loader

Glavni

Razlozi

MIKROSCOPIJA PRIRODNOG KRVA

Analiza za glikirani hemoglobin (hemoglobina A1c, polupansionA1c) Je li opći krvni test korišten za dijagnosticiranje dijabetesa i kontrolu njegovog liječenja. Ova se analiza obično izvodi za otkrivanje dijabetesa tipa 1 i tipa 2.

Analiza HbA1c pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi u posljednja dva do tri mjeseca. Pokazuje koliko je hemoglobin glikiran (tj. Bio je povezan s glukozom).

Hemoglobin je bjelančevina u eritrocitima, koja nosi kisik iz pluća u druge dijelove tijela. Glukoza ulazi u eritrocite i glykiruetsya (povezuje) s molekulama hemoglobina. Što više glukoze u krvi, više hemoglobina će biti glikiran.

Prosječna količina glukoze u krvi može se odrediti mjerenjem razine hemoglobina A1c. Ako je razina glukoze bila visoka tijekom posljednja dva do tri mjeseca, A1c analiza to će pokazati s velikom točnošću.

Visoke vrijednosti A1c analize ukazuju na visoku razinu glukoze, što zauzvrat povećava rizik od dijabetesa.

Prema Nacionalnom institutu za zdravlje (USA), najčešće komplikacije kod bolesnika s visokom razinom glukoze u krvi su sljedeće:

  • bolesti srca
  • bolesti oka
  • bolesti bubrega
  • udar (apopleksija)
  • poremećaji živčanog sustava

Istraživači sa Sveučilišta Bloomberg (JHSPH, SAD) izvijestio je u NEJM Journal da koristite glikirani hemoglobina test može predvidjeti rizik od bolesti s većom točnošću nego konvencionalne glukoze mjerenje posta.

Koji je pokazatelj HbA1c najoptimalniji?

Rezultati HbA1c analize pokazuju sljedeće:

  • između 4% i 5,6% - osoba je zdrava, rizik od razvoja dijabetesa je minimalan
  • između 5,7% i 6,4% - osoba ima visok rizik od razvoja dijabetesa
  • 6,5% i više - osoba je bolesna od dijabetesa

Pacijenti s anemijom i uzimanje vitamina C i E, pacijenata s visokim razinama kolesterola i osoba s jetrom ili bubrezima mogu imati lošu HbA1c analizu. Ako uzimate dodatke vitamina, recite liječniku.

Ljudi koji ne slijede tijek bolesti (dijabetes), s visokim stopama HbA1c, imaju puno ozbiljniji rizik od komplikacija.

Američka udruga za dijabetes vjeruje da je maksimalna vrijednost glikirane hemoglobina kod bolesnika s dijabetesom 7%.

Koliko često trebam napraviti analizu HbA1c?

Ako imate dijabetes tipa 2, morate napraviti analizu hemoglobina A1c svakih tromjesečja (tri mjeseca) kako biste bili sigurni da razina ne prelazi 7%.

Ako, za određeno vrijeme, imate dobru razinu šećera u krvi, liječnik vam može dopustiti da prođe ček jednom svaka šest mjeseci.

Koja je razlika između A1c i eAG?

Neki liječnici mogu vam reći rezultat analize A1c kao analize eAG (srednja razina glukoze u krvi). eAG je izravno povezan s A1c.

  • A1c se izračunava kao postotak, na primjer 7%
  • eAG se izračunava u milimolima po litri (mmol / L, mmol / L) u glukometrima, na primjer, 5,4 ml / dl.
  • A1c vrijednosti od 5 je 4,5 eAG; A1c koji ima vrijednost 7 je 8,3 eAG; A1c vrijednosti od 8 je 10.0 eAG; A1c vrijednosti od 9 je 11,6 eAG.

Studija, objavljena u časopisu The Lancet u 2010, kaže to za pacijente s dijabetesom, niska razina HbA1c može biti opasna kao i visoka. Ona također promiče razvoj kardiovaskularnih bolesti i često je kobno. Nakon proučavanja istraživanja, Američko društvo za endokrinologiju izjavilo je da su sve promjene u parametrima glikemije opasne.

Ono što pokazuje glikirani hemoglobin u krvi

Za prepoznavanje dijabetesa u ranim fazama odvojene laboratorijske krvne pretrage. Tijekom testa, oni određuju što pokazuje glikirani hemoglobin i koliko je vjerojatno da ta endokrinska patologija može biti.

Diabetes mellitus je endokrinska bolest. Potpuno izliječiti bolesnika s ovom dijagnozom je nemoguće, ali sasvim je moguće zaustaviti patološke posljedice ove bolesti.

Ono što pokazuje glikirani hemoglobin HbA1c

Test krvi za glikirani hemoglobin pokazuje dnevni sadržaj šećera u krvnim stanicama u posljednjem tromjesečju. Laboratorij određuje koliko je krvnih stanica kemijski vezano na molekule glukoze. Taj se parametar mjeri kao postotak "slatkih" spojeva s uobičajenom razinom eritrocita. Što je taj postotak viši, to je teži oblik dijabetesa.

S aktivnom fazom slabosti, dopušteni indeks pridruženih eritrocita povećava se više od dva puta. Pravodobna terapija će stabilizirati povišeni glikozilirani hemoglobin i normalizirati sve parametre. Najbolja analiza postotka glikogemoglobina u krvi daje HbA1c test.

Prednosti i nedostaci ispitivanja

Uobičajeni test za glukozu u krvi daje trenutačne informacije, ali ne govori ništa o dinamici promjena u razinama šećera. Metoda određivanja HbA1c omogućuje dobivanje tih potrebnih podataka velikom brzinom i točnosti. Ova metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti šećera u krvi u ranoj fazi bolesti, neke pogodnosti za pacijenta - možete donirati krv na prazan želudac i nakon jela, u bilo koje doba dana. Rezultati analize ne utječu bolesti katarh, stres, tjelesna aktivnost. Osim toga, to se može provoditi u svim dobnim skupinama bez ograničenja.

Od minus ove analize može se nazvati visokim troškovima, dolazi do neke pogreške pri analizi krvi u bolesnika s hemoglobinopatija ili anemije, s bolestima štitnjače. Stoga se preporuča učiniti prema uputama liječnika.

Tko je dodijeljen HbA1c test

Test za sadržaj glikogenoglobina dodjeljuje se kada postoji metabolički poremećaj u djetinjstvu i adolescenciji, a također:

  • s dijagnozom "histološkog dijabetesa", što je skriven porast glukoze u krvi tijekom trudnoće;
  • kada se trudnoća javlja u žena s potvrđenom dijagnozom "dijabetesa" 1,2 stupnja;
  • s hiperlipidermijom - bolest koja je karakterizirana abnormalnim sadržajem lipida u krvi;
  • s hipertenzijom;
  • s simptomima koji upućuju na povećani sadržaj šećera.
na sadržaj ↑

Kako su dekodirani glikirani parametri hemoglobina?

Tablica usklađenosti glikohemoglobina sa standardnim parametrima za muškarce i žene je dano u nastavku:

Što je glikozilirani hemoglobin?

Glikozilirani hemoglobin - što je to?

Eritrociti sadrže specifični protein koji sadrži željezo, što je neophodno za transport kisika i ugljičnog dioksida. Glukoza (šećer, ugljikohidrati) ne može se enzimski povezati, stvarajući glikozilirani hemoglobin (HbA1C). Ovaj proces je značajno ubrzan s povećanom koncentracijom šećera (hiperglikemija). Prosječno trajanje eritrocita prosječno je oko 95 do 120 dana, tako da razina HbA1C pokazuje cjelovitu koncentraciju glukoze tijekom protekla 3 mjeseca. Norma glikoziliranog hemoglobina u krvi je 4-6% ukupne razine i odgovara normalnom sadržaju šećera od 3-5 mmol / l.

Razlozi povećanja prvenstveno su povezani s kršenjem metabolizma ugljikohidrata i dugotrajnom visokom glukozom u krvi u takvim slučajevima:

  • Dijabetes melitus tipa 1 (inzulin-ovisni) - nakon kvara inzulina (hormon gušterače) slomljena korištenje ugljikohidrata u stanicama, što dovodi do produženog povećanja koncentracije.
  • Dijabetes melitus tipa 2 (neovisan o inzulinu) povezan je s oštećenom upotrebom glukoze tijekom normalne proizvodnje inzulina.
  • Nepravilno liječenje povišenih razina ugljikohidrata, što dovodi do produljene hiperglikemije.

Uzroci povećanog glikoziliranog hemoglobina, koji nisu povezani s koncentracijom glukoze u krvi:

  • trovanja alkoholom;
  • trovanje s olovnim solima;
  • anemija nedostatka željeza;
  • uklanjanje slezene - slezena je organ u kojem je korištenje crvenih krvnih stanica ( „groblje” RBC), tako da je njegova odsutnost dovodi do povećanja njihove životni vijek i poboljšati HbA1c;
  • uremija - neuspjeh funkcije bubrega uzrokuje nakupljanje metaboličkih proizvoda u krvi i stvaranje karbogemoglobina, koji je sličan svojstvima glikoziliranom.

Uzroci smanjenja HbA1C

Smanjenje glikoziliranog hemoglobina je patološki znak, pojavljuje se u takvim slučajevima:

  • Izražena krvarenja - zajedno s normalnim hemoglobinom se gubi i glikozilizira.
  • Transfuzija krvi (transfuzija krvi) - HbA1C razrjeđuje s normalnom frakcijom koja nije povezana s ugljikohidratima.
  • Hemolitička anemija (anemija) - skupina hematoloških bolesti u kojima se smanjuje životni vijek prosjek crvene stanice, a time i prije smrti stanice glikolizirani HbA1c.
  • Produljena hipoglikemija - smanjenje glukoze.

Treba imati na umu da defektni oblici hemoglobina mogu narušiti rezultat analize i dati lažno povećanje ili smanjenje u njegovom glikoliziranom obliku.

Prednosti u odnosu na konvencionalnu analizu šećera

Sadržaj glukoze je labilni indeks koji varira pod utjecajem različitih čimbenika:

  • Smetnje - uzrokuje najveći porast koncentracije ugljikohidrata, koji se vraća u normalu u roku od nekoliko sati.
  • Emocionalni čimbenik, stres uoči analize, povećava glukozu u krvi zbog proizvodnje hormona koji povećavaju njegovu razinu.
  • Prijam hipoglikemijskih lijekova, tjelesna aktivnost smanjuje glukozu.

Stoga, jedan stupanj test za razinu šećera može pokazati njegov porast, što uvijek ne ukazuje na kršenje njegovog metabolizma. I obrnuto, normalni sadržaj - ne znači da nema problema s metabolizmom ugljikohidrata. Navedeni čimbenici ne utječu na razinu glikoziliranog neispravnog hemoglobina. Zato je njegova definicija objektivni pokazatelj u ranom otkrivanju metaboličkih poremećaja u tijelu.

Indikacije za studiju:

Općenito, istraživanje se provodi kako bi objektivno odredilo kršenje metabolizma ugljikohidrata i provodi se u takvim slučajevima:

  • Šećerna bolest tipa 1, uz obilježene skokove ugljikohidrata u kratkom vremenskom razdoblju.
  • Rano otkrivanje prisutnosti dijabetesa melitusa, tipa 2.
  • Povreda metabolizma ugljikohidrata kod djece.
  • Dijabetes s abnormalnim pragom bubrega, kada je značajan dio ugljikohidrata izlučen bubrega.
  • Kod žena koje su zatrudnjene i kod kojih je dijagnosticirana dijabetes, tip 1 ili 2 prije.
  • Gestational diabetes - povećanje šećera u krvi u trudnoći, u slučaju da prije dijabetesa nikada nije bio. Analiza šećera u ovom slučaju može pokazati svoje smanjenje, jer značajan dio hranjivih tvari iz krvi prelazi u rastući fetus.
  • Kontrola terapije - količina glikoziliranog sadržaja hemoglobina pokazuje koncentraciju šećera tijekom dugog vremenskog razdoblja, što omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja, koja se može ispraviti za dijabetičare prema rezultatima analize.

Zašto je važno otkriti što je ranije moguće kršenje metabolizma šećera u tijelu?

Produljeno povećanje razine šećera dovodi do nepovratnih učinaka u tijelu zbog vezanja na proteine, i to:

  1. Neispravni glikozilirani HbA1C više ne obavlja funkciju transportiranja kisika u dovoljnoj mjeri, što uzrokuje hipoksiju tkiva i organa. Što je taj indeks viši, to je niža razina kisika u tkivima.
  2. Vizualni poremećaji (retinopatija) - vezanje glukoze na proteine ​​mrežnice i leća oka.
  3. Poremećaj bubrega (nefropatija) - taloženje ugljikohidrata u tubulama bubrega.
  4. Patologija srca (kardiopatija) i krvnih žila.
  5. Kršenje perifernih živčanih organa (polineuropatija).

Kako uzeti test?

Za analizu cijelog krvnu žilu se uzima u količini od 2,5 ml i pomiješana s antikoagulansima kako bi se spriječilo njegovo urušavanje. To ga čini moguće pohraniti do 1 tjedan, temperatura 2 + 5 ° C što ili posebne preporuke prije testa krvi za glikoziliranog hemoglobina je nepotrebno, za razliku od testa na razini šećera.

Učestalost određivanja ovog laboratorijskog pokazatelja za dijabetes je ista za muškarce i žene, a periodicnost je od 2 do 3 mjeseca za tip I, 6 mjeseci za tip II. U trudnica - kontrola na 10 - 12 tjedana trudnoće uz obaveznu analizu šećera.

Tumačenje rezultata analize

Tumačenje vrijednosti analize za određivanje razine HbA1C nije komplicirano. Njegovo povećanje od 1% norme odgovara povećanju koncentracije glukoze za 2 mmol / l. Takvi pokazatelji HbA1C s odgovarajućom razinom glukoze i stanja ugljikohidratnog metabolizma mogu se prikazati u obliku tablice:

Normalan glikozilirani hemoglobin za zdrave i dijabetičare

Norma glikiranog hemoglobina (Hb) ukazuje na specifičnu razinu šećera u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja i označena je kao HbA1C. Glikozilirani hemoglobin je kombinacija glukoze i hemoglobina.

Doniranje ove analize potrebno je znati postotak zaslonu hemoglobina u krvi, je nepovratno vezan na molekule glukoze. Ova analiza je bitan za sve žene, muškarce i djecu, kako bi se utvrdile dijagnostičke kriterije za šećer dijabetesa drugog ili prvog tipa, ako je osoba bolesna patologija, ili ako sumnjate (ili prostorije) za razvoj dijabetesa.

Značajke i način prijenosa analize na glikozilirani Hb

Ova analiza je vrlo pogodna za liječnike i pacijente. Ima jasne prednosti u odnosu na jutarnju analizu kako bi se odredio šećer u krvi i prije dva sata ispitivanja osjetljivosti na glukozu. Prednosti su sljedeće:

  • Određivanje analize za glikoziliranu Hb može se izvesti u bilo koje doba dana, ne nužno sutra i posta;
  • U smislu dijagnostičkih kriterija analize na glikoziranog Hb je više informativno nego laboratorijska ispitivanja na krvni razine šećera Sutra, na prazan želudac, jer omogućuje otkrivanje dijabetesa u ranoj fazi razvoja;
  • Testiranje za glikoziliranu Hb provodi se mnogo puta jednostavnije i brže od dvosatnog testa za osjetljivost na glukozu;
  • Zbog dobivenih indeksa HbA1C moguće je konačno otkriti prisutnost dijabetesa (hiperglikemija);
  • Testiranje za glikolizirani hemoglobin pokazati - kako vjerno gledao njegov dijabetičku pokazatelj razine šećera u krvi tijekom posljednja tri mjeseca;
  • Jedina stvar koja može utjecati na točno određivanje razine glikoziliranog Hb je nedavno prebačena hladnoća ili stres.

Rezultati ispitivanja za HbA1C ne ovise o takvim čimbenicima kao što su:

  • doba dana i datuma menstrualnog ciklusa kod žena;
  • posljednji obrok;
  • uporaba lijekova, izuzetak - lijekovi za liječenje dijabetesa;
  • fizičko opterećenje;
  • psihološko stanje osobe;
  • infektivne lezije.

Razlike u normi pokazatelja između ljudi

  • U djece i adolescenata pokazatelji se uopće ne razlikuju. Ako djeca podigao razinu ili ispod norme, potrebno je pažljivo pratiti djecu obroke, pripremiti ih za planirani pregled za dijagnozu Rezultati su bili više ili manje zadovoljavajuće.
  • Muškarci i žene također nemaju razlike u izvedbi.
  • U trudnica nije preporučljivo uzimati HbA1C pokazatelje prije 8-9 mjeseci trudnoće, jer vrlo često rezultat je povišen, ali to je pogrešno.
  • U posljednjoj fazi trudnoće, malo povišena vrijednost analize je normalna. Odstupanje indikatora u dijabetesu tijekom razdoblja djeteta može negativno utjecati na stanje zdravlja budućeg porođaja. Bubrezi se mogu trpjeti, au budućnosti djeca s intrauterinim razvojem mogu se promatrati previše rasta tijela što uvelike komplicira proces porođaja.

Norme referentnih vrijednosti

U zdravih osoba, rezultat HbA1C ne smije prelaziti 5,7 posto u krvi.

  • Ako se povišeni sadržaj kreće od 5,7% do 6%, to ukazuje na moguću pojavu dijabetesa u budućnosti. Da biste smanjili broj, trebate neko vrijeme otići na low carb hranu, a zatim provesti drugu studiju. U budućnosti se preporučuje da pažljivo pratite svoje zdravlje i prehranu. Ovo stanje zahtijeva pažljivo praćenje u kućnim i laboratorijskim postavkama.
  • Ako se referentni broj kreće između 6,1-6,4%, rizik od bolesti ili metaboličkog sindroma je izuzetno visok. Ne možete odgoditi prijelaz na nisku razinu ugljikohidrata, morate se pridržavati zdravog načina života. Ova situacija nije lako popraviti odmah, ali ako se držite pravilne prehrane cijelog vašeg života, tada možete spriječiti nastanak bolesti.
  • Ako HbA1c razina premašila 6,5%, a zatim postavite preliminarni dijagnozu - dijabetes, a onda u toku drugih laboratorijskih testova kako bi saznali što je vrsta prvi ili drugi.

Normalizacija hemoglobina

Prvo, trebate znati da povećana vrijednost u krvi može ukazivati ​​ne samo na endokrinu bolest s kršenjem ugljikohidratnog metabolizma, već i anemijom nedostatka željeza. Da biste izuzeli ozbiljnu bolest, trebate testirati glikozilirani hemoglobin i provjerite razinu željeza u tijelu. Ako su referentne vrijednosti za sadržaj željeza doista niže od normalne, liječenje je usmjereno na obnavljanje normalnog sadržaja elementa u tragovima u tijelu. Poželjno je nakon liječenja anemije nedostatka željeza provesti dodatna ispitivanja za hemoglobin. Ako se nedostatak željeza ne otkrije, povećanje ovog slučaja već će biti povezano s metabolizmom ugljikohidrata.

Prema statistikama, glavni uzrok povećanog glikoziliranog hemoglobina u hiperglikemiji. U tom slučaju, da biste smanjili precijenjenu razinu, trebate:

  • strogo se pridržavati liječenja propisanih od strane liječnika;
  • pridržavati se low-carb dijeta;
  • podvrgnuti redovitim inspekcijama.

Ako je vrijednost HbA1C ispod normale, onda to ukazuje na hipoglikemiju. Hipoglikemija se javlja mnogo rjeđe od hiperglikemije. Ovo stanje također zahtijeva ozbiljnu korekciju u prehrani i pažljivo pridržavanje režima liječenja koje propisuje liječnik. Vrijednost HbA1C ispod norme također može ukazivati ​​na hemolitičku anemiju. Ako je osoba nedavno dobila transfuzija ili je umjereno krvarilo, referentna vrijednost HbA1C također će biti ispod normalne.

Terapist - konzultacije putem interneta

Problemi s hemoglobinom

№ 5 801 Terapeut 09/03/2013

Pitanje terapeutu. Dragi liječnik! Pozivam vas na sljedeće pitanje: Pomozite mi da dešifrirati, molim, biokemija krvi moje svekrve, uskoro će vidjeti liječnika, ali je vrlo zabrinuta. Dob 67 godina. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu. Glikinirovannoe hemoglobin (HbAcl) 7.922% hemoglobina (HbAcl) 9.02 ng / ml Ch. Hemoglobin (HbAcl) 0.569 ng / ml. Koliko je to ozbiljno? Bilo da je moguće učiniti s takvim parametrima metodom laparoskopije, postoji propust unutarnjih organa.

Vasyukova Svetlana, Novosibirsk

Ovo je ozbiljno. Visoki rizik od komplikacija. Trebate korekciju terapije inzulinom..

Dobro došli! Glikirani hemoglobin je skoro 8% - to znači da je prosječna razina šećera u krvi u posljednja 3 mjeseca bila oko 10 mmol / l. Nije kritično, ali temeljna terapija ne bi bila povrijeđena poboljšati. Ova operacija nije kontraindicirana.

Kontrola glikemije kod dijabetes melitusa tipa 2

ljekarnika prve kategorije i voditelja ljekarne. Autor je brojnih radova na farmakologiji i farmakoterapiji (Dnepropetrovsk).

Opće informacije: Što je glikemija u šećernoj bolesti?

Za dijabetes tipa 2, postoji stalno pogoršanje funkcije beta stanica, pa bi liječenje trebalo biti dinamično, što uključuje postupno povećanje intervencije lijekova kao što bolest napreduje. Idealno je razina glukoze u krvi mora biti unutar blizu normalno: prije obroka glukoze u krvi 5,7 mmol / l, a glikatiran hemoglobin (A1C) manji od 7%. Međutim, samo hipoglikemijska terapija ne osigurava adekvatan tretman za pacijente s dijabetesom tipa 2. Potrebno je kontrolirati razinu lipida i krvnog tlaka.

Agresivna redukcija glukoze nije najbolja strategija za širok raspon pacijenata. Stoga, kod bolesnika s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, smanjenje razine HbA1c do 6% ili niže može povećati rizik od kardiovaskularnog događaja.

Dijabetes tipa 2 trebao bi se temeljiti na pojedinačnoj strukturi rizika. Istraživanje skupina istraživača pod vodstvom Friede Morrison, objavljeno u časopisu Archives of Internal Medicine, 2011., pokazala je da pacijenti pohađaju endocrinologist svaka dva tjedna, razina šećera u krvi, HbAc1 i LDL, pada brže i bolje kontrolirati nego u onih koji uzrokuju posjetite liječnika jednom mjesečno ili manje. Značajan doprinos uspjehu liječenja vrši sam pacijent, slijedeći prehranu i sljedeće preporuke za životnim stilom.

Farmakoterapija dijabetesa tipa 2

Rani početak liječenja lijekom za dijabetes tipa 2 povećava kontrolu glikemije i smanjuje vjerojatnost dugoročnog oslozhneniy.Chto pitanje što za liječenje tipa 2, i što određene droge tipa, sve će ovisiti o odabranoj režima liječenja.

metformin

Lijek izbora za monoterapiju, kao i vodeći lijek kombiniranog liječenja za dijabetes tipa 2 je metformin. Njegove prednosti uključuju:

  • učinkovitost,
  • nedostatak debljanja;
  • niska vjerojatnost hipoglikemije;
  • niske nuspojave;
  • dobra podnošljivost;
  • niske cijene.

Shema 1. Popis hipoglikemijskih lijekova koji se koriste u šećernoj bolesti mellitusa tipa 2

Doza metformina titrirana je tijekom 1-2 mjeseca, određujući najučinkovitiju metodu selekcije. Terapeutski aktivna doza je najmanje 2000 mg metformina dnevno. Da bi se smanjio rizik od nuspojava iz probavnog trakta, lijek se uzima tijekom ili nakon jela nekoliko puta dnevno.

Metformin smanjuje rizik razvoja demencije povezane s dijabetesom tipa 2. To je dokazano u velikoj studiji u 2013. godini, uključujući 14.891 bolesnika, podijeljeno u četiri skupine, ovisno o tome koji lijek uzimaju. Tijekom eksperimenta, bolesnici su podvrgnuti monoterapiji metforminom, pripravcima sulfonilureje, tiazolidindionima i inzulinu. Unutar pet godina nakon iniciranja terapije metforminom, demencija je dijagnosticirana u 1487 (9%) bolesnika. To je 20% niže nego u skupini sulfonilureje i 23% ispod tiazolidindionske skupine (podaci Colayco DC, i sur., Diabetes Care, 2011).

Dvokomponentni tretman

Ako u roku od 2 do 3 mjeseca od monoterapije s metforminom nije postignuto trajno smanjenje razine glukoze u krvi, potrebno je dodati još jedan lijek. Izbor se mora temeljiti na individualnim karakteristikama pacijenta. Prema preporukama Američke udruge kliničkih endokrinologa, objavljenih u časopisu Endocrine Practice u 2009, bolje je dati prednost:

  • inhibitori DPP-4 - s povećanjem razine glukoze i posta, i nakon jela;
  • Agonisti GLP-1 receptora - s značajnim povećanjem glukoze u krvi nakon jela;
  • tiazolidindioni - u liječenju bolesnika s metaboličkim sindromom i / ili bezalkoholnim masnim hepatocitima.

Tablica 1. Grupe lijekova koji se koriste u šećernoj bolesti tipa 2

Tablica 2. Popis lijekova (tablete, otopine) za dijabetes melitus tipa 2

Trokomponentna terapija tipa 2 dijabetesa

Ako je dvokomponentna terapija neučinkovita, drugi, treći hipoglikemijski pripravak, uzima se u roku od 2-3 mjeseca. Može biti:

  • oralni lijek koji pripada različitoj skupini hipoglikemijskih agensa nego prve dvije komponente režima liječenja;
  • inzulin;
  • injekcijski exenatid. Pripravci skupine tiazolidindiona ne preporučuju se kao treći agens sheme. Prema tome, podaci Američke udruge endokrinologa upućuju na povećani rizik infarkta miokarda kod bolesnika koji uzimaju roxiglitazon. Stoga se preporuča imenovati samo one pacijente koji ne mogu kontrolirati razinu glukoze s drugim lijekovima.

U bolesnika s visokim rizikom za smanjenje kardiovaskularnih bolesti razine HbA1C do 6% ili manje može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti. Tako, promatranje skupine 44,628 pacijenata, koje je proveo američki znanstvenici dovelo Daniel Kolayko (Danielle C Colayco), pokazali su da pacijenti s razinama HbA1c manje od 6% kardiovaskularnih problema zabilježena u 20% češće od pacijenata sa sredinom razina HbA1c je 6-8%.

Objavljeno u Diabetes Care, 2011

Pokus je proveden Research Group sporazum (aktivnosti nadzora kardiovaskularnih bolesti u dijabetesu), pokazala je da pad HbAc1 ispod 6% u bolesnika s rizikom od pet godina dovelo je do povećane smrtnosti od infarkta miokarda.

Podaci istraživača na čelu s Gerstein HC, objavljeni u časopisu Journal of New England, 2011

S obzirom na još jedan poznati tiazolidindion, pioglitazon, pojavio se i alarmantne informacije o povećanom riziku razvoja karcinoma mokraćnog mjehura tijekom prijema. Američka udruga za kontrolu lijekova (FDA) ne preporučuje imenovanje pioglitazona bolesnicima s poviješću raka mokraćnog mjehura.

Agonisti GLP1 receptora imaju mehanizam djelovanja koji se razlikuje od drugih hipoglikemijskih lijekova. Oni oponašaju endogeni inkretin GLP-1 i time potiču oslobađanje inzulina ovisno o glukozi. Osim toga, agonisti GLP1 receptora doprinose smanjenju razina glukagona.

Kombinacija eksenatid - poznatog lijeka ove skupine - s jednim ili dva oralno (npr metforminom i / ili sulfoniluree) crpi jednostavnost i visoku učinkovitost.

Inzulin kao dodatak

Mnogi bolesnici s dijabetesom tipa 2, koji ne mogu kontrolirati bolest oralnim hipoglikemijskim lijekovima, trebaju terapiju inzulinom. Kombinacija oralnih šećera i inzulina u dijabetesu tipa 2 učinkovito smanjuje razinu glukoze u krvi.

Za oralne hipoglikemijske agense, preporučljivo je dodati jednu jutarnju injekciju inzulina srednje ili dugotrajne. Ovaj pristup može pružiti bolju kontrolu glikemije s nižim dozama inzulina.

Skupina britanskih znanstvenika na čelu Nicholas A. Wright (Nicholas A Wright) u nasumičnom ispitivanju od šest godina pokazalo da je ukidanje oralnih lijekova i monoterapija inzulina u dijabetesa tipa 2 je povezana s vjerojatnošću od težine i hipoglikemije, dok je kombinirana terapija smanjuje te rizike. Podaci eksperimenta objavljeni su 1998. godine u internoj medicini.

Inzulin se može koristiti u bolesnika s teškom hiperglikemijom, kao i privremeno imenovan za vrijeme opće bolesti, trudnoća, stres, medicinskih postupaka ili operacije. Uz napredovanje dijabetesa tipa 2 trebaju inzulin povećava i može zahtijevati dodatne bazalni inzulin (srednje i dugo trajanje djelovanja), kao i uprave za bolus inzulina (brzodjelujući ili kratko).

Odlučujući kojom bolje oralna hipoglemična sredstvo kombiniraju inzulin bi trebao biti vođena općih načela izgradnje više komponenata liječenja režim T2DM. Poznato je, na primjer, da dodatak inzulina spavanja za liječenje metforminom dovodi do težine kod dva puta manje nego kombiniranom tretmanu s inzulinom i sulfonilureom monoterapija inzulina ili dva (podaci H. Yki-Järvinen L. Ryysy K. Nikkilä, Internal Medicine, 1999).

Na pozadini liječenja bolus-inzulinom potrebno je ukloniti oralne pripravke koji poboljšavaju lučenje inzulina (pripravci sulfoniluree i meglitinidi). U tom slučaju treba nastaviti liječenje metforminom.

Glikozilirani hemoglobin

Analiza razine glikoziliranog hemoglobina je vrlo važan i točan test krvi za sumnjive ili provjerene šećernu bolest. Ima puno prednosti u usporedbi s standardnom dvosatnom analizom glukoze i kao posljedica toga košta više. Međutim, njezina je zasluga: točniji rezultat, praktičnost izvedbe, brzina i pouzdanost, dopuštaju podnijeti takav nedostatak kao i trošak.

U ovom članku naći ćete odgovore na mnoga od glavnih pitanja o jednom testu šećera u krvi. Razmotrit ćemo što je krvni test za glikozilirani hemoglobin nego što se razlikuje od drugih analiza šećera u krvi
pokazuje kako ga uzeti i analizirati rezultate.

Što pokazuje glikozilirani hemoglobin?

Glikolni hemoglobin se često naziva glikiran. U stvari, rezultat analize pokazuje postotak onoga što hemoglobin povezuje s glukozom.

Hemoglobin - protein u krvi, čija je uloga zasititi sve stanice tijela kisikom. Ako je glikozilirani hemoglobin povišen, ovaj zadatak je slabo izveden i postoji visok rizik od dijabetesa.

Budući da je rezultat analize dano u obliku interesa, norma za odrasle i djecu jednaka je. Ova analiza ne može se prevariti tjednom prehranom, što je vrlo uobičajeno kod adolescenata. Sve što se jede za tri mjeseca ogleda se u normi glikoziliranog hemoglobina u krvi.

U analizi tog rezultata je najčešće označen kao HbA1c, ali ovaj oblik pisanja kao „hemoglobina A1c» je također prihvatljiva u analizi može zadovoljiti i „glikoziliranog hemoglobina HbA1c». Ponekad je riječ hemoglobin potpuno izostavljen.

Postoje posebni tablice na kojima možete usporediti postotni rezultat analize sa sadržajem glukoze. Dakle, ako analiza pokazuje 4%, to znači da je u prosjeku 3,8 mmol / L glukoze u krvi tijekom posljednja tri mjeseca. Korespondencija HbA1C i sadržaja glukoze u mmol / l dan je niže:

Stopa glikoziliranog hemoglobina

Nakon što se bavimo s količinom glukoze koja odgovara hemoglobinu, koja je povezana s njom, razmotrit ćemo vrijednost koju bi trebalo uzeti u zdravih osoba ili stabilno tretiranih dijabetičara.

  1. Ako je postotak hemoglobina povezan s glukozom manji od 5,7, to znači da imate stabilan zdrav status, ugljikohidratni metabolizam se provodi ispravno, nema rizika od dijabetesa.
  2. Ako se glikozilirani hemoglobin lagano povećava: 5,7-6,0%, vrijedi prebaciti se na dijetu sa smanjenim sadržajem ugljikohidrata. To mora biti učinjeno kako bi se spriječilo dijabetes. I iako je rizik dobivanja ostao i dalje mali, vrijedno je oprez.
  3. Kao rezultat od 6,0-6,4%, dijeta s niskom razinom ugljikohidrata i zdravim načinom života bitni su. Ne možete više odgoditi. Rizik od dijabetesa je vrlo visok.
  4. Ako je nakon određivanja glikoziliranog hemoglobina, njegov postotak iznosio više od 6,5, liječnik može propisati dijagnozu šećerne bolesti. Naravno, za preciziranje, dodatne procedure su još uvijek potrebne.
  5. Standard glikoziliranog hemoglobina za dijabetičare može se smatrati različitim u različitim izvorima. Općenito govoreći, s HbA1C sadržajem koji ne prelazi 7%, dijabetes se nadoknađuje i stanje je stabilno. No, neki doktori, na primjer, kao što je dr. Bernstein, osiguravaju da dijabetičari trebaju težiti za pokazateljem od 4,2 do 4,6%. Isti interval je tipično za vitke, zdrave ljude, a dijabetičari bi ih trebali privući. Međutim, u težnji za nadoknadom dijabetesa ne smije se zanemariti rizik od hipoglikemije. Da biste to izbjegli, trebate optimizirati prehranu i naučiti održavati ravnotežu između šećera i hipoglikemije.
na sadržaj ↑

Kako uzeti analizu za glikozilirani hemoglobin?

Budući da je uzimanje analize glikoziliranog hemoglobina puno lakše i brže nego za toleranciju glukoze, mnogi pacijenti preferiraju uštedu vremena i truda. Vrijeme za takav test krvi možete naći u bilo koje doba dana. Prednosti glikozilacije:

  • Test nije neophodan za ujutro na prazan želudac. Nije osjetljiv na hranu koja je upravo jesti. Može se proći i nakon tjelesnog napora, na primjer, trening u dvorani, nakon radnog dana ili u bilo kojem drugom prikladnom dobu dana.
  • Ne reagira na privremene abnormalnosti kao što su npr. Hladni, emocionalni stres ili sezonska infekcija. Korištenje lijekova protiv tih bolesti također nije obuhvaćeno analizom. Samo lijekovi s dijabetesom utječu na rezultate
  • Predaja krvi šećeru, koja se provodi na praznom želucu, manje je točna od glikoziliranog hemoglobina.
  • Postotak određenog hemoglobina sugerira da je norma kod žena glikoziliranog hemoglobina ista kao kod muškaraca.
  • Pruža detaljnu sliku prehrane (ili nedostatka istih) u pacijenta tijekom protekla tri mjeseca.
  • Brzo se prepušta, i za pacijenta i liječnika.
na sadržaj ↑

Nedostaci analize

Unatoč činjenici da analiza ima niz određenih prednosti, to zasigurno nije idealno.

  1. U usporedbi s uobičajenom analizom glukoze, razmatrana je skuplja.
  2. Nije prikladno za osobe s anemijom i hemoglobinopatijom.
  3. Distribuirana samo u dobrim klinikama, što rezultira smanjenom dostupnosti pristupa udaljenim područjima.
  4. Loš izbor za buduće majke koje su u poziciji: glikolizirani hemoglobin u trudnica odražava povećani šećer tek nakon 3 mjeseca, a tijekom tog razdoblja bilo je moguće poduzeti mjere za otklanjanje odstupanja od normale. Osim toga, razina šećera u krvi kod majke počinje rasti tek od šestog mjeseca, tako da je glikolizirani hemoglobin to odraziti upravo na vrijeme za rođenje.
  5. Razlozi povećanog glikoziliranog hemoglobina mogu utjecati na povećanu količinu hormona štitnjače.

Zdravi ljudi trebaju biti testirani na HbA1C barem jednom svake tri godine, za dijabetičare ovo razdoblje je smanjeno na tri mjeseca.

Više Članaka O Dijabetesu

Razina glukoze može narasti i pada tijekom dana. Vožnja šećera u krvi zbog korištenja velikog broja slatkih, stresnih situacija, loših navika, tjelesne aktivnosti. Da biste isključili dijabetes, trebate uzeti krvne pretrage.

Razvoj korejske tvrtke "Infopia Co.Ltd." Finetest glukometar namijenjen je za upotrebu kod kuće i u klinici za dijagnosticiranje i praćenje koncentracije šećera u krvi kod bolesnika.

Osjećaj stalne žeđi, kao i suha usta, vrlo su česte pritužbe pacijenata, promatrane u raznim bolestima. Uzroci pojavljivanja takvih simptoma mogu biti prilično raznoliki, dok ukazuju na prisutnost ozbiljnih bolesti i za prilično bezopasne i neopravdane povrede.