loader

Glavni

Razlozi

Pijelonefritis s dijabetesom

Kod dijabetesa, pijelonefritis može biti opasno. Pod tim pojmom podrazumijeva se upala bubrega infektivne prirode koja utječe i na same organe i na zdjelicu. Najčešće je bolest izazvana mikroorganizmima. Kako bi se izbjegle komplikacije pijelonefritisa, važno je pravovremeno konzultirati liječnika i slijediti sve preporuke za liječenje.

Opće informacije

Glomerulonefritis pijelonefritisa - svi su upalne bolesti bubrega, s različitom prirodom. Pielonefritis je karakteriziran infektivnom komponentom. Različite bakterije mogu izazvati ovaj neugodan proces. Važno je naglasiti da je u nefrologiji najčešća bolest pijelonefritis. Približno dvije trećine slučajeva povezano je s tom patologijom.

Za upalu bubrega karakterizira propuštanje u akutnom i kroničnom obliku. Oštećenje može utjecati na jedan bubreg ili dva. Često se pojavljuje kronični pijelonefritis bez izražene klinike, pa pacijent smatra da je sve normalno i ne dopušta pravovremeno pružanje potrebne pomoći. Nefrolozni je odgovoran za dijagnozu pijelonefritisa i njegov daljnji tretman. U nedostatku pravodobnog liječenja pijelonefritisa, posljedice mogu biti više nego ozbiljne, do smrtonosnog ishoda.

Pojava pijelonefritisa je moguća u bilo kojoj dobi, ali najčešće uz ovu dijagnozu, djeci do sedam godina starosti. To je zbog određenih anatomskih značajki. Mlade žene od 18 do 30 godina su također osjetljive na ovu bolest. Treća kategorija popularnosti su stariji muškarci, koji su povezani s adenomom prostate.

Bilo koji razlog, bez obzira na organski ili funkcionalni podrijetlo, protiv kojeg tijelo ne može ispravno izlučivati ​​urin, povećava rizik od razvoja bolesti. Često pielonefritis se može naći kod bolesnika s urolitijazom. Često se javlja i razvoj pijelonefritisa kod dijabetes melitusa. To je zbog poremećaja nekoliko sustava tijela, koji, naravno, utječe na rad bubrega. Upalne bolesti kao što su tonzilitis mogu dovesti do upale bubrega. Najopasniji je tonsilitis u kroničnom obliku. U ovom slučaju, pielonefritis postaje komplikacija ove bolesti.

Komplikacije pijelonefritisa, povezane s prijelazom bolesti u kroniku, obično su povezane s nepravodobnom dijagnozom bolesti koja se manifestira akutno. Pacijenti se liječe već u pozadini smanjene funkcije bubrega.

Simptomatologija bolesti

Kako se pielonefritis manifestira u akutnoj fazi? Kao i većina akutnih oblika bolesti, poput tonsilitisa, na primjer. Govorimo o oštrom pogoršanju zdravlja, povećanju temperature na 39-40 stupnjeva. Hipertermiju karakteriziraju obilna znojenja, nedostatak apetita, slabost i glavobolja. Povremeno mučnina postaje povraćanje.

Za pielonefritis, pravi signal je bol u lumbalnoj regiji, intenzitet može varirati. Najčešće se bol manifestira na jednoj strani. Kod jednostavnog pregleda pacijenta liječnik izvršava provođenje u lumbalnom odjelu leđa. Ako je upala prisutna, pacijent će osjetiti oštru bol. Mijenja se i urin s pielonefritisom. Gubi svoju ujednačenost i transparentnost, može postati krvava sjena.

Urin je važan biološki materijal za istraživanje. Kod pielonefritisa, u njoj se nalaze bakteriurija, neke proteinurije i mikroemijature. Važno je predati krv u opću kliničku analizu unutar kojeg će se otkriti povećanje leukocita i ESR. Oko trećine krvi za biokemiju dolazi s rezultatom povećane količine troske podrijetla dušika.

Kronični pielonefritis često je komplikacija nepotpune akutne faze. Tako je i tonzilitis. Međutim, nemoguće je isključiti razvoj kronike u primarnom obliku, kada u anamnesti pacijenta nema akutnog oblika bolesti. Ponekad je slučajno moguće otkriti kronični oblik bolesti, uzimajući preventivne testove.

U bolesnika s pijelonefritisom, koji su postali kroničari, može postojati slabost, nedostatak želje za jesti, glavobolje i učestalo mokrenje.

Brojni pacijenti imaju bol u donjem dijelu leđa, što se snažnije manifestira u hladnom vremenu s povećanom vlagom. Kako se kronični oblik razvija, funkcije bubrega gube sposobnost da rade normalno. Zbog toga se smanjuje specifična težina urina, povećava se krvni tlak, razvija se zatajenje bubrega. Simptomi počinju presjecati akutni tijek bolesti.

Popularne komplikacije

Komplikacije pijelonefritisa su zasebna kategorija opasnosti ove bolesti. U nedostatku odgovarajućeg liječenja možete se suočiti s komplikacijama koje su karakterizirane smrtnim ishodom. Stoga je vrijedno usredotočiti se na najopasnije.

Učinci pijelonefritisa mogu rezultirati bakteriotoksičnim šokom. Komplikacija je više nego ozbiljna i često slijedi pielonefritis u opstrukcijskom obliku. Šanse za osobu s takvom komplikacijom od 50 do 50 godina. Međutim, moderna medicina sada dobro obavlja posao.

Pojava bakterijskog šoka je moguća ako je liječenje pogrešno. Na primjer, uzimanje antibiotika, ali liječnik nije bio uključen u terapiju za oporavak urinarnih odljeva. Kao rezultat toga, patogena mikroflora umrla je u mokraćnom traktu, ali zbog nedostatka povlačenja, protok krvi je zaražen.

Slična je komplikacija sepsa, čime se podrazumijeva infekcija krvi. Rijetko postoji takva komplikacija, ali predstavlja visoki rizik. Kada se kontaminira mikroflora patogenog poretka, infekcija drugih organa s gljivicom može se pokrenuti. Infekcija se može širiti na pozadini liječenja, koja nije pravodobno bila osigurana, ublažavanje scarringa. U ovom slučaju, vjerojatnost smrtonosnog ishoda značajno se povećava.

Što je još opasno pijelonefritis? Apsces bubrega. Ova se komplikacija može pojaviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Radi se o topljenju tkiva s gljivama, koje su bile pod utjecajem bolesti bubrega. U ovom slučaju, najveća opasnost nije sama apsces, već njezin proboj.

Ako je gnoj izlio u trbušnu šupljinu, peritonitis purulentne prirode je fiksiran. U nedostatku pravovremenih prihvaćenih groznica, ova komplikacija može se izliječiti samo intervencijom kirurga. Po završetku operacije, pacijent će morati provoditi dugoročne mjere rehabilitacije, što ozbiljno smanjuje kvalitetu života.

Drugi destruktivni postupak je papilarna nekroza. Njegova prisutnost ukazuje na uništavanje mozga supstancije koja je prisutna u bubrezima i dodatne štete na papilama smještenim u bubrezima. Kada se promjene patološke prirode tkiva organa pokažu kršenjima.

Glavni uzrok smrti istoimenog papila je poremećena opskrba krvlju koja je važna za bubrežni mozak. Takva komplikacija presijeca u svojim simptomima s onima koji su ranije navedeni. Često se fiksacija nekrotičnog papilita pojavljuje tek nakon isključenja tuberkuloze mokraćnog sustava. Za takvu komplikaciju, konzervativno liječenje je dostupno i bit će uspješno u pravodobnom otkrivanju patologije.

Drugi proces taljenja je paranephritis. Kada se pielonefritis izražava kao akutni ili kronični, celulozno tkivo može se rastopiti. Ova se komplikacija stvara protiv pozadine gnojnog postupka, koji je već prisutan u bubrezima.

Češće, paranephritis je izrazio bol u lumbalnom području. Neugodne senzacije zabilježene su kako u mirovanju, tako iu pokretu. Trenutak prijelaza pielonefritisa na paranephritis važno je uhvatiti na vrijeme, jer je nemoguće izliječiti komplikaciju bez uklanjanja osnovnog uzroka. Često u ovom slučaju, preporučuje se operacija, što može dovesti do potpunog uklanjanja tijela.

Terapija protiv pijelonefritisa

Za liječenje akutnog pijelonefritisa dovoljno konzervativnih tehnika. U tom slučaju pacijent je uvijek smješten u bolnicu. Radi se o provođenju terapije antibioticima. Za odabir najučinkovitijih lijekova, urin se šalje u LHC sjeme kako bi odredio osjetljivost bakterija na ovaj ili onaj antibiotik.

Imunitet je prilagođen na pozadini terapije usmjerene na detoksikaciju. Ako pacijent ima groznicu, važno je pridržavati se dijete koja uključuje smanjenu količinu proteina. Nakon što se temperatura vrati na odgovarajuće granice, možete se vratiti na uobičajenu prehranu, pri čemu se pridržavate viših vrijednosti za volumen tekućine.

Ako se pijelonefritis razvio kao sekundarna bolest, na primjer, uzrokovana tonsilitisom ili ICD, važno je voditi brigu o uklanjanju prepreka koje sprečavaju normalno protjecanje mokraće. Važno je kombinirati ovaj smjer s antibiotskom terapijom. Samo u kompleksu ova dva smjera daju željeni učinak.

Za liječenje bolesti u kroničnom obliku, koriste se iste principe kao u liječenju akutnog procesa, ali njeno trajanje je malo rastegnuto. Dakle, za kronični pielonefrit je važno:

  • da se eliminiraju uzroci koji su izazvali teški odljev urina i oslabljena cirkulacija u bubrezima;
  • primjenjivati ​​antibakterijsku terapiju uzimajući u obzir osjetljivost bakterija;
  • normalizirati opći imunitet.

Ponekad, kirurške intervencije mogu se koristiti za vraćanje protoka urina. To je ova faza terapije koja omogućuje postizanje stabilne remisije.

S kroničnom terapijom pielonefritisom može doći do svojih uvjeta do godinu dana. Antibiotska terapija se koristi za šest do osam tjedana bez prekida. Samo uz pomoć ove tehnike možete očekivati ​​da zatvorite gnojni proces u bubrezima, nedostatak komplikacija i scarring.

Ako su funkcije bubrega već ugrožena, potrebno je stalno pratiti farmakokinetiku antibakterijskih lijekova, budući da su toksični za bubrege. Da bi se imunitet općenito prilagodio, važno je koristiti imunostimulante i imunomodulatore. Kada pacijent postigne remisiju, propisuje se slijed antibiotika s prekidima.

Pacijenti s kroničnim pielonefritisom često idu u sanatorijsko-spa tretman. Važno je nositi se s antibakterijskim tretmanom i kod kuće, nakon povratka iz bolnice. Osim toga, može se koristiti i fitoterapija.

Pijelonefritis kod pacijenata s dijabetesom

Vrlo često postoji kronični pijelonefritis kod šećerne bolesti, osobito tipa 2. To je upala bubrega, koji se karakterizira razvoj infektivnih mikroorganizama u mokraćnog sustava, značajna količina glukoze u urinu, učestalo mokrenje, nemir i smrtnosti u bubregu. Ova patologija kod dijabetičara ima skriveni i lagani tečaj. Unatoč tome, to zahtijeva pravovremenu i odgovarajuću terapiju.

Zašto se pyelonefritis razvija kod dijabetesa?

Uz dugotrajni tijek dijabetesa u bolesnika, imunološki sustav je uvelike oslabljen, zbog čega su mnoge sekundarne bolesti povezane s osnovnom bolesti. Neki od njih se razvijaju kao komplikacije, drugi - kao nezavisne popratne bolesti. Najčešće dijabetičari pate od bubrega, srca i krvnih žila. Glavni uzroci pijelonefritisa u bolesnika s dijabetesom:

  • Napajanje:
    • sustavno korištenje lako asimiliranih ugljikohidrata;
    • redovito prejedanje, pretilost;
    • prisutnost prekomjerne količine proteina u prehrani;

    simptomi

    Pijelonefritis kod ljudi koji pate od dijabetesa ima različite manifestacije, kao što su:

    • Uobičajeni simptomi:
      • subfebrilno ili značajno povećanje tjelesne temperature (groznica);
      • opća slabost, teški zamor;
      • bezbolno razdražljivost;
      • smanjen libido i moć;
      • suha usta;
      • stalna žeđ;
      • konstipacija, hiperkalemija;
      • postupno smanjenje ili povećanje težine;
      • glavobolje, migrene, vrtoglavicu;
      • visoki krvni tlak.

      Dijagnostičke mjere

      Da biste točno odredili dijagnozu, liječnik koristi različite dijagnostičke metode, kao što su:

      Fizikalni pregled pomaže da sumnja u fokus upale prije laboratorijskih metoda.

      • zbirka anamneza;
      • laboratorijska ispitivanja krvi i urina (općenito, biokemijska);
      • vizualni pregled;
      • terapija magnetskom rezonancijom;
      • fizički pregled;
      • analiza urina za kalcij, natrij, kalij i druge elemente u tragovima.

      Laboratorijski pokazatelji koji ukazuju na pijelonefritis u bolesnika s šećernom bolesti:

      • visoka razina glukoze u krvi;
      • pojava proteina u mokraći;
      • značajno povećanje broja leukocita;
      • prisutnost šećera u mokraći.
      Povratak na sadržaj

      Kako se dijabetes liječi kronični pijelonefritis?

      Obje bolesti se međusobno kompliciraju.

      Pijelonefritis je osnovna bolest uzrokuje dekompenzacija ketoza, hiperglikemije, uništava inzulina i može uzrokovati dijabetičke kome i dijabetes komplicira otkrivanje i liječenje bolesti bubrega. Naravno da je terapijski odabran za svakog pojedinog pacijenta, s obzirom na fiziološke parametre, stupanj, težina, značajke iz osnovne bolesti i sekundarne, kao i patološke simptoma i popratnih abnormalne procesa u tijelu.

      Liječenje bolesti bubrega uključuje:

      Antibiotici moraju biti uključeni u shemu liječenja bubrega.

      • antibiotike;
      • antimikozna sredstva;
      • posebna prehrana;
      • narodne metode;
      • tjelesne vježbe.
      Povratak na sadržaj

      Folk lijekovi

      Recepti tradicionalne medicine temelje se na raznim organskim elementima, kao što su:

      Metode prevencije

      Da bi se izbjegla pojava pijelonefritisa, bolesnici s dijabetesom trebaju obratiti posebnu pozornost na njihovo zdravlje. Nemoguće je tolerirati napredovanje osnovne bolesti, stalno ga održavati u kompenzacijskoj fazi. Važno je voditi zdrav stil života, potpuno odustati od alkohola i pušenja, šetati puno na otvorenom i vježbati fizikalnu terapiju. Nije posljednja uloga u ovom procesu pripada prehrani, ne možete zlostavljati previše oštre, slane i pržene hrane, vrijedi uključiti u prehranu više biljnih vlakana, vitamina i minerala. Potrebno je dva puta godišnje, u proljeće i jesen, uzimati tinkture, čajeve i biljne čajeve. Ako se pridržavate svih pravila i ne zaboravite na zakazane posjete liječniku, liječenje pijelonefritisa, poput prestanka dijabetesa, ima povoljnu prognozu koja će pacijentu omogućiti da žive dugo i potpuno.

      Pyelonefritis s dijabetesom melitusom

      MINISTARSTVO RUSKIH FEDERACIJA: "Bacite glukometar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

      Pijelonefritis - patološki proces koji može djelovati kao zasebna bolest, ali češće još uvijek doživljava kao ozbiljne komplikacije takve procese kao urolitijaze, genitalne bolesti i dijabetesa. Kombinacija dijabetesa i pijelonefritisa vrlo je česta. U većini slučajeva ta bolest je kronična.

      Uzroci pijelonefritisa kod šećerne bolesti

      Unatoč činjenici da bolest ima zaraznu etiologiju, nema specifičan patogen. Pyelonefritis može biti uzrokovan različitim mikroorganizmima, oboje koji žive u ljudskom tijelu i prodiru u njega iz okoline. Najčešći zarazni agensi su: stafilokoki, streptokoki, gljivice i drugi mikroorganizmi.

      Kod dijabetesa melitusa u osobi se opaža depresija imunosti. U urinu se pojavljuje glukoza, koja pruža povoljan okoliš za razvoj mikroorganizama u njemu. Kao rezultat toga, stvoreni su idealni uvjeti za razvoj pijelonefritisa. Zaštitni sustav se ne može nositi i dolazi do upalnog procesa koji može biti prilično trom.

      Ljekarne još jednom žele uplatiti novac na dijabetičare. Postoji razuman moderni europski lijek, ali se šuti. To.

      Pijelonefritisa mikroorganizmi prodiru vaskularni petlje renalnim glomerulima, izazivaju upalni degenerativnih procesa u endotelu i transportira u lumen tubula. Nadalje, dolazi do procesa stvaranja bakterijskih trombi oko kojih se stvara infiltrat leukocita.

      Simptomi pijelonefritisa

      Mokraćna funkcija je oštećena. Pacijent je zabilježen oligurija ili čak disurija. Međutim, kod kroničnog pijelonefritisa, karakterističnog za dijabetes, poremećaji urina mogu biti vrlo živopisni. Ima bolova u donjem dijelu buke, koji su jednostrani ili dvostrani. Često sve isto, bolovi nastaju s jedne strane, mobilnost i fizički stres ne utječu na njihov izgled na sve, oni se često bilježe na počinak. Vrijedno je napomenuti da bol nikada ne stječe karakter bubrežne kolike i također se ne može pomaknuti na druge dijelove tijela. U pozadini dijabetes melitusa s pijelonefritisom, povećava se arterijski tlak, zabilježen je porast temperature subfebrila.

      Pretrpjela sam od šećerne bolesti 31 godinu. Sada je dobro. Ali, ove kapsule su nedostupne običnim ljudima, ne žele prodati ljekarne, nije profitabilno za njih.

      Recenzije i komentari

      Imam dijabetes tipa 2 - neovisan o inzulinu. Moj prijatelj je savjetovao da smanji razinu šećera u krvi s DiabeNotom. Naručio sam ga putem interneta. Započela sam prijem. Promatram neugodnu ishranu, svako jutro sam počeo hodati 2-3 kilometra. U posljednja dva tjedna uoči postupno smanjenje glukoze glukoze u jutarnjim satima prije doručka od 9,3 do 7,1 i jučer čak do 6,1! Nastavljam preventivni tečaj. Na postignućima ostvarite svoj cilj.

      Margarita Pavlovna, također sjedim na Diabenotu. CD 2. ja stvarno nemam vremena za dijetu i hodanje, ali ja ne zlostavljaju slatko i ugljikohidrate, razmislite XE, ali zbog starosti šećera još uvijek je povišen. Rezultati nisu dobri kao i vaši, ali za 7.0 šećer nije bio na tjedan dana. Kakav glukometar mjeri šećer? Pokazuje li vas plazma ili krvlju? Želim usporediti rezultate uzimanja lijeka.

      Numbness of the toes, je li moguće s pyelonephritis?

      Kronični pijelonefritis: što je to, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

      Što je kronični pijelonefritis?

      Kronični pijelonefritis - kronična upala lokalizirana u renalnom medularnog sloja i daljnje širenje na kortikalnom sloju organa. Kronični pijelonefritis (CRF) - kronične progresivne fokalne nespecifično infektivnih upala bubrega u lokalizacija procesa tubulointersticiju zone i pyelocaliceal sustava, uz rezultat kaljenje i razvoja kroničnim pijelonefritisom pojedinih bolesnika.

      epidemiologija. Prema obdukcijskim podacima, njegova učestalost doseže 10-30%.

      Uzroci kroničnog pijelonefritisa

      Kroničnog i akutnog pijelonefritisa uzrokovati negativne mikroorganizme, barem - gram-pozitivne bakterije (stafilokoka i streptokoka), L-oblik bakterija mikoplazme i drugih patogena.

      Smatra se da je kronični pijelonefritis rezultat kasno dijagnosticiranog i slabo liječenog akutnog pijelonefritisa. Kronika procesa olakšana je latentnim protjecanjem, kršenjem odljeva venske krvi i limfa, opstrukcijom mokraćnog trakta.

      patološki anatomija. Otkrivaju se žarići infiltracije leukocita, limfocita i monocita intersticijalnog tkiva središnjeg dijela bubrega. Ovdje su lokalizirane promjene kostiju vezivnog tkiva, koje napreduju, uključujući proces distalnih tubula nefona. Širenjem sklerotičnih promjena, deformacije se razvijaju u sustavu šupljine i zdjelice i, u konačnici, pijelonefritski nabranom bubregu. Primjećuje se fokalnost, neujednačenost i asimetrija promjena u bubrezima.

      Razvija se zbog neobrađenog akutnog pijelonefritisa.

      Jednako uobičajena u oba spola. Potiče početak bolesti, dijabetesa, adnexita, kongenitalnih anomalija bubrega i urinarnog trakta, adenoma prostate, urolitijaze. Pacijenti se žale na bolove u leđima, poremećajima u disurici, groznici.

      Urinski sindrom karakterizira mala proteinurija, leukociturija, prisutnost "aktivnih" leukocita, visok stupanj bakteriurije.

      patogeneza. Doprinijeti razvoju bolesti urinarnog povrede odljeva (kongenitalne malformacije, concrements, tumori urinarnog trakta), endokrine bolesti (posebno dijabetes), hipotermija, primjenu mokraćnog katetera, trudnoća, korištenjem intrauterine kontracepcijskih sredstava i drugih.

      Adhezija Escherichia coli i Proteusa potiče njihov napredak duž zidova mokraćnog sustava protiv protoka urina prema bubrezima. Smanjenje imuniteta doprinosi razvoju infekcije. Oštro je povećana učestalost šećerne bolesti zbog glukozure, što je faktor koji potiče rast mikroorganizama u mokraćnom sustavu.

      U terapeutskoj praksi se tijekom tijeka bolesti razlikuju sljedeće varijante kroničnog pijelonefritisa: ponavljajući, latentni, pijelonefritni naborani bubreg.

      Također, razlikuju se oblici opstruktivnog i ne-opstruktivnog kroničnog pijelonefritisa.

      Simptomi i znakovi kroničnog pijelonefritisa

      U nekim pacijentima, bolest je latentna, tajnovita sve do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Bolest u njima može se manifestirati samo u perifima pogoršanja nakon provokacija (hipotermija, trudnoća).

      Uz ponavljajući tijek kroničnog pijelonefritisa, postoji snažan simptom u obliku groznice, često s zimice, disurijom, ponekad nikturijom u obliku čestog mokrenja noću.

      Tipično klinički asimetrija (bol ili „gravitacije” u donjem području, te simptoma Pasternatskogo podataka palpacijom bubrega), X-urinarnih (općenito, intravenskom urografijom i diže, bubrežni angiografija); radioizotop (radioizotop skeniranje renografiya i bubrega), bubrežnih ultrazvuk i instrumentalna (cystochromoscopy) podataka. Prisutnost groznicu kod pacijenata sa kroničnim pijelonefritisom odražava periodično prodor bakterija i njihovih toksina u krvotok i disurije (bolno mokrenje često i) - bakteriuriju uzrokovala poraz donjeg urinarnog trakta. U urina kronični pijelonefritis označena prisutnost neizraženo (manje od 1 g / dan) i proteinurije leukocyturia (uključujući tzv aktivnih leukocitima).

      Tijekom remisije kroničnog pijelonefritisa najčešće su prisutne pritužbe na bol u lumbalnom području i disurije. Nema groznice. Može doći do povećanja krvnog tlaka, poliurije (kao manifestacije oštećenja distalnih tubula ili kroničnog zatajenja bubrega) i bijelih krvnih stanica u mokraći.

      Uz pogoršanje bolesti, klinička slika često podsjeća na akutni pijelonefritis. Međutim, simptomi trovanja (groznica, zimica, slabost i znojenje) s recidivima zaraznog procesa manje su izraženi.

      Latentni protok kroničnog pijelonefritisa javlja se u približno 20% bolesnika. Tipična izostanak pritužbi, umjerena leucocyturia, često otkriti u kvantitativnom istraživanju, urin sediment Nechiporenko ili Adis - Kakovskomu oštrenje procesi s povećanim kliničkih i laboratorijskih simptoma koji se nakon izlaganja hladno, hladno, tijekom trudnoće ili utjecaja drugih provokativnih okolnostima. S dugoročnog tijeka bolesti kao posljedica postupnog sklerotizo oštećenja bubrega tkiva može se promatrati polyfactorial hipertenzije i anemije.

      Na dijelu pacijenata prolazi dugo latentna i otkriva se samo u razdoblju zatajenja bubrega. Ponekad već nekoliko godina postoje takvi simptomi kao nestabilna bol u lumbalnom području, nejasna disurija, blaga leukociturija. Na dijelu pacijenata periodički postoje egzacerbacije, čija klinička slika podsjeća na akutni pijelonefritis, samo umjereno izraženima. U sedimentnim stanicama Sternheimer-Malbin su određene. Pasternatskyjev simptom može biti pozitivan od jedne ili obje strane. Ponekad postoji disfroteinemija, izražena povećanjem udjela γ-globulina. Obično, u kasnijim fazama, postoji hipertenzija, koja može biti zloćudna. U završnim fazama bolesti, zabilježena je anemija. Azotemija se često javlja s dugoročnim remisije. Na pyelogram ima karakteristične deformacije čaše, smanjenje bubrežne koncentriraju sposobnosti, koji nije popraćen smanjenjem glomerularne filtracije, ili izraženo značajnije od smanjenja glomerularne filtracije. Ponekad se otkriva asimetrija izlučujuće funkcije oba bubrega: koncentracija natrija i kreatina u urinu iz oba bubrega značajno se razlikuje. Razlike u vremenu izolacije indigocarminskog debla s oba uretera (s chromoscystoscopy) su više od 2 minute. Za razliku pyelogram otkrila razlike u veličini oba bubrega, deformacija od aparata šalica atonija čaše, razlike u oba stupnja kontrasta bubrežne zdjelice i stopa pojave kontrasta u oba bubrega.

      Analiza urina je važan dijagnostički znak. U ovoj fazi instrumentalne metode istraživanja daju dijagnostički značaj.

      Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa

      • U općoj analizi krvi tijekom pogoršanja bolesti može se vidjeti leukocitoza, povećana ESR, s dugim tijekom bolesti - umjerenom anemijom.
      • Informativno je analizirati urin za bakteriuriju, osobito ako se koristi za određivanje osjetljivosti na antibiotike, što značajno poboljšava učinkovitost liječenja.
      • Sindrom upale može se otkriti rezultatima biokemijskog krvnog testa.
      • Kultura urina prema Preys-Shkolyashkovoj metodi, Nechiporenko testovi. Potonji se vrlo često izvodi.
      • Važno je proučiti osnovne funkcije bubrega: Zimnitskiy uzoraka (za pijelonefritis karakterizira smanjenje i povećanje dnevnog noćnog mokrenja) Rehberg-Tareeva.
      • Posebne studije.
      • Probijanje biopsije bubrega.
      • Dodatne studije.
      • Aortografija, selektivna bubrežna arteriografija, računalna tomografija.
      • Konzultacije stručnjaka (urolog, oculist, ginekolog, onkolog, itd.).

      Uzimajući u obzir podatke iz anamneze: groznica, produžena bol u lumbalnom području, dizurija, prisustvo asimetričnih rezultata kliničkog i instrumentalne pregleda, bakteriurija i leucocyturia. U osoba s latentnim pijelonefritisom moguće je provesti prednisolon - povećanje leukociturija do 400 tisuća stanica po satu nakon intravenske primjene 30 mg prednizolona.

      Diferencijalna dijagnoza: asimetrija kliničkih i instrumentalnih pregleda i leukociturija može se primijetiti u tuberkulozi, parazitskim cistama i bubrežnim tumorima.

      Prepoznavanje se temelji na prisutnosti akutnog pijelitisa ili piliocitisa u prošlosti, bolova u leđima, pozitivnog sindroma Pasternatsky. Vrlo izražena leukociturija, otkrivanje povećane ekskrecije Stringeemer stanica - Malbin. rezultati uroloških istraživanja i proučavanje glomerularne filtracije i metode koncentracije kostiju. Prepoznavanje se promovira arterijskom hipertenzijom, koju karakterizira dominantno povećanje dijastoličkog tlaka.

      Intravenska urografija može otkriti sljedeće simptome

      1. Asimetrija kontrasta, usporavanje izlučivanja kontrastnog medija iz najčešće oštećenog bubrega.
      2. Deformacija šupljine i zdjelice.
      3. Sužavanje uretera u gornjem dijelu i ekspanzija u donjem dijelu.
      4. U kasnijoj fazi - okomiti položaj bubrega (obično se nalaze pod kutom), nejednake konture.

      U slučaju izotopne renografije otkriva neravnomjerno nakupljanje izotopa. Asimetrično smanjenje veličine bubrega.

      Osnovni dijagnostički kriteriji

      1. Prisutnost mokraćnog sindroma: niska proteinurija. Leukociturija prevladava nad hematurijom. Smanjenje specifične težine. Prisutnost "aktivnih" leukocita. Prava bakteriuria.
      2. Dysurni poremećaji u kombinaciji s niskim bolovima u leđima i vrućicom.
      3. Znakovi rendgenskih zraka u obliku asimetrije lezije i deformacije strukture bubrega zdjelice.
      4. Oznaka u anamnezi povijesti cistitisa, napada bubrežne kolike.

      Često latentni tijek pielonefritisa ometa pravodobnu dijagnozu, često se prvo dijagnosticira hipertenzija. Potrebno je provesti ispitivanje pacijenta u cijelosti. Obvezno je proučavanje urina Nechiporenko, kultura urina, računanje mikrobioloških tijela u 1 ml urina (bakteriurija), intravenoznu urografiju. Testovi urina trebaju se procjenjivati ​​u dinamici. Istraživanje urina prema Zimnitskiju također može dati vrijedne informacije, budući da funkcija koncentracije bubrega s pijelonefritom počinje opadati dovoljno rano.

      Kada se provodi diferencijalna dijagnoza, treba imati na umu da prilikom provedbe antibakterijskih terapija u bolesnika s pijelonefritisom, arterijski krvni tlak može se smanjiti bez upotrebe antihipertenzivnih lijekova.

      Diferencijalna dijagnoza

      Za pielonefritis, tipični su povišeni temperaturni poremećaji, propusni pojavi i pozitivni simptomi Pasternatskog.

      Akutni tubulointerstitialni nefritis obično je uzrokovan akutnim oštećenjem bubrega ljekovitim učincima (NSAID, antibiotici). U dijagnostici se pomažu anamnestički podaci o primanju nefrotoksičnih sredstava, prisutnosti bolesti. Postoji mokraćni sindrom u obliku proteinurije

      • 1
      • 2
      • 3
      • 4
      • 5

      Značajke infekcija mokraćnog sustava u bolesnika s dijabetesom melitusom

      Očito nisu opstruktivnih simptoma komplicirani oblici pijelonefritis klinički septički gnojna upala bubrega u pojedinaca c dijabetes mellitusa (DM), najviše osjetljivi na infekcije mokraćnog sustava. Dijabetičari imaju veću vjerojatnost od bolesnika s ne-dijabetesom

      Očito nisu opstruktivnih simptoma komplicirani oblici pijelonefritis klinički septički gnojna upala bubrega u pojedinaca c dijabetes mellitusa (DM), najviše osjetljivi na infekcije mokraćnog sustava. Osobe s dijabetesom imaju veću vjerojatnost od pacijenata bez povijesti statusa i agresivno razvija akutni pijelonefritis se javlja, rizik od infekcije imaju više puta povećava i ovisi o smanjenju imunokompetencije neutrofila i monocita / makrofaga. Treba napomenuti da je u žena s dijabetesom asimptomatska bakteriurija je popraćen niže razine mokraćnog citokina i leukocita nego u bolesnika bez dijabetesa.

      Preduvjeti za pojavu infekcija mokraćnog sustava u bolesnika s dijabetesom

      Glucosuria patogenetski pridonosi razvoju infekcija mokraćnog sustava, budući da glukoza predstavlja optimalno uzgojno tlo za reprodukciju bakterija. Kronična hiperglikemija povećava učestalost i težinu mikro i makroangiopatije, dijabetičku neuropatiju i, prema tome, dovodi do razvoja bubrežne insuficijencije.

      Treba naglasiti da je neuropatija dovodi do rizika od infekcija urinarnog trakta, kao što je dijabetička neuropatija bolesnika mjehura, često ostaje nedijagnosticirana, potiče progresivni zastoj mokraće. Konačno, u uvjetima kronične hiperglikemije, javljaju se promjene imunološkog sustava. Najvažnije su tri čimbenika:

      • proizvodnja i funkcija ključnih čimbenika imunološke zaštite gube svoju aktivnost u dijabetesu;
      • komplikacije dijabetesa, uključujući mikro i makroangiopatije, ometaju normalno funkcioniranje imunološkog sustava;
      • neurohumoralni "kvarovi" čine tijelom neosjetljiva i bespomoćna s promjenama povezanim s početkom infekcije, a simptomi upale postaju vidljivi tek kada je infekcija već prilično uobičajena.

      Promatranjem takvih bolesnika treba obratiti posebnu pažnju na asimptomatsku bakteriuriju, uzimajući u obzir povećani rizik od razvoja akutnog pijelonefritisa u usporedbi s pacijentima s nesteroidima. Kod dijabetes melitusa tipa 2 dolazi do asimptomatske bakteriurije u 26% žena u usporedbi s 6% kontrolne skupine bez dijabetesa [1]. U muškaraca, asimptomatska bakteriurija je manje uobičajena, u 1-2%.

      Vjerojatno je da uzroci koji pridonose češćem razvoju infekcija mokraćnog sustava kod dijabetičara su sljedeći:

      • smanjenje antibakterijskog djelovanja "slatkog" urina;
      • kršenje funkcije neutrofila;
      • povećano prianjanje uropatogena u epitel u urinarnom traktu.

      Stanični obrambeni mehanizmi mogu se poboljšati optimizacijom dijabetičkih pokazatelja. Kada dobi dijabetes (Tip 2) asimptomatski faktora rizika bakteriuriju postaje simptomatske infekcije mokraćnog sustava, taj rizik raste izraziti utjecaj 30%, a povezan s dobi. Ostaje nejasno da li bolesnika sa senilnom dijabetesa i asimptomatska bakteriurija kandidata za antibakterijsko liječenje. Bilo bi logično da su ove upale nekomplicirani pijelonefritis, budući da nema makroskopski podloge tradicionalnih razloga. Međutim, dijabetičari upala razvija u bubregu, gdje ima pogodno vaskularnih patologija, prije svega, ukupno angiopatije oticanjem stijenkama arterija, krvi staze, i iznad svega, povredu mikrocirkulacije. U takvim uvjetima, govor o primarnoj prirodi upale u bubregu je nepromišljena. Na umu da se u odjeljcima dijalizi na više od 30% bolesnika s teškim zatajenjem bubrega zbog dijabetičke nefropatije.

      Bakteriurija u kombinaciji s velikim brojem leukocita u urinu i disuricnim manifestacijama dokaz je u korist cistitisa ili pielonefritisa. Kod sjetve urina, identificira se uzročnik bolesti, koji određuje svrhu antibiotske terapije. Pouzdani kriterij za to je otkrivanje ne manje od 100 tisuća mikrobnih tijela u 1 ml urina, no treba zapamtiti oko 20% lažno pozitivnih rezultata i potrebu trostrukog sjetve u uvjetima ograničenog vremenskog ograničenja. Nadalje, ostaje otvoreno pitanje identificiranja točno onih mikroba koji podupiru upalni proces u bubrezima.

      Značajke lezija mokraćnog trakta s CD-om

      Među glavnim patogenima infekcije mokraćnog sustava u bolesnika s dijabetesom melitusom posljednjih godina prevladavaju E. coli, Proteus, Streptococcus; U bolesnika koji su liječeni u općim terapijskim odjelima, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter se dodaju navedenim patogenima. Značajka urin mikroflore kod starijih bolesnika s dijabetesom - visoka prevalencija mikrobnih udruga i relativno visoke frekvencije sjetve Klebsiella, trudnice često otkrivaju uvjetno patogenim klicama. Tijek bolesti karakterizira promjena uzročnika infektivnog procesa, pojavljuju se multiresistantni oblici bakterija, naročito s nekontroliranom upotrebom antibakterijskih sredstava. Vlastita mokraćna flora kada je pacijent vrlo brzo ušao u bolnicu (nakon 2-3 dana) zamijenjen je nozokomijskim, često otpornim na više lijekova, što objašnjava osobitu upornost prirode zaraznih procesa u bolnici.

      Dijabetičari pijelonefritisa odvija prema klasičnim zakonima svim fazama upalnog procesa, nakon kojih je bolest ili ubrzo nakon početka uz groznica i groznicu. Febrilne konvulzije isti tip: nagli porast tjelesne temperature hladno i znojan, povećanje bljedilo, drhtanje ekstremiteta i obično aktivacija herpes više ulceracije na sluznice usne školjke, po mogućnosti gornji, koji u početku imaju oblik odvojenih ružičastim mrljama, uskoro prekriven tamno koru sa suhom površinom.

      Jedna od karakterističnih kliničkih značajki tijeka akutnog pijelonefritisa kod pojedinaca s dijabetesom je dvostranost procesa. Tipične pritužbe pacijenata za dosadnu bol u donjem dijelu leđa, koja bilježi projekciju lokalizacije oba bubrega, postoji napetost i osjećaj težine u koštanim kutevima. Bol je podnošljiv, ali se pojačava jedva podnošljivim pritiskom ili drhtavom, dubokim udisanjem, savijanjem ili okretanjem torza. I povećanje temperature i bol su posebno intenzivne u prvim danima bolesti. Karakteristično je da se u nedostatku prepreka za odljev urina cijela ozbiljnost bolesti jasno očituje tijekom 5-7 dana, čak i bez obzira na propisane antibakterijske lijekove, njihove doze i puteve davanja. Prije tih pojmova nema poboljšanja. Mi vjerujemo da dok upalni proces ne prođe kroz sve faze koje se razvijaju od oticanja, promjena, gubljenja i repariranja, nije moguće prekinuti. Do 70% neobstruktivnih oblika pielonefritisa kod pacijenata s dijabetesom dovodi do sepsa i bakteriotoksičnog šoka.

      Dijabetičke komplikacije bubrega karakterizira formiranje apscesa ili prisutnosti papilarne nekroze, uz bol u donjem području, groznicu, temperatura i, što je najvažnije, razvoja zatajenja bubrega (15% pacijenata) [2].

      Kod dijabetičke nefropatije često postoji potreba za sustavnom hemodijalizom. Većina stručnjaka identificirali dvije oblika akutnog pijelonefritisa dijabetesa: difuznu gnojnu i gnojna razaranja, posljednjih frekvencija raste u odnosu na težini dijabetesa. [3]

      O sindromu uzajamnog opterećenja

      Nepovoljni rezultati uzrokovani opterećuje odnos gnojnu infekciju bubrega i mokraćnog sustava i dijabetesa, poznat u literaturi kao „uzajamno opterećuje sindrom”. Kombinacija dijabetesa i akutnog pijelonefritisa dovodi do začaranog kruga, gdje je zaraza u parenhima negativno utjecati na funkciju glomerularne-cjevasti sustav, pogoršava inzulinsku insuficijenciju zbog povećanja acidoze. S druge strane, uznemireni metabolizam i izrazito smanjenje mikrocirkulacije pogoršavaju tijek gutljajne infekcije u bubrezima. Glavni uzročni agens je E. coli (oko 75%), čiji prevladavajući sojevi ekspresiraju pimples tipa 1. Često, osobito u kršenje odljeva urina, infekcija ulazi u krvotok, a kontinuirani rast ketoacidoze doprinosi razvoju dijabetičke kome. Uvjeti i redoslijed razvoja purulentno-septičkih komplikacija prikazani su na slici.

      Osim opasnog tijeka procesa gnojni u bubrezima u dijabetičara u akutnoj septičkog fokusa mogu pojaviti u bubregu, koje je popraćeno različitih znakova zatajenja bubrega: reduciranje količine mokraće, pastozni, bljedilo i suhoća kože. U pravilu, međuovisnost ovih bolesti odražavaju visoku hiperglikemiju, glucosuria i tendenciju da se oboljeti u prekomatosnoe stanju.

      Samo oko 50% pacijenata uđe u bolnicu u roku od 1-3 dana od povećanja temperature, a drugi vole da se samostalno liječe. O ozbiljnosti akutnog pijelonefritisa protoka u pacijenata s dijabetesom je dokazano činjenicom da 60% njih ima po dva ili tri srodnih bolesti: 45% pate od hipertenzije, angine - 50% i 40%, ateroskleroze - pretilosti. Postoji izrazita multimorbidnost pacijenta.

      Patogenetske veze "sindroma uzajamnog opterećenja" su poremećaji metaboličkih procesa i iscrpljivanje imunološke obrane. Budući da je nedostatak inzulina u tijelu za reguliranje metabolizam ugljikohidrata, neorganiziranost ona postaje primarno metabolički poremećaj rezultira hiperglikemijom, glikozurije i smanjiti sadržaj glikogena u jetri. Nedostatak inzulina potiskuje biosintezu masnih kiselina iz glukoze i biosinteze proteina.

      Ove i druge metabolički poremećaji, dijabetička mikroangiopatija i različita makro dovodi do pojave patoloških metaboličkih procesa i bolesti, a na pozadini smanjene propusnosti krvnih žila zidova pojačati anoksija bubrežnog parenhima. To može objasniti lakoću s kojom žarišta upale u bubrezima ljudi koji pate od dijabetesa.

      Brojne su studije pokazale da sljedeći čimbenici rizika ilustriraju smanjenje opće otpornosti: uzroci trajnog i teškog tijeka gnojnih infekcija u bubrezima:

      • na pozadini hiperglikemije, izražen edem intersticijskog tkiva stvara povoljne uvjete za uvođenje i reprodukciju mikrobne flore;
      • zbog nedostatka glikogena pogoršavaju uvjeti za hranjenje glomerularnog cjevastog aparata;
      • povećani šećer u krvi smanjuje fagocitnu aktivnost leukocita i baktericidnu aktivnost krvi;
      • s dijabetesom melitusa, nedovoljno je stvaranje protutijela;
      • poremećena je mikrocirkulacija, zbog čega nastaje gladovanje kisika bubrega.

      Ostali faktori rizika za dijabetes tipa 1: dugo trajanje, stabilan razvoj periferne neuropatije i albuminuriju u dijabetes tipa 2 - starost, makroalbuminuriju, prekomjerna tjelesna težina i prisutnost infekcije urinarnog trakta epizoda tijekom prethodne godine. Povećani rizik od infekcije povezan je s nedostatkom mehanizma oslobađanja. Poznata anti-adhezivni tvari su oligosaharidi i glikoproteina u Tamm-Horsfall, koji pokriva uroepithelium i izlučivanje urinom [1].

      Pored poremećaja metabolizma, pacijenti s dijabetesom jako su inhibirani otporom tijela, a manifestiraju se različiti defekti u imunološkom odgovoru. U akutnom pielonefritisu, apsolutni broj populacije T i B limfocita je potpuno smanjen. To se može objasniti činjenicom da kada se T i B limfociti aktiviraju, pojavljuju se receptori za inzulin koji se smatraju univerzalnim markerima aktiviranih limfocita.

      Prema tome, u poremećajima metabolizma ugljikohidrata bez aktivacije limfocita ne mogu dobiti kemotaksiju i povećanu produkciju imunoglobulina na razinu koja je potrebna kako bi se osigurala odgovarajuća stimulacija antimikrobnu otpornost. Dakle, neuspjeh faktori prirodnog otpora u kombinaciji sa smanjenom aktivacije limfocita može spriječiti razvoj odgovarajućeg imunosnog odgovora u odgovoru na infektivnih agensa u bubregu.

      Klinička opažanja ukazuju na to da akutni gnojni pijelonefritis u sebi može poremetiti metabolizam ugljikohidrata, do diabetopodobnyh simptoma u osoba koje ne boluju od dijabetesa. S obzirom na to, u dijabetičara akutni gnojni procesa u bubregu uzrokovati različita metabolički labilnost, što dovodi do dekompenzacije osnovne bolesti zbog razvoja upalnog acidozu i sekundarnog razaranja inzulina proteolitičkih enzima. To može objasniti da je akutni gnojni pijelonefritis ima vrlo negativan utjecaj na tijek šećerne bolesti, zbog čega je stanje relativnog neuspjeha na naknadu, koja se očituje malokontroliruemoy hiperglikemije, glikozurijski, ketoacidozu i potencijal za razvoj dijabetičke kome.

      Uvedene visoke doze inzulina (na temelju razina šećera u krvi) nisu uvijek u stanju ispraviti povećanu hiperglikemiju. Često kada se kombiniraju gore navedeni sindromi, pojavljuju se značajni, ponekad nepovratni pomaci u tijelu koji ugrožavaju živote pacijenata.

      Infekcija mokraćnog trakta s dijabetesom je opasna zbog rizika od dijabetičke komete. U 30% pacijenata, prema našim podacima, njegov je uzrok upravo infekcija.

      Dijagnoza pijelonefritisa

      Vodeći kliničke manifestacije pijelonefritis - groznica, zimica, bol u leđima - u DM vrlo demonstrativno, ali često postoji latentna oligosymptomatic za pijelonefritis, čineći ga teško dijagnosticirati ne samo njegovu kroničnu, ali ponekad akutne oblike. Dijagnostički poteškoća leži u činjenici da je oštrenje kronični proces može imati različite kliničke masku (ORz, ginekološki patologiju, lumbago). Kao rezultat toga, dijagnoza se uspostavlja u fazi pojavljivanja nepovratnih, kasnih simptoma (s razvojem arterijske hipertenzije, uremije).

      S obzirom na te značajke, potrebno je aktivno otkriti infekciju mokraćnog sustava kod dijabetesa, posebno u sljedećim situacijama:

      • u slučaju neočekivanog pogoršanja glikemijskog profila;
      • u prisutnosti ketoacidoze;
      • kada se razvije microalbuminurija ili proteinurija ili se brzo povećava;
      • ako postoje minimalni znakovi infekcije;
      • u žena iznad 50 godina;
      • u trudnica tijekom kritičnog razdoblja (22-28 tjedana).

      Osim kliničkog i anamnestičkim podacima, ultrazvuk u bolesnika s pijelonefritisa može otkriti karakteristične promjene strukture bubrežno tkivo: širenje bubrežne zdjelice, hrapavosti kontura šalice heterogenost parenhim s područja ju ožiljke (s dugom povijesti bolesti). Štoviše, US - navodi vrijedan dijagnostički postupak, koji su potencijalni uzrok pijelonefritis ili podrške kao što su kronične, hidronefroza abnormalnosti, neurogeni mjehur, urolitijazu, policistične bolesti bubrega.

      Radiološke metode u dijagnostici pijelonefritis sada je upućen na drugom mjestu zbog rizika od izloženosti radijaciji, potrebe za radioopakna tvar koja je sigurna za pacijente s dijabetesom. Kompjutirana tomografija bubrega nema značajne prednosti u odnosu na ultrazvuk, koristi se za diferencijaciju tumorskih procesa. Dijagnostičke metode radionuklida koriste se za određivanje mase djelotvornog parenhima, koja je od prognostičkog značaja.

      Načela liječenja

      Otkrivena mokraćna infekcija u bolesnika s dijabetesom (čak i asimptomatski) zahtijeva hitan tretman. Prvo se koristi empirijski odabir antibiotika, a naknadno se ispravljaju rezultati kultura urina i ispitivanja osjetljivosti flore na antibakterijske lijekove. Potrebno je zapamtiti važnost dinamike kontrole glikemije, koja određuje uspjeh prevencije i liječenja. Temelj liječenja ostaje antibiotska terapija, koja ne bi trebala biti "slijepa". Ciljana terapija vam omogućuje da odaberete lijek s potrebnim spektrom antibakterijskog djelovanja i manjim rizikom od komplikacija (superinfekcija, višestruka otpornost, itd.). Međutim, u kliničkoj situaciji, situacija često dovodi do inicijacije liječenja bez čekanja rezultata sjetve.

      Osim toga, u Ukrajini, kao u Rusiji, brzo određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike je problematično zbog nedostatka standardizirane metode ispitivanja i kriterije za interpretaciju rezultata modernih antibiotika. Empirijska antibakterijska terapija temelji se na izboru sredstava koja mogu utjecati na maksimalni mogući raspon mikroorganizama, najčešće uzročnici ove bolesti.

      Sa trenutnom raznih lijekova danas odabrati najoptimalnije ipak čini teško, jer se temelji na selektivnosti antimikrobnim učinkom, farmakokinetike interakcija s imunološkog sustava i kao cjelina mikroorganizma. Potrebno je uzeti u obzir starost pacijenta, funkciju bubrega, jetru, reakciju urina, komplikacije dijabetesa. Potrebno je uzeti u obzir i zamišljeno razmotriti čimbenike koji utječu na imunološki sustav.

      Minimalni zahtjev za antibakterijskim lijekom je "neutralan stav" prema mehanizmima pacijentove imunološke zaštite. Bolesnici s dijabetesom trebaju izbjegavati implantaciju nefrotoksičnih antibiotika, osobito sulfonamida. Od suvremenih lijekova koji se najčešće koriste su β-laktami i fluorokinoloni.

      Za liječenje infekcija mokraćnog sustava u dijabetičara koji, kako je već navedeno, moraju uzeti u obzir komplicirano, to zahtijeva načelo selekcije lijekova s ​​najvišom mogućom koncentracijom u primenyaemyx bubrega tkiva najmanje 2 tjedna. Obavezna je savjetovanja endokrinologa u liječenju pacijenata koji pate od infekcije mokraćom u pozadini dijabetesa.

      U bolesnika s dijabetesom s teškim tijekovima infekcija mokraćnog sustava, antibakterijska sredstva treba primjenjivati ​​parenteralno uz pomoć baktericidnih sredstava; Liječenje bi trebalo biti duže od bolesnika bez dijabetesa: akutni cistitis u ne-trudnih žena u tretmanu u trajanju od 5 dana u visokom učestalost bakterijskih iskorjenjivanje, manji rizik od povratne infekcije i uzrokovati neželjene komplikacije; s akutnim pielonefritisom - tijekom 4 tjedna; s pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa - do 3 mjeseca, izmjenjujući antibakterijske lijekove nakon 10-14 dana.

      Ova potreba za dugotrajnu terapiju je povezana s više proaktivni razvoj ozbiljnih komplikacija koje uključuju gornjeg mokraćnog sustava (papilarni nekroze, perinephric apscesa, emfizematozna pijelonefritis), poteškoće u postizanju potpune lijek učinak, učestalost reinfekcije. Jedva je opravdano odmah uvesti veliki niz antibiotika [3].

      Procjena klinički učinak na antibakterijski agens se izvodi pod kontrolom bakteriološkog testiranja u ranim (48-72 sati), kasno (14-30 dana) i rokova (1-3 mjeseci). Kompletan klinički učinak podrazumijeva kombinaciju kliničkog liječenja i bakteriološkog uklanjanja, kod starijih bolesnika samo klinički lijek smatra se dovoljnim.

      Akutni gnojni proces u organima genitourinarnog sustava, koji zahtijeva aktivno kirurško liječenje, sprječava očekivano ciljanu i učinkovitu korekciju razine glikemije.

      Prvo, dijabetes tipa 2, koji su u načinu ispravne medicinske opskrbe ili se hipoglikemije sredstava, visoko na rizik od razvoja teške hipoglikcmicnc koma, nakon čega su se odmah pretvara u insulinonuzhdayuschihsya grupi. Ova "prebaciva" vrsta liječenja nije samo privremeno potrebna, nego postaje i trajna u budućnosti.

      Drugo, razina glikemije brzo raste, teško je koordinirati visoke doze oralnih lijekova, a ponekad je potpuno nemoguće.

      Treće, promjena taktike liječenja i prijenosa pacijenta na inzulin je stroga nužnost. Možda teškoće korekciju glikemije u teškim gnojni pijelonefritisa može objasniti naglašene aktivacije proteolitičkih enzima, inaktiviruschih malih doza inzulina, ili oštar pad osjetljivosti receptora.

      Stoga je neophodna stalna budnost traženja infekcija mokraćom, koja narušava stabilan tijek bolesti kod pacijenata s dijabetesom. Neinvazivan prikaz dijagnostičkih metoda, njihove dostupnosti i visoke informacija omogućuje liječnici provoditi prevenciju i pravovremeno otkrivanje dijabetičara rane znakove oslabljenom funkcijom bubrega.

Više Članaka O Dijabetesu

Prednosti lukova u bilo kojem obliku su dugo poznate.Osobe koje pate od endokrinih bolesti i prvog i drugog tipa, koriste ovaj proizvod kao dodatno sredstvo za liječenje bolesti i smanjenje njegovih manifestacija.

Kao što statistika pokazuje, pancreatogenic diabetes mellitus razvija se u 30% pacijenata koji pate od kronične upale gušterače. Liječenje ove bolesti je prilično složeno. Mogućnosti potpunog oporavka su male.

Da bi se brzo smanjio šećer u krvi u šećernoj bolesti, postoji mnogo načina. Među njima - učinkovito liječenje narodnih lijekova, smanjenje glukoze kod kuće koristeći pravilnu prehranu.