loader

Glavni

Liječenje

Liječenje čira na nogama s dijabetesom: fotografije trofičnih čireva

Više od dva milijuna ljudi diljem svijeta pate od trofičnih ulkusa koji se pojavljuju na nogama i nogama. Trofični ulkus je bolest u kojoj nastaju duboki nedostaci epitela ili bazalne membrane, dok postoji upalni proces.

Ova bolest uzrokuje gubitak tkiva na nogama, a nakon ozdravljenja ulcerativnog obrazovanja, ožiljci ostaju na koži.

Liječenje trofičkih rana na nogama, unatoč činjenici da je danas lijek vrlo razvijen, jedan je od najsloženijih procesa. Kada je bolest u stanicama kršenje prehrambenih procesa - trofično.

Također, zaštitne funkcije tijela se znatno smanjuju, tako da je regenerativni kapacitet djelomično izgubljen. Jedna od najtežih vrsta trofičnih ulkusa je lezija u šećernoj bolesti.

Dijabetički ulkus

Kod bolesti poput dijabetes melitusa pojavljuju se mnoge komplikacije, od kojih je jedan dijabetički trofični ulkus. Ova bolest je opasna jer je podvrgnuta napadima različitih infekcija, čije liječenje može dovesti do gangrene i naknadne amputacije nogu.

Na početku bolesti, donji ekstremiteti postaju manje osjetljivi, zbog smrti stanica živaca. To se može osjetiti ako držite ruku nad nogom, koja će biti hladna na dodir.

Također, pacijent je progonjen noćnim bolovima. Simptomatika je slična arterijskom ulkusu na nogama. Međutim, postoji značajna razlika:

  1. nema sindroma isprekidane klaudikacije;
  2. rana je dublja;
  3. čira je velika.

Dijabetički ulkus, u pravilu, nalazi se na palcima na nogama. Često je čimbenik pojave traume kukuruza na nogama. Drugi čest uzrok čireva je angiopatija nogu u šećernoj bolesti.

Liječenje dijabetičkih ulkusa

Da biste dobili osloboditi od trofičnih ulkusa na donjim ekstremitetima u šećernoj bolesti, svakog pacijenta odabire liječnik za individualni tretman. Taj pristup je neophodan jer postoji mnogo razloga za pojavu ulcerativnih formacija.

Za otkrivanje ovih čimbenika, prije početka terapije za šećernu bolest, posebno se provode bakteriološke, citološke i histološke pretrage. Još jedna često korištena instrumentalna dijagnostika.

Nakon provođenja različitih studija i utvrđivanja točne dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

  • Terapija može biti kirurška,
  • medicinske,
  • Također, lokalni tretman će se pridružiti kompleksu terapijskih mjera, tijekom kojih se čirevi očistiti od gnoja i mrtvog tkiva.

Da bi to učinili, rana na nogama sa šećernom bolešću liječi se antiseptičkim otopinama i pomama koje potiču regeneraciju kože i ožiljke. Osim toga, fizioterapija i narodna terapija igraju važnu ulogu u procesu oporavka.

Kirurške metode liječenja trofičnih ulkusa

Kirurškim zahvatom kirurg izvodi izrezivanje nekrotičnih tkiva, a također uklanja upalni fokus. Takvi kirurški postupci uključuju:

  • Vakkumirovanie;
  • kiretaža;
  • Vakuumska terapija (VAC terapija)

Tijekom liječenja zahvaćena je površina negativni niskotlačni pritisak (-125 mmHg) pomoću poliuretanskih zavojnica.

Ova metoda omogućuje:

  1. Uklonite gnojne formacije iz ulkusa;
  2. smanjiti natečenost, veličinu i dubinu rane;
  3. povećava cirkulaciju krvi u tkivima nogu;
  4. započinje proces nastajanja nove granulacije;
  5. smanjuje rizik od komplikacija;
  6. stvara unutar ulcera vlažan okoliš koji pouzdano štiti od virusnih infekcija i bakterija.

Cathering se koristi za liječenje hipertenzivnih, venskih trofičnih ulkusa, koji dugo ne liječe.

Virtualna amputacija je tehnika koja se široko koristi u liječenju neurotrofnih ulcera kod šećerne bolesti. Metoda se temelji na resekciji metatarsophalangealnog zgloba i kosti.

U tom slučaju stopala ne razbijaju anatomsku cjelovitost, uklanjaju se žarići infekcije kostiju i problemi prekomjernog tlaka.

Perkutani šavovi venske arterijske fistule. Ova metoda se koristi za liječenje ulkusa hipertenzivnosti (Martorellov sindrom). Operacija se izvodi kako bi se fistule razdvojile na rubovima čira.

Metode liječenja dijabetičkih ulkusa

Terapija, koja se provodi uz pomoć lijekova, prati svaku kiruršku intervenciju. Lijekovi mogu biti neovisni način liječenja, u slučaju nekih oblika ulkusa s dijabetesom, blage i umjerene.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, ona je podijeljena u različite faze.

Prva faza

U početnoj fazi ulkusa vlaženja, tijek liječenja uključuje takve lijekove:

  1. antialergijska sredstva (suprastin, tavegil, itd.);
  2. antibiotici širokog spektra;
  3. antiplatelet sredstva za intravenske injekcije (reopolyglucin, pentoksifilin);
  4. protuupalni (nesteroidni) lijekovi (diklofenak, ketoprofen).

Lokalna terapija u početnoj fazi je usmjerena na uklanjanje iz ulcera mrtvih stanica i bakterija. To uključuje:

  1. ulje za ispiranje s antiseptičkim otopinama na bazi furacilina, kalijevog permanganata, kamilice, celandina, klorheksidina ili naizmjence;
  2. primjena kompresije s ljekovitim kremama (streptolaven, levomikol, dioksikol), kao i posebni zavoj za sorpciju (korboneta).

U nekim slučajevima, liječnik može propisati hemosorption - postupak za pročišćavanje krvi.

Druga faza

U ovoj fazi liječenja, naznačen time, da početak faze izlječenja i ožiljaka formacije u liječenju čireva trofičkih ljekovite masti koji se koriste (ebermin, Solcoseryl, aktevigin) i antioksidansi (tokoferon).

Priroda lokalnog liječenja se mijenja. U drugoj fazi se koriste rane prevlake:

Također, ulcerozna površina se liječi kuriosinom u dijabetičarima.

Treća faza

U zadnjim fazama terapije lijekovima, temeljna bolest koja je uzrokovala trofični ulkus je uklonjena.

Fizioterapija u liječenju čira

Da bi se povećala učinkovitost fizioterapeutskih postupaka, jedan od hardverskih događaja dodijeljen je ljekovitoj fazi:

  1. Liječenje s negativnim lokalnim tlakom u tlačnoj komori Kravchenko. Ova metoda se koristi za aterosklerotične čireve
  2. Ultrazvučna niskofrekvencijska kavitacija. Terapija povećava učinak antibiotika i antiseptika na viruse koji su unutar ulcerativne formacije.
  3. Magnetna terapija. Propisan je kao vazodilatator, sedativni, analgetski i antiedemativni učinak.
  4. Laserska terapija. Koristi se za ublažavanje boli, uklanjanje upala i simulaciju obnove stanica tkiva.
  5. Ultraljubičasto zračenje. Postupak je imenovan za poboljšanje otpornosti tijela na različite infekcije.
  6. Terapija s dušikom i ozonom. Poboljšava apsorpciju kisika pomoću stanica kože i aktivira rast vezivnog tkiva.
  7. Mud terapija i balneoterapija. Takav tretman propisan je za potpun povrat nakon bolesti.

Kako se liječe složeni oblici dijabetičkih ulkusa?

Čini se da je ulkus lokaliziran u velikim područjima pa terapija ne donosi tražene rezultate. Rana ne izliječi i donosi pacijentu beskrajne mučenja. Često je taj fenomen tipičan za akutni oblik venske insuficijencije.

Kada je teški oblik trofičnog ulkusa presađivanje kože. Potrebni komad kože je preuzet iz bedra ili stražnjice.

Nakon transplantiranih čestica epitela naviknite se i postanite neki stimulansi regeneracije kože oko čira.

Folk lijekovi za liječenje šećerne bolesti

Liječenje dijabetičkih ulkusa vrlo je dugotrajan proces. Takve rane teško je očistiti od gnoja, što sprječava zacjeljivanje i oporavak. U fazi iscjeljenja, učinkovitost liječenja lijekova značajno poboljšava učinkovitost lijekova.

Ona je pranje čireva decoctions i infuzijama bilja, kao i njihove naknadne obrade kućanskih masti, da je liječenje dijabetičkog stopala u kući moguće.

Snažna antiseptička svojstva su sekvenca, celandina, kalendula i kamilica. Ove biljke lako uklanjaju upalu, ali također čine mladi epitel. Nakon postupka ispiranja, narodni iscjelitelji preporučuju slijedeće recepte:

  1. Čista rana mora biti spaljena s votkom ili tinkturom propolisa. Zatim se na bolnu točku nanosi ihtolitička kremasta ili mast "Vishnevsky", koja sadrži beton od betona.
  1. Ako se čirevi ne liječe dulje vrijeme, upotrijebite kotače od pamučne vune, koje su impregnirane katranom. Dobiveni komprimiraju se na ranu 2-3 dana, nakon čega se moraju zamijeniti svježim. Postupak se ponavlja dok ulje nestane u potpunosti.
  1. Također je izvrstan alat za liječenje trofičnih ulkusa prah koji se sastoji od sušenih lišća žilavog grla. Prije početka liječenja, ulkus treba ispirati rivanol otopinom. Zatim ga treba prskati s kuhanim ljekovitim prahom i nanijeti zavoj. Postupak se mora sustavno ponoviti, ponovo i ponovo prskajući prah na zahvaćenom području kože, ali se rana ne mora prati. Zahvaljujući tatarskom prahu, dijabetički ulkus uskoro će se izliječiti.

Kako i što liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta kod dijabetičara

Često u šećernoj bolesti, postoji razvoj popratnih bolesti, uzroci kojih su poremećaji u tijelu uzrokovani hiperglikemijom. Ako nepoštivanje medicinskih recepata, kao iu uvjetima teškog dijabetesa, može se razviti ulkus, uglavnom na nogama. Dijabetički ili trofični ulkusi su vrlo česti. Liječenje rana trofičnih ulkusa na nogama kod kuće u slučajevima dijabetesa gotovo je nemoguće. Pacijentu je potrebna medicinska i kirurška intervencija.

svojstvo

Trofični ulkus uključuje duboku leziju epitelnog sloja kože i svih temeljnih tkiva. Često je bolest popraćena upalnim procesima koji se javljaju kao rezultat sekundarne infekcije.

Sore su vlažne rane, obilježene velikim promjerom rupa, velikom površinom oštećenja koja okružuju čireve tkiva, stalno krvarenje i odvajanje gnojova s ​​karakterističnim mirisom.

Bolesti se dodjeljuju kod za ICD-10, odnosi se na kronične ulkus kože koji nisu klasificirani drugdje i dodijeljeni su broj L98.4.2.

Razlozi pojave trofičnih ulkusa uključuju:

  • dijabetička neuropatija;
  • dijabetička angiopatija;
  • mehanička oštećenja kukuruza;
  • uništavanje zidova krvnih žila;
  • patologija metabolizma ugljikohidrata;
  • hipoksije tkiva, koje su se pojavile na pozadini bolesti povezanih s poremećajima protoka krvi;
  • štetni učinci toksina nastali kao posljedica raspadanja lijekova, čije povlačenje nije došlo zbog osobitosti tijeka dijabetesa.

Diabetes mellitus je stanje tijela u kojem postoji stalna prisutnost u krvi velike količine glukoze zbog metaboličkih poremećaja. Glukoza u dugotrajnom boravku u nevezanom stanju počinje negativno utjecati na živčane završetke i krvne stanice. U prvom slučaju neuropatija se razvija, u drugoj angiopatiji. Često, u nedostatku odgovarajućeg liječenja dijabetesa, istovremeno se prva i druga manifesta manifestiraju. To su ti patološki uvjeti koji su temeljni uzroci poremećaja koji neizravno uzrokuju trofični ulkus.

Rane na nogama se ne formiraju neposredno, prethodi im se početni znakovi kršenja venskog krvotoka - težina u nogama, cijanoza, oteklina.

Zatim razvija ekcem, limfokozu, izgled kože promjene udova i, uz manje oštećenja, počinje se pojaviti ulkus. Prvo, uništava gornje slojeve kože i raste u širinu, a zatim započinje proces uništavanja temeljnih tkiva.

Dijabetički ulkusi karakterizirani su sljedećim simptomima:

  • ne izliječiti samostalno;
  • kada uklanjanje medicinskim sredstvima ili kirurškim zahvatom na mjestu rana, ožiljaka i ožiljaka ostaje duboko;
  • hladnoća ekstremiteta u početnim fazama razvoja zbog smrti završnih živaca smještenih u donjim udovima;
  • bol, uznemiravanje pacijenta uglavnom noću;
  • dovesti do gangrene, a zatim amputaciju udova u nedostatku pravodobnog liječenja.

Ulceri su podijeljeni u vrste ovisno o veličini plovila (kapilare, vene, arterije), čija ih distrofija uzrokuje.

U početku, uzrok trofičnog ulkusa je pacijentov nepažljiv stav prema njegovom zdravlju i ignorira upute liječnika o pravilnom načinu života i načelima prehrane. Samo dugoročni sadržaj velike količine šećera u krvi vodi do takvih posljedica.

liječenje

Liječenje dijabetičkih ulkusa na nogama ovisi o stupnju ozbiljnosti bolesti, ali u većini slučajeva traje dosta vremena i vrlo je dugotrajan.

Terapeutske mjere provode se u 3 faze, što omogućuje liječenje bolesti ne u kompleksu, nego sekvencijalno, što je učinkovitije u slučajevima oštećenja dubokog tkiva.

Početna faza

Važno je neutralizirati otegotne čimbenike i uspostaviti povoljnu atmosferu za pozitivan ishod liječenja.

  • pridržavati se načela prehrane dijabetičara, pratiti razinu šećera u krvi, spriječiti ga da raste;
  • pružiti pacijentu odmor i nepokretnost (čirevi na tragovima stopala su traumatizirani, što uzrokuje sporije spriječavanje);
  • ako je potrebno, stabilizirati razinu šećera s lijekovima;
  • identificirati uzrok bolesti i započeti neutralizaciju terapije;
  • vratiti aktivnost cirkulacijskog sustava.

Osim toga, potrebno je primijeniti lokalne terapijske metode:

  • pranje rane antiseptičkim sredstvima;
  • pročišćavanje rane od gnoja, krvi, smeća;
  • primjena površina rane;
  • sprečavajući ulazak prljavštine ili stranih predmeta u ranu.

Druga faza

Nakon primjene svih tih mjera, stanje bolesnika treba biti stabilizirano. To se odražava u smirivanju bolova, kao i poboljšanje izgled rane - to je više ne raste u veličini, rubovi su glatki i ružičasta, zaustavlja gnoj i sukrvica.

Ako se to dogodi, terapija je moj smjer i usredotočuje se na upotrebu lijekova za liječenje rana, lijekova koji potiču ubrzanu regeneraciju kože. Važno je nastaviti koristiti protuupalni i antiseptički lijek iznutra i izvana. Osim toga, dijetetsku terapiju valja promatrati u točnosti.

Ako postoje znakovi infekcije, rubovi rane su natečene, postoji izražena crvenilo kože oko čira, veličine njegovog povećanja, i dodao da boli svrbež i gori, to je znak da vene noge su zbog pridružiti početne infekcije na ranu.

U ovoj fazi morate početi uzimati antibiotike i lijekove koji stabiliziraju i štite mikroflore crijeva i sluznice (Linex). Lijekovi će vam pomoći da se riješite infekcije, a ako uklonite uzrok, bolest će se početi smanjivati.

Ako su nekrotični procesi, tada je potrebna kirurška intervencija. Važno je ukloniti mrtvo tkivo u vremenu kako bi se izbjegao početak gangrena, što zauzvrat može dovesti do amputacije.

Završna faza i prevencija

U završnoj fazi preporučuje se nastavak liječenja rana, uzimanje vitamina i imunomodulatora za jačanje prirodne obrane tijela od virusnih i bakterioloških učinaka. Fizioterapiju možete koristiti za vraćanje elastičnosti kože i zdrave boje.

Da biste spriječili bolest, trebali biste slijediti jednostavne savjete:

  • na vrijeme za dijagnosticiranje povećanja šećera u krvi i poduzimanje mjera za smanjenje njegove razine;
  • pravodobno podvrgavati potrebnu terapiju za varikozne vene;
  • ograničavanje aktivnih fizičkih opterećenja povezanih s produljenim statičkim naprezanjem na donjim udovima;
  • ne dopuštaju hipotermiju ili pregrijavanje donjih udova, pad temperature uzrokuje pojavu destruktivnih procesa u krhkim posudama;
  • ne dopuštaju stvaranje mikro-trauma ili manje abrazije na površini kože na nogama, jer mogu biti prva faza u razvoju trofičnih ulkusa;
  • Koristite ortopedske cipele kako biste osigurali normalizaciju protoka krvi u donjim udovima.

S teškom hiperglikemijom iznimno je važno pratiti vaše zdravlje i slijediti sve preporuke endokrinologa. Takva ozbiljna posljedica kao trofični ulkus postaje signal da je oblik tijeka bolesti postao složeniji i dublji. Kako i kako postupati s trofičnim ulkusom u šećernoj bolesti, takoder će potaknuti liječnik. Nije dopušteno samostalno liječiti ovu bolest, s obzirom na povećani rizik razvoja gangrena. Folk lijekovi nisu zabranjeni za upotrebu, ali samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Liječenje trofičnih ulkusa u dijabetesu

Trofični ulkus - poraz kože i dublje strukture u obliku dugoročnih neizlječivačkih rana. Postoje takvi nedostaci kao rezultat kršenja opskrbe krvi određenog dijela tijela. Omiljena lokacija trofičnih ulkusa - prsti, peta, sjenica. Slična je patologija karakteristična za dijabetes melitus, smatra se njegovom komplikacijom i manifestacijom sindroma dijabetičkog stopala.

Liječenje trofičnih ulkusa s dijabetesom smatra se prilično dugim procesom, kombinirajući nekoliko tehnika. Terapija komplikacija bi se trebala dogoditi u intenzivnom načinu rada, budući da su ti defekti koji uzrokuju amputaciju donjih ekstremiteta.

Načela liječenja

Zbog činjenice da je liječenje trofičnih ulkusa s dijabetesom bilo uspješno, morate proći kroz sljedeće faze:

  • pažljivo rukovanje pogođenim područjem;
  • ispuštanje donjeg dijela;
  • uklanjanje bakterijske mikroflore;
  • naknada temeljne bolesti;
  • cupping puffiness;
  • definiranje i liječenje popratnih patologija koje ne dopuštaju proces iscjeljivanja u najvećoj mjeri (anemija, patologija jetre, kronično zatajenje bubrega).

Ishemijske trofičke nedostatke, osim ovih koraka, zahtjeva revaskularizaciju (ponovne uspostave protoka krvi u zahvaćeni ekstremitet), budući da je zatvorenoj posudi lumena vode do njihovog razvoja.

Ako su rane komplicirane značajnim purulentnim procesima, potrebno je kirurško liječenje i detoksikacija tijela pacijenta.

Lokalno liječenje čira

Liječenje trofičnih ulkusa na nogama sa šećernom bolešću podrazumijeva provođenje općih i lokalnih aktivnosti. Lokalna terapija temelji se na sljedećim postupcima:

  • necrectomy (uklanjanje nekrotičnih područja) uz izrezivanje kukuruza;
  • pranje rana s medicinskim otopinama;
  • korištenje zavjesa.

necrosectomy

Mrtvo tkivo se smatra dobrim medijem za bakterije. Osim toga, oni sprečavaju normalni odljev tekućine iz površine rane i nastajanje novih tkiva za liječenje. Stoga je nužno ukloniti zone nekroze do maksimuma.

Istezanje se može obaviti skalpelom i škarama, mehanički, pomoću posebnog uređaja koji hrani pulsirane vodene mlaznice, kemijski, koristeći proteolitičke enzime. Drugi način - liječnik nameće vlažne zavoje, doprinoseći činjenici da je mrtvo tkivo odbačeno.

Uklanjanje nekroze zona skalpel i škare - najčešći varijanta, međutim, ne koristi se, ako je dno rane zastupljen zglobne površine ili ako je kvar ima trofičkog ishemijski prirodu. U kirurškom liječenju koristi se Folkmanova žlica - alat u obliku žlice s malom površinom. To vam omogućuje lagano uklanjanje fragmenata mrtvog tkiva bez uništavanja plovila.

Važno! Trofični ulkus na nozi treba ispitati s gumbom za gumb, jer vizualno manji nedostatak može imati duboki kanal za ranu.

Istodobno, također uklanjaju natypes, koji se formiraju uz rub čira. To vam omogućuje da smanjite pritisak na samu ranu i poboljšate odljev njegovog sadržaja. Postoje vremena koja zahtijevaju uklanjanje ploče nokta. To se događa ako se ulkus djelomično nalazi na noktima ili vrhu prsta.

Liječenje rane

Ova faza liječenja trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti provodi se kako bi se smanjio broj patogena na površini pogođenog područja. Postoji niz uređaja koji se koriste za pranje, međutim, dokazano je da upotreba šprice s iglom ne pokazuje ništa lošije od rezultata.

Nemojte koristiti za pranje trofičkih nedostataka:

  • otopina kalijevog permanganata;
  • jod;
  • briljantno zeleno;
  • rivanol;
  • ljekovite tvari na bazi alkohola.

Za vrijeme pročišćavanja površine rane, koristi se 3% otopina vodikovog peroksida od gnoja i krvnih ugrušaka. Dopušteno je pranje ulkusa slanom otopinom natrijevog klorida, Miramistina, klorheksidina, dioksidina. Kod kuće možete primijeniti raspršivač Azerbin.

preljev

Materijal koji se koristi za vezivanje mora imati sljedeća svojstva:

  • atraumatski;
  • sposobnost održavanja vlažno okruženje (pokazala da u takvim uvjetima se ubrzava proces zarastanja venozni ulkusi na nogama u dijabetes);
  • sposobnost apsorbiranja sadržaja rana;
  • barijere (kako bi se spriječilo ulazak bakterija);
  • bez zapreka normalnom protoku zraka u tkiva.

Gaza za presvlačenje je nepoželjna, jer se može sušiti do površine rane i poremetiti integritet granulacija kada se ukloni. Može se koristiti u slučaju fistule, sa suhom nekrozom ili čirima s visokom razinom vlage.

Suvremene metode liječenja koriste zavoji od mrežaste vrste, alginati, hidrogelovi, poliuretanske spužve, hidrofilna vlakna itd.

Pomoćna sredstva

Prikazane tvari pokazuju učinkovitost u kombinaciji s modernim oblogama.

  • Pripreme za antimikrobno djelovanje - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulansi regeneracije - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolitički enzimi - Iruksol, kimotripsin.

Koristi se masti za vodotopive (Levomecol, Dioxysol) i masne osnove (Solcoseryl, Actovegin).

Iskrcavanje donjeg ekstremiteta

Drugi važan korak koji omogućuje liječenje trofičkog nedostatka. Bez obzira na droge, trofični ulkus ne izliječi sve dok pacijent ne prijeđe na bolnu nogu. Dovršeno adekvatno pražnjenje ključ je povoljnog ishoda patologije.

Ako je rana lokalizirana na tibiji ili na stražnjoj strani nogu, ne trebaju se dodatni reljefni uređaji. Jedina točka je potreba da rana ne dotakne cipele. Ako je ulkus na pete ili na bočnoj strani stopala, potrebni su posebni uređaji. Trenutačno se koristi isušivanje od polimernih materijala. Stavlja se na stopalo i šindra. Predstavljen kao prtljažnik, koji može biti uklonjiv ili neizmjenjiv (prema preporukama liječnika). Ova metoda je dobra jer vam omogućuje šetnju ulicom, radom, uklanjanjem opterećenja na zahvaćenom području udova.

Iskrcaj se javlja zbog nekoliko mehanizama:

  • oko 35% tereta se prenosi s poda do sjenice;
  • težina pritiska se ravnomjerno raspoređuje;
  • Rana je zaštićena od horizontalnih trenja;
  • smanjuje se edem zahvaćenog ekstremiteta.

Kontraindikacije uporabe polimernih čizama:

  • Apsolutno - aktivni purulentno-nekrotični proces s razvojem sepsa ili gangrene.
  • Relativna - kritična kršenja opskrbe krvi, duboka rana s malim promjerom, značajna vlaga u koži na mjestu primjene, strah od korištenja polimernih uređaja.

Korištenje štapića, ortopedskih cipela, jednostavnog ograničenja hodanja kod kuće, formiranje "prozora" za ulkus u podnožju - neprihvatljive metode u liječenju trofičnih ulkusa.

Borba protiv infekcije

Lokalna primjena antiseptici uništiti patogene nije pokazala učinkovitom, pa je jedini način je korištenje antimikrobnih sredstava. Ova sredstva su prikazani ne samo kada je kvar već zaraženo, ali i kada postoji velika opasnost od rasta bakterija (nekroze ishemički, visoke čireva rezolucije, dugo postoji rana).

Česti patogeni infekcije rana:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobakterija;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas.

Imenovanje antibiotika događa se nakon bakterijskih sadržaja rane s određivanjem individualne osjetljivosti patogena. Najučinkovitiji su penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, linkosamidi, karbapenemi.

Ozbiljni oblici patologije zahtijevaju intravensku primjenu antibiotika pod stacionarnim uvjetima. Paralelno se provode kirurška drenaža rane, terapija detoksikacija, korekcija dijabetes melitusa. Tijek liječenja je 2 tjedna. Lakše faze infekcije omogućuju unos antibiotika prema unutra u obliku tableta kod kuće. Tečaj - do 30 dana.

Naknada za dijabetes

Sljedeća važna faza, bez kojih liječnici ne mogu izliječiti trofični ulkus, ne uzimaju se. Endokrinolog se bavi korekcijom terapije osnovne bolesti. Važno je da razina šećera u krvi ne bude veća od 6 mmol / l. Kod kuće se kontrola indikatora odvija pomoću glukometra. Kod 1 vrste bolesti rezultati se fiksiraju svakih 3-4 sata, u tipu 2 - 1-2 puta dnevno.

Da bi se postigla kompenzacija, koriste se inzulinska terapija ili lijekovi koji smanjuju šećer. Kratki su inzulini propisani za brzo smanjenje razine šećera i dugotrajnih lijekova (primjenjuju se 1-2 puta dnevno, održavajući normalne parametre tijekom dana).

Obnova protoka krvi

Postoje medicinske i kirurške metode usmjerene na nastavak opskrbe krvi na zahvaćeno područje. Svi korišteni lijekovi podijeljeni su u dvije velike skupine:

Prva skupina uključuje pentoksifilin, ekstrakt ginkgo bilobe, preparate nikotinske kiseline, razrjeđivači krvi, heparin, reopoliglikukin. Druga grupa je učinkovitija. Njegovi predstavnici su Vazaprostan, Alprostan.

Angioplastika balona široko se koristi iz kirurških metoda vraćanja protoka krvi. To je metoda "pušenja" zahvaćene posude kako bi se povećala njegova lumena. Kako bi se produljio učinak kirurške intervencije, stent se instalira u ovu posudu, uređaj koji zadržava arteriju od ponovnog ugovaranja.

Druga metoda je operacija premosnice. Angiroziguri formiraju zaobilazeći krv iz sintetičkog materijala ili pacijentovih posuda. Ova metoda pokazuje duži ukupni rezultat.

Uz široko rasprostranjenu nekrozu tkiva nakon revaskularizacije može se izvršiti operativna intervencija na stopalima:

  • manja djelomična amputacija;
  • necrectomy;
  • šivanje rane ili njezine plastike.

Borba protiv boli

Uklanjanje sindroma boli nije manje važno od gore navedenog. Slijedeći lijekovi se prepoznaju kao djelotvorna sredstva:

Dugotrajno korištenje NSAID-a zabranjeno je zbog visokog rizika od razvoja gastrointestinalnog krvarenja. Derivati ​​metamizola (Baralgin, Tempalgin) mogu izazvati agranulocitozu.

Također se naširoko koristi terapija dijabetičke komplikacije s narodnim lijekovima, međutim, treba zapamtiti da je samo-lijek zabranjen. To može dovesti do pogoršanja problema. Poštivanje savjeta stručnjaka za liječenje jamstvo je povoljnog ishoda patologije.

Troficni ulkus na nogama s dijabetesom

Kada je ulkus na nogama s dijabetesom svaki treći pacijent amputiran. Uz znanje o svojstvima tijeka bolesti, to se može izbjeći.

Šećerna bolest je ozbiljna bolest koja znatno komplicira život bolesne osobe. Metabolički poremećaj uzrokovan ovom bolesti čini ljudsko tijelo iznimno ranjivim na mnoge bolesti. Trofični ulkus koji utječe na stopalo i donju trećinu nogu se očituje oko dubokih promjena u krvnim žilama i smanjenju osjetljivosti živčanih završetaka u nogama pacijenta.

Trofični ulkus kod dijabetesa

To uključuje lezije kože ili sluznice ljudskog tijela, koje ne pokazuju tendenciju iscjeljenja tijekom 60 ili više dana (ili stalno ponavljaju). Trofični ulkusi ne nastaju samostalno, kao zasebna bolest, njihova pojava izaziva temeljna bolest. Oni broje više od 300.

Medicina zna samo opću shemu ulceracije, točni mehanizam za stvaranje patologije nije poznat, ali opći uzroci lezije uključuju:

  • poremećaji protoka krvi;
  • patološke promjene tkiva zbog slabe opskrbe kisikom i hranjivim tvarima;
  • stagnacija krvi u mreži venskih žila u nogama;
  • kršenje protoka krvi u arterijskim posudama;
  • patologija metaboličkih procesa;
  • infekcija ozljeda i lezija kože.

Najčešće su pogođene noge, čirevi na tijelu, ruke i glava su rijetki i često nisu povezani s vaskularnim poremećajima.

Najčešće dijagnosticirani su:

  • venski (varikoza);
  • arterijski;
  • neurotrofični čirevi;
  • mješoviti, izgled koji je utjecao na nekoliko čimbenika.

Liječenje trofičnih ulkusa je težak i dugotrajan proces, a to je jedna od najsloženijih manifestacija operacije (naziv smjera je flebologija). Prioritet u liječenju takvih rana je liječenje osnovne bolesti.

Zašto je dijabetes bolest koja ulazi u vodeće tri patologije, najčešće izazivajući poremećaj protoka krvi i pojavu čira na nogama?

Dijabetes uzrokuje duboke promjene u pacijentovom tijelu koje se manifestiraju:

  • konstantan osjećaj žeđi i osjećaj sušenja iz sluznice;
  • zamjetno povećanje odvojive mokraće;
  • nagle promjene u težini (smanjenje ili povećanje);
  • trajno sušenje kože, teške svrbež;
  • pojava mikroskopa na koži i ulkusima zbog infekcije;
  • trajna slabost, povećana umor, pretjerano znojenje;
  • poteškoće u liječenju rana i čireva.

U kasnijim stadijima, ovi se simptomi pridružuju:

  • kardiovaskularnih poremećaja, poremećaja protoka krvi u malim posudama;
  • oštar pad vizualne oštrine;
  • uporni glavobolje;
  • pothranjenost malih živaca ekstremiteta i poremećaj osjetljivosti stopala i nogu;
  • promjene u hodu zbog ukočenosti stopala i pojave kožnih lezija na nogama;
  • bol u srcu;
  • hepatička insuficijencija;
  • hipertenzija;
  • bubri;
  • pojava dugotrajnih iscjeljivanja trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti.

Koji uzroci dovode do pojave dijabetes melitusa, medicina nije točno poznata. Poznate rizične skupine i čimbenike s dovoljnom visokom pouzdanošću koja izaziva dijabetes.

  • genetska predispozicija;
  • živčani stres;
  • dob;
  • pankreatske bolesti;
  • infektivne lezije, osobito virusne (hepatitis, rubeola, piletina, gripa);
  • pretilosti;

Set od patologija koje uzrokuju bolest, da liječenje dijabetesa trofičke ulkusa je izuzetno teško, lijek prognoza - ne uvijek utješno (amputacija završi treći patologije). Ulceri su mnogo lakše i učinkovitije spriječiti; pa je nemoguće precijeniti prevenciju lezija kože u ovoj bolesti.

Formiranje ulkus

Najvjerojatnije će se pojaviti pacijenti koji pate od druge vrste bolesti. Čimbenici kod kojih se kožne ozljede formiraju kod dijabetesa su:

  • promjene razine šećera u krvi;
  • poraz malih plovila i završetak živaca;
  • odsutan ili pogrešan tretman rana, posjekotina, žuljeva, koji nastaju zbog neosjetljivosti stopala i donjih nogu.

Zbog neosjetljivosti tkiva u razvoju, pacijent ne privremeno obraća pažnju na nove rane (microcracks su zaražene) i rezova. Značajka ove bolesti je loše ozdravljenje rana i ozljeda zbog stalne gladovanja kisika tkiva, višak šećera u krvi i višestrukih metaboličkih poremećaja.

Zbog kršenja, trofični ulkusi javljaju se u dva oblika:

  • Neuropatska ili dijabetička stopala;
  • Neuro-ishemijski, koji ima mješoviti karakter (dodana je venska insuficijencija).

Dijabetički ulkus na štih ne pojavljuje se odmah, formira se u nekoliko faza. S neuroishemičnom ranom, koja se manifestira na štihu pacijenta, to se očituje kako slijedi:

  1. Noga se proguta, pacijent se žali na težini u teladi i nogama.
  2. Grčevi počinju pojavljivati ​​noću.
  3. Sranje i stopala počinju se svrbe, osjećaju se gori.
  4. Venska nokta počinje se pojavljivati ​​na koži, postupno se spajaju u crveno-plave mrlje na mjestima.
  5. Na mjestu pigmentirane zone, pojavljuje se zona s gustom, povišenom površinom, sjajnija.
  6. Tijekom vremena, pogođeno područje raste, kapi vlage (curenje limfe) počinju pojavljivati ​​na zahvaćenom području.
  7. U sredini točke pojavljuju se bjelkaste pahuljice kože.
  8. Ako se ne poduzmu mjere za liječenje, na mjestu kože će se pojaviti ulkus.
  9. Postupno će rana produbiti i prodrijeti, dospijevajući do sloja mišića, zatim ligamenta i periostuma
  10. Kao produbljivanje lezija kože, bol iz lezije se povećava.
  11. Od rane potječe sultana, zatim mutna tekućina i gnoj, pričvršćivanjem neugodnog mirisa.
  12. Nakon infekcije, rana postaje sve više i više zaražena, crvena upaljena jastuk se pojavljuje oko nje. Ranu može utjecati gljivična infekcija, što uvelike komplicira njezin tijek.

Formirana trofičko čira na stopalo u dijabetes neuropatske miješanim ishemijska priroda zaobljena ili ovalni, s dimenzijama od 20 do 100 mm., A visine razvoj treći nogu, često na prednjem i bočnom plohom. Rubovi su neujednačena, rana je ispunjen gnojne sadržaja.

Za razliku od mješovitih uljnih štihova, oštećenje stopala s dijabetesom je tako specifično da ima ime dijabetičke noge.

Sore se pojavljuju na koštanim izbočenjima, a nastaju u vezi s kršenjem hoda i promjenom oblika nogu - zbog neosjetljivosti pacijenta neobično stavlja nogu. Drugi uzroci mogu biti mikrotrauma, ogrebotine, ogrebotine, hipotermija, opekotine.

Simptomi razvoja dijabetičke noge očituju se kako slijedi:

  • Dijabetes dovodi do stvaranja neosjetljivosti na donji dio nogu;
  • pacijent žali na bol u nogama;
  • Na mjestu koštanih izbojaka nastaju rane - obično prsti, pete, palac;
  • Rana počinje malom lezijom i raste u dubinu, oko nje se formira kost kose;
  • čirevi koji su skloni nakupljanju i infekciji, brzo dovode do nekroze tkiva i gangrene.

Kod dijabetičke noge, koža u zahvaćenom području je topla, pacijent se žali na nedostatak osjetljivosti. U ulkusu nema tekuće tekućine ili gnojno ispuštanje, dno je suho, crno ili sivo. Vrlo često se prati infekcija ili gljivična infekcija.

Ulceri na rukama s dijabetesom, tijelom ili glavom se rijetko pojavljuju, uzrokovani su traumatskim ozljedama (spaljivanje, smrzotina, ugriza životinja) zbog slabog ozdravljenja lezija.

Faze formacije

U svom razvoju, ulkus na nozi s dijabetesom prolazi kroz nekoliko faza. Prema shemi usvojenom u liječenju rana, rane se razlikuju po boji:

Svaka boja rane određuje faze procesa ozdravljenja i određuje liječenje šećernih ulkusa:

  • prva faza rane (crna ili žuta) Crna rana ukazuje na nekrozu tkiva i gladovanje kisikom, žuto - na vlažnu nekrozu.
  • druga faza odgovara crvenoj rani koja ukazuje na čišćenje rane od nekrotičnih masa i prijelaz na stupanj iscjeljivanja.
  • treća faza je bijela rana, na kojoj se odvija proces ozdravljenja i nastanak ožiljaka.

Zapravo, ulkus prolazi kroz tri faze formacije:

  1. Prva faza je lezija nastala na površini kože;
  2. Druga faza - rana je prodrla u supkutane slojeve;
  3. Treća faza - rana prodrla u mišiće, ligamenti i kosti, vidljivi su u otvorenoj rani.

Dijagnoza čira na dijabetesu, njihovo liječenje

Ako je trofični ulkus na nozi dijagnosticiran u šećernoj bolesti, liječenje je dizajnirano kako bi se izbjeglo amputiranje prstiju i udova koji su pogođeni čirevima, kako bi se spriječilo njihov nastanak.

Prvi korak u dijagnozi je odrediti stupanj poremećaja opskrbe krvlju tkiva i živčanu osjetljivost.

Za to se koriste sljedeće metode ankete:

  • slušanje pacijenta, prikupljanje anamneze;
  • opći test krvi, biokemijski test krvi i test šećera u krvi;
  • temeljit pregled i palpacija prstiju, stopala, sjenila, određivanje pulsacije;
  • utvrđuje se razina osjetljivosti na toplinu, bol i dodir uz pomoć posebne opreme;
  • određivanje razine kožnih lezija;
  • bakteriološko ispitivanje purulentnog ispuštanja iz rane s definicijom infektivnog sredstva i njegove osjetljivosti na antibiotik;
  • proučavanje razine zgrušavanja krvi;
  • X-zrake donjeg ekstremiteta i nogu za dijagnosticiranje ulkusa, edema, crvenila ekstremiteta.

Slušanje pritužbi pacijenta mora biti detaljno, uz potpuni popis pritužbi. Ispitivanje ekstremiteta treba biti detaljno opisano, proučavana je čitava površina stopala, potplati, interval između nožnih prstiju i prisutnost deformacija stopala. Samo pažljivo pregledavaj šindra.

Pomoću hardverskih metoda istražujemo:

  • pritisak u nozi određuje se razina osjetljivosti tkiva;
  • Skeniraju se arterije za određivanje lezija;
  • uspostavljanje zasićenja tkiva s kisikom (oksimetrija);
  • proučavanje krvnih žila s kontrastnim X-zračenjem;
  • CT i magnetska tomografija udova kako bi se utvrdile promjene u stopalima tkiva;
  • pored toga, proučava se razina promjena u posudama fundusa;
  • dubina rane, stanje tkiva oko nje, uzorak za studiju uzima se izravno iz rane.

Nakon pregleda, liječnik treba dijagnosticirati i odvojiti dijabetički ulkus od sličnih lezija u nekim drugim bolestima. Nakon pregleda liječnika, odabrana je metoda liječenja trofičnog ulkusa u šećernoj bolesti.

  1. Stabilizacija i liječenje osnovne bolesti - šećerna bolest propisivanjem antidijabetičkih lijekova, podupiranje liječenja, restaurativne terapije - ima za cilj stabiliziranje i smanjenje razine šećera u krvi;
  2. Poduzimanje mjera za iskrcavanje bolesne noge - ortopedska obuća, korištenje posebne čizme;
  3. Lokalno liječenje čireva pomoću simptomatskih lijekova i modernih zavoja;
  4. Upotreba antibiotika prema bakteriološkoj analizi;
  5. Stabilizacija i poboljšanje opskrbe kisikom tkiva;
  6. Korištenje kirurškog liječenja prema tijeku bolesti - uklanjanje nekrotičnih lezija u ranu, izrezivanje mrtvog tkiva, korištenje plastičnih masa za zatvaranje rane vlastitim poklopcem kože.

Pravovremena i ispravna dijagnoza i odmah započeo liječenje ulkusa u šećernoj bolesti je jedini način da se izbjegne gubitak nogu. S odgovarajućom terapijom, liječenje kod kuće s dijabetesom trajat će do 4 mjeseca. U teškim kompliciranim lezijama na nozi, liječenje u klinici je potrebno u roku od 50-60 dana.

Arterijski parametri proučeni su pomoću pulsa, ultrazvuka (Doppler), magnetske rezonancijske angiografije.

Važno u liječenju rane je iskrcaj udova zbog abnormalne raspodjele pritiska na stopalo. U ovom trenutku pored toga obratite pozornost na prevenciju čira.

Za skidanje udova koriste se posebni ortopedski ulošci, protetske zaustavlja u odsutnosti dijela prstiju ili stopala. Za svakog bolesnika, ovi uređaji moraju biti izrađeni pojedinačno.

Ako je potrebno, pacijentu je dodijeljen ležaj za vrijeme trajanja liječenja, pomicanje u invalidskim kolicima.

Kirurška korekcija stopala je moguća - uklanjanje palca dok držite stopalo i dio kosti za korekciju opterećenja. Za istovar s nekompliciranim ulkusima koristite posebne čizme sintetičkih materijala. Sapozhok - čvrsta konstrukcija koja drži mobilnost pacijenta, postavljena je tako da se opterećenje ukloni iz nožnog dijela stopala. Za lijepljenje i njegu rane u strukturi se formira prozor, ograničava kontakt i oštećuje površinu rane.

Čizma se može ukloniti i koristiti samo kada je potrebno premjestiti. Sa složenim ulkusom, oteklinom ili promjenom udova, ovaj zavoj se ne može primijeniti.

Lijekovi i obloge

Kako liječiti trofični ulkus u svojim teškim oblicima, ako postoji jaka infekcija, infekcija, gangrena? Zbog toga se koristi samo isključivo bolničko liječenje kirurškim čišćenjem rana.

Ako su rane male, pacijent se tretira kod kuće s antibioticima u obliku tableta. Kada se intravenozno primijene lezije gastrointestinalnog trakta.

Trajanje liječenja antibioticima ovisi isključivo o bakteriološkoj analizi i može trajati do 3-4 mjeseca (Pentoxiflline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloksacin).

Suhom, zatvorenom ranom, koriste se posebne masti. Najčešći lijekovi su miramistin, fuzidin, flukonazol, heksikon. Procesi ozdravljenja se ubrzavaju uz pomoć Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Za pranje rane koristi se klorogenheks ili fiziološka otopina. Kako bi se uklonio sindrom boli, liječnik pojedinačno odabire anestetik - Cefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligation of trophic ulcera obavlja kvalificirana medicinska sestra u uredu opremljen ili gnojan dressing. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, liječnik uklanja mrtvo tkivo, gnoj, krvne ugruške, prljavštinu, čisti rubove rane od keratinizirane kože. Ako je rana žućkasta i vlažna - odijevanje se obavlja jednom dnevno. Ako su gnjusne mase mnoge i premaz je brzo zagađen - što je više moguće, ali ne manje od 3 puta dnevno.

Za pacijente s dijabetesom s vrlo visokim rizikom za kompliciranje tijeka trofičnih ulkusa, iznimno je važno pravilno povezivanje, koje:

  • štiti ranu od infekcije;
  • liječi razvoj infekcije u zavoju;
  • Zadržava vlažnu površinu površine rane koja je potrebna za iscjeljenje;
  • Apsorbira gnojno ispuštanje iz rane, bez sušenja ili traumatizacije;
  • dopustiti ranu da "diše";
  • lako i brzo ukloniti.

Održavanje vlage u rani je neophodno za stvaranje prirodne pozadine za iscjeljivanje - tako da se brže čisti, ožiljak, koji se tada formira, mali, ali trajan.

Za brisanje rana koriste se posebni sterilni maramice - Activtex s dodatnim oznakama F i HF, koji upućuju na vrstu dezinficijensa koji sadrži salvu. Možete primijeniti salvete Coletex, Multiferm, Cetuvit, spravu Meturacol.

U složenim čirevima mješovitog podrijetla, najbolji se način smatra kirurškim tretmanom, u kojem se uklanjaju sva nestabilna tkiva.

Osim ubrzavanja zarastanja ulcera koristite:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • zasićenje kisikom (hiperbarična oksigenacija);
  • laserska i magnetska terapija;
  • ultrazvučni tretman.

Za ishemične čireve, prikazana je upotreba fizioterapijskih vježbi, a na dijabetičkoj stopi to je opasno.

Masti u liječenju lezija

Za liječenje i liječenje trofičnih ulkusa koriste se masti, ali se ne primjenjuju na ranu. Nakon pranja otopinom za dezinfekciju, mast se nanosi na ubrus i prekriva. Najčešće korišteni su:

  • Argosulfan s uključivanjem srebrnih iona;
  • Iruxol, protein koji sadrži kolagenazu;
  • Ebermin, vraćajući strukturu kože i sadrži srebro;
  • Levomekol, koji ima jak antimikrobni učinak.

Mast, koji se možete pripremiti:

  1. U metalnoj emajliji šalicu sipao je žlicu svježeg nerafiniranog suncokretovog ulja;
  2. Zagrijava se u vodenoj kupelji dvadeset minuta;
  3. Ulijte žlicu ribljeg ulja u ljekarni;
  4. Zagrijati 20 minuta;
  5. Udahnite 25 tableta streptokida u prah u mortu;
  6. Ulijte u šalicu i zagrijte pola sata;
  7. Izvadite šalicu u hladnjak;
  8. Rana se svakodnevno tretira pomastom i zavojem;
  9. Liječenje bi trebalo početi za mjesec dana;

Mast za teško zanemarene čireve u šećernoj bolesti:

Za kuhanje pomiješajte 100 grama tamnosmeđe sapunice, koliko vode iz proljeća, koliko je rešetkano na velikom graščiću, svježem mlinu, starom žutom lancu. Razbijena u homogenu konzistenciju, masa se nanosi na ranu i održava se, koliko se bol može tolerirati. Učinite postupak ujutro i navečer.

Mast od plejskih pupova pripremljena je od šljiva u prahu (5 žličica) i topola (6 takvih žlica), 15 žličica toplog domaćeg maslaca i 4 žlice raženog brašna. Svakodnevno sa smjesom, liječite ranu sa stlačivanjem iz pripremljene smjese nekoliko sati. Zatim isperite ulkus i zavijte ga.

Sprječavanje pojave

Dijabetički čirevi na donjim udovima mnogo su lakše spriječiti, nakon što su obučeni pacijenti, nego dugo i neuspješno liječiti. Pacijent ne može:

  • za rezanje noktih oštrim škarama, pogotovo sa slabim vidom ili snažnim obamrljem, bolje ih je obrađivati ​​pilićem;
  • Za rezanje noktih prekratki i rezati kutove;
  • koristiti boce s toplom vodom, grijaće jastuke i vruće kupke za zagrijavanje - utrnulost će rezultirati opeklinama. Voda za pranje noge treba biti tjelesna temperatura, održavanje stopala u vodi može biti 10-15 minuta;
  • Hodajte bosonogi kod kuće i na ulici, na plaži - na nogama uvijek trebate biti udobni
    cipele;
  • sunčanje na toplom suncu - može doći do opeklina;
  • kupiti uske, uske, neugodne cipele, otvorene cipele s trakama;
  • koristiti kozmetiku za uklanjanje žuljeva;
  • nosite čarape s previše tijesnom gumenom trakom.
  • redovito pregledavajući nogu, šindre i sve prste zauzvrat, praznine između njih;
  • mastili izložene kockaste površine redovito masnom kremom
    noge;
  • za njegu stopala koristite pumice i strugotine;
  • nakon pranja noge morate sušiti svu vlagu s nogu sa suhim mekim ručnikom,
    nužno - praznine između prstiju;
  • Hladne noge toplo toplo guste cipele bez gume;
  • Provjeriti i osjetiti cipele, određujući prisutnost šljunka, stranih predmeta, pukotina na podnožju.

Ako se pronađe rana, ogrebotine, intertrigo, liječi ih s Miramistinom, klorheksilinom, nanesite sterilnu krpicu. Da biste izliječili takve lezije, nemojte koristiti masne masti. Ako rana ne izliječi, posavjetujte se s liječnikom nakon 2-3 dana.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi. Trofični ulkus kod dijabetesa

Danas više od milijun stanovnika našeg planeta pate od manifestacije trofičnih ulkusa. Ova bolest je karakterizirana dubokim defektom u epitelu kože i popraćena je upalnim procesom. Nakon ozdravljenja čira, vidljivi ožiljci ostaju na tijelu. Unatoč brzom razvoju lijekova, liječenje trofičnih ulkusa na nozi i dalje uzrokuje mnogo poteškoća. Te poteškoće objašnjavaju postupnim poremećajem stanične prehrane i opskrbe kisikom.

Opće informacije

Trofični ulkus ne smatra se posebnom bolesti, već posljedicom nekoliko ozbiljnih patologija. To uključuje dijabetes melitus, nespecifični aortoarteritis, varikozne vene i druge. Ulcers se mogu formirati na apsolutno bilo kojem dijelu tijela. Međutim, s venskim patologijama, oni se nalaze u regiji sjenica. Trofični ulkus na nožnom prstu je lokaliziran u slučaju dijabetesa.

Ova patologija je ozbiljna mana u koži koja proizlazi iz postupnog uništavanja tkiva. Uzrok promjena može biti kršenje cirkulacije krvi, prodiranje purulentne infekcije s daljnjim širenjem patoloških procesa u posudama.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ulkusa

Trenutno, postoji mnogo razloga za nastanak takve patologije kao trofični ulkus. Faze i mehanizam njegova razvoja praktički su identični u svim slučajevima. Za pojavu patologije potrebne su dvije komponente.

Prije svega, to je kršenje cirkulacije u udovima. To podrazumijeva probleme s disanjem i hranjenjem stanica. Imunološki sustav ne može u potpunosti zaštititi zahvaćeno područje. Druga komponenta je traumatizacija mjesta, drugim riječima, rana. Čak i mala abrazija može igrati ulogu neke vrste vrata za prodor infekcije izvana.

Stručnjaci razlikuju nekoliko bolesti, komplikacije koje su ulceracije:

  • proširenih vena;
  • ateroskleroza arterija;
  • opekline / smrzotine;
  • dijabetes melitus;
  • upala limfnih čvorova;
  • dermatitis kronične prirode;
  • maligne neoplazme.

Prema dostupnim statističkim podacima, trofični čirevi se najčešće formiraju nakon kompliciranog slijeda varikoznih vena ili tromboflebitisa. Krv nema vremena da se povuče u vremenu i stagnira u najmanjim posudama, postepeno razbijajući ton krvnih kapilara. Ateroskleroza ima pogoršanje protoka krvi, nedovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari u područje ispod lokalizacije aterosklerotskog plaka. Najčešći su trofični ulkus kod dijabetesa. U ovom slučaju čak i manje oštećenja tkiva mogu potaknuti patološki proces.

Kako prepoznati početak trofičnog ulkusa?

Ova se patologija razvija kao punoplazna bolest, pa se može kretati od jedne faze do druge. Njegova formacija često prethodi sljedećim simptomima: natečenost, težina u nogama, osjećaj vrućine, konvulzije.

Početnu pozornicu karakterizira pojava crvenkastih točkica na nogama koje su prekrivene sitnim ljuskama. Oni koji signaliziraju da se koža postupno uništava. Ove mrlje mogu svrbe i uzrokovati manje nelagode.

Druga faza ima izraženiji karakter. Na mjestu mrlja postupno formiraju rane tamne boje. To su trofični ulkusi. Na površini rana tekućina se može osloboditi, pa se vrlo sporo liječe. Stanje pacijenta postupno se pogoršava. Neki ljudi primjećuju groznicu, groznicu i simptome opijenosti.

U trećoj fazi pojavljuje se gnojno iscjedak. Rana se postepeno širi, raste duboko. Bol u boli se povećava.

Ako počnete pravodobno liječenje, možete izbjeći razvoj komplikacija, uključujući sepsu. Terapija omogućuje ranu da ozdravi. Liječenje trofičnih ulkusa je prilično dug proces koji zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu.

Kakva je opasnost od bolesti?

Trofični ulkus tijekom vremena može zauzimati sve veća područja kože, povećavajući dubinu. Piogena infekcija, koja prodire unutar nje, često izaziva pojavu septičnih komplikacija, erizipela, limfadenitis.

Ako pacijent zanemari tretman, patologija se može razviti u gangrenu plina. U ovom slučaju je potrebna hitna kirurška intervencija. Dugotrajne neizlječive rane mogu se pretvoriti u rak kože, što prijeti već potpunom amputacijom ekstremiteta.

Razvrstavanje bolesti

Tipovi trofičnih ulkusa koje su identificirali stručnjaci smatraju se posljedicom bolesti povezanih izravno s kršenjem protoka krvi u području nogu, što dovodi do neadekvatne prehrane stanica i njihovog postupnog odmaka. Ovisno o uzroku bolesti, stručnjaci razlikuju nekoliko svojih vrsta:

  1. Venski ulkus. Ove patologije se najčešće formiraju u području štapa, ili bolje, na svojoj unutarnjoj površini. Trofični ulkusi ekstremiteta ove prirode proizlaze iz kršenja venskog protoka krvi. Patologija je popraćena teškim oteklima, napadajima, svrbež. Postupno, vene na nozi se spajaju i pretvaraju u mrlje ljubičaste boje. Kako se bolest razvija, koža na ovom području postaje zadebljana, dobivajući karakterističan sjaj i glatkoću. Onda su bjelkaste stezaljke, koje izgledaju poput parafina. Ako ne započneš liječenje u ovoj fazi, gnoj se pojavljuje iz ulkusa s vrlo neugodnim mirisom.
  2. Aterosklerotični trofični ulkus na nozi. Simptomi bolesti nisu odmah vidljivi. Patologija ove prirode proizlazi iz ishemija mekog tkiva, koja uvijek prati aterosklerozu. Pojava bolesti, u pravilu, izaziva česta hipotermija stopala, koristeći uske cipele. Ulcera ovog tipa obično se nalazi na potplati, palcu ili u području pete. To je rana male veličine s gnjavnim sadržajem iznutra. Aterosklerotični ulkusi uglavnom se dijagnosticiraju kod starijih ljudi. Noga je gotovo uvijek hladna i noću boli loše.
  3. Dijabetički ulkus. Šećerna bolest je dovoljno ozbiljna bolest koja je puna mnogih komplikacija. Jedan od njih je dijabetički trofični ulkus na nozi. Simptomi njenog razvoja počinju s gubitkom osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Ovo stanje je objašnjeno smrću živčanih završetaka. Neki se bolesnici žale na tešku noćnu bol. Patologija je češće lokalizirana na velikim nožnim prstima stopala. Dijabetički ulkusi su ispunjeni činjenicom da je nekoliko puta češće od drugih oblika izloženih različitim vrstama infekcija. To podrazumijeva razvoj gangrena i naknadne amputacije.
  4. Neurotrofični ulkus. Patologija je češće lokalizirana na bočnoj površini pete. Čir na sebi izgleda poput dubokog kratera, čija je dna kost ili tetiva. U ranu se guma stalno nakuplja s neugodnim mirisom.
  5. Ulkus visokog krvnog tlaka. Bolest se javlja u pozadini stalnog visokog krvnog tlaka, dijagnosticira se uglavnom u fer spolnom odnosu. Na početku razvoja patologije pojavljuju se papules, koža postaje plava. Nedostatak pravodobnog liječenja podrazumijeva brojne ulkus. Njihova osobitost je simetrija lezije.
  6. Pirealni trofični ulkus na nozi. Uzroci bolesti su povezani s smanjenjem imuniteta zbog furunculosis ili purulent ekcemi. Patologija je najčešće dijagnosticirana kod ljudi s niskom društvenom kulturom koji zanemaruju pravila osobne higijene.

Izjava o dijagnozi

Kada se pojave simptomi bolesti, potražite liječničku pomoć. Na savjet stručnjaka prije svega privlači pozornost na stupanj oteklina i pokretljivosti gležnjeva, lokalizaciju čira, prisustvo gnojnog iscjedka, pigmentaciju okolnog oštećenja tkiva. Da biste potvrdili dijagnozu, dodatno ste dodijeljeni:

  • ultrazvučni angiosklanjanje;
  • reumatski testisi;
  • kontrast angiografija;
  • citološka i histološka ispitivanja.

Nakon provođenja potpunog dijagnostičkog pregleda, liječnik može propisati odgovarajući tretman za trofične ulkusa na nozi.

Konzervativna terapija

Izbor taktika liječenja ovisi isključivo o području i dubini oštećenja kože, kao io zdravlju pacijenta i njegovom krvožilnom sustavu. U pravilu je propisana kompleksna terapija. To podrazumijeva normalizaciju venskog odljeva, unos lijekova, uklanjanje upalnog procesa i suzbijanje patogenih mikroflora.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi uključuje pridržavanje posebne prehrane koja omogućava normalizaciju odliva tekućine s pogođenog područja. U ove svrhe, ishrana bez soli je izvrsna. Pacijenti se također savjetuje smanjiti količinu potrošene tekućine, uzimati diuretike i pridržavati se ležaja u krevetu. Jedno od obveznih pravila je smanjenje težine. Zbog toga bi pacijenti trebali potpuno isključiti ugljikohidrate (krumpir, kolače, žitarice), alkoholna pića, začinjena i slana hrana iz prehrane.

U početnoj fazi razvoja bolesti propisani su sljedeći lijekovi:

  • antibiotike;
  • protuupalni lijekovi ("Ketoprofen", "diklofenak");
  • antiplateletni agensi za intravenoznu injekciju (Pentoxiflline, Reopoliglyukin);
  • antihistaminici ("Tavegil", "Suprastin").

U ovoj fazi lokalna terapija temelji se na čišćenju čira od patogenih bakterija i mrtvog epitela. To uključuje:

  1. Ispiranje s otopinama antiseptika (mangan, dekacija celandina).
  2. Primjena zavjesa + masti iz trofičnih ulkusa ("Levomekol", "Dioksikol", "Streptolaven").

Druga faza karakterizira oblikovanje ožiljaka. Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, propisane su posebne masti (Actovegin, Solcoseryl). U sljedećim fazama, terapija je usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti, koja je bila uzrok nastanka ulkusa.

Kada se traži operacija?

Ako konzervativna terapija nije učinkovita, ulkus se produbljuje i povećava, liječnik najčešće odluči provesti operaciju. U početku, cirkulacija krvi se obnavlja, nakon što se zrnca zdrave kože transplantira na zahvaćeno područje. Nadležni plastični kirurzi ne samo da mogu ukloniti sve postojeće kozmetičke nedostatke, nego i postići konačno zanemarivanje.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta: liječenje narodnim lijekovima

Čarobnjaci su se dugo morali suočiti s tom bolesti, stoga danas postoji mnogo recepata protiv ove patologije. Kao protuupalno sredstvo, možete upotrijebiti, na primjer, mast iz prostorije geranija. Za pranje rana, krumpira i sokova od kupusa, aktivno se koristi kompresija od drobljenog jagode.

Ponekad je folklorni tretman trofičnih ulkusa učinkovitiji kada se izgubi nada da se riješi patologije s lijekovima. U svakom slučaju, prije toga se obratite liječniku. Ispod su najčešći recepti folk terapije:

  • Kolači od raženog brašna. Oni savršeno oslobađaju upalu. Da biste ih napravili, morate miješati žlicu meda s čajnom žlicom aloe soka, dodati žumanjak i brašno, kao što je potrebno za miješanje. Kolači se trebaju nanositi na područje oko lezije, a ne na sam čir.
  • Kompresija iz kalendule, vrbe kore i luk omogućuju prevladavanje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta. Liječenje je dosta dugo i traje sve dok se rana potpuno ne očisti. Srednje velika žarulja treba se slomiti u mješalici, pomiješanu s žličicom sušenih cvjetova marigula i prašine vrbe vrba. Svi sastojci trebaju se prelijevati kipuću vodu do konzistencije žbuke, ostaviti nekoliko sati. Ujutro, ovaj lijek mora biti filtriran i pomiješan s žlicom meda. Dobiveni pripravak preporuča se pričvrstiti na zahvaćeno područje i izraditi zavoj od gaze.

Preventivne mjere

Čak i uspješno liječenje trofičnih ulkusa na nozi ne jamči odsutnost relapsa. Zato je tako važno da jasno prate sve preporuke liječnika. Bez uspjeha, pacijenti moraju podvrgnuti preventivnom liječenju dva puta godišnje.

Jednako je važno pratiti stanje samih krvnih žila. Mjesta izliječenih ulkusa treba povremeno podmazivati ​​uljem na bazi kalendule ili kamilice. Ima regenerativna svojstva koja doprinose konačnom ozdravljenju zahvaćenih tkiva.

Izbjegavajte prekomjeran stres na nogama. Nakon završetka liječenja, liječnici preporučuju neko vrijeme da nose posebne donje rublje kompresije. Možete ići na terapiju vježbanja, gdje liječnici individualno odabiru niz vježbi kako bi povećali elastičnost krvnih žila i spriječili pojavu novih ulkusa.

zaključak

Ovaj članak daje informacije o temi "Trofični ulkusi: liječenje (lijekovi + operacija), simptomi, prevencija". Nažalost, danas se mnogi često i više suočavaju s takvom patologijom. Ova bolest nužno zahtijeva kvalificiranu terapiju. Inače se povećava vjerojatnost razvoja vrlo neugodnih komplikacija, što često dovodi do potpunog amputiranja nogu.

Nadamo se da su sve ovdje prikazane informacije zapravo korisne za vas. Budite zdravi!

Više Članaka O Dijabetesu

Jedinica kruha (HRE) - integralni koncept u životu osoba s dijabetesom. XE je mjera za procjenu količine ugljikohidrata u hrani. Na primjer, "Stokova čokolada ima 5 XE", gdje je 1 XE: 20 g čokolade.

Diabetes mellitus je endokrinska bolest u kojoj je poremećen metabolizam ugljikohidrata, kao i tekućine u ljudskom tijelu. Ako je operacija gušterače uznemirena, nedovoljna asimilacija ugljikohidrata, koja dolazi s hranom.

Sigurno, mnogi ljudi su čuli za takvu biljku kao Steviju i svima, željela bih znati više o ovoj biljnoj medicini. Zapravo, to nije samo biljka, već i prekrasan lijek.