loader

Glavni

Dijagnostika

Kako izračunati pravu dozu inzulina za dijabetes

Diabetes mellitus prvog i, u nekim slučajevima, drugi tip pretpostavlja potrebu za terapijom inzulinom.Štoviše, inzulinu možete injektirati u tijelo samo uz pomoć injekcija ili pumpe, a drugi načini dobivanja inzulina u tijelu nisu učinkoviti. Tablete, isto kao što je propisano za dijabetes tipa 2, samo pomažu tijelu da samostalno proizvodi inzulin.

Naš će članak biti posvećen injekcijama, naime, kako izračunati dozu inzulina.

U tipu 1 humanog inzulina pankreasa općenito ne mogu samostalno razviti hormona, kao što su inzulin, potrebne za razgradnju ugljikohidrata u tijelu. Kod dijabetesa tipa 2, što tijelo ne nositi sa volumenom ulaznih ugljikohidrata, a zatim se na jednom ili lijekova koji stimuliraju produkciju hormona, ili (u kasnijim stupnjevima bolesti) uzimanje injekcijama inzulina.

Prvo moramo shvatiti da je oko dijabetesa, različitih vrsta titracije inzulina u produkciji sličnih algoritama, ali ako jedna vrsta inzulina potrebna svaki dan (i to treba imati u neposrednoj blizini su stalno), a zatim dva tipa treba ubrizgati inzulin su znatno manji.

Što trebate znati i učiniti za izračunavanje inzulina

Za početak, trebate se pridržavati niske razine ugljikohidrata, tj. Pokušajte uključiti više proteina i masti u prehranu nego ugljikohidrati. Ako pacijent s dijabetesom nije u skladu s ovim prehrani ili nepravilnog skladu s, izračunate doze inzulina kod dijabetesa, koji će biti povremeno vvoditmsya u tijelu, to je nemoguće, jer će biti drugačiji svaki put ovisno o ugljikohidrata, ulazi u tijelo. Ako ne slijedite niskim ugljikohidratima dijeta, morate svaki put bi se uvelo različite količine inzulina, što dovodi do neželjenih šiljaka razine šećera u krvi.
Također, morate naučiti na svakom obroku jesti oko iste količine ugljikohidrata.
Često se mjeri razina šećera u krvi s glukometrom radi razumijevanja zašto i zašto se mijenja. To će vam pomoći zadržati ga u normalnom stanju (4,5-6,5 mmol / l).
Sjetite se također da je šećer u mnogočemu ponaša u ljudskom tijelu, ovisno o tjelesnom naporu (njihova vrsta, opseg i trajanje), količina uzete hrane, režim dana i vrstu inzulina.

Tjelesna aktivnost

Nakon neplanirane ili prve uvedene tjelovježbe i vježbanja, razina šećera u tijelu može se promijeniti - i da se podigne i pada. Potrebno je voditi računa o tim utrkama, svako tijelo reagira individualno, tako da su prve 3-7 dana, sportske ili druge vrste opterećenja treba mjeriti korištenjem razine šećera u krvi glukometra prije i nakon vježbanja; i ako su dugački, a zatim tijekom nastave s učestalosti od 1p / 1-1,5 h. Ovisno o promjenama koje su zabilježene, također je potrebno promijeniti dozu inzulina uzeti.

Doza inzulina i tjelesna težina

U pravilu, izračun doze inzulina je napravljen uzimajući u obzir glavni kriterij - tjelesnu težinu. Tablica u nastavku pokazuje koliko je jedinica inzulina po kilogramu težine osobe. Ovisno o stanju tijela, ti pokazatelji su različiti. Množenjem ovog pokazatelja prema težini, dobivate vrijednost dnevne doze inzulina.

Količina ugljikohidrata koji ulaze u tijelo

Doza inzulina u dijabetesu ovisi izravno o tome koliko i u koje doba dana uzimate hranu. Svi proizvodi, u pravilu, sadrže ugljikohidrate, proteine ​​i masti. Zainteresirani smo za ugljikohidrate. U pravilu, bjelančevine i masti se ne uzimaju u obzir pri izračunavanju doze inzulina. Postoji sustav za izračunavanje ugljikohidrata sadržanih u hrani - sustav jedinica zrna (XE). Oko približno je poznato:

  • 1 jedinica kratkih blokova inzulina oko 8 g ugljikohidrata;
  • 1 jedinica inzulina NovoRapid i Apidra - oko 12 g ugljikohidrata;
  • 1 jedinica Humalog inzulina - oko 20 g ugljikohidrata;
  • 1 jedinica kratkog inzulina - oko 57 g bjelančevina, ili oko 260 grama ribe, mesa, peradi, jaja, sira;
  • 1 jedinica inzulina NovoRapid i Apidra pokrivaju oko 87 g proteina, ili oko 390 g ribe, mesa, peradi, jaja, sira;
  • 1 jedinica Humalog inzulina - oko 143 g proteina, ili oko 640 g ribe, mesa, peradi, jaja, sira.

Ovdje susrećemo imena inzulina, koje možda još ne znate, o njima ćemo govoriti u sljedećim poglavljima.

Proizvodi koji sadrže ugljikohidrate

  • Svi pekarski proizvodi;
  • Žitarice (i tamne žitarice su manje ugljikohidrate nego one svijetle: heljde - krupice s najmanjim sadržajem ugljikohidrata, rižom - s najvećim);
  • Mliječni proizvodi;
  • voće;
  • Svi slatkiši, ne kuhani na šećerima.

Vrste inzulina

  • Visoka brzina (ultrazvučna ekspozicija);
  • Kratka izloženost tijelu;
  • Prosječno trajanje izloženosti tijelu;
  • Produljena izloženost;
  • Kombinirano (prethodno umiješano).

Naravno, liječnik se bavi određivanjem vrste inzulina koji vam je potreban. Međutim, morate znati kako se razlikuju. U načelu, sve je jasno od imena - razlika je u onom trenutku kada počinje raditi i tijekom kojeg funkcionira. Dobiti odgovor na pitanje koji je inzulin najbolji, stol će vam pomoći.

Osnovna bolusna inzulinska terapija za dijabetičare

U zdravih osoba, inzulin se proizvodi ne samo kada se konzumiraju ugljikohidrati, nego i tijekom dana. To je potrebno znati kako bi se isključili oštri skokovi šećera u krvi, što ima negativne posljedice na krvne žile. Bazalni inzulin-bolus, koji se nazivaju „višestruke injekcijske terapije,” samo takva metoda uključuje davanje inzulina, pri čemu je inzulin ubrizgava i kratke / -acting i dugo. Dugo djelujući inzulin ubrizgava svaki dan u isto vrijeme kao i njegovo djelovanje traje 24 sata, da se doza inzulina je uvijek isti, njegov izračun je napravljen, ili liječnik, ili nakon promatranja od strane mjerenje šećera u krvi svake 1,5-2 sati za 3-7 dana. Zatim se izrađuju sljedeći izračuni:

  1. Količina potrebnog hormonskog inzulina izračunava se za tijelo (tjelesna masa x je indeks u tablici)
  2. Od primljene vrijednosti, količina korištene inzuline kratkog djelovanja oduzima se.

Dobivena vrijednost je željeni rezultat, zatim broj potrebnih inzulina dugog djelovanja.

Inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se 30 minuta prije jela, ultrazvuk u trajanju od 15 minuta. Moguća je inačica njegova uvođenja nakon obroka, ali u ovom slučaju je moguć neželjeni skok u razini šećera u tijelu. Uz osnovnu bolus inzulinsku terapiju, tu je i tradicionalna terapija. U tradicionalnom dijabetes rijetko mjeri razinu šećera u tijelu i ubrizgava inzulin otprilike u isto vrijeme, fiksne doze, s najviše manjih odstupanja od utvrđenih normi. Osnovni bolusni sustav uključuje mjerenje šećera prije svakog obroka, a ovisno o šećeru u krvi, izračunava se potrebna doza inzulina. Basis-bolus terapija ima svoje "pluses" i "minuses". Na primjer, eliminirajući potrebu da prione na vrlo strogoj dijeti i dnevnu rutinu, ali sada malo gubi budnost, ne čineći injekcije inzulina na vrijeme, riskirate da spriječi razine skok šećera, što utječe na krvne žile u ljudskom tijelu.

Inzulin za dijabetes tipa 1

U dijabetesu tipa 1 inzulin ne proizvodi tijelo, pa je inzulin za dijabetičare tipa 1 vitalni lijek. Potrebno je koristiti barem četiri puta dnevno - 1 puta i dugotrajnim inzulina prije svake 3 obroka (jela ako je više, a također ulazi na inzulin) Vrsta.Insulinoterapiya 1 dijabetesa je vrlo stroga i njegov poremećaj može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Inzulin za dijabetes tipa 2

Inzulin u dijabetesu tipa 2 nije uvijek potreban. U ranoj fazi bolesti, bolesnici uzimaju lijekove koji stimuliraju neovisnu proizvodnju inzulina od strane ljudskog tijela. Samo u kasnim fazama, kada se bolest počne, ne možete bez inzulina. Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 2 nije tako stroga, injekcije su potrebne samo kada tablete ne daju željene rezultate., Kada je inzulin propisan za dijabetes tipa 2, pacijent s dijabetesom treba ozbiljnije razmišljati o prehrani (usklađenosti i neusklađenosti), načinu života i dnevnom režimu.

Koja je potreba za razrjeđivanjem inzulina i kako ga pravilno proizvesti?

Razrjeđivanje inzulina nije proces kojim se svaki dijabetes suočava. Potrebno je za bolesnike s dijabetesom, pri čemu je doza inzulina vrlo mala. U pravilu, ljestvica podjele na štrcaljki za ubrizgavanje inzulina je jednaka 1-2 jedinice inzulina. Doza inzulina u gore opisanim slučajevima ne postiže uvijek ove količine, u kojem slučaju inzulin razrjeđuje posebnom tekućinom. Ako obično 1 ml sadrži 100 jedinica inzulina, razrjeđivanje, možete postići precizniji rezultat ulaska lijeka u tijelo. Dakle, sada znate kako rasti inzulin koristeći ovo znanje.

Pravilno uvođenje inzulina u tijelo

Kalkulacija doze i primjena inzulina dva su od najvažnijih pitanja koja svi dijabetičari trebaju savršeno znati.

Uvođenje inzulina je prodiranje igle ispod kože, pa se taj proces mora provesti prema posebnom algoritmu kako bi se spriječilo gutanje bilo čega osim inzulina.

  • Treba voditi računa da pažljivo stavite injekciju igle alkoholnim jastučićem.
  • Pričekajte neko vrijeme da alkohol isparava;
  • Oblikujte potkožnu mast debla;
  • Pod kutom od 45-60 stupnjeva umetnite iglu u donju stranu;
  • Uvesti lijek bez puštanja na savijanje;
  • Rastopiti rast i samo polako povucite iglu iz kože.

Izračunavanje inzulina je osnovna vještina koju svaki dijabetičar mora postići savršeno jer osigurava sigurnost zdravlja i života. Budući da postoje različite vrste dijabetesa i različite faze bolesti, a dijabetičari koriste različite vrste inzulina i drugih lijekova, doza inzulina za dijabetičare je drugačija. Za svaki pojedini slučaj potrebno je izračunavanje i pomoć svog liječnika.

Algoritam za izračunavanje doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi ima štetan učinak na sve tjelesne sustave. To je karakteristično za dijabetes tipa 2. Povećanje šećera zbog neadekvatne proizvodnje hormona od gušterače ili njegove siromašne asimilacije. Ako ne nadoknadite dijabetes, očekuje se da osoba ima teške posljedice (hiperglikemička koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje umjetnog inzulina za kratku i dugotrajnu izloženost. Injekcije se preferiraju uglavnom osobama s tipom 1 (ovisno o inzulinu) i teškom tijeku drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primanja rezultata ispitivanja.

Pojedinosti ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za proračun, odabir količine inzulina za injekcije je opasno po život, budući da se osoba može očekivati ​​smrtonosna doza. Neispravno izračunata doza hormona tako smanjuje glukozu u krvi pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice pacijenta, preporučuje se kupnja glukometra za kontinuirano praćenje razina šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zbog sljedećih savjeta:

  • Kupite posebnu skalu za mjerenje dijelova. Trebali bi uhvatiti masu do djelića gram.
  • Zabilježite količinu proteina, masnoća, potrošenih ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istom volumenu svaki dan.
  • Provesti tjedni niz testova pomoću mjerača glukoze u krvi. Sveukupno je potrebno obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati omogućit će pažljivije izračunavanje doze i uvjeriti se u ispravnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu se bira ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dviju značajnih nijansi:

  • Koliko 1 jedinica inzulina konzumira ugljikohidrate konzumirane;
  • Koji stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

  • uzeti inzulin poželjno pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon injekcije i završetka obroka, poduzmite mjere svakih sat vremena;
  • na temelju dobivenih rezultata dodati ili smanjiti dozu za 1-2 jedinica za punu naknadu;
  • točan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrana doza je poželjna za snimanje i upotrebu u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina se koriste za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon prenesenog stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, inzulinska terapija nije uvijek propisana, a kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Izračunajte dozu, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent dugo godinama pati od dijabetesa, tada samo visoka doza smanjuje šećer.
  • Razvoj bubrežne ili jetrene insuficijencije. Imate problema s unutarnjim organima zahtijeva ispravljanje doze inzulina prema dolje.
  • Višak težine. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka prema tjelesnoj težini pa će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijekova od tankih ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili sagorijevanje lijekova. Lijekovi mogu pojačati apsorpciju inzulina ili usporiti, tako da je kombinacija lijekova i inzulinskoj terapiji je potrebno savjetovanje endocrinologist.

Izaberite formulu i dozu bolje od stručnjaka. On će procijeniti indeks ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, izradit će režim liječenja.

Izračunavanje doziranja

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na njega utječu razni čimbenici tijekom dana, tako da mjerač uvijek mora biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekcije. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne trebate znati molarnu masu inzulinskog proteina, već je pomnožite s težinom pacijenta (ED * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, dozu ostaje na 0.6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, postavljena je doza od 0,8 U;
  • nakon otkrivanja komplikacija, liječnik povećava dozu do 0.9 ED;
  • ako trudnica pati od prvog tipa dijabetesa, dozu se povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Slijedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom samog broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Jednom je dopušteno korištenje najviše 40 jedinica, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba koja teži 85 kg, a za godinu dana uspješno kompenzirao dijabetes (0,6 U) ne treba usitniti više od 51 jedinica dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produljena izloženost inzulinu (produženo) primjenjuje se 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija bi trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego u večernjim satima (17).
  • Kratki inzulin trebao bi se koristiti prije jela. Obračunava polovicu maksimalne dopuštene doze (25,5). Dijeli se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako se glukoza već povećava prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, izračun se lagano mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 JE). Ovisno o omjeru kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je kako slijedi:

  • ujutro 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima, omjer jedinica inzulina i zrna je.

Izračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina su važna znanja za bilo koji dijabetes. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u izračunima:

  • Kod šećerne bolesti tipa 1, pankreas potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgavati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Za ovo se ukupni broj jedinica dopustive inzulina po danu i podijeli s dužim 2. tipa hormona ubode 2 puta na dan, a kratka najmanje 3 puta prije jela.
  • U dijabetesu tipa 2, inzulinska terapija je potrebna u slučaju teške bolesti ili ako lijek ne uspije. Za liječenje, dugotrajni inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica istodobno. Koristi se hormon kratkog djelovanja kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon izvođenja svih izračuna, potrebno je saznati kakva je tehnika uvodenja inzulina:

  • Temeljito oprati ruke;
  • dezinficirajte bočicu bočice za lijek;
  • povlačenje zraka u špricu je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
  • Stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz utikač;
  • otpustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 ED više nego potrebna količina inzulina;
  • Da bi izbacili špricu i istisnuli preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
  • dezinficirajte mjesto ubrizgavanja;
  • injekcijom lijekom subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte injekciju i mjesto ubrizgavanja.

Kao antiseptik, koristi se alkohol. Izbrisat će se pomoću komada pamučne vune ili pamuka. Za bolju resorpciju poželjno je ubrizgavanje u trbuhu. Periodično se mjesto ubrizgavanja može promijeniti na ramenu i bedra.

Koliko smanjuje šećer 1 jedinica inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina smanjuje koncentraciju glukoze za 2 mmol / l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. U nekim pacijentima šećer se smanjuje za 1 sat po 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporuča stalno pratiti razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Kako uzeti

Korištenje dugotrajnog inzulina stvara pojavu gušterače. Uvod se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Kratki i ultrashort hormon primjenjuje se prije jela. Broj jedinica varira od 14 do 28. Različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera) utječu na doziranje.

Izračunavanje doze inzulina u šećernoj bolesti mellitusa tipa 1

Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1

Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1

• Intenzivirana ili osnovna terapija bolusinsulinom

Inzulin depo (IPD) daje se 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD) je uvedena prije glavnih obroka i njegova doza ovisi o broju planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razinu glikemije prije obroka potrebe za inzulinom do 1. XE u ovo doba dana (jutro, popodne, večer) - pretpostavka je mjerenje glukoze u krvi prije svakog obroka.

Inzulin je dugo-djelujući (SPD) uveo 2 puta dnevno (ujutro i navečer), kratko-djelujući inzulin (ICD), primjenjuje 2 puta dnevno (prije doručka i prije večere) ili prije jela, ali doza i broj XE čvrsto su fiksne ( pacijent sama doza inzulina i količina XE se ne mijenja) - nema potrebe mjeriti glikemiju prije svakog obroka

Izračunavanje doze inzulina

Ukupna dnevna inzulinska doza (SCDI) = težina pacijenta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg za bolesnike s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 tijekom remisije ("medeni mjesec")

- 0,5 U / kg za pacijente s prosječnom duljinom bolesti

- 0,7-0,9 U / kg za pacijente s dugom poviješću bolesti

Na primjer, težina pacijenta je 60 kg, pacijent je bolestan 10 godina, tada je SCDI 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI doza je 1/3 MPEG, više doze IPP podijeljena u 2 dijela - 2/3 upravlja ujutro prije doručka i 1/3 primjenjuje navečer prije spavanja (IPP često doza je podijeljen u dva dijela na pola)

Ako je SODI 48 U, tada je doza IPD 16 jedinica, a prije doručka se uvodi 10 U, a prije odlaska u krevet 6 Ud

Doza ICD je 2/3 SCDI.

Međutim, s intenzivirana inzulinska terapija shema ICD određenu dozu prije svakog obroka određen broj planira primiti kruh hrana jedinica (Bu), razina glukoze u krvi prije jela, potrebu za inzulinom se na I XE u određenom dobu dana (ujutro, popodne, večer)

Potreba za ICD u doručku je 1,5-2,5 U / 1 XE. u popodnevnim satima - 0,5-1,5 U / 1 XE, za večeru 1-2 U / 1 XE.

S normoglikemijom, ICD se primjenjuje samo za hranu, s hiperglikemijom, dodatni inzulin se dodaje za korekciju.

Primjerice, ujutro pacijent ima razinu šećera od 5,3 mmol / l, planira jesti 4 XE, njegovu potrebu za inzulinom prije doručka 2 U / CH. Pacijent treba unijeti 8 U inzulina.

U uobičajenim dozama inzulina ili ICD je podijeljena u 2 dijela - 2/3 primjenjuje prije doručka i prije večere uvodi treći (48 U Ako MPEG, tada se doza od 32 IU ICD i prije doručka daje 22. U, a prije uleynom 10 E), ili je doza ICD podijeljena približno ravnomjerno u 3 dijela primijenjena prije glavnih obroka. Količina XE u svakom obroku je kruto fiksirana.

Izračunavanje potrebne količine HE

Dijeta s dijabetesom tipa 1 je fiziološki isocaloric, njegov je cilj osigurati normalan rast i razvoj svih tijela sustava.

Dnevna kalorijska masa - idealna tjelesna težina x X

X je količina energije / kg, ovisno o razini fizičke aktivnosti pacijenta

32 kcal / kg - umjerena tjelesna aktivnost

40 kcal / kg - prosječna fizička aktivnost

48 kcal / kg - teška tjelesna aktivnost

Idealna tjelesna težina (M) = visina (cm) - 100

Idealna tjelesna težina (W) = visina (cm) - 100 - 10%

Na primjer, pacijent radi kao blagajnik u štedionici. Visina pacijenta iznosi 167 cm, a njezina idealna tjelesna težina je 167-100-6.7, tj. oko 60 kg, a uzimajući u obzir umjerenu aktivnost phylactic, dnevna kalorija njegove prehrane je 60 x 32 = 1900 kcal.

Dnevna kalorija je 55 - 60% ugljikohidrata

Prema tome, ugljikohidrati čine 1900 x 0,55 = 1045 kcal, što je 261 grama ugljikohidrata. I XE = 12 g ugljikohidrata, tj. dnevno pacijent može jesti 261: 12 = 21 XE.

Nadalje, količina ugljikohidrata tijekom dana raspoređena je na sljedeći način:

tj za doručak i večeru naš pacijent može jesti 4-5 HS, za ručak 6-7 XE, za zalogaje 1-2 XE (po mogućnosti ne više od 1,5 XE). Međutim, s intenziviranijom shemom inzulinske terapije, takva stroga distribucija ugljikohidrata u obrocima nije potrebna.

Izračunavanje doze inzulina za pacijenta s dijabetesom

Inzulin je vitalni i jedinstveni šećerni hormon gušterače. Za dijabetes tipa 1, postoji potpuni nedostatak lučenja, pa je inzulinska terapija jedini izlaz. Kod tipa 2 očituje se neosjetljivost na hipoglikemijski hormon masnih stanica i mišićnog tkiva.

Pripravci inzulina

Danas se koriste visoko pročišćene svinje i genetski inženjeri identičnih humanih inzulina - najbolji (potpuni analozi). Pripreme se razlikuju u vremenu djelovanja - kratko i ultrazvučno, dugo i dugo, postoje gotove mješavine za praktičnost bolesnika. Shema i doze potonjeg je lakše pronaći.

Fiziološka osnova terapije inzulinom

Izlučivanje inzulina podložno je svakodnevnim ritmovima i vremenski je odloženo na unos hrane, važno je znati za odabir lijekova i jedinica za izračunavanje. Postoje dvije faze:

  • bazalnu sekreciju na razini jedne jedinice na sat (po danu po kilogramu težine 0,5-1 ED), koja održava metabolizam i postojanost šećera u krvi. Konačna slika (od 24 jedinica i više) koristi se za određivanje dnevne količine lijekova s ​​dugim djelovanjem. Kada je gladi, operacije, ozljede, emocionalni i fizički napori prepolovljeni;
  • bolus sekrecija u količini od jedne ili dvije jedinice za svaki 10 grama ugljikohidrata konzumira. Pokazatelj je važan pri određivanju doza "kratkog" inzulina (prosječno 1-8 jedinica po obroku).

Koliko jedinica treba staviti prije jela?

Broj jedinica "kratkog" inzulina ovisi o dobu dana i sadržaju ugljikohidrata u unosu hrane. Svi ugljikohidrati se mjere u "jedinicama kruha" - 1 XE odgovara 10 grama glukoze. Prema tablici sadržaja XE u proizvodima, izračun doze inzulina je kratak prema pravilu - za 1 XE, potrebna je jedna jedinica lijeka. Hrana bez ugljikohidrata (proteini, masti) praktički ne dovodi do povećanja razine hormona.

Preciznije, količina "kratkog" inzulina za šećer i ugljikohidrate jede hranu - svaka jedinica hormona smanjuje glukozu za 2,0 mmol / l, ugljikohidratima hrane - povećava se za 2,2. Za svaku 0,28 mmol / l preko 8,25 dodan je ED.

Dnevnik samokontrole (količina XE, glikemija prije i poslije jela, ED lijeka) pomaže odabiru terapije inzulinom.

Na primjer: nakon obroka glukoze u krvi mjerač 8 mmol / L, pacijent jeo 20 grama ugljikohidrata ili XE 2 (4,4 mmol / l) ukupna šećer 12.4, norma - 6, potrebno je smanjiti šećer od 6.4, za to Unesite 3 jedinice "kratkog" inzulina.

Izračunavanje doza za dijabetes

Prosječna dnevna količina lijeka ovisi o tjelesnoj težini, trajanju bolesti i prisutnosti komplikacija. Kako izračunati dozu inzulina, tablica će reći:

U tipu 1

Budući da se u ovom slučaju inzulin uopće ne oslobađa, prosječna dnevna doza je podijeljena između dugotrajnih lijekova - 40-50% jedinica u obliku injekcija dva puta dnevno. I kratko - 50-60% u iznosu od tri injekcije za svaki obrok.

Injekcije se koriste u slučaju visokog šećera ili velike količine posla, kada tablete ne daju željeni učinak. Dnevni inzulin se koristi ujutro i navečer, s prosječnom dozom od 8-12 jedinica dnevno. Kratka veza u konačnici bolesti, kada je gušterača potpuno iscrpljena (iskustvo od 10 ili više godina), dozu smatraju jedinice za kruh.

Regije terapije inzulinom

  • Tradicionalno kombinirano

Dobro je za nestabilni dijabetes, nemoguće je napraviti mnogo injekcija. Korištene mješavine "kratkog" i dnevnog inzulina koriste se u omjeru od 30 i 70, respektivno. Pros: kontrola glikemije tri puta tjedno, jednostavna za doziranje i ubrizgavanje (stariji, djeca, nedisciplinirani bolesnici). Cons: rigidna frakcijska dijeta kako bi se izbjegla hipoglikemija (oštar pad šećera u krvi).

Prosječna dnevna doza, izračunata iz tjelesne težine i dužine šećerne bolesti (iz tablice), podijeljena je na dvije i trećine vremena, "kratke" lijekovi su 30-40, dugo djelujući - 60-70%.

Na primjer: pacijent od 86 kg, iskustvo dijabetesa više od 10 godina dobit će samo 77 jedinica dnevno (0,9 ED / kg / dan * 86 kg). Od toga, 30% ili 23 jedinice kratkog inzulina (16 jedinica u prvoj polovici dana i 7 u drugom) i 54 jedinice dnevno u dvije injekcije ujutro i navečer.

Pros: ne-kruta dijeta, visoka razina kontrole dijabetesa i kvaliteta života. Cons: obvezna kontrola glikemije prije i poslije jela plus mjerenje noću - 7 puta dnevno, visoka motivacija i pacijentovo treniranje.

Prosječna dnevna doza temelji se na težini i duljini dijabetesa (prema tablici), dnevni inzulini će biti 40-50%, 2/3 uvedena ujutro, 1/3 - navečer. "Kratka" uvedena je tri puta veća količina XE u hrani ili pojednostavljena - u omjeru od 40% prije doručka, 30% prije večere i večere.

Na primjer: pacijent od 86 kg, bolestan je više od 10 godina i dobit će 77 jedinica (0,9 ED / kg / dan * 86 kg). Od tog broja, 40% ili 31 IU inzulina upravlja kratkim XE (moguće varijacije doza) ili pojednostavljeno shemi: 13 jedinica prije doručka i prije večere jedinicama 9. i ručak, te 46 IU dnevno - dvije injekcije ujutro i navečer.

Pitanja i problemi terapije inzulinom

Odabir lijekova i doza, korekcija liječenja obavlja liječnik-endokrinolog, pacijentova zadaća je voditi detaljan dnevnik (ono što je pojelo, koliko je šećer bio, koja je doza inzulina uvedena). Svi slučajevi hipoglikemije (niski šećer), potrebno je postaviti liječnika, kako bi se izbjegle komplikacije poput moždanog udara i srčanog udara!

Kako izračunati dozu kratkog inzulina

Pacijent s inzulin-ovisnim dijabetesom mora znati kako izračunati dozu inzulina, budući da iz ovog izračuna ovisi o daljnjem blagostanju i učinkovitosti osobe tijekom dana. Ako se uvođenje inzulina neprekidno provodi prema pravilima, dugo je moguće odgoditi komplikacije dijabetesa melitusa.

Izračun kratkog i ultrazvučnog inzulina

Ima li pacijentu inzulinu kratkog djelovanja? To treba identificirati s pažnjom samokontrole, strogo slijedeći određeni algoritam akcija, koji će u budućnosti omogućiti formiranje individualnog režima liječenja.

Liječnici RECOMMEND! S ovim jedinstvenim alatem možete brzo nositi šećer i živjeti do vrlo starosti. Dvostruki udarac dijabetesu!

Pročitajte cijeli članak >>>

Ovaj pristup liječenju dijabetesa naziva se intenzivna terapija inzulinom ili bazalna bolusna terapija. On pomaže u postizanju maksimalnog učinka terapije inzulinom.

Zašto trebam provesti nekoliko dana istraživati ​​i proučavati vlastiti šećer u krvi za izračunavanje doze inzulina? To je vrlo jednostavna: ako imate dijabetes je označena u teškom obliku, potrebno je, osim dugo-djelujući inzulin prije nego što je san a ujutro, ubadanje bolus ili kratko djelovanje inzulina prije svakog planiranog obroka.

U slučaju da koncentracija šećera u krvi koju "preskoči" samo u određenom vremenskom razdoblju, na primjer, nakon večere, morat ćete malo promijeniti algoritam - izvršiti dodatnu primjenu hormona samo prije večere.

Kada točno trebate uvesti inzulin, potrebno je istražiti sa strogim samokontrolom 3 dana. Ali bolje je da provodiš cijeli tjedan na ovo.

Da bi rezultat samoprocjene bio informativan, potrebno je izmjeriti glukozu prije svakog obroka i nakon 2-3 sata.

Značajke intenzivne terapije inzulinom

Kada se uzmu u obzir sve nijanse doze i izrađuje se pojedinačni izračun doza inzulina, pacijent prima sljedeće koristi od osnovnog bolusnog režima.

  1. Postignuta je maksimalna moguća kompenzacija dijabetesa, s komplikacijama koje se razvijaju puno kasnije.
  2. Trajanje i kvaliteta života kod dijabetesa raste.
  3. Ne morate se pridržavati najstrožeg načina unosa hrane, kao kod standardnog doziranja. Uz osnovni bolus režim, možete voditi vrlo aktivan način života s fleksibilnim rasporedom obroka.
  4. Postoji imitacija rada vlastitog gušterače, koja je fiziološka.

Ali ne možemo reći o nedostatcima ovog režima:

  • konstantna i redovita kontrola šećera;
  • potrebno je proučavati "šećer" u krvi dugo i mukotrpno;
  • češće postoje hipoglikemijski uvjeti.

Način standardnih doza

U slučaju da pacijent iz bilo kojeg razloga ne može samostalno pratiti, dobiva se drugačiji način inzulinske terapije, odnosno tradicionalna inzulinska terapija ili standardni režim doziranja. Svako uvođenje inzulina se računa unaprijed bez obzira na pojedinačne karakteristike osobe. Ovaj algoritam uvodi više nedostataka nego prednosti, ali u nekim slučajevima ima pravo postojati. Prednosti ovog doziranja:

  • nije dugo potrebno proučavati teoriju davanja inzulina;
  • Ne morate se baviti otkrivanjem skokova šećera;
  • ne trebate tako često kontrolirati šećer.

Nedostaci standardnog režima doziranja uključuju:

  • dnevna rutina i prehrana su vrlo strogi;
  • obvezno jela barem 5-7 puta dnevno;
  • nije dostignuta dostatna naknada za dijabetes, što dovodi do razvoja komplikacija;
  • uvođenje inzulina prema ovoj shemi nije fiziološko;
  • noću se često razvija hipoglikemija;
  • ne uzimajte u obzir različite okolnosti u kojima je potrebno smanjiti ili povećati primijenjenu dozu (stres, stres, gladovanje).

U ovom načinu rada nećemo se zaustaviti, budući da će sve doze i algoritam administracije predložiti liječnik. Ostaje samo strogo slijediti upute.

Intenzivni režim terapije inzulinom

Dakle, u slučaju dijabetesa, osoba se osjeća dobro, razina glukoze treba biti unutar granica indikacija: 5.5 mmol / l i 3.5 mmol / l. Da biste to postigli, morate naučiti ispravno izračunati dozu hormona za primjenu prije konzumiranja hrane, ovisno o količini ugljikohidrata u ovoj hrani. A za to je poželjno znati što je jedinica zrna (XE) i imati tablicu proizvoda s XE na istaknutom mjestu (na primjer, telefonom ili hladnjakom).

Pročitajte također Kako smanjiti šećer u krvi

Ako osoba konzumira hranu koja nema ugljikohidrate, onda ne morate unositi inzulin. I, obrnuto, ako planirate jesti komad torture na zabavi, količina inzulina treba povećati. I kao i uvijek, ne morate zaboraviti na kontrolu inzulina prije jela i nakon 2-3 sata.

Kao kratki inzulin primijenjen prije obroka, trebali biste koristiti:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regulus;
  • Insuman Rapid GT ili na drugi način propisan od strane liječnika.

Za hitno snižavanje šećera u krvi uvijek trebate imati Humalog, NovoRapid, Apidra - ultrazvučni inzulin.

Svakom specifičnom situacijom morate "započeti" s različitim dozama kratkog inzulina, što ovisi o ozbiljnosti stanja, kao što je dijabetes, težinu pacijenta. Nekoliko slučajeva treba razmotriti odvojeno kako bi se shvatilo kako se početna doza hormona računa za tip 1 ili tip 2 dijabetesa.

Dijabetes tipa 1 s teškim dijabetesom tipa 2 ili dijabetesa tipa 2

Uz ovu varijantu bolesti, pacijenti trebaju administriranje inzulina do 6 puta dnevno. Kod dijabetičara s stanicama pankreasa tipa 2 podložni su istom ukupnom uništenju, kao u prvom tipu bolesti.

Osnovne injekcije se izvode s produženim ili bez vrhuncem inzulina (Lantus, Levemir, Protafan) noću i ujutro. Za fleksibilno uvođenje inzulina potreban je izračun doze u skladu s planiranom potrošnjom ugljikohidrata.

Da ne biste pogriješili pri izračunavanju početne doze "brzog" inzulina, trebate zapamtiti sljedeće točke:

  • do kratkog uključuju: Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • Početak akcije u vremenskom rasponu je otprilike isti;
  • ultrashort (za neposredni učinak) inzulina (Humalog, NovoRapid, Apidra) se aktiviraju mnogo brže od prethodnih, o njihovoj dozi koja se čita ispod.

U takvoj kliničkoj situaciji, kada se glukoza koristi u bolesnika s 1 g ugljikohidrata, glukoza u plazmi raste za 0,28 mmol / 1, pod uvjetom da je tjelesna težina 63,5 kg. Jedna jedinica inzulina će smanjiti povećanu glukozu za 2,2 mmol / l.

Uvod 1 ED od bilo kojeg pripravka iz kratkog inzulina pokriva 8 grama potrošenih ugljikohidrata. Isti iznos hormona će pokriti 57 grama proteina.

Počnimo tako da razmotrimo određeni primjer izračuna bolusne doze u skladu s količinom ugljikohidrata u gramima i jedinicama kruha. Da biste to učinili, trebate imati kuhinjske ljestvice koje određuju masu proizvoda do desetine gram. Također bi trebao uvijek biti u kuhinji i pri ruci imati stol od kruha.

Na primjer, za doručak planira se konzumirati 7 g ugljikohidrata i 80 g proteina. To znači: 7gr / 8 gr i 80gr / 57gr. Ti se odnosi dobivaju ako se ugljikohidrati hrane i proteini podijele s količinom ugljikohidratne i proteinske komponente hrane pokrivene jednim jedinicama inzulina. Ukupno imamo 2,27 jedinica hormona, što je potrebno za doručak. Na isti se način treba izračunati za svaki sljedeći obrok.

Treba podsjetiti da smo tako računali početnu dozu. Odaberite tjedan za testiranje ove količine inzulina, a za to trebate mjeriti šećer u krvi nakon 2, 3, 4 i 5 sati nakon jela. No, zaključiti o učinkovitosti terapije inzulinom može biti tek nakon 4-5 sati nakon jela. U to je vrijeme inzulin, koji je bio uveden prije jela, prestaje funkcionirati, a šećer iz hrane već je asimiliran.

Koji je kriterij za pravilan odabir doze? Pravilno smo odredili dozu inzulina, ako glikemija odstupa za 0.6 mmol / l u jednom ili drugom smjeru od onog prije jela.

Kako promijeniti dozu inzulina, ako nakon 4-5 sati nakon obroka, glukoza odstupa od ove dragocjene figure? Tada treba razmotriti sljedeće. 1 jedinica inzulina može smanjiti glikemiju za 2,2 mmol / l (ako je masa jednaka prije spomenutoj 64 kg). Ako je razina glukoze u krvi, na primjer, nakon jutarnje snack do 4 mmol / l od početne razine, to je, naravno, to znači da je potrebno malo povećanje doze inzulina, naime 4 / 2.2 = 1.8 ED. Ako je početna doza prije doručka bila jednaka 2.27 jedinica inzulina, dodati ćemo još 1.8 jedinica i dobiti 4.07 jedinica. Ako, s druge strane, smanjenje glukoze, npr 2.5 jedinica razine prije kuhanja, doza je smanjena 2,5 / 2,2 = 1,13 jedinica. Zatim će konačna doza biti 2,27-1,13 = 1,14 jedinica. Ova metoda korekcije treba testirati najmanje tjedan dana.

Pročitajte također Kako izbjeći razvoj dijabetesa melitusa

Ako šećer u plazmi "skokne", onda će novac dobiti ultra kratak inzulin. U istom slučaju, kada gušterača i dalje proizvodi određenu količinu hormona, prethodno dane doze mogu uzrokovati hipoglikemijsko stanje. Stoga, morate imati glukozu ili bombon.

Dijabetes tipa 2 ili blage tečaj tipa 1

Ova varijanta bolesti upućuje na to da je pacijent već propisao hipoglikemijski lijek i inzulin produljenog djelovanja koji on injektira ujutro i u vrijeme spavanja. Ova terapija vam omogućuje održavanje osnovnih vrijednosti inzulina unutar normalnih granica, čak iu slučaju propuštene prehrane. No, nakon snacka, postoji porast šećera, unatoč povećanju doze lijekova s ​​hipoglikemijom.

U ovom slučaju, uvođenje kratkog inzulina. Možete ga izračunati pomoću stroge tehnike samokontrole opisane gore. To je jedini način postizanja pozitivnog rezultata liječenja.

U tom slučaju, ako imate dijabetes tipa 1 s blagom (LADA) dijagnozom, a zatim uzimanje tableta za smanjenje šećera nema smisla, i mogu samo naškoditi, što uzrokuje komplikacije u obliku mliječne acidoze.

Izračunavanje inzulina za XE

XE, ili jedinice zrna, uvedene su u svakodnevni život dijabetičara radi lakšeg odbrojavanja količine ugljikohidrata u hrani. Potrebno je imati tablicu proizvoda s kruhom pri ruci (primjena u telefonu, popis u kuhinji). Detaljne tablice mogu se naći u ovom članku.

1 XE je 10-12 grama ugljikohidrata. Možda mislite da su jedinice zrna izumljene da potpuno zbunjuju dijabetičare. Ali ovo je daleko od istine! Malo ljudi ima kuhinju u svakom trenutku. Krušne jedinice pomažu oku odrediti količinu ugljikohidrata u dijelu hrane.

Na primjer, standardni "stol" komad crnog krušnog kruha težine 25 grama sadrži 1 XE. Za pokriće 1XE jede ugljikohidrate će zahtijevati 1,4 do 2 jedinice inzulina (za svaku pojedinačno). Vizualno 1 XE hrane s 12 g ugljikohidrata može stati u dlan vaše ruke. Tako možete pogledati ugljikohidratnu hranu, odrediti koliko XE sadrži i koliko dugo je potrebno za uvođenje inzulina kratkog djelovanja.

nalazi

Na kraju članka trebali biste uzeti zalihu i zabilježiti glavne aspekte izračuna doze kratkog inzulina.

  1. Isključivo samokontrola i tjedan posvećen studiji vlastitog organizma pomoći će odabiru odgovarajuće doze inzulina, što neće omogućiti brz razvoj komplikacija.
  2. Neophodno je ispraviti dozu, ako se bolest pogorša, kao iu drugim situacijama kada postoji potreba za tim hormonom (glad, fizički stres, stres, itd.).
  3. Sve promjene u stanju treba prijaviti liječniku.
  4. Način standardne doze je prihvatljiv ako samokontroliranje nije moguće iz nekog razloga. Potrebno je strogo promatrati režim dana.

Zapamtite da čak i najbolji profesionalni endokrinolog ne može precizno podići optimalnu dozu inzulina, on će moći kontrolirati vaš trud na samokontrolu. Da, potrebno je vremena i strpljenja, ali tko, ako ne i vi, možete zadržati ovu bolest "provjeriti".

Metoda za izračunavanje doze inzulina

Izračunavanje doze inzulina treba biti vrlo pažljivo, koristeći neke vrste indeksa. Potrebno je znati vašu težinu i unos ugljikohidrata za jedan dan i za jedan obrok za izračunavanje točne doze.

Postupak izračunavanja doza hormonske zamjene za dijabetičara tipa 1

Istraživači su razvili osnove tehnike za izračunavanje doze inzulina lijekova za osobe koje pate od različitih vrsta šećerne bolesti.

Ako osoba pati od dijabetesa tipa 1, tada se inzulinski kalkulatori izvode samo ako se koristi cijeli niz indeksa. Težina ljudskog tijela određuje broj jedinica lijeka. Kako odabrati dozu inzulina za bolesnika s nestandardnom težinom? Ako pacijent ima višak težine, indeks bi trebao biti smanjen, a ako postoji nedostatak težine, potrebno je povećati indeks. Iz toga proizlaze sljedeći pokazatelji:

  1. 0,5 U / kg za one koji su nedavno bili dijagnosticirani dijabetesom tipa 1.
  2. Koeficijent bi trebao biti 0,6 jedinica / kg težine bolesnika, ako je dijagnosticiran dijabetes prije godinu dana, ali svi zdravstveni pokazatelji pacijenata su relativno stabilni i pozitivni.
  3. Indeks bi trebao biti 0,7 jedinica / kg tjelesne težine, koji ima dijabetes prvog tipa, ali njegovi pokazatelji zdravlja nisu stabilni.
  4. Ako postoji situacija kada postoji dekompenzacija za dijabetes tipa 1, vrijednost bi trebala iznositi 0,8 jedinica / kg.
  5. Ako osoba razvije ketoacidozu, indeks za inzulin kod dijabetesa trebao bi biti 0,9 jedinica.
  6. Ako je bolesnik s pubertalnim dijabetesom ili bolesnom ženom u trećem tromjesečju trudnoće, izračunavanje inzulina temelji se na vrijednosti jedne jedinice / kg mase.

Predoziranje se javlja nakon uzimanja više od 1 jedinice / kg težine osobe. Iako smrtonosna doza inzulina za svaku osobu bit će različita. Početna faza karakterizira indikator ne više od 0,5 jedinica. ali onda se može smanjiti. Ovo razdoblje se naziva "medeni mjesec" bolesti. No, tada će se uvođenje inzulina povećati.

Kada se koristi lijek s dugim djelovanjem, mora stvoriti imitaciju činjenice da se hormon proizvodi u dovoljnoj mjeri. Pridržavanje ovog lijeka bit će potrebno dvaput dnevno, s jednakim dijelovima dnevne količine tvari.

Kako izračunati dozu inzulina s brzom akcijom? Treba ga koristiti prije jela, kada se izračuna doziranje inzulina, koristi se indeks XE (jedinica kruha). Da biste utvrdili koliko ugljikohidrata dnevno konzumira, potrebno je znati ukupnu količinu potrošenih kalorija.

Ovi pokazatelji su važni za određivanje glukoze. Tijekom dana pacijent treba konzumirati između 70 i 310 grama ugljikohidrata. Taj volumen ugljikohidrata jednak je vrijednosti od 7 do 31 XE. Poželjno je podijeliti ih cijeli dan. U jutro se koriste 4-8 HU, 3-4 HU za ručak, a navečer 4 HU. 4-5 XE su slomljena zbog srednjeg obroka. Odabir lijekova ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Situacija određuje dozu inzulina različitog trajanja djelovanja. Tvarima s kratkim djelovanjem treba unijeti najviše 28 jedinica.

Prva faza je normalizacija posta glikemije. Ako pacijent ima glikemiju, a gladni želudac stalno je fiksiran više od 7,8 mmol / l, tada će biti potrebno zaustaviti upotrebu tableta koji smanjuju razinu šećera. Umjesto toga, morate koristiti lijek s dugotrajnim učinkom od oko 0,2 jedinica / kg dnevno. Zatim morate povećati dozu za 4 jedinice svakih 4 dana ili to možete učiniti jednom za dva dana. Povećanje je 2 jedinice. Ako se tijekom perioda prilagodbe glikemije u tom razdoblju, nakon izracuna, povećava volumen inzulina, što je više od 30 jedinica, potrebno je razbiti volumen preparata za dvije prijemke. Večernji volumen bi trebao biti nešto manje nego ujutro.

Druga faza je donijeti postprandijalnu glikemiju (nakon jela) prema normi. Kada razina glikemije prije uzimanja hrane dosegne manje od 7,8 mmol / l, morate početi pratiti šećer nakon jela. Zbog toga je prilagođena doza lijeka s kratkim učinkom.

Nakon jela, glikemija ne smije biti veća od 10 mmol / l. Ako glikemija nakon jela ne prelazi 10 mmol / l, pacijent ima inzulinsku otpornost. Pacijentu je dopušteno koristiti tablete lijekove koji su dizajnirani za smanjenje razine šećera. Ali to je moguće samo kada se postigne optimalna razina glikemije. Osim toga, morate početi koristiti senzibilizatore. Ako je razina šećera viša od 10 mmol / l, nakon jela, polovica cjelokupne doze lijekova koji sadrže inzulin s produljenim učinkom treba zamijeniti lijekovima koji djeluju brzo.

Ovi izračuni pomoći će održavanju dobrog zdravlja. Preporuča se kupiti glukometar za procjenu pokazatelja. Svi izračuni moraju biti vrlo dobro provjereni. pogreška može koštati život osobe. Svaki bolesnik s tipom 1 ili dijabetesom tipa 2, prije nego što se izračuna količina lijekova koji sadrže inzulin, nužno mora posjetiti medicinskog stručnjaka i detaljno se posavjetovati s liječnikom o izračunavanju količine lijekova.

Jednokratna i dnevna doza inzulina za tip 1 i dijabetes tipa 2 - kako izračunati?

Osobe s prvim tipom dijabetesa zahtijevaju konstantnu dozu inzulina. Pacijenti s drugom vrstom bolesti obično koriste posebne tablete za snižavanje razine glukoze.

Ali ponekad lijek postaje nedovoljan i potrebno je djelomično ili potpuno prekinuti inzulinu.

Endokrini poremećaj negativno utječe na sve sustave ljudskog tijela. Smanjite rizik od komplikacija zadržavajući koncentraciju šećera u normalnim granicama. Za to je korisno znati kako izračunati dozu inzulina.

Shema terapije inzulinom kod dijabetičara

Postoji 5 shema terapije inzulinom:

  • jedan lijek s dugim ili srednjim učinkom;
  • dvostruko srednje sredstvo;
  • dvostruki kratki i srednji hormon;
  • trostruki inzulin produljenog i brzog djelovanja;
  • bazalni-nanos.

U prvom slučaju, injekcija se daje u dnevnoj dozi ujutro prije doručka.

Terapija prema ovoj shemi ne ponavlja prirodni proces inzulinske proizvodnje pankreasa. Trebate jesti tri puta dnevno: lagani doručak, bogati ručak, srdačan ručak i malu večeru. Sastav i količina hrane korelira s razinom tjelesne aktivnosti.

Uz ovaj tretman, hipoglikemija se često javlja dan i noć. Shema nije prikladna za dijabetičare prvog tipa. Pacijenti s patologijom drugog tipa paralelno s injekcijama trebaju uzeti tablete za smanjenje šećera.

Dva puta inzulinska terapija s intermedijarnim lijekom uključuje davanje lijeka prije doručka i večere.

Dnevna doza je podijeljena na dva puta u omjeru od 2 do 1. Plus shema je pod niskim rizikom od hipoglikemije. Nedostatak je privrženost sheme režimu i prehrani.

Pacijent treba jesti najmanje 4-5 puta. Dvostruka injekcija hormona gušterače srednje i kratke akcije smatra se optimalnim za djecu i odrasle. Lijek se primjenjuje ujutro i navečer.

Dnevna doza ovisi o unosu hrane, tjelesnoj aktivnosti. Minus krugovi u tvrdoj prehrani: ako odstoji od rasporeda za 30 minuta, dolazi do snažnog smanjenja inzulina, postoje simptomi hipoglikemije.

Prije doručka pacijent mora uzimati injekciju dugog i kratkog lijeka, prije večere - kratko, prije večere - produžiti.

Osnovna bolusna shema je što je moguće bliža prirodnoj proizvodnji inzulina. Ukupna doza je podijeljena na dva dijela: prvu polovicu je kratka, a druga - produljena vrsta lijeka.

2/3 produženog hormona primjenjuje se ujutro i popodne, 1/3 navečer. Zbog upotrebe malih doza, rizik od hipoglikemije je minimalan.

Koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi?

Liječnici su otkrili da jedinica inzulina smanjuje razinu glikemije za 2 mmol / l. Vrijednost je dobivena eksperimentalno i prosječno.

Na primjer, kod nekih dijabetičara, jedinica lijeka može smanjiti šećer za nekoliko mmol / l. Mnogo ovisi o dobi, težini, prehrani, tjelesnoj aktivnosti pacijenta, droga koja se koristi.

Na primjer, za djecu, mršave ljude i žene koji su izloženi značajnom fizičkom naporu, lijek djeluje više. Lijekovi se razlikuju po snazi: ultra kratka Apidra, Novorapid i Humalog su 1,7 puta jači od kratkog Actrapida.

Utječe i na vrstu bolesti. U inzulin-nezavisnih ljudi, hormonska jedinica može smanjiti glukozu više nego u bolesnika s tipom bolesti ovisnih o inzulinu. To je zato što kod ljudi s drugom vrstom dijabetesa gušterača proizvodi malu količinu inzulina.

Kako izračunati dozu injekcije inzulina u šećernoj bolesti?

Dijabetičari trebaju zadržati razinu šećera u području od 4.6-5.2 mmol / l. Stoga, morate odrediti dozu injekcije inzulina.

Na izračun utječu takvi čimbenici:

  • oblik patologije;
  • trajanje struje;
  • prisutnost komplikacija (dijabetička polineuropatija, zatajenje bubrega);
  • težina;
  • prijam dodatnih komponenti za smanjenje šećera.

Izračunavanje doze za dijabetes tipa 1

Uz ovaj oblik bolesti, inzulin se ne sintetizira gušterača. Stoga se preporučuje da se prosječna dnevna doza podijeli između priprema produženih (40-50%) i kratkog (50-60%) djelovanja.

Približna količina inzulinskog sredstva izračunava se ovisno o tjelesnoj težini i izražava se u jedinicama (ED). Ako postoje dodatne funti, tada se koeficijent smanjuje, a ako postoji manjak povećanja težine za 0,1.

Dnevni zahtjev za inzulin dan je u nastavku:

  • za one koji su nedavno dijagnosticirali dijabetes, norma je 0.4-0.5 jedinica / kg;
  • za bolesne više od godinu dana uz dobru naknadu - 0,6 ED / kg;
  • za osobe s trajanjem bolesti duže od godinu dana i s nestabilnom naknadom od 0,7 U / kg;
  • u stanju ketoacidoze - 0,9 ED / kg;
  • kada je dekompenzirano - 0,8 jedinica / kg.

Izračunavanje doze za dijabetes tipa 2

Lijek kratkog djelovanja povezan je kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Za osobe s novodijagnosticiranim endokrinološkim poremećajima, početna doza lijeka je 0,5 U / kg. Daljnja korekcija provodi se dva dana.

Liječnici preporučuju ubrizgavanje hormona u dozu od 0.4 U / kg u remisijskoj fazi. Ako osoba ima dugu povijest dijabetesa, optimalna doza lijeka je 0,7 U / kg.

Odabir doze za dijete i adolescent

Djeca koja su prvi puta imala kroničnu hiperglikemiju, endokrinolozi na dan imenuju 0,5 U / kg.

U slučaju dekompenzacije i nedostatka lučenja hormona, gušterača je propisana 0,7-0,8 U / kg. Uz stalnu kompenzaciju, opaženo je smanjenje zahtjeva za inzulinom na 0.4-0.5 jedinica / kg.

Izračunavanje doze pripravaka inzulina za trudnice

Određivanje optimalne doze trudnice važna je ne samo za ženu nego i za njezinu bebu. U prvih 13 tjedana preporuča se ubod 0,6 U / kg, od 14 do 26 - 0,7 U / kg, od 27 do 40 - 80 U / kg.

Većina dnevne doze treba dati prije doručka, a ostatak navečer.

Ako se isporuka planira primjenom carskog reza, tada se na dan operacije injekcije inzulina ne rade.

Tablica primjera ispravne doze injekcija

Da biste jasnije razumjeli kako ispravno izračunati dozu inzulina, sljedeća tablica daje primjere:

Kako odrediti koliko dugo prije jela treba napraviti injekciju?

Dijabetes se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Vrijeme za uvođenje inzulina ovisi o vrsti pripravka. Na primjer, lijekovi s kratkim djelovanjem počinju smanjivati ​​šećer nakon 10 minuta.

Stoga se injekcija treba obaviti 10-12 minuta prije jela. Kratki inzulin se koristi 45 minuta prije obroka.

Djelovanje produljenog lijeka se polako razvija: ubrizgava se jedan sat prije doručka ili večere. Ako ne slijedite određeni vremenski interval, tada može početi hipoglikemija. Da biste zaustavili napad, trebate jesti nešto slatko.

Povezani videozapisi

O pravilima za izračunavanje pojedinačnih i dnevnih doza inzulina za dijabetičare:

Dakle, dijabetičar za dobro zdravlje i sprečavanje razvoja komplikacija bolesti treba znati kako pravilno izračunati količinu primijenjenog inzulina.

Potreba za ovim hormonom ovisi o težini, dobi, trajanju i težini patologije. U jednom danu, odrasli muškarci i žene bi trebali biti smrskani ne više od 1 jedinice / kg, a djeca - 0,4-0,8 jedinica / kg.

  • Stabilizira razinu šećera dugo
  • Vraća proizvodnju inzulinske gušterače

Više Članaka O Dijabetesu

Dijeta 9 tablica je terapeutska dijeta, koja je propisana za blagi i umjereni stupanj dijabetesa tipa 2 na trajnoj osnovi i glavni je način smanjivanja glukoze u krvi.

Količina glukoze i šećera u krvi u djece jedan je od glavnih biokemijskih kriterija. Ako se dijete žali na osjećaj slabosti, mora se testirati na šećer treba da svakih 6 - 12 mjeseci tijekom rutinskog pregleda djeteta, a sve što je potrebno znati analiza šećera.

Bolesna gušterača

Komplikacije

Gušterača je jedan od vitalnih organa čovjeka. Enzimi i hormoni koji su proizvedeni od njega su neophodni za probavu i proizvodnju glukoze u ljudskom tijelu.Prvi poziv o zdravstvenom problemu je bol bol u lijevom hipohondrijumu.