loader

Glavni

Dijagnostika

Dijabetska koma u djece: vrste, simptomi, hitna briga

Dojenčad često ima inzulin-ovisni dijabetes melitus (IDDM). Kod IDDM-a, razvoj komete može biti posljedica nedostatka inzulina, poremećaja prehrane, istovremenih zaraznih bolesti, mentalne ili fizičke traume. U tom smislu, često simptomi dijabetesa ostaju u sjeni, dijete se tretira za zaraznu bolest na pozadini tekuće dekompenzacije dijabetesa. Dijete se može hospitalizirati dijagnostikom: "akutni abdomen", "aceton povraćanje", "meningitis". Stoga, djeca u teškom stanju nužno se pokazuju da proučavaju šećer u krvi.

Vrste dijabetičke kome

To može biti od sljedećih vrsta:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • hiperosmotske;
  • Hiperlacteemična (mliječna kiselina);
  • Hipoglikcmična.

Ketoacidotička dijabetička koma u djece

Ketoacidotička koma najčešće se javlja i karakterizira postupni razvoj. Dijagnoza se temelji na anamnezisu i kombinaciji kliničkih i biokemijskih podataka. Samo nedovoljno poznavanje kliničke dijabetes može dovesti do kasne dijagnoze. Klinički znak nastanka ketoacidoze je povećana žeđ i poliurija, pad tjelesne težine, smanjenje apetita, mučnina, suha koža i sluznica, miris acetona iz usta.

  1. U prvoj fazi, ovi simptomi dijabetičke komete povezani su oštrim slabostima, stalnom pospanosti. Smanjuju se refleksi kože i tetive. Postoji povraćanje i bol u abdomenu.
  2. S produbljenjem komete - drugom stupnju - kršenje svijesti. Dijete se može probuditi i on će odgovoriti na jedno slano pitanje. Udišite glasno, duboko. Povraćanje, povećanje bolova u trbuhu.
  3. Treća faza koma je kršenje svijesti na pozadini izuzetno teškog stanja. Odsutni su tendoni i kožni refleksi. Simptomi dijabetičke komete i dehidracije, tahikardija, filiformni puls, oligoanurija.

Manifestacija komete može se očitovati prevladavanjem jednog od dva sindroma: abdomena ili kardiovaskularnog sustava.

Abdominalni sindrom brzo se razvija, što je često znak za hitnu hospitalizaciju djeteta s dijagnozom: "akutni abdomen", "upala slijepog crijeva".

Karakteristični simptomi dijabetičke kome, poput žeđi, poliurije, gubitka težine, mučnine, povraćanja. Bolovi i napetost abdominalnih mišića.

Kardiovaskularni sindrom određuje se simptomima zatajivanja srca: končanim pulsom, niskim krvnim tlakom, hladnom, blijedom cijanotičkom kožom, oligurijom. Dijete može imati takve simptome: bol u srcu, vrtoglavicu, nesvjesticu.

U laboratorijskom istraživanju otkrio: hiperglikemije, smanjenje pričuva alkalnosti acidozu, ketonemia, glikozurijski, ketonurija, hypocapnia, hipoksemija povećanu laktata i piruvata. Hyponatremia - kod djece s abdominalnim sindromom, s kardiovaskularnom verzijom kome - natrija na gornjoj granici norme. Osmolarnost krvi može se dramatično povećati (do 350 mosm / L), što određuje taktiku odabira početnih infuzijskih otopina. To ubrzava eliminaciju komatoznih pacijenata i smanjuje rizik od moždanog edema kao najviše izvanrednih komplikacija neadekvatne terapije.

Hyperosmolarna dijabetička koma u djece

Hiperosmolarna koma - je oštar porast krvnog osmolalnost od visokim sadržajem glukoze (iznad 30-33 mmol / l), a iznad 150, hipernatrijemiju mmol / l, a hloremii, povišene razine uree. U ovom slučaju, ketoacidoza je odsutna. Također su promijenjeni i drugi laboratorijski parametri: visoka razina hemoglobina i hematokrita, leukocitoza. Visok sadržaj šećera u mokraći. Razina bikarbonata i pH krvi su normalna. Ne postoji hipertonija. Reakcija na aceton u mokraći je negativna. Klinička obilježja hiperosmolalne kome se brzo razvijaju simptome dehidracije - za suhu kožu, sluznice, smanjenje turgor oči. Za razliku od ketoacidoze, nema mirisa acetona u izdahnutom zraku. Glavni simptomi dijabetičke komete: poremećaj svijesti - od pospanosti do dubokog koma. Može postojati patološki refleksi i hipertermija. Simptomi dijabetičke komete: površinski brzo disanje, tahikardija, sniženje krvnog tlaka. Oligoanuria. Razvoj hiperosmolarnog koma često izaziva pretjerani unos ugljikohidrata, interkurrent bolesti. Klasična varijanta hiperosmolarnog koma rijetko se promatra.

Hiperlactatemijska dijabetička koma u djece

Hipoglikemička (mliječna kiselina) koma, u pravilu, razvija s povećanjem anaerobne glikolize na pozadini hipoksije i povezane akumulacije mliječne kiseline. Biokemijske promjene dovode do pojave takvih simptoma dijabetičke komete: pobuđivanje, agresivnost, povećana motorna anksioznost djeteta, dispneja. Postoje bolovi u području srca i iza strijca, mišića gornjih i donjih ekstremiteta.

U laboratorijskim istraživanjima otkrivena je umjerena hiperglikemija, oštar pomak KOS u kiseloj strani, hiperpruvastemija.

Dijagnostička značajka ovog koma je odsutnost ketoze (ketonska tijela u mokraći i izdisani zrak), što ponekad teško čini dijagnozu, osobito u maloj djeci.

Hitna skrb za dijabetičku komu

Hitna za liječenje ranih stadija kome i ketoacidoze mora započeti sa želučanom ispiranje 2% -tne otopine natrijevog bikarbonata, uz abdominalne sindrom - slane i drži klistir.

Infuzija otopine natrijevog bikarbonata u dozi od 5-6 ml / kg tjelesne težine treba provesti samo s izraženim pomakom pH u krvi na kiseloj strani (pH

Dijabetska koma: simptomi i liječenje

Dijabetska koma su glavni simptomi:

  • slabost
  • konvulzije
  • Bol u abdomenu
  • mučnina
  • Miris acetona iz usta
  • Česti mokrenje
  • povraćanje
  • Kršenje govora
  • Suha usta
  • mamurluk
  • letargija
  • dehidracija
  • halucinacije
  • delirijum
  • Oštećenje svijesti
  • žeđ
  • Glasno disanje
  • Prsti prstiju
  • Povećan ton mišića
  • Odsutnost nekih refleksa

Dijabetska koma je iznimno opasno stanje koje se razvija na pozadini dijabetes melitusa. U slučaju njegove progresije, metabolički procesi su poremećeni u ljudskom tijelu. Ovo stanje prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Dijabetska koma može napredovati uslijed snažnog smanjenja ili povećanja razine šećera u krvotoku. Takvo patološko stanje može nastati kako u slučaju dijabetesa ovisnog o inzulinu, tako iu slučaju dijabetesa koji ne ovisi o inzulinu. Prva pomoć za dijabetičnu komu treba odmah dati, jer je osoba pokazala prve znakove njegove progresije.

vrsta

Dijabetska koma je sljedećih vrsta:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • hiperosmotske;
  • laktatatsidemicheskaya;
  • hipoglikemijsko.

etiologija

Uzroci progresije u svakoj vrsti koma su različiti. Dakle, razlog progresije hiperosmolarnog koma je brzo povećanje koncentracije šećera u krvotoku na pozadini dehidracije tijela. Ova vrsta je komplikacija dijabetesa tipa 2.

Razlog za napredovanje ketoacidotičke kome je akumulacija u ljudskom tijelu kiselina nazvanih ketona. Te tvari su proizvodi metabolizma masnih kiselina, a proizvodi se s akutnim nedostatkom inzulina. Ova vrsta komete napreduje s dijabetesom tipa 1.

Lactatacidemic coma je najteža komplikacija dijabetesa, koja napreduje u pozadini pratećih bolesti srca, pluća i jetre. Također se može razviti ako pacijent pati od kroničnog alkoholizma.

Razlog progresije hipoglikemične komete jeste smanjenje koncentracije šećera u krvotoku. Ovo stanje se često javlja kod dijabetesa tipa 1. Uzroci smanjenja šećera - neadekvatno unos hrane ili uvođenje prevelike doze inzulina.

simptomatologija

Svaka vrsta koma ima svoje karakteristične simptome. Važno je znati ih sve, tako da kada se pojave prvi znakovi, odmah počnu pružati bolesniku hitnu pomoć. Kašnjenje mu može koštati život.

Simptomi hyperosmolarnog koma:

  • teška dehidracija;
  • kršenje govorne funkcije;
  • pospanost;
  • pospanost;
  • žeđ;
  • nekoliko dana prije pojave komete pacijent ima slabost i poliuriju;
  • halucinacije;
  • tonus mišićnih struktura raste;
  • može doći do napadaja;
  • areflexia. Karakterističan znak razvoja koma. Bolesnoj osobi možda nedostaje neki refleks.

Simptomi ketoacidotičke komete manifestiraju se u pacijenta postupno. Obično je potrebno nekoliko dana. No, u ovom slučaju, spori tok „u ruke” liječnika, kao i prije početka komi imati vremena da se identificiraju očigledne simptome i da provede odgovarajuće liječenje.

Simptomi ove vrste prekomasa:

  • mučnina i moguće povraćanje;
  • poliurije;
  • žeđ;
  • slabost;
  • pospanost.

Kako pacijent pogoršava, klinici se nadopunjuju simptomima:

  • disanje postaje duboko i vrlo glasno;
  • jake povraćanje;
  • akutna bol u abdomenu, koja nema jasnu lokalizaciju;
  • pospanost;
  • karakterističan simptom ove vrste kome - pojava mirisa acetona iz usta;
  • oslabljena svijest.

Za razliku od ketoacidotičke kave, laktatni kiseli napreduju brzo. Klinika se najvećim dijelom manifestira kao vaskularni kolaps. Također postoje takvi simptomi:

  • brzo rastuća slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • anoreksiju;
  • sindrom boli u abdomenu;
  • delirij;
  • oslabljena svijest.

Simptomi hipoglikemične komete:

  • tremor;
  • straha;
  • teška anksioznost;
  • povećano znojenje;
  • opća slabost;
  • jak osjećaj gladi;
  • konvulzije;
  • gubitak svijesti.

Prekursori dijabetičke kome kod djece:

  • pospanost;
  • glavobolja različitih stupnjeva intenziteta;
  • mučnina i povraćanje;
  • gubitak apetita do potpune odsutnosti;
  • jaka žeđ;
  • poliurije;
  • jezik i usne suši.

Ako se ne daju hitni tretmani, dijete diše duboko i bučno, krvni tlak postupno smanjuje, puls se povećava, elastičnost kože se smanjuje i koma se smanjuje.

Hitna skrb za dijabetičku komu

Ako znate simptome dijabetičke komete, onda možete spriječiti njezino napredovanje na vrijeme. Važno je da odmah jave da nazovu hitnu pomoć i, prije dolaska, pružaju hitnu pomoć samo za dijabetičnu komu. Taktika pomaganja različitim vrstama koma nešto je drugačija.

Pomoć kod hyperosmolarnog koma:

  • pacijent je okrenut na njegovu stranu;
  • gledajte jezik tako da se ne potone;
  • osigurati pristup svježem zraku.

U ketoacidotičnoj komi trebali biste odmah nazvati liječnika, kako bi spriječili samu državu da neće uspjeti. Prije dolaska, potrebno je pažljivo pratiti disanje i otkucaje srca žrtve. Te se mjere primjenjuju i kod razvijanja laktataksidemične komete.

U slučaju znakova pojave hipoglikemijskih koma, odmah dati pacijentu šećer ili napraviti slatki čaj.

Mjere liječenja

Liječenje patologije sastoji se od četiri faze:

  • primjena inzulina u hitnim slučajevima;
  • normalizacija ravnoteže vode u ljudskom tijelu;
  • normalizacija ravnoteže mineralnih tvari i elektrolita;
  • dijagnoze i potpunog liječenja bolesti koje su izazvale komu.

Prioritetni cilj liječenja je normaliziranje razine šećera u krvotoku. Daljnji tijek liječenja nužno je nadopunjen infuzijskom terapijom. Pacijentu se injektira sterilna otopina koja eliminira dehidraciju.

Liječenje patologije provodi se samo u bolnici i pod strogim nadzorom liječnika. Važno je zapamtiti da je to vrlo opasno stanje koje, bez pravovremenog i adekvatnog liječenja, može dovesti do smrti. Stoga, nije neuobičajeno da se terapija izvodi u postavkama intenzivne njege.

Ako mislite da imate Dijabetska koma i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam endokrinolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Ketoacidoza je opasna komplikacija šećerne bolesti koja bez adekvatnog i pravodobnog liječenja može dovesti do dijabetičke komete ili čak smrti. Stanje počinje napredovati u slučaju da ljudsko tijelo ne može u potpunosti koristiti glukozu kao izvor energije, jer nema hormonski inzulin. U tom se slučaju aktivira kompenzacijski mehanizam, a tijelo počinje upotrebljavati ulazne masti kao izvor energije.

Atsetonemicheskaya povraćanje (syn atsetonemicheskoy cikličkog sindrom povraćanje, nedijabetičke ketoacidoza.) - patološki proces, koji je uzrokovan nakupljanjem u krvi dijete ketona. Kao rezultat toga, postoji kršenje metaboličkih procesa, što uzrokuje povraćanje u djeteta, simptome opće opijenosti i subfebrilnog stanja.

Otrovanje arsenikom je razvoj patološkog procesa koji je potaknut unosom toksične tvari u tijelo. Stanje takve osobe popraćeno je izraženom simptomatologijom, au nedostatku specifičnog liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Hiperkalcemija je definirana kao bolest koja je karakterizirana visokom koncentracijom kalcija u krvi, pri čemu njegove vrijednosti prelaze vrijednost od 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, čiji simptomi često mogu biti odsutni u pacijentu, otkrivaju se ispitivanjem krvi. Što se tiče glavnih uzroka njegove pojave, obično se određuje na temelju pacijentovih pitanja o drogama i prehrani koju koristi. U međuvremenu, definicija uzroka hiperkalcemije uglavnom se smanjuje za provođenje ovih rendgenskih studija i laboratorijskih analiza.

Encefalopatija mozga je patološko stanje u kojem nedostatak opskrbe kisikom i krvi u moždano tkivo dovodi do smrti njenih živčanih stanica. Kao rezultat toga postoje regije propadanja, staza krvi, formiranje malih lokalnih područja krvarenja i formiranje edema meninga. Utječe na bolest uglavnom bijele i sive tvari mozga.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Dijabetska koma

Dijabetska koma je opasno i ozbiljno stanje uzrokovano relativnom ili apsolutnom insuficijencijom inzulina i karakterizira ozbiljne metaboličke poremećaje. Za razliku od hipoglikemije, dijabetička koma postupno se razvija i može trajati jako dugo. U medicinskoj literaturi opisan je slučaj gdje je pacijent već više od 40 godina bio u komi.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok razvoja dijabetičke komete je nedostatak inzulina u tijelu pacijenata koji pate od dijabetes melitusa. To dovodi ne samo na povećanje koncentracije glukoze u krvi, već i na nedostatnost perifernih tkiva koja nisu u stanju apsorbirati glukozu bez inzulina.

Povećanje hiperglikemije rezultira povećanim osmotskim tlakom u izvanstaničnoj tekućini i unutarstaničnoj dehidraciji. Kao rezultat toga, povećava se osmolarnost krvi, povećava se hipoglikemija koja uzrokuje razvoj šoka.

Dijabetska koma je ozbiljna patologija koja može dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život.

Nedostatak inzulina potiče mobilizaciju masnih kiselina iz masnog tkiva, što uzrokuje stvaranje ketonskih tijela (beta-hidroksimaslačna kiselina, acetoacetat, aceton) u jetrenim stanicama. Prekomjerna proizvodnja ketonskih tijela s kiselom reakcijom dovodi do smanjenja koncentracije bikarbonata i, sukladno tome, nastaje pH krvi, tj. Metabolička acidoza.

S brzim rastom hiperglikemije dolazi do brzog povećanja razine osmolarnosti krvi, što dovodi do kršenja funkcije excretory (excretory) bubrega. Kao posljedica, pacijenti razvijaju hipotalniju, još veću hiperosmolarnost. A razina bikarbonata i pH ostaju unutar norme, kao što je ketoacidoza odsutna.

Kao rezultat inzulin deficijencije dijabetesa smanjuje piruvat dehidrogenaze aktivnost - enzim odgovoran za pretvorbu piruvinska kiselina u acetil-koenzim A. To uzrokuje nakupljanje piruvata i njegov prijelaz u laktata. Značajna akumulacija u tijelu mliječne kiseline dovodi do acidoze, koja blokira adrenergičke receptore u srcu i krvnim žilama, smanjuje kontraktilnu funkciju miokarda. Kao rezultat toga, razvija se teški dismetabolički i kardiogeni šok.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do dijabetičke komete:

  • velike pogreške u prehrani (uključivanje u prehranu značajne količine ugljikohidrata, osobito lako probavljiv);
  • kršenje sheme terapije inzulinom ili uzimanje lijekova koji smanjuju šećer;
  • nedovoljno odabrana terapija inzulinom;
  • teški živčani šok;
  • zarazne bolesti;
  • kirurške intervencije;
  • trudnoće i porođaja.

Vrste bolesti

Ovisno o osobitosti metaboličkih poremećaja, razlikuju se ove vrste dijabetičke komete:

  1. Ketoatsidoticheskaya koma - zbog trovanja tijela i ponajprije središnjeg živčanog sustava ketona kao nastanka oslabljenu vode i ravnoteže elektrolita kiselina-bazne ravnoteže.
  2. Hyperosmolarni hiperglikemički ne-ketonski koma je komplikacija dijabetes melitusa tipa II, karakterizirana naglašenom intracelularnom dehidracijom i nedostatkom ketoacidoze.
  3. Hiperlactacidemijska koma. Sam dijabetes melitus rijetko dovodi do nakupljanja mliječne kiseline u tijelu bolesnika - u pravilu, predoziranje bigvanidima (hipoglikemični lijekovi) je uzrok mliječne acidoze.

Mortalitet ketoacidotičnom komom doseže 10%. S hiperosmolarnom hiperglikemičkom ne-ketonskom kome, stopa smrtnosti je oko 60%, s hiperlactacidemijskom komatom - do 80%.

simptomi

Svaka vrsta dijabetičke komete karakterizira specifična klinička slika. Glavni simptomi hiperosmolarne hiperglikemijske ne-ketonske kome su:

  • poliurije;
  • označena dehidracija;
  • povećan ton mišića;
  • konvulzije;
  • povećanje pospanosti;
  • halucinacije;
  • poremećaji u funkciji govora.

Ketoacidotička koma se polako razvija. Ona započinje prekomom koja se manifestira izraženom općem slabostom, jakom žeđom, mučninom, čestim mokrenjem. Ako u ovoj fazi nije osigurana potrebna pomoć, stanje se pogoršava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • neumoljivo povraćanje;
  • teška bol u trbuhu;
  • duboko bučno disanje;
  • miris bucmastih jabuka ili acetona iz usta;
  • inhibicija do potpunog gubitka svijesti.

Hiperlactacidemična koma se brzo razvija. Njegovi znakovi:

  • brzo rastuća slabost;
  • threadlike puls (česte, slabo punjenje);
  • pad krvnog tlaka;
  • označena bljedilo kože;
  • mučnina, povraćanje;
  • poremećaj svijesti do potpunog gubitka.

Značajke tijeka dijabetičke komete kod djece

Dijabetska koma se najčešće primjećuje kod djece starijih predškolskih i školskih godina koje pate od šećerne bolesti. Njegovom razvoju prethodi patološko stanje pod nazivom precoma. Klinički se manifestira:

  • anksioznost, koju zamjenjuje pospanost;
  • glavobolja;
  • bol u trbušnom grčenju;
  • mučnina, povraćanje;
  • smanjen apetit;
  • poliurije;
  • jak osjećaj žeđi.

Kako se metabolički poremećaji povećavaju, krvni tlak se smanjuje, puls se povećava. Disanje postaje duboko i bučno. Koža gubi elastičnost. U teškim slučajevima svijest je potpuno izgubljena.

U dojenčadi, dijabetička koma razvija vrlo brzo, zaobilazeći stanje precoma. Njeni prvi simptomi su:

  • konstipacija;
  • poliurije;
  • polifagija (dijete pohlepno uzima dojku i sranje, češći ždrijela);
  • povećana žeđ.

Namočene pelene postaju teške kada je suho, što je povezano s visokim sadržajem glukoze u mokraći (glukozurija).

dijagnostika

Klinička slika dijabetičke komete nije uvijek jasna. Kritična je u svojoj dijagnozi laboratorijska studija koja određuje:

  • razina glikemije;
  • prisutnost ketonskih tijela u krvnoj plazmi;
  • pH arterijske krvi;
  • koncentracija elektrolita u plazmi, prvenstveno natrija i kalija;
  • osmolalnost plazme;
  • razina masnih kiselina;
  • prisutnost ili odsutnost acetona u mokraći;
  • koncentracija mliječne kiseline u krvnom serumu.

Glavni uzrok razvoja dijabetičke komete je nedostatak inzulina u tijelu pacijenata koji pate od dijabetes melitusa.

liječenje

Liječenje bolesnika s kometom dijabetesa provodi se u jedinici intenzivne njege. Shema terapije za svaku vrstu koma ima svoje osobine. Dakle, s ketoacidotičkom komom provodi se inzulinska terapija, korekcija voda-elektrolita i kiselih-alkalnih poremećaja.

Terapija hiperosmolarne hiperglikemijske ne-ketonske kome uključuje:

  • intravensku primjenu značajnog volumena hipotoničke otopine natrijevog klorida za hidrataciju;
  • terapija inzulinom;
  • intravenozno davanje kalij klorida pod kontrolom EKG-a i krvnih elektrolita;
  • prevencija cerebralnog edema (intravenozna glutaminska kiselina, terapija kisikom).

Liječenje hiperlactacidemijskog koma počinje kontrolom suvišne mliječne kiseline, za koju intravenozno ubrizgava otopinu natrij bikarbonata. Potrebna količina otopine, kao i brzina primjene, izračunavaju se posebnim formulama. Bikarbonat se nužno primjenjuje pod kontrolom koncentracije kalija i pH krvi. Da bi se smanjila ozbiljnost hipoksije, provodi se terapija kisikom. Svi bolesnici s lactacidemic comom pokazali su terapiju inzulinom - čak i uz normalnu razinu glukoze u krvi.

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetska koma je ozbiljna patologija koja može dovesti do životnih prijetnji:

  • hipo- ili hiperkalemija;
  • aspiracijska upala pluća;
  • sindrom respiratornog distresa;
  • edem mozga;
  • plućni edem;
  • tromboza i tromboembolizam, uključujući tromboembolizaciju plućne arterije.

pogled

Prognoza za dijabetičku komu je ozbiljna. Smrtnost u ketoacidotičnoj komi, čak iu specijaliziranim centrima, doseže 10%. Kod hiperosmolarne hiperglikemijske ne-ketonske kome, stopa smrtnosti je oko 60%. Najviše smrtnosti je opažena s hiperklactacidemijskom komom - do 80%.

U medicinskoj literaturi opisan je slučaj gdje je pacijent već više od 40 godina bio u komi.

prevencija

Prevencija dijabetičke komete usmjerena je na maksimalnu kompenzaciju dijabetesa:

  • pridržavanje prehrane s ograničavanjem ugljikohidrata;
  • redovita umjerena vježba;
  • sprječavanje spontanih promjena u shemi primjene inzulina ili upotrebe hipoglikemijskih lijekova koje imenuje endokrinolog;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • korekcija terapije inzulinom u preoperativnom razdoblju, u trudnica, puerpera.

Dijabetska koma

Dijabetska koma - opasno i teško stanje, u kojem se u tijelu osobe koja pati od dijabetes melitusa krši sve metaboličke procese. Koma se može razviti zbog jakog smanjenja (hipoglikemije) ili povećanja (hiperglikemije) razine glukoze u krvi. Takvo stanje je moguće s inzulinom ovisnim i s dijabetesom koji ovisi o inzulinu, liječen, pa čak i još nije dijagnosticiran.

Postoje sljedeće vrste dijabetičke komete:

  • hiperosmotske;
  • ketoatsidoticheskaya;
  • laktatne kiseline (mliječna kiselina);
  • hipoglikemijsko.

razlozi

Hyperosmolarni koma rezultat je komplikacije dijabetesa tipa II uzrokovane vrlo visokom (više od 600 mg / dl) glukoze u krvi na pozadini teške dehidracije.

Ketoacidotička kova obično se razvija u dijabetesu tipa I zbog akumulacije štetnih kiselina - ketona. Ovi nusproizvodi metabolizma masnih kiselina aktivno se formiraju u akutnom nedostatku inzulina.

Laktatatsidemicheskaya (mliječna kiselina), koma - vrlo ozbiljna komplikacija dijabetesa koje razvija brzo s popratnim bolestima jetre, bubrega, srca, pluća, kronični alkoholizam.

Hipoglikemična koma - stanje koje se razvija s naglim smanjenjem razine glukoze. Najčešći uzroci hipoglikemije su preran unos hrane ili prevelika doza inzulina.

simptomi

Svaka vrsta dijabetičke komete manifestira se u različitim skupovima simptoma. Dakle, hiperosmolarni koma karakterizira:

  • žeđi, slabosti, poliurije - nekoliko dana prije komete;
  • označena dehidracija;
  • retardacija i pospanost;
  • poremećaj govora, halucinacije;
  • povećan ton mišića, konvulzije;
  • arefleksiey (nedostatak nekih refleksa).

Kliničke manifestacije ketoacidotičke komete razvijaju se polako, ponekad nekoliko dana. Prvi znakovi prekomase su:

  • česte mokrenje (poliurije);
  • žeđ, mučnina;
  • opća slabost, pospanost.

U budućnosti se pojavljuje jasno pogoršanje države:

  • akutna bol u abdomenu;
  • jake povraćanje;
  • miris acetona iz usta;
  • bučno duboko disanje;
  • usporavanje, zbunjenost, zbunjenost u komi.

Laktat-kiseli koma razvija vrlo brzo. Klinička slika se manifestira uglavnom vaskularnim kolapsom. Također uočeno:

  • brzo povećanje slabosti;
  • bol u trbuhu;
  • anoreksija, mučnina, povraćanje;
  • gluposti, kome.

Simptomi hipoglikemijskih koma potpuno su različiti. To uključuje:

  • intenzivno znojenje cijelog tijela;
  • povećana glad;
  • izražena opća slabost koja se pojavljuje vrlo brzo;
  • tremor;
  • anksioznost, strah.

Ako za nekoliko minuta ovo stanje nije potisnuto, pacijent započinje grčevima, izgubi svijest. Koža ostaje vlažna, mišići - napeti.

Značajke u djece

Kod djece dijabetička koma često se javlja u predškolskoj i školskoj dobi, rjeđe u dojci. Zastupnici su:

  • glavobolja, anksioznost;
  • bol u abdomenu (ponekad oštri);
  • nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
  • sušenje usana i jezika;
  • jaka žeđ, poliurije;
  • pospanost.

Tada disanje postaje bučno i duboko, raste poremećaj svijesti i arterijska hipotenzija, puls postaje brži, elastičnost i turgor tkiva se smanjuju.

Kod dojenčadi dijabetička koma razvija puno brže. U ovom slučaju, postoje konstipacije (proljev je rijedak), povećana žeđ, polifagija (dijete žudi za grudima), poliurije.

Pelene postaju teško iz urina. Odlučujuće u dijagnozi su laboratorijske studije i ispravno prikupljena povijest.

U hipoglikemijskoj komi dijete pokazuje gore opisane simptome istog stanja kod odraslih osoba.

Prva pomoć

Poznavajući početne simptome dijabetičke komete, moguće je spriječiti njegov razvoj u vremenu. Ako je stanje bolesnika ozbiljno i blizu nesvjesnog, hitno je nazvati hitnu pomoć.

U hiperosmolarnoj komi potrebno je:

  • stavite pacijenta na njegovu stranu (možete na trbuh), umetnite dišni put i spriječite jezik da postane jezikom;
  • normalizirati tlak;
  • s akutnim simptomima - hitno nazovite hitnu pomoć.

U ketoacidotičkim uvjetima, odmah se javite liječniku, a zatim provjerite vitalne funkcije pacijenta - disanje, svijest, palpitiranje, pritisak. Glavni zadatak je poduprijeti palpaciju i disanje prije dolaska liječnika.

Kod laktoacidemijskog koma, prva pomoć slična je ketoacidoti. Pored toga, kiselina-bazna stanja trebaju se normalizirati i zamijeniti vodena elektrolita. Pokazano je intravenozno injekcija otopine glukoze s inzulinom. Također je predviđena i simptomatska terapija.

S lakim znakovima hipoglikemične komete pacijent treba odmah dati malo šećera, meda ili toplijeg slatkog čaja. U slučaju teških simptoma ubrizgajte intravenozno 40-80 ml glukoze i nazovite hitnu pomoć.

liječenje

U ovom slučaju, taktika liječenja sastoji se od nekoliko faza:

  • terapija inzulinom u hitnim slučajevima (uzimajući u obzir uvedenu glukozu u hipoglikemiji);
  • oporavak izgubljene tekućine;
  • obnova elektrolita i mineralne ravnoteže;
  • Dijagnoza i liječenje bolesti koje su uzrokovale komu.

Primarni cilj liječenja je obnova razine šećera uvođenjem inzulina (s hipoglikemijom - nakon uvođenja glukoze). Pacijent također prolazi kroz infuzijsku terapiju s posebnim otopinama koje normaliziraju kompoziciju elektrolita, uklanjajući dehidraciju i vraćajući kiselost krvi.

efekti

Značajno povećanje glukoze u krvi i nastalu glad u tkivu dovode do patoloških promjena u tijelu. Poliurija (povećanje količine urina) dovodi do izražene dehidracije, čak i uz povećanje volumena potrošene tekućine. Volumen krvi se smanjuje, pritisak naglo padne, što razbija trofizam svih organa, uključujući mozak.

Ako je neophodna medicinska pomoć moguće, razvoj opasnih komplikacija:

  • tromboza dubokih vena i arterijska tromboza (kao posljedica - moždani udar, miokardijalni infarkt);
  • upala pluća, plućna embolija;
  • plućni edem i mozak;
  • različite infekcije.

Često postoji teška respiratorna neuspjeh, oligurija, bubrežna insuficijencija.

Prognoza i prevencija

U slučaju pravodobne medicinske skrbi moguće je izbjeći poremećaje u pacijentovoj svijesti i postići obnavljanje njegovog stanja. Inače, čak i smrtonosni ishod je moguć.

Prevencija dijabetičke komete sastoji se u isključivanju njezinih izazivanih čimbenika:

  • pravodobno uvođenje inzulina u propisanu dozu;
  • redoviti unos lijekova koji reguliraju razinu šećera;
  • nedopustivost samo-ukidanja inzulinske terapije;
  • samokontrola razine šećera;
  • pravodobno liječenje infekcija;
  • zdrav način života, pridržavanje prehrane koja isključuje uporabu alkohola.

Svaki bolesnik s dijabetesom i njegovim rodbinom treba razumjeti da dijabetička koma nije neizbježan rezultat kronične bolesti. U 90% slučajeva ovaj se razvoj razvija zbog krivnje samih pacijenata. Potrebno je pažljivo proučiti karakteristike bolesti, suvremene načine liječenja i pružanje pravovremene prve pomoći.

Ispod je videozapis na temu:

Kako ćemo spremiti na dodatke i vitamine: probiotici, vitamini, namijenjeni neurološkim bolestima, itd., a naručujemo iHerb (ispod popisa je 5 $). Dostava u Moskvu je samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego uzeti u rusku trgovinu, a neke robe u načelu ne mogu se naći u Rusiji.

Dijabetska koma u djece

Dijabetska koma je patološko stanje bolesnika sa šećernom bolesti, u kojem dolazi do gubitka svijesti. Može doći do koma zbog naglih promjena razine glukoze u krvi osobe, bez obzira na smanjenje ili povećanje. U nekim slučajevima dijabetes se dijagnosticira samo kod djece nakon pojave dijabetičke komete. Ako izgubite svijest dijabetskom pacijentu, hitno morate pružiti prvu pomoć. Inače, postoji mogućnost smrtonosnog ishoda.

razlozi

Djeca mogu imati komu iz raznih razloga, ali izazovni čimbenik je dramatična promjena metabolizma ugljikohidrata. Postoji nekoliko razloga zašto postoji dijabetička koma kod djece oboljelih od šećerne bolesti.

  • Pretjerana konzumacija slatkiša.
  • Dobivanje tjelesnih ozljeda.
  • Zarazne i kronične bolesti.
  • Oštra promjena u psihoemocionalnom stanju.
  • Nedostatak aktivnog načina života.
  • Neispravna doza inzulina ili nepravilna upotreba inzulina.
  • Korištenje zakašnjelih ili razmaženih, zbog nepravilnog skladištenja inzulina.
  • Promjena u obliku inzulina: tijelo djeteta može negativno reagirati na uvođenje nepoznatog lijeka.
  • Kasna dijagnoza dijabetesa kod djeteta. U nekim slučajevima, dijagnoza bolesti javlja se nakon što dijete ulazi u komu.

simptomi

abet, može u bilo kojoj dobi. Najčešće, znakovi komete manifestiraju se u predškolskoj i školskoj dobi. Dojenčad ima dijabetičnu komu, ali rijetko. Prepoznati dijabetsku komu od strane prvih harbingera.

  • Dijete ima glavobolju.
  • Postoji anksioznost, praćena letargija i apatija.
  • Smanjena apetita.
  • Može doći do mučnine i može doći do povraćanja.
  • Postoje oštri bolovi u abdomenu.
  • Dijete osjeća jaku žeđ, usne, jezik i sluznicu usta suha.
  • Moguća povećana pospanost.
  • Tena postaje blijeda, a promatra se svjetlost obojenih obraza.
  • Ako djetetu nije primijenjena potrebna doza inzulina, stanje djeteta brzo se pogoršava.
  • Postoji poremećaj svijesti.
  • Disanje postaje duboko i vrlo bučno.
  • Povećanje brzine otkucaja srca.
  • Elastičnost tkiva se smanjuje.
  • Tjelesna temperatura i krvni tlak se smanjuju.
  • Eyeballs pada.
  • Poremećaji crijeva počinju u obliku proljeva s krvi.
  • Postoji konvulzivna stanja udova.
  • Povećana mokrenja, oštro zamijenjena potpunim odsustvom urina. Značajka u nastanku dijabetičke komete je izraženi miris acetona u mokraći.
  • Na kraju, dijete gubi svijest.
  • Dojenčad brže razvija dijabetičku kavu. Dijete ima zatvor, žeđ raste.

Pored znakova dijabetičke komete, dijete može razviti bolest drugog unutarnjeg organa. Posebno velika vjerojatnost pogoršanja kroničnih bolesti.

Dijagnoza dijabetičke komete u djeteta

  • Dijagnoza patološkog stanja djeteta je jednostavna ako znate o prisutnosti dijabetesa u njemu. Štoviše, kod kuće kod djece s dijabetesom, postoje uređaji za mjerenje razine glukoze u krvi. Dostava brzih analiza omogućuje vam da odredite uzrok oštrog pogoršanja stanja djeteta.
  • Ako je dijete izgubilo svijest zbog nejasnog razloga, hitna pomoć liječnika je neophodna. U bolnici liječnici će provesti puni pregled tijela pacijenta i moći će utvrditi točnu dijagnozu.
  • Preliminarna dijagnoza liječnika pomoći će napraviti anamnezu s riječima roditelja. Važna činjenica je količina i miris mokrenja.
  • Potreban test za određivanje dijabetičke komete kod djeteta je krvni test. Kada dođe do patološkog stanja, dijete ima značajno povišenu ili sniženu razinu šećera u krvi.

komplikacije

Što je opasno za tijelo djeteta?

  • Oštar porast ili smanjenje razine glukoze u krvi djeteta izaziva pojavu patoloških procesa u djetetovom tijelu.
  • Oštar porast izlučenog urina dovodi do dehidracije.
  • Povećava se količina krvi, a krvni tlak padne naglo.
  • Te promjene utječu na sve procese vitalnih funkcija organa, uključujući mozak.
  • Ako se medicinsku pomoć nije osigurala na vrijeme s uvođenjem inzulina, postoji opasnost od razvoja opasnih komplikacija:

o pojavu arterijskih i venskih tromboza, koje izazivaju razvoj moždanog udara ili infarkta miokarda;

o razvoj upale pluća ili plućne embolije;

o Razvitak edema mozga i pluća;

o nastanak raznih zaraznih bolesti;

o Poremećaj bubrega ili dišnog sustava.

U teškim slučajevima, ako nema pravovremene medicinske pomoći, moguć je smrtonosni ishod.

liječenje

Što možete učiniti

  • Ako roditelji shvate da dijete pada u dijabetičnu komu, nemoguće je samostalno injektiranje inzulina. U stanju panike, moguće je netočno izračunati dozu lijeka, čime se pogoršava stanje djeteta.
  • Roditelji trebaju pružiti prvu pomoć djetetu i tražiti liječničku pomoć.
  • Preporuča se položiti žrtvu na njegovu stranu i spriječiti klizanje jezika.
  • Ako uočite prve znakove pogoršanja stanja beba na vrijeme, trebate mu dati šećer ili med i potražiti pomoć od liječnika.

Što liječnik radi

Kako liječiti patologiju, određuje liječnik. No liječenje dijabetičke komete javlja se u nekoliko faza.

  • Prije svega liječnik vraća razinu šećera uz pomoć. uvođenje injekcija inzulina. Ako se promatra hipoglikemija, potrebno je prethodno unijeti glukozu.
  • Dijete treba uvođenje posebnih rješenja, nadopunjavajući gubitak tekućine, elektrolita i minerala u tijelu.
  • Ako je dijabetička koma uzrokovala komplikacije, liječnik odluči liječiti ove bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava opasnog stanja u djeteta može se izvršiti poštivanje preventivnih mjera. Prema statistikama, oko 90% pojave dijabetičke komete uzrokovano je krivnjom djeteta ili njegovih roditelja i zbog nepoštivanja jednostavnih pravila. Ako dijete pati od dijabetesa, roditelji bi trebali pratiti njegovo stanje.

  • Treba osigurati pravodobno uvođenje inzulina u određenoj dozi.
  • Dijete treba redovito uzimati lijekove koji reguliraju razinu šećera u krvi.
  • Redovito vježbajte samokontroliranje razine šećera u krvi uz pomoć posebnih uređaja.
  • Ako postoje infekcije u tijelu, odmah ih uklonite.
  • Pratite dijetu, ograničite potrošnju slatke u prehrani djeteta.
  • Dijete koje nije dijagnosticirano dijabetesom trebalo bi pravodobno i redovito pregledavati liječnike različitih smjerova i testirati ih.

Dijabetička (hiperglikemička) koma u djece: simptomi, liječenje

Poremećaj metabolizma ugljikohidrata kod dijabetes melitusa ovisi o razgradnji sposobnosti stanica da apsorbiraju šećer. Kada se može upotrijebiti dovoljna otočne Uređaj ili nedovoljno tijelo isporuku inzulina samo na povišenom količinom šećera u krvi. Da biste povećali formiranje ugljikohidrata, morate trošiti proteine ​​i masnoće. Perverzije ugljikohidrata nemoguće dovesti oksidaciju i razgradnju masti i proteina u njihovim uobičajenim krajnjih produkata dobivenih srednji kisele tvari, tzv ketona tijela: aceton, acetooctene kiseline, hidroksimaslačna kiselina (koji se normalno nalazi samo u tragovima). Organizam se privremeno može nositi s neutralizacijom tih kiselih derivata alkalnim rezervnim spojevima. U budućnosti se povećava nakupljanje keto kiselina i pomak u kiseloj bazi ravnoteži prema acidozi.

Svi bolne pojave u dijabetičke kome su rezultat primarnih promjena u metaboličkim procesima s acidotic pristranosti i toksičnog djelovanja ketonskih tijela na sosudodvigateli (uz parezu - paralize od njih) koji uzrokuje poremećaj staničnog disanja.

Dijagnoza dijabetesa često su prekasno, već u stanju dijabetička koma, a ponekad u dijabetičke kome nastaju i mislio o njoj dijabetičke etiologije.

Gubitak težine u djece s opće slabosti i povećanog apetita, jakom žeđi, povećana količina mokraće čini sumnjivo dijabetes na prvom mjestu. Hitno je napraviti test urina za šećer. Treba imati na umu da se u koncentriranom urinu postiže i pozitivna reakcija na šećer redukcijom tvari, uključujući veliku količinu mokraćne kiseline. Stoga, s pozitivnom reakcijom na šećer, uvijek trebate provjeriti mokraću koja se oslobađa od bjelančevina, ili staviti reakciju na fermentaciju.

razlozi

Uzroci komete kod djece s dijabetesom uključuju:

netretirani dijabetes;

grubu povredu prehrane kod dijabetesa;

Nedovoljno ubrizgavanje inzulina;

produljeno ograničenje ugljikohidrata u hrani s prevladavanjem proteina i masti;

teške zarazne bolesti i trovanja hranom;

ozbiljna mentalna trauma;

purulentni procesi, furunculosis, ako za sve te bolesti ne ubrizgavaju inzulin ili rade u manjoj dozi.

Prekursori povezani (precomatous condition):

opća slabost, slabost, apatija, gubitak apetita;

mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;

anksioznost, zatim brz nastup pospanosti, zamagljivanje svijesti i koma.

simptomi

Za dijabetičku (hiperglikemičku) komu karakteristični su sljedeći simptomi:

veliko duboko disanje bez prekida, često popraćeno uzdahom, ponekad disanje suziti;

niske ili normalne temperature;

jak miris acetona u ispuhanom zraku (isto se događa s acetonom povraćanjem i ozbiljnim iscrpljenjem);

pojava dehidriranog, osiromašenog djeteta;

suha hladna koža, suhe crvene usnice i sluznica usta, "grubi" jezik; zbog suhoće jednjaka bol kod gutanja;

duboko potopljene oči s "mekom" očnim jabučama;

gluhi srčani tonovi, mali, ponekad končanici, brz puls; nizak krvni tlak, kolaps;

adinamija, letargični mišići, smanjeni refleksi nogu;

ponekad napetost abdominalnog zida (pseudo-oštar abdomen);

u mokraći visoke specifične težine, šećera, u znatnoj količini aceton tijela (aceton, acetoacetatna kiselina, hidroksimaslačna kiselina). Postoji značajna leukocitoza u krvi s promjenom neutrofila.

Za dijabetičku komu nužno je istodobna prisutnost u mokraći šećera i acetona, inače postoje pogrešne dijagnoze. Dakle, kod djece s povraćanjem, kratkotrajne gladi mogu biti aceton u mokraći, ali bez šećera; kada zarazne bolesti mogu biti šećer u mokraći, ali bez acetona. Ponekad s dijabetičkom komom, urina ne mora biti posljedica toksičnih oštećenja bubrega i niskog krvnog tlaka. O dijabetičkoj komi, točnije je suditi količinom šećera u krvi, a ne u urinu. Šećer u krvi može se povećati na 400-700 mg% i više (pri brzini od 70-100 mg%).

liječenje

Kod liječenja bolesnika s dijabeteskom komom postoje dva glavna zadatka: smanjenje sadržaja ketonskih tijela i šećera u krvi i urinu; uklanjanje dehidracije i kolapsa. Obavezno hitno hospitalizacija. Terapeutske aktivnosti:

prijevoz do bolnice mora ubrizgati inzulin po stopi od 1 jedinici na 1 kg težine, ako je dijete inzulin nije dobio, ili u dozi od 15-20 jedinica u predškolskoj dobi i 25-40 jedinica u školskoj dobi. Ako znate da je dijete dobila inzulin, upišite svoju punu dozu, napraviti klistir, piti puno tekućine. Ponovno manje doze inzulina - 10-20 jedinica (u bolnici) daju svakih 2-3 sati prije redukcije na 200 mg% na šećer u krvi za redukciju šećera u urinu pratiti nestanak acetona u urinu i razjašnjenje svijesti (inzulin može se primijeniti frakcijska za 10-20 jedinica svakih 1-2 sata u prvih 6 sati ovisno o stanju bolesnika);

simultano infuzija 200 mg fiziološke otopine ili Ringerove otopine intravenozno. S početkom pada šećera u krvi, umjesto fiziološke otopine prikazuje se 5% -tna otopina glukoze ako dijete odbija piti;

ako se pacijent ne vrati svijesti, potrebno je napraviti infuziju 10% -tne otopine glukoze s fiziološkom ili Ringerovom otopinom u omjeru 1: 1. Bolje je s plazmom u omjeru od 1: 2 (posebno s kollapoidnim stanjem), ukupne količine od 200 ml;

zbog značajne dehidracija prikazan intravenoznog infuzije u 1000 ml u djetinjstvu, u 1500 ml predškolske dobi i na 2000 ml s dodatkom školske dobi (unutar 1-2 sata od infuzije drip) 200 ml 5% -tne otopine glukoze. 10 mg vitamina B1 i askorbinske kiseline 200 mg. Intravenozni drip infuzija može se zamijeniti za kapanje klistir s istom količinom temperature otopine 37 ° uz dodatak 2-3% otopine sode;

U teškim uvjetima, 5-10 ml 10% -tne otopine natrijevog klorida treba davati intravenozno;

po indikacijama kardiovaskularnim agensima: cordiamin, korazol, mezaton, kofein (dobne doza);

kada se primjenjuju infektivne bolesti antibiotici;

Nakon rehidracije (uklanjanje dehidracija) mora se primijeniti intravenski Darrow otopina (koja sadrži kalij) zbog mogućeg razvoja hipokalemije i da se dobije 10% otopina kalij klorida, jedna žlica tri puta dnevno;

dijeta: voćni sokovi, kompoti, žele, zobene pahuljice, postupni prijenos na zajednički stol s ograničavanjem masti;

u prvih dana nakon uklanjanja iz komete, inzulin se daje frakcijskim 4 puta dnevno. Ako je prijetnja prijelazu na stanje hipoglikemije (znojenje, usporavanje pulsusa, mučnina, povraćanje, krutost vrata, konvulzije), potrebno je pacijentu dati slatki čaj.

Hipoglikemična koma

Hipoglikemične kome se pojavljuje kod diabetičnog pacijenta na vrlo brzog pada šećera u krvi, apsolutni ili relativni (oštre tvari promjene razine šećera) u krvi često kada šećer padne ispod 40 mg%.

Mehanizam razvoja hipoglikemične kome: kombinacija djelovanja ugljikohidrat za izgladnjivanje (mozga u živčanim stanicama se samo neznatne glikogena) sa stanicama dišnih depresija mozga pod utjecajem visoke doze inzulina.

Hipoglikemična koma se događa:

s slučajnim predoziranjem inzulina;

ako nastavljaju primjenjivati ​​redovite doze inzulina, bez razmatranja smanjenja količine ugljikohidrata u prehrani (za zarazne bolesti, opijanje hrane);

u liječenju dijabetičke komete s neizbježnim (ponekad teškim) pada šećera u krvi;

u novorođenčadi čije majke imaju dijabetes;

s nedovoljnom rezervom glikogena, ako postoji bolest jetre.

Treba imati na umu da se u djece koja nisu dijabetičari mogu razviti hipoglikemijski uvjeti:

tijekom akutnih zaraznih bolesti;

u djece s nestabilnim živčanim sustavom s produljenim prekidima u hrani.

U isto vrijeme, iznenadna slabost, tjeskoba i gladi javljaju se brzo nakon prvog komada šećera ili kruha.

Simptomi hipoglikemične komete:

inicijalna: slabost, osjećaj teške gladi, nemir, znojenje, zatim bljedilo, mučnina, drhtanje ruku i nogu, tahikardija, ukočenost jezika, zadivljujuće stanje;

razvoj hipoglikemičnog šoka: zamagljena svijest do potpunog gubitka, nepokretnosti očiju, čeljusti trismusa, tonicnih konvulzija.

liječenje

Dva glavna zadatka su: uklanjanje hipoglikemije što je brže moguće i održavanje povišenih razina šećera u krvi sve dok se automatska regulacija ne obnovi.

dok je pacijent još uvijek svjestan, dovoljno je uvesti 2-3 komada šećera ili zaslađenog soka kroz usta;

na pojava hipoglikemične kome treba intravenski infuzije glukoze kako bi se donijeti na razinu glukoze u krvi od 200 mg% (isti za cijeli ekstracelularne tekućine 200 mg% glukoze i 2 g po 1 L). S obzirom na sadržaj međuprostorni tekućine od 20% po masi, dijete, tjelesne težine 20 kg sa sadržajem međustaničnih tekućina ući 4L 8 g glukoze i 20 ml 40% otopine;

bez obzira da li je dijete otišao iz kome ili ne nužno nastaviti davanja glukoze intravenozno ili oralno, jer nakon nekog vremena (15-60 min), hipoglikemija može ponovno pojaviti. Glukoza odmah mora primijeniti na maksimalnu dozu njegovog korištenja (maksimalni kapacitet apsorbiranja glukoze giperinsulinirovannym organizam je obično 1.5 g do 1 kg po satu) u 1,5 g po 1 L tekućini. Prema tome, dijete mase 20 kg zahtijeva 6 g glukoze i 20% otopine glukoze od 30 ml;

nakon što je dijete potpuno pobjeglo iz koma, uvođenje glukoze je ograničeno, a od narednog dana primjena inzulina nastavlja se na nižu dozu nego prije krize. Noću, ne biste trebali injektirati inzulin, kao u noći u većini slučajeva, šećer u krvi kapi. Na prvim znakovima hipoglikemije, potrebno je djeci jesti 1-2 komada šećera (uvijek imati s njima).

Više Članaka O Dijabetesu

Osobe s endokrinim poremećajima trebaju slijediti sve preporuke liječnika. Liječnici savjetuju promijeniti prehranu i povećati tjelesnu aktivnost. Takve se metode smatraju najučinkovitijima u borbi protiv dijabetesa.

Trenutačno tržište predstavlja mnoge modele kvalitetnih modernih glucometera, koji su potrebni za dijabetičare da prate njihovo stanje. Razlikuju se u smislu dodatne funkcionalnosti, točnosti, proizvođača i cijene.

Za pacijente s dijabetesom, bilo koja bolest, čak i prehlada, postaje nepovoljni faktor koji može dovesti do hiperglikemije. Stoga je neophodno neodložno liječenje i uzeti pažljivo razmatranje izbora lijekova.