loader

Glavni

Napajanje

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa

Često se ljudi liječe ozbiljnim simptomima bolesti "šećera", što ne komplicira proces dijagnoze. Često je potrebna diferencijalna dijagnoza dijabetesa u početnim fazama, kada je klinička slika zamagljena. Za potvrdu ili opovrgavanje, kao i za određivanje vrste patologije, u laboratoriju se koristi test krvi i urina. Detaljnije studije omogućuju razlikovanje dijabetesa od drugih sličnih metaboličkih poremećaja.

Znakovi i tijek dijabetesa

Broj bolesnika s šećernom bolesti (DM) brzo raste, stoga je važno upoznati glavne znakove kako bi prolazili potrebne studije na vrijeme. Prvi znakovi bolesti - suha usta, česti poremećaji mokrenja i opće stanje organizma kao umor, gubitak težine, bez poremećaja apetita, sporo-zacjeljivanje rana.

Dijabetes melitus tipa 1

Ova vrsta patologije nalazimo u ljudi 35 godina i smatra se inzulin-ovisni, jer je mehanizam procesa razvoja utvrđuje povredu inzulin, hormon koji je potreban da bi razbiti glukoze u gušterači. Dijabetes tipa 1 je neočekivano otkriven i često počinje odmah s dijabetesom. Bolno izgubi težinu, pojavljuju se svrbež i žuljevi.

Diabetes mellitus tipa 2

Za razliku od dijabetesa tipa 1, dijagnoza DM 2 je u ljudi nakon 40 godina. Početak bolesti prethodi višak težine i metabolički poremećaji. Diabetes mellitus tipa 2 postupno se javlja i gotovo neprimjetno. U početku, bolest se rijetko definira. Nakon 5-6 godina simptomi postaju jasniji: postoji brz umor, žeđ i slabost, vid se pogoršava.

Dijabetes melitus: diferencijalna dijagnoza

Važno je procijeniti sindrom koji prati dijabetes - neurotski, angiopatski ili kombinirani. Za tipičnu bolest "šećera", diferencijacije su više usmjerene prema vrijednostima inzulina u krvi, umjesto šećera. Uz visoku razinu hormona, glukoza je normalna ili povećana, a potom je potvrđena i SD. Kada postoji nedostatak šećera, ali kada se prekorači inzulin, razvija se hiperinzulinemija - pred-dijabetička stanja.

Koji su kriteriji diferencirani?

Dijagnoza dijabetesa temelji se na krvnom testu s definicijom šećera. Dijagnoza dijabetesa se provodi ujutro na prazan želudac i tijekom dana nakon samovoljnog obroka. Podaci su također važni za test s opterećenjem ugljikohidrata. Praćenje razine glukoze u krvi u serumu određuje se u laboratoriju ili kod kuće. Koriste se ispitne trake ili glukometere. U tablici su navedene norme za razlikovanje dijabetesa tipa 1 i tipa 2:

Diferencijalna dijagnoza: dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2

O vrsti dijabetesa koju ste pronašli, ovisi o odabiru taktike liječenja.

Da bi se uspješno liječilo bolest, prvo što vam treba da postavite točnu dijagnozu. Dijabetes melitus - česta bolest, čija je glavna značajka stalan porast razine šećera u krvi. Čini se da ako se utvrdi činjenica takvog povećanja, tada je dijagnoza jasna. Međutim, važno je ne samo dokazati da je bolest dijabetes, već i određivanje vrste bolesti.

Neposredni uzrok nastanka dijabetesa je uvijek kršenje interakcije hormonskog inzulina sa stanicama tijela. Ali mehanizmi kršenja ove interakcije u dijabetesu tipa 1 i 2 su različiti.

Dijabetes melitus tipa 1 (DM 1)

U šećernoj bolesti tipa 1, porast razine šećera u krvi posljedica je nedostatka inzulina. Inzulin pomaže da glukoza prodre u stanice tijela. Proizvode ih beta stanice pankreasa. U šećernoj bolesti tipa 1, pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, te stanice su uništene i gušterača prestaje proizvoditi inzulin u dovoljnim količinama. To dovodi do stalnog porasta šećera u krvi.

Uzrok smrti beta stanica je obično infekcija, autoimuni procesi, stres.

Vjeruje se da 10-15% svih pacijenata s dijabetesom pati od dijabetesa tipa 1.

Dijabetes melitus tipa 2 (DM 2)

Kod šećerne bolesti tipa 2, stanice gušterače obično rade i proizvode dovoljno inzulina. Ali tkiva ovisna o inzulinu prestaju odgovarati na taj hormon. Takvo kršenje dovodi do činjenice da u krvi ima povećane doze inzulina, a razina šećera u krvi također raste.

Razvoj ove vrste šećerne bolesti potiče krivi način života, pretilost.

Šećerna bolest tipa 2 predstavlja većinu slučajeva dijabetesa (80-90%).

Šećer u krvi kao dijagnostički znak

Glavni znak prisutnosti dijabetesa je stalni porast šećera u krvi. Da bi se utvrdio ovaj pokazatelj, prva stvar je dodijeljena krvni test za šećer, koji se nužno obavlja na prazan želudac. Za njegovo označavanje obično se koristi skraćenica GPN-glukoza plazme na prazan želudac.

GPN više od 7 mmol / l sugerira da ste stvarno povećali šećer u krvi i možda imate dijabetes. Zašto je to moguće? Budući da povećanje šećera u krvi može biti uzrokovano nekim drugim razlozima. Zarazne bolesti, ozljede i stresne situacije mogu prouzročiti privremeni porast razine šećera. Stoga, radi razjašnjavanja situacije potrebna je dodatna dijagnostika.

Dodatna dijagnoza dijabetesa

Oralni test tolerancije glukoze (PGTT) je metoda koja će pomoći u otkrivanju stvarnog stanja poslova. Provesti ovaj test ovako:

  1. Ispustite na prazan želudac test šećera u krvi.
  2. Pijenje otopine od 75 g glukoze za 250-300 g vode.
  3. Nakon 2 sata obavlja se drugi test krvi za šećer.
  4. U nekim slučajevima, analiza se obavlja svakih pola sata nakon korištenja otopine.

Ako nakon 2 sata analiza pokazuje razinu glukoze u krvi veću od 11,1 mmol / L (200 mg / dl), tada tijelo apsorbira glukozu. U tom se slučaju preporučuje ponoviti ovaj test nekoliko puta u bliskoj budućnosti. I samo ako se s ponovljenim sličnim rezultatima dijagnosticira dijabetes melitus.

Da bi se razjasnila dijagnoza, također se obavlja analiza dnevnog urina.

Kako odrediti vrstu dijabetesa?

Da biste odredili vrstu dijabetesa, odredite broj dodatnih studija:

  • Analiza C-peptida - pomaže u otkrivanju da li stanice gušterače proizvode inzulin. S dijabetesom tipa 1 taj se pokazatelj smanjuje. Kod dijabetesa tipa 2, često je povišen ili normalan. Ali u zanemarenim slučajevima s produženim tečajem također se može spustiti.
  • Analiza zaautoantitijela na antigene stanica gušterače. Ta antitijela ukazuju na prisutnost dijabetesa tipa 1.
  • Genetska analiza - omogućuje određivanje nasljedne predispozicije za bolest. Postoji niz genetskih markera na kojima je moguće identificirati predispoziciju za dijabetes određene vrste.
Što će još pomoći u dijagnosticiranju vrste šećerne bolesti?

Kada se izvrsna dijagnoza uzima u obzir cijeli niz informacija o bolesniku, uključujući simptome bolesti i fiziološke karakteristike.

Kada je dijabetes tipa 1 karakteriziran:
  • Dob starije od 30 godina.
  • Oštar napad bolesti.
  • Gubitak težine, unatoč normalnoj ili povećanoj prehrani.
  • Miris acetona iz usta, što ukazuje na prisutnost ketonskih tijela u krvi.
U šećernoj bolesti tipa 2 karakteristično su sljedeće:
  • Dob od 40 godina
  • Nevidljivi tijek bolesti. Bolest se često razvija polako, dugo je asimptomatska i slučajno se otkriva kada liječi neku drugu bolest koja se već već pojavljuje kao komplikacija dijabetesa.

Ispravno definirana vrsta šećerne bolesti omogućit će razvijanje učinkovite taktike liječenja bolesti. A to vam zauzvrat pomaže da podignete dijabetes i značajno poboljšate kvalitetu života!

Kako uspostaviti diferencijalnu dijagnozu dijabetes melitusa tipa 2

Simptomi dijabetesa se često nalaze u drugim patologijama. Zato je izuzetno važna diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 2, koja će omogućiti ne samo identificiranje bolesti, već i početak liječenja na vrijeme. Do sada je učestalost šećerne bolesti znatno veća od svih ostalih patologija, što nam omogućuje da takvu podmukanu bolest zovemo "kistom čovječanstva".

Šećerna bolest javlja se u djece i starijih osoba, ali ako je jedna vrsta patologije inherentna mladima, dijabetes tipa 2 obično utječe na osobe nakon 40 godina starosti. U tom slučaju često pacijenti imaju nekoliko čimbenika rizika, od kojih se glavna smatra prekomjernom težinom i nasljednom predispozicijom na bolest.

Simptomatologija patologije

U mnogim slučajevima dijabetes tipa 2 otkriva se samo kada osoba traži pomoć od stručnjaka o problemima s kardiovaskularnim sustavom, vidom ili živčanim poremećajima. Budući da bolest nema skoro nikakvih kliničkih simptoma ili je vrlo podmazana, diferencijalna dijagnoza dijabetes melitusa je teška. Niti jedan liječnik ne može napraviti točnu dijagnozu dok se ne provode posebne studije.

Glavni simptomi patologije su:

  • jaka žeđ;
  • suhoće u usnoj šupljini;
  • stalan osjećaj gladi;
  • smanjena vizija;
  • grčevi u tjelesnim mišićima;
  • poliurije, izraženo u brzom mokrenju;
  • gubitak tjelesne težine i brzo naknadno zapošljavanje;
  • znakove upale glave penisa;
  • svrbež i bolesti kože.

No, kako stručnjaci označavaju, pritužbe na gore navedene simptome čine nekoliko bolesnika koji se bave liječniku zbog pogoršanja stanja zdravlja. Dijabetes tipa 2 u većini slučajeva nalazi se sasvim slučajno prilikom prolaska urinskih analiza ili glukoze u krvi.

Vrste patologijske dijagnostike

Diferencijalna dijagnoza se utvrđuje kada se pacijent identificira.

U ovom slučaju, svrha dijagnoze je identificirati oblik tijeka bolesti, koji može biti angiopatski, neurotski ili kombinirani.

Uz uobičajenu dijagnozu provode se glavni specifični testovi kako bi se odredila prisutnost dijabetesa.

Glavno istraživanje u ovom slučaju je otkrivanje koncentracije šećera u krvi. Da biste postavili dijagnozu, uzimanje krvi se obavlja nekoliko puta.

Glukoza posta u zdravih osoba je 3,5 do 5,5 mmol / l. U analizi s opterećenjem, tj. S unosom određene količine glukoze, indeksi ne smiju biti veći od 7,8 mmol / l.

Ali stanje koje se naziva oštećena tolerancija glukoze također se može dijagnosticirati. Ovo nije dijabetes, ali s vremenom se može razviti u patologiju. Ako se prekrši tolerancija, šećer u krvi može premašiti razinu od 6.1 i doseći 11.1 mmol / l.

Pored krvnih testova, klinička dijagnoza šećerne bolesti uključuje isporuku analize urina. U urinu zdrave osobe uočit će se normalna gustoća i odsutnost glukoze. U šećernoj bolesti, gustoća tekućine raste i šećer može biti prisutan u svom sastavu.

U slučaju diferencijalne dijagnoze, kritična je glukoza u arteriji ili perifernoj krvi, ali razina inzulina odgovorna za njegovu obradu. Uz povećanje razine inzulina, u kombinaciji s povećanjem koncentracije šećera, možemo govoriti o prisutnosti dijabetesa. Ista dijagnoza će biti učinjena u slučaju kada će se povećati inzulin i normalna razina glukoze. Ako su vrijednosti inzulina povećane, ali razina šećera i dalje ostaje normalna, može se dijagnosticirati hiperinzulinemija koja, ako se ne liječi, može dovesti do razvoja dijabetesa.

Također, pomoću diferencijalne dijagnoze, moguće je razlikovati dijabetes melitus od dijabetesa insipidusa, bubrega ili dijabetesa kod dijabetesa, koji imaju slične simptome. Izvođenje dijagnoze određene vrste je nemoguće, ako bolesnik već prihvati lijekove koji utječu na razinu inzulina u organizmu.

Metode za dijagnosticiranje komplikacija

Diferencijalna dijagnoza ne isključuje provođenje ispitivanja za različite komplikacije koje su svojstvene razvoju dijabetesa. Kao što stručnjaci označavaju, u odsutnosti simptoma, šećerna bolest može razviti više od 5 godina. Komplikacije se mogu desiti 10 godina nakon pojave patologije.

Glavne komplikacije najčešće u dijabetesu tipa 2 su:

  • bolesti oka - katarakt i retinopatija;
  • ishemična srčana i vaskularna bolest;
  • bubrežna insuficijencija.

Da bi se izbjegle komplikacije, treba provesti sljedeće studije:

  • ispitivanje oftalmologa s ispitivanjem fundusa i rožnice;
  • elektrokardiogram;
  • opsežna analiza urina.

Samo pravodobno pozivanje stručnjaka i kompetentan pristup dijagnosticiranju bolesti omogućit će razlikovanje dijabetesa od drugih patologija i započinjanje pravodobnog liječenja. Inače, bolest prijeti brojnim komplikacijama koje mogu značajno pogoršati kvalitetu ljudskog života.

Diff dijagnostika dijabetesa tipa 2 Mellitus

Kriteriji za dijagnozu dijabetesa tipa 1 kod djece

promjene u apetitu (češće polyphagia)

• dijabetični tip OGTT (glikemija nakon gladovanja više od 6,1 mmol / 1, nakon 2

sati nakon opterećenja -> 11.1 mmol / l);

• glikemija> 11 mmol / l u bilo kojem uzorku krvi;

• Glucosuria> 2%, ketonurija, acidoza;

• prisutnost imunoloških markera dijabetesa tipa 1: stanice otočića, glutamat dekarboksilaza, u inzulin;

• smanjena razina "C" peptida;

• povećana razina HbA1c veća od 6,4%;

• uspostavljanje genetskih markera dijabetesa tipa 1: kombinacije HLADQ i

DR-geni (DRB1-DQB1, DQB1-DQA1, itd.)

Dijagnoza kasnih (kroničnih) komplikacija dijabetesa tipa 1

1) Dijagnoza dijabetičke retinopatije:

- Konzultacije oftalmologa (ispitivanje fonda)

2) Dijagnoza dijabetičke nefropatije:

- Analiza urina na UIA (mikroalbuminurija)

- Kada se proteinurija pojavljuje u općoj analizi urina, cjelovit pregled bubrežne funkcije.

3) Dijagnoza dijabetičke polineuropatije:

- Konzultacija neuropatologa, definicija osjetilnih, taktilnih,

osjetljivost na vibracije, proučavanje elektromuromiografije

4) Identifikacija hairopatije

5) Kontrola fizičkog i spolnog razvoja djece!

Kriteriji za kompenziranje dijabetesa tipa 1 kod djece

Nedostatak pritužbi pacijenta kao rezultat liječenja;

¾ Odsutnost kliničkih simptoma hiperglikemije.

¾ normalne stope fizičkog i spolnog razvoja;

¾ Nedostatak hipoglikemijskih stanja tijekom dana;

¾ Ciljevi metabolizma ugljikohidrata:

A) gladovanje glikemije u rasponu od 4,0-7,0 mmol / 1;

B) glikemija nakon jela - 5-11 mmol / 1; C) glikemija noću nije 7,5%

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti

Dijagnoza dijabetesa u većini slučajeva ne predstavlja teškoće liječniku. Zato što se obično pacijenti oklijevaju liječniku kasno, u teškim uvjetima. U takvim situacijama, simptomi dijabetesa su toliko izraženi da neće biti grešaka. Nije neuobičajeno da dijabetičar po prvi put dođe liječniku vlastitim pokretom, ali na hitnoj pomoći, bez svijesti, u dijabetičkoj komi. Ponekad se ljudi nalaze ili rani simptomi dijabetesa djece i odlaze liječniku da potvrde ili odbiju dijagnozu. U ovom slučaju, liječnik imenuje niz testova na krvi za šećer. Na temelju rezultata ovih testova, obavlja se dijagnoza dijabetesa. Liječnik uzima u obzir i simptome koje pacijent ima.

Prije svega, napravite krvni test za šećer i / ili analizu glikiranog hemoglobina. Te analize mogu pokazati sljedeće:

  • normalni šećer u krvi, zdrav metabolizam glukoze;
  • oštećena tolerancija glukoze - prediabetes;
  • šećer u krvi je toliko povećan da je moguće dijagnosticirati dijabetes tipa 1 ili tipa 2.

Što rezultati krvnih testova za šećer znače

Od 2010. godine američka udruga za dijabetes službeno je preporučila da se krvni test za glikirani hemoglobin koristi za dijagnozu šećerne bolesti (preporučujemo ovu analizu!). Ako se dobije vrijednost ovog indikatora HbA1c> = 6,5%, treba napraviti dijagnozu dijabetesa, potvrđujući ga ponavljanim testiranjem.

Diferencijalna dijagnoza tipa 1 i dijabetesa melitusa tipa 2

Ne više od 10-20% bolesnika pati od dijabetesa tipa 1. Svi drugi imaju dijabetes tipa 2. U bolesnika s dijabetesom tipa 1 - simptomi su akutni, pojava bolesti je oštra, pretilost je obično odsutna. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 često su pretili ljudi srednje dobi i starijih osoba. Njihovo stanje nije tako oštro.

Za dijagnozu dijabetesa tipa 1 i tipa 2 koriste se dodatni krvni testovi:

  • na C-peptidu kako bi se utvrdilo da li gušterača proizvodi vlastiti inzulin;
  • na autoantitijela na vlastite antigene beta stanica pankreasa - često se nalaze u bolesnika s autoimunim dijabetesom tipa 1;
  • na ketonskim tijelima u krvi;
  • genetska istraživanja.

Obratili smo pozornost na algoritam za diferencijalnu dijagnozu tipa 1 i dijabetesa tipa 2:

Ovaj je algoritam dan u knjizi "Diabetes mellitus. Dijagnoza, liječenje, prevencija ", izd. I. Dedova, M., V. Shestakova, M., 2011

Kod dijabetesa tipa 2 ketoacidoza i dijabetička koma su iznimno rijetka. Bolesnik reagira na tablete od dijabetesa, dok kod dijabetesa tipa 1 nema takve reakcije. Pozornost usmjeravamo na činjenicu da je od početka 21. stoljeća dijabetes tipa 2 postao "mlađi". Sada je ta bolest i rijetkost, ali se susreće kod tinejdžera, pa čak i kod 10-godišnje djece.

Zahtjevi za dijagnozu šećerne bolesti

Dijagnoza može biti:

  • dijabetes melitus tipa 1;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • dijabetes melitus zbog [naznačiti razlog].

U dijagnostičkim detaljno komplikacija dijabetesa, koji su pacijenta, tj. E. Poraz velike i male krvne žile (mikro- i makroangiopatije), kao i živčani sustav (neuropatija). Pročitajte detaljni članak "Akutne i kronične komplikacije dijabetesa". Ako postoji sindrom dijabetičkog stopala, onda je ovo upozorite naznačavajući njegov oblik.

Komplikacije dijabetesa na vidu - ukazuju na stupanj retinopatije na desnoj i lijevoj strani oka, bilo lasersko koagulacija mrežnice ili drugog kirurškog tretmana. Dijabetska nefropatija - komplikacije bubrega - ukazuje na fazu kronične bolesti bubrega, pokazatelja krvi i urinskih testova. Odredite oblik dijabetičke neuropatije.

Poremećaji velikih glavnih krvnih žila:

  • Ako postoji ishemijska srčana bolest, onda označite njegov oblik;
  • Zastoj srca - ukazuje na funkcionalnu klasu prema NYHA;
  • Opisati poremećaje cerebralne cirkulacije, koji su otkriveni;
  • Kronična oboljenja arterija donjih ekstremiteta - poremećaji cirkulacije u nogama - ukazuju na njihovu pozornicu.

Ako pacijent ima visok krvni tlak, tada u dijagnozi to označava stupanj hipertenzije. Vodite rezultate krvnih testova za loš i dobar kolesterol, trigliceride. Opišite druge bolesti koje prate dijabetes.

Liječnici se ne preporučuju u dijagnozi da spomenu težinu dijabetesa u pacijenta, kako ne bi mješali svoje subjektivne prosudbe na objektivne informacije. Ozbiljnost bolesti određena je prisutnošću komplikacija i njihovim izražavanjem. Nakon formulacije dijagnoze, navedite ciljnu razinu šećera u krvi, koju pacijent treba tražiti. Osnovana je individualno, ovisno o dobi, društvenim i ekonomskim uvjetima i očekivanom životnom vijeku dijabetičara. Pročitajte više "Standardi šećera u krvi".

Bolesti često povezane s dijabetesom melitusom

Kao rezultat dijabetesa, imunitet se smanjuje kod ljudi, tako da se često razvijaju prehlada i upala pluća. Kod dijabetičara, infekcije respiratornog trakta se posebno teško pojavljuju, mogu proći u kronični oblik. Kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, tuberkuloza je mnogo češća nego kod osoba s normalnim šećernom krvlju. Dijabetes i tuberkuloza međusobno se opterećuju. Takvi pacijenti trebaju cjeloživotno nadziranje kod phtihijatričara, jer uvijek imaju povećan rizik od pogoršanja procesa tuberkuloze.

Uz dugi tijek dijabetes melitusa, proizvodnja probavnih enzima smanjuje gušterača. Pogoršati rad želudac i crijeva. To je zato što dijabetes utječe na žile koje hrane gastrointestinalni trakt, kao i živce koji ga kontroliraju. Pročitajte članak "Dijabetska gastropareza". Dobra je vijest da jetra iz šećerne bolesti praktički ne pati, a lezija gastrointestinalnog trakta je reverzibilna ako se postigne dobre kompenzacije, tj. Održavanje stabilnog normalnog šećera u krvi.

Kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2, postoji povećani rizik od zaraznih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Ovo je ozbiljan problem, koji istodobno ima tri razloga:

  • smanjeni imunitet kod pacijenata;
  • razvoj autonomne neuropatije;
  • Što više glukoze u krvi, to je ugodnije za patogene mikrobe.

Ako dijabetes djeteta slabo liječi dugo, to će dovesti do poremećaja rasta. Mlade žene s dijabetesom teško je zatrudnjeti. Ako ste uspjeli zatrudnjeti, onda je izdvajanje i rodenje zdravog djeteta zasebna tema. Pročitajte članak "Liječenje dijabetesa kod trudnica".

Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti s drugim bolestima

Diabetes mellitus je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u Rusiji. Do danas je treći po pitanju smrtnosti među stanovništvom, drugo samo za kardiovaskularne i kancerozne bolesti.

Glavna opasnost od dijabetesa je da ta bolest može utjecati i na odrasle i za starije i za vrlo malu djecu. Istodobno, najvažniji uvjet uspješnog liječenja dijabetesa je pravodobna dijagnoza bolesti.

Moderna medicina ima širok raspon dijagnostičkih mogućnosti za dijabetes melitus. Od velike je važnosti za ispravnu dijagnozu pacijentu imeetdifferentsialnaya dijagnostiku, koja pomaže vyyavittip dijabetesa i razvijati pravi način liječenja.

Vrste dijabetes melitusa

Sve vrste dijabetes melitusa imaju slične simptome, naime: visoki šećer u krvi, jaka žeđ, obilna mokrenja i slabost. No, unatoč tome, postoji značajna razlika između njih, koja se ne može zanemariti u dijagnozi i naknadnom liječenju ove bolesti.

O vrsti dijabetesa ovisi o važnim čimbenicima kao što su brzina razvoja bolesti, težina njenog tijeka i vjerojatnost komplikacija. Osim toga, samo nakon uspostavljanja vrste dijabetesa moguće je otkriti pravi razlog njenog pojavljivanja, tako da izaberu najučinkovitije metode borbe protiv nje.

Danas, u medicini, postoji pet glavnih tipova dijabetes melitusa. Ostali oblici ove bolesti javljaju se rijetko dodirnuti i obično razviju kao komplikacija drugih bolesti, primjerice, pankreatitis, tumori gušterače ili ozljeda, virusne infekcije, urođene genetske sindrome i više.

Vrste dijabetesa:

  • Dijabetes melitus tipa 1;
  • Diabetes mellitus tipa 2;
  • Gestational diabetes mellitus;
  • Steroidni dijabetes;
  • Non-dijabetes melitus.

Najčešće, pacijentu se dijagnosticira dijabetes tipa 2. On čini preko 90% svih slučajeva ove bolesti. Drugo mjesto u prevalenciji dijabetesa melitusa tipa 1. Otkriven je u gotovo 9% pacijenata. Preostali tipovi dijabetesa ne predstavljaju više od 1,5% pacijenata.

Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti pomaže u određivanju točno kakvu bolest pati pacijent.

Posebno je važno da takva dijagnostička metoda omogući razlikovanje dvaju najčešćih tipova dijabetesa koji, iako imaju sličnu kliničku sliku, značajno se razlikuju u mnogim aspektima.

Dijabetes melitus tipa 1

Za dijabetes melitus tipa 1, djelomično ili potpuno prestanak proizvodnje vlastitog hormona inzulina je karakterističan. Najčešće, bolest se razvija zbog ozbiljnih poremećaja u radu imuniteta, čime se ljudski organizam pojavljuje protutijela, napadajući stanice vlastite gušterače.

Kao rezultat toga, dolazi do potpunog uništavanja stanica koje luče inzulin, što uzrokuje oštar porast šećera u krvi. Šećerna bolest tipa 1 najčešće utječe na djecu u dobnoj skupini od 7 do 14 godina. I dječaci su bolesni s ovom bolesti mnogo češće od djevojčica.

Diabetes mellitus tip 1 dijagnosticira se kod osoba starijih od 30 godina samo u iznimnim slučajevima. Obično je rizik da se obolio od ove vrste dijabetesa značajno smanji nakon 25 godina.

Za dijabetes tipa 1 karakteristični su sljedeći diferencijalni znakovi:

  1. Kronično povišene razine šećera u krvi;
  2. Niska razina C-peptida;
  3. Niska koncentracija inzulina;
  4. Prisutnost protutijela u tijelu.

Diabetes mellitus tipa 2

Diabetes mellitus 2 je typarazvivaetsya posljedica inzulinske rezistencije koja se manifestira u neosjetljivosti unutarnjih tkiva na inzulin. Ponekad ga prati i djelomično smanjenje lučenja ovog hormona u tijelu.

Kod dijabetes melitusa tipa 2, kršenje metabolizma ugljikohidrata je manje izraženo. Stoga je u bolesnika s drugim oblikom dijabetesa povećana razina acetona u krvi iznimno rijetka i postoji manji rizik razvoja ketoze i ketoacidoze.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 mnogo je češća kod žena nego kod muškaraca. U ovom slučaju, posebna skupina rizika je žena iznad 45 godina. Ova vrsta dijabetesa općenito je više tipična za osobe zrele i napredne dobi.

Međutim, u novije vrijeme, bilo je sklon "izgledati mlađe" za dijabetes tipa 2. Danas se ta bolest sve više dijagnosticira u bolesnika koji nisu navršili 30 godina.

Tip dijabetesa tipa 2 karakterizira dulji razvoj koji se može pojaviti gotovo asimptomatski. Iz tog razloga ta se bolest često dijagnosticira u kasnijim fazama, kada pacijent počinje manifestirati različite komplikacije, naime snižavanje vida, pojavu neizlječivih ulkusa, poremećaj srca, želuca, bubrega i još mnogo toga.

Diferencijalni znakovi dijabetesa melitusa tipa 2:

  • Glukoza u krvi značajno se povećava;
  • Glikirani hemoglobin je izrazito povišen;
  • C-peptid povećan ili normalan;
  • Inzulin je povišen ili normalan;
  • Nedostatak protutijela na β-stanice pankreasa.

Gotovo 90% bolesnika s dijabetesom tipa 2 ima prekomjernu tjelesnu masu ili pati od teške pretilosti.

Najčešće, ova bolest utječe na osobe sklone pretilosti abdomena, u kojima se masni naslage uglavnom formiraju u abdomenu.

Kada se dijagnosticira, diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitus pomaže identificirati druge vrste ove bolesti.

Najčešći među njima bili su gestacijski dijabetes, steroidni dijabetes i dijabetes insipidus.

Steroidni dijabetes

Steroidni dijabetes razvija se kao posljedica dugog i kontinuiranog korištenja hormonskih pripravaka glukokortikosteroida. Drugi uzrok ove bolesti je sindrom Itenko-Cushing koji utječe na nadbubrežne žlijezde i izaziva povećanu proizvodnju hormona kortikosteroida.

Steroidni dijabetes razvija se kao dijabetes melitus tipa 1. To znači da s ovom bolešću u tijelu, pacijent djelomično ili potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina i postoji potreba za dnevnim injekcijama inzulina.

Glavni uvjet za liječenje steroidnog dijabetesa je potpuno ukidanje hormonskih lijekova. Često je to dovoljno za potpunu normalizaciju ugljikohidratnog metabolizma i uklanjanje svih simptoma šećerne bolesti.

Diferencijalni znakovi steroidnog dijabetesa:

  1. Usporena progresija bolesti;
  2. Postupno povećanje simptoma.
  3. Nedostatak oštrih promjena u razinama šećera u krvi.
  4. Rijetki razvoj hiperglikemije;
  5. Izuzetno nizak rizik od hiperglikemijskih koma.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes razvija samo kod žena tijekom trudnoće. Prvi simptomi ove bolesti, u pravilu, počinju se javljati u 6. mjesecu djeteta. Gestacijski dijabetes često utječe na apsolutno zdrave žene, prije trudnoće, koji nisu imali problema s povišenim šećernom krvlju.

Uzrok razvoja ove bolesti su hormoni koji luče placenta. Oni su nužni za normalan razvoj djeteta, ali ponekad blokiraju djelovanje inzulina i ometaju normalnu apsorpciju šećera. Kao rezultat toga, unutrašnja tkiva žene postaju neosjetljiva na inzulin, što izaziva razvoj inzulinske rezistencije.

Gestacijski dijabetes često posve prolazi poslije porođaja, ali značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod žena. Ako je tijekom prve trudnoće zabilježeno gestacijsko dijabetes u žena, tada će se s 30% vjerojatnosti razviti i kasnije. Ova vrsta dijabetesa često utječe na žene s kasnim trudnoćama - od 30 godina i starije.

Rizik razvoja gestacijskog dijabetesa znatno se povećava ako buduća majka ima prekomjernu težinu, osobito visok stupanj pretilosti.

Osim toga, razvoj ove bolesti može utjecati na prisutnost sindroma policističnih jajnika.

Non-dijabetes melitus

Ne-dijabetes melitus se razvija zbog akutnog nedostatka hormona vazopresina, koji sprečava prekomjerno oslobađanje tekućine iz tijela. Kao posljedica toga, bolesnici s ovom vrstom dijabetesa imaju bogatu urinaciju i jaku žeđ.

Hormon vazopresin proizvodi hipotalamus jedna od glavnih žlijezda tijela. Odatle, prolazi u hipofizu, a zatim prodire u krvotok i zajedno s njegovim tokom ulazi u bubrege. Utječući na tkiva bubrežnog vazopresina potiče inverznu apsorpciju tekućine i očuvanje vlage u tijelu.

Non-dijabetes melitus je od dvije vrste - središnji i bubrežni (nefrogen). Središnji dijabetes nastaje uslijed nastanka u hipotalamusu benignog ili malignog tumora, što dovodi do oštrog pada proizvodnje vazopresina.

U bubrežnom dijabetesu insipidusu razina vazopresina u krvi ostaje normalna, ali tkivo bubrega gubi osjetljivost na nju. Kao rezultat, stanice bubrežnih tubula nisu u stanju upijati vodu, što dovodi do razvoja teške dehidracije tijela.

Diferencijalna dijagnoza šećera i dijabetesa insipidusa Tablica:

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 1 i tipa 2.

U kliničkoj slici, dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2 imaju mnogo zajedničkog, ali postoje i značajne razlike. Dijabetes tipa 1 pojavljuje se u ne više od 20% bolesnika s dijabetesom. Karakterizira ga brz nastup i starost pacijenata mlađih od 25 godina. Kliničke manifestacije (žeđ, poliurij, gubitak težine itd.) Oštro se izražavaju. Često, bolest počinje izraženom ketoacidozom. Zabilježena je inzulinipenija. Pretilost je obično odsutna. Postoji povezanost s HLA-haplotipima. Nasljedna predispozicija nije uvijek otkrivena. Otkriveni autoantitijela prema Ar (3-stanica gušterače. Normalno stanje receptora inzulina. Reakcija primanja oralne pripravke saharponizhayuschih veze.
Pacijenti s dijabetesom tipa 2 čine 80-90% ukupnog broja bolesnika. U tim slučajevima, postupno se pojavljuje bolest koja se često javlja u pozadini pretilosti. Godina debitiranja je nakon 35 godina. Simptomi su slabo izraženi. Sadržaj inzulina u plazmi je normalan ili povećan. Količina receptora inzulina smanjena je. Nasljeđe za dijabetes melitus je opterećeno. Autoantitijela na (3-stanice su odsutni. Postoje insu- linorezistentnost i dobar odgovor na oralni lijekovi saharponizhayuschie. Ketoacidoza je vrlo rijetka (shema 3.1).
Godine 1970., dijabetes je identificiran podtip tipa 2, naziva MODY (dijabetes starački mladog). Ova varijanta bolesti se razvija kod mladih ljudi i djece. U polovici bolesnika s MODY tipom, postoji mutacija glukokinaznog gena. Smanjenje aktivnosti glukokinaze dovodi do povećanja glikemijske pragove za izlučivanje inzulina. Nakon toga, ovi bolesnici se odlikuju blagim tijekom INZD, koje karakterizira autosomno dominantnog nasljeđivanja. Kod drugih pacijenata s MODY-tipa, kao i kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, polimorfizam glikogen sintetaze gen je otkrivena koja degradira negativne oksidativni metabolizam glukoze i dovesti do razvoja otpornosti na inzulin periferne.
U posljednjih nekoliko godina, ona je dodijeljen poseban podtip dijabetesa tipa 1 s vrlo sporog početka i razvoja nakon dobi od 35 godina. U tim slučajevima, kasno početak autoimunog dijabetesa, koji se naziva LADA (latentni autoimuni dijabetes odraslih). LADA podtip karakterizira dob nastupa više od 35 godina, odsustvo pretilosti, postižu zadovoljavajuće suzbijanje bolesti na početku dijeti ili usmene saharponizhayuschimi lijekova, razvoj potreba inzulina u 1-3 godina. LADA je blizu tipičnog tipa 1 dijabetesa

Dob na početku bolesti

U 80-90% bolesnika pretilost

Budite oprezni

Prema WHO-u, 2 milijuna ljudi godišnje umire od diabetes mellitusa i njegovih komplikacija. U nedostatku kvalificirane podrške tijelu, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništava ljudsko tijelo.

Najčešće se javljaju komplikacije: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja tumorskih tumora. U gotovo svim slučajevima, dijabetičar umre, bori se s bolnom bolesti ili postaje pravi osoba s invaliditetom.

Što ljudi trebaju učiniti s dijabetesom? Centar za endokrinologiju Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je napraviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus.

Trenutno se održava Savezni program "Zdravi narod", u okviru kojeg se ovaj lijek daje svakom građaninu Ruske Federacije i CIS - BESPLATNO. Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

Sklonost ketoacidozi

Ne razvija se, umjeruje se u stresnim situacijama (trauma, operacija itd.)

Visoka hiperglikemija, ketonska tijela

Umjerena hiperglikemija Razina ketonskih tijela je normalna

Glukoza i aceton

Razine inzulina i

Mnogo godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više su onemogućeni zbog dijabetesa.

Pokušavam obavijestiti dobre vijesti - Endokrinološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji je potpuno izliječio dijabetes melitus. Trenutačno, učinkovitost ovog lijeka je blizu 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva napravilo je poseban program koji kompenzira skoro cijeli trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari do može dobiti alat - BESPLATNO!

C-peptida u krvi

Smanjena u normi, često povišena, smanjena je s dugim protokom

Protutijela na stanice otočića

Identificirajte u 80-90% pacijenata u prvih tjedana bolesti

HL-DR3-BV DR4-B, 5B19 C2-1, C4, As, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Ne razlikuje se od zdrave populacije

C-peptida, prisutnost autoantitijela na površinske Ag p-stanice i / ili glutamat dekarboksilaze (GAD).
Među pacijentima s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 2, LADA lice u nastanku bolesti je 2-3%. Nakon 2-3 godine ovaj pokazatelj povećava se na 23%. U Europi, 30% osoba s dijabetesom u dobi od 1 tipa imalo je prosječni nastup bolesti više od 35 godina. Postoje podaci o genetskoj određenosti dobi na početku DM tipa 1.
Dijagnoza. Dijagnoza dijabetesa, procjenjuje se na temelju kliničkih simptoma, na temelju rezultata određivanja razine glukoze u krvi. U nekim slučajevima početni stadij bolesti su asimptomatske i poboljšava glukozu u plazmi natašte, ili u pokusu oralne tolerancije glukoze (75 g glukoze u 250-300 ml vode za odrasle i 1,75 g / kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g, za djecu) je jedina dijagnostička značajka.
Normalan sadržaj glukoze u krvi natašte u određivanju glukoza oksidaze ili orthotoluidin metode je 3,3-

  1. mmol / 1. Na nivou glukoze u trajanju od više od 6,7 mmol / l (ponovno određivanje), može se napraviti dijagnoza dijabetesa melitusa. S povećanjem razine glukoze od više od 8,88 mmol / l, pojavljuje se glukozija. U rijetkim slučajevima, glucosuria se opaža na pozadini normoglikemije kao posljedica smanjenja pragu bubrega za glukozu (bubrežni dijabetes).

Ako se sumnja na dijabetes u krvi natašte razine glukoze ispod 6,7 mmol / l, potrebno je držati ispitivanje oralne tolerancije glukoze (Ott). Do tada pacijent ne bi smio ograničiti unos ugljikohidrata u roku od 5-7 dana. Standardno OPT provodi se ujutro na pozadini od 10-12 sati posta. Tijekom testiranja, pacijent ne smije pušiti, aktivno se kretati. Procjenjuje se glukoza u krvi u krvi i 2 sata nakon opterećenja glukoze. Dijagnoza dijabetesa kod koncentracije glukoze u krvi (ili venske kapilarne) natašte gt; 6,7 mmol / l u plazmi gt; 7.8 mmol / l; 2 sata nakon opterećenja glukoze u cijelom venske krvi do 10 mmol / l, u gt kapilarne krvne; 11,1 mmol / L, odnosno u plazmi gt; 11,1 mmol / l, 12,2 mmol gt / l. Smanjene tolerancije na glukozu za sljedeći razine glikemije indikativno 2 sata nakon opterećenja glukozom: u cijelom venske i kapilarne krvi, odnosno 6,7-10 mmol / l i 7,8-11,1 mmol / l, a u plazmi venske i kapilarne krvi, 7,8-11,1 mmol / 1 i 8,9-12,2 mmol / 1.
Uz razinu glikemije važni su i rezultati određivanja glukoze u mokraći, glikiranog hemoglobina i fruktozamina u krvi, metabolizma lipida i ketogeneze. U eritrocitima pacijenata sa šećernom bolesti, postoji veći postotak hemoglobina koji sadrži glukozu nego što je to normalno. Neenzimatski proces dodavanja glukoze u hemoglobin se javlja kroz životni vijek eritrocita (120 dana). Razina glikohemoglobina A1c izravno korelira s koncentracijom glukoze u krvi. U praktički zdravih osoba, ona je 4-6% ukupnog sadržaja hemoglobina u krvi. Ovaj kriterij koristi se kako za otkrivanje kršenja metabolizma ugljikohidrata, tako i za suzbijanje liječenja bolesnika s dijabetesom.
Za dijagnozu ketoacidoze potrebno je odrediti ketonska tijela u krvi i urinu. U kliničkoj praksi koriste se uzorci kvalitete uz pomoć probnih traka "Ketofan" ili "Ketostyx".
Određivanje glukoze u krvi pomoću prijenosnih glukometre "Reflolyuks" (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Njemačka), Van Thach (11, osnovni) i Johnson & Johnson (SAD), „The brojila '- G, Baer ( Njemačka), "Sattelit" (Rusija). Koristite test trake "Glyukohrom-D" (Boehringer Mannheim, Njemačka), a NIIBP (Rusija), "Gemoglyukotest" (Boehringer Mannheim, Njemačka), "Van Thach" (Johnson & Johnson, SAD), "dextrostix" (Baer, Njemačka), Glucostikis (Baer, ​​Njemačka).
Da bi se odredila glukozura, korištene su testne trake "Diabetes test 5000" (Behringer Mannheim, Njemačka), "Glucotest", "Klinistiks".
Intravenski test tolerancije glukoze se ne koristi za rutinske dijagnostičke svrhe. Općenito, koristi se za znanstvena istraživanja ili u onih pacijenata koji zbog kršenja apsorpcije glukoze nemoguće provoditi standardni OPT. Za dijagnosticiranje subkliničkih poremećaja metabolizma glukoze kod zdravih rođaka bolesnika s dijabetesom može se koristiti kortizonski-glukozotolerantni test.
U nekim slučajevima, razine u krvi imunoreaktivnog inzulina (IRI) i C-peptida mogu se odrediti pomoću standardnih radioimunoloških testova.

Priče naših čitatelja

Osvojio sam kod kuće dijabetes. Prošlo je mjesec dana otkad sam zaboravio na utrke šećera i unos inzulina. Oh, kako sam trpjela, stalna nesvjestica, hitne pozive. Koliko puta sam otišao do endokrinologa, ali postoji samo jedna riječ: "Uzmi inzulin." I sada je prošlo 5 tjedana, budući da je razina šećera u krvi normalna, a ne samo jedna injekcija inzulina i sve zahvaljujući ovom članku. Svi koji imaju dijabetes - nužno čitaju!

Pročitajte cijeli članak >>>

Dijagnoza dijabetes melitusa i klasifikacija

Šećerna bolest (DM) jedna je od najčešćih neinfektivnih bolesti. Negativne posljedice dijabetesa za čovječanstvo su mnogostruke. Ova patologija smanjuje kvalitetu života, povećava smrtnost u mladoj i srednjoj dobi, oduzima značajan dio zdravstvenih proračuna u svim zemljama svijeta.

U Rusiji stopa incidencije je prilično visoka. Samo na zahtjev za medicinsku skrb postoji 4,04 milijuna bolesnika s dijabetesom. Rezultati epidemioloških istraživanja pokazuju da je pravi broj pacijenata čak i veći. Vjerojatno, oko 7-10% stanovništva naše zemlje ima kršenje ugljikohidratnog metabolizma u eksplicitnom ili latentnom obliku.

Što je dijabetes?

Diabetes mellitus je niz različitih patologija koje kombiniraju jedan parametar - kroničnu hiperglikemiju.

Prekomjerna koncentracija šećera u krvi može biti povezana s:

  • smanjenje proizvodnje inzulina u tijelu;
  • smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin;
  • kombinacija ovih čimbenika.

Normalno, glukoza je univerzalni izvor energije za sve stanice u tijelu. Osoba dobiva ugljikohidrate, masti i proteine ​​iz hrane. Sve ove komponente mogu se pretvoriti u glukozu. Prije svega, šećer u krvi podiže ugljikohidrate.

Krv isporučuje glukozu na sve organe. Unutar većine stanica, ta tvar prodire kroz poseban hormon-posrednik (inzulin). Inzulin se veže na receptore na površini stanica i otvara posebne kanale za glukozu.

Ovaj hormon je jedina tvar koja smanjuje razinu šećera u krvi. Ako je sinteza inzulina blokirana, stanice prestanu apsorbirati glukozu. Šećer se akumulira u krvi, uzrokujući kaskadu patoloških reakcija.

Iste promjene također su posljedica nepravilnog rada receptora za inzulin. U ovom slučaju, hormon se proizvodi, ali stanice ga ne percipiraju. Rezultat niske osjetljivosti na inzulin je kronična hiperglikemija i karakteristični metabolički poremećaji.

Neposredne posljedice hiperglikemije:

  • povećana razgradnja lipida u stanicama;
  • smanjenje pH vrijednosti krvi;
  • akumulacija u krvi ketonskih tijela;
  • oslobađanje glukoze u mokraći;
  • gubitak višak tekućine u urinu zbog osmotskog diureza;
  • dehidracija;
  • promjena u sastavu krvi elektrolita;
  • glikozilacija (oštećenja) proteina vaskularne stijenke i drugih tkiva.

Kronična hiperglikemija dovodi do oštećenja gotovo svih organa i sustava. Posebno osjetljiva na kršenje metabolizma ugljikohidrata:

  • pluća bubrega;
  • posude fundusa;
  • leća;
  • središnji živčani sustav;
  • periferni osjetilni i motorni neuroni;
  • sve glavne arterije;
  • stanice jetre, itd.

Dijagnoza hiperglikemije

Kliničke značajke

Dijabetes se može otkriti slučajno tijekom preventivnog pregleda ili tijekom ciljane pretrage.

Klinički znakovi hiperglikemije:

U teškim slučajevima, kada pacijent nema gotovo nikakav vlastiti inzulin, postoji znatno smanjenje tjelesne težine. Pacijent gubi na težini čak i uz dobar apetit.

Test šećera u krvi

Da bi se potvrdila dijagnoza dijabetesa potrebno je identificirati hiperglikemiju.

Da biste to učinili, ispitajte razinu šećera u krvi:

  • na praznom trbuhu;
  • tijekom dana;
  • tijekom oralnog testa tolerancije glukoze (OGTT).

Glukoza na prazan želudac je glikemija nakon 8-14 sati potpune apstinencije od hrane i pića (osim pitke vode). Za veću točnost u jutro prije analize je potrebno napustiti lijek, pušenje, upotreba gume za žvakanje i slično. N. U normalnom gladovanja šećera od 3,3 do 5,5 mmol / l u kapilarnu krv (sl. 1), te do 6.1 mM / l u venskoj plazmi (slika 2).

Sl. 1 - Prosijavanje DM 2 i umanjena glikemija posta po cijeloj kapilarnoj krvi.

Slika 2 - Prosijavanje DM 2 i drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata pomoću plazme.

Glukoza tijekom dana - bilo koje slučajno mjerenje šećera u krvi. U zdravih osoba, glikemija nikada ne prelazi 11,1 mM / L.

Oralni test tolerancije glukoze ("šećerna krivulja") je uzorak s opterećenjem. Pacijentu se daje krv na prazan želudac i nakon uzimanja slatke vode (75 g bezvodne glukoze za 250-300 ml vode). Obično se glikemija mjeri 2 sata nakon opterećenja.

Tijekom testiranja ne možete jesti, piti, aktivno se pomicati, uzimati lijekove, pušiti, previše brinuti. Svi ovi čimbenici mogu utjecati na rezultate studije.

Nemoguće je provesti test tolerancije glukoze:

  • ako je šećer na prazan želudac veći od 6.1 mM / l;
  • tijekom prehlada i drugih akutnih bolesti;
  • tijekom kratkotrajnog liječenja lijekovima koji povećavaju šećer u krvi.

Norma je šećer do 5,5 mM / l (kapilarna krv) prije opterećenja i do 7,8 mM / l 2 sata poslije.

Dijabetes melitus se dijagnosticira ako:

  • najmanje dvaput rezultat je bio 6,1 i više posta;
  • otkrilo je barem jednokratni višak od 11,1 mM / l u bilo koje doba dana;
  • tijekom ispitivanja, šećer postao je više od 6.1 mM / l, nakon utovara - više od 11.1 mM / l.

Tablica 1 - Kriteriji za dijagnozu dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata (WHO, 1999).

Pomoću testa koja tolerira glukozu, moguće je identificirati uvjete prediabete:

  • hiperglikemija na prazan želudac (šećer prije raspada od 5.6-6.0 mM / l, nakon opterećenja do 7.8 mmol);
  • (šećer za poslijepodne na 6.1 mM / l, nakon utovara - od 7.9 do 11.0 mM / l).

Glikolni hemoglobin

Nedavno je preporučeno kršenje metabolizma ugljikohidrata za dijagnosticiranje i određivanjem glikiranog (glikoziliranog) hemoglobina. Ova analiza procjenjuje udio hemoglobina oštećenog glukozom. Što je šećer u krvi u posljednja 3-4 mjeseca (životni vijek eritrocita), to je veći udio glikiranog hemoglobina.

Da biste dijagnosticirali dijabetes, trebate dobiti razinu ovog pokazatelja više od 6,5%. Norma za glikirani hemoglobin je 4-6%. Udio prediabeta je 6-6,5%.

Ako se slučajno otkrije visoka razina glukoze u krvi ili glikirani hemoglobin, stručnjaci procjenjuju kliničke znakove hiperglikemije. Obično je potrebno ponovno odrediti šećer u krvi ili provesti stres test. Posebni uzorci također se koriste za utvrđivanje vrste bolesti.

Razvrstavanje dijabetesa prema vrsti

Hiperglikemija se razvija zbog različitih čimbenika. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je 1999. Godine razvila klasifikaciju dijabetes melitusa, ovisno o uzrocima njegove pojave. Ova je klasifikacija dodatno poboljšana i dopunjena.

Trenutačno postoje 4 velike vrste:

Najveći broj pacijenata - bolesnika s tipom 2 bolesti. Oni čine oko 90-95% svih slučajeva. Sljedeći najčešći tip je dijabetes tipa 1. Pate od oko 4-9% pacijenata. Svi ostali oblici u prosjeku čine oko 1% dijabetičnih bolesnika.

Prevalencija različitih vrsta bolesti ovisi o dobi i spolu.

Dječaci se razbolijevaju s tipom 1 u djetinjstvu i adolescenciji nešto češće od djevojčica. Najveća incidencija je u dobi od 7 i 14 godina. Nakon 30 godina slučajevi manifestacije bolesti su vrlo rijetki.

Diabetes mellitus tip 2 je 1,5-2 puta rjeđi kod muškaraca nego kod žena. Posebno je velika razlika u skupinama bolesnika starijih od 45 godina. Trenutno, incidencija dijabetesa tipa 2 u mladoj dobi dramatično se povećava. Prije deset godina slučajevi ove vrste kod djece i adolescenata bili su casuistry. Sada je bolest dijagnosticirana kod mladih osoba mlađih od 30 godina s učestalošću od 2-4 slučaja na 100.000 stanovnika. Dijabetes tipa 2 često se dijagnosticira kasno i njegovo liječenje nije dano zbog važnosti. To je indicirano visokom stopom smrtnosti pacijenata u prvim godinama nakon manifestacije bolesti. Dakle, u roku od pet godina, do trećine muškaraca i oko četvrtine žena umire. Vjerojatno, mnogi predstavnici jačeg spola ne podliježu potrebnim pregledima i liječenju već imaju dijagnozu dijabetesa tipa 2.

Druge rijetke vrste šećerne bolesti su približno jednako uobičajene kod muškaraca i žena. Izuzetak je pankreatonski dijabetes. U muškaraca ovaj oblik se češće detektira i obično je povezan s zlouporabom alkoholnih pića i surogatima alkohola. Udio žena iznosi do 40%. Imaju pancreatogenic dijabetes češće povezan s patologijom žučnog trakta (kolecistitis, kolangitis).

Gestacijski dijabetes - kršenje metabolizma ugljikohidrata, prvi put nastao tijekom trudnoće. Čovjek ne može utvrditi ovu dijagnozu zbog prirodnih razloga. Ali prisutnost gestacijskog dijabetesa kod majke tijekom trudnoće treba uzeti u obzir pri prikupljanju anamneze. Ako je čovjek rođen s težinom većom od 4-4,5 kg ili je njegova majka naišla na poremećaj metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće, tada je rizik od dijabetesa tipa 2 znatno veći. To se prvenstveno odnosi na opterećenu nasljednost otpornosti na inzulin. U prosjeku, do 40% muškaraca s takvom anamnezom razvija dijabetes tipa 2 nakon 40 godina.

Diabetes mellitus tip 1: značajke, načela dijagnoze

Dijabetes tipa 1 je bolest u kojoj je sinteza vlastitog inzulina u tijelu gotovo potpuno odsutna. Uzrok tome je uništavanje beta stanica pankreasa koje proizvode hormon. Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna bolest. Beta stanice umiru zbog pogrešne reakcije tjelesnih obrana. Imunitet iz nekog razloga uzima endokrinske stanice za one strane i počinje ih uništiti antitijelima.

Da biste dijagnosticirali bolest koja vam je potrebna:

  • za procjenu razine glikemije;
  • istražiti glikirani hemoglobin;
  • odrediti razinu C-peptida i inzulina;
  • otkriti protutijela (na beta-stanice, na inzulin, na GAD / glutamat dekarboksilazu).

Za tip 1 su karakteristični:

  • kronična hiperglikemija;
  • niska razina C-peptida;
  • niska razina inzulina;
  • prisutnost protutijela.

Diabetes mellitus tip 2: klasifikacija i dijagnoza

2 vrsta bolesti se razvija zbog relativnog nedostatka inzulina. Izlučivanje hormona uvijek je sačuvano. Stoga su metaboličke promjene s ovim oblikom bolesti manje izražene (na primjer, ketoza i ketoacidoza praktički nikada ne razvijaju).

Dijagnosticiranje tipa 2 se događa:

  • uglavnom zbog otpornosti na inzulin;
  • uglavnom zbog kršenja sekrecije;
  • miješani oblik.

Za dijagnozu koristite anamnezu, opći pregled i laboratorijske testove.

U 90% slučajeva, pretilost je otkrivena višom tjelesne težine ili pretilosti. Obično, dijabetes se javlja u bolesnika s abdominalnom pretilosti (preferencijalno taloženje vlakana u abdomenu).

Analize otkrivaju:

  • visoki šećer u krvi;
  • povišeni glikirani hemoglobin;
  • visok ili normalan C-peptid;
  • visok ili normalan inzulin;
  • odsutnost protutijela.

Za potvrdu inzulinske rezistencije, endokrinolozi koriste posebne indekse (HOMO, CARO). Omogućuju matematički dokazati nisku osjetljivost tkiva na vlastiti hormon.

Diferencijalna dijagnoza tipa 1 i dijabetesa melitusa tipa 2

Šećerna bolest tipa 1 i tipa 2 ima zajedničku kliničku sliku i istodobno značajne razlike (vidi tablicu 2).

Tablica 2 - Glavni dijagnostički dijagnostički znakovi dijabetesa melitusa tipa 1 i tipa 2.

Druge vrste dijabetesa

Specifične vrste šećerne bolesti su heterogena skupina, koja uključuje mnoge podtipove bolesti.

Dodijelite dijabetes zbog:

  • genetske defekte beta-stanične funkcije (MODY-1-9, prolazni neonatalni dijabetes, trajni neonatalni dijabetes, mitohondrijska DNK mutacija);
  • genetske defekte djelovanja inzulina (otpornost na inzulin tip A, leprechaunizm, Rabson-Mendenhallov sindrom, lipoatrofički dijabetes);
  • pankreatske bolesti (pankreatitis, tumor, trauma, cistična fibroza, itd.);
  • druge endokrine bolesti (tireotoksika, hiperkorticizam, akromegalija itd.);
  • lijekovi i kemikalije (najčešći oblik je steroidni);
  • infekcije (kongenitalna rubeola, citomegalovirus, itd.);
  • neobične autoimune reakcije;
  • Genetskih sindroma (Turner sindrom, volfram, dolje, Klinefelterov, Laurence-Moon-Biedl, porfirijom, Huntingtonova koreja, Friedreichova ataksija, i dr.);
  • drugih razloga.

Za dijagnosticiranje ovih rijetkih oblika bolesti potrebno je:

  • zbirka anamneza;
  • procjena nasljednoga tereta;
  • genetska analiza;
  • proučavanje glikemije, glikiranog hemoglobina, inzulina, C-peptida, protutijela;
  • određivanje brojnih biokemijskih pokazatelja krvi i hormona;
  • dodatne instrumentalne studije (ultrazvuk, tomografija itd.)

Rijetki oblici dijabetes melitusa zahtijevaju velike dijagnostičke sposobnosti. Ako su uvjeti ograničeni, to načelno ne otkriva uzrok bolesti i njegovog točnog tipa, već stupanj nedostatka inzulina. Dalje taktike liječenja ovise o tome.

Doktor-endokrinolog Cvetkova IG

Diferencijalna dijagnoza SD

5. s brončanom dijabetesom s hemokromatozom (trijada: melanodermija - pigmentna ciroza jetre - dijabetes melitus).

Diabetes mellitus je kasna komplikacija oštećene pigmentacije. Isprva, tamne kože, zatim nastaje ciroza, a tek tada dijabetes melitus.

Treba postići glavno načelo terapijskih mjera za dijabetes normalizacija metaboličkih poremećaja.

moderan metode liječenja Diabetes mellitus uključuju: 1) dijetetsko liječenje; 2) terapija s inzulinom ili oralnim lijekovima sugorosnizhayuschimi; 3) izmjereno fizičko opterećenje; 4) obrazovanje pacijenata i samokontrola; 5) sprječavanje i liječenje komplikacija dijabetesa; 6) primjena terapije bez lijekova: masaže, akupunktura, fitoterapije, Plazmafereza, hiperbaričke kisikom, terapija autologne ultraljubičastim zračenjem.

za procjena učinkovitosti koriste se sljedeći kriteriji:

klinički - nestanak žeđi, poliurije; poboljšanje općeg blagostanja; stabilizacija tjelesne težine; obnova učinkovitosti.

laboratorij - razina glikemije na praznom želucu; razina glikemije tijekom dana; glikozurije; koncentracija glikoziliranog hemoglobina i albumina.

5. Izdanja i testovi kontrole rejtinga.

5.1. Za endokrinu funkciju gušterače karakterizira izlučivanje tvari:

5.2. Pronađite pogrešku! Gušterača ne sintetizira hormone:

3) polipeptid pankreasa;

5.3. Najkarakterističniji anatomski znak pankreasne lezije kod dijabetesa je:

1) infiltracija otočnih otočića;

2) infiltracija otoka ß-stanica;

3) infiltracija otočnih d-stanica;

4) infiltracija vezivnog tkiva gušterače.

5.4. Za IDDM nije tipičan:

1) povećana tjelesna težina;

5.5. Za NIDDM nije tipičan:

1) visoki sadržaj inzulina u krvi;

2) povećana tjelesna težina;

3) povećanje receptora inzulina;

5.6. Najznačajniji znak dijagnoze IDDM-a je:

1) smanjenje tjelesne težine;

4) hiperglikemija posta.

5.7. Najznačajniji znak u dijagnostici NIDDM je:

1) dobitak težine;

2) dijabetes melitus u jednom od roditelja;

3) hiperglikemija nakon jela;

4) povećanje sadržaja HbA1c (glikirani hemoglobin).

5.8. Pronađite pogrešku! Dijabetska polineuropatija manifestira se u simptomima:

1) noćna hiperalgezija donjih ekstremiteta;

2) mokrenje tankom strujom;

3) hiperhidroza donjih ekstremiteta;

4) gubitak kose na gornjim i donjim udovima.

5.9. Pronađite pogrešku! Dijabetska retinopatija se očituje simptomima:

1) proširenje venula;

2) mikro-aneurizme kapilara;

3) širenje oka u oku;

4) odvajanje mrežnice.

5.10. Pronađite pogrešku! Dijabetska nefropatija je karakterizirana simptomima:

2) masivnu glukozuru;

6. Popis praktičnih vještina.

Studija slučaja bolesnika s bolestima endokrinog sustava; otkrivajući u anamnezi čimbenika koji promiču razvoj dijabetes melitusa; identifikacija glavnih kliničkih sindroma dijabetes melitusa; polidipsia, poliurije, promjena tjelesne težine, dijabetička rubeoza, hiperglikemija, glukozurija. Palpacija i udara organa trbušne šupljine, posebice gušterače. Preliminarna dijagnoza; izrada plana za pregled i liječenje bolesnika s dijabetesom melitusom. Procjena krvnih i urinskih testova glukoze; procjena instrumentalnog istraživanja gušterače (ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija). Izvođenje diferencijalne dijagnoze s sličnim bolestima (glukozija bubrega, dijabetes insipidus, endokrini oblici dijabetes melitusa); svrhu liječenja dijabetesa.

7. Samostalan rad studenata.

U odjelu kod bedema pacijenta, opći pregled pacijenata. Identificira pritužbe, anamnezu, čimbenike rizika u razvoju ovog oblika šećerne bolesti. Identificira simptome i sindrome koji imaju dijagnostičku vrijednost u dijagnozi dijabetesa na temelju ispitivanja i ispitivanja pacijenta. Daju kvalificiranu procjenu rezultata laboratorija-instrumentalnog pregleda kliničke povijesti bolesti. U razredu radi s nastavnim pomagalima na ovoj temi.

Izvori: http://www.med24info.com/books/bolezni-organov-endokrinnoy-sistemy-rukovodstvo-dlya-vrachey-m-medicina/differencialnyy-diagnoz-saharnogo-diabeta-1-go-i-2-go- tipov-3058.html, http://menquestions.ru/endokrinologiya/diabet/saharnyy-diabet-diagnostika-i-tipy.html, http://www.studfiles.ru/preview/2549891/page:5/

Izvući zaključke

Ako pročitate ove retke, možete zaključiti da ste vi ili vaši najmilični bolesni s dijabetesom.

Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije provjerili većinu metoda i lijekova od dijabetesa. Presuda je sljedeća:

Svi lijekovi, ako ih ima, bili su samo privremeni rezultati, čim je recepcija prestala, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Diagen.

Trenutno je to jedini lijek koji može potpuno izliječiti dijabetes. Posebno jaka akcija Diagen pokazala je u ranoj fazi razvoja dijabetesa.

Prijavili smo se Ministarstvu zdravstva:

A za čitatelje naše stranice sada imamo priliku da se Diagen BESPLATNO!

Pažnja molim te! Slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Diagen postali su češći.
Naručivanjem gore navedenih linkova zajamčeno je da dobijete kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, kupnjom na službenim stranicama dobivate jamstvo za povrat novca (uključujući troškove prijevoza), u slučaju da lijek nema terapeutski učinak.

Više Članaka O Dijabetesu

Šećerna bolest kod pasa je povezana s smanjenom proizvodnjom inzulina, ali gušterača proizvodi taj hormon. Zbog neravnoteže, cijelo tijelo pati. S kasnim otkrivanjem bolesti moguća su ozbiljna posljedica, čak i do smrti.

20. svibanj 2016 u „Sanofi-Aventis Vostoku” (Orel) u nazočnosti guvernera Orel Regija V. Potomskogo pokretanje proizvodnje najnovije generacije inzulin validacije serije.

Šećerna bolest kod pasa smatra se prilično uobičajenom patologijom. Bolest nije rečenica, već značajno prilagođava način života ljubimca.