loader

Glavni

Napajanje

Neuropatija s dijabetesom melitusom

Dijabetes melitus (dijabetes) ometa prijenos živčanih impulsa, što uzrokuje dijabetičku neuropatiju - jednu od najopasnijih posljedica dijabetesa. Patologiju karakterizira uništavanje neurona mozga i perifernog živčanog sustava, zbog čega je poremećen rad svih sustava i organa. Prvi znak bolesti je gubitak senzacija i utrnulost udova.

Etiologija i patogeneza

Kršenje perifernog i autonomnog živčanog sustava otkriveno je u 50% dijabetičara 5 godina nakon razvoja dijabetesa.

Kod dijabetesa razina glukoze raste ili varira u bolesnika. Smanjenje koncentracije šećera vodi do iscrpljivanja živčanih vlakana, ne dobivaju potrebnu prehranu. S porastom šećera u krvi slobodni radikali se formiraju, oksidirajuće stanice i izazivaju oksigenski šok. Istodobno se sorbitol i fruktoza nakupljaju u tkivima. Veliki broj ugljikohidrata sprječava apsorpciju vode i apsorpciju minerala od strane stanica, što uzrokuje da se živčana vlakna nabreknu i razviju dijabetičku neuropatiju.

Paralelno s tim, krvne žile, prvenstveno kapilare, su uništene. Cirkulacija krvi je uznemirena, opskrba krvlju živčanog tkiva je pogođena. Neuroni osjećaju gladovanje kisikom i umiru. Ako pacijent pati od arterijske hipertenzije, situacija se pogoršava zbog vazospazma. Oštećeni živci gube sposobnost pravilnog prijenosa impulsa.

Patologija se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • pretilosti;
  • hipertenzija;
  • trajanje bolesti je više od 5 godina;
  • nepravilno liječenje dijabetesa ili nedostatak terapije;
  • pušenje, pijenje alkohola.
Povratak na sadržaj

Simptomi patologije

Manifestacije patologije određuju oblik dijabetičke neuropatije. Dijabetska periferna neuropatija ometa periferni živčani sustav. Dakle, s neuropatijom donjih ekstremiteta, koji se često razvijaju u dijabetesu tipa 2, osjetljivost nogu je izgubljena, gangrena se razvija. Neuropatija živčanog lica može poremetiti pacijentovu viziju i govor. Najčešći simptomi perifernih komplikacija sadržani su u sljedećem popisu:

  • gubitak osjetljivosti kože;
  • slabost, ukočenost, bol u mišićima, konvulzije;
  • povreda hoda;
  • edem, deformacija, oštećena pokretljivost zglobova;
  • kršenje koordinacije kretanja.

Ako pacijent razvije dijabetičku autonomnu neuropatiju, postoji neuspjeh u unutarnjim organima. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • oslabljena probava;
  • konstipacija / proljev;
  • povraćanje, žgaravica;
  • seksualna disfunkcija;
  • rijetko mokrenje;
  • aritmija, tahikardija;
  • povećano znojenje;
  • smanjena vidna oštrina.
Povratak na sadržaj

Liječenje dijabetičke neuropatije

Vegetativna neuropatija je opasno stanje koje izaziva brojne patologije koje je teško liječiti. Liječenje dijabetičke neuropatije svodi se na uklanjanje uzroka njegovog razvoja, borbe protiv simptoma i obnavljanja normalnog rada tijela. Liječenje propisuje liječnik, dijabetička neuropatija se ne može sami ukloniti. Samo-lijek otežava situaciju. Možete liječiti neuropatiju na sveobuhvatan način, koristeći tradicionalnu medicinu.

lijekovi

Glavna zadaća liječenja lijekovima je normalizacija i stabilizacija razine šećera.

Lijek za korekciju koncentracije glukoze i doze propisuje se pojedinačno, ovisno o vrsti dijabetesa i obilježjima tijeka bolesti. Oni koriste agense koji potiču aktivaciju sinteze inzulina i povećavaju osjetljivost tkiva na ovaj hormon. Uz to, moguća su sljedeća odredišta:

  • Lijek protiv bolova. Oslobodite bol ako pacijent ima bolnu neuropatiju ili bol nakon normalizacije šećera, što ukazuje na reverzibilnost procesa i obnavljanje živaca.
  • Vitamin. Korištenje vitaminskih pripravaka nužno je za cjelokupno jačanje tijela i osiguravanje bolje prehrane neurona.
  • Antikonvulzivi.
  • Pripreme za oporavak živaca. Neurometabolička sredstva, lijekovi se koriste za uklanjanje edema živaca.
  • Mast. Kao dio liječenja rana, masti i gelovi za vanjsku uporabu koriste se protuupalni i iscjeliteljski učinak. Dodjeljivanje lijekova za vraćanje zglobova, ako pacijent ima dijabetičku hairopatiju - kršenje motoričke aktivnosti ruku.
Povratak na sadržaj

Folk lijekovi

Liječenje folklornim sredstvima omogućuje uklanjanje simptoma patologije, normalizaciju cirkulacije krvi i vraćanje rada živčanih završetaka. Folk lijekovi se primjenjuju nakon odobrenja liječnika paralelno s liječenjem. Najpopularniji su sljedeći recepti:

  • Nije posljednje mjesto u liječenju u tradicionalnoj medicini.

Zelena / plava glina. Razblažite glinu vodom do konzistencije guste kiselog vrhnja. Nanesite na tkivo i primijenite kao kompresija na zahvaćeno područje. Trajanje liječenja je 14 dana. Uz primjenu, rad receptora normalizira, obnavljanje živčanog tkiva.

  • Ulje kamfora. Nanesite ulje na zahvaćenu kožu, masažu četvrt sata, s pokreti odozdo prema gore. Utrljajte zahvaćeno područje votkom, zamotajte je. Provedite postupak noću, prije no što odete u krevet. Pomaže vratiti cirkulaciju krvi, anestezirati, ukloniti ožiljke i liječiti postojeće rane.
  • Nevena. 2 tbsp. l. suho cvijeće 2 sata kako bi inzistirao na 2-st. kipuće vode. Pijte 100 ml tijekom dana. Trajanje liječenja je 1-2 mjeseca. Pod djelovanjem kalendule je anestezija, eliminacija upale i edema živčanih završetaka.
  • Povratak na sadržaj

    prevencija

    Prevencija dijabetičke neuropatije može se smatrati dijelom liječenja dijabetesa. Ovu je opasnu komplikaciju spriječeno slijedećim mjerama:

    • kontrola i ispravak koncentracije glukoze;
    • low-carb dijeta;
    • odbijanje loših navika;
    • tjelesna aktivnost;
    • kontrola krvnog tlaka;
    • dnevni pregled stopala;
    • prevencija ozljeda, opeklina, smrzotina;
    • nošenje udobnih cipela.

    Ako nađete prve znakove patologije, trebali biste vidjeti liječnika. Liječenje u početnoj fazi razvoja omogućuje vam izbjegavanje ozbiljnih komplikacija. Ispravak šećera i obnova živčanog tkiva omogućuju vam da se riješite simptoma bolesti 1-2 mjeseca nakon početka terapije. Nespretan odnos prema neuropatiji s dijabetesom ili pokušajima rješavanja problema samostalno dovodi do nepovratnih posljedica.

    Dijabetska neuropatija: Simptomi i liječenje

    Dijabetska neuropatija - lezije živaca koje pripadaju perifernom živčanom sustavu. To su živci s kojima mozak i kičmena moždina kontroliraju mišiće i unutarnje organe. Dijabetska neuropatija je uobičajena i opasna komplikacija dijabetesa. To uzrokuje različite simptome.

    Periferni živčani sustav podijeljen je na somatski i vegetativni (autonomni). Uz pomoć somatskog živčanog sustava, osoba svjesno kontrolira kretanje mišića. Autonomni živčani sustav regulira disanje, palpitaciju, proizvodnju hormona, probavu itd.

    Nažalost, dijabetička neuropatija utječe na oboje. Poremećaji u funkciji somatskog živčanog sustava mogu uzrokovati bolne bolove ili dijabetičare onesposobiti, na primjer, zbog problema s nogom. Autonomna neuropatija povećava rizik od iznenadne smrti - na primjer zbog poremećaja srčanog ritma.

    Glavni uzrok dijabetičke neuropatije je kronično povišeni šećer u krvi. Ova komplikacija dijabetesa se ne razvija odmah, već dugi niz godina. Dobra vijest je da ako smanjite šećer u krvi i naučite zadržati stabilnost, živce se postupno obnavljaju, a simptomi dijabetičke neuropatije potpuno odlaze. Kako postići to u dijabetesu, šećer u krvi je stabilno normalan - pročitajte u nastavku.

    Dijabetska neuropatija: Simptomi

    Dijabetska neuropatija može utjecati na živce koji kontroliraju različite mišiće i unutarnje organe. Zbog toga su njezini simptomi vrlo različiti. U najopćenitijem slučaju, oni su podijeljeni u "pozitivne" i "negativne".

    Neuropatske simptome

    • Osjećaj spaljivanja
    • Bol bodež
    • Snima, "električni šok"
    • bockanje
    • Hiperalgezija je abnormalno visoka osjetljivost na stimulaciju boli
    • Allodinija je osjećaj boli kad se izlaže na ne-pokretni poticaj, na primjer, iz lakog dodira
    • krut
    • „Nekroza”
    • utrnulost
    • bockanje
    • Neravnoteža u hodu

    Mnogi pacijenti imaju oboje, i druge

    Popis simptoma koji mogu uzrokovati dijabetičku neuropatiju:

    • ukočenost i trnci u udovima;
    • proljev (proljev);
    • erektilne disfunkcije kod muškaraca (za više detalja pogledajte "Impotencija kod dijabetesa - učinkovit tretman");
    • gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom - inkontinencija ili nepotpuno pražnjenje;
    • flabbost, progib mišića lica, usta ili kapaka;
    • problemi s vidom zbog oštećene pokretljivosti očne jabučice;
    • vrtoglavica;
    • slabost mišića;
    • poteškoće s gutanjem;
    • slomljeni govor;
    • grčevi mišića;
    • anorgazmije kod žena;
    • gori bol u mišićima ili "električni šokovi".

    Sada ćemo detaljno opisati simptome dviju vrsta dijabetičke neuropatije, koje pacijenti trebaju znati, jer se oni nalaze posebno često.

    Alfa-lipoična kiselina za liječenje dijabetičke neuropatije - ovdje detaljno pročitajte.

    Senzorna motorna neuropatija

    Najduže živčana vlakna protežu se do donjih ekstremiteta i one su najosjetljivije na štetni učinak dijabetesa. Senzorna motorna neuropatija manifestira se činjenicom da pacijent postupno prestaje osjećati signale iz nogu. Popis tih signala uključuje bol, temperaturu, tlak, vibracije, položaj u prostoru.

    Dijabetičar koji je razvio senzomotornu neuropatiju može, na primjer, korak na noktu, ozlijediti, ali ne osjećati ga i otići lako na. Također se ne osjeća ako mu je stopalo ozlijeđeno previše zbijenim ili neugodnim cipelama ili ako je temperatura u kupaonici previsoka.

    U ovoj situaciji obično postoje rane i čirevi na nozi, može doći do dislokacije ili frakture kostiju. Sve se to zove sindrom dijabetičkog stopala. Senzorna neuropatija motora može se očitovati ne samo gubitkom osjetljivosti, već i spaljivanjem ili šavom bolova u nogama, naročito noću.

    Sjećanje na pacijenta s dijabetesom tipa 2, čiji su noga nestao nakon šećera u skloništu su se poboljšali...

    Dijabetska autonomna neuropatija

    Autonomni živčani sustav sastoji od živaca koji kontroliraju srce, pluća, krvne žile, koštanu i masnog tkiva, probavni sustav, urogenitalnog sustava, znojnice. Bilo koji od ovih živaca može utjecati na dijabetičku autonomnu neuropatiju.

    Najčešće uzrokuje vrtoglavicu ili nesvjesticu s oštrim porastom. Rizik iznenadne smrti zbog kršenja ritma srca povećava se za oko 4 puta. Polagano prebacivanje hrane iz želuca u crijeva nazivamo gastroparesis. Ova komplikacija dovodi do činjenice da razina glukoze u krvi jako varira, a postaje vrlo teško održavati šećer u krvi na stabilan način.

    Autonomna neuropatija može uzrokovati inkontinenciju ili nepotpuno pražnjenje mjehura. U potonjem slučaju, infekcija se može razviti u mokraćnom mjehuru, koja eventualno raste i oštećuje bubrege. Ako su pogođeni živci koji kontroliraju punjenje penisa s krvlju, onda će muškarci imati poremećaj u erekciji.

    Uzroci dijabetičke neuropatije

    Glavni uzrok svih oblika dijabetičke neuropatije je kronično povišena razina šećera u krvi u pacijenta, ako ostane dosljedno visoka već nekoliko godina. Postoji nekoliko mehanizama za razvoj ove komplikacije dijabetesa. Razmotrit ćemo dva glavna.

    Povišena razina glukoze u krvi oštećuje male krvne žile (kapilare) koje njeguju živce. Prolaz kapilara za protok krvi se smanjuje. Kao rezultat toga, živci počinju "gušiti" zbog manjka kisika, a vodljivost živčanih impulsa smanjuje ili potpuno nestaje.

    Glikiranje je povezanost glukoze s proteinima. Što je veća koncentracija glukoze u krvi, to su više proteina izložene ovoj reakciji. Nažalost, glikiranje mnogih proteina dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju. To uključuje, osobito, proteine ​​koji tvore živčani sustav. Mnogi od konačnih glikacijskih produkata su otrovi za ljudsko tijelo.

    Kako liječnik dijagnosticira

    Za dijagnosticiranje dijabetičke neuropatije, liječnik provjerava da li pacijent osjeća dodira, pritisak, bol, hladnoću i vrućinu. Osjetljivost na vibracije provjerava se s tunerskom vilicom. Osjetljivost na tlak - uz pomoć uređaja nazvan monofilament. Također, liječnik će saznati je li bolesnik zadržao refleks trbuščića.

    Očito je da se dijabetes može lako testirati za neuropatiju. Za samostalno istraživanje osjetljivosti na dodir, prikladni su pamučni pupoljci. Da biste provjerili osjećate li stopala na temperaturi, sve tople i hladne stvari će učiniti.

    Liječnik može koristiti sofisticiranu medicinsku opremu kako bi pružio točniju dijagnozu. On će odrediti vrstu dijabetičke neuropatije i stupanj njegovog razvoja, tj. Koliko su zahvaćeni živci. No liječenje će u svakom slučaju biti otprilike isto. U nastavku ćemo raspravljati o ovom članku.

    Liječenje dijabetičke neuropatije

    Glavni način liječenja dijabetičke neuropatije je smanjenje šećera u krvi i naučiti kako održavati svoju razinu dosljedno, kao kod zdravih osoba bez šećerne bolesti. Sve druge medicinske mjere nemaju mali dio učinka koji kontrolira glukozu u krvi. To se odnosi ne samo na neuropatiju, već i na sve druge komplikacije dijabetesa. Željeli bismo vam objasniti sljedeće članke:

    Ako dijabetička neuropatija uzrokuje jaku bol, tada liječnik može propisati lijekove za ublažavanje patnje.

    Lijekovi koji se koriste za simptomatsko liječenje boli kod dijabetičke polineuropatije

    Pažnja molim te! Svi ti lijekovi imaju značajne nuspojave. Oni se mogu koristiti samo liječničkim receptom, ako bol postane potpuno nepodnošljiva. Mnogi pacijenti su uvjereni da je toleriranje nuspojava tih lijekova čak i gore nego da boluje od oštećenja živaca. Također, ti lijekovi mogu povećati šećer u krvi.

    Za liječenje dijabetičke neuropatije koriste se antioksidanti i vitamini B, posebice B12 u obliku metil kobalamina. Podaci o učinkovitosti ovog - proturječni. U svakom slučaju, preporučujemo da isprobate alfa-lipoičnu kiselinu i kompleks vitamina B. Pročitajte i članak "Što vitamini u dijabeti mogu donijeti stvarne koristi".

    Dijabetska neuropatija - potpuno izlječiva!

    Na kraju smo vam spremili dobre vijesti. Neuropatija je jedna od reverzibilnih komplikacija dijabetesa. To znači da ako možete smanjiti šećer u krvi i održavati je stabilno normalno, onda možete očekivati ​​da će se simptomi oštećenja živaca potpuno nestati.

    Može potrajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina dok se živci ne počnu oporavljati, ali to se stvarno događa. Posebno se vraća osjetljivost nogu, a prijetnja "dijabetičke noge" nestaje. Ovo bi trebalo biti poticaj da poduzmete sve napore kako biste intenzivno kontrolirali šećer u krvi.

    Poremećaj erekcije kod muškaraca može biti uzrokovan oštećenjem živaca koji kontroliraju penis ili začepljenju krvnih žila koje krv ulaze u njezino kavernozno tijelo. U prvom slučaju, moć je potpuno obnovljena zajedno s nestankom drugih simptoma dijabetičke neuropatije. Ali ako je dijabetes uspio izazvati probleme s krvnim žilama, prognoza je još gore.

    Nadamo se da je naš članak danas bio koristan za pacijente. Zapamtite, da za danas ne postoje lijekovi koji bi zaista pomogli u liječenju dijabetičke neuropatije. Podaci o učinkovitosti alfa-lipoične kiseline i vitamina B grupe su kontradiktorni. Čim se pojave novi moćni lijekovi, obavijestit ćemo ih. Želite odmah znati? Pretplatite se na naš e-mail newsletter.

    Najbolji način liječenja dijabetičke neuropatije je održavanje šećera u krvi u normi. Nakon što ste pročitali našu stranicu, već znate koji je pravi način da to postignete. Pored niske razine ugljikohidrata, preporučujemo da isprobate alfa-lipoičnu kiselinu i vitamin B u velikim dozama. Šteta za tijelo definitivno ne donosi, a koristi mogu biti značajne. Možda će vam dodatke ubrzati vaše uklanjanje simptoma poremećaja provođenja živčanog sustava.

    Liječenje i prevencija dijabetičke neuropatije

    Dijabetska neuropatija se odnosi na komplikacije uzrokovane ozbiljnom bolesti - dijabetesom. Živčane stanice mozga i periferni živčani sustav u šećernoj bolesti su skloni uništenju, što uzrokuje ovu bolest. Ovaj problem ima različite oblike manifestacije. Ovisi o tome koji dio mozga je pogođen.

    Najčešće dijabetička neuropatija je popraćena takvim primarnim simptomima kao što su bol u rukama i nogama, ukočenost. Pored toga, može doći do gubitka osjetljivosti. Kao rezultat toga, osoba ne osjeća ranu, i oni stalno krvariti i truleži, što dovodi do gangrena i gubitka udova.

    Neuropatija kod šećerne bolesti već je zahvatila oko 330 milijuna ljudi na svijetu, pa je to prilično česta komplikacija. Glavni čimbenici koji mogu dovesti do pojave dijabetičke neuropatije su:

    • proces postupnog povećanja razine glukoze u krvi pacijenta;
    • povišeni krvni tlak;
    • sklonost alkoholu;
    • sklonost pušenju duhana;
    • genetske znakove.

    Ako uzmemo u obzir statističke podatke, tada u oko 80% bolesnika s dijabetesom nakon određenog vremenskog razdoblja očituje se ova bolest. Najčešće, problem je čekati 5-15 godina nakon početka dijabetesa. Neuropatija se može pojaviti kod bolesnika koji imaju prvi ili drugi tip diabetes mellitusa.

    Simptomi dijabetičke neuropatije

    Simptomi ove bolesti ovise o mjestu oštećenja mozga i stupnju oštećenja na periferiji živčanog sustava. U slučajevima poremećaja živčanih stanica mozga, bolest će imati naziv dijabetičke encefalopatije. Dijabetska neuropatija nastaje kada je pogođen periferni živčani sustav.

    Bolest se može pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci. Razlog tome je velik broj živčanih stanica u ljudskom tijelu, što znači da je zdrava neuroni mogu preuzeti funkcije i svojstva susjedne živčane stanice, koje su već pogođene bolesti. Prije svega, noge i ruke pate, jer relativno dugo živčana vlakna imaju veću vjerojatnost da će se oštetiti.

    Značajke osjetilne neuropatije

    Ovaj fenomen je zbog činjenice da je osjetljivost živčanih stanica poremećena. Počnite s pojavljivanjem iskrivljenih simetričnih osjeta na donjim i gornjim udovima, kao i na licu.

    Glavni simptomi ove bolesti su:

    1. Preosjetljivost. Ovo je ime visoke razine osjetljivosti na razne podražaje. U takvim trenucima možete osjetiti "guščje guske", goruće, hladnoće, injekcije na tijelu, oštre i teške bolove, kao i opsežne rezove s nožem. Razlog tom fenomenu je da su živčane stanice pod utjecajem, ali još uvijek nisu mrtve, a signali koji dolaze od njih do mozga su izobličeni.
    2. Nedostatak u ponašanju i reakciji kao odgovor na podražaje. Reakcija može biti vrlo različita. Na primjer, iz blage milovanje osjetit će bol u cijelom tijelu pa pacijenti teško mogu spavati jer se mogu probuditi čak i od dodira deke. Može postojati još jedna varijanta razvoja bolesti. Na primjer, u odgovoru na svjetlo podražaj može pojaviti u ustima ili zvukove u ušima, osjećao druge mirise. To je zbog činjenice da je živčani vlakna podvrgava poremećaja u izvornom „izolaciji”, tako da uzbude vizualnih organa, na primjer, može se prenose na nepce, mirisni ili slušni.
    3. Postupak potpunog ili djelomičnog gubitka osjetljivosti. Na prvom mjestu, palmama i nogama pate. U medicini ovaj fenomen ima naziv "sindrom čarapa i rukavica". Muškarac, kada hoda bosonog, osjeća da je u cipelama, ali ako rukama dotakne objekte, čini se da nosi rukavice. To je zbog činjenice da su receptori oštećeni u relativno velikim područjima i oni iskrivljuju signale koji dolaze do korteksa mozga.

    Motorna neuropatija utječe na živce motora. Oni su odgovorni za prijenos signala iz mišića na moždani korteks. Simptomi se mogu pogoršati za vrijeme spavanja. To uključuje:

    1. Nestabilna pozicija kod hodanja. S lezijama živčanih završetaka nogu u donjim ekstremitetima, osjeća se težina ili "vlažan" stanje. U ovom slučaju mišići su uskraćeni.
    2. Problemi s koordinacijom pokreta. Ovdje se nalazi problem u porazu stanica živčanih živčanih stanica, koji su odgovorni za vestibularni aparat.
    3. Problemi s zglobovima. U mjestima zglobnih zglobova može se pojaviti edem i promjene u obliku. Isprva je teško raditi s prstima, a zatim se bolest širi na ostale zglobne zglobove.
    4. Slabost mišića.

    Autonomna neuropatija nastaje kada postoje problemi s dijelom živčanog sustava koji je odgovoran za funkcionalnost unutarnjih organa. Kao rezultat takvih lezija, unutarnji organi ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Organi primaju iskrivljene signale iz mozga kroz živčana vlakna. Srce, probavni sustav, prsni organi, vid, žlijezde mogu se uskratiti.

    Liječenje bolesti

    Liječenje takve bolesti prolazi u tri smjera. Ta područja su uklanjanje boli, smanjenje količine glukoze u krvi i obnova oštećenih živčanih stanica.

    Glavni smjer u liječenju je da se koncentracija šećera vrati u normalu. Lijekovi koji su usmjereni na ovo mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

    • povećanje razine proizvodnje inzulina;
    • povećanje osjetljivosti osjetljivosti tkiva na inzulin;
    • interferira s apsorpcijom ugljikohidrata u crijevu.

    Ako tretman ne daje pozitivan učinak, propisuje se inzulin, koji se mora davati 1-3 puta dnevno.

    Imenovani lijekovi koji mogu vratiti funkcije živčanih vlakana i imati analgetski učinak. To uključuje sredstva s tioktičnom kiselinom, neurotropnim lijekovima, protuupalnim lijekovima, antikonvulzivima, sintetičkim opioidima, anesteticima i drugima.

    Ponekad postoje slučajevi koji se, nakon što se glukoza vratila u normalu, pogoršava stanje bolesnika. Valja napomenuti da se poboljšanja mogu očekivati ​​2 mjeseca. Ove pojave su znakovi da se živčane stanice oporavljaju.

    Upotreba narodnih metoda

    Liječenje s narodnim lijekovima vrlo je korisno i pomoćni je element. Možete koristiti široku paletu bilja, ulja i glina. Evo nekoliko primjera recepata:

    1. Potrebno je razrijediti 100 g zelene ili plave gline prije dobivanja gnjevnog stanja. Ta se masa primjenjuje na tkivo i primjenjuje se kao stisak na zahvaćena područja. Držite ga tako da morate sušiti smjesu. Morate liječiti ovaj sastav 14 dana, dok uvijek koristite novu glinu.
    2. Možete upotrijebiti kamforno ulje, trljanje u zahvaćena područja. Nakon masaže morate pričekati 10-20 minuta, da se ulje apsorbira, a zatim ga trljati alkoholom i utihnu u toplinu. Ovaj postupak se treba obaviti noću za mjesec dana.
    3. Možete koristiti tinkturu kalendule. Možete ga kuhati sami, pivo cvijeće u vodi. Pijte 100 ml svaki dan 2 mjeseca.
    4. Možete koristiti limu od limuna, koji je prethodno mljeveni, ekstrakti eteričnih ulja, a zatim natopljen uljem. Nanesite na noge, a zatim omotajte. Ovaj postupak se ponavlja svaki dan 3 tjedna.

    Preventivne mjere za dijabetičku neuropatiju

    Ako osoba ima dijabetes melitus, onda možete primijeniti mjere koje će spriječiti pojavu neuropatije. Glavna profilaksa je pažljivo održavanje razine šećera u krvi, budući da je povećanje glukoze glavni poticaj za početak neuropatije.

    Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila. Ako se prvi znakovi pojave šećerne bolesti počinju pojavljivati, odmah se obratite svom liječniku za testove i primajte odgovarajući tretman. Među takvim znakovima čestih mokrenja, slabosti i umora, stalnog nedostatka vode i hranjivih tvari.

    Potrebno je pratiti krvni tlak. Može uzrokovati da grčevi započnu u kapilarnim stanicama, a to probija protok korisnih tvari u živčana tkiva.

    Potrebno je pridržavati se pravilne prehrane. Pazite jesti voće i svježe povrće. Takva mjera opreza omogućit će kontroliranje pokazatelja šećera, a osoba će se riješiti višak težine. Potrebno se suzdržati od upotrebe cigareta i alkohola. Prvi vodi do grčenja krvnih žila. A alkoholna pića u sebi su razarači cijelog živčanog sustava.

    Bez obzira koliko je čudno, potrebno je pratiti stanje nogu. Uvijek postupajte s njima, nadgledajte higijenu. Ne možete nadjačati donje udove. Najbolje je prisustvovati barem jednom godišnje specijalist nogu (podoterapevta).

    Aktivni i zdravi način života bit će dobra preventivna mjera. Svakog dana morate šetati što više vremena (barem pola sata). Dobro je izvesti gimnastičke vježbe najmanje 20-30 minuta i prisustvovati raznim sportskim aktivnostima.

    Dijabetska neuropatija je lakše spriječiti, a ne liječiti.

    Potrebno je samo odabrati pravu preventivnu mjeru, prehranu i vježbu.

    Liječenje dijabetičke neuropatije

    Problem dijabetičke neuropatije danas je vrlo hitan. Uostalom, dijabetes je i dalje kronična neizlječiva bolest, a njegova komplikacija u obliku dijabetičke neuropatije ne zaobilazi gotovo nitko od dijabetičara. Što je duže trajanje bolesti, to je veća vjerojatnost dijabetičke neuropatije. I to uvelike pogoršava kvalitetu života, uzrokuje onesposobljenost, a ponekad i ubrzava smrt. Zato je liječenje dijabetičke neuropatije jednako važno kao i liječenje samog dijabetesa, a ponekad i nerazdvojivo od njega. Ovaj je članak posvećen modernim aspektima liječenja dijabetičke neuropatije.

    Dijabetska neuropatija ima mnoge kliničke manifestacije. Njegova se bitka može kratko formulirati na približno sljedeći način: gdje god postoje živci, možda njezin izgled. Zato se ona opisuje kao neugodan, osjetljiv poremećaj i kršenje funkcije unutarnjih organa. Bolesnici s dijabetičke neuropatije pate od spaljivanja i boli pečenje, gube osjetljivost, oni su smanjili snagu mišića, oslabljen aktivnost srca, probavni sustav, pa čak i utjecati na funkcioniranje reproduktivnog sustava. Sve gore navedeno, naravno, ne znači da jedan pacijent ima sve te manifestacije. Niz prigovora i problema za svaki dijabetičar je drugačiji, ali svi dolaze od prisutnosti dijabetičke neuropatije.

    Bez obzira na raznolikost dijabetičke neuropatije, strategija za liječenje ove komplikacije dijabetesa je jedna. To je, za one koji imaju dijabetes melitus imaju nizak krvni tlak i razvoj česte nesvjestice, a oni koji su se pojavili slabost mišića u nogama i gubitak osjeta u nogama, općenito pokazuju isti tretman tipa. To je zbog istog mehanizma oštećenja živčanih vlakana u svim dijelovima tijela. Naravno, suptilnosti odredišta bit će drugačije. To će se očitovati u nejednakim doza lijekova, promjenjivo vrijeme njihove primjene, pa čak i nekih trenutaka, ali i velike, taktika liječenja dijabetičke neuropatije u svijetu je isti.

    Glavni smjerovi u liječenju dijabetičke neuropatije mogu se formulirati na sljedeći način:

    • želja za normalizacijom razina šećera u krvi i odsutnosti oštrih oscilacija u ovom pokazatelju;
    • tečaj antioksidansa i neurotrofne terapije;
    • maksimalna eliminacija sindroma boli.

    Čini se da je komplicirano? Ali u stvarnosti postoje velike poteškoće u malom broju načela. Nije tako lako održavati normalnu razinu šećera i vježbati anesteziju u bolesnika s dijabetičkom neuropatijom, a antioksidacijska terapija zahtijeva znatne troškove. Ali o svemu u redu.

    Normalna glukoza

    Glavni problem dijabetesa je povećanje razine glukoze u krvi. Zbog toga nastaju sve druge komplikacije, a dijabetička neuropatija nije izuzetak. Ako se koncentracija glukoze u krvi održava unutar normalnih granica, tada neće biti komplikacija dijabetes melitusa. Da bi se to postiglo, za različite vrste dijabetesa koriste se odgovarajući lijekovi. Tako, na dijabetes tipa 1 je inzulin, te dijabetesa tipa 2 - tabletirati hipoglemična sredstvo (bigvanidi, meglitinidi, inhibitori alfa-glukozidaze, te drugi). Ponekad s dijabetesom tipa 2 također se koristi inzulin.

    Normalizacija šećera u krvi uzrokuje suspenziju razvoja dijabetičke neuropatije, ali ne dovodi do nestanka već postojećih manifestacija. Ponekad, čak i nakon postizanja normalne razine glukoze nakon nekog vremena, simptomi dijabetičke neuropatije povećavaju. To je zbog činjenice da u živčanim vlaknima s normalnim vrijednostima šećera počinju procesi oporavka. Ova situacija je privremena, nakon nekoliko tjedana ili mjeseci simptomi odlaze. Pacijent treba shvatiti da je to privremeno pogoršanje zdravlja, koje će biti zamijenjeno pozitivnim promjenama u zdravlju, te imati strpljenja.

    Kako bi se vlakna živaca u potpunosti oporavile, potrebno je koristiti druge skupine lijekova - antioksidante i neurotrofne tvari.

    Antioksidansi i neurotrofni lijekovi

    Ove supstance pridonose obrnutom razvoju strukturnih promjena u živčanim vlaknima koja su nastala pod utjecajem dijabetes melitusa. Kompletan oporavak moguće je s pravovremenim dijagnosticiranim kršenjima. To znači da ako se dijabetička neuropatija ne liječi dulje vrijeme, tada će potpuno oporavak biti nemoguć.

    Antioksidativni lijekovi, poput neurotrofnih lijekova, ima dosta. Međutim, samo je nekoliko pogodno za liječenje dijabetičke neuropatije. Mi ćemo se usredotočiti na one čiji je korisni učinak u ovoj bolesti dokazuje službena medicina.

    Najvažniji, možda antioksidant u dijabetičkoj neuropatiji je tioktična kiselina (alfa lipoik). Proizvodi niz farmaceutskih tvrtki pod imenom Berlition, Espa-lipon, Tiogamma, Tyoktatsid, Oktolipen, Neurolefon. Svi pripravci identični su u osnovnoj djelatnoj tvari i razlikuju se samo u pomoćnim dodatcima i u cijeni.

    Tioctena kiselina poboljšava prehranu živčanih vlakana, vraća protok krvi oko živčanih stanica, sprječava nastanak slobodnih radikala koji uništavaju živčana vlakna. Učinak daje samo korištenje tečaja lijeka. Standardna shema znači početno intravenozne infuzijske kapljice tijekom 10-20 dana za 600 mg lijeka, a kasnije prelaze na tablete. U obliku tableta, potrebno je nastaviti uzimati tioctenu kiselinu tijekom 2-4 mjeseca (lijek se uzima za 600 mg pola sata prije jela).

    Ukupno trajanje tretmana određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma dijabetičke neuropatije. Trenutno se provodi druga shema tretmana s značajno većim dozama (1800 mg dnevno). Tioična kiselina, osim antioksidativnog učinka, posredno smanjuje težinu boli u dijabetičkoj neuropatiji, čime se poboljšava kvaliteta života.

    Među neurotrofnim supstancama treba istaknuti ulogu vitamina skupine B (Bl, B6, B12). Oni vam omogućuju oporavak živčanih vlakana (i jezgre i ljuske), smanjenje intenziteta boli, poboljšanje performansi impulsa, čime se uklanjaju osjetilni i motorički poremećaji. Postoje neke značajke korištenja ove skupine lijekova. Dokazano je, na primjer, da vitamin B1 treba imati masno-topljivi oblik (benfotiamin) kako bi prodrao u živčano tkivo u dovoljnoj količini. Osim toga, vitamini B za dijabetičku neuropatiju trebali bi se koristiti u prilično visokim dozama. Oni također primjenjuju tečajeve.

    Za praktičnu upotrebu kompleks vitamina B proizvodi se odmah kao jedna tableta (dragee). To je, na primjer, Milgamma, Combilipen, Vitagamma, Kompligam B. Milgamma dodjeljuje 1 tabletu 3 puta dnevno za 2-4 tjedna i onda 1 tabletu 1-2 puta dnevno, još nekoliko tjedana. S bolnim oblikom dijabetičke neuropatije, liječenje može započeti injekcijskim oblicima s kasnijim prijelazom na tablete.

    S vitaminom B grupe treba paziti, jer kada se koriste u visokim dozama mogu uzrokovati alergijske reakcije. U takvim slučajevima njihova upotreba treba odbaciti (ako je poznato što vitamin B uzrokuje netoleranciju, onda ga samo opozove, ostavljajući druge).

    Drugi lijek s neurotrofnim učinkom je Actovegin. Koristi se u obliku intravenoznih injekcija od 5-10 ml tijekom 2-3 tjedna, a zatim se nastavlja uzimati u obliku dragee (1 tableta 3 puta dnevno do 2 mjeseca). Actovegin može se koristiti istovremeno s pripravcima tioctene kiseline i vitamina B grupe.

    Kao neurotrofni lijekovi mogu se spomenuti pentoksifilin (Vasonitis, Trental). To je tvar koja poboljšava mikrocirkulaciju, tj. Protok krvi u kapilarnoj zoni. Neizravno zbog poboljšanog protoka krvi pentoksifilin promiče oporavak živčanih vlakana i stoga se koristi za liječenje dijabetičke neuropatije. Primjenjuju priprava 5 intravenozno ml, širi u fiziološkoj otopini natrij klorida, tijekom 10 dana, a zatim nastavili terapiju obliku tablete (200 mg 3 puta dnevno). Tijek liječenja je 1 mjesec.

    Problem anestezije u dijabetičkoj neuropatiji

    Bol u dijabetičkoj neuropatiji jedan je od glavnih problema koji oblače već teško život pacijenata. Stvar je u tome što je sindrom boli bolan (obično spaljivanje, pečenje) i ne smanjuje se s uobičajenim sredstvima protiv bolova (niz analgina i sličnih preparata). Noću, bol se pojačava, utječe na pravilan odmor, koji iscrpljuje bolesne.

    Za suzbijanje boli u dijabetičkoj neuropatiji koriste se nekoliko skupina lijekova. Neki od njih su dugo korišteni (triciklički antidepresivi), drugi - samo posljednja desetljeća. Posljednjih godina naglasak je na pripremama nove generacije - Gabapentin i Pregabalin. Međutim, njihova visoka cijena je razlog zbog kojeg prethodno korišteni lijekovi ne gube svoju važnost.

    Dakle, kako bi se borili protiv sindroma boli s dijabetičkom neuropatijom, mogu se koristiti:

    • antidepresive;
    • antikonvulzivi (antikonvulzivi);
    • nadražujući lijekovi i lokalne anestetike;
    • antiaritmički lijekovi;
    • opojnih tvari (opioidi).

    Antidepresivi - ovo je jedan od najstarijih (što znači trajanje uporabe) medicinskih načina za borbu protiv boli u šećernoj bolesti. Obično se koristi amitriptilin. Potrebna doza je postupno odabrana prema rastućoj shemi. Počnite s 12,5 mg jednom dnevno, postupno povećavajući dozu za 12,5 mg. Dnevna doza može doseći 150 mg, podijeljena je u nekoliko recepcija.

    Ovaj lijek ima vrlo malo nuspojava, koji često postaju razlogom njegove nemogućnosti da ga koriste. Među ostale antidepresivi mogu ostati na selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (duloksetin, venlafaksin, sertralin, i tako dalje). Imaju manje nuspojava, no trošak je poredak veličine veći. Za dokaz analgetički učinak antidepresiva treba koristiti duže vrijeme (najmanje mjesec dana, a često i puno duže).

    Antikonvulzivi se dugo upotrebljavaju i kao analgetici za dijabetsku neuropatiju. Prva od tih skupina počela je koristiti karbamazepin (finlepsin). Međutim, ovaj lijek ima izražen sedativni učinak. Jednostavno rečeno, kada se koristi, pacijenti postaju pospan, trom, usko-lipped. Naravno, nitko ne voli ovu nuspojavu. Zato su nedavno ti antikonvulzanti pokušavali ne propisati.

    Moderna generacija antikonvulzivnih sredstava nema takvih nuspojava. Među njima najčešće se koriste Gabapentin i Pregabalin. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) zahtijeva dozu titracije. Što to znači? Titracija uključuje postupno postizanje potrebne doze lijeka. Prvi dan prijema, pacijent uzima 300 mg noću, drugi - 300 mg ujutro i navečer, treći - 300 mg 3 puta dnevno. I tako se povećava postignuta potrebna analgetička doza (vođena osjećajima pacijenta). Obično dovoljno 1800 mg dnevno. U ovoj dozi, zaustavljaju se i uzimaju neko vrijeme.

    Pregabalin (Lyrics) ne zahtijeva dozu titracije. Propisan je 75-150 mg 2 puta dnevno. Vrijeme aplikacije varira ovisno o ozbiljnosti sindroma boli u određenom pacijentu, ali se ne mogu koristiti dosljedno.

    Lokalne anestetike su se dokazale u sindromu boli. Obično se koriste u obliku kreme, masti i čak i flastera (na primjer, flaster Versasitis sadrži 5% lidokaina). Ljepila omogućuju vam da očistite odjeću, zalijepite 12 sati, što je vrlo pogodno za osobe koje vode aktivan način života.

    Pripravci s lokalnim iritirajućim učinkom nisu prikladni za sve bolesnike s dijabetičnom neuropatijom. Činjenica je da se njihov mehanizam djelovanja temelji na iscrpljivanju bolnih impulsa, tj. Nakon njihove primjene bol se najprije povećava, a tek tada dolazi u fazi oslobađanja. Ali ovaj vremenski period, kada se bol pojača, može biti drugačiji. Nitko ne može predvidjeti koliko će trajati. Dok će pacijent prenijeti ovu grupu lijekova, možete ih instalirati samo pokušavajući primijeniti takav alat. To uključuje masti kao Capsaicin, Capsicum, Finalgon, Viprosal, Apizarthron.

    Antiaritmici - ne najčešći način borbe protiv boli u dijabetičkoj neuropatiji. Među njima je uobičajeno koristiti lidokain (kao sporo intravenskom infuzijom, u dozi od 5 mg po kg tjelesne težine) i meksiletina (u obliku tableta u dnevnoj dozi od 450-600 mg). Ograničenja njihove primjene odnose se na njihov utjecaj na srčani ritam.

    Lijekovi su posljednja veza u liječenju boli u dijabetičkoj neuropatiji. Oni, naravno, vrlo su učinkoviti, ali su zarazni s produljenom upotrebom. Zato se pribjegavaju u posljednjem krugu, kada su druga sredstva neučinkovita. Najčešće ove skupine lijekova koriste oksikodon i tramadol. Postoji kombinacija tramadola s konvencionalnim paracetamolom (Zaldiar), koji vam omogućuje da koristite manje doze lijeka istom snagom analgetika. Naravno, opioidi su propisani samo od strane liječnika (posebni recepti su napisani).

    Radi pravde vrijedi spomenuti da, nažalost, nije uvijek moguće pomoći pacijentu s dijabetičnom neuropatijom potpuno riješiti osjećaj boli. Ponekad su vrlo uporni i mogu se liječiti samo imenovanjem dva ili čak tri lijekova. Zato traže učinkovite lijekove protiv bolova i danas.

    Terapija lijekovima za dijabetičku neuropatiju često se kombinira s tehnikama fizioterapije. Spektar je prilično širok i raznolik, poput samih simptoma dijabetičke neuropatije. Praktično se bilo koja fizioterapeutska tehnika može primijeniti u liječenju ove bolesti. Najčešće se pribjegavaju magnetoterapiji, akupunkturi, elektroforezi, elektrostimulaciji.

    Tradicionalne metode liječenja

    Uz tradicionalne metode liječenja, pacijenti često koriste tradicionalnu medicinu. Što ne preporučuje iscjelitelje! Neke od ovih preporuka imaju neki učinak. Većina narodnih metoda može se kombinirati s tradicionalnim tretmanom (unaprijed, naravno, nakon savjetovanja s liječnikom).

    Najčešći nacionalnih sredstava borbe protiv dijabetičke neuropatije su nevena cvijeće tinktura, kopriva, kamilica, biljni čajevi eleutherococcus, lišća, tinkture ružmarina i ružmarina, limunova korica, zelene i plave gline. Nešto se koristi unutra, nešto lokalno u obliku losiona i kompresija. Naravno, učinak takvog tretmana, kao, doista, na tradicionalan način, nije odmah vidljiv. Ipak, u borbi protiv dijabetičke neuropatije, kao u ratu, sva sredstva su dobra.

    Stoga je liječenje dijabetičke neuropatije vrlo težak zadatak. Prvo, kako bi se postiglo barem neko poboljšanje u stanju, potrebno je tijekom liječenja barem nekoliko mjeseci. Drugo, nije uvijek moguće odabrati anestetike iz prvog pokušaja prvog pokušaja. Treće, sam po sebi, teško je ispraviti razinu glukoze kako bi se spriječio daljnji napredak neuropatije. Unatoč svim poteškoćama, borba protiv dijabetičke neuropatije trebala bi se provoditi stalno kako bi se spriječile još ozbiljnije komplikacije dijabetesa.

    Kome se liječnik primjenjuje

    Osoba s dijabetesom treba biti na teretanu s endokrinologom. Neophodno je pravodobno obavijestiti liječnika o pojavi boli u udovima, poremećajima osjetljivosti, slabosti mišića i drugim novim simptomima pacijenta. U ovom slučaju, endokrinolog mora poduzeti mjere za liječenje neuropatije. Potrebno je konzultirati neurologa. Često se prikazuje terapija fizioterapijom.

    Prvi kanal, program "Live Healthily" s Elenom Malyshevom, pod naslovom "O medicini", govori o dijabetičkoj neuropatiji (od 32:10):

    Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

    Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetesa tipa 1 i tipa 2, što može životu pacijenta jednostavno učiniti nepodnošljivim. I pečenje gori bol, osjećaj bockanja, utrnulosti u nogama i slabost mišića - je glavna manifestacija perifernih živaca kod osoba s dijabetesom. Sve to značajno ograničava cjelokupni život takvih pacijenata. Gotovo niti jedan pacijent s ovom endokrinskom patologijom ne može izbjeći nesvakidašnje noći zbog tog problema. Prije ili kasnije ovaj problem se odnosi na mnoge od njih. I tada se veliki napori za borbu protiv bolesti, budući da je liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta vrlo težak zadatak. Kada liječenje ne počne na vrijeme, pacijent može doživjeti nepovratne poremećaje, osobito nekrozu i gangrenu stopala, što neizbježno dovodi do amputacije. Suvremene metode liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta bit će posvećene ovom članku.

    Da bi se učinkovito borili protiv komplikacija dijabetesa, nužno je poštivati ​​složenost liječenja, što znači istovremeni učinak na sve veze patogeneze (mehanizma razvoja) bolesti. I poraz perifernog živca nogu nije iznimka od ovog pravila. Osnovna načela liječenja poraza perifernog živca nogu u ovoj endokrinoj patologiji mogu se formulirati na sljedeći način:

    • jasna regulacija koncentracije šećera u krvi, tj. održavanje vrijednosti što je moguće bliže normi na stalnoj razini bez iznenadnih oscilacija;
    • korištenje antioksidativnih lijekova koji smanjuju sadržaj slobodnih radikala koji oštećuju periferne živce;
    • korištenje metaboličkih i vaskularnih lijekova koji pomažu vratiti već oštećena živčana vlakna i spriječiti oštećenja koja su još uvijek netaknuta;
    • odgovarajuća anestezija;
    • nefarmakološke metode liječenja.

    Razmotrimo detaljnije svaku vezu medicinskog procesa.

    Praćenje glukoze u krvi

    Budući da je povećanje koncentracije glukoze u krvi je glavni uzrok dijabetičke neuropatije od donjih udova, onda, prema tome, normalizacija ovaj parametar je od primarne važnosti za napredovanje procesa i za regresiju postojećih simptoma. Kod dijabetesa tipa 1 s inzulinom dodijeljen za tu svrhu, kao i na dijabetes tipa 2 - formulacije tableta raznih kemijskih skupina (inhibitorima alfa-glukozidaze, bigvanida i sulfoniluree). Podešavanje doze inzulina ili lijekovi protiv dijabetesa tableta - umjesto proces nakit, jer je potrebno postići ne samo manju koncentraciju šećera u krvi, ali i kako bi se osiguralo da nema oštrih promjena u tom indikatoru (više teško raditi s inzulinom). I taj je proces dinamičan, tj. Doza lijeka cijelo vrijeme varira. Na to utječu mnogi čimbenici: prehrambene navike pacijenata, iskustvo bolesti, prisutnost popratne patologije.

    Čak i ako se pojavi normalna razina glukoze u krvi, nažalost, češće nego to nije dovoljno za uklanjanje simptoma perifernog živca. Poremećaj perifernih živaca u isto vrijeme je suspendiran, ali kako bi se uklonili postojeći znakovi, treba se posvetiti lijekovima drugih kemijskih skupina. O njima i razgovarat ćemo u nastavku.

    Antioksidacijska terapija

    Zlatni standard među antioksidantima koji se koriste za liječenje oštećenja perifernih živaca kod šećerne bolesti su pripravci alfa-lipoične (tioctilne) kiseline. To su lijekovi poput Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Svi sadrže istu aktivnu tvar, razlikuju se samo kod proizvođača. Pripravci tioctalne kiseline akumuliraju se u živčanim vlaknima, apsorbiraju slobodne radikale, poboljšavaju nutricionizam perifernih živaca. Potrebna doza lijeka mora biti najmanje 600 mg. Tijek liječenja je dosta dug i varira od 3 tjedna do 6 mjeseci, ovisno o težini simptoma bolesti. Najracionalniji obzir slijedeće režim: Prvi dan 10-21 600 mg doza primjenjuje intravenski u fiziološkoj otopini natrij klorida, a zatim 600 mg iste koriste unutar pola sata prije jela do kraja liječenja. Preporuča se periodično ponavljanje liječenja, njihova količina ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti.

    Metabolički i vaskularni lijekovi

    Na prvom mjestu među metaboličkim lijekovima za dijabetičku polineuropatiju donjih ekstremiteta su vitamini skupine B (B1, B6, B12). B1 promiče sintezu posebne supstance (acetilkolina), kroz koju se impuls živaca prenosi od vlakana do vlakana. B6 sprečava nakupljanje slobodnih radikala, uključen je u sintezu nekoliko supstanci-odašiljača živčanog impulsa. B12 poboljšava nutrijente živčanog tkiva, pomaže vratiti oštećenu ljusku perifernog živca, ima analgetsko djelovanje. Nije tajna da se kombinacija ovih vitamina smatra učinkovitijom zbog jačanja međusobnog djelovanja. Poželjno je koristiti oblik topivog masti vitamina B1 (benfotiamin), budući da u tom obliku prodire bolje u zonu živčanih vlakana. Na farmaceutskom tržištu, kombinacije tih lijekova su prilično široko prikazane. Ovo su Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Obično, kada je bolest ozbiljna, započinje liječenje injekcijskim oblicima, a zatim prebaci na tablete. Ukupno trajanje primjene je 3-5 tjedana.

    Među ostalim metaboličkim lijekovima želio bih spomenuti Actovegin. Ovaj lijek je derivat telećih krvi, poboljšava prehranu tkiva, promiče regeneracijske procese, uključujući one na koje utječu dijabetički živci. Postoje podaci o djelovanju ovog lijeka sličnog inzulinu. Actovegin pomaže u povratu osjetljivosti, smanjuje sindrom boli. Dodijelite Actovegin u injekcijama od 5-10 ml intravenski tijekom 10-20 dana, a zatim se prebacite na uzimanje oblika tablete (1 tableta 3 puta dnevno). Tijek liječenja je do 6 tjedana.

    Od vaskularnih lijekova, Pentaxifylline (Trental, Vasonite) smatra se najučinkovitijim u porazu perifernih živaca donjih ekstremiteta sa šećernom bolesti. Lijek normalizira protok krvi kroz kapilare, potiče vasodilaciju, posredno poboljšava nutriciju perifernih živaca. Kao i antioksidansi i metaboličke lijekove, poželjno je da se pentoksifilin najprije injektira intravenozno i ​​zatim konsolidira učinak tabletiranim oblicima. Za lijek ima dovoljan terapeutski učinak, potrebno je najmanje 1 mjesec.

    Adekvatna anestezija

    Problem boli u ovoj bolesti je gotovo akutni među svim simptomima ove bolesti. Sindrom boli iscrpljuje pacijente, ometa potpuni san i teško je liječiti. Bol u dijabetesu je neuropatska, zbog čega jednostavni lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju utjecaja u ovoj situaciji. Nisu svi pacijenti to znaju i često koriste pregršt takvih lijekova, što je iznimno opasno za razvoj komplikacija iz trbuha, dvanaesnika, crijeva, jetre i krvožilnog sustava. Kako bi se ublažio bol u takvim slučajevima, poželjno je koristiti sljedeće skupine lijekova:

    • antidepresive;
    • antikonvulzivi;
    • nadražujući lijekovi i lokalne anestetike;
    • antiaritmički lijekovi;
    • analgetici središnjeg djelovanja ne-opioidnih serija;
    • opioidi.

    Među antidepresivima, Amitriptyline se koristi već dugi niz godina. Počnite prijem 10-12.5 mg po noći, a zatim se doza postupno povećava do 10-12.5 mg postići učinkovita. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Ako je potrebno, cijela doza lijeka može se podijeliti u 2-3 doze ili potpuno uzeti noću. Shema prijema je postavljena pojedinačno. Uzmi lijek manje od 1,5-2 mjeseca. Ako iz nekog razloga amitriptilin ne odgovara pacijentu, onda pribjegavaju imipramin, lijek iste kemijske skupine. Ako antidepresiva ova kemijska skupina kontraindicirani u bolesnika (na primjer, srčana aritmija ili kut Glaukom sa zatvaranjem), onda je moguće korištenje selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (venlafaksin od 150 do 225 mg dnevno, duloksetin od 60 do 120 mg po danu), Analgetski učinak obično dolazi najranije od drugog tjedna od početka primanja. Ostali antidepresivi (fluoksetin, paroksetin, sertralin, i tako dalje) je manji od pomoći u dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta u smislu da imaju manje izraženu analgetsko djelovanje. Oni bi trebali koristiti s težim depresivnim komponente, i slabe tolerancije drugih antidepresiva.

    Od antikonvulziva, karbamazepin (finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabbagamma) i Pregabalin (Lyrics) koriste se kao analgetici. Karbamazepin je zastupljeniji lijek od drugih u ovoj skupini, ali je također mnogo jeftiniji. Standardni režim liječenja je sljedeći: 200 mg ujutro i 400 mg navečer, ako je potrebno - 600 mg 2 puta dnevno. I Gabapentin i Pregabalin su lijekovi tekuće generacije antikonvulziva, koji su vrlo učinkoviti u borbi protiv neuropatske boli. Gabapentin se uzima s 300 mg noću, zatim 300 mg ujutro i navečer, zatim 300 mg 3 puta dnevno i tako dalje, uz postupno povećanje doze. Uobičajeno, dostatan analgetski učinak opažen je u dozi od 1800 mg dnevno podijeljen u tri doze, u teškim slučajevima doza se može povećati na 3600 mg dnevno. Pregabalin propisuje 75 mg dva puta dnevno. Najčešće je to dovoljno za smanjenje boli, ali u zanemarenim slučajevima doziranje može doseći 600 mg dnevno. Obično, sindrom boli se smanjuje u prvom tjednu liječenja, nakon čega se preporučuje smanjenje doze na minimalnu učinkovitost (75 mg 2 puta dnevno).

    Pripreme nadražujuće (Kapsikam, Finalgon, kapsaicin) u svakodnevnoj praksi se rijetko koristi zbog činjenice da je njihovo djelovanje se temelji na izumiranje boli impulsa. To je, prvo kada se primjenjuju na kožu oni uzrokuju bol, a nakon nekog vremena - smanjenje. Mnogi od njih uzrokuju crvenilo kože, teški gori, što također ne promiče njihovu široku primjenu. Od anestetika može upotrijebiti spore intravenske infuzije u dozi od 5 mg / kg i nanošenje na kožu ekstremiteta kreme, gelove i flaster VERSATIS s 5% sadržaja lidokain.

    Od antiaritmici lijekova koji se koriste za liječenje meksiletin u dozi od 450-600 mg dnevno, iako je ova metoda liječenja nije popularan.

    Od neopioidnih analgetika s centralnim učinkom nedavno je korišten Kadadolon (Flupirtine) u dozi od 100-200 mg 3 puta dnevno.

    Opioidi se koriste samo u slučaju neučinkovitosti gore navedenih lijekova. U tu svrhu koristite oksikodon (37-60 mg dnevno) i Tramadol. Tramadol započinje s dozom od 25 mg 2 puta dnevno ili 50 mg jednom u noći. Nakon tjedan dana dozu se može povećati na 100 mg dnevno. Ako se stanje ne popravlja, bol se ne smanjuje za jednu dozu, tada je moguće povećati dozu do 100 mg 2-4 puta dnevno. Liječenje s tramadolom traje najmanje 1 mjesec. Je kombinacija Tramadola uz paracetamol banskoj (Zaldiar), što omogućuje da se smanji doza dobio opioid. Zal'diar se koristi za 1 tabletu 1-2 puta dnevno, ako je potrebno, povećava dozu do 4 tablete dnevno. Opioidi mogu razviti ovisnost, zbog čega se ti lijekovi koriste u posljednjem redu.

    Pa ipak, nema lijekova koji bi se mogli nazvati standardom liječenja boli za ovu bolest. Često u obliku monoterapije, oni su neučinkoviti. Zatim ih morate kombinirati jedni s drugima kako biste poboljšali učinak. Najčešća kombinacija je antidepresiv s antikonvulzivom ili antikonvulzantom s opioidom. Može se reći da je strategija uklanjanja boli u ovoj bolesti čitava umjetnost, jer nema standardnog pristupa liječenju.

    Liječenje bez lijekova

    Osim lijekova načina rješavanja dijabetička polineuropatija donjih udova, široko se koristi u postupcima liječenja postupak fizioterapeutskim (magnetskih, Diadynamic struje, transkutano električne stimulacije, elektroforeza, balneoterapija, hiperbarič terapija kisikom, akupunkturnih). Za liječenje boli mogu se koristiti električnom stimulacijom leđne moždine s ugradnjom implantata stimulator. Naznačeno je bolesnicima s oblicima liječenja rezistentnim na lijekove.

    Ako sumiramo sve gore navedeno, možemo reći da je liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta težak zadatak čak i za iskusnog liječnika jer nitko ne može predvidjeti tijek bolesti i mogući učinak propisane terapije. Osim toga, trajanje tijeka liječenja u većini slučajeva prilično pristojno, pacijenti moraju mjesecima koristiti lijekove kako bi postigli barem neke promjene. Pa ipak, bolest se može zaustaviti. Pojedinačni pristup, uzimajući u obzir kliničke osobine svakog slučaja, omogućava pobjedu u borbi s tom bolesti.

    Izvijestite prof. IV Gurieva na temu "Dijagnoza i liječenje dijabetičke neuropatije":

    Više Članaka O Dijabetesu

    Čak i kod inzulinskog oblika dijabetesa, infuzije i biljni infuzije mogu značajno poboljšati vaše stanje. Ako još niste primijenili biljne lijekove za liječenje ili prevenciju dijabetesa, počnite s jednostavnim naknadama koje se sastoje od dva bilja.

    Šećerna bolest je patologija endokrinog aparata koji zahtijeva stalno ispravljanje razine glukoze u tijelu u odnosu na pozadinu svojih visokih znamenki. Smanjenje i podrška pokazateljima na prihvatljivoj razini jamstvo je visoke kvalitete života pacijenata i sprječavanje komplikacija "slatke bolesti".

    Kolesterol je najvažnija komponenta krvi, jer sudjeluje u mnogim biološkim i kemijskim procesima tijela i bez te veze, normalno postojanje osobe nije moguće. Većina se sintetizira stanicama jetre, a taj postupak također uključuje crijeva, nadbubrežne žlijezde i neke druge organe.