loader

Glavni

Napajanje

Nephropatija u šećernoj bolesti

Ostavite komentar

Danas se dijabetičari često suočavaju s nekom bolesti poput dijabetičke nefropatije. Ovo je komplikacija koja utječe na pluća bubrega i može dovesti do zatajenja bubrega. Dijabetes i bubrezi su usko povezani, što potvrđuje i visoka učestalost nefropatije kod pacijenata s dijabetesom. Postoji nekoliko faza razvoja bolesti, koje karakteriziraju različiti simptomi. Liječenje je složeno, a predviđanja u velikoj mjeri ovise o naporima pacijenta.

Opće informacije

Dijabetska nefropatija je bolest koju karakterizira patološka lezija bubrežnih žila i razvija se u pozadini dijabetesa melitusa. Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest jer je rizik od razvoja neuspjeha bubrega velik. Ovaj oblik komplikacije jedan je od najčešćih uzroka smrti. Nisu sve vrste dijabetesa praćene nefropatijom, već samo prvim i drugim tipom. Takav poraz bubrega javlja se u 15 od 100 dijabetičara. Muškarci su više predisponirani razvoju patologije. U bolesnika s šećernom bolesti, tkiva bubrega eventualno postaju ožiljci, što dovodi do poremećaja njihovih funkcija.

Samo pravodobna, rana dijagnoza i adekvatni terapeutski postupci pomoći će liječenju bubrega u šećernoj bolesti. Klasifikacija dijabetičke nefropatije omogućuje praćenje razvoja simptoma u svakoj fazi bolesti. Važno je uzeti u obzir činjenicu da rane faze bolesti ne prate izrazita simptomatologija. Budući da je gotovo nemoguće pomoći pacijentu na toplinskoj pozornici, osobe koje pate od dijabetesa trebaju pažljivo pratiti njihovo zdravlje.

Patogeneza dijabetičke nefropatije. Kada osoba započne dijabetes, bubrezi počinju raditi teže, što se objašnjava činjenicom da se kroz njih povećava povećana količina glukoze. Ova tvar nosi puno tekućine, što povećava opterećenje na bubrežnom glomerulu. U ovom trenutku, glomerularna membrana postaje gušća, kao i susjedno tkivo. Ovi procesi na kraju dovode do pomicanja tubula iz glomerula, što pogoršava njihovu funkcionalnost. Ti glomeruli zamjenjuju drugi. Tijekom vremena razvija se zatajenje bubrega i započinje samo-otrovanost tijela (uremija).

Uzroci nefropatije

Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti ne događa se uvijek. Liječnici ne mogu sa sigurnošću reći što uzrokuje ovu vrstu komplikacija. Dokazano je samo da razina šećera u krvi ne utječe izravno na patologiju bubrega kod dijabetesa. Teoretičari sugeriraju da je dijabetička nefropatija posljedica sljedećih problema:

  • poremećeni protok krvi najprije uzrokuje povećano uriniranje, a kada se vezivno tkivo povećava, filtracija se drastično smanjuje;
  • kada je šećer u krvi za dugo vremena izvan norme, razviti patološke biokemijske procese (šećer uništava krvne žile, slomljena protok krvi kroz bubrege propušta znatno više masti, proteina i ugljikohidrata) koji dovode do uništenja bubrega na staničnoj razini;
  • postoji genetska predispozicija za probleme s bubrezima, koji na pozadini dijabetesa melitusa (povećani šećer, promjene u metaboličkim procesima) dovode do kršenja strukture bubrega.

Faze i njihovi simptomi

Diabetes mellitus i kronična bolest bubrega se ne razvijaju za nekoliko dana, traje 5-25 godina. Razvrstavanje po fazama dijabetičke nefropatije:

  1. Početna faza. Simptomi su potpuno odsutni. Dijagnostički postupci pokazat će povećani protok krvi u bubrezima i njihov intenzivan rad. Poliurija u šećernoj bolesti može se razviti od prve faze.
  2. Druga faza. Simptomi dijabetičke nefropatije još se ne pojavljuju, ali se bubrezi počinju mijenjati. Zidovi glomerula zadebljaju, vezivna tkiva proliferiraju, filtracija se pogoršava.
  3. Prenaprofna pozornica. Možda izgled prvog znaka u obliku povremenog povećanja pritiska. U ovoj fazi, promjene u bubrezima su još uvijek reverzibilne, njihov je rad očuvan. Ovo je posljednja predklinička pozornica.
  4. Nefrotička pozornica. Pacijenti se stalno žale na povišeni krvni tlak, počinje oticanje. Trajanje pozornice je do 20 godina. Pacijent se može žaliti na žeđ, mučninu, slabost, bol u leđima, srce. Osoba gubi na težini, ima kratkoća daha.
  5. Terminalna faza (uremija). U ovoj fazi počinje zatajenje bubrega kod dijabetesa. Patologija je popraćena visokim krvnim tlakom, oteklinom, anemijom.
Oštećenje pluća bubrega s dijabetesom manifestira oticanje, bol u donjem dijelu leđa, gubitak težine, apetit, bolna mokrenja.

Simptomi dijabetičke nefropatije u kroničnom obliku:

  • glavobolje;
  • miris amonijaka iz usta;
  • bol u srcu;
  • slabost;
  • bol kod uriniranja;
  • pad snaga;
  • bubri;
  • bol u leđima;
  • nedostatak želje je;
  • pogoršanje kože, suhoća;
  • gubitak težine.
Povratak na sadržaj

Dijagnostičke metode za dijabetes melitus

Problemi s bubrezima u dijabetičarima nisu neuobičajeni, pa stoga, uz sve pogoršanje stanja, bolova u leđima, glavobolja ili bilo kakve nelagode, pacijent treba odmah konzultirati liječnika. Specijalist provodi anamnezu, pregledava pacijenta, a zatim može napraviti preliminarnu dijagnozu, kako bi potvrdio potrebu temeljite dijagnoze. Da biste potvrdili dijagnozu dijabetičke nefropatije, trebate proći sljedeće laboratorijske testove:

  • analiza urina za kreatinin;
  • analiza šećera u urinu;
  • analiza urina za albumin (mikroalbumin);
  • krvni test za kreatinin.

Analiza albumina

Albumin je protein s malim promjerom. U zdravih osoba, bubrezi praktički ne prelaze u urin, tako da prekidanje njihovog rada dovodi do povećane koncentracije proteina u urinu. Treba imati na umu da ne samo da problemi bubrega utječu na porast albumina pa stoga na temelju ove analize treba napraviti dijagnozu. Bolje je proučiti omjer albumina i kreatinina. Ako se u ovoj fazi, da se ne liječi, bubrezi će naposljetku pogoršati, što dovodi do proteinurije (proteina velikih dimenzija je vizualizirana u urinu). To je tipičnije za 4. stupanj dijabetičke nefropatije.

Analiza razine šećera

Određivanje glukoze u mokraći za dijabetičare treba stalno uzimati. To omogućuje promatranje postoji li opasnost za bubrege ili druge organe. Preporuča se pratiti pokazatelj svakih šest mjeseci. Ako je razina šećera dugo dugačak, bubrezi ga ne mogu držati i upadaju u urin. Prag praga bubrega je razina šećera, koju bubrezi više ne mogu zadržati. Praksa bubrega određuje se za svakog pojedinca od strane liječnika. Sa starošću, taj se prag može povećati. Za praćenje razine glukoze preporuča se pridržavati se prehrane i drugih stručnih savjeta.

Zdrava hrana

Kada se odbiju bubrezi, samo terapijska prehrana ne pomaže, ali u ranoj fazi ili kako bi se spriječili problemi s bubrezima, aktivno se koristi dijeta za bubrege kod dijabetesa. Dijetna prehrana pomoći će normalizaciji razine glukoze i održavanju zdravlja pacijenta. U prehrani ne bi trebalo biti puno proteina. Preporučujemo sljedeće proizvode:

  • kaša na mlijeku;
  • juhe od povrća;
  • salate;
  • voće;
  • povrće u termički obrađenom obliku;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • maslinovo ulje.

Izbornik je razvio liječnik. Uzimaju se u obzir pojedinačne osobine svakog organizma. Važno je da se pridržavate normi potrošnje soli, ponekad se preporučuje potpuno napuštanje ovog proizvoda. Preporuča se zamijeniti meso soje. Važno je biti u mogućnosti odabrati pravilno, budući da je soja često genetski modificirana, što neće biti korisno. Potrebno je kontrolirati razinu glukoze, jer se njegov utjecaj smatra ključnim za razvoj patologije.

Kako liječiti nefropatiju dijabetičkog tipa?

Liječenje bubrega s dijabetesom započinje nakon dijagnoze. Bit terapije je spriječiti daljnji razvoj patoloških procesa i odgađanje progresije bolesti. svebolesti koje se razvijaju u pozadini dijabetesa, ne mogu se liječiti bez kontrole razine šećera u krvi. Važno je stalno pratiti tlak. Ako je pacijent na dijeti, poslušajte preporuke liječnika, on uopće ne može imati dijabetičku nefropatiju jer je za razvoj patologije potrebno najmanje 6 godina od početka dijabetesa. U ovoj fazi, samo dijeta može biti dovoljna.

Dijabetička oštećenja bubrežne žile eliminiraju se diuretikom, beta-blokatorima, normalizatorima tlaka, kalcijevim antagonistima.

Kao što bolest napreduje, sve dok bubrezi ne uspiju, često dovoljno liječenja lijekovima. Koristi ACE inhibitori. Ti lijekovi smanjuju krvni tlak. Oni su dobri zaštitnici srca i bubrega. Bolje je koristiti lijekove s dugim djelovanjem. Liječenje nefropatije kod šećerne bolesti ponekad se provodi i:

  • diuretike;
  • antagonisti kalcija;
  • kombinirani način hipertenzije;
  • blokatori angiotenzina;
  • beta-blokatori.

Ako se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama, liječenje dijabetičke nefropatije vrši se hemodijalizom ili peritonejskom dijalizom. Ti se postupci provode ako se funkcije organa ne održavaju. U svakom slučaju, takvi bolesnici trebaju transplantaciju bubrega, nakon čega gotovo svi pacijenti imaju potpuno ozdravljenje od zatajenja bubrega.

prevencija

Svi znaju zašto je bolest bolje spriječiti, a ne liječiti. Kao preventivna mjera, liječnici preporučuju da dijabetičari zadrže razinu šećera u krvi unutar normalnih granica. Da biste to učinili, važno je pridržavati se prehrane s malo proteina i soli. Preporuča se sudjelovati u terapiji vježbanja. Važno je ograničiti količinu alkohola, preporučljivo je da potpuno odbijete alkohol. Korisno je prestati pušiti.

Liječenje komplikacija kod dijabetes melitusa - nefropatija bubrega

Dijabetes u suvremenom svijetu dugo je stekao neljubaznu slavu kao neinfektivnu epidemiju.

Bolest je posljednjih godina značajno poboljšana, među endokrinološkim pacijentima - 30 i 20-godišnjaka.

Ako y dijabetičara tipa 1 jedna od komplikacija - nefropatija svibanj pojaviti u 5-10 godina, onda dijabetes melitus tipa 2 često se navodi u vrijeme dijagnoze.

Simptomi bolesti

Dijagnoza dijabetičke nefropatije pokazuje lezije bubrega filtarskih elemenata (glomerula, tubula, arterije, arteriola) kao posljedica greške u metabolizmu lipida i ugljikohidrata.

Glavni razlog za razvoj nefropatije kod dijabetičara je povećanje razine glukoze u krvi.

U ranom stadiju pojavljuje se pacijent suhoća, neugodnog okusa u ustima, opće slabosti i smanjenog apetita.

Također među simptomima - povećanje količine izlučene mokraće, česti nokturni uriniranje.

Na nefropatije i predložiti promjene u kliničkim ispitivanjima: smanjenje hemoglobina, urin specifična težina, povišen kreatinin u serumu, itd u naprednijim fazama dodaju gore navedenih simptoma. poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, svrbež kože, oticanje i hipertenzija.

Diferencijalna dijagnostika

Da bi ispravno ustanovili dijagnozu, liječnik mora osigurati da rad bubrega ne uspije upravo zbog dijabetesa, a ne drugih bolesti.

Pacijentu treba dati krvni test za kreatinin, urin za albumin, mikroalbumin i kreatinin.

Osnovni pokazatelji za dijagnosticiranje dijabetičke nefropatije su albuminurija i brzina glomerularne filtracije (u daljnjem tekstu GFR).

U ovom slučaju, to je povećanje izlučivanja albumina (proteina) u urinu koji označava početnu fazu bolesti.

GFR u ranoj fazi također može dati povišene vrijednosti, koje se smanjuju progresijom bolesti.

GFR se izračunava pomoću formula, ponekad kroz Reberga-Tareev test.

Normalno, GFR je jednak ili veći od 90 mL / min / 1,73 m2. Dijagnoza bubrežne nefropatije dano je pacijentu ako ima smanjenu razinu GFR tijekom 3 ili više mjeseci i postoje odstupanja u općoj kliničkoj analizi urina.

Postoji 5 glavnih stadija bolesti:

liječenje

U ranoj fazi bolesti, pacijent prima kliničku preporuku od terapeuta i endokrinologa. Ako pacijent ima leziju iznad stupnja 3, on se mora uvijek promatrati s nefrolozom.

Glavni ciljevi u borbi protiv nefropatije neraskidivo su povezani s liječenjem dijabetesa općenito. Oni uključuju:

  1. snižavanje razine šećera u krvi;
  2. stabilizacija krvnog tlaka;
  3. normalizacija kolesterola.

Lijekovi za kontrolu nefropatije

Za liječenje hipertenzije tijekom dijabetičke nefropatije ACE inhibitori.

Oni općenito imaju dobar učinak na kardiovaskularni sustav i smanjuju rizik od razvoja posljednje faze nefropatije.

Ponekad ova skupina lijekova u bolesnika ima reakciju u obliku suhog kašlja, tada bi trebalo dati prednost antagonistima angiotenzin II receptora. Oni su nešto skuplji, ali nemaju kontraindikacije.

Istovremeno, ACE inhibitori i blokatori angiotenzinskih receptora ne mogu se koristiti.

S smanjenjem GFR, pacijent treba podesiti dozu inzulina i hipoglikemijskih lijekova. To može učiniti samo liječnik na temelju opće kliničke slike.

Hemodializa: indikacije, djelotvornost

Ponekad liječenje lijekovima ne daje željene rezultate i GFR postaje ispod 15 ml / min / m2, pa je pacijentu propisana zamjena renalne terapije.

Također, njezino svjedočenje uključuje:

  • očiti porast razine kalijuma u krvi, koji se medicinski ne smanjuje;
  • zadržavanje tekućine u tijelu, što može uzrokovati teške posljedice;
  • vidljivi simptomi nedostatka proteinske energije.

Jedna od postojećih metoda zamjenske terapije, zajedno s peritonealnom dijalizom i transplantacijom bubrega, je hemodializa.

Kako bi pomogao pacijentu, on je povezan s posebnim uređajem koji obavlja funkciju umjetnog bubrega - čisti krv i tijelo u cjelini.

Ova metoda liječenja dostupna je u bolnicama, budući da bi pacijent trebao biti blizu uređaja oko 4 sata 3 puta tjedno.

Hemodializa omogućuje filtriranje krvi, uklanjanje toksina i otrova iz tijela i normalizaciju krvnog tlaka.

Među mogućim komplikacijama je smanjenje krvnog tlaka, zarazna infekcija.

Kontraindikacije za hemodijalizu su: teških mentalnih poremećaja, tuberkuloze, raka, zatajenja srca, moždanog udara, određenih bolesti krvi, starosti preko 80 godina. Ali u vrlo ozbiljnim slučajevima, kada se život osobe drži u ravnoteži, nema kontraindikacija za hemodijalizu.

Hemodializa omogućuje vrijeme za vraćanje funkcije bubrega, općenito, produžuje život za 10-12 godina. Najčešće, liječnici koriste ovu metodu liječenja kao privremenu prije transplantacije bubrega.

Dijeta i prevencija

Pacijent s nefropatijom dužan je koristiti sve moguće poluge za liječenje. Pravilno odabrana prehrana ne samo da pomaže u tome, nego također poboljšava opće stanje tijela.

Za to bi pacijent trebao:

  • Minimalna uporaba proteinske hrane (osobito životinjskog podrijetla);
  • ograničiti upotrebu soli tijekom kuhanja;
  • na sniženoj razini kalija u krvi, dodajte prehrani bogatu hranom u ovom elementu (banane, heljde, sir, špinat, itd.);
  • odbiti od oštre, pušene, ukiseljene, konzervirane hrane;
  • koristiti kvalitetnu pitku vodu;
  • prebaciti se na djelomičnu snagu;
  • ograničiti u prehrambenim proizvodima s visokim sadržajem kolesterola;
  • preferiraju "pravo" ugljikohidrate.

Prehrana koja ima malo proteina u hrani - osnovno za pacijente s nefropatijom. Znanstveno je dokazano da velika količina proteinske hrane u prehrani ima izravan nefrotoksični učinak.

U različitim fazama bolesti, dijeta ima svoje osobine. Za protein mikroalbuminarne u ukupnoj prehrani treba biti 12-15%, tj ne više od 1 g po 1 kg tjelesne mase.

Ako pacijent pati od visokog krvnog tlaka, trebate ograničiti dnevno unos soli na 3-5 g (to je otprilike jedna žličica). Hrana se ne smije dozirati, dnevni sadržaj kalorija ne prelazi 2500 kalorija.

U fazi proteinurije korištenje proteina treba smanjiti na 0,7 g po kilogramu težine i soli - do 2-3 grama po danu. Od prehrane, pacijent bi trebao isključiti svu namirnicu bogatu solom, rižinom, zobenom brašnom i krupom, kupusom, mrkvom, krumpirom, nekim vrstama riba. Kruh može biti samo bez soli.

Dijeta u fazi kroničnog zatajenja bubrega predlaže smanjenje unosa proteina prije 0,3 g dnevno i ograničenje u prehrani proizvoda s fosfornim. Ako pacijent osjeća "gladovanje bjelančevina", propisuje se lijek s neophodnim esencijalnim aminokiselinama.

Kako bi se nisko proteinska dijeta bila učinkovita (tj usporavanja napredovanja sklerotizo procesa u bubrezima), liječnik mora postići stabilnu naknadu metabolizam ugljikohidrata i stabilizira krvni tlak kod pacijenta.

Niska proteinska dijeta ima samo prednosti, ali i ograničenja i nedostatke. Pacijent treba sustavno kontrolirati razinu albumina, elemenata u tragovima, apsolutnog broja limfocita i crvenih krvnih stanica u krvi. I održavajte dnevnik hrane i redovito prilagodite prehranu, ovisno o gore navedenim pokazateljima.

Korisni videozapis

Komentari stručnjaka o problemima bubrega kod dijabetesa u našem videozapisu:

Dijabetska nefropatija bubrega je bolest koja se ne može izliječiti za jedno odlazak u bolnicu. To zahtijeva integrirani pristup i uspostavljeni kontakt pacijenta s liječnikom. Samo stroga usklađenost s uputama liječnika može poboljšati klinički status pacijenta i odgoditi razvoj teških bubrežnih patologija.

Dijabetes i komplikacije bubrega

Mnogi znaju da bubrezi često pate od dijabetesa: jedan od tri bolesnika s dijagnozom dijabetesa tipa 1 i samo 5% osoba s dijabetesom tipa 2. Ovo sugerira da je problem vrlo hitan. Ovo tijelo osigurava radnu sposobnost cijelog organizma, a dijabetes melitus (DM) vrlo brzo uništava bubrege. Takva kršenja bez liječenja uzrokuju smrt. Terapija treba provesti pod pažljivim nadzorom liječnika.

Kako dijabetes utječe na bubrege?

Promjene u bubrezima s dijabetesom započinju konsolidacijom zidova.

Orgulje ima glomerule koji filtriraju tekućinu u ljudskom tijelu. Zbog zbijanja zidova organa, ti glomeruli postaju manji (gube kapilare), patologija vodi do činjenice da više ne mogu očistiti tijelo. Tijelo ne odvaja potrebnu količinu tekućeg otpada iz tijela, a krv postaje manje. Bubrežni dijabetes pridonosi patnji drugih organa. Često bolest prolazi bez simptoma. To je zbog činjenice da u ljudskom tijelu postoje i drugi čvorovi koji pročiste krv. Kad obavljaju svoje funkcije, osoba ima prve simptome, ali stanje organa je već loše. Stoga je potrebno provesti dijagnostiku bolesti ovog organa.

Uzroci bolesti bubrega s dijabetesom

Glavni razlog zbog kojeg se tijelo razgrađuje je puno šećera u krvi, ali osim toga, pod utjecajem su takvi čimbenici kao što su:

  • korištenje brze hrane;
  • nasljeđe;
  • povišeni krvni tlak.

Postoje 3 vrste patologija organa. Razmatraju se u tablici:

Simptomi razvoja patologije

Poremećaji bubrežne funkcije mogu se identificirati takvim simptomima:

  • povišeni krvni tlak;
  • edem (noge dana, lice i ruke noću);
  • crvena boja urina;
  • česte mokrenje sa svrbežom i paljenjem;
  • bol u leđima;
  • svrbež kože bez osipa.

Krv u urinu sa šećernom bolešću sugerira da postoje kronične bolesti bubrega (CPB). Ostale kliničke osobine uključuju:

  • Leukociti u urinu. Jade je dijagnosticiran na taj način.
  • Eritrociti. U kombinaciji s proteinom u urinu, crvene krvne stanice pomažu u dijagnosticiranju glomerulonefritisa,
  • Protein u mokraći.
Povratak na sadržaj

Dijagnoza bolesti

Možete dijagnosticirati CKD pomoću sljedećih metoda:

  • Klinička analiza urina. Dijagnoza albuminurije (izgled u mokraći albumina, proteini krvi).
  • Izlučujuća urografija. X-zraka bubrega s uvođenjem kontrastnog sredstva, omogućuje procjenu veličine i položaja organa i urinarnog trakta.
  • Ultrazvuk bubrega. Propisan je za bubrežne kamence, dijagnosticiraju se ciste.
  • Probijanje biopsije bubrega. Analiza uzima komad organa i pregledava se za patološke promjene.
  • Računalni tomogram (CT). Procjenjuje stanje krvnih žila, prisutnost tumora i kamenja.
Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Liječenje bubrega kod dijabetesa komplicirano je činjenicom da su mnogi lijekovi kontraindicirani. ACE inhibitori ("Benazepril", "Captopril", "Enalapril") su oni lijekovi koji su dopušteni u liječenju ove bolesti. Oni snižavaju krvni tlak i normaliziraju količinu albumina u krvi. Iz dijabetesa neće se izliječiti, ali će 50% smanjiti vjerojatnost smrti od bolesti organa. Zbog tih lijekova postoji neravnoteža minerala (fosfor, kalija), što dovodi do drugih bolesti tijela i srca. ACE inhibitori se ne koriste i propisuju se blokatori angiotenzin 2 receptora (Lozartan, Valsartan). Ako tablete ne mogu pomoći, a također se razvijaju i komplikacije, propisana je dializa (umjetno čišćenje bubrega) ili presađivanje oboljelog organa. Postoje dvije vrste dijalize:

  • Peritonejska. Mnogo tekućih lijekova ubrizgava se kroz kateter u trbušnu šupljinu. Uništava toksine i prikazuje sve što je loše u tijelu. Obavlja se jednom dnevno tijekom cijelog života pacijenta (ili prije transplantacije).
  • Hemodijaliza. Ova metoda se također naziva umjetni bubreg. U arteriji, cjevčica se umetne u osobu koja ispušta krv, filtrira i ponovno čisti. Ova metoda dovodi do snažnog pada krvnog tlaka i visokog rizika od infekcije.

Ako tijela odbiju ili odbijaju, nemojte gubiti vrijeme: droga neće pomoći. Liječenje bubrega s dijabetesom postaje neučinkovit. Transplantacija bubrega je jedini način da se produži život osobe i trajno normalizira njegovo stanje. Ali operacija ima svoje nedostatke: organ ne može uzeti korijen; visoki trošak transakcije; dijabetički utjecaj uništava novi organ; lijekovi koji smanjuju imunitet, dovode do pogoršanja dijabetesa.

komplikacije

Promjene bubrega kod dijabetesa pridonose pojavi velikog broja komplikacija. Bolest napreduje brzo i dovodi do sljedećih posljedica:

  • Retinopatija (posude fundusa su deformirane);
  • neuropatija (poremećaj živčanog sustava);
  • kronična infekcija genitourinarnog sustava;
  • bubrežna insuficijencija.

Dijabetska kriza dovodi do činjenice da se bubrežne patologije razvijaju. Oštećenje bubrega dijabetičara dovodi do pogoršanja stanja. Među simptomima:

  • bol u bubrezima;
  • visoka tjelesna temperatura (upala bubrega);
  • svrbež,
  • slabost.
Povratak na sadržaj

prevencija

Prevencija bolesti u šećernoj bolesti je kontrola šećera u krvi.

Potrebno je pratiti krvni tlak, kvalitetu inzulina i vježbu. Sve infektivne bolesti treba liječiti na vrijeme, ali ih je bolje izbjegavati (posebno genitourinarni sustav). Pacijenti bi trebali pažljivo pratiti njihovu prehranu i kontrolirati razinu "lošeg" kolesterola u krvi. Dijeta bi trebala sadržavati sve vitamine i minerale. Osim toga, za normalizaciju metabolizma pomoći će se jednostavna stalna tjelesna aktivnost (hodanje na svježem zraku, trčanje, bicikl za vježbanje). Prevencija će pomoći da se normalizira stanje cijelog organizma, koji će štititi tijelo od uništenja. Ako postoje druge bolesti genitourinarnog sustava, onda im treba liječiti na vrijeme ili kako bi se osiguralo da ne uzrokuju komplikacije. Preporučljivo je koristiti visoko kvalitetni inzulin.

Bolesti bubrega sa šećernom bolešću i njihovo liječenje

Pokazivač koji uzrokuje vaskularne komplikacije kod dijabetesa je hiperglikemija. Zajedno s pojavama koje doprinose progresiji bubrežne patologije, dovodi do bubrežne bolesti, dijabetičke nefropatije.

Patogeneza bubrega lezije karakteriziran zadebljanja stijenki krvnih žila, kvantitativne i kvalitativne promjene stanica proizvodnju prekomjerne količine proteina sa ovih stanica, razvoj hyalinosis arteriola.

Propisuje se pritisak u bubrežnim glomerulima, a time i postupci filtriranja. Kasnije, hipertrofija bubrega zamjenjuje skleroza bubrega, što se manifestira zbog teškog zatajenja bubrega.

Dijabetes i bubrega jako povezane, kao što pokazuje statistika: jedna trećina bolesnika s inzulin-ovisan dijabetes gube sposobnost za oslobađanje tijela od štetnih kemijskih elemenata zbog oštećenja bubrega.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 pate od bolesti bubrega u 5% slučajeva, ali je prevalencija gotovo deset puta veća, pa je u ukupnoj strukturi morbiditeta razlika u broju bolesnika u tim skupinama nije tako zamjetljiva.

Kod dijabetesa, bubrezi su prisiljeni proizvesti veliku količinu urina kako bi se riješili višak glukoze i metabolita. Ali strukturne promjene bubrežnog tkiva neizbježno smanjuju njihovu funkciju, posebno u odnosu na pozadinu hipertenzije.

Terapija patologije bubrega

Liječenje bubrega treba početi što je ranije moguće, ne samo da treba ukloniti simptome, nego i na prvom mjestu, utjecati na uzrok i svaku vezu patogeneze, biti kompleksan.

Treba pažljivo pratiti kolesterol i krvni tlak. Potrebno je smanjiti glukozu u krvi u normalu. Smanjenje količine soli u prehrani je obavezno. Preporučuje se fitoterapija - više.

Liječenje bubrega kod dijabetes melitusa uključuje: ACE inhibitori, smanjenje intraglomerular hipertenzije i mikroalbuminurije (enalapril, kaptopril, kvinapril, ramipril, perindopril, fosinopril).

Ako iz bilo kojeg razloga su kontraindicirana, moguće je da se podvrgnu antagonista angiotenzin-2 receptora (valsartan, irbesartan, losartan, kondesartan, telmisatran).

Preporučljivo je kombinirati ove lijekove s sulodexidom, koji vraća pogoršanu propusnost bazalnih membrana bubrežnih glomerula i smanjuje gubitak proteina u mokraći.

Ako određena količina tekućine ne emitira iz tijela, to prije ili kasnije dovodi do oticanja pluća ili mozga, teške hipertenzije, aritmije, akumulacije kiselina i povećava se prijetnja zaustavljanjem disanja. Hemodializa pomaže očistiti krv i pružiti pacijentima mogućnost da žive.

Druga mogućnost - zdrava transplantacija bubrega donora, povezana je s biološkim, medicinskim i socijalnim problemima, koji su potpuno rješivi. Transplantacija bubrega kao liječenje dijabetičke nefropatije u naprednim fazama daje dobre rezultate.

Što učiniti, tako da bubrezi ne budu odbijeni?

Bolesti bubrega treba pokušati spriječiti, a posebno s dijabetesom. Unatoč činjenici da je prevencija jeftinija, učinkovitija i ugodnija od liječenja, učestalost zanemarenih oblika bolesti je prilično visoka.

Dijabetes povećava opasnost od zaraznih infekcija mokraćnog sustava, što otežava već ozbiljnu kliničku sliku. Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje infektivne patologije omogućuje izbjegavanje ekstremnih faza zatajenja bubrega.

Živci, koji kontroliraju mjehur, nepovoljno utječu na dijabetes melitus. Kao rezultat toga, postoji stanje u kojem je funkcija pražnjenja mokraćnog mjehura poremećena, a staklasti fenomeni u njoj dovode do infekcije.

Dakle, infekcija se može pojaviti ne samo u početku, već i kao rezultat nastanka neurogenskog mjehura, što je posljedica smrti završetka živaca.

Svatko treba razumjeti: kretanje u svim varijantama, (sport, gimnastika, vježbe, ples, itd) pomaže aktivirati Urodinamika, odnosno sprječava stagnaciju urina, dovodi do normalne razine šećera u krvi, smanjuje kolesterol i napraviti krvne žile čista i elastična.

Budući da su organi i tkiva tijela tijesno međusobno povezani i međusobno ovisni, kršenja u jednom sustavu dovode do neuspjeha u drugom. Stoga, dijabetes često utječe na bubrege.

U svakom slučaju, kada se pojave simptomi, trebate se obratiti kvalificiranom stručnjaku i odustati od samog liječenja. Rana dijagnoza bubrega u šećernoj bolesti je ključ uspjeha.

Dijabetes i bubrezi. Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti i njegovo liječenje

Nažalost, dijabetes često daje komplikacije bubrega i vrlo su opasni. Oštećenje bubrega u šećernoj bolesti prenosi pacijentu veliki problem. Budući da se liječi neuspjeh bubrega, morate redovito izvoditi dijalizu. Ako imate dovoljno sreće da pronađete donatora, onda obavljaju operaciju na transplantaciji bubrega. Bolesti bubrega kod dijabetesa često uzrokuju bolnu smrt pacijenata.

Ako se dijabetes dobro kontrolira u krvi, komplikacije se mogu izbjeći na bubrege

Dobra vijest: ako zadržite šećer u krvi blizu normalnom, gotovo sigurno možete spriječiti oštećenje bubrega. Da biste to učinili, morate aktivno provoditi svoje zdravlje.

Također ćete biti zadovoljni što mjere za sprečavanje bolesti bubrega istovremeno služe za sprečavanje drugih komplikacija dijabetesa.

Kako dijabetes uzrokuje bolest bubrega

U svakom bubregu, osoba ima stotine tisuća takozvanih "glomerula". To su filteri koji pročiste krv otpadnih tvari i toksina. Krv prolazi kroz pritisak kroz male kapilare glomerula i istodobno se filtrira. Veći dio tekućine i normalne komponente krvi se vraća natrag u tijelo. Otpad zajedno s malom količinom tekućine prolazi iz bubrega u mjehur. Zatim se uklanjaju kroz mokraćnu cijev.

  • Koji testovi trebam poduzeti da provjerim bubrege (otvara se u zasebnom prozoru)
  • Važno! Dijeta za bubrege s dijabetesom
  • Stenoza bubrežnih arterija
  • Transplantacija bubrega kod dijabetesa

Kod dijabetesa krv prolazi kroz bubrege s povećanim sadržajem šećera. Glukoza izvuče mnogo tekućine, što uzrokuje visoki krvni tlak unutar svakog glomerula. Stoga je brzina glomerularne filtracije najvažniji pokazatelj kvalitete bubrega - u ranoj fazi dijabetesa često se povećava. Glomeruli su okruženi tkivom pod nazivom "glomerularna bazalna membrana". A ova je membrana anomalistički zadebljana, kao i ostala tkiva koja se drže. Kao posljedica toga, kapilare unutar glomerula postupno se mijenjaju. Što manje aktivni glomeruli ostaju, to je još gore bubrezi filtriraju krv. Budući da postoji značajna rezerva glomerula u bubrezima osobe, nastavlja se proces pročišćavanja krvi.

Na kraju, bubrezi su toliko iscrpljeni da se pojavljuju simptomi zatajenja bubrega:

  • pospanost;
  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • svrbež kože;
  • metalni okus u ustima;
  • neugodan miris iz usta, koji podsjeća na miris urina;
  • kratkoća daha, čak i uz minimalno fizičko naprezanje i odmaranje;
  • grčevi i nogu, osobito u večernjim satima, prije odlaska u krevet;
  • gubitak svijesti, koma.

To se događa, u pravilu, u 15-20 godina dijabetesa, ako se šećer u krvi održava povišen, tj. Dijabetes je slabo liječen. Postoji urikemija - akumulacija dušičnog otpada u krvi, koju zahvaćeni bubrezi više ne mogu filtrirati.

Analize i pregled bubrega u šećernoj bolesti

Da biste provjerili bubrege s dijabetesom, morate proći sljedeće testove

  • krvni test za kreatinin;
  • analiza urina za albumin ili mikroalbumin;
  • analiza urina za kreatinin.

Znajući razinu kreatinina u krvi, možete izračunati brzinu glomerularne filtracije bubrega. Također saznajte postoji li mikroalbuminurija ili ne, i izračunati omjer albumina i kreatinina u mokraći. Pročitajte više o svim tim testovima i pokazateljima bubrežne funkcije "Koje testove prolaze za provjeru bubrega" (otvara se u zasebnom prozoru).

Najraniji simptom bubrežnih problema s dijabetesom je mikroalbuminurija. Albumin je protein čije molekule imaju mali promjer. Zdravi bubrezi dopuštaju vrlo malo toga da prođe u urinu. Čim se njihov rad malo pogorša - albumin u urinu postaje veći.

Bubrezi kod dijabetes melitusa tipa 2

Komplikacije dijabetes melitusa: mogu li se izbjeći?

Često, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dijabetičari imaju komplikacije dijabetesa tipa 2. Većina ide na živce i krvne žile, od kojih neuspjeh može dovesti do nastanka i razvoja ateroskleroze, ozljede očiju, srca, bubrega i mozga. Također je vrlo pogođena bolest nogu.

razlozi

Šećerna bolest tipa 2 karakterizira prilično težak tečaj, i na ovaj ili onaj način dovodi do razvoja i pojave komplikacija. No, primjećuje se da je u većini slučajeva razlog nemaran stav prema bolesti.

Mnoge komplikacije nastaju i razvijaju zbog visoke razine šećera u krvi. Različite vrste infekcija i kožne lezije pojavljuju se nakon nekoliko mjeseci nakon prve manifestacije bolesti tipa 2. Analiza stanja pokazuje da se komplikacije mogu očekivati ​​u 10 ili 15 godina, pod uvjetom da liječenje nije adekvatno.

Komplikacije dijabetesa tipa 2 često imaju skrivenu prirodu razvoja i ni na koji način se ne osjećaju. Istodobno stanje zdravlja dijabetičara je dobro, a ništa ne čini da predskazuje probleme. Uz komplikacije koje su se manifestirale, vrlo je teško boriti se, jer je njihov razvoj nepovoljan. Osoba koja je razvila dijabetes tipa 1 ili tipa 2 treba brinuti o razini šećera u krvi što je bliže moguće.

Koje su komplikacije?

Na visokoj razini šećera u krvi pacijenta mogu nastati problemi u funkcioniranju mnogih organa.

  1. Šećerna bolest tipa 2 uzrokuje oštećenje krvožilnog sustava, njihovi zidovi se razrjeđuju, poremećaj kisika u tkivu tkiva je poremećen. Rezultat takve komplikacije su srčani udar, moždani udar, srčani problemi.
  2. U pozadini bubrežnih žila dolazi do zatajenja bubrega i hipertenzije.
  3. S oštećenjem posuda mrežnice, vidna oštrina se smanjuje. Tužan rezultat komplikacije može biti sljepoća.
  4. Također, zbog smanjenog metabolizma glukoze, živčani sustav pati. Zbog toga se može pojaviti paraliza, bol u nogama i rukama, slabost i smanjena osjetljivost u udovima.
  5. Vidljive i promjene u koži, jer kao rezultat slabe opskrbe krvi postoje trofični ulkusi.
  6. Prekinula je rad bijelih stanica u krvi, inače nazvane leukociti. Zbog toga se povećava rizik od zaraze, što je izazvano smanjenjem imuniteta.

Dakle, komplikacije bolesti tipa 2 šećera nastaju zbog oštećenja krvnih žila u ljudskom tijelu. Tijekom vremena, povišeni šećer u krvi uzrokuje sužavanje lumena krvnih žila, što dovodi do smanjenja protoka krvi u određenim organima bolesne osobe. Pojava dijabetesa dovodi do činjenice da se stopa razvoja ateroskleroze povećava nekoliko puta.

Bubrega i dijabetesa melitusa tipa 2

Kao što znate, bubrezi su filtar u ljudskom tijelu, koji oslobađa od nepotrebnih tvari koje se izlučuju u urinu. U prisutnosti dijabetes melitusa tipa 2, male posude u bubrezima postaju začepljene što može dovesti do slabe filtracije urina. Kao rezultat toga, tvari se pojavljuju u urinu, koje ne bi smjelo biti zdrava osoba.

Te tvari uključuju proteine ​​i glukozu. Razvojem dijabetesa melitusa javlja se poremećaj bubrega i počinje manifestirati zatajenje bubrega. Poremećaj bubrega u šećernoj bolesti tipa 2 može se vidjeti iz sljedećih simptoma:

  • bubri;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećana ili smanjena količina urina.

Kako ne bi propustili razvoj komplikacije, bolesnik s dijabetesom tipa 2 trebao bi imati ultrazvuk najmanje jednom godišnje, a također uzeti urin radi analize.

Oštećenja oka kod dijabetesa tipa 2

Prvi znak komplikacije je retinopatija, tj. Retina oka. Isprva se ne manifestira ni na koji način, međutim, tijekom vremena, vizualna oštrina počinje nestajati u dijabetičaru. Zbog toga osobe koje pate od dijabetesa trebaju biti pregledane na oculista barem jednom godišnje.

Posebna se pozornost posvećuje fundusu, jer će nam to omogućiti da vidimo cjelovitu sliku o stanju i mrežnici oka. Promjene vidljene u vremenu pomoći će vam da brzo odredite aktivnosti liječenja i zadržite vid.

Kardiovaskularni sustav

S razvojem dijabetes melitusa, često postoje kršenja u kardiovaskularnom sustavu. Pokazatelj kršenja je arterijska hipertenzija koja se razvija i mijenja u ozbiljnu formu. Također je opasno i njegove komplikacije - moždani udar i koronarna bolest srca.

Ako pacijent ima povišeni krvni tlak, on mora kontrolirati taj proces. Gornji tlak ne smije prelaziti 140 mm Hg. i donja - 85 mm Hg. Čl. Kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, često se primjećuje da se kod gubitka težine razine šećera u krvi vraćaju na normalu, kao i krvni tlak.

U prisutnosti arterijske hipertenzije preporuča se smanjiti razinu unosa soli do 1 žličice dnevno. Ako se arterijski tlak ne vrati u normalu s dijabetesom tipa 2, liječnik propisuje lijekove koji se moraju uzimati strogo prema određenom uzorku.

Donji ekstremiteti: lezije s dijabetesom tipa 2

Jedna od najsloženijih komplikacija dijabetesa tipa 2 je oštećenje tkiva stopala ili dijabetička stopala. U nazočnosti dijabetičke noge opaža se poremećaj prehrane tkiva nogu, što dovodi do deformacije nogu i pojave čireva. Glavni razlog za ovu bolest je poraz živaca i krvnih žila u nogama.

Za noge, glavna funkcija je podrška. Zbog toga, noge stopala, koje su jako opterećene, posebno su pogođene promjenama kada dijabetes tipa 2 počinje curiti u opasnom kanalu. Sljedeći čimbenici dovode do deformacije nogu:

  • arterijska hipertenzija;
  • pretilost, pretilost;
  • pušenje;
  • povećati vremenski okvir dijabetesa tipa 2 povećanjem životnog vijeka pacijenata.

Glavni simptom dijabetičke noge je pojava trofičnih ulkusa. U ovom slučaju vrijedi uzeti u obzir mehanički učinak, tj. Pritisak na noge kod hodanja, trljanje cipela i drugih ozljeda. Često deformacija nogu ne djeluje bez neuropatije - oštećenje živaca, što povećava pritisak na određene točke stopala tijekom hodanja.

Uz dugu izloženost mehaničkim čimbenicima, razvija se ulkus koji utječe na tkiva stopala. Tamo je lako dobiti infekciju. Ovisno o veličini i dubini penetracije, razlikuju se sljedeće vrste čira:

  • površinski ulkus u kojem je zahvaćena samo koža;
  • duboki ulkus koji pogađa kosti, zglobove ili tetive;
  • Osteomijelitis, u kojem su zahvaćene koštane srži i kostiju;
  • lokalizirani gangrena, karakterizirana nekrozom prstiju;
  • zajednički gangrena koji utječe na cijelu nogu i dovodi do amputacije.

Glavni uzroci usto što je neuropatija, u kojoj je osjećaj obamrlosti, gori, trnci, bol u nogama i osjećaj hladnoće. Liječenje dijabetičkih ulkusa povoljno djeluje u 70% slučajeva. Većina dijabetičara radije liječi kod kuće. Trajanje takvog liječenja je od 6 do 14 tjedana. Općenito, liječenje trofičnih ulkusa iz šećerne bolesti provodi se liječenjem zahvaćenom području antisepticima. Takvi lijekovi smatraju se zelenok, jodom, mastima s antibioticima i betadinom.

Komplikacije ulkusa zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta, vremenski okvir od mjesec dana do dva. U teškim slučajevima se obavlja amputacija pogođene noge. Ako je liječenje dijabetesa točno, rizik od ulkusa je smanjen i proces ozdravljenja je ubrzan.

Sprječavanje formiranja šećerne bolesti

Uz pravilnu brigu o zaustavljanju, možete izbjeći pojavu dijabetičkih ulkusa. Potrebno je samo:

  • Uklonite pušenje, uključujući i nargile;
  • držati noge toplo;
  • svakodnevno pregledajte noge;
  • Svakog dana operite noge u toploj vodi i nakon postupka ih obrišite mekanim ručnikom;
  • Nemojte hodati bosom;
  • Izvadite iz cipele onaj koji može imati mehanički učinak na noge;
  • Za rezanje noktiju na nogama ili nogama potrebno je s pažnjom, da ne pretpostavimo da se noktiju nanose u kožu prstiju; Nakon uklanjanja noktiju potrebno je tretirati prste s dezinficijensom.

ketoacidoza

Kod dijabetesa tipa 2, možda je najčešća i teška komplikacija ketoacidoza. Ona ima sposobnost da se očituje s oštrim skokom u razmjeni masti, ugljikohidrata i proteina kao rezultat nedostatka inzulina. Ova komplikacija dijabetesa tipa 2 karakterizira nakupljanje krvi ketonskog tijela, koja je skupina organskih spojeva i međuprodukt metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina.

Ako se dijeta ne pridržava i nepropisno liječi, količina ketona se povećava u krvi, što može dovesti do oštećenja živčanih stanica i koma. Ketoacidoza se određuje simptomima:

  • suha usta;
  • pospanost;
  • žeđ;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • pojava mirisa acetona u ustima.

Kada ketoacidoza prolazi u teškom obliku, pacijent gubi svijest i može pasti u komu. Ako se takvi simptomi osjećaju, odmah nazovite liječnika. Liječenje ketoacidoze javlja se pročišćavanjem krvi iz ketonskih tijela pod nadzorom stručnjaka i strogo u bolnici.

hipoglikemija

Stanje u kojem se razina šećera u krvi naglo pada, a to je 3 ili 3,5 mmol / l, obično se naziva hipoglikemija. Uzroci mogu poslužiti kao:

  1. prekomjerno korištenje alkoholnih pića,
  2. predoziranje inzulinom,
  3. povećana tjelesna aktivnost,
  4. korištenje lijekova, čija djelovanja smanjuje razinu šećera u krvi.

Oštar pad pragova šećera u krvi može dovesti do kobnog ishoda, jer to dovodi do opasnog poremećaja prehrane tkiva mozga. U ranoj fazi hipoglikemije pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • drhtajući u rukama,
  • utrnulost usana,
  • povećana razdražljivost,
  • vrtoglavica,
  • osjećaj gladi,
  • hladni znoj,
  • slabost
  • bljedilo kože.

Srednje simptome hipoglikemije karakterizirane su takvim manifestacijama: povećana palpacija, dvostruka vizija, gubitak koordinacije pokreta, neadekvatno ponašanje, agresivnost ili pasivno stanje, zbunjenost. S kasnijim manifestacijama simptoma hipoglikemije, pacijent gubi svijest i počinje grčevima. Ako osoba s dijabetesom ima primarne simptome, preporučuje se uzimanje ugljikohidrata, koje se lako probavljaju. Na primjer, piti sok ili 3 šalice čaja s 5 ili 6 komada šećera. Načelo liječenja ove komplikacije je unos potrebne količine glukoze u krv.

Zapravo, samo nekoliko komplikacija dijabetes melitusa ima svojstvo pojavljivanja u prilično teškom obliku i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Preventivne akcije i stvarni tretman usmjereni su prije svega u borbu protiv bolesti. Kontrola razine glukoze u krvi i pravilno odabranih tretmana smanjuju rizik od komplikacija.

Što se događa s bubrezima u šećernoj bolesti?

Diabetes mellitus je sistemska endokrinska bolest u kojoj je poremećen proizvod (dijabetes melitus tipa 1) ili učinkovitost izloženosti inzulinu na stanicama (dijabetes tipa 2).

Kao rezultat ove bolesti, razina glukoze u krvi neshvatljivo se povećava. Ako se ne borite protiv ovoga, svi organi napadaju.

Pogotovo s tim bolestima bubrezi pate, jer imaju glavnu funkciju filtracije krvi s povećanim sadržajem glukoze.

Razinu šećera u krvi održava inzulin. To je hormon koji regulira metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Proizvode ih β-stanice Langerhansovih otočića u gušterači.

Ugljikohidrati i proteini koji ulaze u ljudsko tijelo hranom, kao rezultat kemijskih reakcija, podijeljeni su u složene spojeve, od kojih je jedna glukoza, glavni izvor energije za ljudski život.

Kao odgovor na povećanje njene razine dolazi do izlučivanja inzulina. Uz pomoć, glukoza se razgrađuje i prenosi u stanice.

Povećanje razine šećera u krvi razbija rad cijelog organizma. Sa strane kardiovaskularnog sustava, rizik od srčanog udara se povećava kao rezultat masnih naslaga na zidovima krvnih žila.

Također, zbog njihove štete, živčani sustav pati, kao što krv teče do živčanih završetaka, posebno u rukama i nogama, poremećena.

Na kraju, čak i mali izrez izliječi vrlo slabo i može uzrokovati gljivične ili bakterijske infekcije.

Međutim, oštećenja bubrega kod šećerne bolesti dovode do vrlo ozbiljne bolesti i posljedica do smrtonosnog ishoda te je vrlo teško dijagnosticirati i praktički se ne liječi.

  • Struktura bubrega
  • Dijabetska nefropatija
  • liječenje
  • prevencija

Bubrezi imaju puno funkcija u tijelu, ali glavna stvar je filtracija urina i eliminacija endotoksnih metaboličkih proizvoda zajedno s njom.

U strukturi bubrega izolirano je iz vezivnog tkiva vlaknasta kapsula ispod koje su cerebralni i kortikalni slojevi parenhima. Unutar su dvije šalice, koje prolaze kroz zdjelicu.

Iz nje, urin ulazi u uretere, a zatim ih slijedi u mjehur, a zatim kroz mokraćnu cijev izlazi.

Strukturna jedinica bubrega je nefron. To je na njemu i funkcija mokrenja. Većina nefrona nalazi se u kortikalnom sloju parenhima.

Samo oko 15% njihova ukupnog broja nalazi se u mozgu. Svaki nefron se sastoji od dva dijela - bubrežnog korpusa i bubrežnog sustava.

U bubrežnom korpuscu se izolira glomerulus, koji je prekriven kapsulom. Ovdje se provodi primarna filtracija krvi, zbog čega nastaje primarni urin.

Zatim, kroz sustav nefronovih tubula, konačno se filtrira i ulazi u čaše bubrega, a zatim se izlučuje dalje kroz urinarni sustav.

U početnoj fazi dijabetes melitusa, sustav filtriranja bubrega radi pod većim opterećenjem, jer višak glukoze "vuče" višak tekućine iza nje.

Kao rezultat, tlak unutar svakog glomerula povećava se. Kao rezultat toga, tijekom vremena, membrana i susjedno tkivo njihove kapsule se zgusne i polako zamjenjuje kapilare glomerula.

Stoga se više ne mogu nositi s filtriranjem. No, bubreg je spojeni organ, pa čak i ako je jedan od njih onesposobljen, onda se normalna vitalna aktivnost organizma održava u drugom, sve dok taj proces ne utječe.

Kao rezultat toga, razvija se samo-trovanja organizma s krajnjim proizvodima metabolizma dušika i kršenja ravnoteže između kiselina i baze.

Dijabetska nefropatija

Bolest bubrega, koja se razvija kao komplikacija dijabetesa, zove se dijabetička nefropatija. Razvija se u gotovo polovici pacijenata.

Tijekom bolesti se razlikuju pet faza, a kliničke manifestacije pojavljuju se samo na potonjem.

Glavni simptomi bubrežne nefropatije kod šećerne bolesti:

  • opća slabost tijela, izražena u stalnoj slabosti, pospanost, brz umor;
  • žeđ;
  • edem, čija osobitost je otpornost na diuretsku terapiju;
  • povišeni krvni tlak;
  • smanjenje šećera u krvi, što je također jasan znak bolesti;
  • mučnina, povraćanje;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • svrbež;
  • metalni okus i miris dušika iz usta;
  • Grčenje ekstremiteta, osobito na kraju dana;

  • teška zaduha s vježbom s niskim intenzitetom;
  • u ozbiljnom stanju - gubitak svijesti, koma.
  • Prije manifestacije kliničkih znakova bolesti može se utvrditi samo posebnom analizom urina za albuminurija.

    Postoji postojan, ali neznatan porast razine proteina u urinu. Biopsija bubrega za dijagnozu nefropatije bubrega izuzetno je rijetka zbog visokog rizika od komplikacija uzrokovanih šećernom bolesti.

    liječenje

    Terapija zbog zatajenja bubrega kod dijabetes melitusa ovisi o stupnju nefropatije.

    Ako se bolest dijagnosticira u prvoj fazi, dovoljno je samo promatrati strogu prehranu kako bi se ispravio metabolizam ugljikohidrata.

    Kontrola krvnog tlaka

    Druga je dodatno propisana sredstva za stabilizaciju krvnog tlaka i dinamičnost bubrega (tzv. ACE inhibitori).

    U trećoj fazi preporučuje se prehrana s niskom proteinom, zamjenjujući životinjski protein s povrćem. Također se provodi korekcija krvnog tlaka. Dijeta za regulaciju ugljikohidratnog metabolizma ostaje relevantna.

    U četvrtoj fazi nefropatije kod dijabetes melitusa, razina glukoze u krvi pacijenta oštro padne. Da bi se izbjegla hipoglikemija, doza primijenjenog inzulina treba biti smanjena.

    I terapija naznačena za prethodne stadije bolesti i dalje postoji.

    U slučaju teške bolesti odlučuje se pitanje hemodijalize ili transplantacije bubrega.

    prevencija

    Prije svega, odlučujući faktor je pravodobno otkrivanje bolesti. Ne govorimo samo o patologiji bubrega, već io dijabetesu općenito.

    Stoga je vrijedno redovito uzimati test krvi za održavanje šećera u njemu. Ako je već dijagnosticirana, zatim u dijabetesu, osim uobičajene kliničke analize urina, također je potrebno redovito napraviti analizu albuminurije.

    Vrlo je važno pratiti prehranu, stalno praćenje glukoze u krvi.

    Dijabetes melitus i bubrezi

    sadržaj

    Dijabetes melitus i bubrezi, ako počnu raditi s prekidima, vode ljudsko tijelo na kritično stanje. To se ne događa odmah, ali postupno, prolazi kroz različite faze razvoja patoloških poremećaja u bubrezima i tijelu kao cjelini. Da biste saznali kako se to događa, prvo morate razumjeti kako funkcioniraju bubrezi i koje funkcije obavljaju u ljudskom tijelu.

    Glavni zadatak bubrega u tijelu je pročišćavanje, upareni je organ i uklanjaju višak tekućine i razne proizvode vitalne aktivnosti, koji utječu na tijelo. Dijabetes može uzrokovati nepravilno obavljanje svojih funkcija bubrega ili ih uopće ne obavljati.

    Kako bolest utječe na aktivnosti bubrega?

    Bubrezi se sastoje od glomerula, u kojima se krv filtrira, točnije, njegov tekući dio, plazma. Krv, pročišćena od štetnih tvari, vraća se u krvožilni sustav.

    • ostati u tim tijelima;
    • kroz njih se isporučuju u mjehur;
    • se izlučuju u urinu.

    Bubrezi u šećernoj bolesti povećavaju aktivnost, a štetne tvari se izlučuju brže:

    1. Visoki sadržaj glukoze zahtijeva veći unos vode u tijelu za bolje uklanjanje iz nje.
    2. Pojačani proces ispiranja proizvoda vitalne aktivnosti događa se brže nego obično.
    3. Zbog toga se povećava pritisak unutar bubrežnih glomerula, što će u budućnosti dovesti do povećanja trošenja bubrega.

    Oko tog uzorka primijećeno je na početku pojave dijabetes melitusa, što također utječe na bubrege. Počinju promijeniti oblik, deformiraju. Zbog njih se zgušnjava zidovi i tkiva. Zbog toga kapilarna površina u bubrezima se smanjuje, funkcioniranje organa smanjuje, a dijabetička nefropatija se razvija.

    Količina povučene tekućine će se smanjiti, a krv će se brisati manje. Odmah je nevidljiv zbog dodatnih funkcija pročišćavanja krvi u ljudskom tijelu.

    Postoji kronični tijek bolesti, koji traje godinama. Kada su ove funkcije iscrpljene, onda postoji svijetla simptomatologija bubrežne patologije, promjene se otkrivaju kada se daju testovi.

    Bolest bubrega postaje primjetna u posljednjoj fazi, kada postoji razvoj neuspjeha bubrežne aktivnosti.

    Bubrezi u šećernoj bolesti nisu jedini organ koji je pogođen akutnom tijeku dijabetesa. Njegovo brzo napredovanje može onemogućiti niz organa i sustava.

    Kako bubrezi djeluju na šećernu bolest mogu se razumjeti pregledom urina, krvi i vanjskih manifestacija.

    Oni će pokazati znakove razvoja bolesti:

    • mikroalbuminurija;
    • nadbubrežna reakcija;
    • dobitak težine;
    • jaka žeđ;
    • povećano mokrenje;
    • slabost;
    • intenzivno znojenje.

    Zahvaćeni bubrezi u dijabetesu svojim funkcioniranjem doprinose razvoju mikroalbuminurije. Ovo povećanje razine bjelančevina u urinu, što se obično ne opaža. Njegov izgled ukazuje na pojavu nefropatije bubrega ili jak fizički napor, u ovom slučaju, nakon detekcije mikroalbuminurije, testovi moraju biti ponovo primijenjeni.

    Da bi se odredio ovaj proces, jedan test urina nije dovoljan. Različite dijagnostičke aktivnosti provode se prije nego što se ova dijagnoza može točno odrediti. Ako se protein promatra u velikim količinama, onda možemo sigurno reći da dijabetes utječe na bubrege.

    Mikroalbuminurija u urinu može pokazati prisutnost dijabetičkih promjena u bubrezima ranije već nekoliko godina nego što će napraviti test krvi. Zahvaljujući tome, bolest se može identificirati i liječiti, kada je to još uvijek moguće.

    Ako je oštećenje bubrega već otkriveno u krvi, onda se može tvrditi da je bolest ušla u fazu nepovratnog procesa i potpuni lijek nikad neće doći.

    Nadbubrežne žlijezde, sa svoje strane, tvore tumor za proizvodnju hormona koji imaju efekt suprotan onoj inzulina. Pacijenti dobivaju prekomjernu težinu, doživljavaju stalnu slabost i visoku umor, čak i od malih opterećenja na tijelu.

    U ustima je neugodna suhoća i stalno mučena žeđ, količina isprane vode se povećava, a osoba počinje urinirati češće.

    Kako se bolest razvija i napreduje?

    Najvažnija stvar za dijabetičare tijekom prvih godina nakon dijagnosticiranja bolesti je da počnu liječiti bubrege i učiniti ih odmah, tako da će tijek dijabetesa postati malo bolji i može ići u lakši oblik.

    Ako je bolest prošla kronični put, postoje različite promjene u bubrezima:

    • Razvoj mesangialnog tkiva, smješten između kapilara bubrega.
    • Komprimiranje kapilara s mesangijalnim tkivom, koji ima oblik velikih nodula.
    • Smanjuje količinu prerađene krvi, stoga se produktivnost bubrega smanjuje.
    • U mokraći se povećava razina dušika i uree.
    • Proteinurija se razvija.
    • Simptomi dijabetesa postaju izraženije.
    • Postoji razvoj trajne hipertenzije.
    • Krše se funkcije organa i sustava.

    Zbog kršenja pročišćavanja, filtracijskih funkcija bubrega, cijeli organizam otrovan je otpadnim proizvodima. Nadalje, razvija se kronično zatajenje bubrega.

    Tijekom razdoblja pojavljivanja u mokraći znakova mikroalbuminurije, osoba ne doživljava nikakve promjene u njegovom zdravstvenom stanju.

    Kad se pojavi proteinurija, postaje vidljiva natečenjem na licu, nogama i rukama, razina krvnog tlaka raste. Ako protein ima visok postotak urina, a nema oteklina, pritisak se ne smeta, vrlo je loše. Zato što osoba ne sumnja u promjene u njegovu tijelu i ne poduzima nikakve mjere za liječenje i njihovo otklanjanje.

    U fazi nastanka zatajenja bubrega, ne dolazi do nagle promjene u tijeku bolesti sve do trenutka kada je tijelo preopterećeno:

    • ostali proizvodi vitalne djelatnosti.

    U pravilu, liječnik dolazi kod liječnika posljednje, teške faze kroničnog zatajenja bubrega, kada se pojavljuju simptomi trovanja tijela - mučnina, povraćanje i osip na koži.

    Dijagnoza mikroalbuminurije i faktora rizika u razvoju bubrežne bolesti

    Protein albumin, detektiran u urinu s vrijednostima 30-300 ml u svakodnevnoj analizi s potpunom sigurnošću, omogućava da se tvrdimo da postoji razvoj u pacijentovom tijelu dijabetičke nefropatije.

    Za osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, test screeninga za mikroalbuminuriju je od vitalnog značaja ako nema prisutnih proteina u mokraći. Test za identifikaciju ove vrste bjelančevina je dijabetički bolesnik svake godine.

    Postoje testne trake s imenom "Mikral-test" za provođenje u kućnim uvjetima neovisne dijagnostike. No, laboratorijski testovi uvijek preciznije određuju količinu albumina i ne smiju se zanemariti.

    Rizična skupina za razvoj teške bubrežne bolesti također uključuje ljude koji imaju takve poremećaje i ovisnosti:

    • hiperglikemije;
    • hipertenzija;
    • hiperlipidemija;
    • povećani unos proteina;
    • ovisnost o pušenju.

    Kako bi se spriječio razvoj teške bubrežne patologije, mora se stalno pratiti šećer u krvi. To će dugo pomoći zadržati tijelo od nastanka vaskularnih bolesti. Ako se pridržavate niske razine ugljikohidrata i koristiti odgovarajuću dozu lijekova za smanjenje šećera, tada možete postići takve rezultate.

    Za bolesnike s dijagnozom dijabetesa, praćenje krvnog tlaka jednako je važno kao i kontrola šećera u krvi. Budući da se hipertenzija razvija zbog oštećenja bubrega, manifestira se kao sekundarni bubrežni sindrom. Ova kombinacija je opasna za ljudski život, jer su krvne žile u srcu, očima, mozgu pogođene.

    Tlak u takvim patologijama ne bi trebao porasti više od 130/80 mm. Hg. Čl. Kontrola se provodi ujutro i navečer. Preporučljivo je voditi evidenciju o indikacijama i, kada se povećava, potrebno je konzultirati se s liječnikom kako bi se odabrali lijekovi za normalizaciju. Ipak, važna je kontrola metabolizma lipida, budući da paralelno patološki procesi u bubrezima dovode do formiranja ateroskleroznih plakova.

    To se određuje biokemijskim testom krvi.

    Ako su razine triglicerida i lipida povišene:

    • uspostavlja se kontrola hrane;
    • ograničavanje potrošnje masti životinjskog podrijetla i ostalih visoko kaloričnih prehrambenih proizvoda;
    • propisati lijekove koji snižavaju razinu kolesterola u krvi.

    Što se tiče proteina i soli, oni trebaju biti ograničeni. Kada se koristi veliki broj proteina koji imaju neprocjenjivo podrijetlo nastaju dušične šljake i kreatinin. Oni se akumuliraju u krvi i patološki funkcionirani bubrezi su slabo izvedeni. Žene u trudnoći i djetinjstvu ne mogu se ograničiti na bjelančevine.

    Sol ima svojstvo zadržavanja vode u tijelu, stvarajući oteklina na udovima i licu, a također povećava krvni tlak zbog povećane tekućine u volumenu krvi koja cirkulira.

    Pušači bi trebali znati da nikotin i katrana ne štuju samo pluća, pluća i srce, nego i bubrezi. Pacijenti s dijabetesom koji pate od patoloških problema s bubrezima javljaju se četiri puta češće od ljudi koji nemaju takvu ovisnost.

    Liječenje u početnim fazama

    Da bi se propisalo liječenje, potrebno je provesti punu dijagnozu cijelog organizma. Odabir lijekova i metode liječenja bolesti bubrega za svaku osobu je strogo individualan.

    Za kompletan lijek za dijabetičku nefropatiju, važno je početi to raditi na vrijeme. Faza mikroalbuminurije je jedina u kojoj se javljaju reverzibilni procesi.

    Za liječenje bolesti bubrega važno je pridržavati se propisa i preporuka liječnika koji je pohađao:

    • pridržavanje niske kalorijske prehrane;
    • uzimanje lijekova za smanjenje krvnog tlaka;
    • diuretike;
    • hrana bez soli.

    Kada se tretira ova faza, morate pratiti razinu glikoziliranog hemoglobina i stalno pratiti metabolizam ugljikohidrata i masnoća u tijelu. To je učinjeno uz pomoć dijeta i lijekova koji reguliraju ove procese.

    Obavezno uzimati lijekove koji smanjuju krvni tlak, čak i ako je normalno, minimalna doza mora biti dnevno prisutna. To je nužno za smanjenje razine albumina u urinu i sprečavanje promjena u strukturi bubrega.

    Kada stupanj proteinurije dođe i hipertenzivna bolest se pridruži, trebate ograničiti konzumaciju soli i konzervirane hrane. Hranu treba pripremiti sami i ne soliti, dati okus efekte, koristiti limun sok, papar i bilje.

    Budite sigurni da ograničite unos ugljikohidrata i masti, a u ovoj fazi krug u izboru lijekova za smanjenje šećera u krvi je sužen, jer postoji rizik od toksičnih oštećenja bubrega. Ako lijekovi prestanu djelovati, preporučuje se da započne inzulinska terapija.

    U toj se fazi često pojavljuje arterijska hipertenzija, a ograničavanje soli pomaže da se ne podigne na visoke razine, ali ako se to dogodi, propisane su potrebne medicinske supstance koje normaliziraju.

    Često to nije dovoljno i primjenjuje se režim liječenja s dva lijeka, što dovodi do sljedećih rezultata:

    • povećani hipotenzivni učinak;
    • uklanjanje nuspojava lijekova.

    Lijekovi trebaju nadopunjavati druge aktivnosti, a liječnik ih treba odabrati uzimajući u obzir sve kontraindikacije u tijelu bolesne osobe. Važno je kontrolirati ne samo krvni tlak, već i količinu tekućine pijanog. Uz edem, uzimaju se diuretici.

    Liječenje za kronično zatajenje bubrega

    Ove terapijske mjere provode brojni stručnjaci, među njima endokrinolog i nefrologu. Budući da je liječenje takvih bolesnika iznimno složen proces.

    • Još je uvijek važno kontrolirati razinu glukoze, ponavljano tijekom dana. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj kožnih i infektivnih bolesti, kao i količina viška tekućine u tijelu. Terapija inzulinom se koristi za smanjenje šećera.
    • Dijeta niske proteina, masti, ugljikohidrata i kalija. Može se razviti potrosnja kalija. Prikupljaju se povrće i voće koje sadrže ovaj element u tragovima u velikom broju u svom sastavu.
    • Korištenje lijekova koji smanjuju krvni tlak i diuretike koji oslobađaju kalij.
    • Unos fosfora je ograničen. Proizvodi s tim elementima u tragovima ne mogu biti. To je heljda, riba, sirevi. Kalcij karbonat je propisan da poboljšava uklanjanje fosfora iz tijela.
    • Povećajte unos kalcija u obliku dodatnog unosa tog elementa u tragovima zajedno s vitaminom D.
    • Upotreba lijekova koji reguliraju eritropoezu i željezo pripravke za liječenje anemije bubrežnog porijekla.
    • Da biste detoksifikirali tijelo, važno je uzimati sorbente i redovito ispraznite crijeva.

    Na početku faze terminala, svi postupci za pročišćavanje krvi iz proizvoda vitalne aktivnosti provode se u bolnici koristeći hemodijalizu i peritonealnu dijalizu.

    Ovo produljuje život bolesne osobe i, s transplantacijom bubrega, može ga vratiti u normalan život. Transplantacija organa izvodi se s odgovarajućim donatorom.

    Ako osoba s dijabetesom pridržava sve preporuke liječnika i promatra pravilnu prehranu, tada se njegovo stanje stalno nadgleda i ne dostigne kritičnu razinu.

    Dijabetska nefropatija. Bubrezi kod dijabetes melitusa.

    Dijabetska nefropatija je oštećenje bubrega uzrokovano povišenom razinom glukoze u krvi. Također, pušenje i hipertenzija uništavaju bubrege. Tijekom razdoblja od 15-25 godina, oba ova organa mogu propasti u dijabetičarima, a potrebna bi se dijaliza ili transplantacija. Ova stranica detaljno opisuje narodne lijekove i službeni tretman koji omogućuje izbjegavanje zatajenja bubrega ili barem usporava njegov razvoj. Ove aktivnosti ne samo da štite bubrege nego također smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

    Dijabetska nefropatija: detaljan članak

    Saznajte kako dijabetes utječe na bubrege, simptome i algoritam za dijagnosticiranje dijabetičke nefropatije. Razumjeti koje testove trebate proći, kako ih dešifrirati, koliko je korisno ultrazvuk bubrega. Pročitajte o liječenju prehranom, lijekovima, narodnim lijekovima i prijelazu na zdrav stil života. Opisane su zimice liječenja bubrega u bolesnika s tipom 2 dijabetesa. Detaljno se govori o tabletama koje snižavaju šećer u krvi i arterijskom tlaku. Osim ovih, statini kolesterola, aspirin, lijekovi anemije mogu biti potrebni.

    Teorija: potreban minimum

    Bubrezi se bave filtriranjem otpada iz krvi i izlučujući ih urinom. Oni također proizvode hormon eritropoetin koji stimulira pojavu crvenih krvnih stanica - eritrocita. Krv povremeno prolazi kroz bubrege, koji od njega uklanjaju otpad. Pročišćena krv cirkulira dalje. Otrovi i metabolički proizvodi, kao i višak soli, otopljeni u velikim količinama vode, tvore urin. Ispušta se u mjehur, gdje je privremeno pohranjena. Tijelo fino regulira količinu vode i soli u urinu i koliko treba ostaviti u krvi za održavanje normalnog krvnog tlaka i razinu elektrolita.

    Svaki bubreg sadrži oko milijun elemenata filtera, koji se nazivaju nefoni. Glomerulus malih krvnih žila (kapilara) je jedna od komponenata nefronu. Brzina glomerularne filtracije važan je pokazatelj koji određuje stanje bubrega. Izračunava se na temelju sadržaja kreatinina u krvi. Kreatinin je jedan od proizvoda koji rastu bubrege. Uz bubrežnu insuficijenciju akumulira se u krvi zajedno s drugim otpadom, a pacijent osjeća simptome opijanja. Problemi s bubrezima mogu uzrokovati dijabetes, infekciju ili druge uzroke. U svakom od ovih slučajeva mjeri se brzina glomerularne filtracije kako bi se procijenila ozbiljnost bolesti.

    Yanuvia i Yanumet Viktoriza Forsiga Jardins

    Kako dijabetes utječe na bubrege?

    Povišeni šećer u krvi oštećuje elemente filtriranja bubrega. S vremenom oni nestaju i zamjenjuju ih ožiljak, koji ne može očistiti krv iz otpada. Što manje filtarskih elemenata ostane, to je još gore rad bubrega. Na kraju, prestanu se boriti s uklanjanjem otpada i opijanjem organizma. U ovoj fazi bolesnik treba zamjensku terapiju da ne umreženu dijalizu ili transplantaciju bubrega.

    Prije nego što umrem, elementi filtera postaju "propusni", počinju "curiti". Oni prolaze u proteine ​​urina, koji ne bi smjeli biti tamo. Naime, albumin u povećanoj koncentraciji. Mikroalbuminurija je otpuštanje albumina s urinom u iznosu od 30-300 mg dnevno. Proteinurija - Albumin se nalazi u urinu u količini većoj od 300 mg dnevno. Mikalbuminurija može prestati ako je liječenje uspješno. Proteinurija je ozbiljan problem. Smatra se nepovratnim i signalizira da je pacijent preuzeo put razvijanja zatajenja bubrega.

    Što je gore kontrola dijabetesa, to je veći rizik zatajenja bubrega na kraju faze i što brže može doći. Šanse za suočavanje s potpunim zatajenjem bubrega kod dijabetičara zapravo nisu vrlo visoke. Budući da većina njih umre od srčanog udara ili moždanog udara prije nego što postoji potreba za zamjenom bubrežne terapije. Međutim, rizik za pacijente koji imaju dijabetes u kombinaciji s pušenjem ili kroničnim infekcijama mokraćnog sustava.

    Pored dijabetičke nefropatije, može postojati stenoza bubrežne arterije. Ovo je povezivanje aterosklerotskih plakova jedne ili obje arterije koja hrane bubrege. Istodobno se krvni tlak jako povećava. Lijekovi za hipertenziju ne pomažu, čak i ako uzimate nekoliko vrsta snažnih pilula istodobno. Stenoza bubrežne arterije često zahtijeva kirurško liječenje. Dijabetes povećava rizik od ove bolesti, jer stimulira razvoj ateroskleroze, uključujući i krvne žile koje hrane bubrege.

    Bubrezi s dijabetesom tipa 2

    Tipično, dijabetes tipa 2 skriva se nekoliko godina, sve dok se ne otkrije i ne liječi. Sve ove godine, komplikacije postupno uništavaju tijelo pacijenta. Ne zaobilaze bubrege. Prema mjestima na engleskom jeziku, u vrijeme dijagnoze, 12% bolesnika s dijabetesom tipa 2 već ima mikroalbuminuriju, a 2% ima proteinuriju. Među ruskim govornim pacijentima, te stope su nekoliko puta veće. Jer stanovnici zapadnih zemalja imaju naviku redovitog preuzimanja preventivnih medicinskih pregleda. Zbog toga imaju više pravodobno otkriti kronične bolesti.

    Tip dijabetesa tipa 2 može se kombinirati s drugim čimbenicima rizika za razvoj kronične bolesti bubrega:

    • visoki krvni tlak;
    • visoki kolesterol u krvi;
    • bilo je slučajeva bolesti bubrega kod bliskih srodnika;
    • u obitelji je bilo slučajeva ranog srčanog udara ili moždanog udara;
    • pušenje;
    • pretilosti;
    • starost.

    Simptomi i dijagnoza

    U prvih mjeseci i godina dijabetička nefropatija i mikroalbuminurija ne uzrokuju nikakve simptome. Pacijenti primjećuju samo probleme kada je krajnji stupanj zatajenja bubrega u dometu. U početku, simptomi su nejasni, koji podsjećaju na hladno ili kronično umor.

    Rani znakovi dijabetičke nefropatije:

    • slabost, umor;
    • zamagljena razmišljanja;
    • oticanje nogu;
    • povišeni krvni tlak;
    • česti poriv za mokrenjem;
    • česta potreba za noćenjem u WC-u;
    • smanjenje doze inzulina i tableta koje snižavaju šećer;
    • slabost, bljedilo i anemija;
    • svrbež kože, osip.

    Nekoliko pacijenata može sumnjati da su ovi simptomi uzrokovani smanjenom funkcijom bubrega. Dijabetičari koji lijeni redovito uzimaju krvne i urinske testove mogu biti sretno neznalice do posljednje faze, pojave terminalnog zatajenja bubrega.

    Objašnjenje rezultata ispitivanja

    Na kraju, znakovi opijenosti uzrokovan bubrežnim bolest postaju izraženije:

    • slab apetit, gubitak težine;
    • koža je suha i neprestano svraba;
    • teški oticanje, grčevi mišića;
    • oticanje i vrećice ispod očiju;
    • mučnina i povraćanje;
    • oslabljena svijest.

    Da biste napravili točnu dijagnozu, morate proći testove:

    • albumin u mokraći;
    • omjer albumina i kreatinina u mokraći;
    • kreatinin u krvi.

    Kreatinina je jedan od proizvoda proteinskog sloma, čije izlučivanje je uključeno u bubrege. Znajući razinu kreatinina u krvi, kao i dobi i spolu osobe, možete izračunati brzinu glomerularne filtracije. Ovo je važan pokazatelj na temelju kojeg je utvrđena faza dijabetičke nefropatije i propisana je terapija. Od ultrazvuka bubrega nije dovoljno. Usredotočite se na testove urina za protein i krv na kreatininu. Liječnik može propisati i druge testove.

    Ispod 3,5 (žene)

    Priprema za isporuku testova krvi i urina navedenih gore, morate se suzdržati od ozbiljnog fizičkog napora i konzumacije alkohola u roku od 2-3 dana. Inače će rezultati biti lošiji nego u stvarnosti.

    Dijabetska nefropatija: razvrstavanje

    Dijabetska nefropatija podijeljena je u 5 faza. Posljednji se zove terminal. U ovoj fazi bolesnik treba zamjensku terapiju kako bi izbjegao smrt. To može biti od dvije vrste: dijaliza nekoliko puta tjedno ili transplantacija bubrega.

    U prva dva stadija obično nema simptoma. Dijabetska oštećenja bubrega mogu se otkriti samo rezultatima krvnih i urinskih testova. Imajte na umu da ultrazvuk bubrega ne donosi mnogo koristi. Kada bolest prijeđe na treću i četvrtu fazu, mogu se pojaviti vidljivi znakovi. Međutim, bolest se razvija glatko, postupno. Zbog toga se pacijenti često naviknu na njega i ne zvuče alarm. Eksplicitni simptomi trovanja pojavljuju se tek u četvrtom i petom stadiju, kada bubrezi gotovo ne rade.

    • DN, stadij IAU, CKD 1, 2, 3 ili 4;
    • DN, stupanj proteinurije sa očuvanom funkcijom bubrega za oslobađanje dušika, CKD2, 3 ili 4;
    • DN, PN stupanj, CKD 5, liječenje PTA.

    DN - dijabetička nefropatija, MAU - mikroalbuminurija, PN - zatajenje bubrega, CKD - ​​kronična bolest bubrega, ZPT - renalna nadomjesna terapija.

    Proteinurija obično počinje kod bolesnika s tipom 2 i dijabetesom tipa 1 koji imaju povijest bolesti od 15-20 godina. U odsutnosti liječenja, terminalna faza zatajenja bubrega može se pojaviti nakon 5-7 godina.

    Što ako mi bubrezi imaju dijabetes?

    Prije svega, trebali biste biti sigurni da su bubrezi povrijeđeni. Možda nemate bubrežni problem, ali osteokondrozu, reumatizam, pankreatitis ili neku drugu bolest koja uzrokuje sličan sindrom boli. Morate vidjeti liječnika kako biste utvrdili uzrok boli. Nemoguće je to učiniti sami. Samo-lijekovi mogu ozbiljno štetiti. Komplikacije dijabetesa na bubrege obično ne uzrokuju bol, već gore navedene simptome opijanja. Bubrežni kamenci, kolika bubrega i upala vjerojatno nisu izravno povezani s umanjenim metabolizmom glukoze.

    liječenje

    Liječenje dijabetičke nefropatije osmišljeno je da spriječi ili barem odgodi početak terminalnog zatajenja bubrega, što zahtijeva dijalizu ili transplantaciju donorskog organa. To je održavanje dobrog šećera u krvi i krvnog tlaka. Potrebno je pratiti razinu kreatinina u krvi i proteina (albumina) u urinu. Također, službena medicina preporučuje da pratite svoj kolesterol u krvi i pokušajte je smanjiti. Ali mnogi stručnjaci sumnjaju da je ovo stvarno korisno. Terapeutske akcije za zaštitu bubrega smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

    Od liječenja bubrega kod dijabetesa?

    Prije svega, koristite dijetu i injekcije inzulina kako biste održali šećer u krvi što bliže normalnom. Održavanje glikiranog hemoglobina HbA1C ispod 7% smanjuje rizik od proteinurije i zatajenja bubrega za 30-40%. Korištenje metoda dr. Bernsteina omogućuje vam da šećer ostane stabilan u normi, kao kod zdravih ljudi, a glikirani hemoglobin je ispod 5,5%. Vjerojatno, takvi pokazatelji smanjuju rizik od ozbiljnih komplikacija bubrega na nulu, iako to ne potvrđuju službene studije.

    Vrste inzulina: kako odabrati lijekove Dugi inzulin za injekcije noću i ujutro Izračun doza brzog inzulina prije jela Uvod inzulina: gdje i kako pravilno ubod

    Postoje dokazi da se sa stabilno normalnom razinom glukoze u krvi, bubrezi pogođeni dijabetesom liječe i obnavljaju. Međutim, to je spor proces. U fazi 4 i 5 dijabetičke nefropatije uopće nije moguće. Službeno se preporučuje hrana s ograničenjima bjelančevina i životinjskih masti. Razboritost korištenja niske razine ugljikohidratne dijete opisana je niže. U normalnim vrijednostima krvnog tlaka, unos soli treba biti ograničen na 5-6 g dnevno, a na povišenim razinama - do 3 g na dan. Zapravo, ovo nije jako mala.

    1. Prestani pušiti.
    2. Proučite članak "Alkohol kod šećera u krvi" i pijte samo onoliko koliko je naznačeno.
    3. Ako ne pijete alkohol, nemojte ni početi.
    4. Pokušajte izgubiti težinu i zasigurno ne postići veću težinu.
    5. Razgovarajte s liječnikom o tome koja vam tjelesna aktivnost odgovara i obavljati fizičke vježbe.
    6. Imati monitor kućnog krvnog tlaka i redovito mjeriti krvni tlak.

    Ne postoje čarobne tablete, tinkture, pa čak i više, narodni lijekovi koji bi mogli brzo i lako popraviti bubrege na koje utječe dijabetes. Čaj s mlijekom ne pomaže, ali naprotiv to šteti, jer mlijeko podiže šećer u krvi. Karkade je popularno piće čaja koje pomaže samo piti čistu vodu. Bolje ne pokušajte ni narodne lijekove, nadajući se da će liječiti bubrege. Samotavanje ovih organa za filtriranje izuzetno je opasno.

    Koji su dobri lijekovi?

    Pacijenti koji su imali dijabetičku nefropatiju u jednoj ili drugoj fazi obično koriste nekoliko lijekova u isto vrijeme:

    • Tablete iz hipertenzije - 2-4 vrste;
    • statini iz kolesterola;
    • antiaggregansi - aspirin i dipiridamol;
    • lijekovi koji vežu višak fosfora u tijelu;
    • moguće, više sredstava za anemiju.

    Unos brojnih tableta je najjednostavnija stvar za izbjegavanje ili odgađanje početka terminalne faze zatajenja bubrega. Prijelaz na zdrav način života zahtijeva ozbiljnije napore. Međutim, mora se provesti. Ne možete se naviknuti na uzimanje lijekova ako želite zaštititi svoje bubrege i živjeti duže.

    Imajte na umu da popis ne sadrži lijekove koji snižavaju šećer u krvi. Najpopularniji i učinkovit metformin lijekova (Siofor, Glukofazh) trebao bi biti isključen već u ranoj fazi dijabetičke nefropatije. Ne može se uzimati ako je brzina glomerularne filtracije bubrega kod pacijenta 60 ml / min, a nadalje niža. To odgovara vrijednostima kreatinina u krvi:

    • za muškarce - iznad 133 μmol / l
    • za žene - iznad 124 μmol / l

    Sjetite se da je veći kreatinin, što je slabiji bubrezi i što je niža brzina glomerularne filtracije. Već u ranoj fazi komplikacija dijabetesa na bubrezima, potrebno je isključiti metformin iz režima liječenja kako bi se izbjegla opasna laktična acidoza.

    Službeno, pacijenti s dijabetičnom retinopatijom mogu uzimati lijekove koji uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina. Na primjer, dijabetes MB, amaril, maninil i njihovi analozi. Međutim, ti lijekovi su uključeni u popis štetnih tableta iz dijabetesa tipa 2. One iscrpljuju gušteraču i ne smanjuju smrtnost pacijenata, pa čak i povećavaju. Bolje je ne koristiti ih. Dijabetičari, koji razvijaju komplikacije na bubrege, trebate zamijeniti tablete koje snižavaju šećer, do injekcija inzulina.

    Neki lijekovi za dijabetes mogu se uzimati, ali pažljivo, u dogovoru s liječnikom. U pravilu, oni ne mogu dati dovoljno dobre kontrole razine glukoze i ne daju mogućnost odbijanja injekcija inzulina.

    Koje tablete trebate poduzeti od pritiska?

    Vrlo važne tablete su iz hipertenzije, koje pripadaju skupinama ACE inhibitora ili blokatora receptora angiotenzina II. Oni ne samo da snižavaju krvni tlak, već pružaju dodatnu zaštitu za bubrege. Uzimanje ovih lijekova pomaže odgoditi nastup terminalnog bubrežnog zatajenja već nekoliko godina. Trebali biste pokušati zadržati krvni tlak ispod 130/80 mm Hg. Čl. Da biste to učinili, obično morate koristiti nekoliko vrsta lijekova. Počnite s ACE inhibitorima ili blokatorima angiotenzin II receptora. Njima dodaju još lijekova iz drugih skupina. Zamolite svog liječnika da propisuje prikladne kombinirane pilule koje sadrže 2-3 aktivne tvari pod jednim premazom za uzimanje 1 puta dnevno.

    ACE inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina II na početku liječenja mogu povećati razinu kreatinina u krvi. Razgovarajte s liječnikom koliko je to ozbiljno. Najvjerojatnije, nećete morati otkazati lijekove. Također, ti lijekovi mogu povećati razinu kalija u krvi, osobito ako ih kombinirate jedni s drugima ili s diureticima. Vrlo visoka koncentracija kalija može uzrokovati zatajenje srca. Da biste je izbjegli, nemojte kombinirati ACE inhibitore i blokatore angiotenzin II receptora, kao i lijekove koji se nazivaju kalcij-štedni diuretici. Krvne pretrage za kreatinin i kalij, kao i urin za protein (albumin) trebaju se uzimati jednom mjesečno. Nemojte biti lijeni to učiniti.

    Nemojte sami koristiti statine protiv kolesterola, aspirina i drugih antiaggreganata, lijekova i dodataka prehrani iz anemije. Sve ove tablete mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Razgovarajte s liječnikom o potrebi za njihovim prijemom. Također, liječnik bi trebao biti angažiran u odabiru lijekova za hipertenziju. Zadatak pacijenta nije da bude lijen za redovito uzimanje testova i, ako je potrebno, posavjetujte se s liječnikom kako biste ispravili režim liječenja. Vaš glavni alat za postizanje dobrog glukoze u krvi je inzulin, a ne pilula iz dijabetesa.

    Dijabetska nefropatija: Dijeta

    Službeno se preporučuje da održi glikirani hemoglobin ispod 7% pomoću prehrane s ograničenjem proteina i životinjskih masti. Prije svega, pokušavaju zamijeniti crveno meso s piletinom, a još bolje - sa biljnim izvorima proteina. Niska kalorična jela s niskim udjelom masti nadopunjuju se injekcijskim injekcijama i lijekovima. To se mora učiniti pažljivo. Što je bolja funkcija bubrega, manja je potrebna doza inzulina i tableta, to je veći rizik od predoziranja.

    Mnogi liječnici smatraju da dijeta s niskom razinom ugljikohidrata ošteti bubrege, ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije. Ovo je teško pitanje, potrebno je pažljivo razumjeti. Budući da je odabir prehrane najvažnija odluka koju dijabetičar i njegovi rođaci trebaju poduzeti. Sve ovisi o prehrani s dijabetesom. Lijekovi i inzulin igraju mnogo manju ulogu.

    U srpnju 2012. klinički časopis Američkog društva za nefrologiju objavio je članak na engleskom jeziku o usporedbi učinka na bubrege prehrane s niskom razinom masnoće i niske masnoće. Rezultati istraživanja, u kojima je sudjelovalo 307 pacijenata, pokazali su da niska razina ugljikohidrata ne šteti. Test je proveden od 2003. do 2007. godine. Uključeno je 307 ljudi koji su pretili i žele izgubiti težinu. Polovica od njih je propisana low-carb dijeta, a druga polovica - niska kalorija, s ograničenjem masnoća.

    Sudionici su promatrani u prosjeku za 2 godine. Serumski kreatinin, urea, volumen dnevne urine, otpuštanje albumina, kalcija i elektrolita u urinu redovito se mjere. Niska ugljikohidratna dijeta povećava dnevni volumen urina i oslobađanje kalcija. No, nije bilo znakova smanjenja brzine glomerularne filtracije, stvaranja kamenja u bubrezima ili omekšavanja kosti zbog nedostatka kalcija.

    Voće Pčelinji med Porridge Maslac i biljno ulje

    Razlike u mršavljenju između sudionika u obje skupine nisu bile. Međutim, kod dijabetičara, dijeta s niskim sadržajem ugljikohidrata je jedina mogućnost održavanja stabilnog normalnog šećera u krvi, izbjegavajući skokove. Ova dijeta pomaže u kontroli poremećenog metabolizma glukoze, bez obzira na njihov učinak na tjelesnu masu. Istodobno, prehrana s ograničenjem masnoća, preopterećena ugljikohidratima, dijabetičari zasigurno štete. U gore opisanom istraživanju sudjelovali su ljudi koji nisu imali dijabetes. Ne daje mogućnost da odgovori na pitanje, da li dijeta s malo ugljikohidrata ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije, ako je već počela.

    Informacije od dr. Bernsteina

    Sve što je navedeno u nastavku je osobna praksa dr. Bernsteina, koju ne podupiru ozbiljna istraživanja. Kod osoba s zdravim bubrezima glomerularna brzina filtracije iznosi 60-120 ml / min. Visoka razina glukoze u krvi postupno uništava elemente filtera. Zbog toga se smanjuje brzina glomerularne filtracije. Kada padne na 15 ml / min i ispod, pacijentu treba dijalizu ili transplantaciju bubrega kako bi se izbjegla smrt. Dr. Bernstein smatra da se može propisati nisku razinu ugljikohidrata ako je brzina glomerularne filtracije iznad 40 ml / min. Cilj je smanjiti šećer u normalu i održati stabilno normalno 3,9-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi.

    Da biste postigli ovaj cilj, trebate ne samo pratiti prehranu, već upotrijebiti cijelu korak-po-korak shemu za liječenje dijabetesa tipa 2 ili programa kontrole dijabetesa tipa 1. Kompleks mjera uključuje nisku razinu ugljikohidrata, kao i injekcije inzulina u malim dozama, uzimanje tableta i tjelesna aktivnost. U bolesnika koji su postigli normalnu razinu glukoze u krvi, bubrezi počinju oporaviti, a dijabetička nefropatija može potpuno nestati. Međutim, to je moguće samo ako razvoj komplikacija nije prošao previše daleko. Brzina glomerularne filtracije od 40 ml / min je vrijednost praga. Ako se postigne, pacijent mora slijediti samo dijetu s ograničenjem proteina. Budući da dijeta s niskim sadržajem ugljikohidrata može ubrzati razvoj završne faze zatajenja bubrega.

    Dijabetes tipa 2 Dijabetes tipa 1 Broj dijetalne tablice 9 Izbornik za tjedan: uzorak

    Opet, ove informacije možete koristiti na vlastitu odgovornost i rizik. Možda je dijeta s niskom razinom ugljika oštećena bubrega i na višoj brzini glomerularne filtracije od 40 ml / min. Službene studije njegove sigurnosti za dijabetičare nisu provedene. Nemojte samo slijediti prehranu, već upotrijebite cijeli kompleks mjera kako bi se razina glukoze u krvi stabilno normalna. Posebno, shvatite kako vratiti šećer ujutro na prazan želudac. Analize krvi i urina za provjeru funkcije bubrega ne mogu se uzimati nakon ozbiljnog fizičkog napora ili pića. Pričekajte 2-3 dana, inače će rezultati biti lošiji nego u stvarnosti.

    Transplantacija bubrega

    Transplantacija bubrega omogućava bolesnicima bolju kvalitetu života i dulje trajanje od dijalize. Glavna stvar je da se vezivanje za mjesto i vrijeme postupaka dijalize nestaje. Zahvaljujući tome, pacijenti imaju priliku raditi i putovati. Nakon uspješnog transplantacije bubrega možete opustiti hranjive granice, iako hrana treba ostati zdrava.

    Nedostaci transplantacije u usporedbi s dijalizom su kirurški rizik, kao i potreba za uzimanjem lijekova, imunosupresiva koji imaju nuspojave. Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko će godina transplantacija raditi. Unatoč ovim nedostacima, većina pacijenata odabire operaciju, a ne dijalizu, ako imaju priliku primati bubrežni donor.

    Transplantacija bubrega - obično bolja od dijalize

    Što manje pacijenta provede na dijalizi prije transplantacije, to je bolja prognoza. Idealno, trebate operaciju prije nego što je potrebna dializa. Transplantaciju bubrega obavljaju pacijenti koji nemaju rak i zarazne bolesti. Operacija traje oko 4 sata. Tijekom nje, pacijentovi organi filtriranja nisu uklonjeni. Donji bubreg je montiran u donji dio trbuha. Za dijabetičare postoji mogućnost transplantacije bubrežnog tijela zajedno s gušteračom. Raspravite o ovoj opciji s liječnicima. Ima prednosti i nedostatke.

    Postoperativno razdoblje

    Nakon operacije potrebni su redoviti pregledi i konzultacije s specijalistima, osobito tijekom prve godine. U prvih mjeseci, krvni testovi se uzimaju nekoliko puta tjedno. Nadalje njihova učestalost se smanjuje, ali i dalje treba redovite posjete medicinskoj ustanovi. Može biti odbijanje transplantiranog bubrega, usprkos uporabi droga-imunosupresiva. Njegovi znakovi: groznica, smanjen volumen izlučenog urina, edem, bol u području bubrega. Važno je poduzeti pravovremene mjere, ne propustiti trenutak, hitno se obratiti liječnicima.

    Povratak na posao može se provesti nakon 8 tjedana. Ali svaki pacijent ima svoju osobnu situaciju i brzinu oporavka nakon operacije. Preporuča se slijediti dijetu s ograničavanjem jestive soli i masti. Niska ugljikohidratna dijeta za održavanje normalnog šećera u krvi može se promatrati na vlastitu odgovornost i rizik. Nijedan liječnik to formalno ne odobrava. Potrebno je piti puno tekućine. Muškarci i žene koji žive s transplantiranim bubrezima često čak uspijevaju imati djecu. Preporuča se da žene postanu trudne prije godinu dana nakon operacije.

    Više Članaka O Dijabetesu

    sadržaj

    Kada je, kao rezultat analize, postalo jasno da je C-peptid povišen u tijelu, potrebno je znati kako ova situacija ugrožava i kako to ispraviti?

    Šećerna bolest je endokrinska bolest uzrokovana nedostatkom u tijelu hormonskog inzulina ili niskom biološkom aktivnošću. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenja velikih i malih krvnih žila i manifestira se kao hiperglikemija.

    Prema kliničkim ispitivanjima, vrijednosti glukoze u žena kod poroda imaju u većini slučajeva prekoračene dopuštene granice u većem smjeru. Sličan je uvjet povezan s hormonskim promjenama, karakterističnim za ovo vrijeme.