loader

Glavni

Napajanje

Glucophage u liječenju dijabetesa melitusa

Glucophage povećava osjetljivost tkiva na inzulin ubrzavanjem apsorpcije glukoze mišićima. U tom se slučaju smanjuje apetit osobe, što znatno smanjuje količinu hrane koju jede. Osim toga, lijek nema izravni učinak na lučenje inzulina, tako da beta stanice pankreasa zadrže svoju funkcionalnu aktivnost.

Predlažem čitanje nekoliko zanimljivih materijala o ovoj temi, koje sam našao na webu.

Je li glukokarbamid učinkovit u šećernoj bolesti? Pravila za uzimanje metformina

Diabetes mellitus tipa 2 je metabolički poremećaj i ozbiljna progresivna bolest. Nažalost, stručnjaci se već može govoriti o globalnoj epidemiji dijabetesa, jer je bolest rasprostranjena diljem svijeta, čini se da je zbog ekoloških uvjeta, načina života i moderne hrane.

Često uzrok je smanjenje osjetljivosti samih stanica na inzulin, zbog čega jednostavno ne može utjecati. U svakom slučaju, dugotrajna prisutnost glukoze u krvi ima negativan učinak prvenstveno na stanje plovila. Stoga, dijabetes melitus je uvijek kompliciran patološkim procesima, kako u velikim posudama tako iu malim posudama.

To pridonosi razvoju aterosklerotskih plakova, povećava rizik od arterijske hipertenzije, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i moždanog udara. Drugi problem je akutni uvjeti koji se mogu pojaviti s vrlo visokom razinom šećera u krvi. U ovom slučaju, pacijenti s dijabetesom mogu pasti u komu, i to je već hitna opasnost po život.

To je sasvim dovoljno za razmatranje tipa 2 dijabetesa kao ozbiljan problem koji zahtijeva pravovremenu dijagnozu i temeljitu terapiju. Za liječenje dijabetesa tipa 2, metforminski lijekovi su naširoko korišteni, danas se smatraju lijekovima prvog reda u liječenju dijabetesa.

Imunitet stanica u inzulin jedan je od ključnih trenutaka u patogenezi dijabetes melitusa tipa 2. Mehanizam djelovanja metforminskih lijekova temelji se na sposobnosti povećanja osjetljivosti stanica na inzulin, zbog čega stječu sposobnost probave iz krvi i procesa glukoze. Osjetljivost s inzulinom povećava se u tri vrste tkiva - masnoća, mišića i jetre, a ova kombinacija ima najučinkovitiji učinak.

Uz to, metformin smanjuje neovisnu proizvodnju glukoze u jetri. Osobito noću proizvodnju glikogena u jetri povećava, to rezultira u više aktivnog rasta aterosklerotskih plakova u krvnim žilama i smanjuje osjetljivost na hipoglikemijski lijekovi tijekom dana.

Dakle, pod utjecajem metformina, jetra dobiva više glukoze izvana i proizvodi manje sebe, što blagotvorno djeluje na razinu šećera u krvi. Istodobno, tkiva masno tkiva i mišića aktivno obrađuju glukozu, tako da se osjetljivost na inzulin povećava na 50%.

Važno je napomenuti i to da metformin smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija, to jasno ilustrira studija u kojima pacijenti s dijabetesom uzimati metformin i druge lijekove za snižavanje razine šećera u krvi. Oni koji uzimaju metformin imali su najmanje brojnih problema iz srca i krvnih žila.

To daje stručnjacima hranu za promišljanje o korištenju metformina u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji imaju problema s trombozom, aterosklerozom i zatajivanjem srca. Glucophage Long je najučinkovitiji metformin zbog dugotrajnog terapeutskog učinka.

Posebna formulacija ovog lijeka čini moguće postići iste rezultate kao i kada se koristi konvencionalne metformin, ali učinak je pohranjena za dugo vremena, tako da se primjenjuju Glyukofazh dovoljno dugo u većini slučajeva, jednom dnevno. To značajno poboljšava toleranciju lijeka i kvalitetu života pacijenata.

Kako se otopina polako otapa, samodjelujuća tvar postupno se oslobađa. Istodobno, intestinalna peristaltika i razina kiselosti ne utječu na oslobađanje metformina, stoga jednako dobar učinak odvija se u različitim pacijentima. Jednokratna upotreba Glucophage Long zamjenjuje višestruki dnevni unos konvencionalnog metformina.

Time se izbjegavaju nepoželjne reakcije gastrointestinalnog trakta koje se javljaju kod uzimanja jednostavnog metformina zbog oštrog porasta koncentracije u krvi. Glucophage Long je dostupan u tabletama s dozom od 500 i 750 mg. Liječenje obično počinje početnom dozom od 500 mg jednom dnevno.

Međutim, ne prelazite maksimalnu dnevnu dozu, čija veličina iznosi 4 tablete od 500 mg ili 3 tablete od 750 mg odjednom. Ako ni maksimalna dnevna doza nije dovoljna za postizanje normalne razine šećera, možete uzeti u obzir uzimanje Glucophage Long dva puta dnevno.

Važno je zapamtiti da se radi o propisivanju doziranja ovog lijeka pojedinačno. Mnogo ovisi o prehrani koju bolesnik pridržava, razini njegove fizičke aktivnosti, a također i osjetljivosti receptora stanica na inzulin.

Izvor: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

Glucophage: korisnički priručnik, recenzije, cijene

Glucophage je lijek za biguanidnu skupinu koja se odnosi na hipoglikemijske agense. Lijek smanjuje hiperglikemiju, ne izazivajući razvoj hipoglikemije. Lijek čini periferne ljudske receptore osjetljiviji na inzulin. Ova akcija omogućuje stanicama da aktivnije rade i apsorbiraju glukozu u velikim količinama.

Jetra zauzvrat prestaje proizvoditi glukozu. To je zbog činjenice da postoji inhibicija glukoneogeneze i glikogenolize. Glavna komponenta terapeutskog agensa Glucophage je metformin. Zbog funkcioniranja u ljudskom tijelu, sinteza glikogena poboljšava se pod utjecajem glikogen sintetaze.

Svi mogući nosači glukoze povećavaju svoj transportni kapacitet, zbog čega djeluje učinkovito na metabolizam lipida. Kada se tretira s Glucophage, upute za uporabu u pakiranju s tabletama, pacijent može umjereno smanjiti težinu tijela.

struktura

Lijek se proizvodi u obliku tableta u 1, 0,5 i 0,85 grama, kao i u tabletama i produljenom djelovanju 0,5 i 0,75 grama. Jedna tableta sadrži 500/850/1000 miligrama metformina. Kao pomoćni elementi u lijeku, magnezijev stearat i povidon se dodaju.

svjedočenje

Lijek Glucophage, upute za uporabu, koje se nalaze u kutiji s tabletama, propisane su za liječenje dijabetesa. Posebno je propisano pacijentima s ovom bolešću, koja je također s dijagnozom pretilosti, a tjelesne vježbe i posebna dijeta ne pomažu izgubiti težinu.

Lijekove bi trebali koristiti ljudi starije dobi ne samo kao zasebni lijek, nego i zajedno s inzulinom i drugim sredstvima takvog djelovanja kako bi se pojačao učinak liječenja. Djeci se lijek propisuje od 10 godina zasebno i zajedno s inzulinom.

Glucophage često liječnici preporučuju ljudima koji su dijagnosticirali prvu fazu pre-dijabetesa kao profilaksu bolesti. To će spriječiti prijelaz jedne faze u složenije. Pogotovo ako promjena u načinu života nije pomogla postizanju potrebne kontrole glikemije.

kontraindikacije

Postoje brojne kontraindikacije, kod kojih liječnik može odbiti uzimanje tog lijeka. To uključuje osjetljivost na komponente lijeka iz dijabetes melitusa. Također, lijek nije propisan za dijabetičku ketoacidozu, prekomu i komu. Problemi s bubrezima i jetrom, kao i zatajenje jetre i bubrega su razlog za odbijanje uzimanja ovog lijeka.

Osobe koje su podvrgnute rendgenskim pregledima pomoću sredstava protiv kontrasta joda trebaju se suzdržati od uzimanja lijeka dva dana prije i poslije postupka. Starije osobe, majke koje skrbe i one koji svakodnevno troše puno energije, uzimaju lijek s oprezom pod nadzorom liječnika.

U trudnoći ne možete piti ovaj lijek, jer dekompenzirani dijabetes može izazvati smrt smrti ili smrtne poremećaje. Pri planiranju trudnoće, potrebno je otkazati metformin i zamijeniti ga s drugim lijekom. Potrebno je stalno pratiti količinu glukoze u plazmi i održavati je na određenoj razini.

farmakodinamiku

Metformin smanjuje simptom, pokazujući povećanje količine glukoze u krvnom serumu, bez stimuliranja lučenja inzulina. Na pripremi su provedene brojne studije. Pokazali su da je Glucophage učinkovit kao preventivna mjera bolesti, kada postoji rizik od razvoja složenijih stadija bolesti.

farmakokinetika

Nakon uzimanja Glucophage tableta, aktivni sastojak se apsorbira gusti od želuca i crijeva. Bioraspoloživost lijeka je 50-60% ukupne doze. Tvar se brzo rasporedi u tkiva. Najveća mjera u plazmi promatrana je nakon 2,5 sata, dok se supstanca praktički ne veže na svoje proteine.

Nuspojave

Priprema Glucophage, upute za njegovu uporabu opisuju sve nuspojave, mogu se manifestirati na različite načine.

metabolizam:

  • Mliječna kiselina.
  • Imunitet vitamina B12. Ovo bi trebalo zapamtiti pacijent koji pati od megaloblastične anemije.

Probavni sustav:

  • Uznemirenost želuca i proljev.
  • Kolika u želucu, nema želje za jelom.

Najčešće, takvi simptomi pojavljuju se na početku lijekova i prolaze sami za nekoliko dana. Da biste dobili osloboditi od tih neugodnih simptoma, liječnici preporučuju uzimanje Glucophage nekoliko puta dnevno sa ili nakon obroka. Istodobno, doziranje treba postupno povećavati. Stoga će bolest bolje tolerirati lijek.

Jetra i žučni sustav:

  • Promjena u funkciji jetre.
  • Razvoj hepatitisa.

Takve nuspojave nestaju kada tijelo ne dobije tu tvar.

Glucophage priprema za dijabetes i druge bolesti

Kada se monoterapija ili zajedničko liječenje s drugim sličnim lijekovima, početna se doza propisuje u količini od 500 ili 850 miligrama nekoliko puta dnevno. Glucophage tablete mogu se uzimati uz hranu ili nakon.

Kasnije je dopušteno povećati dozu. Sve će ovisiti o količini glukoze u krvi. Za održavanje pacijenta imenovati od 1,5 do 2 miligrama dnevno. Kako bi se osiguralo da nuspojave nisu u potpunosti manifestirane, doza se uzima ne jednom dnevno, već više puta u jednakim dijelovima.

Lijek se ne može uzimati više od 3 tisuće grama dnevno. Doza je bolje povećati postupno, to će izbjeći probleme u radu želuca. Pacijenti koji uzimaju 2-3 grama aktivnog sastojka dnevno mogu ga promijeniti u Glucophage kod dijabetesa s maksimalnom dozom od 1000 miligrama.

Tada se maksimalna dnevna stopa treba podijeliti na jednake dijelove i poduzeti nekoliko puta dnevno. Ako pacijent planira zamijeniti jedan hipoglikemijski lijek s drugim, uzmite Glucophage u gornjoj dozi.

Zajedno s inzulinom

Da bi se poboljšala kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin trebaju se koristiti u kombinaciji. Za početak, morate konzumirati 500 ili 850 miligrama lijeka nekoliko puta dnevno. Na količinu glukoze u krvi će se prikazati rezultati testova, bit će dodijeljena pojedinačna doza.

Početna doza lijeka za djecu stariju od 10 godina propisana je kao monoterapija ili zajedno s inzulinom 500 ili 850 miligrama jednom dnevno. Nakon dva tjedna Glucophage tablete mogu se uzimati u različitim dozama, sve će ovisiti o glukozi u krvi. Djeca dnevno mogu trajati najviše 2 tisuće miligrama i samo u nekoliko prijema.

Starije osobe

U staroj dobi se smanjuje rad svih organa. To se odnosi na bubrege, koji su odgovorni za uklanjanje metformina iz tijela. Stoga ljudi starijih osoba moraju stalno pratiti količinu kreatinina u serumu i prilagoditi dozu lijeka kod liječnika. Za to, jednom svakih 3-6 mjeseci morate poduzeti testove i pogledati rezultate.

Dugoročno djelujuće tablete s dozom od 500 miligrama uzimaju se u večernjim satima s posljednjim obrokom. Ponekad mogu propisati lijek ujutro i navečer. Da bi lijek bio učinkovit, lijek se konzumira u procesu prehrane. Ovisno o stupnju glukoze u krvi, odabire se doziranje.

Svakih dva tjedna dozu se povećava za 500 miligrama sve dok ne dosegnu maksimalne dnevne vrijednosti. Ako se glukoza ne može kontrolirati čak i pri maksimalnoj dozi koja se uzima jednom dnevno, može se podijeliti u 2-3 doze tijekom dana. Ako propuštate dozu, sljedeći put kada trebate poduzeti propisanu dozu u pravo vrijeme. Ne možete povećati dozu na pola, tako da ne izazivate predoziranje.

Analogni lijekovi, troškovi, recenzije

Glucophage se smatra najpopularnijim lijekom za liječenje dijabetičara. Mišljenja stručnjaka o ovom pitanju danas su izrazito kontradiktorna.

Neki tvrde da je Glucophage prikladan samo za uklanjanje dijabetesa i ne može se koristiti za gubitak težine. Drugi vjeruju da se ovaj alat može koristiti od onih koji žele izgubiti one dodatne funte.

predozirati

Koji su simptomi predoziranja? Ako koristite lijek s dozom od 85 grama, koja premašuje nekoliko puta najveću dopuštenu dozu u jednom danu - može početi razvoj mliječne acidoze.

interakcija

Pažljivo koristite lijek. Uz preporučene kombinacije, postoje i kontraindicirane i one kombinacije koje jednostavno zahtijevaju oprez. Kod zatajenja bubrega kod osoba s dijabetesom, lijek može izazvati razvoj mliječne acidoze. Odmah je potrebno prestati uzimati lijek Glucophage. Analogni lijekovi pomoći će odabrati liječnika za daljnje liječenje.

Pogotovo uz strogu prehranu ili ako ima jetrenu insuficijenciju. Potrebno je biti oprezan ako je imenovan liječnik Danazol jer je poželjno izbjegavati zajednički unos ovih lijekova, tako da tijelo ne podliježe hiperglikemijskim učincima. Ako je liječenje Danazolom u ovoj fazi važnije, trebali biste prestati uzimati Glucophage u uobičajenoj dozi i prilagoditi ga zajedno sa svojim liječnikom.

analoga

to Bagomet, glucones i proračunska lijekovi - - Siofor 1000/500/850 i Sofamet Ako iz bilo kojeg razloga vaš tablet nije došao, ali danas, zahvaljujući sve širokom rasponu analoga može podići, koji je proizveden od strane farmaceutske tvrtke svake godine.

Recenzije

Erekiri, 27 godina: "Bio sam oduševljen tim lijekovima. Prva tri dana za koja sam doista navikla, kao što su mi mnogi rekli, ali savjetujem vam da sve odjednom odlučujete, a zatim će se proces navikavanja proći gotovo neprimjetno za vas. Nisam pokušao niti jedan drugi lijek koji bi toliko ubijao apetit. "

Maria, 40 godina: "Volio bih upozoriti sve - ovo lijek poboljšava osjetljivost na razinu inzulina u krvi i ne smanjuje, kao što mnogi misle. Ispada da ako nemate dijabetes, trebate biti vrlo pažljivi kada uzimate lijek, jer to može biti opasno. "

Cijena, gdje kupiti

Ako ste kupili Glucophage, onda, prema priloženoj uputi, mora biti pohranjena na mjestu nedostupnom djeci, gdje temperatura ne doseže oznaku iznad 25 stupnjeva. Cijena tableta kreće se od 122 rubla, a zbog svoje popularnosti u Rusiji su tako poznate da se mogu naći u bilo kojoj ljekarni.

Korištenje IC Glucophage u šećernoj bolesti

Svrha studije - utvrditi utjecaj informacijskih kopija lijekova na:

  • snižavanje razine šećera u krvi
  • razina glikoziliranog hemoglobina
  • smanjenje indeksa tjelesne mase u bolesnika s dijagnozom dijabetes melitusa tipa 2, u odnosu na stanje prehrambene pretilosti s indeksom tjelesne mase 31,0 do 35,9, što odgovara pretilosti drugog stupnja.

Kao pokazatelji stanja pacijenata koji se koriste:

  • postaje razina šećera u krvi
  • razina glikoziliranog hemoglobina
  • indeks tjelesne mase

Testovi su provedeni u razdoblju od 01.05.2011. do 01.09.2012. na temelju središnje distriktne bolnice.

Za suđenje je odabrano 6 bolesnika: 3 - žene i 3 - muškaraca. U svim pacijentima prethodno je dobiven pisani pristanak za klinička ispitivanja. Pacijenti su obaviješteni o mogućnostima informacijske medicine.

Prije ispitivanja, svi pacijenti su procijenjeni na tjelesnu težinu, indeks tjelesne mase, postotak razine šećera u krvi, glikozilirani indeks hemoglobina u krvi, biokemijski krvni test.

Svi pacijenti prije testiranja uzimali su oralne hipoglikemijske tablete 3-6 godina:

  • 3 pacijenta je primljeno - Metformin u dnevnoj dozi od -1500 mg.
  • 3 pacijenta pripravaka sulfanilureja - Oltar - 3 mg. ujutro prije jela

Tijekom ispitnog perioda, svi su oralni hipoglikemijski lijekovi otkazani. Pacijenti su preporučeni: strogo pridržavanje prehrane broj 9 s ograničavanjem životinjskih masti, kao i uzimanje četiri puta dnevno vode, na CD-ima s informativnim kopijama lijekova:

  • tri puta prije jela 200 ml
  • i 200 ml preko noći

rezultati

Promjena tjelesne mase

Promjena količine šećera u krvi

Rezultati biokemijskih analiza

Promjena ukupnog sadržaja proteina

Promjena sadržaja ukupnog kolesterola

Promjena sadržaja triglicerida

Promjena sadržaja kalcija

Promjena u sadržaju glikoziliranog hemoglobina

nalazi

  1. Razinom glukoze u krvi od svih 6 - pacijenata tretiranih s vodom s lijekovima Glucophage zračenja ne prelazi 7.0 mmol / l, što odgovara 100% dijabetesa tipa kompenzacije protoka.
  2. Razina hemoglobina glukoze smanjena je za više od 1,5 mmol / l u svih 6 bolesnika.
  3. S obzirom da se normalizacija glikoziliranih hemoglobina uočava 4-6 tjedana nakon normalizacije razine glukoze u krvi, postignuti učinak može se smatrati dobrim.
  4. Prosječni gubitak težine za 16 mjeseci bio je 30 kg.
  5. Alarmantno niska razina kalcija u krvi u razinama svih bolesnika, što ukazuje na latentnu hipotireozu, potrebno je kod svih bolesnika s prehrambenim pretilosti, testirani na razine hormona štitnjače i kalcij krvi.
  6. Svi pacijenti koji su uzimali radijaciju iz lijekova nisu primijetili nuspojave tih lijekova i pristali na daljnje istraživanje.

Glucophage je lijek izbora za manifestaciju dijabetesa melitusa tipa 2

Većina bolesnika su bolesnici s dijabetesom melitusom tipa 2 (DM 2). Treba uzeti u obzir da vrlo često manifestacija DM 2, odnosno trenutak dijagnoze pada na razdoblje prvih komplikacija bolesti.

Odsutnost svijetle kliničke slike na početku, a kao posljedica pritužbi pacijenta, dugo je vrijeme da preuzme odsutnost bolesti. U tom smislu ne iznenađuje da je praktična prevalencija DM 2 2-3 puta veća od statističke prevalencije.

1998. godine istraživanje provedeno na studiju (nhanes LLL) u SAD-u pokazuje da je učestalost nedijagnosticirane dijabetesa tipa 2 u populaciji u prosjeku je 2,7%, a kod žena u dobi od 50-59 godina je 5,8%, dok je za muškarce iste dobne skupine - 3,3%.

U studiji koju je vodio Dunstan D.W. Pokazalo se da je u 8% bolesnika je prethodno bio s dijabetesom tipa 2 dijagnoze, i 1,5-7,3% u osoba s poremećenom tolerancijom glukoze (IGT) razvijen tip 2 dijabetes.

Što je veća razina mišićne glikemije, to je veći rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 jer stabilna razina glikemije postaje 5,6 mmol / L i više povećava rizik od prijelaza NTG na dijabetes tipa 2 za 3,3 puta. Glukozotoksičnost je jedan od vodećih čimbenika u formiranju i razvoju dijabetičkih komplikacija.

Dijabetes melitus ubrzava razvoj ateroskleroze (AS), čija pojava često prethodi dijagnozi hiperglikemije i dijagnozi dijabetesa tipa 2. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, 60-75% smrti uzrokovano je koronarnom aterosklerozom, što je 3 puta veće od onih kod iste dobi koji nemaju dijabetes.

Prevalencija bolesti koronarnih arterija (CAD) u pacijenata s dijabetesom tipa 2 je 2-4 puta veći nego kod pacijenata koji ne boluju od te bolesti, rizik od infarkta miokarda - je 6-10 puta veća, i kapi - u 4-7 puta, a žena je veća od onih muškaraca. Uzrok smrti gotovo 50% bolesnika s dijabetesom tipa 2 je akutni infarkt miokarda.

Treba napomenuti da je tip 2 dijabetes gotovo uvijek povezan s pretilošću. Praktično 90% bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 2 je pretilo ili prekomjerna tjelesna težina, najčešće distribucija masnoća tipa abdomena ili kombinirana pretilost (gynoid i android).

Poznato je da masno tkivo s abdominalnom pretilosti predstavlja veliki adipociti otporni na inzulin, a masno tkivo u području bedra je mali adipocitni inzulin osjetljivi. Između insulinske otpornosti i visceralne pretilosti nastaje "zatvoreni začarani" krug, od kojih je jedna povezana hiperinzulinemija.

Bijelo masno tkivo sintetizira leptin, hormon masnog tkiva. Izlučivanje leptina izravno je proporcionalno volumenu masne mase. Razina leptina povećava se s pretilošću. Njezini glavni učinci blokiraju aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze u jetri što dovodi do smanjenja brzine glukoneogeneze; suzbija transport glukoze u masnom tkivu; fosforilacija tirozina, koja je supstrat inzulinskog receptora, u mišićnom tkivu.

Kada se uspoređuju lučenje inzulina u bolesnika s normalnom tjelesnom težinom i pretilih bolesnika, otkriveno je da je razina izlučivanja inzulina povećana s višom težinom. Što je veća tjelesna težina pacijenta, veća je otpornost na inzulin i veća je razina lučenog inzulina.

Dakle, može se reći da je abdominalna pretilost jedan od ključnih čimbenika koji dovode do razvoja dijabetesa tipa 2. Smanjenjem tjelesne težine može se postići ciljne vrijednosti glikemije u bolesnika s poremećenom tolerancijom glukoze dijagnozom, kao i usporiti napredovanje ili spriječiti razvoj komplikacija kod dijabetesa tip 2.

Poznato je da se značajno smanjenje u tjelesnoj težini poboljšati osjetljivost na inzulin, poboljšani (ponekad normalizacija) lipidni profil, snižavanje krvnog tlaka, i upala markera stvaranje tromba.

Gore se promjene počinju pojavljivati ​​čak i kada se težina smanjuje za 5-10% početne tjelesne težine. Treba napomenuti da je sporiji gubitak težine, to će biti otporniji učinak. Naravno, polako ne znači dugo.

Postoje mnogi čimbenici koji utječu na izbor lijeka za liječenje. Naravno, na prvom mjestu je učinkovitost, sigurnost i kompatibilnost s drugim lijekovima. To mora biti jasno razumjeti da se tijelo sastoji od mnogih organa i sustava, i više nego često bolesnici s dijabetesom tipa 2 zahtijeva nezdravih stanja tretman (hipertenzija, KOPB, pretilosti i drugi), tako da je potrebno uzeti u obzir sposobnost da se kombiniraju droge zajedno.

Najčešći nuspojave, uz uporabu lijekova za korekciju glikemije, je razvoj hipoglikemijskih stanja. Učestalost njihovog razvoja bit će jedan od čimbenika koji određuju pridržavanje pacijenata za ovu terapiju. Većina bolesnika s dijabetesom tipa 2 su ljudi starijih dobnih skupina, za koje treba uzeti u obzir jednostavnost i praktičnost u korištenju lijeka.

Čimbenici koji utječu na izbor lijeka za liječenje dijabetes melitusa tipa 2:

  • učinkovitost,
  • nuspojave;
  • učestalost hipoglikemijskih epizoda;
  • popratne bolesti;
  • prisutnost pretilosti;
  • prisutnost dislipidemije;
  • istodobna terapija s drugim lijekovima;
  • dob pacijenta;
  • jednostavnost i jednostavnost korištenja.

Kod izbora patogenu pozadine terapiju dijabetesa tipa 2 manifestacija ključni faktor je odrediti patogeni mehanizam dijabetesa, koja prevladava u pacijenta, - povredu izlučivanja inzulina i otpornost na inzulin.

S tim u vezi, kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 postaje hitne oralnih hipoglikemičkih sredstava koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, i potiskivanje posta (noć) oslobađanje glikogena jetre. Ovi lijekovi uključuju bigvanide, od kojih se samo metformin preporučuje za uporabu u dijabetesu tipa 2 na ruskom farmaceutskom tržištu.

Glavna pozornost posvetit će se poznatom izvornom metforminu - pripremi Glucophage (proizvođač Merck-Sante, Francuska, u Rusiji zastupa tvrtka Nycomed).

Antihiperglikemijsko djelovanje metformin mehanizam uključuje smanjenje proizvodnje glukoze u jetri, kao i proizvodi redukcije slobodnih masnih kiselina (FFA), ubrzavajući oksidaciju masti i dijelom - povećane periferne uptake glukoze.

Metformin inhibira isporuku iznad podloge glukoneogeneze u hepatocitima i inhibira ključne enzime (piruvat karboksilaze, fruktoza-1,6-bisfosfataze i glukoza-6-fosfataze). Pri procjeni sigurnosti metformina utvrđeno je povećanje razine transaminaza u jetri kod brojnih bolesnika.

Općenito, taj je učinak opažen kod pojedinaca koji redovito konzumiraju velike doze alkohola i / ili koji imaju različite stupnjeve insuficijencije jetre. Preporuča se kontrolirati enzime jetre prije propisivanja metforminskih lijekova.

Rezultati kliničkih ispitivanja pokazuju da metformin smanjuje HbA1c za 0,6-2,4% (23). Ovaj kriterij je procijenjen za Glucophage pripravak u retrospektivnoj analizi pacijentovih zapisa pacijenata koji su liječeni 3 mjeseca s ovim metforminom.

Istovremeno metformin utječe na apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu (probavnog sustava), s jedne strane, usporavanje njegovu brzinu, s druge strane - značajno povećava iskoristivost glukoze u crijevima, povećava mu anaerobnu glikolizu u zasićenja države, i posta.

To je ono što uzrokuje jednu od nuspojava (PE) ove skupine lijekova - dispepsiju. Ozbiljnost ovog PE varira od 65 do 97%. U retrospektivnom analizom djelotvornosti i sigurnosti bigvanidi (metformin) u farmakoterapiji dijabetesa tipa 2 pokazala je da dispepsija razvijen u 81% pacijenata koji uzimaju Glucophage.

Taj je učinak vjerojatno povezan s akumulacijom lijeka u crijevnoj sluznici i lokalnim povećanjem proizvodnje laktata. Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta najčešće se razvijaju s imenovanjem lijeka s dozom od 2000 mg i odsutnosti titracije. S tim u vezi, preporučuje se započeti propisivanje lijeka od minimalne doze i postupno povećavati na potrebnu razinu. To omogućuje razinu ove nuspojave.

Većina bolesnika liječenih Glucophage, izvijestio je smanjenje apetita, što je dovelo do značajnog smanjenja obujma unosa hrane i, kao rezultat toga, pomogao da se smanji postprandijalne glikemije.

Tijekom dugotrajne terapije metforminom u pretilih bolesnika s dijabetesom tipa 2, često se smanjuje tjelesna težina ili povećava tjelesna težina. Dobitak težine je jedna od najčešćih nuspojava sulfonilureje ili inzulina.

Treba napomenuti da nema izravnog učinka metforminskih lijekova na lučenje inzulina, što omogućuje očuvanje funkcionalne aktivnosti b stanica, smanjenje toksičnosti glukoze i lipotoksičnosti.

Metformin, smanjujući omjer vezani u slobodni inzulin i inzulin povećati omjeru proinzulina, inzulin mijenjati farmakodinamiku, što dovodi tako do smanjenja bazalnog nivoa inzulina u serumu na pozadini smanjenje inzulinske rezistencije. Glucophage pridonosi ispravljanju oslabljenog lučenja inzulina i poboljšanju osjetljivosti tkiva na nju.

Povećana koncentracija masnih kiselina u jetri stimulira glukoneogeneze rane faze potiskuje djelovanje piruvat dehidrogenaze u skeletnim mišićima, daje transport i fosforilaciju glukoze, u B-stanicama je lipotoksicheskoe djelovanje.

Metformin smanjuje FFA oksidacije i poboljšava njihovu reesterifikatsiyu inhibira lipolizu iz masnog tkiva, smanjuje koncentraciju triglicerida (10-20%) i, kao posljedica toga, smanjuje jetreni sintezu VLDL vrijeme i povećava, što dovodi do smanjenja taloženja masnoće u ovom organu.

U starijih pacijenata, uporaba metformina nije utjecala na depresiju QT intervala, što smanjuje rizik od aritmije i iznenadne srčane smrti. Većina pacijenata koji pate od NTG ili dijabetes tipa 2 imaju izražen porast tjelesne mase, pa su brojne studije provedene na učinak metforminskih lijekova na težinu. Utvrđeno je da metformin pomaže smanjiti masu visceralne masti, čiji adipociti proizvode više IAP-1 od adipocita subkutane masti.

Brojne pokusne i kliničke studije pokazale su izravno blagotvorno djelovanje glukokarbaza na mikrocirkulaciju i endotelnu funkciju. Dakle, možemo reći da su pripreme ove grupe imaju višeznačan akciju, koja se sastoji antigiperglikemiziruyuschy ne samo učinak već i protuaterosklerotični, antioksidans, vazoprotektivnog akciju.

Ove su osobine važne u imenovanju Glucophaga pacijenata s oštećenom tolerancijom glukoze, što se može smatrati prevencijom razvoja dijabetesa tipa 2. Prema nalazima UKPDS-a, terapija metforminom u pretilih bolesnika može smanjiti rizik od svih dijabetičkih komplikacija.

Zaključci UKPDS-a o terapiji metformina u pretilih pacijenata: metformin, glibenklamid, klorpropamid i inzulin bili su prepoznati kao najučinkovitiji za postizanje kompenzacije ugljikohidratnog metabolizma; - terapija metforminom u pretilih osoba smanjuje rizik od svih dijabetičkih komplikacija:

  • vaskularne komplikacije za 32%;
  • smrtnost od dijabetesa za 42%;
  • ukupna smrtnost za 36%;
  • infarkt miokarda za 39%.

Treba napomenuti da je rizik od razvoja hipoglikemije u odnosu na pozadinu uzimanja Glucophagea gotovo nedostajalo, budući da lijek ne stimulira izlučivanje inzulina b-stanicama. Za razliku od klasičnih biguanida, Glucophage je praktički siguran i rijetko vodi razvoju mliječne acidoze. Ta se činjenica objašnjava osobitostima njegove strukture (priprema je dimetil bigvanid).

Metformin ima dvije metilne skupine na N1 položaju koji sprečava nastajanje cikličkoj strukturi, a nedostatak dugih bočnih lanaca hidrofobnih ograničava mogućnost da se veže uz staničnu membranu i aktivno nakupljanja u stanici. Ove su značajke kemijske strukture koje osiguravaju nisku učestalost mliječne acidoze.

Čimbenici koji stvaraju potonje su: teška bubrežna i / ili jetrena insuficijencija, hipoksija, alkoholna opijanja. Pacijenti trebaju biti svjesni potrebe prestanka lijeka prilikom uzimanja alkohola. Kada kombinacija alkohola i metforminskih lijekova može razviti crvenilo lica, prolazeći sami. Trajanje primanja i doziranje glukozidnih kiselina ne utječu na učestalost formiranja mliječne acidoze.

Kada je lijek apsorbiran iz gastrointestinalnog trakta gotovo metabolizirati u vrlo maloj mjeri i izlučuje bubrega (90% lijeka u neizmijenjenom obliku -, za 16-18 sati). Poluvrijeme je 9-12 sati.

S obzirom na aktivni inhibitorni učinak Glucophage na glukoneogenezu, preporučujemo vam da tijekom noći propisate lijek za odgovarajuću ispravku glikemije noću. Ako je učinak nedovoljan, potrebno je ujutro dodati recepciju. Dnevna doza može biti do 3000 mg.

Prema rezultatima analize učinka glucosulfida ovisnog o dozi na razini glikemije i glikiranog hemoglobina, Garber A. primijetio je da je doza od 2000 mg najučinkovitija (29). U nedostatku postizanja ciljanih vrijednosti razine glikemije, potrebno je dodati pripravke sulfoniluree ili sekretagoga.

U zaključku treba naglasiti da Glyukofazh je lijek izbora za početak terapije u bolesnika s pretilošću i poremećenom tolerancijom glukoze, kao i vezanje lijeka u kombinaciji s bilo kojim hipoglikemicima u pacijenata s dijabetesom tipa 2 su pretili.

Zašto se trebate bojati uzimati Glucophage - Glucophage (lijek za smanjenje šećera u krvi)

Više od dva desetljeća znam da imam povišen šećer. Jednom sam bio uvjeren da sjedim na određenoj dijeti bez šećera i bez masti i jedem samo dijetalna pića. Gledao sam neko vrijeme da slijedim savjete. Ali stanje mog zdravlja samo se pogoršalo.

Tada sam shvatio da dijabetes nije bolest, nego način života. Prestala sam promatrati bilo koju prehranu, aktivno se počela baviti šetnjom i biciklizmom, plivanjima, masažom, posjetom saunama i osjećala se sjajno.

Deset godina nisam napravio nikakve testove. Nisam posjetio poliklinike. Uz sve zdravstvene probleme moja se tijela savršeno suočavaju. Nedavno sam, u vezi s ozbiljnim paramedicnim problemom, odlučio posjetiti obiteljskog liječnika i napraviti test krvi. Imao sam, kao što sam očekivao, visok šećer.

Dugo sam bio uvjeren da je visoka razina šećera jednostavno potrebna za starije osobe da održavaju normalnu aktivnost mišića, osobito srčani mišić. I sam tijelo donosi povećani šećer. A lijek ga umjetno smanjuje.

Moram reći da sam napravio analizu šećera upravo u vrijeme kad sam nekoliko mjeseci imala prisilne stanke u aktivnom fizičkom životu i doživjela mnoge teške psihološke napore. Naravno, kao rezultat svega toga, razina šećera u krvi značajno se povećala.

Naravno, nisam uzimao Glucophage bez da sam počeo, sa svime suosjećanjem za liječnikom. Znao sam o ozbiljnim nuspojavama ovog lijeka. I vjerovao sam u teoriju da je dijabetes način života, a ne bolest.

Vratio sam se u uobičajene aktivne tjelesne aktivnosti (sport) i ubrzo sam izašao iz stresnih situacija uz pomoć intenzivnih aktivnosti usmjerenih na rješavanje velikih problema koji su mi nametnuti vlasti. Nisam počeo uzimati Glucophage, međutim, ova epizoda s imenovanjem Glucophage ponovno me gurnula da dublje pogledam u svjetsku medicinsku literaturu o ovoj navodno "sigurnoj" pripremi.

Vidio sam da se u najnovijoj medicinskoj literaturi pojavljuju česti udarci jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, srčanog i cerebralnog djelovanja pri uzimanju ovog lijeka.

Stoga sam, kao liječnik s 50 godina iskustva, odlučio podijeliti svoje istraživanje o modernom pristupu ovom medicinu i upoznati čitatelja s opasnostima uzimanja ovog lijeka. Uz opasnost od uzimanja lijeka, koja je tako lako propisana osobama s visokim šećerom u krvi i koja može učiniti više zla nego dobro.

Medicinska literatura ruskog jezika o komplikacijama i nuspojavama Glucophagea mnogo je manje govorila nego u znanstvenoj literaturi na engleskom jeziku.

Međutim, još uvijek na ruskom jeziku već danas je moguće naći prilično iskren znanstveni materijal, tako da se, nakon što se upoznaju, počnu bojati uzimanja ovog lijeka.

U nastavku navodim neki materijal s medicinskog tiska na ruskom jeziku, kao i materijal na engleskom, koji se posebno odnosi na smrt kao rezultat uzimanja Glucophagea. Budite oprezni!

Liječnici u poliklinicima nemaju uvijek vremena za čitanje moderne medicinske literature. Deseci pacijenata koji su dnevno uzeli liječnici, gledajući samo na računalo, preplavljuju rutinu najboljih liječnika. Aktivno sudjelovati u odlukama liječnika o metodama i sredstvima za liječenje visokog šećera. Razumjeti razloge za njegovo povećanje. U medicini. koje ste propisali.

Međutim. kao i kod imenovanja bilo kakvog tretmana za bilo koje druge bolesti.

Dr. Julius Nudelman, voditelj bivših kirurških odjela u Moskvi, Haifa, Ashkelon.

Dakle, prvi citat (izvadak) iz materijala na ruskom jeziku, a zatim s engleskog jezika. Preporuča se čitanje materijala na engleskom jeziku.

Nuspojave

  • Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, "metalni" okus u ustima, nedostatak apetita, nadutost, proljev, bol u trbuhu. Ti simptomi se smanjuju imenovanjem antacida, derivata atropina ili antispazmodike. Kako bi se izbjegao razvoj ovih nuspojava, preporučljivo je propisati Glucophage tijekom ili na kraju jela 2-3 puta dnevno. Ako su dispeptički simptomi konstantni, liječenje glukokortikatom treba prekinuti.
  • S jedne strane metabolizma: mliječna dijaza (zahtijeva povlačenje liječenja); s produženim tretmanom - hipovitaminoza B12 (smanjena apsorpcija).
  • Iz hemopoetskog sustava: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.
  • Poremećaji iz hepatobilijarnog sustava: smanjenje pokazatelja funkcije jetre, hepatitis induciran lijekom, čiji su znakovi izravnani protiv povlačenja metformina.
  • Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Tko je kontraindiciran?

  • dijabetička ketoacidoza, dijabetični prekomi, koma;
  • smanjena funkcija bubrega (razina kreatinina manja od 60 ml / min);
  • akutne bolesti koje se javljaju pri riziku od razvoja disfunkcije bubrega;
  • dehidracija-dehidracija (s proljevom, povraćanjem), groznica;
  • teške zarazne bolesti, uvjeti hipoksije (šok, sepsa, infekcije bubrega, plućne bronhopne bolesti);
  • značajne kliničke manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (srčani ili respiratorni neuspjeh, akutni infarkt miokarda itd.);
  • ozbiljne kirurške operacije i ozljede (kada je poželjno provesti terapiju inzulinom);
  • abnormalna funkcija jetre;
  • kronični alkoholizam, akutno trovanja alkoholom;
  • trudnoća, razdoblje dojenja;
  • preosjetljivost na lijek;
  • lactic acidosis-lactocidosis (uključujući anamnezu);
  • primjenu najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana od provođenja radioizotopa ili radioloških studija uz uvođenje kontrastnog medija koji sadrži jod;
  • akutno alkoholiziranje alkohola, alkoholizam;
  • pridržavanje hipokalorijske prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno).

Ne preporučuje se uporaba lijeka kod ljudi starijih od 60 godina koji obavljaju teške tjelesne aktivnosti, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja mliječne acidoze.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu skrb:

  • Klorpromazin: kada se uzima u visokim dozama (100 mg / dan), povećava se glikemija, smanjujući otpuštanje inzulina. Kod liječenja neurolepticima i nakon zaustavljanja unosa potonjeg, potrebno je ispraviti dozu glukosulfida pod kontrolom razine glikemije;
  • SCS sustavno i lokalno djelovanje smanjuje toleranciju glukoze, povećava glikemiju, ponekad uzrokujući ketozu. U liječenju kortikosteroida i nakon prestanka zadnje doze potrebne korekcije glyukofazh pod kontrolu glikemije, Diuretici: simultano prijem diuretika petlje može dovesti do razvoja mliječne acidoze zbog mogućeg zatajenja bubrega. Glucophage se ne smije davati ako razina kreatinina u krvi prelazi 135 μmol / L kod muškaraca i 110 μmol / L kod žena;
  • Radiopojasne tvari koje sadrže jod: Radiološka ispitivanja pomoću sredstava za kontrasta X-zraka mogu uzrokovati razvoj mliječne acidoze kod pacijenata s dijabetesom na pozadini funkcionalnog otkazivanja bubrega. Glucophage treba prekinuti 48 sati prije i ne smije se nastaviti prije 2 dana nakon radiološkog ispitivanja pomoću radio-plinskih tvari;
  • Primjena beta-2sympathomimetics kao injekcija: povećava glikemiju zbog stimulacije beta-2 receptora. U tom slučaju, potrebno je kontrolirati glikemiju. Ako je potrebno, preporučuje se imenovanje inzulina.

predozirati

Prilikom primjene Glucophage u dozi od 85 g hipoglikemije nije opaženo. No u ovom je slučaju promatran razvoj mliječne acidoze. Rani simptomi mliječne acidoze uključuju mučninu, povraćanje, proljev, groznica, bol u trbuhu, bol u mišićima, u budućnosti može doživjeti nedostatak daha, vrtoglavica, gubitka svijesti i razvoj koma.

Liječenje: U slučaju znakova liječenja mliječne acidoze Glucophage mora biti zaustavljen, pacijent je odmah hospitaliziran i, nakon što je odredio koncentraciju laktata, razjasni dijagnozu. Najučinkovitija mjera za izlučivanje iz tijela laktata i glucosulfata je hemodializa. Obavezno obavite simptomatsko liječenje.

Posebne upute

  • Ako se tijekom liječenja metforminom pojavilo povraćanje, bol u trbuhu, bol u mišićima, opća slabost i teška slabost, tada bi lijek trebao odmah zaustaviti. Ti simptomi mogu biti znakovi pojave mliječne acidoze;
  • Tijekom 48 sata prije i 48 sata nakon radiocontrast studija (urography u / na angiografiju), lijek treba biti zaustavljen;
  • To bi trebao reći svom liječniku o nastupu na metformin akutne bronchopulmonary infekcije ili zarazne bolesti mokraćnog organa (opasnost od mliječne acidoze);
  • Lijek nije kompatibilan s alkoholom;
  • Potrebno je obavijestiti liječnika o nastupu trudnoće na pozadini liječenja metforminom;
  • Nemojte propisivati ​​Glucophage XR ako je klirens kreatinina manji od 60 ml / min.

informacije

Lijekovi s aktivnom tvari metformin * (*): Metformin Vero metformina (Vero-metformin), Glucophage (Glucophage), metformin hidroklorid (metformin hidroklorid), Gliminfor (Gliminfor), metformina (Dianormet), 500 (Siofor Siofor 500) Gliformin (Gliforminum), Metfogamma 500 (Metfogamma 500) Siofor 850 (Siofor 850) Gliformina tablete 0,25 g (0,25 g Tabulettae Gliformini), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), Glucophage (Glucophage), metformin (metformin).

Na tržištu u drogi CIS poznat pod zaštićenim imenima: metformin, Glucophage, Siofor, Bagomet, Metfogamma, glucones, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Lanzherin, metadona, Forminu Plive, NovoFormin.

Glyukofazh - upute za uporabu, analozi, preglede i oblici lijeka (tablete 500 mg, 750 mg, 850 mg i 1000 mg, Long) za liječenje dijabetesa tipa 2 i gubitak težine kod odraslih, djece i trudnoće. Sastav i alkohol

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Glyukofazh. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Glucophage u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi Glucophage u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje dijabetesa tipa 2 kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Glyukofazh - oralni hipoglikemijski agens iz grupe bigvanida.

Glucophage smanjuje hiperglikemiju, ali ne dovodi do razvoja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfonilureje, ona ne potiče izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijsko djelovanje kod zdravih osoba.

Povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i uporabu glukoze stanicama. Smanjuje proizvodnju glukoze jetrom inhibiranjem glukoneogeneze i glikogenolize. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Metformin (aktivna tvar lijeka Glucophage) stimulira sintezu glikogena, koji utječu na glikogen sintetazu. Povećava transportni kapacitet svih vrsta prijenosnika glukoze u membrani.

Osim toga, ima blagotvoran učinak na metabolizam lipida: smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola, LDL i TG.

U pozadini uzimanja Glucophage tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili umjereno smanjuje.

struktura

Metformin hidroklorid + pomoćna sredstva.

farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka unutar Glukofage potpuno se apsorbira iz probavnog trakta. S istodobnim unosom hrane, apsorpcija metformina se smanjuje i odgađa. Apsolutna biodostupnost je 50-60%. Metformin se brzo distribuira u tkivo tijela. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. U vrlo maloj mjeri metabolizira ga i izlučuje bubrezi.

svjedočenje

Diabetes mellitus tip 2, osobito kod bolesnika s pretilošću, s nedjelotvornim načinom ishrane i vježbanja:

  • u odraslih kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima ili s inzulinom;
  • u djece u dobi od 10 i više godina kao monoterapija ili u kombinaciji.

Oblici otpuštanja

Tablete obložene s 500 mg, 850 mg i 1000 mg.

Dugoročno djelujuće tablete 500 mg i 750 mg (Long).

Upute za upotrebu i shemu prijema

Lijek se uzima oralno.

Monoterapija i kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima

Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tijekom jela. Daljnje postupno povećanje doze moguće je ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg dnevno. Da bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevna doza treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna doza iznosi 3000 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.

Spori porast doze može pomoći u poboljšanju tolerancije gastrointestinalnog sustava.

Pacijenti koji primaju metformin u dozama od 2-3 g dnevno mogu se prenijeti za primanje Glucophage 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg na dan, podijeljena u 3 doze.

U slučaju planiranja prijelaza iz uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka: potrebno je prestati uzimati drugi lijek i početi uzimati Glucophage u gore navedenoj dozi.

Kombinacija s inzulinom

Da bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Uobičajena početna doza Glucophagea je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Djeca i tinejdžeri

U djece u dobi od 10 i više godina, Glucophage se može koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg jednom dnevno nakon ili tijekom obroka. Nakon 10-15 dana, dozu treba prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.

Starije osobe

Zbog mogućih smanjenja funkcije bubrega, doza metformina treba biti odabrana pod redovitim nadzorom funkcije bubrega (odrediti sadržaj kreatinina u serumu barem 2-4 puta godišnje).

Glucophage treba uzimati svakodnevno, bez prekida. U slučaju prekida liječenja, pacijent treba obavijestiti liječnika o tome.

Lijek se uzima oralno. Tablete su progutane cijele, a ne tekuće, stisnute malom količinom vode.

Dugoročno djelujuće tablete 500 mg

Lijek se uzima tijekom večere (1 puta dnevno) ili tijekom doručka i večere (2 puta na dan). Tablete treba uzimati samo tijekom obroka.

Doza lijeka određuje se na temelju sadržaja glukoze u krvnoj plazmi.

Monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim sredstvima

Glucophage Long lijek propisan je početnom dozom od 500 mg (1 tableta) 1 puta dnevno tijekom večere.

Pri prebacivanju iz Glucophage (tablete s uobičajenim otpuštanjem aktivne tvari), početna doza Glucophage Long bi trebala biti jednaka dnevnoj dozi Glucophage.

Titracija doze: ovisno o razini glukoze u krvnoj plazmi, svakih 10-15 dana polako se povećava doza od 500 mg do maksimalne dnevne doze.

Maksimalna dnevna doza Glucophage Long je 2 g (4 tablete) jednom dnevno tijekom večere.

Ako kontrola glukoze nije postignuta uz maksimalne dnevne doze dobila 1 put dnevno, možete uzeti u obzir mogućnost odvajanja doze u nekoliko puta dnevno kako slijedi: 2 tablete za vrijeme doručka i 2 tablete za vrijeme večere.

U primjeni lijeka Glyukofazh dugo zajedno s inzulinom uobičajena početna doza je 500 mg (1 tableta) 1 puta dnevno, a doza inzulina odabran na osnovu rezultata mjerenja glukoze u krvnoj plazmi.

Glucophage Long treba uzimati svakodnevno, bez prekida. U slučaju prekida liječenja, pacijent treba obavijestiti liječnika o tome.

Ako se sljedeća doza propusti, sljedeću dozu treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Ne možete udvostručiti dozu lijeka.

Dugoročne tablete 750 mg

Lijek se uzima tijekom ili nakon večere (1 puta dnevno).

Monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim sredstvima

Početna doza je u pravilu 1 tableta 1 puta dnevno.

Nakon 10-15 dana liječenja dozu treba prilagoditi na temelju rezultata mjerenja glukoze u krvi. Sporo povećanje doze pomaže smanjiti nuspojave iz probavnog trakta.

Preporučena doza lijeka je 1,5 g (2 tablete) jednom dnevno. Ako preporučena doza ne uspije postići adekvatnu kontrolu glikemije, moguće je povećati dozu do najviše 2,25 g (3 tablete) jednom dnevno.

Ako se ne postigne adekvatna kontrola glikemije tijekom uzimanja 3 tablete 750 mg jednom dnevno, moguće je prebaciti na pripravak metformina s uobičajenim otpuštanjem aktivne tvari s maksimalnom dnevnom dozom od 3 g.

Za pacijente koji već primaju metforminske tablete, početna doza Glucophage Long bi trebala biti ekvivalentna dnevnoj dozi tableta s normalnim otpuštanjem. Pacijenti koji uzimaju metformin u obliku tableta s normalnim otpuštanjem u dozi većoj od 2 g ne preporučuju prebacivanje na Glucophage Long.

U slučaju planiranja prijelaza s drugog hipoglikemijskog agensa: potrebno je prestati uzimati drugi lijek i početi uzimati Glucophage Long u gore navedenoj dozi.

Kombinacija s inzulinom

Da bi se postigla bolja kontrola koncentracije glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Uobičajena početna doza Glucophage Long je 1 750 mg tableta jedanput dnevno tijekom večere, dok je doza inzulina odabrana na temelju rezultata mjerenja razine glukoze u krvi.

Posebne grupe pacijenata

U starijih pacijenata i bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega, doza se prilagođava na temelju procjene funkcije bubrega, koja se redovito mora obavljati najmanje 2 puta godišnje.

Glucophage Long lijek ne smije se koristiti u djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedostatka podataka o primjeni.

Nuspojava

  • mliječna kiselina;
  • s produljenom uporabom, moguće je smanjiti apsorpciju vitamina B12;
  • poremećaj okusa;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • bol u trbuhu;
  • nedostatak apetita;
  • eritema;
  • svrbež;
  • osip;
  • kršenje funkcije jetre;
  • hepatitis.

Nakon otkazivanja metformina, bočne reakcije potpuno nestanu.

kontraindikacije

  • dijabetička ketoacidoza;
  • dijabetički prekomi;
  • dijabetička koma;
  • smanjena funkcija bubrega (QC

Više Članaka O Dijabetesu

oblik ovisan o inzulinu dijabetesa (tip 2 bolest) - endokrini patologija u kojima su stanice i tkiva tijela izgubiti osjetljivost na hormona inzulina pankreasa, zbog čega razbijena Dolazni postupak tome glukoze i, prema tome, razvoj hiperglikemije (visoka razina šećera u krvi), Bolest zahtijeva stalnu kontrolu nad time što proizvodi ulaze u tijelo iu kojem obliku.

Najvažnije pitanje je kako ne bi dobili dijabetes je za one koji imaju bliske srodnike s takvom dijagnozom.Poznato je da je ova bolest genetski uvjetovana.

Tvoj terapeut prvi je sumnjao na dijabetes. Opisane su analize, opisana je klinička slika bolesti. Što očekivati ​​u budućnosti?