loader

Glavni

Dijagnostika

Glyukofazh

Opis je aktualan 15/12/2014

  • Latino ime: Glucophage
  • ATX kod: A10BA02
  • Aktivni sastojak: Metformin (metformin)
  • proizvođač: Merck Santeau, Francuska

struktura

Tablete sadrže aktivnu tvar - metformin hidroklorid 500, 850, 1000 mg.

Dodatni sastojci: povidon i magnezijev stearat.

Filmska membrana se sastoji od hipromeloze, te u tabletama od 1000 mg također iz Opadry klia, makrogola 400 i 8000.

Oblik izdavanja

Lijek je dostupan u tabletama obloženim bijelom filmskom membranom. U ovom slučaju, tablete od 500 i 850 mg imaju okrugli oblik, a 1000 mg je ovalan. Priprema se nudi za 20 komada. u stanici, 3 stanice u snopu.

Farmakološko djelovanje

Tablete posjeduju hipoglikemijsko učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ovaj lijek može smanjiti hiperglikemija, bez izazivanja razvoja hipoglikemija. Ne potiče izlučivanje insulin, u zdravih ljudi nema hipoglikemijskih učinaka.

Povećana osjetljivost perifernih receptora u odnosu na insulin i recikliranje glukoza stanica. Smanjuje proizvodnju glukoze jetrom, inhibirajući glikogenolizu i glukoneogenezu. Lijek inhibira apsorpciju glukoze u probavnom traktu.

za metformin stimulacija sinteze glikogena, karakterističan je utjecaj na glikogen sintetazu. Povećava transportni kapacitet različitih vrsta membranskih transportera glukoze. Također, lijek pogodno utječe na metabolizam lipida: smanjenje sadržaja ukupnog holesterol, TG i LDL. Tijekom primjene metformina pacijenti održavaju stabilnu tjelesnu masu ili umjereno smanjuju.

Kao rezultat unosa, postoji potpuna apsorpcija aktivne tvari iz probavnog trakta. Smetnje hrane mogu smanjiti i odgoditi taj proces. Štoviše, apsolutna biodostupnost metformina je 50-60%. Maksimalna koncentracija komponente u plazmi se nalazi nakon 2,5 sata.

U tijelu metformin Ubrzano se distribuira u tkivima, praktički bez vezanja na proteine ​​plazme. Lijek je malo metaboliziran. Izlučivanje se javlja uz pomoć bubrega.

Indikacije za uporabu lijeka

Glavne naznake za uporabu lijeka su:

  • liječenje dijabetes melitus2 vrste u slučaju neučinkovitosti prehrane;
  • kombinirana terapija s inzulinom u prisutnosti izraženog stupnja pretilosti, koja je popraćena sekundarnom rezistencijom na inzulin.

Kontraindikacije za uporabu

Nije preporučljivo uzimati Glucophage kada:

  • dijabetička ketoacidoza, prekoma i koma;
  • kršenja funkcije bubrega i jetre;
  • razne bolesti u akutnom obliku;
  • traume i kirurške operacije;
  • kronični alkoholizam, teški trovanja alkoholom;
  • dojenje, trudnoća;
  • mliječna kiselina;
  • razdoblje 2 dana prije i nakon radioizotopa ili rentgenske studije ukazuju na uvođenje kontrastnog medija koji sadrži jod;
  • pridržavanje hipokalorne prehrane;
  • osjetljivosti ili netolerancije lijeka.

Također, treba se suzdržati od uporabe lijekova za pacijente u dobi od 60 godina i koji se bave teškim fizičkim radom s visokim rizikom od razvoja mliječne acidoze.

Nuspojave

U liječenju ovog lijeka mogu se pojaviti nuspojave u obliku poremećaja u probavnom sustavu, na primjer: mučnina, povraćanje, kvar metala, gubitak apetita, proljev, nadutost i tako dalje. Obično se ti simptomi pojavljuju na početku terapije i kasnije nestaju sami.

Također, odstupanja u metabolizmu u obliku mliječna kiselina, što zahtijeva povlačenje liječenja. Dugotrajna upotreba glukozifata može uzrokovati hipovitaminoza B12. Osim toga, ostaje vjerojatnost razvoja megaloblastične anemije i kožnog osi.

Glucophage tablete, upute za uporabu (metoda i doza)

Kao što upućuje na uputu o Glukofagu, doziranje pripravka je odabrano pojedinačno i ovisi o parametru glukoze u strukturi krvi.

U ovom slučaju, upute za uporabu Glucophage 1000 mg, glukosulfat 850 i 500 mg na početku liječenja preporučuju dnevnu dozu od 500-1000 mg. Nakon terapije od 10-15 dana, dopušteno je postupno povećanje doze, s obzirom na razinu glikemije. U prosjeku dnevna doza održavanja iznosi 1,5-2 g, ali ne više od 3 g. Kako bi se smanjili nuspojave povezane s radom probavnog trakta, dnevna doza se dijeli na 2-3 doze.

Ove tablete preporučuju se uzimanje istovremeno ili neposredno nakon obroka u cijelosti. Trajanje terapije odabire se pojedinačno. Uzimajući ovaj lijek za gubitak težine, potreban vam je nadzor stručnjaka.

predozirati

Tijekom uzimanja Glucophagea, nije primijećeno 850 mg slučajeva predoziranja. Međutim, moguće je razviti mliječnu acidozu. Rani simptomi ovog poremećaja karakteriziraju: mučnina, povraćanje, proljev, bol u mišićima i abdomenu, groznica i tako dalje. Složeni slučajevi mogu biti popraćeni Povećano disanje, vrtoglavica, oslabljena svijest i razvoj kome.

Kada dođe do mliječne acidoze, Glucophage treba odmah prekinuti, a koncentraciju laktata treba odrediti u bolnici, što će omogućiti razjašnjenje dijagnoze. U budućnosti, moguće je koristiti hemodijalizu koja omogućuje uklanjanje laktata i komponenti lijeka iz tijela. Tada se obavlja simptomatska terapija.

interakcija

Simultano korištenje ovog lijeka i danazol može dovesti do razvoja hiperglikemije. Ako je ova kombinacija potrebna, potrebno je ispraviti doziranje i kontrolu razine glikemije.

Prijam visokih doza klorpromazin povećava glikemiju, smanjujući otpuštanje inzulina. Bilo koji hormonski lijek niži toleranciju glukoze, povećava glikemiju, može uzrokovati ketozu.

Kombinacija s diureticima "petlje" čuva rizik od mliječne acidoze zbog funkcionalnog zatajenja bubrega.

Stimulansi ß2-adrenergičkih receptora mogu povećati sadržaj glukoze u krvi. To zahtijeva kontrolu glikemije, eventualno imenovanje inzulina. Kombinacija glukosulfida i derivata sulfoniluree, inzulin, akarboza, salicilati povećati hipoglikemijski učinak.

Uvjeti prodaje

Lijek se oslobađa strogo po receptu.

Uvjeti skladištenja

Za pohranu tableta je namijenjeno mračno, hladno mjesto, nedostupno djeci.

Datum isteka

Rok trajanja Glucophage 500 i 850 mg je 5 godina, Glucophage 1000 mg može se čuvati 3 godine.

analoga

Glavni analozi predstavljaju lijekovi: Bagomet, Glicon, Gliiformin, Gliminfor, Langerin, Methaspanin, Metadien, Metformin, Siafor i drugima.

Glucophage i alkohol

Utvrđeno je da alkohol može uzrokovati razvoj mliječne kiseline u akutnom alkoholu. Pogoršanje situacije može biti prisutnost zatajenja jetre, posta ili poštivanje niskokalorične prehrane. Stoga se u tom razdoblju ne treba odvojiti od kombinacija s etanolom.

Glucophage za gubitak težine

Treba napomenuti da je ovaj lijek vrlo popularan među slimming ljudi. Međutim, liječnički pregledi pokazuju da je takva metoda suzbijanja pretilosti vrlo opasna i može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ipak, to je ova metoda koja se raspravlja na raznim forumima gdje su korisnici zainteresirani - kako da se Glucophage za mršavljenje?

Međutim, neki ljudi preporučuju uzimanje Glucophage 500 mg, objašnjavajući kako će takva doza biti dovoljna za "pokretanje metaboličkih procesa". Druge suprotno preporučuju Glucophage 850 mg, budući da veća doza "samo ubrzava proces".

Zanimljivo je da recenzije pri gubljenju težine uz pomoć ovog lijeka ne sadrže opis konkretnih rezultata. No istodobno postoje izvješća o pogoršanju općeg zdravlja, razvoju bolova u trbuhu, mučnini i čak povraćanju. Stoga stručnjaci savjetuju da počnu pratiti svoju prehranu, što bi trebalo biti puna. Iz prehrane je potrebno isključiti slatke, brašno i masnoću i povećati tjelesnu aktivnost.

Recenzije Glucophaga

U većini slučajeva, rasprava o ovom lijeku odnosi se na njegovu uporabu za gubitak težine. Istodobno, neke recenzije onih koji izgube težinu o Glucophageu izvješćuju da su ih preporučili liječnici, budući da prehrana i tjelovježba nisu pomogli uklanjanju prekomjerne težine. Drugi korisnici zanima kako uzimati ovaj lijek kako bi brzo izgubili te dodatne kilograma. Osim toga, možete pronaći priče o pacijentima koji su uzimali ove tablete kako bi vratili reproduktivnu funkciju.

Međutim, upotreba lijeka u takve svrhe nije daleko učinkovita. Štoviše, oba pregleda liječnika i pacijenata sadrže informacije o razvoju ozbiljnih patologija na pozadini sličnih pokusa.

Recenzije Glucophage za mršavljenje također ne opisuju specifične rezultate. Iako pacijenti koji uzimaju dijabetes melitus, imajte na umu njegovu učinkovitost i postupno smanjenje tjelesne težine.

Cijena Glucophage, gdje kupiti

Cijena Glyukofage 1000 mg varira unutar granica od 300-350 rubalja.

Cijena Glyukofage 850 mg je od 205 rubalja.

Možete kupiti 500 mg tablete za 170-200 rubalja.

Glucophage lijek, koji je dizajniran posebno za gubitak težine, nije proizveden.

Glyukofazh - upute za uporabu, analozi, preglede i oblici lijeka (tablete 500 mg, 750 mg, 850 mg i 1000 mg, Long) za liječenje dijabetesa tipa 2 i gubitak težine kod odraslih, djece i trudnoće. Sastav i alkohol

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Glyukofazh. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Glucophage u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi Glucophage u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje dijabetesa tipa 2 kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Glyukofazh - oralni hipoglikemijski agens iz grupe bigvanida.

Glucophage smanjuje hiperglikemiju, ali ne dovodi do razvoja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfonilureje, ona ne potiče izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijsko djelovanje kod zdravih osoba.

Povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i uporabu glukoze stanicama. Smanjuje proizvodnju glukoze jetrom inhibiranjem glukoneogeneze i glikogenolize. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Metformin (aktivna tvar lijeka Glucophage) stimulira sintezu glikogena, koji utječu na glikogen sintetazu. Povećava transportni kapacitet svih vrsta prijenosnika glukoze u membrani.

Osim toga, ima blagotvoran učinak na metabolizam lipida: smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola, LDL i TG.

U pozadini uzimanja Glucophage tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili umjereno smanjuje.

struktura

Metformin hidroklorid + pomoćna sredstva.

farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka unutar Glukofage potpuno se apsorbira iz probavnog trakta. S istodobnim unosom hrane, apsorpcija metformina se smanjuje i odgađa. Apsolutna biodostupnost je 50-60%. Metformin se brzo distribuira u tkivo tijela. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. U vrlo maloj mjeri metabolizira ga i izlučuje bubrezi.

svjedočenje

Diabetes mellitus tip 2, osobito kod bolesnika s pretilošću, s nedjelotvornim načinom ishrane i vježbanja:

  • u odraslih kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima ili s inzulinom;
  • u djece u dobi od 10 i više godina kao monoterapija ili u kombinaciji.

Oblici otpuštanja

Tablete obložene s 500 mg, 850 mg i 1000 mg.

Dugoročno djelujuće tablete 500 mg i 750 mg (Long).

Upute za upotrebu i shemu prijema

Lijek se uzima oralno.

Monoterapija i kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima

Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tijekom jela. Daljnje postupno povećanje doze moguće je ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg dnevno. Da bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevna doza treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna doza iznosi 3000 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.

Spori porast doze može pomoći u poboljšanju tolerancije gastrointestinalnog sustava.

Pacijenti koji primaju metformin u dozama od 2-3 g dnevno mogu se prenijeti za primanje Glucophage 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg na dan, podijeljena u 3 doze.

U slučaju planiranja prijelaza iz uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka: potrebno je prestati uzimati drugi lijek i početi uzimati Glucophage u gore navedenoj dozi.

Kombinacija s inzulinom

Da bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Uobičajena početna doza Glucophagea je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Djeca i tinejdžeri

U djece u dobi od 10 i više godina, Glucophage se može koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg jednom dnevno nakon ili tijekom obroka. Nakon 10-15 dana, dozu treba prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.

Starije osobe

Zbog mogućih smanjenja funkcije bubrega, doza metformina treba biti odabrana pod redovitim nadzorom funkcije bubrega (odrediti sadržaj kreatinina u serumu barem 2-4 puta godišnje).

Glucophage treba uzimati svakodnevno, bez prekida. U slučaju prekida liječenja, pacijent treba obavijestiti liječnika o tome.

Lijek se uzima oralno. Tablete su progutane cijele, a ne tekuće, stisnute malom količinom vode.

Dugoročno djelujuće tablete 500 mg

Lijek se uzima tijekom večere (1 puta dnevno) ili tijekom doručka i večere (2 puta na dan). Tablete treba uzimati samo tijekom obroka.

Doza lijeka određuje se na temelju sadržaja glukoze u krvnoj plazmi.

Monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim sredstvima

Glucophage Long lijek propisan je početnom dozom od 500 mg (1 tableta) 1 puta dnevno tijekom večere.

Pri prebacivanju iz Glucophage (tablete s uobičajenim otpuštanjem aktivne tvari), početna doza Glucophage Long bi trebala biti jednaka dnevnoj dozi Glucophage.

Titracija doze: ovisno o razini glukoze u krvnoj plazmi, svakih 10-15 dana polako se povećava doza od 500 mg do maksimalne dnevne doze.

Maksimalna dnevna doza Glucophage Long je 2 g (4 tablete) jednom dnevno tijekom večere.

Ako kontrola glukoze nije postignuta uz maksimalne dnevne doze dobila 1 put dnevno, možete uzeti u obzir mogućnost odvajanja doze u nekoliko puta dnevno kako slijedi: 2 tablete za vrijeme doručka i 2 tablete za vrijeme večere.

U primjeni lijeka Glyukofazh dugo zajedno s inzulinom uobičajena početna doza je 500 mg (1 tableta) 1 puta dnevno, a doza inzulina odabran na osnovu rezultata mjerenja glukoze u krvnoj plazmi.

Glucophage Long treba uzimati svakodnevno, bez prekida. U slučaju prekida liječenja, pacijent treba obavijestiti liječnika o tome.

Ako se sljedeća doza propusti, sljedeću dozu treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Ne možete udvostručiti dozu lijeka.

Dugoročne tablete 750 mg

Lijek se uzima tijekom ili nakon večere (1 puta dnevno).

Monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim sredstvima

Početna doza je u pravilu 1 tableta 1 puta dnevno.

Nakon 10-15 dana liječenja dozu treba prilagoditi na temelju rezultata mjerenja glukoze u krvi. Sporo povećanje doze pomaže smanjiti nuspojave iz probavnog trakta.

Preporučena doza lijeka je 1,5 g (2 tablete) jednom dnevno. Ako preporučena doza ne uspije postići adekvatnu kontrolu glikemije, moguće je povećati dozu do najviše 2,25 g (3 tablete) jednom dnevno.

Ako se ne postigne adekvatna kontrola glikemije tijekom uzimanja 3 tablete 750 mg jednom dnevno, moguće je prebaciti na pripravak metformina s uobičajenim otpuštanjem aktivne tvari s maksimalnom dnevnom dozom od 3 g.

Za pacijente koji već primaju metforminske tablete, početna doza Glucophage Long bi trebala biti ekvivalentna dnevnoj dozi tableta s normalnim otpuštanjem. Pacijenti koji uzimaju metformin u obliku tableta s normalnim otpuštanjem u dozi većoj od 2 g ne preporučuju prebacivanje na Glucophage Long.

U slučaju planiranja prijelaza s drugog hipoglikemijskog agensa: potrebno je prestati uzimati drugi lijek i početi uzimati Glucophage Long u gore navedenoj dozi.

Kombinacija s inzulinom

Da bi se postigla bolja kontrola koncentracije glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Uobičajena početna doza Glucophage Long je 1 750 mg tableta jedanput dnevno tijekom večere, dok je doza inzulina odabrana na temelju rezultata mjerenja razine glukoze u krvi.

Posebne grupe pacijenata

U starijih pacijenata i bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega, doza se prilagođava na temelju procjene funkcije bubrega, koja se redovito mora obavljati najmanje 2 puta godišnje.

Glucophage Long lijek ne smije se koristiti u djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedostatka podataka o primjeni.

Nuspojava

  • mliječna kiselina;
  • s produljenom uporabom, moguće je smanjiti apsorpciju vitamina B12;
  • poremećaj okusa;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • bol u trbuhu;
  • nedostatak apetita;
  • eritema;
  • svrbež;
  • osip;
  • kršenje funkcije jetre;
  • hepatitis.

Nakon otkazivanja metformina, bočne reakcije potpuno nestanu.

kontraindikacije

  • dijabetička ketoacidoza;
  • dijabetički prekomi;
  • dijabetička koma;
  • smanjena funkcija bubrega (QC

Glyukofazh

Tablete, presvučene filmom bijela, okrugla, biconcava; na poprečnom presjeku - homogena bijela masa.

Pomoćne tvari: povidon - 20 mg, magnezijev stearat - 5,0 mg.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza - 4,0 mg.

10 kom. - blisteri (3) - paketići od kartona.
10 kom. - blisteri (5) - paketići kartona.
15 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
15 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.
20 kom. - blisteri (3) - paketići od kartona.
20 kom. - blisteri (5) - paketići kartona.

Tablete, presvučene filmom bijela, okrugla, biconcava; na poprečnom presjeku - homogena bijela masa.

Pomoćne tvari: povidon - 34 mg, magnezijev stearat - 8.5 mg.

Sastav filmske ljuske: hipromeloza - 6,8 mg.

15 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
15 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.
20 kom. - blisteri (3) - paketići od kartona.
20 kom. - blisteri (5) - paketići kartona.

Tablete, presvučene filmom bijele, ovalne, biconcave, s rizikom na obje strane i graviranjem "1000" s jedne strane; na poprečnom presjeku - homogena bijela masa.

Ekscipijenti: povidon - 40 mg, magnezijev stearat - 10,0 mg.

Sastav filmske ljuske: Opapray je čist - 21 mg (hipromeloza - 90,90%, makrogol 400 - 4,550%, makrogol 8000 - 4,550%).

10 kom. - blisteri (3) - paketići od kartona.
10 kom. - blisteri (5) - paketići kartona.
10 kom. - blisteri (6) - paketići kartona.
10 kom. - blisteri (12) - paketići od kartona.
15 kom. - blisteri (2) - paketići od kartona.
15 kom. - blisteri (3) - paketići od kartona.
15 kom. - blisteri (4) - paketići od kartona.

Oralni hipoglikemijski agens iz grupe bigvanida.

Glucophage smanjuje hiperglikemiju, ali ne dovodi do razvoja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfonilureje, ona ne potiče izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijsko djelovanje kod zdravih osoba.

Povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i uporabu glukoze stanicama. Smanjuje proizvodnju glukoze jetrom inhibiranjem glukoneogeneze i glikogenolize. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Metformin stimulira sintezu glikogena, koji utječu na glikogen sintetazu. Povećava transportni kapacitet svih vrsta prijenosnika glukoze u membrani.

Osim toga, ima blagotvoran učinak na metabolizam lipida: smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola, LDL i TG.

Na pozadini uzimanja metformina, pacijentova tjelesna težina ostaje stabilna ili umjereno smanjuje.

Nakon uzimanja lijeka, metformin se potpuno apsorbira iz probavnog trakta. S istodobnim unosom hrane, apsorpcija metformina se smanjuje i odgađa. Apsolutna biodostupnost je 50-60%. Cmaksimum u plazmi je približno 2 ug / ml ili 15 umola i postiže se nakon 2,5 sata.

Metformin se brzo distribuira u tkivo tijela. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme.

U vrlo maloj mjeri metabolizira ga i izlučuje bubrezi.

Čišćenje metformina u zdravih osoba je 400 ml / min (4 puta više od CC), što ukazuje na aktivnu tubularnu sekreciju.

T1/2 je oko 6,5 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom T1/2 povećava se rizik od cumulacije metformina u tijelu.

Diabetes mellitus tip 2, osobito kod bolesnika s pretilošću, s nedjelotvornim načinom ishrane i vježbanja:

- kod odraslih kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima, ili s inzulinom;

- kod djece u dobi od 10 i više godina kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.

- preosjetljivost na komponente lijeka;

- dijabetička ketoacidoza, dijabetični prekomi, dijabetička koma;

Glucophage 500/850/1000 mg - službene upute za uporabu

Ova verzija uputa za medicinsku upotrebu vrijedi od 6. srpnja 2016. godine

Registracijski broj:

Trgovačko ime:

Oblik doziranja

struktura

opis

Doziranje 500 mg, 850 mg:
Bijele, okrugle, dvostruke tablete, prekrivene membranskom membranom.
Na poprečnom presjeku - homogena bijela masa.

Doziranje od 1000 mg:
Bijele, ovalne, dvostruke tablete prekrivene filmskim omotačem, s rizikom na obje strane i graviranjem "1000" na jednoj strani.
Na poprečnom presjeku - homogena bijela masa.

Farmakoterapijska skupina

ATX kod: A10VA02

Farmakoterapijska svojstva

Metformin smanjuje hiperglikemiju, ali ne dovodi do razvoja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfoniluree, ona ne potiče izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba. Povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i uporabu glukoze stanicama. Smanjuje proizvodnju glukoze jetrom inhibiranjem glukoneogeneze i glikogenolize.
Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Metformin stimulira sintezu glikogena, koji utječu na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih vrsta prijenosnika glukoze u membrani.

Osim toga, ima blagotvoran učinak na metabolizam lipida: smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće i triglicerida.

Na pozadini uzimanja metformina, pacijentova tjelesna težina ostaje stabilna ili umjereno smanjuje.

Kliničke studije su pokazale učinkovitost lijeka Glucophage ® za prevenciju dijabetesa u bolesnika s prediabetes s dodatnim faktorima rizika za razvoj otvorenog šećerne bolesti tipa 2, u kojoj je promjena načina života nisu moguće postići adekvatnu kontrolu glikemije.

farmakokinetika

Apsorpcija i distribucija
Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta sasvim punog. Apsolutna biodostupnost je 50-60%. Maksimalna koncentracija (Cmax) (približno 2 μg / ml ili 15 μmol) u plazmi postiže se nakon 2,5 sata. Kod istovremenog unosa hrane, apsorpcija metformina se smanjuje i odgađa. Metformin se brzo raspodjeljuje u tkiva, praktički se ne veže na proteine ​​plazme.

Metabolizam i izlučivanje
Izložen vrlo slabom stupnju metabolizma i izlučen bubrega. Zračenje metformina u zdravih ispitanika je 400 ml / min (4 puta više od klirensa kreatinina), što ukazuje na prisutnost aktivne sekrecije kanalikulije. Poluvrijeme je oko 6,5 sati. S bubrežnom insuficijencijom povećava se rizik od kumulacije lijeka.

Upozorenja za uporabu

kontraindikacije

  • Preosjetljivost na metformin ili bilo koju pomoćnu tvar;
  • dijabetička ketoacidoza, dijabetični prekomi, koma;
  • zatajenje bubrega ili smanjena funkcija bubrega (razina kreatinina manja od 45 mL / min);
  • akutni uvjeti koji se odvijaju s rizikom od razvoja bubrežne disfunkcije: dehidracija (s proljevom, povraćanjem), teškim zaraznim bolestima, šokom;
  • simptomatske manifestacije akutne ili kronične bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (uključujući akutno zatajenje srca, kroničnog zatajenja srca, nestabilne hemodinamiku, zatajenja srca, akutnog infarkta miokarda);
  • opsežnu kirurgiju i traumu, kada je indicirana terapija inzulinom (vidjeti odjeljak "Posebne upute");
  • zatajenje jetre, smanjena funkcija jetre;
  • kronični alkoholizam, akutno trovanja alkoholom;
  • trudnoća;
  • mliječna kiselina (uključujući i anamnezu);
  • primjena u manje od 48 sati prije i 48 sata nakon radioizotopa ili radiološke preglede s uvođenjem jodovan kontrastna sredstva (vidjeti „interakcije s drugim lijekovima” polje).
  • pridržavanje hipokalorijske prehrane (manje od 1000 kcal / dan).

S oprezom

  • u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške tjelesne aktivnosti, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja mliječne acidoze;
  • u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 45-59 ml / min);
  • u razdoblju dojenja.

Koristite tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Kada planirate trudnoću, te u slučaju trudnoće na metformina s prediabetes i dijabetesa tipa 2, lijek treba biti otkazan, au slučaju dijabetesa tipa 2 dodijeljenih inzulin. Potrebno je održavati razinu glukoze u krvnoj plazmi na razini najbliži norme kako bi se smanjio rizik od malformacija.

Metformin prodire u majčino mlijeko. Nuspojave kod novorođenčadi s dojenjem protiv metformina nisu bile uočene. Međutim, zbog ograničene količine podataka, uporaba lijeka tijekom dojenja nije preporučljiva. Odluka o prestanku dojenja treba uzeti u obzir prednosti dojenja i potencijalni rizik od nuspojava kod djeteta.

Doziranje i administracija

Odrasli:
Monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima za dijabetes melitus tipa 2:

  • Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tijekom jela.
  • Svakih 10-15 dana preporuča se prilagoditi dozu na temelju rezultata mjerenja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi. Sporo povećanje doze pomaže smanjiti nuspojave iz probavnog trakta.
  • Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. Da bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevna doza treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna doza je 3000 mg / dan, podijeljena u tri doze.
  • Bolesnici koji uzimaju metformin u dozama od 2000-3000 mg / dan mogu se prenijeti za primanje Glucophage® 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg / dan, podijeljena u 3 doze.
U slučaju planiranja prijelaza iz uzimanja drugog hipoglikemijskog sredstva: potrebno je prestati uzimati drugu lijek i početi uzimati Glucophage® u gore navedenoj dozi.

Kombinacija s inzulinom:
Da bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin u bolesnika s dijabetesom tipa 2 mogu se koristiti kao kombinirana terapija. Uobičajena početna doza Glucophage® je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Djeca i adolescenti:
kod djece u dobi od 10 godina pripravak Glucophage® može se koristiti u monoterapiji iu kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg jednom dnevno nakon ili tijekom obroka. Nakon 10-15 dana, dozu treba prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi.
Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.

Monoterapija za pred-dijabetes:
Uobičajena doza je 1000-1700 mg dnevno nakon ili tijekom obroka, podijeljena u dvije podijeljene doze.
Preporuča se provoditi redovitu kontrolu glikemije kako bi se procijenila potreba za daljnjom uporabom lijeka.

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom:
Metformin se može koristiti u bolesnika s umjerenom insuficijencijom bubrega (razina kreatina 45-59 ml / min) samo u odsutnosti uvjeta koji mogu povećati rizik od mliječne acidoze.

  • Pacijenti s razgradnjom kreatina 45-59 ml / min: početna doza je 500 mg ili 850 mg jednom dnevno. Maksimalna doza iznosi 1000 mg dnevno, podijeljena u dvije doze.
Funkciju bubrega treba pažljivo pratiti (svakih 3-6 mjeseci).
Ako je klirens kreatinina manji od 45 ml / min, lijek treba odmah zaustaviti.

Starije osobe:
zbog mogućeg smanjenja funkcije bubrega, doza metformina treba biti odabrana pod redovitim nadzorom funkcije bubrega (kako bi se odredila koncentracija kreatinina u serumu najmanje 2-4 puta godišnje).

Trajanje liječenja

Lijek Glucophage® treba uzimati dnevno, bez prekida. U slučaju prekida liječenja, pacijent treba obavijestiti liječnika o tome.

Nuspojava

Poremećaji metabolizma i prehrane:
Vrlo rijetko: mliječna kiselina (vidi "Posebne upute"). S produljenom primjenom metformina može doći do smanjenja apsorpcije vitamina B12. Pri otkrivanju megaloblastične anemije potrebno je razmotriti mogućnost takve etiologije.

Oštećen živčani sustav:
Često: kršenje okusa.

Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta:
Vrlo često: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu i nedostatak apetita.
Najčešće se javljaju tijekom početnog razdoblja liječenja i u većini slučajeva spontano prolaze. Kako bi se spriječili simptomi, preporučljivo je uzimati metformin 2 ili 3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Sporo povećanje doze može poboljšati toleranciju gastrointestinalnog sustava.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva:
Vrlo rijetko: kožne reakcije, kao što su eritem, svrbež, osip.

Poremećaji jetrenih i žučnih kanala:
Vrlo rijetko: kršenje funkcije jetre i hepatitis; nakon povlačenja metformina, ti nepoželjni fenomeni u potpunosti nestaju.

Objavljeni podaci, post-marketinških podataka, kao i kontrolirane kliničke studije u ograničenoj pedijatrijskoj populaciji u dobnoj skupini od 10-16 godina pokazuju da su nuspojave u djece o prirodi i težini slične onima u odraslih bolesnika.

predozirati

obrada: u slučaju pojave znakova mliječne acidoze, lijek treba odmah prekinuti, pacijent treba odmah hospitalizirati, a nakon određivanja koncentracije laktata razjasniti dijagnozu. Najučinkovitija mjera za izlučivanje iz tijela laktata i metformina je hemodijaliza. Provesti i simptomatsko liječenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Radiopojasna sredstva koja sadrže jod: u pozadini funkcionalne insuficijencije bubrega u pacijenata s dijabetesom radiološki pregled jodnom sadržava kontrastnih sredstava koja se inducirao razvoj mliječne acidoze. Liječenje s Glucophage ® moraju otkazati, ovisno o funkciji bubrega za 48 h prije ili u vrijeme rendgenskim ispitivanjima koriste jodirano kontrastnih sredstava, a ne za nastavak ranije nakon 48 sati, s tim da je bubrežna funkcija istraživanje smatra normalnim.

alkohol: akutno alkoholiranje povećava rizik od mliječne acidoze, osobito u sljedećim slučajevima:

  • pothranjenost, nisko kaloričnu prehranu;
  • hepatička insuficijencija.
Tijekom uzimanja lijeka, trebali biste izbjegavati konzumaciju alkohola i droga koji sadrže etanol.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

danazol: Ne preporuča se simultano primanje danazoluma kako bi se izbjeglo hiperglikemično djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida potonjeg lijeka zahtijeva korekciju doze Glucophage® pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

klorpromazin: kada se uzimaju u visokim dozama (100 mg dnevno) povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući otpuštanje inzulina. Kada se liječe neurolepticima i nakon zaustavljanja unosa ovog potonjeg, potrebno je ispraviti dozu lijeka pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Glukokortikosteroidi (GCS) sistemske i lokalne učinke smanjuju toleranciju glukoze, povećavaju koncentraciju glukoze u krvi, ponekad uzrokujući ketozu. U liječenju GCS-a i nakon prekida potonjeg, potrebno je ispraviti dozu Glucophage® pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

diuretici: istodobna primjena diuretika "petlje" može dovesti do razvoja mliječne acidoze zbog mogućeg funkcionalnog otkazivanja bubrega. Nemojte propisivati ​​Glucophage® ako je klirens kreatinina manji od 60 ml / min.

Dodjeljuje se u obliku injekcija beta2-adrenergičke agoniste: povećati koncentraciju glukoze u krvi zbog stimulacije beta2-adrenergičkih receptora. U tom slučaju, potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporučuje se imenovanje inzulina.
Uz istovremeno korištenje gore navedenih lijekova, može se zahtijevati češće praćenje razine glukoze u krvi, posebno na početku liječenja. Ako je potrebno, doza metformina može se podesiti tijekom liječenja i nakon njezine raskida.

Hipotenzivni lijekovi, osim inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, može smanjiti koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, treba podesiti dozu metformina.

Uz istodobnu uporabu Glucophage ® s derivati ​​sulfonilureje, inzulina, akarboze, salicilata vjerojatno razvoj hipoglikemije.

nifedipin povećava apsorpciju i Cmax metformina.

Kationski lijekovi (Amiloride, digoksin, morfij, procainamide, quinidine, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin), izlučuje u renalnim tubulima, natjecati s metforminom za kanalikularnih transportnim sustavima, te može dovesti do povećanja njegove Cmax.

Posebne upute

Treba uzeti u obzir i druge povezane čimbenike rizika, kao što su dekompenzirani šećerna bolest, ketoza, produženi post, alkoholizam, zatajenje jetre i bilo koje stanje povezano s teškom hipoksijom. To može pomoći smanjiti učestalost mliječne acidoze.

Treba razmotriti rizik od razvoja mliječne acidoze kada se pojave nespecifični znakovi, kao što su grčevi mišića popraćeni dispeptičkim poremećajima, bolovi u trbuhu i tešku astieniju. Mliječna se acidoza karakterizira kisele dispeče, bol u trbuhu i hipotermiju, a zatim koma. Dijagnostički laboratorijski pokazatelji su smanjenje pH vrijednosti krvi (manje od 7,25), sadržaj laktata u krvnoj plazmi iznad 5 mmol / l, povećani anionski razmak i omjer laktata / piruvata. Ako sumnjate na metaboličku acidozu, prestanite uzimati lijekove i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Kirurške operacije
Korištenje metformina treba prekinuti 48 sati prije zakazanih kirurških operacija i može se nastaviti najranije 48 sati nakon toga, pod uvjetom da je tijekom pregleda bubrežna funkcija bila normalna.

Funkcija bubrega
Budući da se metformin izlučuje bubrega, prije početka liječenja i redovito u budućnosti, potrebno je odrediti uklanjanje kreatinina:

  • najmanje jednom godišnje u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega,
  • najmanje 2-4 puta godišnje kod starijih bolesnika, kao i kod bolesnika s klirensom kreatinina pri donjoj granici norme.
U slučaju otpuštanja kreatina manjeg od 45 ml / min, lijek je kontraindiciran.
Treba voditi računa o mogućem oštećenju funkcije bubrega kod starijih pacijenata, uz korištenje antihipertenzivnih lijekova, diuretika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Neuspjeh srca
Pacijenti s zatajivanjem srca imaju veći rizik od razvoja hipoksije i zatajenja bubrega. Pacijenti s kroničnim zatajivanjem srca trebali bi redovito pratiti funkciju srca i funkciju bubrega tijekom uzimanja metformina. Primjena metformina u zatajenju srca s nestabilnim parametrima hemodinamike kontraindicirana je.

Djeca i tinejdžeri
Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 2 treba biti potvrđena prije početka liječenja metforminom. U kliničkim studijama koje traju 1 godinu, pokazalo se da metformin ne utječe na rast i pubertet. Međutim, s obzirom na nedostatak dugotrajnih podataka, preporučuje se pažljivo praćenje naknadnog utjecaja metformina na ove parametre kod djece, posebno tijekom puberteta. Najpovoljnija kontrola je potrebna za djecu od 10 do 12 godina.

Ostale mjere predostrožnosti:

  • Pacijenti se potiču da nastave slijediti prehranu s ravnomjernim unosom ugljikohidrata tijekom dana. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebali bi nastaviti promatrati hipokalorijsku prehranu (ali ne manje od 1000 kcal / dan).
  • Preporuča se da redovno provode redovne laboratorijske testove za kontrolu dijabetes melitusa.
  • Metformin monoterapija ne uzrokuje hipoglikemiju, ali je oprez kada se koristi u kombinaciji s inzulinom ili drugim hipoglikemicima (npr derivati ​​sulfoniluree, repaglinid, itd.)
Preporučuje se uporaba Glucophagea za prevenciju dijabetes melitusa tipa 2 za osobe s prediabetom i dodatnih čimbenika rizika za razvoj dijabetes melitusa tipa 2, kao što su:
- dob je manji od 60 godina;
- indeks tjelesne mase (BMI) ≥35 kg / m2;
- gestacijski dijabetes melitus u povijesti;
- obiteljska povijest dijabetesa melitusa rodbine prvog stupnja;
- povećana koncentracija triglicerida;
- smanjena koncentracija HDL kolesterola;

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama

Monoterapija s Glucophageom ® ne uzrokuje hipoglikemiju, stoga ne utječe na sposobnost vožnje vozila i mehanizama.
Međutim, bolesnike treba upozoriti na rizik od hipoglikemije s metforminom u kombinaciji s drugim hipoglikemijski lijekovi (sulfonilureje, inzulin, repaglinidom i slično).

Oblik izdavanja

Tablete obložene filmom 850 mg:
Za 15 tableta u blister PVC / aluminijskoj foliji, 2 ili 4 blistera zajedno s uputama za uporabu smješteni su u kartonsku kutiju;
Za 20 tableta u blister PVC / aluminijskoj foliji, 3 ili 5 blistera zajedno s uputama za uporabu smješteni su u kartonsku kutiju.

Tablete obložene filmom 1000 mg
Za 10 tableta u blister PVC / aluminijskoj foliji, 3, 5, 6 ili 12 blistera zajedno s uputama za upotrebu smještene su u kartonsku kutiju;
Za 15 tableta u blister PVC / aluminijskoj foliji, 2, 3 ili 4 blistera zajedno s uputama za uporabu smještene su u kartonsku kutiju.

Blister i kartonski tutu nose simbol "M" za zaštitu od neovlaštenih ozljeda.

Ili u slučaju pakiranja lijeka "Nanolec":

Tablete obložene filmom 500 mg:
Za 15 tableta u blister PVC / aluminijskoj foliji, 2 ili 4 blistera zajedno s uputama za uporabu smješteni su u kartonsku kutiju;
Za 20 tableta u blister PVC / aluminijskoj foliji, 3 blistere zajedno s uputama za uporabu smještene su u kartonsku kutiju.

Tablete obložene filmom 1000 mg
Za 15 tableta u blister PVC / aluminijskoj foliji, 2 ili 4 blistera zajedno s uputama za uporabu smještene su u kartonsku kutiju.
Blister i kartonski tutu nose simbol "M" za zaštitu od neovlaštenih ozljeda.

Uvjeti skladištenja

Datum isteka

Uvjeti za dopust iz ljekarni

proizvođač

Ili u slučaju pakiranja lijeka "Nanolec":

proizvođač
Proizvodnja gotove doze i pakiranja (primarna ambalaža)
Merck Santeau, Francuska
Centr de Produción Semois, 2 rue du Pressoare Ver - 45400 Semois, Francuska

Sekundarna (potrošačka ambalaža) i izdavanje kontrole kvalitete:
LLC "Nanolek", Rusija
612079, Kirov regija, okrug Orichevsky, sela Lyovintsy, biomedicinski kompleks Nanolek

proizvođač
Sve faze proizvodnje, uključujući izdavanje kontrole kvalitete:
Merck SL, Španjolska
Polygono Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, ​​Španjolska.

Žalbe potrošača trebaju biti poslani na:
Merck LLC
115054 Moskva, Bruto, 35.

Glyukofazh

Oblici otpuštanja

Uputstvo Glucophage

Do danas, endokrinolozi imaju bogat izbor lijekova koji smanjuju šećer, koji imaju iscrpan dokaz za sigurnost i učinkovitost. Već znamo da je prva godina terapije lijekovima koristi se u liječenju dijabetesa učinkovitost različitih skupina hipoglikemicima (bigvanide, sulfonamidi), i ako se razlikuje, to nije bitno. S tim u vezi, prilikom dodjeljivanja lijek biti vođeni drugih masovnih svojstava lijekova na recept, kao što su: učinkom na srce i žile povezane s njihovim ulaznim potencijalnim makrovaskularnih komplikacija i rizika od aterogenih proliferacije patologija. Uostalom, ova patogena "staza" je odlučujući čimbenik u kobnom pitanju "Postoji li život nakon dijabetesa?" Dugoročno praćenje razine glukoze u krvi komplicirano je na mnogo načina zbog aktivnog razvoja pogoršanja funkcije β-stanica. Zbog toga se povećava važnost lijekova koji štite te stanice, njihova svojstva i funkcije. Među gomilom kliničkih protokola i standarda liječenja dijabetesa melitusa, uzeti u različitim zemljama, crvena linija ide isto ime: Glucophage (INN - metformin). Ovaj hipoglikemijski lijek se koristi u borbi protiv dijabetesa tipa 2 za više od četiri desetljeća. Glucophage je zapravo jedini antidijabetički lijek koji ima dokazani učinak na smanjenje učestalosti dijabetičkih komplikacija. To je jasno pokazao u velikom istraživanju provedenom u Kanadi, tijekom kojeg bolesnika koji su uzimali Glucophage, stope ukupne i kardiovaskularne smrtnosti uglavnom su bili 40% manji nego u onih tretiranih s sulfonilureje.

Za razliku od istog glibenklamida, glukofragma ne potiče proizvodnju inzulina i ne potiče hipoglikemijske reakcije. Glavni mehanizam njegova djelovanja usmjeren je prije svega na povećanje osjetljivosti receptora perifernog tkiva (uglavnom mišića i jetre) prema inzulinu. U pozadini učitavanja inzulina, glukofrag također povećava upotrebu glukoze mišićnim tkivima i crijevima. Lijek poboljšava stupanj oksidacije glukoze u odsustvu kisika i aktivira proizvodnju glikogena u mišićima. Produljeno korištenje glukozeza pozitivno utječe na metabolizam masti, što dovodi do smanjenja koncentracije uobičajenog "lošeg" kolesterola (LDL) u krvi.

Glucophage je dostupan u tabletama. U većini slučajeva, unos počinje s dozom od 500 ili 850 mg 2-3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Istodobno, razina glukoze u krvi se pažljivo prati, što rezultira glatkim povećanjem doze do najviše 3000 mg dnevno. Prilikom uzimanja glukokortikoida, bolesnici u svom gastronomskom "rasporedu" trebaju ravnomjerno podijeliti sve ugljikohidrate dnevno. Uz prekomjernu tjelesnu težinu, indicirana je hipokalorijska prehrana. Glucophage monoterapija, obično ne uključuje hipoglikemija, međutim, dok uzimanje droga s drugim antihiperglikemijskih sredstava ili inzulin moraju biti na oprezu i stalno pratiti njihove biokemijske parametre.

Glyukofazh

  • Merck Sante, Norveška
  • Rok trajanja: do 01.05.2022
  • Merck Sante, Norveška
  • Rok trajanja: do 01.12.2020
  • Merck Sante, Norveška
  • Rok trajanja: do 01.11.2020
  • Merck Sante, Norveška
  • Rok trajanja: do 01.06.2022
  • Merck Sante, Norveška
  • Rok trajanja: do 01.02.2019

Glucophage korisnički priručnik

Oblik izdavanja

struktura

    1 tableta sadrži metformin hidroklorid 500, 850 ili 1000 mg;
    pomoćne tvari: povidon K30, magnezijev stearat, hipromeloza;

pakiranje

30, 50, 60 i 100 tableta u pakiranju.

Farmakološko djelovanje

Glucophage je oralni hipoglikemijski agens iz grupe bigvanida.
Povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i stimulira apsorpciju glukoze mišićnim stanicama. Ona inhibira glukoneogenezu u jetri. Odgađa apsorpciju ugljikohidrata u crijevu. Ima blagotvoran učinak na metabolizam lipida: smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola, triglicerida i LDL.
Glucophage smanjuje hiperglikemiju, a ne dovodi do razvoja hipoglikemije, ne potiče izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba.

Glucophage, indikacije za uporabu

Diabetes mellitus tip 2, osobito kod bolesnika s pretilošću, s nedjelotvornim načinom ishrane i vježbanja:

• kod odraslih kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili s inzulinom;

• kod djece od 10 godina kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.

Prevencija dijabetesa tipa 2 u bolesnika s prediabetesom s dodatnim čimbenicima rizika za razvoj dijabetesa melitusa tipa 2, čije promjene u životnom stilu nisu omogućavale adekvatnu kontrolu glikemije.

kontraindikacije

- dijabetička ketoacidoza, koma, prekoma;
- oštećena funkcija bubrega;
- akutne bolesti u kojima postoji opasnost od oslabljenom funkcijom bubrega: dehidraciju, groznica, teške zarazne bolesti, stanja hipoksije (šok, sepsa, bubrega infekcije, bronho-plućna bolest);
- Klinički izražene manifestacije hipoksije (zatajenje srca, infarkt miokarda);
- Ozbiljne ozljede i kirurške intervencije (kada je indicirana inzulinska terapija);
- kršenja funkcije jetre;
- kronični alkoholizam i akutno trovanja alkoholom;
- mliječna kiselina (uključujući anamnezu);
- razdoblje od 2 dana do i unutar 2 dana nakon izvođenja radioizotopa ili radioloških studija s uvođenjem kontrastnih sredstava koja sadrže jod;
- usklađenost s hipokalorijskom prehranom (manje od 1000 kcal / dan);
- trudnoća;
- laktacija;
- Preosjetljivost na lijek.
Ne preporučuje se uporaba lijeka u bolesnika starijih od 60 godina koji obavljaju teške tjelesne aktivnosti, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja mliječne acidoze.

Doziranje i administracija

Lijek se uzima oralno.

Monoterapija i kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima

Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tijekom jela. Daljnje postupno povećanje doze moguće je ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. Da bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevna doza treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna doza iznosi 3000 g / dan, podijeljena u 3 doze.

Spori porast doze može pomoći u poboljšanju tolerancije gastrointestinalnog sustava.

Pacijenti koji primaju metformin u dozama od 2-3 g / dan mogu se prenijeti za primanje Glucophage 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg / dan, podijeljena u 3 doze.

U slučaju planiranja prijelaza iz uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka: potrebno je prestati uzimati drugi lijek i početi uzimati Glucophage u gore navedenoj dozi.

Monoterapija za pred-dijabetes:

Uobičajena doza je 1000-1700 mg dnevno nakon ili tijekom obroka, podijeljena u dvije podijeljene doze. Preporuča se provoditi redovitu kontrolu glikemije kako bi se procijenila potreba za daljnjom uporabom lijeka.

Kombinacija s inzulinom

Da bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Uobičajena početna doza Glucophage je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno, dok se doza inzulina odabire na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Djeca i tinejdžeri

Djeca u dobi od 10 i više godina: Glucophage se može koristiti kako u obliku monoterapije, tako iu kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 1 puta / dan nakon ili tijekom jela. Nakon 10-15 dana, dozu treba prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.

Starije osobe

Zbog mogućih smanjenja funkcije bubrega, doza metformina treba biti odabrana pod redovitim nadzorom funkcije bubrega (odrediti sadržaj kreatinina u serumu barem 2-4 puta godišnje). Gyukophage treba uzimati svakodnevno, bez prekida. U slučaju prekida liječenja, pacijent treba obavijestiti liječnika o tome.

Nuspojave

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, metalni okus u ustima, nedostatak apetita, nadutost, bol u trbuhu (često se pojavljuju na početku terapije i prolaze sami).
S jedne strane metabolizma: mliječna kiselina (zahtijeva povlačenje lijeka); s produljenom uporabom - vitamin B12 hipovitaminoza (smanjena apsorpcija).
S dijela sustava hematopoeze: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.
Alergijske reakcije: osip kože.

Posebne upute

Nuspojave iz probavnog sustava mogu se smanjiti imenovanjem antacida, derivata atropina ili antispazmodike. Kako bi se izbjegao razvoj tih nuspojava, preporuča se propisati Glucophage tijekom ili na kraju jela 2-3 puta dnevno. Kod trajne dispepsije, Glucophage treba prekinuti.
Tijekom perioda primjene lijeka preporuča se nadzor funkcije jetre i bubrega.
Glucophage treba prekinuti 48 sati prije i tijekom perioda od 48 sati nakon rendgenskog pregleda pomoću radiopojasnih sredstava.
U pozadini lijeka Glucophage ne smije se koristiti alkohol i alkohol koji sadrži etanol.

predozirati

simptomi: kada se koristi Glucophage u dozi od 85 g nije bilo hipoglikemije, ali je došlo do razvoja mliječne acidoze. Rani simptomi mliječne acidoze uključuju mučninu, povraćanje, proljev, groznica, bol u trbuhu, bol u mišićima, u budućnosti moguće je otežano disanje, vrtoglavica, poremećaj svijesti, razvoj koma.
obrada: neposredno uklanjanje Glucophaga, hitno hospitalizacija, određivanje koncentracije laktata u krvi; ako je potrebno, provoditi simptomatsku terapiju. Ukloniti iz tijela laktat i metformin najučinkovitiji hemodijaliza.

Uvjeti skladištenja

Držite izvan dohvata djece pri temperaturi između 15 ° i 25 ° C

Više Članaka O Dijabetesu

Da bi se spriječio razvoj šećerne bolesti i nastajanje komplikacija, dijabetičari bi trebali provesti dnevno krvni test za sadržaj glukoze nekoliko puta dnevno. Budući da se taj postupak mora obaviti tijekom cijelog života, osobe s dijabetesom preferiraju korištenje posebnog uređaja za mjerenje šećera u krvi kod kuće.

Ne razumijem ništa - ležim na prazan želudac, a ujutro pokazatelji
šećer u krvi je gori nego nakon kasnog snacka! "- kaže Margaret Lee (59
godina) s dijabetesom tipa 2, ogorčeni na vašem glukometru.

Može li šećer u krvi na nervozne živce? Da, može, jer je u ljudskom tijelu sve međusobno povezano i isprepleteno. A ako povećanje šećera utječe na rad živčanog sustava, tada, odnosno, stanje živaca, prisutnost stresa također negativno utječe na endokrini sustav, a posebno proizvodnju inzulina.