loader

Glavni

Razlozi

Diabeton, Maninil i slični hipoglikemijski pripravci - što je bolje prihvatiti kod dijabetesa?

Pristupi liječenju dijabetes melitusa tipa 2 mijenjaju se svake godine. To je zbog razvoja medicinske znanosti, definicije glavnih uzroka i rizičnih skupina.

Do danas, farmakološka industrija može ponuditi oko 12 raznih vrsta lijekova, koje se razlikuju i mehanizmom djelovanja i politikom određivanja cijena.

Veliki broj lijekova često izaziva zbunjenost pacijenata, pa čak i zdravstvenih djelatnika. To ne čudi, jer svaki proizvođač pokušava dodijeliti novi naziv zvuka aktivnoj tvari.

U ovom članku ćemo raspravljati o dijabetesu, analogama i usporedbi s drugim lijekovima. To je ovaj lijek koji je najpopularniji među endokrinolozima. To je uglavnom zbog dobrog omjera cijene i kvalitete.

Dijabetes i dijabetes MV: razlike

Diabeton - aktivna tvar lijeka je gliklazid, koji se odnosi na derivate sulfonilureje. Već više od 50 godina na tržištu, lijek je pokazao dobar sigurnosni profil i kliničku učinkovitost.

Dijabetes stimulira sintezu inzulina s beta stanicama pankreasa, potiče prodiranje glukoze u tkiva, jača vaskularni zid i sprječava razvoj nefropatije.

Diabetes MB tablete 60 mg

Malo utječe na procese zgrušavanja krvi. Glavni nedostatak lijeka je njeno neujednačeno oslobađanje i time djelovanje piljevine tijekom dana. Takav metabolizam uzrokuje značajne fluktuacije u razini glikemije.

Znanstvenici su pronašli izlaz iz ove situacije i stvorili dijabetes MB (polako pušten). Ovaj se lijek razlikuje od svog prethodnika u glatkim i polaganim otpuštanjem aktivne supstance - glikazida. Dakle, glukoza se stabilno održava na nekoj vrsti platoa.

Mogu li je uzeti u isto vrijeme?

S Maninilom

Sastav Maninila uključuje glibenklamid - aktivnu tvar koja, poput glikazida, pripada derivatima sulfanilureje.

Imenovanje dvaju predstavnika iste farmakološke klase nije prikladno.

To je zbog činjenice da se povećava rizik od nuspojava.

S Glucophageom

Aktivna tvar glukosulfata je metformin, predstavnik klase bigvanida. Mehanizam djelovanja temelji se na povećanju tolerancije glukoze i smanjenju brzine apsorpcije ugljikohidrata u crijevu.

Glucophage tablete 1000 mg

Prema preporukama Američke udruge kliničke endokrinologije (2013), metformin je propisan prvenstveno kod dijabetes melitusa tipa 2. To je takozvana monoterapija, a neučinkovitost se može nadopuniti drugim lijekovima, uključujući dijabetes. Dakle, istodobna primjena ovih dviju lijekova prihvatljiva je i vrlo opravdana.

Što je bolje?

Glyurenorm

Sastav Gljurenorma uključuje glikvidon - predstavnik klase sulfanilmocheviny.

Što se tiče učinkovitosti i sigurnosti, ovaj lijek znatno premašuje dijabetes, ali istodobno je skuplji (gotovo dvaput).

Među prednostima bi trebao biti glatki početak djelovanja, mali rizik od razvoja hipoglikemije, dobru biodostupnost. Lijek se može preporučiti kao komponenta kompleksne terapije za dijabetes melitus.

Amaryl

Stimulira proizvodnju endogenog inzulina dulje vrijeme (do 10 do 15 sati).

Učinkovito sprječava takve komplikacije dijabetesa kao što su oštećenje vida i nefropatija.

Amarilov rizik od razvoja hipoglikemije iznosi 2 - 3%, za razliku od dijabetesa (20-30%).To je zbog činjenice da glimepered ne inhibira izlučivanje glukagona kao odgovor na smanjenje razine glukoze u krvnoj plazmi. Lijek ima visoke troškove, što utječe na njegovu univerzalnu dostupnost.

Manin

Na početku terapije za novodijagnosticiranu šećernu bolest, liječnici preporučuju modifikaciju životnog stila (gubitak težine, povećana tjelesna aktivnost). S nedjelotvornosti je povezana farmakoterapija s Metforminom.

Tablete Maninil 3,5 mg

Doza se odabire unutar mjesec dana, nadgledaju se glikemija, metabolizam lipida, izlučivanje renalnog proteina. Ako Metformin ne uspijeva kontrolirati bolest, tada je propisana droga druge skupine (najčešće derivat sulfanilureje) - dvostruka terapija.

Unatoč činjenici da je Maninil izumio u ranim 60-im godinama, i dalje je popularan i protivnik dijabetesa. To je zbog niske cijene i sveprisutne dostupnosti. Odabir lijeka treba provesti endokrinolog na temelju povijesti i kliničkih i laboratorijskih istraživanja.

Glibomet

Glybometh je jedan od mnogih kombiniranih hipoglikemičkih lijekova. Sadrži 400 mg metformin hidroklorida i 2,5 mg glibenklamida.

Glybometh je mnogo učinkovitiji od dijabetesa.

Stoga, u obliku jedne tablete, pacijent odjednom odlazi dva aktivna sastojka različitih farmakoloških skupina.

Glyukofazh

Aktivna supstanca Glucophage je metformin hidroklorid.

Propisuje se prvenstveno za novodijagnosticiranu šećernu bolest na pozadini prehrane. Ima nekoliko ozbiljnih nuspojava, na primjer, razvoj mliječne acidoze i hipoglikemije.

Dakle, dijabetes je sigurniji lijek, za razliku od Glucophage, stimulira izlučivanje endogenog inzulina.

Gliklazid MB

U svezi s osobitostima kemijske strukture može se uzimati jednom dnevno.

Nakon dugotrajne uporabe, ne opaža se nikakva ovisnost i smanjenje aktivnosti (sinteza inzulina nije suzbijana).

Antiagregativna svojstva Glyclazide MB, reparativni učinak na vaskularni zid su zabilježeni. Premašuje dijabetes u smislu učinkovitosti, sigurnosnog profila, ali puno skuplje u troškovima.

Glidiab MB

Glydiab MB sadrži gliklazid koji se polako oslobađa. U usporedbi s dijabetesom CF, oba lijeka mogu se primjenjivati ​​u istim kliničkim scenarijima, imati najmanje nuspojave i nuspojave.

Maninil ili dijabetes: kako odabrati i što je bolje poduzeti?

Šećerna bolest je "kuga" našeg vremena. Mnogi pacijenti zabrinuti su za pitanje hoće li uzeti Maninil ili dijabetes: što je bolje? Svake godine raste broj bolesnih ljudi. Takvi negativni čimbenici kao što su pothranjenost, bolesti gušterače, loše navike i nedostatak zdravog sna, utječu na rizik od razvoja ove bolesti. Živjeti s dijabetesom može biti u potpunosti, ako slijedite prehranu i sudjelujete u fizičkoj kulturi. Ali bez uporabe droga ne može učiniti. U ranoj fazi stručnjaci imenuju dijabeton ili maninil. Što je bolje, liječnik će vam reći nakon dijagnoze.

Dijabetes lijekova

Sredstvo je propisano za dijabetes tipa 2. Pomaže u proizvodnji inzulina, povećava osjetljivost tkiva, smanjuje vrijeme unosa hrane do proizvodnje inzulina i smanjuje kolesterol. Ako bolest razvije nefropatiju, lijek može smanjiti razinu proteinurije.

Unatoč pozitivnom učinku na ljudsko tijelo, dijabetes ima brojne kontraindikacije:

  • dijabetes melitus tipa 1;
  • koma ili stanje prije pušenja;
  • ometanje bubrega i jetre;
  • preosjetljivost na sulfonamide i sulfoniluree.

Kada je bolest propisana skup fizičkih vježbi i prehrane, ako ne može kontrolirati bolest dobro, onda propisati lijekove Dijabetes. Gliklakid uključen u njegov sastav pomaže stanicama gušterače da proizvode više inzulina. Rezultati recepcije su uglavnom pozitivni. Pacijenti izvješćuju o značajnom smanjenju šećera u krvi, dok je rizik od razvoja hipoglikemije manji od 7%. Uzmite drogu povoljno - 1 puta dnevno, tako da pacijenti ne misle da će odustati od liječenja, ali ga nastavljaju mnogo godina. Pokazatelji težine blago se povećavaju, što ne utječe na dobrobit bolesnika.

Liječnici propisuju dijabetes jer je prikladan za pacijente i dobro se toleriraju. Većina bolesnika lakše je uzimati pilulu jednom dnevno, a ne se iscrpljuju s opterećenjima i strogim dijetama. Samo 1% pacijenata žalilo se na nuspojave, a ostalo je dobro.

Nedostaci lijeka - je učinak na smrt beta stanica pankreasa. U tom slučaju, bolest se može premjestiti u teški prvi tip. Smatra se da su ljudi u opasnosti. Razdoblje prijelaza na složenu fazu bolesti je od 2 do 8 godina. Lijek smanjuje šećer, ali ne smanjuje smrtnost, kao što pokazuje velika međunarodna studija.

Mnogi liječnici odmah propisuju šećernu bolest, ali to je pogrešno. Brojne su studije pokazale da morate početi s Metforminom, koji se temelji na istoj aktivnoj tvari. Ista skupina uključuje pripravke Siofor, Gliiformin i Glucophage.

Da biste odabrali što imenovati - Metformin ili Diabeton, - mora biti kvalificirani stručnjak. Prema službenim preporukama, uzimanje prve pomoći će smanjiti šećer u krvi osobe. Dobra kompatibilnost komponenti ovog lijeka omogućuje vam držanje šećera na normalnoj razini nekoliko godina. Ako se metformin ne može nositi s povećanim šećerom, drugi lijekovi (derivati ​​sulfoniluree) se dodaju i povećava se doza.

Maninil i njezino djelovanje

Tablete s dijabetesom Maninil propisuju se za smanjenje glukoze u krvi čovjeka bolesti tipa 2. Lijek ima pankreatijski učinak, potiče beta stanice pankreasa. Također povećava osjetljivost receptora inzulina.

Kontraindikacija za uporabu je dijabetes tipa 1, preosjetljivost na komponente, uklanjanje gušterače, patologije bubrega, bolesti jetre i vrijeme nakon operacije. Ne uzimajte tabletu tijekom trudnoće, tijekom laktacije i crijevne opstrukcije.

Lijek ima niz nuspojava: rizik od razvoja hipoglikemije, mučnine i povraćanja, žutica, hepatitisa, osipa, bolova u zglobovima, groznice. Ako odlučite zamijeniti lijek s analognim lijekovima, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će izraditi režim uporabe i doziranja.

Utvrđeno je da derivati ​​sulfoniluree šteti više nego što oni imaju koristi tijelu u bolesti. Razlika između Maninila i Dijabetesa je ta što se bivša smatra čak i štetnijom. Rizik od srčanog udara ili kardiovaskularnih bolesti povećava se za 2 ili više puta pri uzimanju tih lijekova.

metformin

Preporučene su tablete za farmakoterapiju pacijenata sa šećernom bolesti tipa 2. Učinak metformina razlikuje se od drugih lijekova po tome što ima antihiperglikemijski učinak. To je zato što proces smanjenja glukoze u krvi nije povezan s povećanjem sadržaja inzulina. Mehanizam djelovanja izgleda ovako:

  • postoji suzbijanje proizvodnje glukoze u jetri;
  • povećana osjetljivost na inzulin;
  • apsorpcija šećera u mišićima i jetri se poboljšava;
  • Apsorpcija glukoze u crijevima usporava.

Dobar učinak metformina je kontrola razine glikemije i smanjenje rizika od krvnih ugrušaka. U ovom slučaju, vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti je smanjena za pola. Ovaj lijek propisan je za pacijente s povećanom tjelesnom težinom i pretilosti.

Nuspojava uzimanja tableta je proljev i neka dispepsija.

Ali te komplikacije obično odlaze nakon nekoliko dana. Da biste spriječili štetni događaj, trebali biste započeti s minimalnom dozom tableta. Uzmite lijek nakon večere ili neposredno prije kreveta, piti s puno vode ili čaja. Učinak metformina može se procijeniti nakon tjedan dana uobičajene uporabe. Obično se droga konzumira jednom dnevno, što je bolje i pogodnije za pacijente.

Siofor i Glucophage

Ovi lijekovi sadrže aktivnu tvar metformin. Da bi se utvrdilo što je bolje - Siofor ili Glucophage, - treba se upoznati sa svojim farmakološkim djelovanjem.

Prvi je sposoban povećati osjetljivost na inzulin mnogih tkiva, inhibirati apsorpciju glukoze iz probavnog trakta, smanjiti šećer u krvi, smanjiti tjelesnu težinu kod ljudi i apetit. Na pitanje da je bolje - Metformin ili Siofor - možete odgovoriti na ovo: oba lijeka su međusobno zamjenjiva, praktičnost korištenja liječnika će odrediti.

Glucophage lijek za dijabetes ima nekoliko prednosti: normalizira pokazatelje razine glukoze i poboljšava kvalitetu kontrole glikemije, smanjuje tjelesnu težinu pacijenta, stabilizirati procesi razbiti proteina i masti u tijelu, smanjuje rizik od komplikacija u pozadini bolesti. Ovaj lijek može se uzimati istodobno s drugim lijekovima.

Nakon što je upoznat s rezultatima testova, liječnik će propisati lijek koji vam odgovara. A ako i dalje mislite, dijabeton ili siofor, dijabetes ili glufofag, zaključak je očigledan. Prvo, trebali biste uzeti sredstva s metforminom, a ako su neučinkoviti, počnite uzimati dijabetes samo nakon dogovora s endokrinologom.

Dijabetes i metformin

Bilo da postoje razlike između lijekova "Diabeton" i "Metformin", a također i koja je bolja, zanimljiva je mnogim pacijentima s dijabetesom. Ti lijekovi su dizajnirani tako da smanjuju razinu šećera u optimalnim vrijednostima, ali koja bi trebala biti odabrana u borbi protiv "slatke" bolesti, treba odrediti izravno od strane kvalificiranog liječnika.

Usporedne značajke

Kako to ispravno?

Za šećer u krvi pacijenta nije nadmašio normu, liječnici propisuju hipoglikemijske lijekove, najčešće su "Metformin" i "Diabetes MB". Doziranje i trajanje terapijskog tečaja određuje kvalificirani liječnik, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta i glukozu u plazmi. Obično se "Diabeton" propisuje za prvu pilulu jednom dnevno. Dragee proguta cijelu, stisnuo dovoljno tekućine. "Metformin" treba piti od 2 do 3 puta dnevno za 0,5-1 g. Kasnije, prema liječničkom odluku, doza se može povećati na 3 g dnevno. Tablete "Metformin" treba uzimati nakon obroka, pranje s 100 ml vode.

Mehanizam rada

Pomoći će utvrditi koji je od lijekova bolji, ideja načela djelovanja svakog od njih. Dakle, "dijabetes" je medicinski lijek za dijabetes tipa II, koji u sastavu sadrži aktivnu tvar - glikazid. Ova komponenta glatko smanjuje razinu šećera u plazmi povećanjem lučenja inzulina. Obično se propisuje kada je terapijski učinak uzimanja Metformina odsutan ili slabo izražen.

Razlika između metformina i sličnih lijekova je njegova sposobnost snižavanja koncentracije šećera u krvi bez potrebe za povećanjem inzulina. Terapeutski učinak je normaliziranje prirodne apsorpcije glukoze jetrom i mišićima, kao i usporavanje apsorpcije glukoze od strane crijevnog odjela. Osim činjenice da "metformin" normalizira razinu šećera, ima sposobnost smanjivanja težine i sprečavanja tromboze.

Indikacije i kontraindikacije

Preporučljivo je koristiti "dijabetes" u šećernoj bolesti samo u drugom tipu. Međutim, ovu bolest ne treba liječiti lijekom koji se liječe od strane osoba koje imaju sljedeće patologije i stanja:

  • preosjetljivost na bilo koju od komponenata u formulaciji;
  • LED tipa 1;
  • oštećena funkcija bubrega i jetre;
  • dijabetička koma;
  • neuspjeh metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina;
  • razdoblje djeteta;
  • dojenje;
  • dobi do 18 godina.

Farmaceutski pripravak "Metformin" prikazan je s dijabetesom tipa I i II, posebno kada je bolest praćena pretilosti i nije moguće postići normalizaciju glukoze u plazmi i fizičkoj aktivnosti. Nemojte koristiti "metformin" u istim slučajevima kao "dijabetes", a također morate odustati od upotrebe u kroničnom alkoholizmu ili akutnom trovanju alkoholom. Osim toga, nije preporučljivo koristiti Metformin bolesnicima starijim od 60 godina koji obavljaju teške tjelesne aktivnosti.

kompatibilnost

Istodobno se ne mogu koristiti svi medicinski proizvodi, jer su neke kombinacije lijekova opasne za zdravlje pa čak i na ljudski život.

Prije samozlađivanja, bolje je konzultirati se s liječnikom o preporuci uzimanja lijeka.

Zato je prije nego počnete koristiti "dijabeton" ili "metformin", važno je konzultirati liječnika i odrediti sigurnost kombinacije. U tablici se navode lijekovi koji poboljšavaju učinak opisanih lijekova i time značajno smanjuju šećer:

Internet Prva pomoć Medicinski portal

Ocjena žalbi

  1. Ispitivanje krvi1455
  2. trudnoća1368
  3. rak786
  4. urina644
  5. dijabetes590
  6. Jetra533
  7. željezo529
  8. gastritis481
  9. kortizol474
  10. Šećer od šećerne bolesti446
  11. psihijatar445
  12. tumor432
  13. feritin418
  14. alergija403
  15. Šećer u krvi395
  16. brinuti388
  17. osip387
  18. onkologija379
  19. hepatitis364
  20. mulj350

Ocjena lijekova

  1. paracetamol382
  2. eutiroks202
  3. L-Thyroxine186
  4. Duphaston176
  5. progesteron168
  6. MOTILIUM162
  7. Glukoza-e160
  8. glukoza160
  9. L-Wen155
  10. glicin150
  11. kofein150
  12. adrenalin148
  13. Pantogamum147
  14. Reglan143
  15. ceftriakson142
  16. mezaton139
  17. dopamin137
  18. meksidol136
  19. Natrijev kofein-benzoat135
  20. Natrijev benzoat135

Dijabetes Glucophage

Pronađeno (83 postova)

. U početku, Amaril (2) + Siafor-Sugar je uzeto za jutro od 13-14 mola, nakon uzimanja diabeton-šećer u jutro 17-18 mola, nakon glukovanskog šećera ujutro 14 mola.Glyukofazh ne stane potpuno šećer u krvi 27 mola i noću često mochespuskanie,. otvoreno

. Prije šećera, u prosjeku, držali su se 6-7 tijekom dana diabeton MB i glyukofazh. ali je broj tableta trebao biti povećan. Prebačeni su. Prosječni dnevni šećer postao je oko 8 jedinica. otvoreno

Pozdrav, imam 64 godine, imam dijabetes tipa 2 i čvorni gušavost u lijevom režnju. Je li točno da ne mogu dobiti lijekove i hranu bogatu jodom?

21. siječnja 2010. / Elena

. SD-2 10 godina. Uzeo sam različite lijekove za smanjenje šećera (manilil-3.5.5;diabeton,glyukofazh-1000, sve u maksimalnim dozama) Sada-glybomet 2-1-1.sahar nikad ne smanjuje ispod 13 jedinica. gledati

. tipa. Šećer je bio od 7 do 10. Saw glyukofazh 500 - 1 stup. i diabeton MR - 1 dnevno oko dva mjeseca. Šećer je postao 5.5. Međutim, počeli su. glava i cbkmyst bol se pojavila u abdomenu. Prestani piti glyukofazh, sve je to prošlo, ali šećer je porastao na 7,8., otvoreno

Bok Imam dijagnozu dijabetesa tipa 2 (7-11). Imenovali su ujutro glukofage 500 - 1 stup. i navečer biabeton - 1tab. (Pijem oko tri mjeseca). Vrlo... otvoren (Još 1 poruka)

29. rujna 2009. / Reznik S.М.

Ako ništa ne zabrljati, onda je shema nešto čudna - obično ujutro diabeton, i glyukofazh u večernjim satima. Vaš šećer u krvi - rezultat uzimanja lijekova, otkazivanja ili smanjenja doze može dovesti do povećanja razine. gledati

., tamne u očima, vrtoglavicu, itd. Pokušao sam piti mannil, diabeton - učinak je isti. Nemojte sisati u jamu samo kada uzimate biguanide. Sad pijem ujutro glyukofazh, Dobro to toleriram, iako šećer ostaje najmanje 8-9. Ali. otvoreno (Još 1 poruka)

18. svibnja 2009. / Anonimno

.,Imam dijabetes tipa 2, vrijednosti šećera od 15-18, prinamayu glyukofazh, rezultat je praktički nula. Diabeton MR.no Imam neinfektivni hepatitis. Je li moguće uzeti? Diabeton? Zahvalnost je zahvalna., gledati

Budite ljubazni, objasnite razliku između Diabetona MR i Glucofash. Riječ je o liječenju dijabetesa-2, žene od 60 godina iskustva od 2-3 godine. imenovan "Dijabetes MR" na 2m / jedan put,... otvoren

Pripravci sulfoniluree (Diabeton MB) u osnovi stimulira proizvodnju vlastitog inzulina. Glyukofazh (Metformin) poboljšava osjetljivost na vlastiti inzulin (smanjuje inzulinska rezistencija). Razina šećera u krvi. gledati

Bok Reci ili reci molim vas, da li dugoročni prijem preparata, deabetonum, može utjecati na status jetre? Moja majka ima dugogodišnje dijabetes tipa II šećera...... otvorena

10. svibnja 2009 / leona243

Ja sam bolesna s dijabetesom II. Nedavno su loši testovi jetre (masna degeneracija) prije uzimanja lijekova bili bolji. Prihvaćeni amaril, sada se počeo oporavljati diabeton,tromboass,glyukofazh gledati

Pozdrav, moj muž SD-2 tip neisulininozavisimy.PrinimaetDiabeton i Glyukofazh Nakon primanja Glucophagea počinje se osjećati mučnina, to se događa. Glyukofazh nezamjenjiva. Što se može učiniti?Glyukofazh (1000) pije 2 tablete dnevno,diabeton CF 3 tablete ujutro otvorene

Kako pravilno uzeti Diabeton MB (60 mg) i njegove analoga

Pacijenti s drugom vrstom dijabetesa dugo vremena ne trebaju injekcije inzulina, većina ih se može nadoknaditi isključivo tabletnim hipoglikemijskim pripravcima. Dijabetes MW 60 mg jedan je od ovih lijekova, a djelovanje se temelji na stimulaciji vlastite proizvodnje inzulina. Osim što utječe na metabolizam ugljikohidrata, dijabeton ima zaštitni i restorativni učinak na posudama, poboljšava elastičnost njihovih zidova, sprječava aterosklerozu.

Lijek je jednostavan pri prijemu i ima minimalne kontraindikacije, zbog čega se široko koristi u liječenju dijabetesa. Unatoč prividnoj sigurnosti, piti ga bez odobrenja liječnika ili prekoračiti dozu ne može biti. Neophodan uvjet za imenovanje Diabetona je dokazani nedostatak vlastitog inzulina. Dok gušterače rade normalno, prednost se daje drugim hipoglikemijskim agensima.

Kako djeluje droga

Ljekoviti učinak na tijelo kod dijabetesa Diabetes je zbog prisutnosti u svom sastavu gliklazid. Sve ostale komponente pripravka su pomoćne, zahvaljujući njima, osigurana je struktura tablete i njezina pravovremena apsorpcija. Gliklazid pripada grupi derivata sulfoniluree. Uključuje nekoliko supstanci s sličnim svojstvima, u Rusiji, osim glikazida, glibenklamid, glimperid, glicidon su uobičajeni.

Svojstva koja reduciraju šećer ovih lijekova temelje se na njihovom učinku na beta-stanice. To su strukture u gušterači koji sintetiziraju inzulin. Nakon uzimanja dijabetesa, puštanje u krv povećava se, dok se šećer smanjuje.

Dijabetes je učinkovit samo ako su beta stanice žive i još uvijek obavljaju dio svojih funkcija. Stoga, lijek Nemojte koristiti kod dijabetesa tipa 1. To je nepoželjno za njegovo imenovanje i prvi puta nakon debliza bolesti tipa 2. Ova vrsta dijabetesa je karakterizirana visokom proizvodnjom inzulina na početku poremećaja ugljikohidrata, a zatim postupnim izumom sekrecije u nekoliko godina.

Visoki šećer u početku uzrokuje uglavnom inzulinska rezistencija, tj. Slaba percepcija tkiva inzulina. Glavni znak inzulinske rezistencije je prekomjerna težina u pacijenta. Stoga, ako se opaža pretilost, dijabetes se ne propisuje. U ovom trenutku potrebni su lijekovi koji smanjuju otpornost, kao što je metformin (doza od 850 mg). Diabeton je uključen u režim liječenja kada se utvrdi pogoršanje funkcije beta stanica. Može se otkriti pomoću analize c-peptida. Ako je rezultat ispod 0,26 mmol / l, imenovanje dijabetesa je opravdano.

Kroz to znači proizvodnju inzulina u dijabetes približava fizioloških: vraća vrh lučenje kao odgovor na glukozu, ulazi u krvotok nekog ugljikohidrata obroka, povećava proizvodnju hormona u dvije faze.

Osim stimuliranja beta stanica, dijabetes i druge tablete na bazi glikazida imaju značajan utjecaj na brzinu razvoja aterosklerotskih promjena u plućima:

  1. Djelujte kao antioksidant. Dijabetes karakterizira povećana proizvodnja slobodnih radikala i slabljenje zaštite stanica od njihovih učinaka. Zbog prisustva molekule glikozid aminoazobiciklooktanske skupine, opasni slobodni radikali su djelomično neutralizirani. Antioksidativni učinak posebno je vidljiv u malim kapilarijama, tako da kod uzimanja dijabetesa simptomi se izglađuju kod bolesnika s retinopatijom i nefropatijom.
  2. Vratite svojstva vaskularnog endotela. To je zbog povećane sinteze dušikovog oksida u njihovim zidovima.
  3. Smanjite rizik od tromboze, što smanjuje sposobnost trombocita da se drže zajedno.

Učinkovitost dijabetona potvrđuje studije. Kada se koristi u dozi od 120 mg, učestalost vaskularnih komplikacija dijabetesa je smanjena za 10%. Najbolji rezultati pokazali su se zaštitnim učinkom na bubrege, rizik od progresije nefropatije smanjio se za 21%, proteinurija za 30%.

Dugo je vremena vjerovalo da derivati ​​sulfoniluree ubrzavaju uništavanje beta stanica, a time i napredovanje dijabetesa. Sada je utvrđeno da to nije slučaj. Kada počnete uzimati Diabetes MTB 60 mg, izlučivanje inzulina se povećava za prosječno 30%, a svake godine ta se brojka smanjuje za 5%. U bolesnika koji kontroliraju šećer samo s prehranom ili dijetom i metforminom, ne prate se prve dvije godine smanjenja sinteze, a zatim - oko 4% godišnje.

Upute za uporabu Dijabetes MF

Slova MB u ime droge ukazuju da je to izmijenjeno izdanje (engleska inačica MR-modificiranog izdanja). U tabletu se aktivna tvar nalazi između vlakana hipromeloze koja tvori gel u probavnom traktu. Zahvaljujući ovoj strukturi, lijek se oslobađa duže, njegovo djelovanje je dovoljno za jedan dan. Diabeton MB je dostupan u obliku tableta, kada dijeli tabletu u dijelove, lijek ne gubi dugotrajni učinak.

Doze od 30 i 60 mg su na prodaju. Uzmi ih jednom dnevno, najbolje za doručak. Tableta može biti prekinuta na pola da bi se smanjila doza, ali se ne može žvakati niti mljeti u prah.

Obično, a ne MB, dijabetes je dostupan s povećanom dozom glikazida - 80 mg, piti ga dva puta dnevno. Trenutačno se smatra zastarjelim i praktično se ne koristi, budući da produženi lijek daje izraženiji i kontinuirani učinak.

Diabeton je dobro kombiniran s drugim hipoglikemijskim sredstvima. Najčešće se propisuje u kombinaciji s metforminom. Ako stimulacija proizvodnje inzulina nije dovoljna, kod tableta tipa 2 dijabetesa može se koristiti zajedno s injekcijama inzulina.

Početna doza dijabetesa, bez obzira na dob i stupanj dijabetesa kod pacijenta - 30 mg. U ovoj dozi, lijek će morati piti cijeli prvi mjesec prijema. Ako je 30 mg nije dovoljno za normalan kontrolu glikemije, doza je povećana na 60 u mjesec dana - do 90, a onda - na 120. Dva tableta ili 120 mg - maksimalna doza, više svakodnevno korištenje je zabranjeno. Ako Diabeton u kombinaciji s drugim lijekovima antidijabetičkih ne može dati u uobičajenom šećera s dijabetesom tipa 2, inzulin se primjenjuje kod pacijenta.

Ako je pacijent koristio Diabetes 80 mg i želi se prebaciti na moderni lijek, doza se izračunava na sljedeći način: 1 tableta starog lijeka zamjenjuje se sa 30 mg dijabetesa MW. Nakon prijelaza u roku od tjedan dana, glikemija se mora pratiti češće nego inače.

Trudnoća i dojenje

Potencijalni učinak lijekova na fetus tijekom trudnoće ispituje se bez iznimke. Da bi se utvrdio stupanj rizika, najčešće se koristi klasifikacija FDA. U njoj se aktivne tvari grupiraju u klase prema stupnju djelovanja na zametak. Gotovo svi pripravci sulfoniluree pripadaju klasi C. Istraživanja na životinjama pokazuju da oni dovode do poremećaja razvoja djeteta ili toksičnih učinaka na njega. Većina promjena je reverzibilna i kongenitalne anomalije nisu se pojavile. Zbog visokog rizika istraživanja u ljudi nisu bili provedeni.

Dijabetes MW u bilo kojoj dozi tijekom trudnoće je zabranjen, kao i drugi oralni lijekovi za dijabetes. Umjesto toga, oni propisuju inzulinske pripravke. Preporuča se prebaciti na inzulin u razdoblju planiranja. Ako se trudnoća dogodila tijekom prijama šećerne bolesti, tabletu treba hitno otkazati.

Istraživanja prodiranja glikazida u majčino mlijeko i kroz njega u tijelo djeteta nisu provedena, stoga, tijekom razdoblja dojenja, dijabeton se ne propisuje.

kontraindikacije

Popis kontraindikacija za prijem dijabetesa i njegovih analoga:

  1. Apsolutni nedostatak inzulina zbog oštećenja beta stanica u dijabetesu tipa 1 ili teškom tipu 2 stadija.
  2. Dječja dob. Druga vrsta dijabetesa kod djece je izuzetno rijetka bolest, pa se učinak glikazida na rastuće tijelo nije istraživao.
  3. Prisutnost reakcija kože zbog preosjetljivosti na tablete: osip, svrbež.
  4. Pojedinačne reakcije u obliku proteinurije i bolova zgloba.
  5. Niska osjetljivost na lijek, koja se može primijetiti i od početka primanja, a nakon nekog vremena. Kako biste prevladali prag osjetljivosti, možete pokušati povećati svoju dozu.
  6. Akutne komplikacije dijabetesa: teška ketoacidoza i ketoacidotička koma. U ovom trenutku potrebna je prijelaz na inzulin. Nakon tretmana, prijem dijabetesa se obnavlja.
  7. Diabeton je podijeljen u jetri, pa kad zatajenje jetre ne može piti.
  8. Nakon cijepanja, lijek se uglavnom izlučuje bubrega, pa se ne koristi za nefropatiju komplicirano zatajenjem bubrega. Upotreba dijabetesa je dopuštena ako GFR ne pada ispod 30.
  9. Alkohol u kombinaciji s dijabetesom povećava rizik od hipoglikemije, pa je alkoholna pića i lijekovi s etanolom zabranjena.
  10. Korištenje mikonazola, antifungalnog sredstva, uvelike povećava proizvodnju inzulina i potiče razvoj teške hipoglikemije. Miconazol se ne može uzimati u tablete, intravenozno injicirati i koristiti gel za oralnu sluznicu. Dozvoljeni su šamponi s miconazolom i krema kože. Ako trebate koristiti mikonazol, dozu dijabetesa treba privremeno smanjiti.

Nuspojave lijeka

Najčešći neželjeni učinci dijabetesa na tijelu su hipoglikemija uzrokovana nedostatkom ugljikohidrata ili pogrešno određenom dozom lijeka. Ovo je stanje u kojem se šećer spušta ispod sigurne razine. Hipoglikemija je popraćena simptomima: unutarnji tremor, glavobolja, glad. Ako ne podignete šećer na vrijeme, pacijentov nervni sustav može patiti. Rizik od hipoglikemije nakon uzimanja lijeka je klasificiran kao čest i manji od 5%. Zbog maksimalnog prirodnog učinka dijabetesa na sintezu inzulina, vjerojatnost opasnog smanjenja šećera niža je od ostalih lijekova iz skupine. Kada prelazi maksimalnu dozu od 120 mg, može se razviti teška hipoglikemija, do komete i smrtonosnog ishod.

Pacijent u ovom stanju treba hitno hospitalizaciju i intravensku primjenu glukoze.

Rijetke nuspojave:

Ono što je bolje je dijabetes ili metformin

Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

Takvi lijekovi kao maninil i dijabetes daju priliku da se bore s povećanjem parametara šećera u krvi. Međutim, svaki od prezentiranih imena, osim prednosti, ima nedostataka. Zato je pitanje što je komponenta bolje i učinkovitije, vrlo je akutno.

Značajke prvog lijeka

Prije svega, želio bih se usredotočiti na dijabetes, koji se koristi za dijabetes melitus drugog tipa. Ovaj proizvod je dobar jer doprinosi proizvodnji inzulina, a također povećava stupanj osjetljivosti tkiva. Osim toga, predstavljeni lijek dozvoljava da se vrijeme indeksa smanji od prehrane hrane do proizvodnje inzulina. Ne manje značajna značajka treba uzeti u obzir smanjenjem količine kolesterola.

Također je vrijedno napomenuti da u prisutnosti nefropatije droga omogućuje smanjenje razine proteinurije. U velikoj većini slučajeva stručnjak će prihvatiti konačnu odluku o vrsti sredstava tek nakon završetka svih analiza. Općenito, dijabetes se procjenjuje kao sredstvo koje ima pozitivan učinak na funkcioniranje tijela. Međutim, on također ima niz kontraindikacija, koji zaslužuju pozornost od dijabetičara.

Govoreći o ograničenjima, potrebno je obratiti pažnju na privrženost dijabetes melitusa tipa 1, komu ili pred-komu. Dodatno, kontraindikacija je poremećaj bubrega i jetre, kao i većim stupnjem osjetljivosti na komponente, kao što su sulfoniluree i sulfonamidi. Na predstavljenom patološkom stanju postavlja se cijeli kompleks tjelesnih vježbi, kao i poštivanje određenog oblika.

U slučaju da ne daje mogućnost optimalne kontrole bolesti, propisati predstavljenog agensa pod nazivom Diabeton.

Uključen u popis njegovih komponenti, glikazid omogućuje stanične strukture gušterače da proizvode više inzulina. Rezultati primjene komponente uglavnom se procjenjuju kao pozitivni. Govoreći o nekim značajkama, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da:

  1. pacijenti obratiti pažnju na značajno smanjenje glukoze u krvi, dok je vjerojatnost hipoglikemije manja od 7%;
  2. korištenje ovog spoja je prikladno - jednom dnevno pa stoga pacijenti nisu skloni napustiti takav tretman bolesti;
  3. pokazatelji težine su u porastu, ali neznatno, što općenito ne utječe na njihovo zdravlje.

Stručnjaci inzistiraju na korištenju dijabetesa, jer je izuzetno pogodan za pacijente i prenosi se bez ikakvih problema. Velika većina dijabetičara lakše je koristiti tabletnu formulaciju jednom svakih 24 sata nego da se podvrgne fizičkom stresu i strogoj prehrani. Stručnjaci primjećuju da samo 1% pacijenata ima pritužbe o bilo kakvim nuspojavama, a ostali pacijenti osjećali su se dobro i nisu imali problema s njihovim zdravljem.

Prije toga, bilo je kontraindikacija, sada je potrebno napomenuti neke nedostatke ljekovite komponente. Prije svega, govorimo o utjecaju na smrt beta stanica, koja je povezana s gušteračom. U tom patološkom stanju može se pretvoriti u složeniji prvi tip. Za kategoriju rizika ljudi se u glavnom smislu smatraju leanima. Prijelazno razdoblje do složenijih stadija bolesti, u velikoj većini slučajeva, traje od dvije do osam godina.

Lijek smanjuje šećer, ali ne doprinosi smanjenju smrtnosti. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da stručnjaci odmah propisuju dijabetes lijekova, ali to nije sasvim točno. Brojne studije pokazuju da je preporučljivo početi s Metforminom, koji se temelji na predstavljenoj aktivnoj komponenti.

U istu su kategoriju takvi spojevi kao Siofor, Gliiformin i Glucophage.

Značajke drugog lijeka

Tabletne komponente iz dijabetes melitusa Maninil su imenovane za smanjenje vrijednosti glukoze u krvi upravo drugom vrstom bolesti. Lijek je karakteriziran algoritmom akcije pankreasa i također omogućuje stimuliranje beta stanica povezanih s gušteračom. Osim toga, predstavljena komponenta povećava osjetljivost receptora inzulina, koji su tako važni u ovoj bolesti i općenito za funkcioniranje tijela.

Uspoređujući maninil i dijabeton, želio bih ukazati na činjenicu da je kontraindikacija koja se koristi u ovom slučaju i dijabetes tipa 1. Osim toga, stručnjaci obratite pažnju na povećani stupanj osjetljivosti na određene konstitutivne komponente. Nemojte zaboraviti na uklanjanje gušterače, patologije bubrega, kao i bolesti jetre. Ne manje značajna kontraindikacija treba razmotriti prvi put nakon obavljanja kirurške intervencije u vezi s bilo kojim unutarnjim organom. Nije preporučljivo koristiti tabletnu formulaciju u bilo kojem tromjesečju trudnoće, kao i tijekom dojenja i s intestinalnom opstrukcijom.

Stručnjaci obratite pažnju na činjenicu da je ljekovita komponenta za dijabetičare Maninil karakterizirana brojnim nuspojavama. Govoreći o tome, stručnjaci obratite pozornost na vjerojatnost stvaranja hipoglikemije. Osim toga, preporuča se obratiti pozornost na mučninu i povraćanje, vezu žutice, hepatitisa, osip na koži. Nuspojave mogu uključivati ​​bol u području zgloba i povećanje tjelesne temperature.

S obzirom na sve ovo, ako se odlučite za zamjenu lijeka sa svojim analogama, preporučljivo je da se posavjetujte sa stručnjakom. On će napraviti određeni algoritam primjene i određenu dozu.

Nadalje, stručnjaci upozoravaju na činjenicu da su derivati ​​sulfoniluree vrlo štetni u usporedbi s koristima za organizam u predstavljenoj bolesti. Razlika koja se određuje između Maninil i Diabeton je da je prva komponenta lijeka razmatrana i prepoznata kao još štetnija.

Vjerojatnost nastanka infarkta, kao i kardiovaskularnih bolesti, povećava se dva ili više puta upotrebom ovih ljekovitih sastojaka.

Pružanje dodatnih informacija o usporedbi svakog predstavljenog lijeka, potrebno je obratiti pažnju na proces njihova odabira. Prema riječima stručnjaka, danas je dostupniji Diabeton. Osim toga, mnogo je češće propisano zbog svoje veće korisnosti ljudskom tijelu. Možete ga kupiti u ljekarnama, ali preporuča se točno upotrijebiti iznos koji je propisao dijabetes.

Dodatne informacije

Želio bih skrenuti pozornost na drugu droga koja se koristi u šećernoj bolesti drugog tipa - to je metformin. Učinak prezentirane komponente razlikuje se od drugih lijekova, jer se u ovom slučaju identificira očiti antihiperglikemički učinak. To se zapaža jer algoritam za smanjenje glukoze u krvi nije povezan s povećanjem omjera inzulina. Mehanizam djelovanja u ovom slučaju je sljedeći:

  • postoji supresija proizvodnje glukoze u području jetre;
  • stupanj osjetljivosti na hormonsku komponentu povećava se;
  • optimiziran je algoritam apsorpcije šećera izravno u mišićima i jetri.

Nakon toga, proces apsorpcije glukoze u crijevima usporava. Dobar učinak djelovanja metformina trebao bi se smatrati kontroliranjem omjera glikemije i smanjenjem vjerojatnosti krvnih ugrušaka. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih patoloških stanja je prepolovljena.

Važno je razumjeti da je predstavljena ljekovita komponenta propisana za bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti. Nuspojava korištenja tabletne komponente je proljev, kao i određene dispeptične manifestacije. Istodobno, te komplikacije obično nestaju sami nakon određenog broja dana.

Kako bi se uklonili učinci nuspojava, preporučljivo je započeti postupak oporavka s minimalnim brojem tabletiranih komponenti.

Koristite ovaj lijek poslije večere ili tek prije odlaska u krevet, pranje sa značajnim omjerom vode ili čaja. Učinak Metformina bit će procijenjen nakon otprilike tjedan dana od početka redovitog korištenja. Obično se droga konzumira jednom dnevno, što je puno bolje i mnogo pogodnije za dijabetičare.

Dakle, kako bi se utvrdilo što je bolje Maninil ili dijabetes je stručnjak. Ne zaboravite da svaka od predstavljenih komponenti ima kontraindikacije i nuspojave. Osim toga, ne bismo smjeli zaboraviti da na modernom tržištu postoje analozi predstavljenih skladbi. Na taj način i uz poštivanje svih preporuka stručnjaka, moguće je postići učinkovito liječenje dijabetesa bez komplikacija i kritičnih posljedica.

U prosincu 2006. godine, Glavna skupština Ujedinjenih naroda usvojila rezoluciju 61/225, koja je prepoznala da je dijabetes mellitus (DM) je kronična, oslabiti i skupo bolest povezanu s teškim komplikacijama, što predstavlja ozbiljne rizike za obitelji, država i cijeli svijeta [1].

Nažalost, moramo reći da tip 2 dijabetesa ostaje široko rasprostranjena bolest. Prema Međunarodnom savezu za dijabetes, svakih 10 sekundi, tri osobe razviju dijabetes, svakih 6 sekundi, jedna osoba umre od komplikacija [2].

Široko je upoznao umove pacijenata s idejom da dijabetes nije bolest, ali način života je po našem mišljenju duboko pogrešan. Kao rezultat toga, bolesnikova budnost prema bolesti postaje dosadna, što uzrokuje mnoge tragedije. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (World Health Organization) priznata dijabetesa tipa 2, jedan od velikih i nezavisnih faktora rizika za razvoj mikro i makrovaskularnih komplikacija [3]. U ovom smo se potpuno složili s mišljenjem stručnjaka. Tragična saga o CD-u je kako slijedi: sljepoće (svaki peti slijepa), amputacije (svaki sedmi Amputee, osim ne-traumatske amputacije), hemodijaliza (trećina), operaciju ugradnje srčane premosnice i ugradnji stenta koronarnih žila (jedan od pet).

U Ruskoj Federaciji, kao iu cijelom svijetu, postoje visoke stope rasta incidencije dijabetesa. Prema državnom registar dijabetičara u siječnju 2015. godine u smislu „uzimanja u bolnicama”, bilo je oko 4,1 milijuna pacijenata: s DM tip 1 - 340 tisuća, T2DM - 3,7 milijuna između kontrole i rezultatima epidemioloških.. istraživanje provedeno endokrinologiju istraživački centar od 2002. do 2010. godine, pokazali su da je stvarni broj oboljelih je oko tri do četiri puta veći od službeno registrirana i doseže 9-10 milijuna ljudi, što čini oko 7% stanovništva [4].

Unatoč velikom broju terapijskih opcija, mnogi bolesnici s dijabetesom tipa 2 ne postižu odgovarajuću kontrolu glikemije. U 63% bolesnika razina glikiranog hemoglobina (HbA1c) je više od 7%. Od tih, 37.2% vrijednosti HbA1c više od 8,0%, 20,2%, - više od 9,0%, 12,4% - 10% [5]. Uncompensated dijabetes tipa 2 značajno povećava rizik od komplikacija. Istovremeno, poznato je da je teže postići odgovarajuću kontrolu glikemije kod dijabetesa tipa 2 (Slika 1) [6]. Ako u roku od pet godina nakon dijagnoze možemo ograničiti monoterapija u bolesnika nakon toga moraju biti prevedeni prvi u dvokrevetnim i trokrevetnim kombiniranih oralnih hipoglikemijskih lijekova (TTS), a zatim bodova kombinaciji s inzulinom.

Trenutno, izbor terapije određuje se kliničkim i socio-ekonomskim karakteristikama pacijenta (preporukama American Diabetes Association / Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (American Diabetes Association / Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa) i ruskog Udruženja endokrinolozima). Pri visokom prianjanje i sposobnost da samokontrole, niskog potencijalni rizik od hipoglikemije, očekivani visoki života, bez značajnih popratnih bolesti i vaskularnih komplikacija prikazan čvršću kontrolu glikemije. U suprotnom slučaju treba slijediti manje stroge kontrole.

Terapijska strategija pretpostavlja:

  • kontrola glikemije;
  • umanjuje rizik od hipoglikemije;
  • smanjenje tjelesne težine s viškom ili pretilosti;
  • smanjen rizik kardiovaskularnog sustava.

Budući da je hiperglikemija glavni uzrok razvoja i napredovanja vaskularnih komplikacija, strogu kontrolu glikemije smatra se načinom sprječavanja njihovog razvoja i napredovanja.

Da bi nadoknadio metabolizam ugljikohidrata, preporučljivo je poduzeti niz mjera, uključujući prehranu, odgovarajuću tjelesnu aktivnost, hipoglikemijsku terapiju. Niska kalorijska prehrana, usmjerena na ograničavanje ugljikohidrata općenito i posebno rafiniranih, sprječava razvoj postprandijalne hiperglikemije i doprinosi njegovoj normalizaciji tijekom dana. Međutim, u pravilu, u bolesnika s dijabetesom tipa 2 samo dijeta i vježbanja nisu u mogućnosti smanjiti preko noći proizvodnju glukoze u jetri, te osigurati normalan ujutro i postprandijalne glikemije. Hiperglikemija doprinosi poremećenom lučenju inzulina, pa se uvijek postavlja pitanje o terapiji lijekovima.

Terapija lijekovima treba biti patofiziološki čvrsta (Slika 2) [7]. Glavni trio u patogenezi hiperglikemije je disfunkcija aparata otočića gušterače i hepatička hiperprodukcija glukoze.

Najčešće korišteni oralni lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 su metformin i sulfoniluree.

Lijek prvog izbora je metformin. Prema međunarodnim preporukama, njegovi derivati ​​u prvom redu terapije su derivati ​​sulfoniluree ili akarboze [8].

Metformin ne samo da utječe na otpornost na inzulin, čime se smanjuje proizvodnja glukoze u jetri, već ima i niz pozitivnih kardiovaskularnih i metaboličkih učinaka. Poboljšava izlučivanje inzulina bez izravnih učinaka na beta-stanice, smanjuje toksičnost glukoze i lipotoksičnost, te time doprinosi održavanju funkcionalnosti beta-stanica. Osim toga, lijek mijenja farmakodinamiku inzulina tako što smanjuje omjer vezanog i slobodnog inzulina i povećava omjer "inzulin / proinzulin". Kao rezultat smanjenja inzulinske rezistencije, bazalna razina inzulina u krvnom serumu smanjuje se [9].

Zahvaljujući tim učincima, razina glukoze u krvi se smanjuje bez rizika razvoja hipoglikemijskih stanja, što je nedvojbeno prednost.

Terapija s metforminom popraćena je smanjenjem viskoznih i abdominalnih masnih naslaga.

Velika većina bolesnika s dijabetesom tipa 2 je prekomjerna tjelesna težina pa je jedan od primarnih ciljeva liječenja smanjenje i održavanje normalne tjelesne težine. U pozadini liječenja metforminom u pretilih bolesnika, dolazi do smanjenja tjelesne težine ili nedostatka povećanja.

Osim toga, metformin ima niz drugih metaboličkih učinaka, uključujući i utjecaj metabolizma masti [10-12].

Metformin je kontraindicirana u funkciji bubrega (smanjuje klirens kreatinina manji od 50 ml / min ili povećanje krvnog kreatinina iznad 1,5 mmol / L), jetrene insuficijencije, hipoksije uvjetima bilo koje etiologije, kao i ovisnosti o alkoholu. Treba se suzdržati od propisivanja tijekom trudnoće i dojenja. Privremeno ukidanje bigvanida prikazan jedan ili dva dana prije rendgenskim kontrastnim studije rizika od akutnog zatajenja bubrega i pet - sedam dana prije operacije s općom anestezijom zbog povećane hipoksije. Mjere opreza treba primijeniti metformin u starijih bolesnika s smanjenom lean body mass, koncentracije kreatinina u kojoj naoko niska i to ne odražava pravu pad smanjenja glomerularne filtracije.

Dnevna doza metformina ne smije biti manja od 1500 mg. Kako bi se izbjegla polifarmija, metformin se može koristiti za dugotrajno djelovanje.

Neuspjeh postizanja ciljne razine postprandialne glikemije na pozadini liječenja metforminom ukazuje na značajno oštećenje funkcionalne aktivnosti beta stanica, relativni nedostatak inzulina. U tim slučajevima, prikazana je kombinacija metformina i hipoglikemijskog lijeka s različitim mehanizmom djelovanja. Prvenstveno, to su kombinacije s derivatima sulfoniluree. Potonji mogu poboljšati lučenje inzulina.

Gliklazid (Diabeton CF) za razliku od drugih sulfonilurea vraćanje izlučivanje inzulina početkom faze. To pridonosi ne samo smanjenju mišićne glikemije, već i postprandijalnom. Rezultati istraživačke aktivnosti Diabeton MB na sekreciju inzulina, koji je trajao deset mjeseci, su pokazali da kod bolesnika koji su primali lijek razine inzulina natašte i dalje na početku i znatno je povećala postprandijalnu lučenje (Sl. 3) [13]. To osigurava učinkovitu kontrolu postprandijalne glikemije na niskim rizikom hipoglikemije država.

Visoki terapeutski učinak Diabetes MB pokazan je u studiji P.J. Guillausseau i sur. Nakon 70 dana terapije, lijek je pokazao statistički značajno smanjenje glikemije i postprandialne glikemije (slika 4) [14].

Prva među druge generacije OSS je glibenklamid, koji ima izražen hipoglikemijski učinak. Međutim, polako se apsorbira, karakterizira postupno povećanje učinka smanjenja šećera u krvi, a time i glibenklamid uzima 30-40 minuta prije obroka, nema značajan učinak na formiranje izlučivanja inzulina prve faze.

U studiji F. Gregorio i sur. 1992. [15] Usporedna studija učinka sulfonilurea na funkcije stanica alfa i beta je pokazala da su svi OADs stimuliraju funkciju beta-stanica, ali izaziva neposredna gliklazida odgovor dvofazna inzulin, a glibenklamid - sporo (samo u drugoj faza).

Gliklazid osigurava dvofazni odgovor inzulina s trajanjem prve faze od 8 minuta; dovodi do smanjenja lučenja inzulina u drugoj fazi, čija se razina smanjuje do baze u roku od 20 minuta (slika 5) [16].

Posljednjih godina, fiksne kombinacije metformina s drugim antidijabetičkim lijekovima, posebice sulfonilureama, postale su široko rasprostranjene. Međutim, slaba veza bilo koje fiksne kombinacije je povećanje doze jedne od komponenti lijeka, ako je potrebno povećati dozu drugog. Stoga, u fiksnim kombinacijama s povećanjem dnevne doze metformina do 2000 mg, potrebno je kontrolirati porast dnevne doze sulfonilureje. U tom smislu potrebno je uzeti u obzir da je hipoglikemijski učinak sulfonilureje najizraženiji kada se pola doze primjenjuje i treba izbjegavati maksimalne dnevne doze [17].

U tom kontekstu, prednosti su slobodne kombinacije metformina i derivata sulfoniluree.

1999. g., F. Gregorio i sur. uspoređivao je učinkovitost i sigurnost dvaju režima liječenja: povećanje doze lijekova sulfoniluree i dodavanje metformina - u starijih bolesnika s slabo kontroliranim dijabetesom tipa 2. U kliničkim studijama uključene 174 pacijenata starijih od 70 godina s očuvanim bubrežne funkcije, stabilnu razinu glukoze od 11 mmol / l i / ili HbA1c ≥ 9%. Trajanje studije bilo je 18 mjeseci.

Pacijenti su randomizirani u dvije skupine. U prvom (n = 85), kako bi se postigla kompenzacija metabolizma ugljikohidrata je izveden sulfonilureom prilagodba doze na maksimum, u drugom (n = 89), - dodaje se na režim liječenja metformin.

Tijekom prvog mjeseca, u trećem je mjesecu zabilježeno slično poboljšanje glikemije u obje skupine, slično smanjenje HbA1c.

U prvoj skupini razina glukoze natašte manja od 14.21 ± 0.49 na 9.88 ± 0.21 mmol / l, prosječna stopa glukoze - od 14.87 ± 0.27 10.69 ± 0.19 u mmol / l, HbA1c - od 10,32 ± 0,13 do 8,66 ± 0,13%. U drugoj skupini razina glukoze natašte manja od 14,59 ± 0,61 9,05 ± 3,72 na mmol / l, prosječna stopa glukoze - od 15.09 ± 0.29 10.32 ± 0.21 u mmol / l, HbA1c - od 10,33 ± 0,13 do 8,77 ± 0,12%. Za sve dobivene vrijednosti, p 2.

Matematička obrada podataka provedena je pomoću softverskog paketa Statistica.

Izrada studije

Nakon potpisivanja pristanka na informaciju, svi pacijenti su procijenjeni za glikirani hemoglobin (HbA1c ), nakon čega su podijeljeni u tri skupine jednostavnom randomizacijom. Pacijenti Grupe 1, bili prisutni na početku liječenja monoterapijom Diabeton CF (Gliclazid), lijek je primijenjen Glidiab MV. Pacijenti Grupe 2 bez promjene doze gliklazida prethodno usvojen u monoterapiji, daje lijek Glidiab CF i dalje na terapiju lijekom je dodijeljena Gliformin u dozi od 500-850 mg do 1000 mg (kao funkcija osnovnog glikemije i BMI). Grupa 3 bolesnika koji su prethodno kombinaciju metformina (GLUCOPHAGE Siofor) i gliklazid (Diabeton CF) su raspoređeni Glidiab CF i u ekvivalentnim dozama Gliformin ili povećati ovisno o polaznog metabolizam ugljikohidrata. Ciljana vrijednost glikemije postaje 4,4-6,1 mmol / l. Prema dnevniku samoprovjere, doza lijekova titrirana je tijekom promatranog razdoblja.

Svi bolesnici u početku i na zadnjem posjetu mjerili su gladovanje glikemijom i određivanje razine glikiranog hemoglobina, kao i antropometrijskih i laboratorijskih pokazatelja.

Kriteriji za isključenje su standardne kontraindikacije za korištenje lijekova, kao i funkcije jetre i bubrega koje otkriva studija laboratorijske vrijednosti na screening posjeta.

Rezultati istraživanja

Od 40 pacijenata upisanih u studiju, 36 uspješno završilo program liječenja. 4 bolesnika je prerano povučeno iz promatračkog protokola zbog razvoja neželjenog fenomena (1), odsutnosti pohađanja (2) i odsutnosti (1).

Od 36 pacijenata koji su završili terapijski program, 8 je uključeno u skupinu 1, 9 u skupini 2, 19 u skupini 3.

Dinamika BMI, HbA1c i gladovanje glikemijom prikazano je u tablici. 1.

Procjena metabolizma ugljikohidrata. Općenito, razina HbA1c kod svih pacijenata smanjena je s 8,16 ± 1,26% na 7,68 ± 1,20% (p

  • glavni
  • liječenje

Više Članaka O Dijabetesu

Dijabetes uzrokuje nepovratne promjene u tijelu. I razlog takvih promjena je visoka ili niska razina šećera. Bilo kakvo značajno odstupanje od normalne vrijednosti (3,3-5,5 milimola po litri) opasno je za zdravlje i život pacijenta.

Postoje kontraindikacije. Prije početka recepcije, obratite se liječniku.Komercijalni nazivi u inozemstvu (u inozemstvu) - Glucophage, Riomet, Fortamet, Glumetza, Obimet, Gluformin, Dianben, Diabex, Diaformin.

Šljive su suhe šljive, proizvod kojeg mnogi vole u gotovo svim oblicima. Ima neobičan svijetli okus pa se često koristi u slasticama i voćnim salatama.