokarda, operacije ili poroda.

Ako je potrebno, kako bi se odredila sekretorna rezerva inzulina, liječnik može paralelno s testom tolerancije glukoze odrediti razinu C-peptida.

liječenje

Liječenje pred-dijabetesa temelji se na ne-lijekovima. Terapija uključuje:

  • Ispravak prehrane. Dijeta za poremećenom tolerancijom glukoze zahtijeva izuzeće slatkišima (bombonima, kolačima i slično), ograničene uporabe lako probavljivih ugljikohidrata (kruh, tjestenina, krumpir), ograničene potrošnje masti (masno meso, maslac). Preporučuje se frakcijska unos hrane (mali dijelovi oko 5 puta dnevno).
  • Povećana tjelesna aktivnost. Preporučena svakodnevna vježba u trajanju od 30 minuta - sat (sportovi se trebaju održavati najmanje tri puta tjedno).
  • Kontrola tjelesne težine.

U odsutnosti terapeutskog učinka oralnim hipoglikemicima svrstani (inhibitori a-glukosidaze, sulfonilureje, tiazolidindione derivate, itd).

Također se provode terapijske mjere kako bi se uklonili faktori rizika (normalizirana je štitnjača, korigirana je lipidna izmjena itd.).

pogled

U 30% osoba s dijagnozom "oštećene tolerancije glukoze", razina glukoze u krvi ponovno se vraća u normalu, ali većina pacijenata ima visok rizik od prebacivanja na dijabetes tipa 2.

Prediabet može poticati razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava.

prevencija

Prevencija pred-dijabetesa uključuje:

  • Točna dijeta, koja eliminira nekontrolirano korištenje slatke hrane, brašna i masne hrane, te povećava količinu vitamina i minerala.
  • Dovoljno redovito vježbanje (bilo koja vježba ili duge šetnje). Opterećenje ne smije biti prekomjerno (intenzitet i trajanje vježbe postupno se povećavaju).

Također je potrebno kontrolirati tjelesnu težinu, a nakon 40 godina - redovito (svaka 2-3 godine) provjerite glukozu u krvi.

Više Članaka O Dijabetesu

Bionime Rightest GM-110 je brz analizator koji pomaže u kontroli razine glukoze u krvi. Prikladan za kućnu i medicinsku upotrebu.Rezultati testa su ekvivalentni onima koji se izvode u laboratorijskim uvjetima.

Gušterača proizvodnjom inzulina kontrolira razinu šećera u krvi. Stopa glukoze u krvi muškaraca leži u istom rasponu kao iu žena i djece. Ako čovjek zlostavlja akutnu i masnu hranu, alkoholna pića i puši, tada će indikator mijenjati.

Gotovo svaki organ ili organski sustav ima kompenzacijski mehanizmi, pružanje organe i sustave prilagodbe promijenjenim uvjetima (promjenama u okruženju, promjenama u tijelu slika života utjecaja patogenih faktora).