loader

Glavni

Liječenje

Dismetabolička (autonomna, nasljedna, distalna, senzomotorska, amiloidna) polineuropatija

Dysmetabolička polineuropatija je bolest koja se može razviti u pozadini prisutnosti somatskih problema, unaprijed određenih metaboličkim poremećajima:

  • dijabetes melitus;
  • bolesti bubrega, jetra;
  • problemi probavnog trakta.

Te bolesti postaju preduvjet za nedostatnost tiamina i drugih vitamina. Osim toga, često se mogu pojaviti više lezija perifernog živčanog završetka.

Dijabetska polineuropatija se razvija u dijabetes melitusu u 90% slučajeva. Točan broj takvih problema će izravno ovisiti o trajanju tijeka dijabetesa, međutim, ni na koji način ne ovisi o stupnju njegove težine.

Simptomi polineuropatije također mogu postati harbingeri ove bolesti.

Važan čimbenik u razvoju neuropatije može postati hipoksija s promjenama. S obzirom na to, uporaba šećera perifernih živaca će biti poremećena.

Kao rezultat neuspjeha u procesu glikolize, višak mliječne kiseline i piruvika će se akumulirati. Došlo je do slučajeva promjena u procesu tiaminske fosforilacije.

Posljednja uloga neće biti kršenje drugih oblika metabolizma koji su prisutni u pozadini dijabetesa:

Klinička slika bolesti

U svakom slučaju, tijek dismetaboličke polineuropatije može biti različit. Ako se bolest razvije dovoljno rano i pokazuje značajno smanjenje osjetljivosti na vibracije, onda se može opaziti odbacivanje koljena i ahilovog refleksa.

Ovaj subklinički slučaj polineuropatije ne uzrokuje bolne senzacije, ali se razvija nekoliko godina zaredom.

Dijabetska polineuropatija može biti karakterizirana subakutnim ili akutnim razvojem. U tom slučaju pojavljuju se lezije pojedinih dijelova živčanih nosača. U pravilu, dolazi do poraza živaca:

Ti se problemi mogu popraćiti parezom odgovarajućih mišićnih skupina, boli i poremećaja osjetljivosti. Ako je pogođen femurni živac, onda u tom slučaju reflekti koljena padaju.

Osim toga, zabilježena je i oštećenja lubanjskih živaca (odljev, trostruka, oculomotor).

Postoji i treća vrsta dijabetičke polineuropatije. Karakterizira ga poraz nekih živaca udova i razvoj osjetljivih i motornih poremećaja (pogotovo donjih ekstremiteta pate).

Tendonski reflekti mogu potpuno nestati, a palpacija može osjetiti bol u živčanom tijelu.

Često s polineuropatijom vegetativni i trofički poremećaji. Razvijanje problema s mokrenjem i posturalnom hipotenzijom.

Kako liječiti?

Prije svega, trebali biste prilagoditi ugljikohidratni metabolizam uz pomoć injekcija inzulina i posebne uravnotežene prehrane. Liječnik može preporučiti:

  • bolova;
  • vitamini skupine B;
  • finlepsin;
  • ganglion blokeri (gangleron);
  • espa-lipon (berlition).

Ona će pokazati raspored mjera koje se koriste za uklanjanje neuropatije.

Polineuropatija s sustavnim oboljenjima

Ako je pacijent lupus koji utječe na kožu, bubrege, zglobove, zatim polineuropatije karakterizira razvoj paralize ili pareze proksimalnih mišića, gubitak nekih tetiva refleksa. Također je vjerojatno značajno smanjenje osjetljivosti na bol.

U nekim slučajevima, znakovi polineuropatije mogu postati prva manifestacija razvoja bolesti. Medicina zna oblike sa značajnom lezijom različitih živaca ruku i nogu.

U tom će slučaju govoriti o mononeuropatiji. U teškom reumatoidnom artritisu također se opaža polineuropatija. U početku će se manifestirati s osjetljivim poremećajima, a zatim s vrlo ozbiljnom senzomotornom neuropatijom.

Ako je prisutan nodularni periarteritis, tada se razvija konzistentna neuropatija pojedinih kranijalnih i kralježničkih živaca. Takva kršenja bit će povezana s teškim poremećajima:

  1. vegetativni;
  2. motora;
  3. osjetljiva.

Ovaj oblik neuropatije često prati simptome upalne angiopatije u drugim organima i sustavima.

Nasljedna polineuropatija

Prije svega, to je polineuropatija, koja se razvija pod porfirijom (poremećaji genetskog enzima). Glavni simptomi ove nasljedne bolesti su:

  • bol u trbušnoj šupljini;
  • povišeni krvni tlak;
  • poraz središnjeg živčanog sustava;
  • proizvodnja urina s karakterističnom tamnom bojom.

Polineuropatija porfirije će se očitovati zbog neurološkog kompleksa simptoma. U ovom slučaju, postoje bolovi, slabost mišića, parestezija (gornji i donji ekstremiteti). Motorne manifestacije mogu se postupno povećavati, do distalne paralize ili pareze.

U ovom slučaju, bolesna će osoba osjetiti:

  1. bol u živčanom tijelu;
  2. gubitak svih vrsta osjetljivosti.

Za postavljanje adekvatne dijagnoze liječnika će uzeti u obzir sve simptome postojećih poremećaja porfirina metabolizam. Kako riješiti liječnika bolesti preporuča intravenozne i oralne aplikacije glukoze u dozi do 400 mg (u istom liječenju za druge oblike prikazanih polineuropatija).

Polineuropatija amiloid

Amiloidna varijanta polineuropatije razvija se kod pacijenata koji imaju povijest nasljedne amiloidoze. Njeni glavni klinički simptomi su:

  • poremećaji stolice (konstipacija i proljev);
  • bol u probavnom traktu;
  • zatajenje srca;
  • makroglossia (povećanje veličine jezika).

U toj bolesti, osjetilni poremećaji dominiraju, na primjer, nježnost krava, gubitak boli i osjetljivost na temperaturu. U kasnijim fazama, pareza se također pridružuje poremećajima.

Što se tiče odgovarajuće terapije, trenutno ne postoji.

Distalna senzorsko-motorna polineuropatija

Kod dijabetesa, dugo živčana vlakna obično pate. Dijabetska polineuropatija se opaža kod 40% dijabetičara. Ova vrsta bolesti karakterizira nedostatak osjeta tlaka, promjena temperature okoline, bol, vibracije i raspored u odnosu na druge predmete.

Senzorska polineuropatija je opasna jer dijabetičar ne može osjetiti nikakvu bol ili visoku temperaturu.

Na donjim udovima ima čireva, rane na nozi. Ozbiljna oštećenja zglobova i lomova nisu isključena.

Senzorna motorna polineuropatija može se očitovati aktivnim simptomima, na primjer, prilično jakim osjećajima boli u nogama koje su naročito pogoršane noću.

Kako se bolest razvija, doći će do poremećaja u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava. U ovom slučaju:

  • deformacija kostiju;
  • mišićna distrofija;
  • prekomjerna suhoća kože;
  • izgled pigmentnih mrlja;
  • crvenkasto ton kože;
  • disfunkcija znojnih žlijezda.

Najznačajniji simptomi distalne polineuropatije u dijabetesu postaju čirevi koji se pojavljuju između nožnih prstiju i na tabanima. Lezije nisu u stanju uzrokovati neugodne senzacije zbog nedostatka boli. U zanemarenim slučajevima, doći će do amputacije udova.

Autonomna polineuropatija kod dijabetesa

U prisutnosti lezija autonomnog živčanog sustava na pozadini dijabetes melitusa, pacijent će osjetiti:

  1. zamračivanje u očima;
  2. nesvjestica pri usvajanju okomitog položaja;
  3. vrtoglavica.

Ovaj oblik polineuropatije bit će popraćen kvarovima u normalnom radu probavnog trakta, što se očituje usporavanjem unosa crijevne hrane. S obzirom na to, praktički je nemoguće stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi dijabetičara.

Uzrok iznenadne smrti može biti kršenje ritma srca u dijabetičkoj polineuropatiji.

Oni ljudi koji pate od ove bolesti, osjetit će probleme iz genitourinarnog sustava - postoji inkontinencija. Mjehur će izgubiti sposobnost da se potpuno isprazni, što postaje preduvjet za razvoj zaraznih bolesti. Muškarci će biti zabilježeni erektilna disfunkcija protiv autonomne polineuropatije, a kod žena dyspareunia (nemogućnost postizanja orgazma).

Distalna senzorska polineuropatija

polineuropatija - to je vrlo opasna bolest, što je oštećenje perifernog živčanog sustava, koji su osnova za trofičkih poremećaja, poremećaja osjetilnih, vegetativno-vaskularne disfunkcije flacidnu paralizu promatrana prvenstveno u distalnim dijelovima krakova. Ta je bolest klasificirana prema etiološkom čimbeniku, patomorfologiji patološkog fokusa i prirodi tečaja.

Polineuropatija ekstremiteta se smatra prilično uobičajenom patologijom, koja obično utječe na distalne sekcije s postupnim uključivanjem i proksimalnim mjestima.

Simptomi polineuropatije

Ova bolest polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta započinje slabost mišića i, u prvom redu, u distalnim dijelovima nogu i rukama. To je zbog oštećenja živčanih vlakana. U ovoj bolesti prvenstveno utječe distalnih ekstremiteta zbog nedostatka dovoljnih segmenata zaštite periferni sustav (npr krvno-moždana barijera, koji se nalazi u mozgu).

Manifestacije opisanog patologijskog debi u podnožju nogu i postepeno rasturati u tijelu. Ovisno o tipologiji živčanih vlakana koji su podložni većoj destrukciji, sve vrste polineuropatije uvjetno su podijeljene u četiri podskupine.

Zbog poraza, uglavnom, aferentnih dugih procesa neurona, pacijenti imaju pozitivne ili negativne simptome. Prva - koju karakterizira odsutnost funkcije ili njenog smanjenja, pozitivni simptomi su one manifestacije koje nisu prethodno promatrane.

U prvom redu, kod pacijenata bolest koja se razmatra očituje drugačiju vrstu parestezije, poput spaljivanja, trnjenja, puzanja, utrnulosti. Tada je klinička slika komplicirana od strane algi različitih intenziteta, osjetljivost boli podražaja je povećana. Kako se simptomi povećavaju, pacijenti postaju nepotrebno osjetljivi na jednostavne dodira. Kasnije, oni imaju manifestacije osjetljive ataksije, izražene u potresu pristupa, osobito s prekrivenim očima i kršenje koordinacije kretanja. Negativni simptomi polineuropatije uključuju smanjenje osjetljivosti na području lezija živčanih vlakana.

U slučaju oštećenja aksona neurona polineuropatiju kretanja gornjih i donjih udova očituje se u prvom zavoju, mišićne atrofije i slabosti otkrivenih u nogama i rukama. Opisani simptomi napreduju na pojavu paralize i pareze. Rjeđe, mogu postojati stanja očituje neugodne senzacije u nogama, koje se pojavljuju uglavnom u mirovanju i natjerati ljude da bi pokrete koji olakšavaju prirode ( „Nemirna donji ud” sindrom). Pored toga mogu se pojaviti fascikulacije i konvulzije.

Vegetativne disfunkcije podijeljene su na trofičke poremećaje i vaskularne poremećaje. Prvi je izgled pigmentacije i piling kože, pojava pukotina i čira na ekstremitetima. Vaskularni poremećaji uključuju osjećaj hladnoće u oštećenim segmentima, kožu mesa (tzv. "Mramorni bljedilo").

Za vegetativno-trofičnu simptomatologiju također postoje promjene u strukturi dermisa (kosa i nokti). Zbog činjenice da donji udovi mogu izdržati više vježbanja, polineuropatiju nogu dijagnosticira se češće nego u rukama.

Polineuropatija donjih ekstremiteta

Ispitana bolest polineuropatije ekstremiteta je distrofijsko uništenje živčanih stanica, što uzrokuje kvar u funkcioniranju perifernog živčanog sustava. Ta se bolest očituje smanjenjem sposobnosti motora, smanjenjem osjetljivosti, ovisno o lokaciji patološkog fokusa, bilo kojem dijelu udova i boli u mišićima. U slučaju dotične bolesti, pacijent je ozlijeđen živčanim vlaknima koji hrane noge. Kao posljedica strukturnih oštećenja živčanih vlakana izgubljena je osjetljivost nogu, što utječe na sposobnost pojedinca da se samostalno kreće.

Liječenje polineuropatije donjih udova, obično je vrlo naporno i dugo, kao što se često ova bolest je progresivna u prirodi i razvija u kronični naravno.

Da bi se utvrdili uzroci razvoja opisane bolesti, u prvom je redu nužno razumjeti uređaj živčanog sustava, naročito njegov odvojeni prostor - periferni sustav. Temelji se na dugim procesima živčanih vlakana čiji je zadatak prenošenje signala, što osigurava reprodukciju motornih i osjetljivih funkcija. Jezgre mozga i leđne moždine naseljavaju tijela tih neurona, stvarajući tako blisku vezu. S praktičnog gledišta, periferni segment živčanog sustava kombinira tzv. "Dirigente", koji povezuju živčane centre s receptorima i funkcionalnim organima.

Kada postoji polineuropatija, pogođeni su pojedini dijelovi perifernih živčanih vlakana. Stoga se manifestiraju bolesti na određenim područjima. Patologija na udovima je simetrična.

Treba napomenuti da ispitivana patologija ima nekoliko vrsta koje su klasificirane prema funkcijama oštećenih živaca. Na primjer, ako su pogođeni neuroni odgovorni za kretanje, sposobnost premještanja može biti izgubljena ili teško. Takva polineuropatija zove se motor.

U osjetilnom obliku poremećaja koji se razmatra, pogođene su živčane vlakna koja uzrokuju osjetljivost, što je teško pogođeno oštećenjem ove kategorije neurona.

Nedostatnost vegetativnih regulatornih funkcija nastaje kada su oštećeni vegetativni živčani vlakovi (hipotermija, atonija).

Tako, postoje slijedeći značajni faktori, izazivanje razvoja bolesti metabolizma: (povezane s poremećajima metabolizma), autoimuni, nasljedna, prehrambene (zbog poremećaja prehrane), toksični i zarazne toksična.

Postoje dva oblika opisane patologije, ovisno o lokalizaciji lezije: demijelinizacijom i aksonom. Na prvom - zahvaćenom mijelinu - tvari koja tvori ljusku živca, aksijalni cilindar je oštećen u obliku aksona.

Aksonalni oblik polineuropatije nogu promatra se u svim vrstama bolesti. Razlika je u prevalenciji vrste poremećaja, na primjer, može doći do oštećenja motoričke funkcije ili smanjenja osjetljivosti. Ovaj oblik se pojavljuje zbog ozbiljnih metaboličkih poremećaja, opijenosti raznih organofosfornih spojeva, olova, žive soli, arsena i alkoholizma.

Postoje četiri oblika, ovisno o tendenciji tečaja: kronični i ponavljajući oblik protoka, akutni i subakutni.

Akutni oblik axonalne polineuropatije se često razvija u roku od 2-4 dana. U većini slučajeva to izazvalo ozbiljne trovanje samoubojstvo ili kaznene prirode općeg trovanja zbog izloženosti arsenu, ugljični monoksid, olovo, živa soli, metil alkohola. Akutni oblik može trajati više od deset dana.

Simptomi subakutnog oblika polineuropatije povećavaju se par tjedana. Taj se oblik često javlja s poremećajima metabolizma ili zbog toksikoze. Obično je oporavak spor i može potrajati mnogo mjeseci.

Kronični oblik često napreduje dulje vremensko razdoblje od šest mjeseci i više. Bolest se obično pojavljuje na pozadini alkoholizam, dijabetes, limfom, krvnih bolesti, nedostatak vitamina tiamina (B1) i cijanokobalamin (B12).

Među aksonusnim polineuropatijama, alkoholna polineuropatija, koja nastaje produljenom i prekomjernom zlouporabom tekućina koje sadrže alkohol, češće se dijagnosticira. Bitnu ulogu za pojavu ove patologije se igra ne samo broj „zarobljeno l„alkohola, ali i kvaliteta korištenih proizvoda, kao i mnogi alkoholna pića sadrže mnogo otrovnih tvari za organizam.

Glavni čimbenik koji izaziva alkoholnu polineuropatiju je negativan utjecaj toksina, koji je bogat alkoholom, na živčane procese, što dovodi do poremećaja u metaboličkim procesima. U većini slučajeva patologija koja se razmatra karakterizira subakutna struja. U početku postoje osjećaji utrnulosti u distalnim segmentima donjih ekstremiteta, te u mišićima tele - jakoj boli. Uz porast pritiska, algizam u mišićima znatno se povećava.

U sljedećoj fazi razvoja bolesti opaža se disfunkcija pretežno nižih ekstremiteta, što se manifestira slabostima, često i paralizom. Najčešće su pogođeni živci koji uzrokuju fleksibilno produljenje nogu. Osim toga, osjetljivost površinskih slojeva dermisa u području ruku razbijena je tipom "rukavica" i stopala po vrhu "toe".

U nekim slučajevima, ova bolest može imati akutni tečaj. To je uglavnom zbog pretjerane hipotermije.

Osim gore spomenutih kliničkih simptoma mogu biti prisutne i druge patološke manifestacije, kao što su značajne promjene boje skala temperature kože i ekstremiteta nogu, oticanje nogu distalne (rjeđe rukama), pojačano znojenje. Ova bolest može ponekad utjecati na kranijalne živce, naime oculomotor i optičke živce.

Opisani poremećaji, obično, otkriveni su i nastali su tijekom nekoliko tjedana / mjeseci. Ova bolest može trajati nekoliko godina. Na prestanku uporabe alkoholnih pića bolest se može prevladati.

Demijelinizirajući oblik polineuropatije smatra se ozbiljnom bolesti, popraćenom upalom korijena živaca i postupnim uništavanjem njihove mijelinske ovojnice.

Oblik bolesti smatra relativno rijetkim. Često se ta bolest utječe na mušku populaciju odraslih, iako se može pojaviti iu slaboj polovici i djeci. Demijelinizirajuća polineuropatija obično se manifestira slabost mišića distalnih i proksimalnih zona udova, zbog lezije korijena živaca.

Mehanizam razvoja i etioloških čimbenika smatraju oblika bolesti danas, na žalost, nije poznato, međutim, brojne studije su pokazale prirodu autoimune demijelinizirajuća polineuropatije. Zbog brojnih razloga, imunološki sustav počinje tretirati svoje stanice kao stranu, što rezultira proizvodnjom specifičnih protutijela. Ovim oblikom patologije, antigeni su napadnuti od stanica živčanih korijena, uzrokujući uništavanje njihovih membrana (mijelina), što izaziva upalni proces. Kao rezultat takvih napada, živčani završetak gubi osnovne funkcije, što uzrokuje uznemirenost inervacije organa i mišića.

Budući da se pretpostavlja da je podrijetlo bilo autoimune bolesti je povezano s nasljedstvo, ne može se isključiti genetske čimbenike u nastanku demijelincionih polineuropatije. Osim toga, postoje i uvjeti koji mogu promijeniti funkcioniranje imunološkog sustava. Takvi uvjeti ili čimbenici uključuju metaboličke i hormonalne poremećaje, teški fizički napor, infekcije tijela, emocionalni stres, cijepljenje, trauma, izlaganje stresu, teške bolesti i operacije.

Dakle, liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta predstavio brojne značajke koje moraju uzeti u obzir, jer je poremećaj u pitanju ne javlja samostalno. Dakle, nakon otkrivanja prvih simptoma i znakova bolesti treba odmah uspostaviti uzročni faktor, jer je liječenje, na primjer, dijabetička polineuropatija terapija ovisi o patologiji izazvana alkoholom.

Polineuropatija gornjih ekstremiteta

Ovaj poremećaj nastaje uslijed oštećenja živčanog sustava i dovodi do paralize gornjih ekstremiteta. U ovoj bolesti obično se opaža simetrično oštećenje živčanih vlakana distalnih udova.

Znakovi polineuropatije ruku gotovo su uvijek monotoni. Pacijenti su zabilježili povećano znojenje, kršenje osjetljivosti na bol, termoregulaciju, prehranu kože, promjenu taktilne osjetljivosti, paresthesije su u obliku "guščjih gusaka". Ova patologija karakterizira tri vrste perkolacije, naime kronični, akutni i subakutni.

Polineuropatija gornjih ekstremiteta očituje prije svega slabost ruku, različite algiyami, čiji sadržaj je gori ili iskrenja, oteklina, peckanje ponekad može osjetiti. S ovom patologijom, osjetljivost vibracija je uznemirena, pa pacijenti često imaju poteškoće u obavljanju elementarnih manipulacija. Ponekad osobe koje pate od polineuropatije imaju smanjenje osjetljivosti u svojim rukama.

Uzrok polineuropatija ruke često, razne intoksikacije, na primjer, zbog uporabe alkohola, kemikalija, pokvarenu hranu. Također u obzir izazivaju bolesti može: avitaminoza, infektivnog procesa (virusna ili bakterijska etiologija), collagenosis, disfunkcije jetre, bubrega, tumor, ili autoimune patologije, procesi i gušterače endokrini žlijezda. Često se ta bolest pojavljuje kao posljedica dijabetesa.

Opisana bolest može se pojaviti u svakom pacijentu na različite načine.

Prema patogenezi polineuropatije gornjih ekstremiteta mogu se podijeliti u aksona i demijelinizacije, kliničke manifestacije na: vegetotativnuyu, senzorne i motora. U svom čistom obliku kako bi se zadovoljile navedene vrste ove bolesti je vrlo teško, često bolest kombinira simptome nekoliko varijacija.

Liječenje polineuropatije

Danas metode terapije za bolest u pitanju su prilično slabe. Stoga, do danas, liječenje polineuropatija različitih oblika ostaje ozbiljan problem. Razina znanja suvremenih medicinskih stručnjaka u području patogenetskih aspekata i etiološki faktor ove kategorije oboljenja utvrditi izvedivost odvajanje dvaju područja ljekovito djelovanje, a to su nediferencirane i diferenciranih metoda.

Diferencirani terapeutske metode korekcije uključuju endogene intoksikacije s liječenja osnovne bolesti (npr nefropatija, dijabetes), patologija probavnog sustava uzrokovanog malapsorpcijom, zahtijevaju velike doze dodjela vitamina B1 (tiamina) i B12 (cijanokobalamin).

Tako, na primjer, lijekovi za liječenje dijabetičke polineuropatije i njihov izbor ovise o održavanju određene razine glikemije. Tretiranje polineuropatije na pozadini dijabetesa treba biti postupno. U prvoj fazi morate ispraviti tjelesnu težinu i dijetu, razviti niz posebnih fizičkih vježbi, pratiti praćenje normalnih pokazatelja krvnog tlaka. Patogenetski postupci terapije sugeriraju uporabu neurotropnih vitamina i injekcija alfa-liponske kiseline u velikim dozama.

Nediferencirane terapijske metode intervencije prezentirani glukokortikoidi, imunosupresivna sredstva i plasmapheresis.

U kompleksu bi se trebali propisati lijekovi za liječenje polineuropatije. Specifičnost izbora terapijskih mjera patologije o kojoj se radi uvijek ovisi o etiološkom čimbeniku koji je izazvao bolest i odredio njezin tijek. Tako, na primjer, simptomi polineuropatije, nastali pretjeranim sadržajem piridoksina (vitamina B6), nestaju bez traga nakon normalizacije njene razine.

Polineuropatija, uzrokovana procesom karcinoma, liječi se kirurškim zahvatom - uklanjanjem tumora, koji je vršio pritisak na završetak živaca. Ako se bolest pojavila na pozadini hipotireoze, tada se koristi hormonska terapija.

Liječenje toksične polineuropatije, u prvom redu, uključuje provođenje detoksikacijskih aktivnosti, nakon čega se propisuju lijekovi za ispravljanje same bolesti.

Ako nije moguće identificirati ili ukloniti uzrok koji je izazvao razvoj opisane bolesti, glavni cilj liječenja uključuje uklanjanje sindroma boli i uklanjanje slabosti mišića.

U tim se slučajevima primjenjuju standardne fizioterapeutske metode i niz lijekova osmišljenih za ublažavanje ili ublažavanje boli uzrokovanih oštećenjem živčanih vlakana. Osim toga, metode fizioterapije aktivno se koriste u svim fazama restaurativnog liječenja.

Uz pomoć analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, prilično je teško pobijediti algiju. Stoga se često prakticira imenovanje lokalnih anestetika, antikonvulziva i antidepresiva za ublažavanje napada boli.

Učinkovitost antidepresiva leži u njihovoj sposobnosti izazivanja aktivacije noradrenergičkog sustava. Izbor lijekova ove skupine uspostavlja se pojedinačno, jer antidepresivi često uzrokuju mentalnu ovisnost.

Korištenje antikonvulziva opravdano je njihovom sposobnošću da inhibiraju živčane impulse koji potječu od pogođenih živaca.

Distalna polineuropatija

Distalna polineuropatija je jedna od sorti polineuropatije. To je bolest koju karakterizira proces smrti živčanih vlakana, koji zauzvrat uzrokuje gubitak bilo kakve osjetljivosti i daljnji razvoj ulcerskih stopala. Ova bolest je najčešća komplikacija koja se razvija kod dijabetes melitusa, što značajno smanjuje performanse bolesnika i općenito ugrožava život i zdravlje.

Glavni tip lezije živčanih vlakana kod pacijenata koji pate od dijabetesa je takozvana distalna polineuropatija. S ovim oblikom polineuropatije, u većini slučajeva, pogođeni su donji i povremeno gornji udovi.

Najčešći simptom distalne polineuropatije simptom boli. Obično je povlačenje i dosadna bol. Ponekad bol dosegne razinu koja ne dopušta spavati noću. Sindrom boli postaje jači kada je pacijent u mirovanju, ali se također može primijetiti s produljenim hodanjem. Vrlo često manifestiraju parestezije, koja se očituje u obliku utrnulost, osjećaj „pužu mrava”, trnci, hladnoća ili, obrnuto, peckanje. Postoji osjećaj težine, pa čak i slabosti u nogama.

Također, ramena, podlaktice i gornje noge - kukovi mogu ozlijediti. Bol se može osjetiti palpiranjem gornje noge - ovo je jedan od glavnih simptoma u utvrđivanju dijagnoze opasne distalne polineuropatije. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patologija postaje ozbiljnija.

Početni simptomi dijabetičke neuropatije od kraja očituje se u donjim ekstremitetima prstiju u procesu razvoja kao simptomi osjetljivosti pogoršanje su osjetili u prstima i gornjih udova. Bolest se rijetko počinje razvijati iz distalnih dijelova ruku.

U slučaju distalne polineuropatije, obično pate od tankih, ponekad gustih živčanih vlakana. Ako je pogođeno više tankih vlakana, bolest se odlikuje značajnim padom osjetljivosti na temperaturu i boli. U slučaju uništavanja debelih vlakana taktilna osjetljivost djelomično je izgubljena ili čak potpuno izgubljena. Znakovi dijabetičke distalne neuropatije zabilježeni su u oko 40% osoba s dijabetesom, oko polovice tih ljudi se žale na bol.

Daljnji razvoj distalne polineuropatije može dovesti do ozbiljnog oštećenja motoričkih uređaja - slabosti u donjim udovima i atrofije mišića. Bolesnik znatno pogoršava proces znojenja, koža postaje suha u isto vrijeme. Dobivene su tipične deformacije kostiju.

Također, boja kože se neznatno mijenja, dobivajući svijetlu ružičastu, pa čak i crvenkastu nijansu, na donjem dijelu šina i stražnje noge stopala nalaze se simetrična područja pigmentacije. Nokti su sposobni za atrofiju ili, obrnuto, mogu proći deformacije.

Kao rezultat toga, razvoj osteoarthropathy, naznačen time, u ravnom poprečnih i uzdužnih deformacija zgloba, ojačana, kao i povećanje veličine stopala poprečne dimenzije. Slične promjene promatrane u stopalima mogu biti jednostrane ili dvostrane.

Dugoročni učinci tlaka u području kostiju deformacija, u konačnici zahtijeva pojavu neuropatske čireva, obično na vanjskoj strani stopala i između prstiju. Takvi ulkusi ne uzrokuju bol neko vrijeme zbog djelomično izgubljene osjetljivosti, a samo razvoj upalnog procesa usredotočuje pažnju na taj nedostatak.

U tom smislu, rana dijagnoza distalne polineuropatije osobito je važna - smanjuje rizik od stvaranja jezika stopala, pa čak i moguće amputacije donjeg ekstremiteta. Nažalost, još nije uspostavljen standard za određivanje neuropatske abnormalnosti kod pacijenata koji pate od šećerne bolesti.

Za dijagnozu distalne polineuropatije dovoljno je identificirati sljedeće kriterije, ovisno o ljestvici simptoma i znakova. To uključuje blage simptome bez simptoma ili prisutnosti i manjih znakova s ​​blagim simptomima.

Da bi se preciznije odredilo ozbiljnost kliničkih manifestacija, potrebno je provesti dodatno neurološko ispitivanje za prisutnost senzomotornih poremećaja. Ovaj ispit obuhvaća detaljnu studiju apsolutno svih vrsta osjetljivosti i definiciju refleksa.

Glavni razlog progresivnog razvoja distalne neuropatije je prije svega prisutnost velike količine glukoze. U tom smislu, najučinkovitija metoda liječenja bolesti, koja vam omogućuje preokretanje procesa u suprotnom smjeru, stalno je praćenje razine glikemije u krvi. Osim toga, potrebno je obaviti simptomatsko liječenje, što je važno pri zaustavljanju boli.

Senzorska polineuropatija

Senzorna neuropatija je bolest čiji simptomi su uzrokovani oštećenja neurona koji su odgovorni za motoričke funkcije, zbog onoga što je funkcija motornog vozila može biti ozbiljno narušena. Ova opasna bolest vrlo je česta u bolesnika s dijabetesom. Kao i kod slučajeva s drugim tipovima polineuropatija, jedan od odlučujućih čimbenika u izboru liječenja i njenih kasnijih rezultata je pravovremeno otkrivanje bolesti.

Senzorne neuropatije mogu se pojaviti zbog različitih razloga, uključujući u vezi s ozbiljnim autoimunih procesa, intoksikacije, infekcija i nasljedstvo, a najopasnije je kada se bolest naslijeđena ili stečena zbog određenom genetskom predispozicijom.

Glavni simptomi ove opasne senzorne polineuropatije je gubitak osjeta, peckanje nerazumno, peckanje i svrbež osjećaj vibracije u ekstremitetima, kao i pacijent počinje opažati manje topline i hladnoće, pad temperature. Kada senzorna polineuropatija također su mogući negativni gubitak osjeta simptomi, osjećaj „rukavice” i „čarapa”, povreda osjetljivosti donjem dijelu trbuha.

Ovisno o tome kakva je vrsta neurona oštećena, mogu se razlikovati tri glavna oblika osjetilne polineuropatije: hiperalgezijski oblik, ataktički oblik i mješoviti oblik. Kada se pojavljuju ataktični oblik bolesti, zabilježeni su simptomi poput slabije koordinacije kretanja, parestezije, ukočenosti, nestabilnosti (osobito zatvorenih očiju). Snaga mišića obično ostaje nepromijenjena, međutim, kada se pregleda od strane liječnika i testirana na snagu povezanu s gubitkom duboke osjetljivosti, može se značajno smanjiti.

Hiperalgezijski oblik podrazumijeva simptome kao što su autonomna disfunkcija, bol (obično spaljivanje ili pucanje), smanjenje osjetljivosti na bol, smanjenje osjetljivosti na temperaturu. Mješoviti oblik senzorne polineuropatije uključuje simptome karakteristične za gore navedene oblike bolesti.

S osjetilnom polineuropatijom glavni su simptomi najčešće asimetrični, posebno na samom početku bolesti. Tako, na primjer, ova bolest može započeti s jednom nogom, dok će drugo dugo vrijeme ostati savršeno zdravo, ali kako se bolest razvije, simptomi postaju simetričniji. Često u ranoj fazi bolesti, pogođeni su samo noge, ali i gornji udovi, a ponekad i torzo i lice. Simptomi se mogu razviti i za nekoliko dana i za 1 - 2 mjeseca.

Nakon što je dosegla određenu točku, tako da kažem, maksimum, mnogi od simptoma najčešće se dugo stabiliziraju. Često se događa da se simptomi smanjuju, ali češće, pogotovo kada napreduju jednostanična bolest, ostaju na istoj razini, koja je obično prilično visoka ili se i dalje povećava. Za razliku od Guillain-Barreovog sindroma, bolest senzornog polineuropatije karakterizira slaba oporavka funkcija.

Poremećaj osjetljivosti može biti u rasponu od blage ukočenosti do duboke anestezije s artropatikom i čira. U toj se bolesti često primjećuje parestezija i spontana nepodnošljiva bol. U ovom trenutku nije pronađeno puno objašnjenje za ovu jedinstvenu bolest koja kombinira nedostatak osjetljivosti boli i snažnu spontanu bol.

Za dijagnozu senzorne polineuropatiju potrebnih povijesti s pažljivim otkrivanje drugih bolesti, posebno hrane, popis lijekova koje pacijent konzumira, opis nasljedstvo prethodi zaraznih bolesti koje bi mogle utjecati na razvoj polineuropatije, procjene strpljivog rada, za utvrđivanje činjenica o kontaktu s otrovnim tvarima, ENMG rezultati, kao i posebni biopsija kožni živci i drugi.

Do sada je liječenje osjetilne polineuropatije prilično slabo dizajnirano. U liječenju najčešće korištenih kortikosteroida, citostatika, plazmefereze i imunoglobulina, međutim, prečesto pokušaji liječenja su neuspješni. Na pozadini imunoterapije postoji djelomična regresija simptoma, a stabilizacija stanja, ali razlozi za ovaj rezultat nije u potpunosti razjašnjen, međutim, u svakom slučaju, glavna uloga je igrao pravovremeno liječenje.

Također, kao i kod svih drugih vrsta polineuropatije, pravovremene dijagnoze i početka liječenja pomaže, ako ne i oporavak, stabilizacija pacijenta. U slučaju osjetilnog polineuropatije, ako se bolest otkrije u ranoj fazi, a zatim, nakon što je značajan dio neurona umrli, to je nemoguće ostvariti značajan oporavak, ali se možemo nadati obustavu napretka bolesti i stabilizirati stanje pacijenta.

Distalna polineuropatija

Direktor "Instituta za dijabetes": "Bacite metar i test trake. Nema više metformina, dijabetesa, siofora, glukofage i Yanuvia! Postupajte s njom. "

Polineuropatija je broj bolesti, čiji se uzroci mogu mijenjati, no njihova su opća svojstva abnormalno funkcioniranje perifernog živčanog sustava i pojedinih živaca, ali u velikim količinama u cijelom tijelu.

Često, to utječe na ruke i noge, očituje se u simetričnom padu sposobnosti mišića, pogoršanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, smanjujući osjetljivost. Noge najviše pate od ove bolesti.

Razvrstavanje bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je u četiri vrste, a svaka od njih, pak, ima svoju podvrstu.

Najveća šteta vlaknima

Sva živčana vlakna su podijeljena u tri tipa: osjetljiva, motorna i vegetativna. Svaki od njih utječe na različite simptome. Zatim, razmotrite svaku od vrsta polineyroglii:

  1. Motor (motor). Ovaj tip karakterizira slabost mišića, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog neuspjeha u radu i česte pojave napadaja.
  2. čulni polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljivo). Karakteristične bolne senzacije, osjećaji šivanja, snažan porast osjetljivosti, čak i uz lagani dodir prema stopalu. Postoje slučajevi smanjene osjetljivosti.
  3. Autonomni. U ovom slučaju, postoji obilje znojenja, impotencija. Problemi s mokrenjem.
  4. mješovit - uključuje sve simptome gore navedene.

O lezijama stanica živčanih struktura

Živčana vlakna sastoje se od aksona i mijelinskih ovojnica koji oblažu ove aksone. Ova vrsta je podijeljena na dva podvrste:

  1. U slučaju uništavanje mijelinskih ovojnica aksona razvoj se nastavlja brže. Vlakna osjetila i motornih živaca su pogođena. Vegetativno se malo razgrađuje. Oba proksimalna i udaljena dijela su pogođena.
  2. aksona Isti je karakter da razvoj polako napreduje. Vegetativna vlakna živaca su poremećena. Mišići se atrofiraju brzo. Širenje počinje s udaljenih dijelova.

Lokalizacijom

Lokalizacijom postoje:

  1. Distilnaya - u ovom slučaju pogođene su noge, koje se nalaze najviše daleko.
  2. proksimalni - Utječu noge, koje se nalaze veće.

Uzrok pojave

Iz razloga postoje:

  1. Dismetabolični. Razvija se kao rezultat poremećaja procesa u živčanom tkivu, što izaziva supstancije proizvedene u tijelu određenih bolesti. Nakon što se pojave u tijelu, ove tvari počinju se prevoziti krvlju.
  2. otrovan polineuropatija donjih ekstremiteta. Pojavljuje se uporabom toksičnih tvari, kao što su živa, olovo, arsen. Često se očituje kada

korištenje antibiotika, ali najčešći oblik polineuropatije je alkohol.

  • U slučajevima alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta pokazuju sljedeće simptome: povećanu bol, oslabljeni gibanje u nogama, smanjenu osjetljivost. Rapidna ofenziva trofizma u mišićima.
  • dijabetičar polineuropatija donjih ekstremiteta. To se događa kod osoba koje pate od dijabetesa tijekom dugog vremenskog razdoblja, što je 5-10 godina. Ona se manifestira u obliku takvih simptoma: oslabljena osjetljivost, mjesta na koži, peckanje u nogama.
  • Primarni i sekundarni

    1. K osnovni polineuropatija uključuju nasljedne i ideopatske vrste. Ovo je bolest poput Guillain-Barreovog sindroma.
    2. u sporedan odnosi se na polineuropatiju koja je nastala kao posljedica trovanja, metaboličkih poremećaja, zaraznih bolesti.

    Uzroci bolesti

    Ta se bolest može pojaviti iz više razloga, ali ih nije uvijek moguće utvrditi. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima takvu osnovnu razlozi:

    • naslijeđeni uzroci;
    • problemi s imunološkim sustavom, koji se javljaju kao rezultat poremećaja tijela;
    • različite vrste tumora;
    • nedostatak vitamina u tijelu;
    • Korištenje droga bez potrebe ili ne po uputama;
    • poremećaj endokrinih žlijezda;
    • problemi s bubrezima i jetrom;
    • infekcije koje uzrokuju pojavu procesa koji uzrokuju upalu u perifernim živcima;
    • otrovanje tijela sa svim vrstama tvari.

    Simptomi bolesti

    Kada se bolest javlja, motor i osjetljiva vlakna pogoršavaju. Tako postoje takvi simptomi polineuropatije niže udovi:

    • djelomično obamrlost nogu;
    • oticanje donjih ekstremiteta;
    • pojava osjeta boli;
    • šavne senzacije;
    • osjećaj slabosti u mišićima;
    • povećana ili smanjena osjetljivost.

    Dijagnostičke tehnike

    Dijagnoza se provodi analizirajući bolest i njegove simptome, dok se preusmjeravaju bolesti koje mogu dati slične simptome.

    U tom procesu, liječnik treba pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, saznati od pacijenta da li je njegov sljedeći rođak imao istu bolest.

    Polineuropatija je također dijagnosticirana s različitim postupci:

    • biopsija;
    • ultrazvučna dijagnoza unutarnjih organa;
    • pregled cerebrospinalne tekućine;
    • Rendgenski pregled;
    • biokemijski test krvi;
    • proučavanje brzine kojom refleks prolazi živčanim vlaknima;
    • proučavanje refleksa.

    Liječenje patologije

    Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje osobine. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta neće ovisiti o odbijanju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

    Značajke liječenja

    Polineuropatija je bolest koja sama ne proizlazi.

    Dakle, s prvim manifestacijama njezinih simptoma ne treba oklijevati otkriti uzrok njenog pojavljivanja.

    I tek nakon ovoga eliminirati čimbenike koji će ga izazvati. Dakle, liječenje polineuropatije donjih udova bi trebalo biti složeno i usmjereno prvenstveno uklanjanju samog korijena ovog problema, jer druge inačice neće imati nikakvog učinka.

    Ljekovita terrapia

    Ovisno o vrsti bolesti, takvima pripravci:

    • u slučajevima teške bolesti propisuje metilprednizolon;
    • s jakom boli, propisati analgin i tramadol;
    • lijekovi koji pojačavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: Pot, trintal, pentoksifilin.
    • vitamina, prednost se daje grupi B;
    • lijekovi koji poboljšavaju proces dobivanja tkiva hranjivih tvari - mildronat, piracetam.

    fizioterapija

    Terapija ove bolesti je prilično složen proces, koji zauzima duže vrijeme.

    Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana njegovim kroničnim ili nasljednim oblicima. Počinje nakon liječenja lijekom.

    To uključuje takve postupak:

    • terapijska masaža;
    • utjecaj magnetskog polja na periferni živčani sustav;
    • poticanje živčanog sustava s električnim aparatima;
    • neizravni utjecaj na organe.

    Na primjer, ako tijelo utječe na otrovne tvari, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti uz pomoć pročišćavanja krvi posebnim aparatom.

    Terapijska fizička kultura

    Budite sigurni da ste propisani LPC za polineuropatiju donjih ekstremiteta, što omogućuje održavanje mišićnog tonusa.

    Komplikacije bolesti

    Ne preporuča se pokretanje procesa bolesti i dovesti do komplikacija.

    Inače, ona može se pretvoriti u kronični i donijeti puno problema. U tom slučaju, ako ne oporavio od bolesti, to može dovesti do toga da više nećete osjećati svoje donje ekstremitete, mišići dolaze u strašnoj formi, a kao rezultat toga, možete izgubiti sposobnost kretanja.

    pogled

    Ako se liječenje započne s vremenom, prognoza je vrlo povoljna. samo postoji jedan izuzetak - liječenje kronične polineuropatije. Potpuno se riješiti ove bolesti je nemoguće, ali postoje načini za smanjenje težine njenog tijeka.

    Preventivne mjere

    Kako bi se uklonila mogućnost pojave takve bolesti kao polineuropatija, morate se pridržavati brojnih preporuka i recepata.

    Oni su povezani s mjerama koje mogu upozoriti na moguću štetu i poremećaje normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava.

    Ovo su sljedeće preporuke:

    1. mošt za uklanjanje alkohola iz njihovog života.
    2. obavezno koristite zaštitne lijekove kada se radi s otrovnim tvarima kako bi se spriječilo njihovo prodiranje u tijelo.
    3. preporuča pratiti kvalitetu proizvoda, koje koristite, jer u slučaju trovanja s tim proizvodima počinje proces uništavanja i poremećaja normalnog rada živčanih vlakana. To podrazumijeva razvoj polineuropatije.
    4. Trebao bi biti pažljivo za kontrolu u kojim dozama uzimate lijekove i ni u kom slučaju ih ne koristite nepotrebno. Poželjno je strogo slijediti upute liječnika i ne baviti se samo-lijekovima.
    5. Mora biti obavezan Poduzeti mjere pri otkrivanju samih zaraznih ili virusnih bolesti. Hitno, morate vidjeti liječnika i ne započeti ove bolesti, što onda može biti uzrok razvoja polineuropatije.

    U pravilu, polineuropatija nije moguće spriječiti.

    Ali, ako to pronađete, odmah odete liječniku, to će vam omogućiti da smanjite stupanj razvoja bolesti i razdoblje rehabilitacije. Sastoji se od posjete fizioterapiji i terapijskih masaža.

    Čak i ako imate neku bolest morate o tome odmah obavijestiti liječnika, a ne da se uključe u samo-lijekove, jer ne možete sigurno znati simptome ove bolesti, pomiješati ih s drugom, a početak liječenja nije isti.

    I u načelu je lakše boriti se protiv bolesti koja tek počinje s razvojem nego s dugogodišnjom, a potom, na kraju, također može dovesti do svih vrsta komplikacija.

    Video: Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta

    Kako mogu dijagnosticirati vlastitu polineuropatiju? Što je posebnost dijabetičkog oblika bolesti. Zašto je osjetljivost živaca izgubljena?

    distalni

    Ovaj pojam znači da sustav dijabetesa utječe na živčani sustav smješten distalno, tj. Daleko od tijela i unutarnjih organa. Ovaj izraz je suprotan u smislu riječi "proksimalni", to jest najbliži. To jest, to je "završetak" tijela. U neurologiji postoji dobar figurativni izraz: poraz prema vrsti čarapa i rukavica. Na tim je mjestima povišena razina šećera u krvi najveća šteta za živce. To je zato što je periferni dio živaca tanji od mijelinske ovojnice (jer sami živci su tanji, poput dugih grančica), što je "izolator" živčanog vlakna. To je više osjetljiv na štetne učinke šećera. Osim toga, na periferiji često dolazi do poremećaja cirkulacije krvi. Stoga je najčešći distalni oblik bolesti.

    simetričan

    Simetrija je važan znak sistemske neuspjeha. Ima kompresije, ozljeda živca ili drugi patološki proces: Ako simptomi neuropatije se javljaju samo na jednoj nozi, onda to znači da je bilo nekih katastrofa sa živcima u tom mjestu. Simetrija lezije sugerira da krv je kriva, koja, kada prati ruke i noge, sadrži tvar koja uzrokuje štetu. U tom je slučaju kronična, višegodišnja hiperglikemija kriva - visok sadržaj šećera u krvi. Pacijenti smatraju da njihove noge i ruke trpe gotovo jednako.

    Osjetni motor

    Ova riječ uključuje značenje poraza. Sensorimotor - je senzorska motor plus oblik, to je povreda osjetljivosti (senzorne poremećaje), koji je u kombinaciji s motoričkih poremećaja, koja je, poremećaja kretanja. Naravno, na nogama i na području skočnog zgloba, kao i na rukama i prstima, razne živce, „glava” osjetljivosti i poslati motoričke impulse u mišiće. Ali svi oni jednako pate od prekomjernog šećera i počinju "loše raditi". Posebno se očituju osjetljivi poremećaji:

    • Opće smanjenje osjetljivosti (hipoestezija). Pacijent ne može shvatiti koja je točka njegova liječnika, ako ne gledati i ne premjestiti nogu.
    • Postoji parestezija (osjećaj puzanja), može biti utrnulost.
    • Najbolnije osjećaj je hyperpathia - perverzno osjetljivost da postoji bolan osjećaj topline u nogama. Ne boli, ali kao da "spali". Pacijent s polineuropatijom nastoji da se noge izvuče ispod noći, često odlazi u kupaonicu i vlaži ih hladnom vodom. Dok su noge mokre, sve je u redu. Potrebno je da se osuše, jer opet postoje neugodni osjećaji.


    Motor (motor) poremećaj očituje depresiju ili potpunu odsutnost Ahilove tetive refleksa, a najčešće je slabost u nogama. Ako pitate pacijenta s polineuropatiju pokušati hodati na prstima, a onda - na petama, vjerojatno je da on ne radi ili će vrlo nestabilan i ružno: mišići ne rade. I to ne zato što su paralizirani, tako da se živac ne može provesti cijeli motorni impuls, kao što je „otrovan” od glukoze.

    polineuropatija

    Zapravo, ovaj izraz također znači da ne utječe na mozak ili leđnu moždinu, ali puno živaca na periferiji (poli znači puno). To je "labav" tip lezije koja je karakteristična za polineuropatiju. Lezije kao što su "čarape" i "rukavice", osim dijabetesa, karakteristične su za trovanja s solima teških metala (olovo) ili zbog produljene zloupotrebe alkohola (alkoholni oblik).

    Donji udovi

    Zašto su uključene noge? Zapravo, simptomi neuropatije s dijabetesom se manifestiraju u rukama, ali u nogama su izraženije. Postoje razlozi za to:

    • To je u nogama, kod starijih osoba, kada se ova simptomatologija obično pojavljuje, da postoje već preduvjeti u obliku cirkulacijskih poremećaja: varikoza, endarteritis, tromboflebitis.
    • Osim toga, noge su stalno napunjene sasvim drukčije od ruku, jer kada hodate na rukama.
    • Često pacijenti, osobito s drugom vrstom dijabetesa, ima prekomjernu tjelesnu težinu, što također negativno utječe na zdravlje stopala.

    Sada svi znaju što ova složena dijagnoza znači. Liječenje dijabetičke polineuropatije nije manje komplicirano: jedan dan ili čak mjesec dana nemoguće je potpuno ukloniti toksičnu štetu uzrokovanu glukozom živaca, koja je trajala godinama. Postoje mnoge terapije. Na primjer, koristite intravensku infuziju "Berlion" i druge preparate tioctinske kiseline.

    U terapiji polineuropatije su važna sredstva za normalizaciju mikrocirkulaciju ( „pentoksifilin,” „Trental”), vitamini iz grupe „B”, po mogućnosti u obliku kombiniranog pripravka, npr „Milgamma”. Fizioterapeutski postupci se također koriste, na primjer, elektroforeze tiamina ili dibazola. Kada neuropatija je vrlo važno promatrati higijene stopala, kako bi se izbjeglo pojavljivanje rana, posjekotina i žuljeva kao loše zazhivlyaemost rana na dijabetes u kombinaciji s polineuropatije može dovesti do pojave „dijabetičke noge”, koji je ispunjen sa čak iu teškim slučajevima amputacije.

    Možete se liječiti i narodne lijekove, ali samo s dopuštenjem i odobrenjem liječnika, jer se neka tradicionalna medicina ne može nositi s tom komplikacijom. Važno je znati da je prvi i najvažniji uvjet za značajno poboljšanje stanja zdravlja u ovoj komplikaciji dijabetesa postizanje normoglikemije, tj. Dugog pada razine šećera u krvi u odnosu na normalne vrijednosti.

    Što je dijabetička polineuropatija

    Poremećaj živaca perifernog sustava može dovesti do najnepredvidljivijih posljedica, od deformacije stopala do iznenadne smrti. Dijabetska neuropatija (ICD kod 10: G63.2) s pravom se smatra jednim od najopasnijih bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Bolest utječe i na somatski i autonomni živčani sustav, tako da neuspjeh bilo kojeg od njih prijeti pacijentu s kobnim ishodom. Istodobni poraz mozga i kralježnične moždine udvostručuje rizik od iznenadne smrti.

    Autonomna polineuropatija

    Bolest ima nekoliko oblika, od kojih svaki dodiruje određeno mjesto u ljudskom tijelu. Autonomna neuropatija u šećernoj bolesti karakterizira disfunkcije pojedinih organa ili cijelih sustavima koji mogu dovesti do razvoja bolesti, kao što su hipotenzija i osteoarthropathy ortostatske. Među pacijentima postoje različite vrste visceralne neuropatije, najčešće među kojima su:

    • urogenitalni oblik;
    • dišni oblik;
    • kardiovaskularni oblik;
    • brodski oblik;
    • gastrointestinalni oblik.

    Somatska polineuropatija

    Neurološke komplikacije vezane uz rad perifernog sustava identificirane su u medicinskim krugovima kao bolest koja utječe na cijelo tijelo. Somatske neuropatija još uvijek nije u potpunosti razjašnjen fenomen kao da identificiraju uzroci 25% slučajeva nije moguće čak i za većinu poznatih istraživačkih institucija.

    Uzroci polineuropatije

    Dijabetska polineuropatija može se pojaviti zbog različitih čimbenika, od kojih je najvažnije dekompenzacija šećera. Prema nedavnim studijama, terapija usmjerena na smanjenje koncentracije ove tvari pomaže u zaustavljanju razvoja komplikacija. Međutim, postoje i drugi uzroci dijabetičke polineuropatije, na primjer, trovanja kemijskim spojevima ili lijekovima. Često postoje slučajevi uzrokovani kroničnom intoksikacijom (avitaminoza). Sljedeće sistemske patologije mogu dovesti do pojave bolesti:

    • kolagen;
    • ishemija;
    • onkološke bolesti;
    • uremija;
    • hipotireoze;
    • ciroza jetre.

    Razvrstavanje polineuropatije

    Bolest potiče razvoj patološkog procesa u organizmu, što pokreće niz komplikacija, od gornjeg ekstremiteta paralize i završava s vegetativnih poremećaja. Takve manifestacije mogu se podijeliti ne samo s etiološkim faktorom. Postoji zasebna klasifikacija dijabetičke polineuropatije koja uključuje dvije vrste - mehanizam oštećenja i vrstu stanica živčanih vlakana.

    Svaka od njih podijeljena je u nekoliko podvrsta, na primjer, mehanizam oštećenja razlikuje neuropatsku, demijelinizacijsku ili aksonalnu bolest. Patologije povezane s vrstom živčanih vlakana nešto su veće, uključuju: mješovite, osjetilne, vegetativne, motorne i senzomotorne. Najčešća je osjetilna dijabetička polineuropatija koja uzrokuje slabljenje osjetljivosti na vibracije.

    Polineuropatija motora

    Šećerna bolest je plodno tlo za razvoj mnogih ozbiljnih bolesti, kao što je aksonomska motorna polineuropatija. Bolest se smatra vrlo čestim problemom kod ljudi koji pate od lezija perifernog sustava ili onkoloških bolesti. Drugi čimbenici koji utječu na razvoj patologije su također poznati u medicini: nasljedna sklonost ili nedostatak vitamina B.

    Dijabetska polineuropatija često je popraćena neugodnim osjećajima u donjim ekstremitetima, no ponekad bolest utječe na ruke. Koža takvih pacijenata gubi bivšu elastičnost, postaje suha i gruba, kao što se može vidjeti pregledavanjem nekoliko fotografija na internetu.

    Osjetilni oblik polineuropatije

    Kada je zahvaćena zona neurona odgovornih za motoričke funkcije organizma, funkcioniranje motornog uređaja može biti poremećeno. Senzorni oblik dijabetičke polineuropatije smatra se posljedicom ovih komplikacija, čiji je glavni uzrok povećana razina šećera u krvi. Međutim, postoje slučajevi druge etiologije, kao što je neurogeni mjehur ili mumificiranje gangreniziranog tkiva.

    Najopasniji oblik patologije smatra se genetskim odstupanjima nasljedne prirode, jer je liječenje takve bolesti gotovo nemoguće. Gubitak osjetljivosti udova i pareze mišića su među glavnim simptomima koji ukazuju na razvoj bolesti. Pacijent može osjetiti gori osjećaj, svrbež ili osjećaj trnaca koji se javlja bez ikakvog razloga.

    Distalna polineuropatija

    Postoji nekoliko vrsta lezija CNS-a, kao što je distalna ili senzorsko-motorna polineuropatija. Prvi oblik je vrlo česta komplikacija, što dovodi do smrti živčanih vlakana. Konačno, proces može uzrokovati gubitak osjetljivosti donjih ili gornjih ekstremiteta, anisokorije ili strabizma. Karakteristični znakovi patologije uključuju:

    • grčevi mišića;
    • uremsko svrbež;
    • oslabljeni pupillarni refleksi;
    • jaka bol u području stopala;
    • mumificiranje gangreniziranog tkiva.

    Sindrom boli može doći do kritičnih stanja kada pacijent nije u stanju pomicati ili obavljati drugu aktivnost. Tijekom razvoja distalne komplikacije, zabilježeni su simptomi parestezije, koji pokrivaju bokove, gornji dio šina i čak ramena. Prsti donjih ekstremiteta pate prvi, jer napredovanje negativnih manifestacija dijabetesa počinje s njima.

    Faze dijabetičke polineuropatije

    Neke bolesti su tako teško otkriti u ranim fazama razvoja, što samo uz pomoć posebne opreme može potvrditi dijagnozu. Neuropatija s dijabetesom ima tri stupnja razvoja, od kojih svaki uključuje određene simptome. Prvo, manifestacije su potpuno odsutne, ali u drugoj fazi svi znakovi razvoja patologije postaju očiti - akutna ili subakutna lezija nekih mozga vlakana:

    • kuka;
    • bedreni;
    • okulomotorni;
    • trigeminusa.

    Većina pacijenata ima smanjenje refleksa, tešku bol, peckanje, trnce itd. Osobe naprednog doba počinju gubiti težinu oštro, što je tipično za osobe s dijabetesom progresivne prirode. Treća faza bolesti već zahtijeva hitne terapijske postupke. U nekim slučajevima postoji potreba za kirurškom intervencijom za uklanjanje trofičnih ulkusa ili gangrene, koji se u početku lokaliziraju na donjim udovima tijela.

    Dijagnoza dijabetičke polineuropatije

    Prepoznavanje oblika komplikacija i upućivanje na određenu skupinu bolesti neće raditi bez posebne opreme. Pacijent treba dati detaljne odgovore o stanju zdravlja ili pritužiti na funkcioniranje organskih sustava. Nakon anamneze, morat ćete upotrijebiti komplet neurologa za dijagnosticiranje dijabetičke neuropatije kako biste odredili razinu glukoze u krvi i izvršili dodatne postupke:

    • entsefalopolineyropatiya;
    • istraživanje akilnih refleksa;
    • elektromiografija;
    • EKG;
    • ehokardiografijom;
    • ultrazvuk;
    • opća analiza urina.

    Kako liječiti neuropatiju

    Terapija uključuje sveobuhvatan pristup rješavanju problema nakon pronalaženja svih prethodnih aktivnosti. Vrlo je važno utvrditi uzrok bolesti, nakon čega je moguće početi liječenje polineuropatije kod šećerne bolesti. Liječnika propisuje glukokortikoida sredstva za borbu protiv autoimunih procesa u tijelu, osim toga, pacijenti uzimanje pripravaka kalijeve soli i slijediti protein dijeta. Svi lijekovi sadrže veliku količinu B i C vitamina, paralelno se provodi terapija detoksikacija.

    Smanjenje razina šećera u krvi

    Postoji nekoliko načina za smanjenje razine šećera u krvi osobe koja se koristi za liječenje bolesnika s dijabetesom. Liječnici preporučuju upotrebu ne samo terapijskih lijekova za smanjenje šećera u krvi, nego i potpuno promjenu prehrane. Hrana koja se konzumira tijekom dana treba isključiti gutanje velikog broja lako asimiliranih ugljikohidrata. Bolesnicima je zabranjeno uzimati hranu poput tjestenine ili krumpira. Njihovo mjesto treba uzeti povrće, što može smanjiti razinu šećera.

    Alfa-lipoična kiselina u šećernoj bolesti

    Tioična kiselina izravno sudjeluje u procesima metabolizma i stvaranju energije tijelom. Ova tvar smatra se najsnažnijim antioksidansom, pomaže u razgradnji glukoze i neutralizira učinak slobodnih radikala. Alfa-lipoična kiselina se prodaje u obliku prehrambenih dodataka, koji se koriste u terapijske svrhe u ozbiljnim bolestima srca ili jetre. Antioksidant stimulira transport glukoze, zbog čega se odvija njihova asimilacija.

    Inhibitori za dijabetes melitus

    Ova grupa tvari učinkovito se koristi za liječenje pacijenata koji pate od hipertenzije. ACE inhibitori u šećernoj bolesti su lijekovi koji imaju zaštitni učinak na tijelo pacijenta. Oni ometaju daljnji napredak bolesti, i stoga se smatraju lijekovima prvog izbora za ljude u bilo kojoj fazi dijabetesa. Međutim, uzimanje ACE inhibitora može izazvati takve negativne reakcije kao asimptomatska glikemija ili hiperglikemija.

    Nonsteroidalni protuupalni lijekovi

    Za anesteziju u medicini često se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijek se smatra najučinkovitijim među ostalim terapijskim sredstvima, međutim, nekontrolirana uporaba NSAID-ova za bol može izazvati ozbiljne nuspojave iz pacijentovog tijela. Kako bi se spriječio razvoj problema cirkulacije krvi, liječnici provode redovite preglede stanja pacijenta.

    Actovegin s polineuropatijom

    Antioksidativni lijekovi pomažu normaliziranju metaboličkih poremećaja u živčanom sustavu, tijekom proteklih nekoliko godina korišteni su za liječenje šećerne bolesti. Liječenje dijabetičke polineuropatije Actoveginom je apsolutno sigurna mjera zbog činjenice da tvar ne uzrokuje nuspojave. Već nekoliko godina nije zabilježen nikakav negativni presedan uz sudjelovanje ovog lijeka, njegov sastav sadrži isključivo fiziološke komponente.

    Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

    Komplikacije uzrokovane visokom razinom glukoze u krvi mogu dovesti do vrlo različitih posljedica, jedan od najčešćih slučajeva je dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta. S ovom dijagnozom potrebno je kompleksno liječenje, koje će se sastojati od lijekova i ne-lijekova. Za normalizaciju razine šećera liječnici propisuju posebnu prehranu koja uključuje uzimanje posebnih lijekova.

    Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta populacijskim sredstvima

    Terapija lijekovima uz odobrenje liječnika može se podržati folk metode liječenja kao dodatne procedure. Postoji nekoliko učinkovitih recepata, od kojih su neki namijenjeni da se proguta, a drugi isključivo za vanjsku primjenu. Najstrašniji je gazi na listovima i stabljici koprive golim nogama. Liječenje polneuropatije domaćih lijekova može se koristiti samo ako postoji kontrola stručnjaka.

    Sprječavanje polineuropatije

    Pojava nasljednih bolesti ne može se spriječiti, međutim, u svim drugim slučajevima, prevencija dijabetičke neuropatije odnosi se na važne terapijske mjere. Glavne točke liječenja usmjerene su na uklanjanje uzroka koji uzrokuju pojavu bolesti. Da bi se postigla povoljna prognoza, pacijent bi se trebao pridržavati posebne prehrane i voditi aktivan način života, što uključuje rad sportova ili gimnastike.

    Glavni tip lezija perifernih živaca kod bolesnika koji smo promatrali bila je distalna polineuropatija, koja je otkrivena u 831 (63.9%) od 1.300 pacijenata. Svi ti bolesnici imali su distalnu polineuropatiju s lezijama živaca donjih ekstremiteta, a 375 (45,1%) imalo je i gornje ekstremitete. Bolesnika s distalnom polineuropatijom donjih ekstremiteta slabo je izraženo u 28,5%, umjereno 43,7% i oštro u 27,8% pacijenata. Prema tome, za distalnu polineuropatiju gornjih ekstremiteta, ovi parametri su bili 71,4, 23,8 i 4,8%.

    Simptomi distalne polineuropatije. Za analizu učestalost i ozbiljnost simptoma pojedine distalnom polineuropatije, odabrali smo 130 bolesnika u dobi od 10-65 godina koji su odsutni detektirati dijabetes bolesti perifernog živčanog sustava.

    Kod bolesnika smo uočili, među subjektivnim poremećajima, najčešće zapaženi sindrom boli. Uglavnom, to su bili tup, difuzni, povlačenjem boli u simetričnim položajima ekstremiteta. U nekim su bolesnicima bili tako jaki da su poremetili noćni san. U 68 bolesnika, bol se pojačavao u mirovanju, a 32. godine hodanjem. Često bol se pojačava nakon duge šetnje. U 85 pacijenata, bolovi su bili lokalizirani u nogama, 53 u stopalima, 26 u kukovima, 5 u rukama, 13 na podlaktici i 10 u području ramena.

    Tu su česte i parestezije, koji pokazuju osjećaj trnci, „bockanje i trnci”, ukočenost, hladnoću, „buzz” i gori. Na peckanje, uglavnom u nogama, pokazuje 12,3% bolesnika (osim toga, detaljan pregled osjećaj i bio je u stanju prepoznati neke druge pacijente, ali to je izvan fokusa, nedosljedne i pomalo zabrinut o njima). U prisutnosti ovog simptoma, pacijenti su radije ne zaustavili noge noću i dotaknu potplat hladnim predmetima. Ponekad peckanje pojačan dozom lana koji je napravio ovi bolesnici zavojima noge, čak i za dodir svile rublje izazvao senzaciju „kao da su noge cut”. Ti se osjećaji intenziviraju na mokrim vremenima. Parestezije su češće bile lokalizirane na simetričnim mjestima stopala i šiljaka, a samo u 3,1% pacijenata u rukama.

    Bolesnici s disestezija, žalili da hodaju kao „gumenim potplatom cipele” koje imaju „pamuka ili drvene noge”, u podnožju „nošenja krzna” ili „izlio pijesak”, i tako dalje. D.

    Osjećaj slabosti i težine u donjih ekstremiteta (a neki još uvijek u gornji) izvijestio je 24 pacijenata, iako je pad u studiju snaga otkrivene su u 16 od njih. U razdoblju izražene dekompenzacije dijabetes melitusa učestalost ovih poremećaja značajno se povećava.

    U 92 bolesnika otkriveno je bol u mišićima, iako mnogi od njih nisu imali spontanu bol u tim mišićima. Bol u mišićima nogu zabilježen je kod 90 pacijenata, mišića kuka u 68, mišića podlaktice u 41 i mišića ramena u 37 bolesnika. U 24 bolesnika ovaj je morbiditet bio nešto izraženiji duž živčanih nosača (uglavnom azijatski živac). Još češće bilo je difuznog bolnog mišića.

    Broj pacijenata s dijabetesom, kao i kod zdravih osoba otkriva osjetljivost (osobito duboko) u unutarnjoj površini gornje polovice tibia (medijalni trbušasti mišić lista i medijalni dio list mišića), vjerojatno prolazeći ovdje neurovaskularne bala (tibial živac i njene grane, stražnja tibijska arterija i njezine grane). Posebno je jasno da je ta bol se tijekom udarnih udaraca primjećuje pomoću neurološkog čekića. To je razlog zašto je dijagnoza distalne polineuropatije i neyromialgii (dekompenziranoj dijabetes), smatramo samo difuzno nježnost troglavom tele mišića. Ova bol zadnji na distalnom polineuropatije, obično je puno jači od boli mišića natkoljenice, koja se može koristiti u dijagnozi polineuropatije.

    Kada simptom Lasegue studija, 36,8% u prvoj fazi pojavila bol u potkoljeni području, tele mišić ili na cijeloj stražnjoj površini femura. Međutim, obično se bol nije proširio uz živčani živac, a bol u lumbalnoj regiji nije se pojavio. Dakle, ovaj simptom uglavnom je povezan s istezanjem bolnih mišića.

    Ovi podaci pokazuju da nadražujući-bol, uključujući bol, parestezije, disestezija, bol mišića i živčanih gaće, često primijetio kada je udaljeni polineuropatija. Taj se sindrom treba razlikovati od neuromalgije razdoblja dekompenzacije dijabetesa. Posljednji oblik patologije poznat je u literaturi kao "hiperglikemički neuritis" ili "hiperglikemička neuralgija". S naše točke gledišta, ovaj oblik ispravno označen kao „neyromialgiya sa šećernom dekompenzacije” (ili zbog kratkoće „neyromialgiya”). Za hiperglikemije, kao što znamo, to je najviše značajka dijabetesa, a određeni tip neurološke bolesti javljaju se samo u nekih bolesnika, a samo u razdoblju teške dekompenzacije dijabetesa. Osim toga, klinička simptomatologija (difuzna narav boli i bol u mišićima) tipična je za neuromalgiju, a ne za neuralgiju ili neuritis.

    Prema našim zapažanjima, u slučaju dijabetesa prije dobi od 12 godina (a osobito u dobi od 7 godina), unatoč težini dijabetesa, neyromialgii razdoblje dekompenzacije dijabetesa uočeno je mnogo rjeđe nego u bolesnika koji su razvili šećernu bolest u starijoj dobi. Dakle, od 139 bolesnika u kojih dijabetes se javlja u dobi do 12 godina i koji nije imao dokaze distalnog polineuropatije, rekao neyromialgii zabilježeno je samo u 14 (10,8%) bolesnika te je općenito blage uvjeti. Među pacijentima u kojih dijabetes se javlja u kasnijoj dobi, to neyromialgii primijetio 4-6 puta češće. U nastavku ćemo razgovarati o mogućim razlozima ove razlike.

    Neyromialgii često pojava u bolesnika s ne-održivi dijabetes uzrokuje pogrešne dijagnoze „dijabetičku polyneuritis” ili „neuropatija”, a sa nestankom nju sa svojim dijabetesom pisati o „remisije polyneuritis”. U diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir da je ovaj neyromialgiya razliku iritativnog bolova u distalnom polineuropatije javlja samo za vrijeme teške dekompenzacije dijabetesa, bol ne prati parestezija i obično su difuzne s njom, pokrivajući, osim gornjih i donjih ekstremiteta, još uvijek a mišići trupa i na kraju neyromialgiya brzo nestaje kada se vaš dijabetes.

    S distalnom polineuropatijom, osjetljivost vibracija često pati, kao što kažu mnogi autori. Utvrdili smo percepciju intenziteta i trajanja vibracija glazbene viljuške putem postupka S. Babenkova. Percepcija intenzitet vibracija je studirao u svih 130 bolesnika s distalnim polineuropatije i percepciji trajanje vibracija - 83 od njih (u dobi od 55 godina), te u 15 bolesnika s dijabetesom koji nemaju simptome distalnog polineuropatije i 22 zdravih ispitanika.

    Općenito, percepcija trajanja vibracija na donjim i gornjim ekstremitetima značajno je manja u bolesnika s dijabetesom, u usporedbi sa zdravim ispitanicima. U bolesnika bez znakova oštećenja perifernih živaca, percepcija trajanja vibracija bila je čak nešto veća nego u kontrolnoj skupini. U bolesnika sa sindromom nadražujući-boli u nedostatku kršenja osjetljivosti površine vrsta i refleksnih poremećaja u odnosu na bolesnike koji nemaju znakove oštećenja perifernih živaca, otkrije značajno skraćenje trajanja percepcije vibracija. Skraćivanje trajanja vibracija nešto se povećava kod bolesnika s sindromom iritativne boli i smanjenjem koljena i ahila refleksa. U bolesnika s smanjenim koljenjem i reflukom na Ahilovima i hiperestezijom stopala, dolazi do daljnjeg smanjenja osjetljivosti na vibracije. Minimalna percepcija trajanja vibracija bila je kod bolesnika koji su imali smanjenje koljena i ahilovog refleksa i hipostrazija kao "čarape". U 12 (od ukupno 83) pacijenata zabilježen gubitak od vibracija osjetljivosti gležnja i potkoljenica, ali niti u jednom od tih slučajeva zabilježena je anesteziju i hypoesthesia je samo površna vrste osjetljivosti. Pojedinačna analiza pokazala je da je stanje osjetljivosti vibracija u osoba koje su imale dijabetes prije dobi od 12 godina razlikuje se od onoga što je zapaženo kasnije početkom bolesti.

    Slični podaci dobiveni su u procjeni bolesnika koji osjete intenzitet vibracija. Istodobno se ispostavilo da se u pacijenata najprije smanjuje percepcija intenziteta vibracija, a drugo, njezino trajanje.

    Analiza je pokazala određeni paralelizam u kršenju osjetljivosti vibracija na gornjim i donjim ekstremitetima. Ipak, ta je povreda uglavnom bila na donjim udovima.

    Dakle, samo na donjim ekstremitetima bio je gubitak osjetljivosti vibracija.

    Asimetrična (ali ne i jednostrana) poremećaj osjetljivosti vibracija zabilježen je u 1/3 pacijenata u donjem i 1/2 bolesnika na gornjim udovima.

    Sljedeća zapažanja su od interesa. U 4 od 12 bolesnika s padom osjetljivosti vibracija na donjim ekstremitetima, s brzim ponovljenim ispitivanjem s vilicom za ugađanje nakon 2-8 stimulacija, došlo je do osjeta vibracija koja je ponovo nestala nakon 4-15 stimulacija. Očigledno, kod ovih 4 bolesnika, u usporedbi s ostalih 8 pacijenata, bilo je manje značajnih oštećenja osjetljivosti na vibracije.

    Ovi podaci pokazuju - smanjuje osjetljivost vibracija u bolesnika s dijabetesom u dobi od 20-55 godina (osim u slučajevima dijabetesa prije dobi od 12 godina) je jedan od ciljeva ranih znakova lezije perifernih živaca, koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje prisutnosti i težini distalni polineuropatije. Ovo se ne odnosi na bolesnike starije od 55 do 60 godina, koji obično imaju hipopalesteziju povezanu s godinama.

    Često, s distalnom polineuropatijom, pati i osjetljivost na bol. Od 82 bolesnika s kršenjem ove vrste osjetljivosti u većini bolesnika (58), primijećena je hiperalgezija, a kod 24 hipiplegije (od njih u 5 analgesia). Smanjenje toplinske i hladne osjetljivosti obično je paralelno. Od 46 bolesnika s taktilnom hipoestezijom u 11, postigla je stupanj anestezije.

    Naše istraživanje je pokazalo da je do povrede površinske osjetljivosti na stražnjoj strani stopala (koja je inervirano kožni grane peronealnom živca) javlja ranije i raste snažnije nego na tabane stopala (posebno u sredini njezin treći, gdje obično nema žulj kože), koji inervira kožne granu tibije živac. Imamo usporedba osjetljivosti države je nosi na leđima i donjoj površini stopala u 177 bolesnika s umjerenim do teškim oblicima šećerne bolesti u dobi od 8 do 73 godina i čije je trajanje dijabetesa od 1 godine do 33 godina između. U tih bolesnika, nije bilo bolesti perifernog živčanog sustava i bez dijabetesa lik je izrazio zadebljanje kože nogama. Hypoesthesia na količinu od stopala je u 69 pacijenata, od kojih je osjetljivost na površinu stopala je sačuvana u 7 (10,2%), povećanje u 52 (75,3%), a smanjuje se u 10 (14,5%).

    Pitanje statusa dodir u bolesnika s dijabetičkom distalnog polineuropatije je najvažniji u skupini bolesnika s oštrim padom gledišta, kao rezultat kršenja kontaktu značajno ograničena sposobnost bolesnika za samoposluživanje, kao i smanjenu sposobnost za čitanje Brailleovog metodu. Glavno mjesto u oblikovanju osjet dodira, kao što je poznato, vodi taktilne osjetljivosti, a najčešći način taktilnog oštrine istraživanja je utvrditi diskriminirajuće prag koristite kompas Weber.

    Analiza je pokazala da od 85 pacijenata s umjerenim i izrečenih poremećaja diskriminirajući osjetljivost prevladao osoba starijih od 40 godina s trajanjem dijabetesa više od 10 godina, s izraženom distalni polineuropatije donjih ekstremiteta. Bolesnici s razvojnog tipa dijete distalne polineuropatije rekao povrede došlo pod inače jednakim uvjetima (trajanju i stupanj težine dijabetesa, prisutnost mikroangiopatije i dr.) Značajno najkasnije u bolesnika s tipom distalnog polineuropatije odraslih.

    Od 22 bolesnika koji su izgubili vid, 20 je povrijedilo diskriminirajuću osjetljivost, ali je samo u sedam godina bilo izrečeno. Ovi podaci su od interesa zbog činjenice da prisutnost umjerene povrede diskriminatorne osjetljivosti nije spriječila našim pacijentima da nauče čitati Brailleovom metodom. Međutim, neki od tih bolesnika imalo je čitanje hidratizaciju prst više puta kako bi se bolje percipiraju tetovaže, a drugo - kako bi se izbjeglo uzimanje „bruto” domaći rad, nakon što joj je bilo teško za nekoliko dana „razdvajanje” slova.

    Rjeđe su druge vrste osjetljivosti pretrpjele osjećaj mišićnog spoja, koji se u 9 pacijenata očitovao u slaboj prepoznatljivosti malih pokreta nožnih prstiju, a samo 3 bolesnika imalo je izraženije smanjenje.

    Kršenje ovih vrsta osjetljivosti bili su znatno češće u većoj mjeri u donjim ekstremitetima, nego u gornji i distribuira polinevriticheskomu (distalni) tip u obliku „čarapa” i „rukavicama” uglavnom se šire u slučajevima umjerene a posebno naglašenom polineuropatije na razinu koljena i lakta, te u pojedinačnim pacijentima na razini zglobova kuka i ramena. Istovremeno, maksimalna učestalost i težina ovih poremećaja bili su na nogama. Samo u 25 od 109 pacijenata zone poremećaja osjetljivosti imale su "uočeno" pojavljivanje. U 1/3 bolesnika ima jasan asimetriju (ali ne jednostrano) u stupnju osjetilne poremećaja.

    Dakle, poremećaji osjetljivosti kod bolesnika s distalnom polineuropatijom očituju se kombinacijom simptoma iritacije i prolapsa. U početku, obično simptomi iritacije, a zatim - pad. Posljednje, posebice, razlog je što s dugotrajnim postojanjem distalne polineuropatije smanjuje težina sindroma boli, unatoč porastu objektivne simptomatologije ove polineuropatije.

    Poremećaji pokreta bili su u 21 bolesnika. Od njih, 11 je imala parezu stopala. Samo u 4 pacijenta ta je pareza postigla izraženi stupanj. Smanjenje snage u proksimalnim udovima otkriveno je u 14 bolesnika, a hipotrofija i atrofija tih odjela otkrivena je u 3 bolesnika. Ova vrsta atrofije, za razliku od proksimalne amitrofije, bila je difuzna, simetrična istodobnom atrofijom mišića distalnih sekcija. Karakteristično je za dugotrajni dijabetes u starijih i senilnih pacijenata koji imaju izrazitu makroangiopatiju donjih ekstremiteta i izraženu distalnu polineuropatiju. Tanke noge u tim pacijentima često se kombiniraju s pretilosti prtljažnika. Atrofija bilježi mišiće bedra, donje noge i stopala. Nema pulsiranja arterija stopala. Koža stopala i sjenica je atrofična, izgleda kao "lakirana", atrofična mjesta pigmentacije na donjoj nozi, promjena trofičkih noktiju. Akili i reflekti koljena su odsutni. Hipersenzija distalnog tipa. Povećana zamor stopala tijekom hodanja, bez promjene limp.

    U isto vrijeme u „čistom” obliku ishemijski tipa amyotrophy se javlja u bolesnika starije i staračke dobi sa ne-održivi dijabetesom, koji imaju izražen ateroskleroza donjih ekstremiteta, a očituje se na isti način kao i kod bolesnika bez dijabetesa.

    Amitrofija s distalnom dijabetičkom polineuropatijom obično je umjereno eksprimirana i uglavnom je ograničena na mišiće distalnih dijelova donjih ekstremiteta. Atrofija mišića distalnih dijelova gornjih ekstremiteta je rjeđa i manje izražena od nižih, što se očituje ne samo našim opažanjima već i podacima drugih autora. Dakle, 1968. M. Ellenberg na značajnom kliničkom materijalu među dijabetičarima u dobi od 60 godina samo u 24 pokazao je simetričnu atrofiju mišića ruku. Od naših 6520 bolesnika primijetili smo sličnu atrofiju samo u 19 bolesnika.

    Konačno, trebali bismo se usredotočiti na vrstu difuzne amitrofije, koja se često promatra u razdoblju prije inzulina, a sada je izuzetno rijetka. Ovaj tip može biti označen kao "kacijski". Povezan je s teškim nenompenziranim dijabetesom, što dovodi do oštrog iscrpljivanja pacijenta. Očigledno, ova vrsta treba uključivati ​​"neuropatsku kaheksiju", iako nismo jasni uloga neurogenog čimbenika u ovoj kaheksiji. To također uključuje amitrofiju u senilnoj iscrpljenosti.

    Prema tome, sljedeće četiri vrste dijabetičara amyotrophy udova mogu razlikovati: 1) distalni (neuropatska), 2), proksimalni 3) ishemiko-neuropatsku, A) cachexia.

    Broj pacijenata pokazao je značajnu gustoću i nešto povećanje volumena mišića donjih ekstremiteta, a posebno teladi. Posebno teška hipertrofija mišića zabilježena je kod žena s "sindromom hypermuscular lipodystrophy". Od 14 od tih bolesnika, koji također pate od dijabetesa melitusa, 6 je pokazalo znakove distalne polineuropatije. Međutim, isključili smo ih iz analize zbog njihovog "sekundarnog" dijabetesa.

    Stranica 1 - 1 od 2
    Početna | Prev. | | 1 2 | Dalje. | | Kraj
    Žensko časopis www.BlackPantera.ru: Vladimir Prikhozhan

    Uzroci dijabetičke polineuropatije

    Ljudski periferni živčani sustav podijeljen je u dvije podjele: somatski i vegetativni. Somatski živčani sustav omogućuje osobi da svjesno upravlja njegovim tijelom. Vegetativni sustav je odgovoran za autonomni rad unutarnjih organa i sustava: dišni, cirkulacijski, probavni sustavi, itd.

    S polineuropatijom, pogođeni su i živčani sustav. Ako je rad somatskog sustava poremećen, osoba počinje doživjeti snažnu bol, a autonomna polineuropatija može ugroziti život osobe. Podmuklost bolesti je da je u početnim fazama praktički nevidljiva. Stoga, tijekom planiranih pregleda, potrebno je pregledati neurologa.

    Patogeneza neuropatije objašnjava se visokom razinom šećera u krvi. Uz stalnu hiperglikemiju, metabolizam u živcima je poremećen, postoji izgladnjivanje kisika u živčanom završetku i pojavljuju se prvi simptomi bolesti. Bolest u početnoj fazi ima dobre predviđanja: ako se razina šećera u krvi održava u normi, tada će se živci početi oporavljati i simptomi polneuropatije će nestati.

    Simptomi dijabetičke polineuropatije

    Polineuropatija kod dijabetes melitusa manifestira se u nizu simptoma, budući da su dva ljudska živčana sustava uključena u patologiju. Kvaliteta manifestacije simptoma podijeljena je na aktivnu i "pasivnu".

    Aktivni simptomi uključuju oštre i svijetle neugodne osjete:

    1. Gori osjećaj.
    2. Akutna bol.
    3. Trnci.
    4. Previše osjetljivosti na bol.
    5. Osjećaj boli od jednostavnog dodira.

    "Pasivni" podražaji uključuju krutost udova, ukočenost, "nekroza" tkiva i nestabilnost hoda.

    Osim toga, dijabetička polineuropatija uzrokuje niz drugih simptoma:

    1. Proljev.
    2. Muškarci - erektilna disfunkcija, kod žena - anorgazmija.
    3. Mokraćna inkontinencija.
    4. Flabbiness kože i mišića lica.
    5. Pogoršanje vida.
    6. Konvulzije.
    7. Vrtoglavica.
    8. Kršenje govora.
    9. Poremećaj refleksa gutanja.

    Senzorsko-motorni polineuropatija (distalni)

    Kod dijabetesa najdublja živčana vlakna, na primjer, one koje prolaze do donjih ekstremiteta, najčešće su pogođene. Dijabetska distalna polineuropatija javlja se u 40% bolesnika s šećernom bolesti. Za senzorsko-motornu polineuropatiju, tipični su znakovi: osoba potpuno gubi sposobnost da osjeća pritisak, promjene temperature, bol, položaj u odnosu na druge objekte, vibracije.

    Opasnost od senzorsko-motorne neuropatije je da dijabetički pacijent može ozlijediti nogu i ne primijetiti ga, ili ne osjeća previše vruće vode u kadi. Pod nogama pacijenta, rane, čirevi počinju pojavljivati, može se pojaviti prijelom ili oštećenje zglobova. Senzorno-motorna polineuropatija može se očitovati u obliku aktivnih simptoma - teškim akutnim bolovima u donjim ekstremitetima, koji se pojačavaju noću.

    Daljnji razvoj distalne polineuropatije popraćen je poremećajima mišićno-koštanog sustava, deformacija kostiju i distrofije mišića. Prekomjerna suhoća kože je opažena, znojne žlijezde prestaju raditi, koža dobiva crvenkastu boju, pojavljuju se pigmentne mrlje.

    Ozbiljni simptomi dijabetičke distalne polineuropatije su čirevi koji nastaju na stopalima i među prstima. Ulceri ne uzrokuju nelagodu zbog gubitka boli osjetljivosti, međutim početak upalnih procesa može zahtijevati amputaciju ekstremiteta.

    Dijabetska polineuropatija autonomna

    Kada je vegetativni (autonomni) živčani sustav oštećen zbog šećerne bolesti, osoba može doživjeti vrtoglavicu, zamračivanje očiju i nesvjesticu na podizanju. S ovim oblikom polineuropatije, rad probavnog sustava je poremećen, unos hrane u crijevima usporava, zbog čega postaje teže stabilizirati razinu šećera u krvi.

    Od posebne je važnosti poremećaj srčanih ritma u dijabetičkoj polineuropatiji, što može dovesti do iznenadne smrti.

    Od bolesti koja pati od urogenitalnog sustava, postoje problemi poput inkontinencije. Mjehura ne može potpuno pražnjenje, što dodatno povećava rizik od infekcije. U muškaraca s vegetativnim oblikom polineuropatije može se opaziti erektilna disfunkcija, au žena - dispareunia (seksualna disfunkcija, u kojoj žena ne doživljava orgazam).

    Liječenje dijabetičke polineuropatije

    Uz ranu dijagnozu komplikacija dijabetesa, može se računati na potpuni nestanak simptoma neuropatije. Liječenje dijabetičke polineuropatije provodi se na složen način, s učinkom na uzrok nastanka i simptome bolesti.

    1. Vitamin B (B1, B2, B6, B12) pomaže smanjiti negativni učinak šećera na živčana vlakna i poboljšati prolaz impulsa duž živčanih puteva.
    2. Alfa-lipoična kiselina uklanja višak glukoze iz živčanih vlakana i uz pomoć enzima vraća oštećene živčane stanice.
    3. Propisana je posebna skupina lijekova (Alrestatin, Sorbinil, Alredaza, Tolrestat) koji ometaju sintezu glukoze i smanjuju njezin negativan učinak na živčane vlakna.
    4. Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, diklofenak).
    5. Za uklanjanje grčeva i utrnulost propisane su pripravke koji sadrže kalcij i kalij.
    6. Ako postoje čir na nogama, može se propisati tijek antibiotika.

    Polineuropatija: liječenje narodnim lijekovima

    Uspjeh u liječenju polineuropatije ovisi ne samo o pravilno odabranim lijekovima, već io poštivanju pravila koja znatno smanjuju rizik od komplikacija kod dijabetesa. Pacijenti s dijabetesom trebaju stalno pratiti razinu šećera u krvi, tjelesnu težinu, te održavati prehranu i voditi aktivan način života.

    U liječenju polineuropatije pomažu se folk lijekovi koji se koriste uz liječenje lijekova.

    Da bi se održala razina šećera u krvi, normalno pomaže sljedeća juha: slomiti lišće kukuruza (1 žlica) staviti u termos bocu. Dodajte 3 žlice. pijavica (sjemenke), sipati 1 litru kipuće vode i inzistirati na nekoliko sati. Infuzija koju treba poduzeti tijekom dana.

    U slučaju distalne polineuropatije korisno je utrljati noge s tinkturom Ledum. Pola šalice leduma, sipati 500 ml octa (9%) i inzistirati 10 dana. Gotova infuzija se koristi u razrijeđenom obliku u omjeru 1: 1. Sastav bi trebalo utrljati u noge 3 puta dnevno.

    Svježa biljka Sv. Ivanova slada ulijeva se vrućim biljnim uljem. Inzistirati na 3 tjedna. Zatim se ulje filtrira i doda se 1 žlica. korijena đumbirom. Ovo ulje služi za masažu gornjih i donjih ekstremiteta te za oblaganje.

    Polineuropatijom, živčana vlakna pate od nedostatka vitamina i drugih hranjivih tvari. Zasićena živčana vlakna pomoći će sljedećem koktelu: u čašu jogurta dodajte 2 žlice. sjeckani sjeckani sjemenki suncokreta i sitno sjeckani peršin. Uzmite koktel ujutro pola sata prije jela.

    Slični simptomi kod dijabetičara imaju alkoholnu polineuropatiju. Bolest se razvija nakon dugotrajne ovisnosti o alkoholu. Priuštite alkoholičnu polineuropatiju sa sljedećim sastavom: u pola čaše svježe stisnutu sok od mrkve dodajte nekoliko žličica. med, maslinovo ulje i jedno jaje. Piti treba uzimati 2 puta dnevno 1-2 sata prije jela.

    Za pročišćavanje jetre alkoholnom polineuropatijom koristite mlijeko čička, mentu i maslinovo ulje. Sjeme mlijeka čičak odrezati, sipati preko grijanog maslinovog ulja (150 ml) i dodati 2 žlice. sitno nasjeckane suhe letjelice.

    Vrlo stara i djelotvorna metoda liječenja polineuropatije utječe na kopriva. Prosijite stabljike kopriva na pod i utopite ih 10-15 minuta.

    Za pacijente s udovima, korisno je toplo kupanje. Ulijte u posudu 100 grama slomljenog lišća kadulje, oregana, matičnjaka, stabljike i lišća arcizuma iz Jeruzalema. Ulijte 3 litre kipuće vode i pustite da skuhati jedan sat. Trajanje postupka je 15-20 min. Ako nemate ljekovitih biljaka pri ruci, pripremite toplu kupku za noge, a zatim širite noge pomastom pčelom ili zmijskim otrovom.

    Kod dijabetičke polineuropatije, bolje je zamijeniti krumpire s artičokom iz Jeruzalema. Jeruzalemska artičoka pomaže stabilizirati razinu šećera u krvi, poboljšava probavni sustav i ubrzava metabolizam.

    razlozi

    Razvoj bolesti povezan je s kroničnim hiperclikemijskim stanjima, nedostatkom inzulina (apsolutno ili relativno), mikrokrižavajućim poremećajima u perifernim živcima. Obično se razvija živčana aksonska bolest, ali se može pojaviti segmentalna demijelinacija. Kombinacija polineuropatije i angiopatije udova je vodeći uzrok trofičkih poremećaja kod šećerne bolesti, posebice uzrok razvoja dijabetičke noge.

    klasifikacija

    Sljedeći oblici dijabetičke polineuropatije se razlikuju po vrsti manifestacija i lokalizaciji simptomatologije:

    • Proksimalna simetrična polineuropatija (amiotrofija).
    • Asimetrična proksimalna neuropatija velikih živaca (često femoralna, ischialna ili medijana).
    • Neuropatija kranijalnih živaca.
    • Asimptomatske polineuropatije.
    • Distalni tipovi polineuropatije.

    Distalna polineuropatija je najčešći tip dijabetičke polineuropatije. Zauzima više od 70% svih vrsta ove bolesti. Riječ distalna ukazuje na poraz dijelova udova koji su uklonjeni iz prtljažnika (ruke, noge). Chaei je brzo udario u donje udove. Ovisno o prirodi poraza, razlikuju se sljedeći oblici:

    • Touch.
    • Motor.
    • Autonomni.
    • Mješoviti (sensorimotor, motor-senzorni-vegetativni, osjetilno-vegetativni).

    simptomi

    Klinička slika bolesti ovisi o obliku polineuropatije, stupnju oštećenja živaca i razini šećera u krvi.

    • Proksimalne polineuropatije karakterizirane su prije svega razvojem poremećaja trofičkog mišića, gubitkom težine cijelog ekstremiteta, smanjenjem njegove snage. U manjoj mjeri, vegetativne i osjetilne funkcije pate.
    • Dijabetičke neuropatije kranijalnih živaca razlikuju se ovisno o stupnju lezije specifičnog para. Dakle, najčešća lezija oculomotornog živca, koja se manifestira češće u obliku oštro razvijene bolne oftalmoplegije. Poraz optičkog živca karakterizira značajno smanjenje vida, prisutnost zamućenja u očima, kršenje sumraka. Manje uobičajena je trigeminalna, blokada, živci lica. Najčešći uzrok poraza CMN-a je njihova akutna ishemija, a pravovremeno započinjanje terapije obično dovodi do dobrih rezultata.
    • Asimptomatske polineuropatije obično su slučajno otkrivene, s planiranim neurološkim pregledom. Oni se manifestiraju smanjenjem refleksa tetive, često zglobova koljena.
    • Distalni oblici polineuropatije, u pravilu, prilično su se očitovali. Dakle, prisutnost osjetilnih poremećaja manifestira se u obliku pacijentovog osjeta puzanja puzanja, bolnog paljenja, ukočenosti u udovima. Također, osoba može primijetiti ozbiljno kršenje osjetljivosti, može označiti osjećaj "hoda na jastuku", u kojem ne osjeća podršku i hod je razbijen. U distalnom obliku dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta često nastaju bolni grčevi. Kršenje istog hoda može dovesti do razvoja deformacije stopala i, kasnije, pojave dijabetičke noge.

    Vegetativni poremećaji mogu dovesti do razvoja tahikardije, hipotenzivnih ortostatskih reakcija, smanjene funkcije crijeva i mjehura, smanjene snage, znojenja znojenja. Također je povećan rizik od iznenadne srčane smrti.

    Poremećaji motoričnosti u distalnom obliku polineuropatije nerijetko se javljaju, posebno u izoliranom obliku. Oni su karakterizirani razvojem hipotrofije distalnih mišićnih skupina, smanjenjem njihove snage.

    dijagnostika

    Dijagnoza bolesti se temelji na kliničkim, neurološki pregled i dokumentativno utvrđenom činjenicom da ima dijabetes za dugo vremena. U teškim situacijama moguće je provesti ENMG studiju, dodatnu konzultaciju s endokrinologom.

    liječenje

    Liječenje dijabetičke polineuropatije trebalo bi biti sveobuhvatno, provodi se zajedno s endokrinologom i terapeutom. Prije svega, potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi. Također je neophodno isključiti prisustvo mikro i makroangiopatije i, ako je potrebno, provesti odgovarajuće liječenje.

    U prisutnosti bolnih napadaja, mišićnih relaksanata, antikonvulzivi se mogu koristiti. U slučaju teške boli može se primijeniti simptomatsko liječenje NSAID-a i drugih analgetika.

    Važnu ulogu u liječenju dijabetičke polineuropatije igra terapeutska vježba, fizioterapija i masaža. U slučaju znakova deformacije nogu, nužna je ortopedska selekcija potplata. U svim slučajevima, najvažniju ulogu ima pažljiva briga o stanju kože, sprječavanju mikrokodova.

    Distalna polineuropatija je jedna od sorti polineuropatije. To je bolest koju karakterizira proces smrti živčanih vlakana, koji zauzvrat uzrokuje gubitak bilo kakve osjetljivosti i daljnji razvoj ulcerskih stopala. Ova bolest je najčešća komplikacija koja se razvija kod dijabetes melitusa, što značajno smanjuje performanse bolesnika i općenito ugrožava život i zdravlje.

    Glavni tip lezije živčanih vlakana kod pacijenata koji pate od dijabetesa je takozvana distalna polineuropatija. S ovim oblikom polineuropatije, u većini slučajeva, pogođeni su donji i povremeno gornji udovi.

    Najčešći simptom distalne polineuropatije simptom boli. Obično je povlačenje i dosadna bol. Ponekad bol dosegne razinu koja ne dopušta spavati noću. Sindrom boli postaje jači kada je pacijent u mirovanju, ali se također može primijetiti s produljenim hodanjem. Vrlo često manifestiraju parestezije, koja se očituje u obliku utrnulost, osjećaj „pužu mrava”, trnci, hladnoća ili, obrnuto, peckanje. Postoji osjećaj težine, pa čak i slabosti u nogama.

    Također, ramena, podlaktice i gornje noge - kukovi mogu ozlijediti. Bol se može osjetiti palpiranjem gornje noge - ovo je jedan od glavnih simptoma u utvrđivanju dijagnoze opasne distalne polineuropatije. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patologija postaje ozbiljnija.

    Početni znakovi dijabetičke distalne neuropatije manifestiraju se u prstima donjih ekstremiteta, a razvojem procesa slični simptomi pogoršanja osjeta osjećaju se u prstima gornjih ekstremiteta. Bolest se rijetko počinje razvijati iz distalnih dijelova ruku.

    U slučaju distalne polineuropatije, obično pate od tankih, ponekad gustih živčanih vlakana. Ako je pogođeno više tankih vlakana, bolest se odlikuje značajnim padom osjetljivosti na temperaturu i boli. U slučaju uništavanja debelih vlakana taktilna osjetljivost djelomično je izgubljena ili čak potpuno izgubljena. Znakovi dijabetičke distalne neuropatije zabilježeni su u oko 40% osoba s dijabetesom, oko polovice tih ljudi se žale na bol.

    Daljnji razvoj distalne polineuropatije može dovesti do ozbiljnog oštećenja motoričkih uređaja - slabosti u donjim udovima i atrofije mišića. Bolesnik znatno pogoršava proces znojenja, koža postaje suha u isto vrijeme. Dobivene su tipične deformacije kostiju.

    Također, boja kože se neznatno mijenja, dobivajući svijetlu ružičastu, pa čak i crvenkastu nijansu, na donjem dijelu šina i stražnje noge stopala nalaze se simetrična područja pigmentacije. Nokti su sposobni za atrofiju ili, obrnuto, mogu proći deformacije.

    Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

    Kao rezultat toga, razvija se osteoartropatija, koju karakteriziraju ravne noge, i poprečne i uzdužne, povećane deformacije gležnjeva, kao i povećanje veličine nogu u poprečnoj dimenziji. Slične promjene promatrane u stopalima mogu biti jednostrane ili dvostrane.

    Dugotrajno izlaganje tlaku u području deformacija kostiju, na kraju, neizbježno dovodi do pojave neuropatičnih ulkusa, obično na vanjskoj strani stopala i između prstiju. Takvi ulkusi ne uzrokuju bol neko vrijeme zbog djelomično izgubljene osjetljivosti, a samo razvoj upalnog procesa usredotočuje pažnju na taj nedostatak.

    U tom smislu, rana dijagnoza distalne polineuropatije osobito je važna - smanjuje rizik od stvaranja jezika stopala, pa čak i moguće amputacije donjeg ekstremiteta. Nažalost, još nije uspostavljen standard za određivanje neuropatske abnormalnosti kod pacijenata koji pate od šećerne bolesti.

    Za dijagnozu distalne polineuropatije dovoljno je identificirati sljedeće kriterije, ovisno o ljestvici simptoma i znakova. To uključuje blage simptome bez simptoma ili prisutnosti i manjih znakova s ​​blagim simptomima.

    Da bi se preciznije odredilo ozbiljnost kliničkih manifestacija, potrebno je provesti dodatno neurološko ispitivanje za prisutnost senzomotornih poremećaja. Ovaj ispit obuhvaća detaljnu studiju apsolutno svih vrsta osjetljivosti i definiciju refleksa.

    Glavni razlog progresivnog razvoja distalne neuropatije je prije svega prisutnost velike količine glukoze. U tom smislu, najučinkovitija metoda liječenja bolesti, koja vam omogućuje preokretanje procesa u suprotnom smjeru, stalno je praćenje razine glikemije u krvi. Osim toga, potrebno je obaviti simptomatsko liječenje, što je važno pri zaustavljanju boli.

    Više Članaka O Dijabetesu

    Još jedan korak

    Dijagnostika

    Ispunite sigurnosnu provjeru za pristup.Zašto moram dovršiti CAPTCHA?Dovršetak CAPTCHA dokazuje da ste čovjek i daje vam privremeni pristup web-entitetu.Što mogu učiniti kako bih to spriječila u budućnosti?

    Gušterača proizvodnjom inzulina kontrolira razinu šećera u krvi. Stopa glukoze u krvi muškaraca leži u istom rasponu kao iu žena i djece. Ako čovjek zlostavlja akutnu i masnu hranu, alkoholna pića i puši, tada će indikator mijenjati.

    Galvus Met je učinkovit lijek za dijabetes tipa 2, koji je vrlo popularan, unatoč visokoj cijeni.Smanjuje šećer u krvi i rijetko uzrokuje ozbiljne nuspojave. Aktivni sastojci kombiniranog pripravka su vildagliptin i metformin.