loader

Glavni

Dijagnostika

Dijabetes melitus (E10-E14)

Ako je potrebno, prepoznajte lijek koji je izazvao dijabetes, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Sljedeći četvrti znakovi koriste se sa naslovima E10-E14:

  • Diabericheskaya:
    • Koma s ketoacidozom (ketoacidotikom) ili bez nje
    • hipersmatska koma
    • hipoglikemijska koma
  • Hyperglycemic coma BDI

.1 s ketoacidozom

  • acidoze bez spominjanja komete
  • ketoacidoza bez spominjanja kome

.Uz bubrežno djelovanje

  • Dijabetska nefropatija (N08.3 *)
  • Intrakapilarna glomerulonefroza (N08.3 *)
  • Sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Uz oštećenja očiju

.4 † Uz neurološke komplikacije

.5 S kršenjem periferne cirkulacije

.6 s drugim navedenim komplikacijama

.S više komplikacija

.Neodređene komplikacije

.9 Nema komplikacija

[vidi par. iznad kategorija]

Uključeno: dijabetes (šećer):

  • labilan
  • s početkom u mladoj dobi
  • s tendencijom ketoze

isključuje:

  • dijabetes melitus:
    • povezano s neishranjenjem (E12.-)
    • novorođenčad (P70.2)
    • tijekom trudnoće, tijekom poroda i u postpartum periodu (O24.-)
  • glikozurijski:
    • BDU (R81)
    • bubrežna (E74.8)
  • oštećena tolerancija glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[vidi par. gore spomenute subtopics]

Uključeni su:

  • dijabetes (šećer) (bez pretilosti) (s pretilošću):
    • s početkom u odrasloj dobi
    • s početkom odrasle dobi
    • bez sklonosti ketozi
    • stabilan
  • diabetes mellitus neovisan o inzulinu

isključuje:

  • dijabetes melitus:
    • povezano s neishranjenjem (E12.-)
    • u novorođenčadi (P70.2)
    • tijekom trudnoće, tijekom poroda i u postpartum periodu (O24.-)
  • glikozurijski:
    • BDU (R81)
    • bubrežna (E74.8)
  • oštećena tolerancija glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[vidi par. gore spomenute subtopics]

Uključeno: dijabetes melitus povezan s pothranjenošću:

  • tip I
  • tip II

isključuje:

  • dijabetes melitus tijekom trudnoće, tijekom poroda i u postpartum period (O24.-)
  • glikozurijski:
    • BDU (R81)
    • bubrežna (E74.8)
  • oštećena tolerancija glukoze (R73.0)
  • dijabetes melitus novorođenčadi (P70.2)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[vidi par. gore spomenute subtopics]

isključuje:

  • dijabetes melitus:
    • povezano s neishranjenjem (E12.-)
    • neonatalni (P70.2)
    • tijekom trudnoće, tijekom poroda i u postpartum periodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurijski:
    • BDU (R81)
    • bubrežna (E74.8)
  • oštećena tolerancija glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[vidi par. gore spomenute subtopics]

Uključeno: Diabetes mellitus

isključuje:

  • dijabetes melitus:
    • povezano s neishranjenjem (E12.-)
    • novorođenčad (P70.2)
    • tijekom trudnoće, tijekom poroda i u postpartum periodu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurijski:
    • BDU (R81)
    • bubrežna (E74.8)
  • oštećena tolerancija glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

Kod šećerne bolesti tipa 2 u μB-10

Statistika i klasifikacija bolesti, uključujući i dijabetes, vitalna je informacija za liječnike i znanstvenike koji žele zaustaviti epidemije i pronaći lijekove od njih. Zbog toga je bilo potrebno zapamtiti sve podatke koje je primila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i za tu je svrhu stvorena ICD. Ovaj dokument se tumači kao međunarodna klasifikacija bolesti, koja se smatra osnovom za sve razvijene zemlje.

Stvaranjem ovog popisa, ljudi su nastojali prikupiti sve poznate informacije o različitim patološkim procesima na jednom mjestu kako bi se ti kodovi koristili za pojednostavljenje pretraživanja i liječenja bolesti. Što se tiče Rusije, ovaj je dokument na svom teritoriju uvijek bio valjan i ICD 10 revizija (na snazi ​​do danas) bio je odobren od strane RF ministra zdravstva 1999. godine.

Razvrstavanje dijabetesa

MKB 10 dijabetesa tipa 1-2, kao i njegov vremenski varijacije u trudnoći (gestacijski dijabetes) ima svoje individualne kodove (E10-14) i opis. Što se tiče vrsta ovisnih o inzulinu (tip 1), ona ima ovu klasifikaciju:

  • Zbog slabe proizvodnje inzulina, postoji povećana koncentracija šećera (hiperglikemija). Iz tog razloga, liječnici bi trebali propisati tečaj injekcije kako bi nadoknadio nestanak hormona;
  • Prema piše u kodeksu ICD-10, u novim naletom razini dijabetes šećera je relativno stabilna, ali da ga zadrži unutar prihvatljivih parametara potrebno je slijediti dijetu;
  • U sljedećoj fazi, glikemija napreduje, a koncentracija glukoze u krvi raste na 13-15 mmol / 1. Endokrinologa u takvoj situaciji moraju imati razgovor o tome što bi posljedice mogle biti, ako se ne liječi, a osim toga da imenuje dijetu, ali i lijekovi, te u teškim slučajevima, injekcije inzulina;
  • Prema ICD 10, dijabetes melitus ovisan o inzulinu postaje opasan za život pacijenta u teškim slučajevima. Indikatori šećera znatno su veći od normalne, a za liječenje potrebno je pažljivo pratiti njegovu koncentraciju, kao i redovnu urinarnu analizu. Za samostalno provođenje testova kod kuće, bolesniku se preporuča koristiti glukometar, jer će morati raditi do 6-8 puta dnevno.

Dijabetes Dijabetes tipa 2 (ovisan o inzulinu) ima svoj kod i opis za ICD 10:

  • Glavni razlog za statistiku je prekomjerna tjelesna težina, tako da ljudi koji su predisponirani za ovaj problem trebaju pratiti njihovu razinu šećera;
  • Tijek terapije je zapravo isti kao u slučaju patologije tipa 1, ali injekcije inzulina najčešće nisu potrebne.

Osim opisa dijabetesa, ICD označava primarne i sekundarne simptome, a od glavnih znakova može se razlikovati sljedeće:

  • Povećano mokrenje;
  • Stalno slijedi žeđ;
  • Ne gasi glad.

Što se tiče nebitnih znakova, oni su različite promjene u tijelu koje su posljedica patološkog procesa koji je započeo.

Vrijedno je napomenuti i SD kodovi dodijeljeni ICD 10:

  • Dijabetes melitus inzulin-ovisne vrste ima kod E10 za ICD 10 reviziju. Sadrži sve informacije potrebne liječniku o bolesti i statistici;
  • Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu ima kod E11, koji također opisuje režim liječenja, pregled, dijagnozu i moguće komplikacije;
  • U kodu E12 SD je šifriran zbog pogrešne prehrane (gestacijski dijabetes). U novorođenčeta je označena kao P70.2, au trudnoj majci O24;
  • Naime, kako bi se pojednostavio rad stručnjaka, stvoren je kod Е13, gdje su dostupne sve dostupne informacije o navedenim vrstama SD-a;
  • U E14 su sve statistike i studije koje se odnose na neodređene oblike patologije.

Dijabetska stopala

Sindrom dijabetičkog stopala je česta komplikacija u teškom dijabetesu i kod ICD 10 ima kod E10.5 i E11.5.

Povezan je s kršenjem cirkulacije u donjim udovima. Karakteristični za ovaj sindrom su razvoj ishemije pluća stopala s prijelazom na trofični ulkus, a potom i gangrenu.

Što se tiče liječenja, to uključuje antibakterijske lijekove i složenu terapiju za dijabetes melitus. Osim toga, liječnik može propisati antibiotike za lokalni i široki spektar djelovanja i analgetike. Kod kuće, sindrom dijabetičkog stopala može se liječiti narodnim metodama, ali samo kombinirajući ga s glavnim terapijama i pod nadzorom liječnika. Osim toga, nije ozlijeđeno podvrgavanje terapiji zračenjem laserom.

Što su kodovi?

Međunarodna klasifikacija bolesti je dizajnirana za pojednostavljenje rada stručnjaka tijekom dijagnoze bolesti i svrsi liječenja. Jednostavni ljudi znaju da kodovi ICD nisu osobito potrebni, ali za opći razvoj ove informacije ne boli, jer kada nije moguće posjetiti liječnika, bolje je koristiti opće prihvaćene informacije.

Što je dijabetička stopala: ICD-10 kod, klasifikacija, uzroci i metode liječenja

Jedna od najtežih komplikacija kod dijabetesa je dijabetički stopalni sindrom.

Pacijenti koji se ne pridržavaju dodijeljenom prehrane, loše praćenje razine šećera u krvi, u fazi dekompenzacije (obično nakon 15-20 godina nakon dijagnoze bolesti), te komplikacije nužno manifestirati u jednom ili drugom obliku.

Dijabetska stopica u ICD 10 je opasna komplikacija, koja često dovodi do gangrena (nekroza tkiva).

Komplikacije dijabetesa melitusa

Često komplikacije u šećernoj bolesti se javljaju kroz krivnju samog pacijenta. Ako se zanemari na liječenje, zanemarivanje zdravstvenih preporuka, ne gledajući njihove prehrane, kasno inzulin, bez obzira na vrste bolesti je nužno početi komplikacije.

Često posljedice mogu biti teške i u mnogim slučajevima smrt nije isključena. Postanu uzročnici komplikacija mogu biti popratne bolesti, ozljede, netočna doza inzulina ili uporaba isteklih (ili loših) lijekova.

Jedna od najakutnijih komplikacija dijabetesa je:

  1. laktsidoz - kršenje kiselog okoliša u tijelu zbog nakupljanja velikog broja mliječnih kiselina;
  2. ketoacidoza - povećanje broja ketonskih tijela u krvi zbog nedostatka inzulina;
  3. hipoglikemijska koma - rezultat oštrog pada razine glukoze;
  4. hiperosmolarni kom - rezultat oštrog porasta razine šećera;
  5. sindrom dijabetičkog stopala - uzrokovane patologijama plovila na područjima donjih ekstremiteta;
  6. retinopatija - posljedica poremećaja u posudama za oči;
  7. encefalopatija - oštećenje tkiva mozga zbog poremećaja plovila;
  8. neuropatija - oštećeni funkcionalni periferni živci zbog nedostatka zasićenja tkiva s kisikom;
  9. poraz dermisa - česte manifestacije uzrokovane poremećajima u metaboličkim procesima u stanicama kože.

Što je dijabetički stopalni sindrom?

Ova vrsta patologije utječe na tkiva stopala. Upalni procesi u njima praćeni su ozbiljnom gnojidbom, što zbog toga uzrokuje razvoj gangrene.

Razvoj čira na nozi

Uzroci takvih manifestacija mogu biti dijabetička neuropatija, prekršaji u plućima donjih ekstremiteta, pogoršani bakterijskim infekcijama.

Prvi međunarodni simpozij, koji je održan 1991. godine i posvećen je sindrom dijabetičkog stopala, razvili klasifikaciju na temelju oblika bolesti koje su se pojavile se razlikovati od dominantne prisutnosti faktora.

Dodijelite sljedeće oblike:

  • neuropatske forme - očituje se u obliku ulkusa, natezanja, uništavanja zglobnih tkiva, što je posljedica poremećaja u radu živčanog sustava. Te komplikacije uzrokovane su smanjenjem provodljivosti impulsa živaca na mjestima donjih ekstremiteta;
  • ishemijskog oblika - posljedica je aterosklerotskih manifestacija, protiv kojih je poremećena cirkulacija u donjim udovima;
  • neuroishemički (ili mješoviti) oblik - otkriva znakove obje vrste.

Najčešće, pacijenti s dijabetesom pokazuju znakove neuropatske forme. Nadalje o frekvenciji postoji mješoviti oblik. Ishemični oblik dijabetičke noge očituje se u rijetkim slučajevima. Liječenje se vrši na temelju dijagnoze, na temelju raznolikosti (oblika) patologije.

Uzroci razvoja komplikacija

Šećerna bolest u fazi dekompenzacije karakterizira nagle promjene udjela šećera u krvi ili činjenica da visoka razina njegovog sadržaja u krvi ostaje duže vrijeme. To je štetno za živce i krvne žile.

Kapilare mikrokrižarskog kreveta počnu umirati, a postupno patologija obuhvaća sve veće žile.

Neispravna inervacija i opskrba krvlju uzrokuju nedovoljno trofeje u tkivima. Zbog toga upalni procesi, popraćeni nekrozom tkiva. Problem je kompliciran činjenicom da je stopalo, budući da je jedan od najaktivnijih dijelova tijela, stalno izložen opterećenjima i često manjim ozljedama.

Osoba s obzirom na smanjene inervacije (živac osjetljivosti) ne može obratiti pozornost na blagi oštećenja (pukotine, rezovi, modrica, ogrebotina, gljivica), što dovodi do rasta lezija, kao u uvjetima krvi nedovoljne cirkulacije u malim krvnim žilama zaštitna funkcija organizma u tim područjima ne funkcionira.

Kao rezultat toga, to dovodi do činjenice da male rane ne zarastaju za dugo vremena i rastu u veće rane u kontaktu s virusom, koji liječe bez ozbiljnih posljedica može biti samo u slučaju ako su dijagnosticira u ranoj fazi.

Takav sindrom, kao dijabetički stopalo, rijetko se potpuno uklanja i obično pretvara u kategoriju kroničnih patologija.

Stoga se pacijentu savjetuje pažljivo pratiti sebe, strogo pridržavati propisane prehrane i drugih medicinskih uputa, a kada se sumnjive manifestacije odmah ode liječniku.

simptomi

Svaki oblik ima svoju simptomatologiju. Posebno:

  • Neuropatični oblik karakterizira smanjenje osjetljivosti stopala, njihova deformacija, pojava žuljeva, žarišta hiperkeratoze. U kasnijim stadijima pojavljuju se čirevi s čak zaobljenim oblicima na kukuruzima kukuruza;
  • ishemijskog oblika pojavljuje se bez pojave žuljeva i deformacija, osjetljivost kože se ne smanjuje, ali puls u području stopala postaje slab i gotovo se ne ispituje. Koža postaje blijeda, postaje hladno. Pojavljuju se bolni ulkusi. Njihovi oblici nemaju jasne obrise, njihovi rubovi često su nejednaki;
  • miješani oblik karakteriziraju i obje, i druge manifestacije.

Stručnjaci razlikuju šest stupnjeva (stupnjeva) bolesti:

  1. deformacija stopala. Ulceri su odsutni;
  2. pojava prvog površinskog čireva;
  3. produbljivanje čira, u vezi s tim na koje utječu mišićna tkiva i tkiva tetiva;
  4. čirevi produbljuju toliko da oštećuju koštano tkivo;
  5. početak ograničenog gangrena;
  6. gangrena postaje opsežna.

Sindrom dijabetskih stopala: klasifikacija, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sindrom dijabetskih stopala - ovo je opće ime cijele skupine komplikacija dijabetesa, čiji je put karakteriziran porazom stopala pacijenta. Sindrom dijabetskih stopala, ICD kod 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikacija sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetičkog stopala, čija fotografija omogućuje bolje razumijevanje suštine ove patologije, ima tri oblika protoka:

  • neuropatska;
  • ishemijske;
  • mješoviti.

S ishemijskim oblikom prevladava hemostaza, dok neuropatsko tkivo utječe na živčano tkivo. Mješoviti oblik, kao što naziv implicira, kombinira manifestaciju oba gornja oblika.

Prema stupnju kliničkih manifestacija razlikuju se nekoliko stadija bolesti:

  • nula - noga je deformirana, ali nema čira;
  • prvi - površinski ulkus;
  • drugi je duboki ulkus, uz kožu, mišiće i tetive su pogođeni;
  • treći - ulkus utječe i na koštano tkivo;
  • četvrti - počinje ograničeni gangrena;
  • petina je opsežna gangrena.

Sindrom dijabetičke noge:

simptomi

Neuropatični oblik karakterizira smanjenje osjetljivosti nogu, a boja kože ostaje nepromijenjena, puls na arterijama također se ne mijenja, nema boli. Na pregledu je vidljiva deformacija nogu, kukuruza, žarišta hiperkeratoze. U kasnijim stadijima na čirima nogu nastale su jednake margine.

S ishemičnim oblikom žuljeva i deformiranjima, prisutna je osjetljivost nožice, puls na nogama postaje vrlo slab ili uopće nije istrošen. Koža je bijela, hladna. Bolovi ulkusa, s neravnim rubovima.

S miješanim oblikom, opaženi su simptomi oba gornja oblika.

dijagnostika

Dijagnoza provodi liječnik nakon prikupljanja anamneze, pregleda pacijenta i provodi niz dijagnostičkih studija koje uključuju:

  • test krvi (općenito);
  • dopplerografija (ultrazvuk, koji se provodi za analizu stanja krvnih žila i procjena protoka krvi);
  • spremnik krvnih kultura;
  • angiografija (kontrastna radiografija posuda);
  • X-zraka stopala;
  • analiza sadržaja čira;
  • neurološki pregled.

Na pregledu, liječnik mjeri pacijent je disanja i otkucaja srca, temperatura, tlak, a zatim nastavlja studij lezija, definiranje njihova osjetljivost i niz drugih pokazatelja.

Manje čireve se ispituju, ako su zahvaćeni duboki slojevi tkiva, mišića i kostiju, kirurško liječenje rane je moguće kako bi se odredio stupanj ozljede stopala.

liječenje

Terapija ove bolesti uključuje sljedeće faze:

  • liječenje lijekovima;
  • normalizacija metaboličkih procesa;
  • odbijanje loših navika;
  • primjena antibakterijskih lijekova;
  • istovar pogođenih područja;
  • uklanjanje žarišta hiperkeratoze;
  • lokalno liječenje stopala;
  • izbor posebne obuće (ortopedski).

Bit terapije lijekovima je imenovanje lijekova koji poboljšavaju protok krvi. Antibakterijska sredstva propisuju se tek nakon što saznaju rezultate testova za mikrobiologiju.

Ispuštanje stopala uključuje određivanje ležajeva za odmor neko vrijeme, korištenje pacijenta tijekom kretanja invalidskih kolica ili štaglove. Kuke su zabranjene pacijentima koji su oboljelima obolijevanjem, postoje bolesti središnjeg živčanog sustava, slab vid, pretilost. Smanjenje opterećenja tih bolesnika postiže se nošenjem posebno odabranih ortopedskih cipela.

Mjesto hiperkeratoze uklanja liječnik specijalnim skalpelom. Lokalni tretman uključuje uklanjanje mrtvog tkiva, odvod gljiva, liječenje rane antisepticima.

Profilaksa dijabetičke noge, izbor cipela

Udobna, kvalitetna obuća proizvedena u susret zahtjevima za sprječavanje ozljeda i kurjih očiju, pomaže da se izbjegne deformacija stopala, i značajno smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala kod bolesnika s dijabetesom.

Važni zahtjevi za obuću dijabetičara:

  1. Unutarnja površina bez grubih šavova.
  2. Noga treba stati unutar bez kompresije.
  3. "Čičak" ili gumeni umetak pomoći će regulirati unutarnji volumen cipela.
  4. Potplat je krut, bez klizanja.
  5. Materijal unutarnje obloge i na vrhu je izrađen od elastičnog materiala.Horosho, ako je moguće umetnuti ortopedski uložak (debljine ne manje od 1 cm).

Ako je moguće, napravite pojedinačni par uložaka.

Korisni savjeti prilikom odabira i kupnje cipela

  • odaberite i isprobajte cipele u popodnevnim satima;
  • Pokušajte na obuci, smatrate da ne bi trebalo ograničiti i pritisnuti nogu;
  • Kada smanjujete osjetljivost, koristite kartonsku podnožju, izrezanu na veličinu stopala;
  • Pokušajte staviti samo na čarapu.

Cipele za dijabetičku stopu trebaju biti čvrste i udobne. Fiksiranje, ali noga je podesivo, za maksimalnu udobnost.

Prevencija dijabetičke noge u šećernoj bolesti

Kako bi se spriječio razvoj sindroma dijabetičkog stopala, važno je liječiti dijabetes melitus kako bi se osigurala razina šećera blizu normalne. Pacijent treba redovite posjete liječniku i kontrolu nad nogama - važno je primijetiti promjene u vremenu.

Također je važno pratiti stanje krvnih žila i pratiti krvni tlak. Higijena stopala provodi se redovito, svaki dan pacijent treba pregledati kožu radi promjena i oštećenja.

Masaža s hidratantnom krema ili uljem sprječava hrapavost i pukotine na koži, poboljšava protok krvi i smanjuje stajaće pojave u tkivima.

Gimnastika na gležnju poboljšava cirkulaciju i opskrbu krvlju, sprječava oticanje.

Njega stopala uključuje:

  • dnevni pregled stopala;
  • pranje i brisanje suhe kože;
  • Inspekcija cipela zbog prisutnosti cipele ukrašene ili paljenog kamena;
  • promjena čarapa dnevno, izravnati nabore kada stavljate cipele;
  • u vrijeme da odreže nokte ili nokte, ali ne ubrzo;
  • Podmazujte noge hranjivim krema za noć.

Ako pacijent nije lijen i promatra sve preporučene mjere, to može značajno smanjiti rizik od nastanka dijabetičkih nogu. Lakše je spriječiti bolest nego liječiti.

Ako se čirevi otkrivaju u ranoj fazi - to vam omogućuje da ih izliječite. Obratite se liječniku odmah kako biste spriječili infekciju i izbjegli komplikacije ili amputaciju.

Dijeta i iskrcaj limfa je neophodna za sušenje čira na nogama. Nakon ozdravljenja rana, potrebno je strogo pridržavati preventivnih mjera da se spriječi nastanak čireva u budućnosti.

Povećajte sposobnost osobe da se bori protiv infekcija jačanjem imunološkog sustava. Kontrola šećera u krvi, umjerena tjelovježba, dobra prehrana i prehrambene dodatke pomažu poboljšanju zdravlja i dobrobiti.

Šifra za dijabetičnu stopu mcb 10

- dijabetes melitus (E10-E14)

Dijabetska stopa u ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - ovisno o obliku šećerne bolesti

Diabetes mellitus: ICD kôd 10

Prvi ozbiljni koraci prema uspostavljanju međunarodno priznate klasifikacije ljudskih bolesti napravljeni su početkom dvadesetog stoljeća. Tada je nastala ideja Međunarodne klasifikacije bolesti (skraćeno ICD), koja, od danas, već ima deset izmjena. Šifre za dijabetes melitus u ICD-10 pripadaju četvrtoj klasi ove klasifikacije i uključene su u E10-E14 blokove.

Osnovne informacije

Prvi postojeći opisi dijabetesa sastavljeni su u drugom stoljeću prije Krista. Ali tadašnji liječnici nisu imali pojma o mehanizmu razvoja koji je prvi put otkriven u drevnom svijetu bolesti. Razvoj endokrinologije omogućio je razumijevanje mehanizma formiranja dijabetes melitusa.

Moderna medicina razlikuje dvije vrste dijabetesa:

  1. Prvi tip je naslijeđen. Teško je tolerirati. Je li ovisna o inzulinu.
  2. Dijabetes tipa 2 stječe se tijekom života. U većini slučajeva razvija se nakon četrdeset godina. Najčešće pacijenti ne trebaju injekcije inzulina.

Podjela dijabetesa u dvije vrste dogodila se tijekom tridesetih godina. Danas, svaki tip ima oznaku u MBK. Iako je razvoj IBC-a jedanaeste revizije započeo 2012. godine, klasifikacija desete revizije usvojena 1989. godine još je na snazi.

Sve bolesti povezane sa šećernom bolesti i njegovim komplikacijama pripadaju četvrtoj klasi ICD.

Ovo je popis bolesti u blokovima E10 do E14. Svaka vrsta bolesti i komplikacije uzrokovane njome imaju svoje kodove.

Prema IBC 10, kod za prvu vrstu dijabetes melitusa je E10. Nakon broja deset i točke postoji još jedna slika (četveroznamenkasti kodovi). Na primjer, E10.4. Ovaj se kod odnosi na dijabetes koji ovisi o inzulinu, što je uzrokovalo neurološke komplikacije. Ako je nakon deset godina nula, to znači da je bolest popraćena komandom. Svaka vrsta komplikacija ima svoj kod, tako da se lako može klasificirati.

Prema ICD 10, šifra za dijabetes tipa 2 je E11. Ovaj kod označava inzulin-neovisan oblik dijabetesa koji se stječe tijekom života. Kao u prethodnom slučaju, svaka komplikacija kodirana je njegovim četveroznamenkastim brojem. Suvremeni ICD također osigurava dodjelu koda za bolesti bez komplikacija. Dakle, ako dijabetes povezan s inzulinom ne uzrokuje komplikacije, on je označen kodom E10.9. Slika 9 nakon točke ukazuje na komplikacije.

Ostali oblici uključeni u klasifikatora

Kao što je ranije spomenuto, u osnovi postoje dva glavna i najčešća tipa dijabetesa.

No 1985. godine ova je klasifikacija dopunjena nekom drugom vrstom bolesti, koja je zajednička među stanovnicima tropskih zemalja.

To je dijabetes, uzrokovan neishranjenjem. Većina ljudi koji boluju od ove bolesti su između deset i pedeset godina. Čimbenik koji izaziva pojavu bolesti je neadekvatan unos hrane u ranoj dobi (tj. U djetinjstvu). U ICD-u je ovu vrstu bolesti dobio kod E12. Poput prethodnih vrsta, ovisno o komplikacijama, kôd se može dopuniti.

Jedna od najčešćih komplikacija kod dijabetičara je dijabetički stopalni sindrom. To može dovesti do amputacije zahvaćenog ekstremiteta. U većini slučajeva (oko devedeset posto dijagnosticiranih pacijenata) sličan je problem kod dijabetičara drugog tipa. No pronađena je među inzulinom ovisnim ljudima (to jest, pate od prvog tipa bolesti).

Budući da je ova bolest povezana s kršenjem periferne cirkulacije, ona se uvodi u ICD pod ovom definicijom. Kôd simptoma dijabetičkog stopala u ICD 10 označen je četvrtim znakom "5". To jest, ovaj sindrom za prvu vrstu bolesti kodira se kao E10.5, na drugom - E11.5.

Stoga, od danas, IBC revizija revizija iz 1989. ostaje aktualna. Uključuje sve vrste dijabetes melitusa. Također ima komplikacije uzrokovane ovom bolešću. Takav klasifikacijski sustav omogućuje analizu i istraživanje bolesti, imajući priliku provesti sustavnu registraciju.

Sindrom dijabetskih stopala: znakovi i liječenje kod kuće

Prema svjetskoj statistici, polovica svih amputacija je kod pacijenata s dijabetesom. To dovodi do takvih strašnih posljedica dijabetičke sindrom stopala, koja se razvija od malih čireva do gangrene bez dovoljne kontrole nad stanjem noge.

Ako dijabetesa tipa 1 je komplikacija razvija nakon 10 godina od debija, sa dvije vrste bolesti karakterističnih lezija kože može se vidjeti čak i na prvi posjet. Dijabetičke promjene u nogama mogu se spriječiti promatranjem jednostavnih pravila prevencije. Početne faze su dobro liječljive pod normalizacijom šećera u krvi.

Što je dijabetička stopica?

Tkiva našeg tijela prožeta su mrežom krvnih žila, opremljenih živčanim završetkom. Zahvaljujući ovoj strukturi, normalna prehrana stanica, prijenos osjetljivih informacija, kontrola mišića je moguće.

Dijabetska noga - kompleks promjena u donjim udovima, koji uključuje angiopatiju i neuropatiju, to jest, odmah pate od krvnih žila i živaca. Tijekom vremena, ove komplikacije se dodaju i uništavanje koštanog tkiva, koje se pod takvim uvjetima ne može pravovremeno ažurirati i postupno uništiti.

Sindrom je dobio kod za ICD-10 - E10,5; E11.5.

Zašto u šećernoj bolesti prvenstveno utječu noge:

  1. Krvne žile u njima nalaze se najdalje od srca, stoga se količina opskrbe krvlju brzo smanjuje kada se velike plovne površine ugovore.
  2. Živčana vlakna u nogama su najduža, što znači da je vjerojatnost njihove štete u nekom području veća.
  3. To pogoršava veliko opterećenje na nogama tijekom dana, osobito kod osoba s pretilošću, koja često prati šećernu bolest.
  4. Noge su ozlijeđene češće od ostalih dijelova tijela - kada nose lijepe, ali ne i udobne cipele, tijekom pedikure, sportskih igara, u kućici i kad posjećujete plažu.

Uzroci dijabetičkih stopala:

Vrste i faze DS

Ovisno o prevladavajućem kršenju, usvojena je klasifikacija dijabetičke noge prema vrsti:

  1. neuropatsku - sindrom se manifestira kao prevladavajuća destrukcija u živcima, otkrivena je u 65% slučajeva. Korisno je pročitati o dijabetičkoj polineuropatiji donjih ekstremiteta.
  2. ishemijska - oštećenja zbog nedostatka cirkulacije krvi, oni čine oko 7%.
  3. neuroischemic - dijabetička stopala mješovitog tipa, uzrok je do 30% ulkusa u šećernoj bolesti.

Količina štete uzrokuje podjelu sindroma u 5 stupnjeva:

  1. Prekursora otkriven dijabetičke stopala - spuštanje osjetljivost kože, kukuruzu, debele rožnatom sloju kože na obuću, ispucale pete, prst deformacija. Nema čireva.
  2. Ulcera na površini kože, duboko tkiva ne pate (krv je normalna, nedostatak krvi) - za trofični ulkus.
  3. Ulcera s kožom, potkožnom masnoćom i oštećenjem mišića. Kosti i tetive u ovoj fazi dijabetičke noge još nisu pogođene (dovoljna količina krvi, ishemija mjesta s ulkusom).
  4. Širenje ulcerativnih promjena s koštanim lezijama (bez infekcije, uz prisutnost bakterijskih komplikacija).
  5. Opsežna gnojna upala tkiva s nekrozom na pojedinačnim prstima ili dijelovima stopala. Značajna makroangiopatija.

Simptom i znakovi dijabetičke noge

Vrsta dijabetičke noge često se može odrediti pojavom rana.

Početni stupanj dijabetičkog stopala ima sljedeće simptome:

  1. Zrake, osjećaj trnaca na koži ili druge neobične senzacije.
  2. Osjećaj utrnute.
  3. Rana liječi dulje nego obično.
  4. Aktivira gljivicu na koži ili noktima.
  5. Na ploči palca pojavljuju se kukuruzni proizvodi.
  6. Stopala počinju osjećati lošiju temperaturu, dodirnite. Inicijalne promjene mogu se otkriti u uredu neurologa, mjerenjem osjetljivosti vibracija.
  7. Noge se umoruju brže kad hodaju, sjenke su ozlijeđene nakon opterećenja.

Kako liječiti dijabetičnu nogu

Liječenje dijabetičke komplikacije noge ima dijabetes terapija korekcije normalizacije krvne slike, smanjenje tlaka, nježan tretman za noge, odabir ispravne cipele, lokalnu terapiju štete u slučaju infekcije antibioticima. U posljednjoj fazi - kirurško uklanjanje nekrotičnog tkiva.

Korištenje lijekova i masti

Dijabetska stopala. foto

Dijabetes melitus uvelike smanjuje sposobnost tijela da odupre infekcijama. Poremećaji cirkulacije i osjetljivosti krvi, karakteristični za dijabetičku stopu, ova se situacija opetovano pogoršava. Kao rezultat toga, svaka infekcija kože popraćena je opsežnom infekcijom koja je teško liječiti. Najčešće, šećerni ulkusi otkrivaju piogene bakterije - stafilokoke i streptokoke. Oni izazivaju lokalnu gnojnu upalu, koja može uzrokovati sepsu kada bakterije ulaze u krvotok.

Antibiotici se koriste za liječenje infekcija. Prednost se daje pripremama širokog spektra. Ako su neučinkovite, sjetva se odvaja od ulkusa i odabire se lijek s prevladavajućim djelovanjem protiv otkrivene bakterije.

Da biste uklonili laganim pješačkim infekcija propisano amoksicilin (droge amoksiklav ili Augmentin), klindamicin (Dalatsin), cefaleksin (Kefleks, Soleksin). Ako ulceri proizvode smrdljivi miris, odvojen od njih nejednolikim, sivo-zelenim ili smeđim, levofloksacin (Tavanik, Levolete) se dodaje u režim. Ako je sumnja na Staphylococcus aureus propisan vankomicinom ili linezolidom.

Za liječenje rana koristi se vodikov peroksid ili klorheksidin. Otopina mangana, joda, zelenka sušila su čira i zamrljala tkivo, što ne dopušta praćenje procesa obrade.

Ubrzati regeneraciju tkiva može se koristiti Prontosan gel, mast i gel Aktovegin, želea i Solcoseryl mast Betadine otopina u obliku obloga, mast Iruksol.

Masti i iscjeljujuća krema za dijabetičke noge ne smiju sadržavati vazelin. Na površini stvara film koji ne dopušta kisik da prođe, zbog čega je odgađanje rana inhibirano i postoji opasnost od razvoja teške anaerobne infekcije.

Odabiremo odgovarajuće cipele i podnožje za DS sindrom

Sindrom dijabetičkog stopala nosi posebne zahtjeve za cipele. Trebao bi biti što udobniji, isključujući mogućnost ozljede. Prednost se daje modelima koji se mogu nositi na pamučnim čarapama, na pete do 4 cm s okruglim nosom, zatvoreni s peta i prstima. Kućne papučice također su poželjne meke i potpuno zatvorene. U cipelama zabranjeni su tanke trake, uski nos, visoka peta, ravni potplat.

Prilikom odabira cipela za dijabetička stopala ne mogu voditi isključivo osjetila, jer oni mogu biti jako otupio zbog neuropatije. Prije odlaska u dućan na komad kartona zaokružiti snop (u večernjim satima, u stojećem položaju) i izrezati uzduž konture. Rezultirajući predložak stavlja se u cipele kako bi provjerio hoće li se slomiti. Unutra, cipele su temeljito istražene kako bi se isključili grubi zglobovi, krugovi kože, izbočine.

Da biste povećali udobnost, koristite posebne dijabetske uloške, prodajte ih u medicinskim trgovinama. Ovi ulošci apsolutno glatki iznutra, nemaju prateće valjci mogu se razvrstati pod značajke stopala imaju jastuke svojstva, lako rezati oblikovan cipela.

Za teške oblike dijabetičke noge, postoji posebna prilagodba - polukrug izbacivanja. U njoj se težina nogu prenosi na peta, čime se prsti mogu izliječiti. Moguće je napraviti ortopedske stolice izrađene po narudžbi, koje uzimaju u obzir bilo kakve nedostatke u nogama do udaljenih prstiju.

Pitam se: Znate li o posebnim čarapama za dijabetičare - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Liječenje dijabetičkog stopala s narodnim lijekovima

Liječenje kod kuće moguće je uključiti do 2 stupnja, kada lezije stopala još nisu značajne. Uz lijekove, mogu se koristiti i ljekovito bilje koje imaju obnovu, baktericidni, protuupalni učinak. Prirodnih sirovina u svakom slučaju ne bi trebao biti izvor zaraze, pa su infuzijama i decoctions koristiti odmah nakon pripreme, a svježe biljke su dobro oprati i isprati antiseptika.

  • Recept s Aloeom

Aloe sadrži biogene stimulanse koji potiču regeneraciju tkiva, poboljšavaju metabolizam u njima. Za liječenje dijabetičkih stopala korištenjem sokovih biljaka u obliku losiona ili dijela listova sa rezom gornjeg sloja. Svakih 3 sata lijek postaje svjež.

  • Recept s kalendulom

Cvjetovi od kalendula oslobađaju upalu i ubijaju bakterije, primjenjuju ih u obliku infuzije za pranje rana - 3 g sirovina po pola šalice kipuće vode.

  • Recept s marigoldsom

Cvjetovi od marigula koriste se kao antiseptik. Smješteni su u termos i uliveni kipućom vodom. 10 g suhog marigla će zahtijevati čašu vode. Od marigolds je moguće napraviti kompresije za rane površine. Čuvaju se pola sata, prije čišćenja čireva.

  • Recept s bobicom

Listovi bobice imaju protuupalni učinak. Od njih pripremite izvarak - 6 grama lišća stavite u tavu, dodajte čašu vode, stavite vodenu kupelj na pola sata, odmah filtrirajte. Prije upotrebe, juhu se mućka i prigušuje obrisak za liječenje ulkusa.

Nužnost korekcije hrane

Obavezno stanje za liječenje dijabetičkog stopala je niska razina ugljikohidrata. U slučaju bolesti tipa 2, ograničavanje šećera u prehrani izravno utječe na ishod bolesti i razvoj svih komplikacija. Dijabetes ovisan o inzulinu bit će lakše kontrolirati ako ne jedete brze ugljikohidrate.

Ublažavanje bolesti može proizvodi s visokim sadržajem nikotina i lipoične kiseline, vitamina B6 i B12 - špinat, kupus, klaonički otpad, govedina, orasi, riba, nerafiniranog žitarica, kikiriki. Nemojte biti suvišan i bobice su bogate antioksidansima - trešnje, crnog ribiza, mora krkavine.

Njega i prevencija

Glavni uvjet za prevenciju dijabetičkog stopala je dobra naknada za dijabetes. Samo pod normalnim šećera može spriječiti oštećenja nogu tkiva u potpunosti izliječiti dijabetičkog stopala u početnim fazama i spriječiti nekrozu tkiva najkasnije.

Preporuke koje će pomoći održavanju zdravlja stopala kod dijabetesa:

  1. Maksimalno iskrcajte noge, izađite iz posla, na kojem trebate dugo stajati, nemojte prenositi utege, izgubiti težinu normalno.
  2. Zamijenite redovite cipele s ortopedskim dijabetesom neposredno nakon pojave dubokih ulkusa, u najmanju ruku, kako bi pojedinačne potplate.
  3. Zaštitite noge cipelom čak i kod kuće i na plaži, nemojte hodati bosom na travi.
  4. Držite noge čistim, kupajte dva puta dnevno sapunom i vodom. Skinite ručnik s ručnikom i ne trljajte.
  5. Svakodnevno vlaži kožu s bilo kojom dostupnom krema. Za bolji učinak, možete koristiti Panthenol ili bilo koji dijabetički krema s ureom.
  6. Redovito pregledajte stopalo kako biste identificirali ranu ili prve promjene dijabetesa.
  7. Prije nego stavite cipele, provjerite je li unutrašnjost kamena ili kamena.
  8. Ne koristite zakrpe na nogama.
  9. Nemojte ukloniti kukuruznu oštricu, nemojte obavljati hardverske pedikure. Možete koristiti samo pumice i male abrazivne datoteke.
  10. Ne parajte nogama, nemojte prati u toploj vodi. Nemojte nanositi agresivna sredstva na kožu stopala, na primjer, senf ili limun.
  11. Ako postoji dugo ozdravljenje rana ili druge manifestacije sindroma, nemojte se samorigirajte, posavjetujte se s liječnikom.

Komplikacije i posljedice

Posljednje faze dijabetičke noge karakterizirane su stvaranjem flegma i apscesa u dubini tkiva. Otvoreni su, gnoj uklonjeni, isprani antibioticima, omogućavaju protjecanje tekućine, izrezuju područja nekroze. Kada je postupak popravljanja započeo u rani, obavlja se plastična operacija.

Ako se anaerobne bakterije množe u čirima, moguće je brzi razvoj gangrena u plinu, što često dovodi do amputacije udova u zdrava tkiva. Inicirana dijabetička osteoartropatija ugrožava uništavanje kostiju i zglobova, snažnu deformaciju nogu.

Sindrom dijabetičkog stopala zahtijeva dugu, konzistentnu terapiju. Pacijent treba u potpunosti pridržavati se svih recepata liječnika. Ozbiljne faze sindroma javljaju se uglavnom u nediscipliniranim pacijentima koji nisu u mogućnosti ponovno razmotriti stil života i shvatiti ozbiljno liječenje dijabetesa. Stoga, do 20% pacijenata s dubokim ulkusima u budućnosti dolazi do amputacije stopala, neki od njih umiru od teške sepne.

Dijabetska stopa (kod na ICD-10: E10.5, E11.5)

Plan popravnih mjera uključuje nadvennoe ozračivanja žile u projekciji kubitalnu trend, abdominalne aorte, bedrene kosti i potkoljeni neurovaskularne bala, izloženost skeniranje biološke bedra tkiva, potkoljenice, direktnim zračenjem u području trofičkim poremećaja.

Taktika laserske terapije slijeda udarnih zona sastoji se u uzastopnom pomaku od središnjih zona do periferije. U početnim fazama terapije provodi se ekstravazalnog učinke u kubitalnom trend regionalne posuđe donjih udova, je smješten u području prepona i potkoljeni trend. Kao uklanjanje kršenja hemodinamike u zahvaćeni ekstremitet se izvodi za promicanje rubnih područja, direktno na zahvaćena područja. Ova sekvenca djelovanja je neophodna kako bi se spriječio razvoj sindroma krađe u područjima ekstremiteta s nedovoljnom opskrbom krvlju.

Zračenje zona liječenja u liječenju dijabetičke angiopatije

Dijabetska stopala

Dijabetička stopala ili sindroma dijabetička stopala - najčešći komplikacija dijabetesa koji se pojavljuje 15-20 godina nakon pojave bolesti nakon pojavu dekompenzacije faze.

U 90% slučajeva, dijabetički stopalni sindrom dijagnosticira se kod dijabetes melitusa tipa 2. Bolest je ulcerativno-nekrotična lezija kože, mekih tkiva, te u teškim slučajevima i koštanom tkivu stopala. U završnoj fazi, dijabetička stopala dovode do gangrene od ekstremiteta, od kojih dvije trećine bolesnika s dijabetesom tipa 2 umire.

Uzroci sindroma dijabetskog stopala

Dekompenziranom dijabetes karakterizira visoka razina šećera u krvi, kao i oštrih skokova u svojoj razini. To je destruktivan za živce i krvne žile, najprije utječe posuđe mikrovaskulaturi, a zatim onih velikih. Kršenja inervacije i opskrbe krvlju dovode do nedostatka trofičkog tkiva. Noga je dio tijela, koji se doživljava povećanog stresa i često ozlijeđen, osobito kod dijabetesa, jer koža dijabetesa obilježava suha, a na koži stopala često se pojavljuju hiperkeratoza. Zbog smanjene innervacije, pacijent ne primjećuje manje ozljede - modrice, ogrebotine, rezove, pukotine. No, u uvjetima oslabljene cirkulacije smanjuje zaštitnu funkciju tkiva, a svaki manji trauma može dovesti do dugoročnog ne-ozdravljenja rana, koja je, kada se pridružio infekcije pretvara u čir.

Vrste dijabetičke noge

Godine 1991., Prvi međunarodni simpozij o sindromu dijabetičkog stopala, gdje je razvijena klasifikacija bolesti s obzirom na prevladavajući poraza, usvojen kao osnova za globalnu medicinsku zajednicu. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste dijabetičkih stopala:

  • Neuropatska noga, u kojoj prevladavaju poremećaji innervacije;
  • Ishemična stopala, prevladavaju poremećaji s mikrovaskularnog kreveta;
  • Neuro-ishemijski stopalo, kombinirajući znakove prvog i drugog oblika.

Najčešća neuropatska stopa, drugo mjesto u frekvenciji - mješoviti oblik, ishemična stopala je najrječja manifestacija sindroma dijabetičke noge. Ovisno o vrsti, ovisi o pristupu liječenju dijabetičke noge i prognozi bolesti.

Simptomi dijabetičke noge

Simptomi dijabetičke noge imaju svoje osobitosti, ovisno o obliku bolesti.

  • Simptomi dijabetičke noge, neuropatske forme. Karakterizira ga smanjena osjetljivost stopala, nedostatak boli, puls na arterijama stopala bez promjena, koža normalne boje. Na pregledu, pozornost se usmjeruje na stopala deformacija koja se razvija zbog nepravilnog rasporeda tereta na kostima i zglobovima stopala kao rezultat smanjene inervacije. Na podnožju područja hiperkeratoze, žuljevi, također uzrokovani preraspodjelom opterećenja. Za čireve formirane s ovim oblikom dijabetičke noge rubovi su jednaki.
  • Simptomi dijabetičke noge, ishemijski oblik. Ne postoji deformacija nogu i znoja, osjetljivost je sačuvana, puls na arterijama je slab ili nije određen. Stopala je hladna, blijeda boja, često natečena. Ulcers imaju neravne rubove, bolne.
  • Simptomi dijabetičke noge s mješovitim oblikom bolesti kombiniraju znakove ishemijskih i neuropatskih oblika.

Obilazak sindroma dijabetičkog stopala također ovisi o stupnju bolesti. Klinika koristi klasifikaciju dijabetičkih stopala prema Wagneru:

  • Nula stupnja, ili skupina na rizik od dijabetičke noge. Noga je deformirana, postoji hiperkeratoza, žuljevi, ali ne postoje čirevi.
  • Prva faza dijabetičke noge. Površni ulkus ograničen na kožu.
  • Druga faza dijabetičke noge. Duboki ulkus. Postupak ne uključuje samo kožu, ali i potkožno masno tkivo, tetive, mišićno tkivo, bez utjecaja na kosti.
  • Treća etapa dijabetičke noge. Debeli ulkus s oštećenjem koštanog tkiva.
  • Četvrti stupanj dijabetičke noge. Ograničena gangrena.
  • Peta faza dijabetičke noge. Opsežna gangrena.

Dijagnoza dijabetičke noge

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala nije teško zbog povijesti dijabetesa i karakteristične kliničke slike bolesti. Za tretman je definiran kao oblik i stadiju postupka, koji se provodi neurološke preglede, detaljan proučavanje protoka krvi (angiografija, doppler, Doppler, itd), analiza krvi, X-zrake zaustavljanje bakteriološka ispitni Sadržaj čireva.

Liječenje dijabetičke noge

Pristup liječenju dijabetične stopala ovisi o vrsti bolesti, međutim, bilo kojeg oblika bolesti uglavnom kompenzacija dijabetesa i smanjenje šećera u krvi kao oštećenju faktor glavni eliminacije.

U ishemijskom obliku, liječenje dijabetičkog stopala sastoji se u obnavljanju protoka krvi do ekstremiteta, za koje se koriste i terapijske i kirurške metode. Propisujte lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i olakšavaju edem, kao i antibakterijske lijekove. Kirurške metode koriste perkutanu transluminalnu angioplastiku (operaciju koja vraća protok krvi u plućima bez rezanja kože, kroz probijanje u arteriji); thrombarteriectomy ili distalni venski skretanje. Za ozlijeđeni ud, nastaje štedljiv režim, provodi se lokalno liječenje čireva s antisepticima.

Liječenje dijabetičke nogom u neuropatske i mješovitih oblika, kao što je lokalna liječenje čireva, zajednička terapija antibioticima i poboljšanje trofičkog zaustaviti, ali posebna pažnja posvećena je obnovi normalnog inervacije, koji se koriste lijekovi koji povećavaju metabolizam. Važno u liječenju dijabetičke stopala nije pušenje, jer duhan ima negativan učinak na mikrovaskulaturi, u slučaju pušenja većina aktivnosti mogu biti neučinkoviti ili imaju samo kratkotrajan učinak.

Korištenje narodnih lijekova u liječenju dijabetičke noge

Pacijenti s bolestima dijabetičkih stopala, narodni lijekovi u liječenju mogu se preporučiti kao pomoćni, kao i dugoročno korištenje narodne medicine može dati dobar učinak. Još jedna prednost njihove primjene je njihov mekani učinak, koji ne uzrokuje štetu.

Za liječenje dijabetičke noge, narodni lijekovi obično koriste različite ljekovite tvari prirodnog podrijetla u obliku posuda, losiona i komadi. Naširoko koristi bujance i tinkture biljaka - ljekarna kamilice, kadulja, eukaliptusa, celandina. Pare za zacjeljivanje rana proizvode se na osnovi ljekovitog bilja ili pčelarskih proizvoda, koje se primjenjuju pod zavojem od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Međutim, treba reći da u razvoju ozbiljnih stadija bolesti ne treba se oslanjati na narodne lijekove, jer u ovom slučaju liječenje dijabetičke noge zahtijeva aktivnu medicinsku intervenciju i usvajanje hitnih mjera medicinske skrbi.

Medicinske referentne knjige

informacije

sadržaj

imenik

Obiteljski liječnik. Terapeut (svezak 2)

Racionalna dijagnostika i farmakoterapija bolesti unutarnjih organa

Dijabetska stopala

ICD-10: E10.4, E10.5, E10.6

dijabetička sindrom stopala - patoloških stanja stopala pacijenata s dijabetesom koje se javlja na pozadini perifernih živaca, krvne žile, kožu, mekih tkiva, kosti, zglobova, a pojavljuju se oštre i kronični čirevi, koštano-zglobnih i nekrotične procesa.
Glavne skupine faktora rizika:
- periferna neuropatija: senzorna, motorna, autonomna;
- periferna angiopatija: mikroangiopatija, makroangiopatija;
- deformacija stopala: uporaba neodgovarajuće obuće, povećanje plantarnog tlaka.
Grupe čimbenika rizika koji pridonose učincima velikih:
- neadekvatna briga o zaustavljanju;
- prekomjerna težina, konzumacija alkohola, pušenje;
- oštećenje vida, teška retinopatija;
- dijabetička nefropatija;
- zarazne i gljivične lezije stopala;
- slabo ispravljena hiperglikemija;
- sportska natjecanja;
- stariji od 60 godina;
- trajanje šećerne bolesti;
- prethodni čirevi i amputacija stopala;
- arterijske hipertenzije i hiperkolesterolemije.

Postoje tri klinička oblika dijabetičke noge
I. Neuropatija - porazom somatskog i autonomnog živčanog sustava uz dovoljno očuvanje krvnog protoka donjih ekstremiteta.
Kliničke opcije:
1) neuropatički edem - stopala i šiljak su edematični, tragovi stiskanja ostaju na natečenom tkivu. Koža donje noge i stopala su topla, boja se ne mijenja, nema boli;
2) neuropatični ulkus je ulkus bezbolnog karaktera u mjestu podignutog tlaka i mehaničke iritacije, koji nastaje na pozadini periferne neuropatije.
Čimbenici koji izazivaju razvoj čireva: otrcane cipele, uronjeni nokti, traume na koži nogu, opekline stopala i šiljaka.
Kliničke značajke:
- razvija se na mjestu povećanog tlaka (češće - u području glava II-III metatarske kosti);
- popraćena izraženom hiperkeratozom;
- postoji suha koža (atrofija znojne žlijezde);
- bol je odsutan ili beznačajan;
3) osteoarthropathy stopala - simptomski kompleks aseptična kostiju i zglobova razaranja kod dijabetesa i manifestiraju klinički simptomi radiološke, razvija na pozadini periferne neuropatije (Charcot stopalo).
U razvoju dijabetičke osteoartropatije, neuropatija i mikrotraumaticija nogu su od velike važnosti. Najčešće pate metatarsus, tarsus i joint gležanj.
Glavne manifestacije:
- crvenilo i oteklina stopala;
- izbočina i deformacija kosti stopala, stopalo postaje ravno;
- često se pojavljuju spontane frakture stopalnih kostiju;
- nema boli u zahvaćenom stopalu;
- roentgenološki otkrivaju osteoporozu, tešku razgradnju kostiju, stvaranje osteofita, intraartikularne frakture.
faza:
1) destruktivne i hiperemijske promjene;
2) reparativno-sklerotičke promjene.

II. Neuroischemic.
U razvoju neuroishemičnog oblika dijabetičke noge, važna je kombinirana interakcija dijabetičke makroangiopatije i donjih ekstremiteta, mikroangiopatije i neuropatije.

klinika
- Izražene boli u području zahvaćene noge; bolovi uznemiruju prilikom hodanja i odmora, ali nešto se smanjuju kad se promijeni položaj nogu;
- koža kože je suha, blijeda ili cyanotic; za razliku od neuropatske forme, s ishemijskim oblikom zahvaćena noga je hladno;
- kada se pojavi stanje kritične ishemije, javlja se ulkus; Ulcerativni nedostaci javljaju se u području prstiju, rubnoj površini peta;
- pulsiranje na arterijama oštro je oslabljeno ili je češće odsutan.
Značajke neuroishemičnog oblika, za razliku od neuropatske:
- bol;
- Akralna nekroza (u području prstiju, peta);
- nema izraženog edema;
- ne postoji hiperemija kože;
- hladna suha koža;
- nedostatak dlake na nogama;
- odsutnost pulsiranja na velikim arterijama stopala;
- ne ubrzavanje, već smanjenje protoka krvi na području zahvaćene noge.

III. Mješoviti obrazac - kombinacija neuropatičkih i neuroishemičnih oblika.
Za dijagnosticiranje (uključujući i diferencijalne) primjenjuju se palpacija, ultrazvuk-doppler, angiografija.
Načela liječenja dijabetičke neuropatije:
- postizanje naknade za šećernu bolest;
- metabolička terapija;
- antiaggregants, angioprotectors;
- Proserin radi poboljšanja provođenja živčanih puteva;
- metode fizioterapije.

Načela liječenja dijabetičke noge:
- naknadu za dijabetes i metaboličke poremećaje;
- kategorički odbijanje pušenja;
- sredstva protiv trombocita;
- angioprotectors;
- nikotinska kiselina;
- liječenje neuro- i angiopatija;
- anti-infektivna terapija, de-toksikacija.
U nazočnosti gangrena: lokalna rana, produljena i intenzivna antibiotska terapija, s ishemijskim oblikom (30%) - ekonomičnom resekcijom.

Stručnost rada
Prognoza je relativno povoljna za stabilan tijek bolesti, stabilnu kompenzaciju i sustavno promatranje.
Prognoza za oporavak je, u pravilu, nepovoljna. Profesionalna orijentacija: praktički su svi bolesnici kontraindicirani s teškim radom povezanim s emocionalnim i fizičkim stresom. Zabranjeno je raditi u vrućim trgovinama, u uvjetima teške hladnoće, kao i naglo mijenjajuće temperature, s kemijskim ili mehaničkim nadražujućim djelovanjem na kožu i sluznicu.
Pacijenti koji primaju inzulin su kontraindicirani u vozačevoj struci, rad na visini, zanimanja s nepravilnim radnim vremenom, poslovna putovanja.
Optimalna struka je ona koja omogućava redovnu izmjenu posla i odmora i nije povezana s razlikama u trošenju fizičkih i mentalnih snaga.

prevencija

Glavne preventivne mjere za dijabetes su:
- smanjenje (prosječno 5-10%) tjelesne težine uslijed povećanja tjelesne aktivnosti na razinu od najmanje 150 minuta. tjedan zbog umjerenog tjelesnog napora, primjerice brzog hoda i smanjenja kaloričnog sadržaja hrane, prvenstveno ograničavanjem sadržaja masti u njoj; uključivanje u prehranu dijetalnih vlakana (14 g po 1000 kcal), kao i proizvoda koji sadrže cjelovite žitarice;
- godišnje inspekcije (GKN i PTTG) za praćenje stanja ugljikohidratnog metabolizma.

Više Članaka O Dijabetesu

Svaka osoba, odrasla osoba ili mala, treba periodično podvrgavati različitim pregledima. To se također odnosi na provjeru šećerne bolesti. Norma šećera u krvi kod djece je indikator koji roditelji trebaju znati, tako da kada djeci daju analizu, lako se može utvrditi je li njihovo zdravlje u redu.

Među medicinskim uređajima za izračunavanje indeksa šećera u krvi, mjerač glukoze Akku Chek i mjerni instrument Van Tach pokazali su se vrlo pozitivnim. Za mjerenje rezultata, test traka se umetne u prijenosne instrumente ili primjenjuje načelo kazete.

Šećer u krvi u trudnicaTijekom trudnoće žene podvrgavaju potpunoj reorganizaciji tijela. U ovom trenutku mobilizira sve snage za nošenje fetusa i naknadno rođenje. Mnogi uvjeti koji se u nedostatku trudnoće smatraju patološkim, dok čekaju novi život postupno postaju fiziološka promjena povezana s trudnoćom.