Dijabetska stopala: početna faza, fotografije, simptomi i liječenje

Jedan od najčešćih komplikacija posljedica dijabetesa - razvoj dijabetičke stopala je infekcija duboko leži tkivima stopala zbog smanjenog protoka krvi u arterije (glavnih) žilama nogu i neuroloških poremećaja.

• Čini se nakon jedne i pol do dva desetljeća nakon početka dijabetesa u dekompenziranoj (terminalnoj) fazi bolesti.

Dakle, postoji niz patoloških promjena u živčanom usmjerenosti, kardiovaskularni i mišićno-koštani sustav očitovati različitim stupnjevima težine.

Opasnost, uz ovu bolest, predstavlja čak i najmanju ozljedu i modrice, koji nose veliki rizik od ulcerativnih i purulentno-nekrotičnih lezija na područjima oštećenja.

Za kontinuirano dinamike dijabetes, dijabetes postupci stopala razviti zbog destruktivne učinke velikog glukoze u krvi na tkivo, mišiće, kosti i vaskularne strukture.

Razvijen prema dva scenarija - Neuropatska i perfuzijska, uzrokovana:

• Neuspjeh u krvotoku donjih udova zbog vaskularnih patologija;
• Oštećenje tkiva živaca i njihovih receptora;
• Zarazni učinak;
• Traumatska ozljeda stopala.

Obrasci manifestacije (klasifikacija)

Europska medicinska zajednica u kasnim 90-ih godina prošlog stoljeća (1991.), prvog međunarodnog simpozija o pitanju SDS (dijabetička stopala), projektirao je klasifikacija bolesti na temelju dominantne ozljede:

1. Neuropatični, s dominantnim poremećajima inervacije.
2. Ishemijski, uzrokovan poremećajima u mikrovaskularnom sustavu kreveta.
3. Neuro-ishemijski, kombinirajući oba čimbenika poraza.

U skladu s tim kršenjima određeni su oblici bolesti. Najčešće manifestacije uključuju oblik neuropatske noge.

Drugo mjesto u genezi razvoja pripada ishemijskoj nozi, a manifestacija tog sindroma u mješovitom obliku je rijedak fenomen. Podjela bolesti u oblike omogućila je liječnicima da odaberu optimalnu mogućnost liječenja i da spriječe vjerojatnu nepovoljnu prognozu.

Brzom navigacijom stranice

Početna faza dijabetičke noge + foto

U početnoj fazi razvoja dijabetičke noge, promjene u strukturama stopala i gležnja područja često se naziva „mali problem”, iako tih naizgled manje promjene, znatno povećava rizik od globalnih problema, što dovodi do teških posljedica karaktera (vidi sliku).

Početna faza dijabetičke noge fotografije

Što bi trebalo upozoriti?

1. Ušne nokte na nogama. Ovaj postupak izaziva nepravilno rezanje uglova ploče nokta. Kao rezultat toga, uglovi noktiju rastu u tkivo, uzrokujući bolnu gnojidbu.
2. Zamračivanje ploče nokta. To može biti posljedica cipele koja nije prilagođena veličini, čiji pritisak na čavao uzrokuje krvarenje ispod ploče nokta. Ako takav proces nije popraćen daljnjim otklanjanjem krvarenja, na njegovo se mjesto razvija proces probavljanja.
3. Poraz gljiva noktiju. To se odmah može primijetiti, privlačeći pozornost na strukturne promjene u noktu i njegovoj boji. Ploča nokta zgušnjava i postaje mutna. Procesi gubljenja mogu nastati, i pod zahvaćenom noktom, i na susjednim pločama, zbog pritiska na zadebljanog, ozlijeđenog nokta.
4. Nastajanje kukuruza i žuljeva. Uklanjanje parom, nakon čega slijedi shearanje ili upotrebom posebnih zakrpa, u većini slučajeva završava s krvarenjem i gubljenjem. U tom slučaju, ortopedske potplate mogu pomoći.
5. Rezanje kože u području noktiju. Smanjenje osjetljivosti na bol, često uzrokuje smanjenje kože pretilih i slabovidnih pacijenata koji ne uvijek ispravno rezaju nokte. U mjestima rezova, s dijabetesom, vrlo je lako formirati dugo i slabo izliječenje.
6. Pukotina peta. Nastajanje pukotina u pete uzrokovano je suhom kože, lako pukotine kad hodaju bosonogi ili u cipelama s golom peta. Takve pukotine lako podlegnu vlaženju, pridonoseći nastanku dijabetičkih ulkusa.
7. Gljivične kožne lezije zaustaviti pridonosi stvaranju pukotina i pozadine suhoća dovodi do sličnih rezultata - ulkus formacija.
8. Degenerativnim soj - Hammer prsti, viri kost u palac baze, doprinosi žuljevite formacije i cijeđenje kožu ispupčen u zajedničke dijelove.

Takav beznačajan za obične osobe znakove - za dijabetičare može postati najozbiljnija komplikacija dijabetesa - dijabetička stopala gangrenoznog tipa.

U početnom stadiju bolesti, svi ti poremećaji mogu biti popraćeni:

• hladna i hladna koža u gležnjevima i nogama;
• sindrom boli od noći i bol u mirovanju;
• isprekidana claudication;
• blijeda koža;
• nedostatak pulsa na arterijskim posudama stopala.

Glavni znakovi i simptomi

Očitaje simptomatskih znakova sindroma dijabetičkog stopala usko ovisi o prirodi lezije povezane s određenim patološkim oblikom bolesti.

Neuropatske znakove, uzrokovane trofičnim promjenama u udovima, zabilježeno je u više od 60% dijabetičnih bolesnika, koje se manifestiraju na sljedeći način:

• Poremećaj živčanih struktura uzrokuje inerviranje poremećaja koji utječu na kožu, kosti, zglobove i mišićne strukture u udovima.
• Sindrom vegetativnih perifernih lezija (VNS), što dovodi do sekretornih funkcionalnih poremećaja u znojnim žlijezdama, uzrokujući prekomjernu suhoću kože.
• Dijabetska osteoartropatija, karakterizirana specifičnom deformacijom kostiju i zglobova na pozadini njihove inervacije.
• Ulceri bezbolnih formacija. Neosjetljivost na bol uzrokovanu ozljedom živca receptora boli i uništenje živčanih struktura osiguravajući dotok krvi u tkiva, a limfni (trofizmu) i remećenja osjetljivosti bola u najmanju palpacijom, uzrokujući simptome parestezija mjesta u gležnja i stopala. Tijekom razvoja bolesti, zabilježen je gubitak različite vrste osjetljivosti.

Značajka ishemijska noga To su:

• Snažan sindrom boli na pogođenim područjima, zbog razvoja ishemije tkiva, zbog kršenja cirkulacije tkiva. Zbog mikrokružnih poremećaja, postoji povećana koncentracija toksičnih nusproizvoda metabolizma u tkivima koja potiču razvoj teške boli.
• Zbog smanjenih punjenje krvnih žila, označen Bljedilo kože, smanjuje karakteristike temperaturne lokalne naravi i atrofične bolesti, u obliku stanjivanje kože i znakova alopecije (ćelavosti) oštećena mjesta.
• Iritacija živčanih receptora uzrokuje jaku bol u ulceriranoj koži i susjednim tkivima.

Znakovi mješovitog oblika (neuroishemični) manifestiraju se u agregatu, utječući i na vaskularne i živčane strukture stopala. Kao rezultat toga, simptomi bolesti karakterizirani su ishemijskim procesima u tkivima i patologijama neuropatske prirode.

Obilježavanje određenih znakova patološkog procesa izravno je povezano s fazom kliničkog tijeka bolesti.

1. U nultom stadiju bolesti, simptome uzrokovane procesima zglobova i kostiju deformacije, razvoj hiperkeratoza i formiranje mjehurića. Odsutne su ulkusne formacije.
2. U prvoj fazi, površinski čirevi, ograničeni na kožu, već su zabilježeni.
3. U drugoj fazi patoloških procesa pojavljuje ulcerozni formiranje ne samo utječe na površinu kože, ali i dublje slojeve tkiva - tkivo, mišiće i tetive, bez utjecaja na kost.
4. U trećoj fazi bolesti ulcerativni se proces razvija uz uključivanje koštanog tkiva u patološki proces.
5. Četvrta faza je zbog ograničenog gangrenoznog procesa.
6. U petoj fazi patologije postoje znakovi opsežnog gangrenoznog procesa. Razvija se brzo, protiv pozadine složenih poremećaja u cirkulaciji i vezanju anaerobnih infekcija. Procesi, u većini, nepovratni su i često dovode do amputacije udova ili smrti pacijenta.

Ovo je glavni argument za početak pravovremenog liječenja dijabetičke noge bez operacije, kada je to još uvijek moguće.

Liječenje dijabetičkih stopala, lijekova

Glavni fokus u liječenju dijabetičkog stopala - priprema antibakterijskih i simptomatskih terapija, uklanjajući simptome bolesti i izravno utječu na određeni patogen.

liječenje

Glavna faza terapijskog procesa je imenovanje antibakterijskih terapija, antibiotika, koji sprečavaju zarazne i kronične komplikacije. Ove skupine antibiotika penicilina (Amoksiklav i ceftriaksonska) skupine cefalosporina (ceftriakson, cefepim) i fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin i).

Da bi se uklonili simptomi boli dijabetičke noge, obično se ne koriste lijekovi koji nisu steroidni. Budući da su dizajnirani za uklanjanje upalnih bolova, au situacijama s dijabetesom stopala, sindrom boli uzrokuje, u pravilu, tešku ishemiju tkiva.

Bolovi su uklonjeni lijekovima narkotičkih svojstava (Tramadol, Morphin), antidepresivima i antikonvulzivima (Amitriptilin i Gabapentin).

Važan čimbenik terapijske terapije su:

• Posebno izrađen za dijabetičkog stopala ortopedske cipele napravljene od mekog materijala s nedostatkom pete krutosti nepravilnosti unutar cipela s krutim jedini Rocker, u strogom veličinu sukladnosti stopala.
• Ispuštanje polubashmaki s nedostatkom prednjeg plantarskog dijela, koji osigurava uklanjanje opterećenja u kritičnim dijelovima stopala i preraspodjela ih na području pete. Ono što pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i brzo ozdravljenje rana.
• Posebne ortoze u obliku ortopedskih uložaka, za korekciju izraženih deformacija kostiju i zgloba stopala, kao i za ravnomjerno raspoređivanje opterećenja tijekom hodanja.

U određenim fazama liječenja uključuju posebna gimnastika vježbe terapiju i dostaviti ispravak koji isključuje prisutnost čiste proizvode od šećera, zamijenivši ga na izbor zamjenskih sladila i proizvodima sa sadržajem složenih ugljikohidrata.

Kirurške intervencije

Kirurške kirurške intervencije su neophodne kako bi se spriječio napredovanje patologije i zaraznog širenja, kada je potrebno ukloniti inficirane čireve ili nekrotično tkivo.

Priroda kirurške manipulacije određena je individualnim pokazateljima, prema patološkim promjenama. To uključuje:

• Pročišćavanje zaraženih purulentnih žarišta (sanacija);
• Kirurško izrezivanje nekrotičnih žarišta metodom nekrektomije;
• Otvaranje i isušivanje flegma;
• Razne metode plastične kirurgije, ispravljanje oštećenja rane.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala

Preventivno održavanje patologije uzrokovano je poštivanjem najjednostavnijih pravila:

• Sadržaj stopala je toplo;
• Prevencija i pravodobno liječenje rana, ogrebotina i drugih ozljeda kože na nogama;
• Dnevna higijena stopala;
• Kontrola glukoze u krvi;
• Izbor udobnih cipela;
• Pravodobno liječenje, moguće patologije.

Ne zaboravite da učinkovitost bilo kojeg tretmana ovisi o njihovoj pravodobnosti. Klasična izreka Ayurvede da se bilo koja bolest može zaustaviti u bilo kojoj fazi svog razvoja, u ovom slučaju možda neće raditi.

Sindrom dijabetičkih stopala u slikama: Upoznavanje sa simptomima i metodama liječenja

Sindrom dijabetskih stopala

Sindrom dijabetičkog stopala je bolest povezana s ozljedama nogu. Proizlazi iz visokih razina šećera u krvi. Loše kontrolirani dijabetes melitus može začepiti cirkulaciju krvi u posudama nogu i poremetiti osjetljivost živaca. Ovi uzroci povećavaju rizik od zaraze ili ozljeda. S pojavom bolesti na stopalima, početi će se pojaviti ulkusi koji će se pojaviti. Na rendgenskim slikama može se vidjeti uništavanje strukture zglobova i kostiju. U članku se nalaze slike dijabetičke noge u različitim slučajevima.

Kada je dijabetes vrlo teško izliječiti čireve i apscese, što doprinosi umnožavanju infekcije. U najtežim oblicima, kada je pacijent već izgubio vrijeme i počeo razvijati gangrenu, samo amputacija može pomoći. Da ne bismo doveli situaciju na operacijske medicinske intervencije, govorit ćemo o pravilnom poduzimanju preventivnih mjera, liječenju bolesti i razmatranju uzroka nastanka i prvih simptoma.

Važno je biti sposoban liječiti čireve na nogama kod kuće iu zdravstvenim ustanovama. Za dijabetičare, amputacije ekstremiteta i kasnije invalidnosti veliki su problemi. Zato se morate brinuti o bolesnim nogama s dijabetesom.

Na fotografiji možete vidjeti simptome dijabetičke noge i njegovo liječenje u fazama.

Glavni uzroci bolesti

Zašto su u slučaju dijabetesa noge najveće opasnosti od oštećenja? Činjenica je da pacijenti imaju izražene probleme s krvnim žilama. Povišeni šećer narušava cirkulaciju krvi u njima. Kao rezultat toga, koža na donjim udovima pati od nedostatka hranjivih tvari, što ga čini posebno osjetljivim na sve vrste oštećenja.

Dodatno, koža nogu kod pacijenata s dijabetesom nije dobro podnošena zimskim razdobljima zbog mogućih hipotermija koja se jednostavno ne može primijetiti zbog nižeg pragova osjetljivosti. Za zdravu osobu, isti uvjeti prolaze bez ikakvih problema.

Rizik od oštećenja donjih ekstremiteta postoji ako osoba ima dugo dijabetičnu bolest i počela je liječenje bez poduzimanja potrebnih mjera za liječenje. U takvoj situaciji, čak i mala rana može pružiti ozbiljne probleme, koji će, bez iscjeljenja, početi gnjaviti i postupno razviti u gangrenu.

Postoji takva stvar kao senzorna neuropatija - fenomen gdje se smanjuje osjetljivost živčanih završetaka u stopalima.

Zbog smanjene osjetljivosti, većina dijabetičara ne smije primijetiti nelagodu u nogama, promjenu temperature, smanjenje ili traumu. Zbog toga pacijent propušta vrijeme, primjećujući problem kada su tkiva stopala već počele truliti, a operacija je neizbježna.

Stoga se preporučuju osobe s visokim šećerom u krvi da svakodnevno ispituju noge: noge, kožu između nožnih prstiju, kožu ispod noktiju.

Jedan od karakterističnih znakova dijabetičke neuropatije je konstantna suhoća kože koja se, ispada, nema funkciju znojenja. U pozadini suhe kože počinju se pojavljivati ​​pukotine, koje postaju zaražene lako rastu u čireve.

U prisutnosti bolesti, ne samo da vanjski pokrov pati, nego i unutarnja tkiva, kosti. Funkcioniranje mišića u nogama je blokirano, što dovodi do kršenja formiranja mišića, a oni, pak, deformiraju kosti stopala. Iznutra, to se može vidjeti s neprirodno zakrivljenim stopalima ili prstima, a također i ako prsti jedne osobe imaju zaobljeni oblik zaobljenog poput mačjeg pandža.

Na rendgenskoj podlozi pacijenta s sindromom dijabetskog stopala, djelomično kalcifikacija zidova mliječnih tkiva

Ako na pozadini dijabetesa u bolesnika izrazito pogoršala vida, onda je rizik donjih udova ozljede povećava, jer ljudi ne mogu vidjeti ono što dolazi, a osjetljivost, kao što smo rekli, je otupjela.

Problemi s bubrezima također su preduvjet za razvoj dijabetičke noge, kao udovi oteklina, a noge, naravno, povećavaju veličinu. Obična obuća počinje pritisnuti nogu i stisnuti ga kada hodaju. Suha koža od stalnog pritiska praska i postupno postaje pokriven neizlječiva ulcers.

Simptomi bolesti

Unatoč smanjenoj osjetljivosti, još uvijek možete primijetiti simptome dijabetičke noge i započeti liječenje. Glavni simptomi koji imaju dijabetičnu nogu su:

• crvenilo kože na nogama - ovo je jedan od očitih znakova infekcije. Najčešće koža dobiva crvenu boju oko rane. Ali crvenilo također može biti uzrokovano neugodnim cipelama;
• natečene noge. To mogu biti znakovi infekcije, kao i signali o nepropisno kupljenoj obuci, kvarovima zbog kroničnih bolesti i metaboličkih poremećaja;
• povišena tjelesna temperatura, što se opaža u dijabetičara stopala s obzirom na činjenicu da se tijelo pokušava nadvladati infekcije radi (čak i ako je osoba o tome i ne zna), ali se ne mogu nositi s njim zbog oslabljena imunološkog dijabetesa;
• Oštećenje kože nogu bilo koje prirode povezano je s brojem simptoma, jer infekcijom infekcija može ući u tijelo;
• prisutnost znoja i gljivičnih infekcija. Takva šteta je vrč od patogenih bakterija koje izazivaju bolest;
• rane koje nestaju - glavni simptom infekcije;
• težina u nogama kada hodanje može biti simptom ili posljedica loše kupljenih cipela;
• prisutnost otvorene rane na nozi, uz zimicu i visoku temperaturu. U tom slučaju ne možete oklijevati i jedino pravo rješenje je da se posavjetujte s liječnikom i, po mogućnosti, ne samo terapeutom, već specijalistom u dijabetskom nosaču stopala;
• utrnulost nogu, koja najčešće signalizira dijabetičku neuropatiju;
• stalna bol u nogama bilo koje prirode. Ovaj faktor može također biti simptom dijabetičke noge;
• prestanak rasta kose u području gležnjeva i stopala;
• gruba suha koža;
• Povećanje boli s opterećenjima na nogama, potpuno nestaje u mirovanju.

Natečene noge - jedan od znakova sindroma dijabetskog stopala

Simptomi dijabetičke noge

Dijabetskom stopalu karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se u normalnim uvjetima mogu karakterizirati kao obični problemi s čireve na nogama:

• žuljevi. Mjesto koje je podložno najčešćem pritisku ili trljanju. Ako se zdrava osoba preporučuje da ih ukloni s pumice, onda su dijabetičari kategorizirano kontraindicirani. Uz kršenje protoka krvi u nogama, udaljeni callus s visokom vjerojatnošću da postaje ulkus. Alternativa uklanjanju može biti ortopedska cipela, koja će ravnomjerno rasporediti opterećenje na nogu, a kukuruz će se postupno otopiti;
• mjehurići. Prisutnost ispupčenja na nogama koje sadrže tekućinu. Takva područja mogu biti formirana, ako ne nosite čarape ili cipele dugo vremena trljate određeno mjesto na nozi. Ako blister počne gnojiti, potrebno je posjetiti liječnika, pažljivo uklonite gnoj, očistite ranu, propisati lijekove i pokazati kako popraviti zavoj na ranu nakon tretmana nisu dobili infekciju;
• upaljene nokte na nogama. Takav nedostatak dovoljno je dovoljan i posljedica je nepravilnog rezanja noktiju ili male veličine cipela. Za dijabetičar, uronjeni nokat je razlog za zvučni alarm. Pacijent treba konzultirati liječnika, tako da zauzvrat odluči što učiniti. Tipično, polovica ingriranog nokta se jednostavno uklanja kirurški da se zaustavi nakupljanje;
• Bursitis - strši kosti na stranu palca. Što je dulje na nozi, to je više ispunjeno koštanim tkivom i vodenom masi. U zanemarenom stanju, ona se rasprsne i pretvara u neizljecujuci ulkus;
• biljne bradavice. Oni su uzrokovani virusom papiloma i uništavaju strukturu kože, prodirući kroz pukotine na nogama. Obično su boje na koži s crnim točkama na površini;
• Pokazani prsti, poput kandži. Taj se fenomen može pojaviti jer zglobovi na nogama imaju nepravilni zavoj. Oslabljeni mišići ne mogu pravilno držati oblik zglobova. Sve to također može dovesti do pukotina koje će brzo nestati;
• suhu kožu. To može biti praćeno ukrašavanjem i stalnom željom da ogrebotine problematična područja kože. Da bi se izbjegle gore opisane posljedice, dijabetičari svakodnevno moraju uljivati ​​noge uljima. Ovaj postupak će održavati potrebnu vlagu kože. Možda će vam liječnik preporučiti lijekove. U svakom slučaju, prije liječenja dijabetičke noge treba konzultirati;
• Gljivične infekcije prate neugodan miris, svrbež i gori. Oštećenje stopala i područja između prstiju. Kako biste izbjegli pojavu gljivica, morate držati noge suhom, često mijenjati cipele i čarape;
• gljiva noktiju. Nije teško to primijetiti. Sa svojim razvojem, rezanje nokti postaje problematično, jer noktiraju i mijenjaju boju.

U svakom slučaju, ako pronađete gore navedene simptome, ukazujući na dijabetičnu nogu, ne biste trebali žuriti na liječenje. Prije svega, dogovorite sastanak s specijalistom.

Prepoznavanje bolesti i proučavanje metoda liječenja

Kod dijabetesa, problemi koji uzrokuju dijabetsku stopu pojavljuju se istodobno iz nekih razloga koji mogu biti embolija krvnih sudova na nogama i neispravan rad živčanog sustava. Dijabetska stopa može biti 3 oblika, a prije odabira bilo kojeg tretmana za dijabetičnu nogu, stručnjak mora odrediti oblik forme, napraviti niz testova i pregleda.

Za početak, pacijentove noge vizualno se pregledavaju. To je učinjeno kako bi se identificirali znakovi bolesti. Pacijent se tada upućuje na rendgensku snimku ili MRS noge kako bi utvrdio postoje li lezije kostiju ili unutarnjih tkiva.

Liječenje dijabetičke noge uključuje niz aktivnosti

Također, pacijent je testiran da identificira reakciju njegovog tijela, posebice, donjih ekstremiteta do podražaja (vibracije, naglo pad ili rast temperature, dodir). Oni će dopustiti stručnjaku da razumije kako se snažno razvija neuropatija dijabetičke noge.

Cipele za pacijenta moraju se pregledati bez iznimke. To će vam omogućiti da vidite je li potplat istrošen i koliko se dobro prilagođava veličinom i oblikom.

Ako su vam noge već su počele gnojiti ulkus, liječnik će obrisak i poslati sadržaj u laboratorij za identifikaciju bakterije - to je moguće razumjeti što antibiotici mogu pomoći, ali iz onoga što jednostavno neće biti dobro.

Osim toga, u medicinskoj je ustanovi pacijentu dodijeljen niz studija pomoću ultrazvuka i druge specijalizirane opreme. Upute na njih propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o njihovoj potrebi. Ovo je važno za procjenu cirkulacije krvi u arterijama nogu.

Radiopakcijska angiografija je još jedan tip istraživanja, prema liječnicima, najpouzdaniji. Ali on je najviše destruktivan. U nekim slučajevima, metoda može izazvati reakcije koje negativno utječu na bubrege, jer je taj organ koji preuzima glavni teret. Sama bit intervencije je kako slijedi: u krv pacijenta unosi se radioaktivni kontrastni supstrat koji nakon nekog vremena počinje sjati i vidljiv je kroz zidove posuda.

Ova metoda se koristi vrlo pažljivo, ali ako je pacijent obavlja kirurški zahvat kako bi očistio zapreke u posudama, studija je obavezna.

Ovisno o stupnju ozljede stopala, dijabetička stopa podijeljena je u stupnjeve:

1. Nula pozornica. Također se zove početna faza dijabetičke noge. Predispozicija za pojavu čira. Postoje znakovi deformacije stopala i prisutnosti blistera. Na slici dijabetičke nogom u početnoj fazi kao što je prikazano u nastavku, možete vidjeti da je ozbiljnu štetu na njemu, postoji samo predispozicija za njih, tako da je tretman u tom razdoblju najvažniji i jednostavan.
2. Prva faza. Prisutnost na podnožju površinskih čira, pukotina.
3. Druga faza. Postoje duboke ozljede koje dopiru do mišića, ali nisu imale vremena za dodirivanje kostiju.
4. Treća faza. Lezije su pogodile kosti;
5. Četvrta faza. Oštećenje prstiju donjih udova s ​​gangrenom koji je započeo.
6. Peta faza. Gangrena utječe na cijelo područje nogu.

Faze razvoja dijabetičke noge

Liječenje dijabetičkog stopala je niz medicinskih događaja:

• temeljito ispitivanje stopala dnevno kako bi se utvrdile usne, zalihe, rane i sve druge preduvjete za razvoj dijabetičke noge;
• korištenje pravilno uravnoteženog žitarica "Zaustaviti dijabetes", pridržavanje stroge prehrane koju preporučuje liječnik;
• poznavanje posebnih zavoja koji pomažu smanjiti pritisak na problematična područja stopala, osposobljavanje za ispravnu primjenu;
• redovita dostava testova, stalni nadzor u bolnici;
• uzimanje propisanih lijekova;
• kirurška intervencija (operacija).

Liječenje čira na stopalima obavlja se medicinskim skalpelom, kada liječnik skine s mrtvim tkivom skalpelom ili posebnim zavojima koji guraju gnoj. Mogu biti u obliku tankih filmova ili u obliku pjene. Ako je pacijentu dopušteno ostati kod kuće, moraju se propisati antibiotici i neovisno pranje i čišćenje ulkusa.

Prethodno se vjerovalo da bolesne noge treba držati na otvorenom, ali na prijelazu iz 21. stoljeća, kada je medicina napravila veliki korak naprijed, promijenio se koncept liječenja. Sada bolesnika s dijagnozom „dijabetičke noge” preporuča se držati noge tek u povojima da zadrži vlagu i isključiti mogućnost dobivanja novih bakterije uzrokuju bolesti.

Treba napomenuti da, uz ruke kirurga, zdravstvene ustanove prakticiraju liječenje ličinskih larva za vosak i liječenje mrtvih tkiva s posebnim rješenjima. U prvom slučaju ličinke jedu s mrtvog mesa, a zauzvrat izlučuju tvar koja može ozdraviti teške ozljede. Međutim, ova metoda tek počinje privlačiti popularnost, iako je korištena čak iu godinama Prvog svjetskog rata.

U drugom slučaju, zahvaćeno područje se jednostavno tretira enzimima koji razdvajaju mrtvu kožu, nakon čega se same ljušti.

Bilo kakvo kirurško liječenje čireva nogu ne smatra se operacijom. Naravno, ako dijabetička stopa započne do posljednjih stadija, a niti jedan tretman ne može dati pozitivne rezultate, javlja se amputacija.

Period oporavka nakon operacije za svakog pacijenta je individualan. To ovisi o karakteristikama tijela i odnosu prema bolesti.

Dijabetički stopalo - simptomi početne faze i metode liječenja

Šećerna bolest popraćena je velikim brojem komplikacija, od kojih se najstravičniji može smatrati razvoj dijabetičke noge. Dijabetička stopa razvija se u 90% pacijenata koji pate od šećerne bolesti tijekom 15-20 godina.

U početnim fazama dijabetičke sindrom stopala (SDS), proces može zaustaviti, ali ako pacijent će odgoditi liječenje, to je vjerojatnije da se na stolu, kirurg koji će napraviti oštećeni amputacije ekstremiteta.

Osoba ne može koračati nogom zbog boli, a potom u potpunosti gubi sposobnost samostalno kretanja. Tkiva stopala postepeno izumiru - to se odnosi na živce, zglobove, kosti i krvne žile

uzroci

Dijabetska stopa (međunarodni klasifikacijski kod E10.4, E10.5, E10.6) zajedno razvijaju učinke raznih patoloških procesa u tijelu, koje potiču dijabetes melitus.

Stupnjevi razvoja sindroma dijabetičkog stopala:

1. Redoviti oštri skokovi u razinama šećera u krvi uništavaju zidove krvnih žila, što dovodi do kršenja protoka krvi. Kao rezultat, tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik u potrebnoj količini, što smanjuje njihovu razinu zaštite i prag osjetljivosti. Krše se postupci izmjene u cijelom tijelu.
2. Pojavljuje se senzualna neuropatija, tj. pacijent gubi osjetljivost i prestaje primati signale zbog oštećenja kože - ne osjeća nikakav učinak na kožu nogu, ne osjeća visoku ili nisku temperaturu.
3. Razvojem neuropatije razgrađuju se sekretorne funkcije kože - koža postaje suha, dehidrirana. To dovodi do nastajanja pukotina u stopalima, koji na kraju postaju čirevi. Pojava ulkusa obično se javlja bezbolno, pa stoga i nezapaženo za pacijenta.

S obzirom na razvoj patoloških procesa u živčanim završecima pacijenta nije u stanju pravilno percipirati vlastite udove: čovjek s VTS ne osjećaju ozljedu stopala (plikovi, ogrebotina, posjekotina), znakova istrošenosti stopala (kurje oči, žuljevi). Sve ove male lezije dovode do razvoja ulkusa, koji može napasti udove do tetiva i kosti, s rezultatom da postoji potreba za amputacije.

Također biste trebali obratiti pažnju na gljivične infekcije, upaljene nokte na nogama - sve te stanja treba odmah liječiti dijabetesom. oni mogu izazvati razvoj dijabetičke noge.

Često, sindrom dijabetička noga je posljedica dijabetesa, što je popraćeno ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenziju, pušenje, alkoholizam

Važno! Čim noge počnu gubiti osjetljivost, morate odmah potražiti liječnika i pomno pratiti stanje kože donjih ekstremiteta.

Povećajte rizik razvoja VTS i drugih čimbenika:

• Bolesti perifernih žila - stanje u kojem je poremećena cirkulacija u udovima.
• Nepropisno odabrane cipele - ovo je prilično čest uzrok razvoja VTS-a. Ako su ozljede na nogama pacijenta povezane s nošenjem cipela, trebali biste je odmah zamijeniti.
• Deformacija stopala. Opće abnormalnosti stopala (na primjer, ravne noge) utječu na stanje nogu, tako da pacijent treba posebne uloške za cipele koje olakšavaju hodanje.
• Pušenje. U pušačima, krvne žile u nogama su destruktivnije zbog slabe cirkulacije krvi u udovima.

U prisutnosti bilo kojeg od navedenih čimbenika rizika za dijabetičare, bolje je otići do dijabetičke noge, koja radi u bilo kojoj bolnici, kako bi se izbjegla amputacija oštećenog ekstremiteta.

Znakovi i simptomi dijabetičke noge

Svaka promjena u stanju stopala treba upozoriti pacijenta. oni su "prva zvona" razvoja sindroma dijabetičkog stopala.

Prvi znakovi dijabetičke noge:

1. Defeats nogama, što može dovesti do razvoja ulkusa:

• Namočeni noktiju;
• Zatamnjenje nokta;
• Njuškanje ili zaustavljanje gljiva;
• Krvarenje i kukuruz;
• Reznice kože pri preradi noktiju;
• Pukotine u petama.

1. Smanjena osjetljivost.
2. Oticanje stopala.
3. Smanjite ili povećajte temperaturu stopala zbog cirkulacijskih poremećaja ili razvoja infekcije.
4. Bol u nogama - s hodanjem, noću ili u mirovanju.
5. Izgled umora u nogama tijekom hodanja, poteškoće u hodu.
6. Neobična senzacija u ekstremitetima - gorenje, ohlađivanje, trnci u stopalima, osjećaj "guščje guske".
7. Promjena boje kože - crvenkaste, blijedo, cyanotic tonove kože na stopalo.
8. Dugotrajne ozljede na nogama - rane mogu izliječiti nekoliko mjeseci, a nakon iscjeljenja ostaje tamna staza.

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o obliku dijabetičke noge i stupnju njegovog razvoja.

Sjenka ispada kosu;

Koža postaje crvena;

Potplat postaje cyanotic.

Arterije se osjećaju na palpaciji;

Boja kože je normalna ili ružičasta.

Ima mješoviti znak ishemijskog i neuropatskog oblika. To se događa u 85% slučajeva.

Obratite pažnju! Pacijenti s dijabetesom savjetuje se pregledati noge za oštećenja i promjene kože svakog tjedna, te se odmah posavjetovati s liječnikom ako su prisutni.

Dijabetska stopa prolazi kroz nekoliko faza nastajanja:

• Zero korak. Postoji deformacija nogu, ima velikih kukuruza (bez stvaranja čira), koža blijeda.
• Prva faza. Pojava ulkusa.
• Druga faza. Čašica stopala počinje se širiti ispod kože, udarajući mišiće i tetive.
• Treća faza. Duboko prodiranje oštećenja deformira koštano tkivo.
• Četvrta faza. Razvijena gangrena stopala.
• Peti stupanj. Gangrena prekrila cijelu nogu, lezija postupno prelazi na cijelo područje donjeg ekstremiteta.

Fotografije pokazuju kako stopica gleda na različite stupnjeve bolesti.

Najozbiljniji oblik bolesti je dijabetička gangrena, koja se razvija kad se aerobna infekcija pridružuje patološkim poremećajima cirkulacije. Ovo stanje se brzo razvija i najčešće vodi nepovratnim posljedicama - amputaciji udova, a osobito teškim slučajevima - do smrti pacijenta.

Rezultirajući čirevi s neravnim rubovima su vrlo bolni. Noga često bubri i gotovo je uvijek hladno

Metode liječenja

Suvremene metode terapije pomažu u vremenu da se zaustavi proces razvoja dijabetičke noge i potpuno izliječiti pacijenta, pod uvjetom da ga liječnik poziva na vrijeme. Najkvalitetniju pomoć možete dobiti kontaktiranjem centra dijabetičke noge. Ako to nije moguće, potrebno je zatražiti pomoć kirurga ili endokrinologa.

U fazi gangrene od dijabetičke noge, liječenje se provodi operativnim metodama, u ranijim vremenima terapija se provodi uz pomoć lijekova.

Kako liječiti dijabetičnu nogu:

1. Njega rane. Nakon pregleda liječnik uklanja mrtve tkivo kako bi zaustavio širenje infekcije. Zatim se rana isperu mekanim antisepticima ili slanom otopinom. Nemoguće je primijeniti jod, zelenok i druga alkoholna rješenja za liječenje čira, može oštetiti kožu još više.
2. Smanjeno opterećenje na udovima. Stalni pritisak na rane čini ih teško liječiti. Pacijent često ne zadovoljava ovo stanje, tk. zbog smanjenja osjetljivosti ne osjeća opterećenje na svojim nogama. U postupku liječenja potrebno je smanjiti vrijeme pacijenta u uspravnom položaju, a manje je vjerojatno da nose ulične cipele.
3. Suzbijanje infekcije. Dugotrajno se koristi antibiotska terapija u svim oblicima dijabetičke noge.
4. Kontrola šećera. Povećana razina šećera daje preduvjete za stvaranje novih čira i komplicira proces ozdravljenja postojećih rana. Liječnik mora odabrati hipoglikemijske lijekove i optimalne doze inzulina za pacijenta s dijabetičkim stopalom.
5. Odbijanje od loših navika. Potrošnja alkohola i pušenje značajno smanjuju uspjeh terapije u dijabetičkoj nozi i često dovode do stvaranja novih ulkusa.
6. Liječenje popratnih bolesti. Neki uvjeti i bolesti usporavaju zacjeljivanje čira i povećavaju rizik od gangrene i amputacije. Treba imati na umu liječenje dijabetičke noge zbog sljedećih stanja: bolest jetre, anemija, depresivni uvjeti, malnutricija, maligne novotvorine.
7. Kirurgija. Poduzete su nekoliko operativnih mjera za liječenje dijabetičke noge:

• Drenaža i čišćenje dubokih ulkusa.
• Uklanjanje kostiju koje su izgubile vitalnost.
• Plastična operacija i zaobići kirurgija.
• Amputacija ekstremiteta - koristi se u ekstremnim slučajevima kada druge metode liječenja nemaju snage.

Tijekom liječenja dijabetičke noge, pacijent mora biti u skladu sa svim uputama liječnika, pobrinite se da kontrolirate njegovo stanje, prolazite kroz tijek antibiotika. Ako se liječenje dijabetičke noge provodi ispravno, tada se poboljšanje može primjetiti već treći dan - nestajanje, crvenilo i bol u ekstremitetima, a temperatura se smanjuje.

Ako postoji prilika, najbolje je kontaktirati centre specijalizirane za liječenje rana i ulkusa u šećernoj bolesti. Na takvim mjestima pacijentu će dobiti promptnu i kvalificiranu pomoć te će odabrati individualni plan liječenja.

Liječenje (konzervativno) liječenje dijabetičkog stopala propisano je u ranoj fazi komplikacije, au kasnijim fazama može se povezati operativnim mjerama

Značajke njege stopala

Lakše je spriječiti bolest nego produžiti i dugotrajno liječenje dijabetičke noge. Glavna stvar u pitanjima prevencije je posebna briga za noge, pravila kojih svaki koji pati od dijabetesa treba znati.

Pravila za njegu nogu:

• Idite u bolnicu ako ima i manje ozljede na koži nogu.
• Svakodnevno operite noge. Prilikom pranja, ne zaboravite na interdigitalne interese, pažljivo obrišite noge ručnikom, bez suzbijanja kože.
• Pregledajte stopala svakodnevno za mjehure, ogrebotine, pukotine, rezove i druge ozljede. Potplati su najlakše pregledati zrcalom.
• Kontrolirajte temperaturu stopala. Ne izlažite noge na hladnu ili pretjeranu temperaturu. Nemojte dopustiti hipotermiju, nemojte previše vruće kupke, nemojte vinuti noge.
• Promijenite čarape i čarape svaki dan, pobrinite se da su udobne, nemojte trljati kada se nose, nisu previše uske.
• Ne dopuštajte ozljede stopala s lijekovima ili omekšivačima. Strogo je zabranjeno uklanjanje kukuruza i šiške s britvom i ostalim alatima za rezanje. Za uklanjanje keratinizirane kože, bolje je koristiti kozmetičke ili pumice kuglice.
• Pažljivo odrežite nokte: kutovi noktiju, ne rezati, spriječiti urastanje u kožu nokta.
• Od suhoće kože nanesite posebnu krema za stopala sa sadržajem prirodnih sastojaka.

Posebna pozornost na pacijente s dijabetesom treba dati izboru cipela - trebala bi biti što udobnija, sjediti na nogama dobro i slobodno. Nemojte kupovati previše zbijene cipele, preporučujemo vam da se ulične cipele nose na nožnom prstu, a ne na vašem nosu, izbjegavajte hodanje bosonogi. Ako je stopalo sa šećernom bolešću značajno deformirano, preporučuje se odabir posebne ortopedske obuće.

Da biste isključili rizik od mogućih komplikacija u šećernoj bolesti, trebate pratiti zdravlje vaših krvnih žila. To zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi

Često postavljena pitanja kod liječnika

Pojava dijabetičke noge je moguća samo kod tipa 2 i šećerne bolesti tipa 3?

- Rizik od razvoja dijabetičkog stopala ovisi o dužini dijabetesa, a ne o vrsti bolesti. Najčešće, bolest se razvija nakon 15-20 godina dijabetesa.

Je li obvezno nositi ortopedske cipele kako bi se spriječio dijabetički stopalni sindrom?

- Ako noge nisu oštećene i deformirane, možete nositi normalne, ali udobne cipele. Ako se čirevi i ozljede pojavljuju često, a noge su deformirane, ortopedske cipele za dijabetičnu nogu obvezne su.

Koliko često se pojavljuje amputacija u VTS-u?

- Postotak amputacija posljednjih godina brzo pada. Pravovremeno piling ulcera, antibakterijska terapija i preventivne mjere u većini slučajeva pomažu u spašavanju nogu zbog amputacije.

Je li moguće popraviti dijabetički stopalo s narodnim lijekovima?

- Folk lijekovi su preporučljivi kao preventivna mjera, tk. Nemoguće je zaustaviti razvoj ulkusa ljekovitim biljem. Kako bi se spriječio razvoj dijabetičkih stopala koristiti decoctions od kamilice, celandine, plantain, string, eukaliptus.

Mogu li koristiti masti za liječenje dijabetičke noge?

- Masti, zbog svojih svojstava, mogu stvoriti povoljno okruženje za bakterije u rani, kao i otežati odvod tekućine iz ulkusa. Stoga, masti se ne koriste u liječenju, već samo kao prevencija dijabetičke noge. Uklonite područja keratinizirane kože, očistite kožu od infekcije, pomažete uljima prirodnih sastojaka: moru, kamilicu, masline, čempresu.

Prije desetak godina, pojava ulkusa na podnožju pacijenta s dijabetesom uvijek je dovela do amputacije ekstremiteta. Trenutno, postotak radikalnih kirurških mjera korištenih u dijabetičkom stopalu značajno je smanjen. S aktivnim sudjelovanjem samog pacijenta u prevenciji i liječenju, kao i promatranjem svih medicinskih preporuka, strašna komplikacija dijabetesa najčešće je povoljna prognoza.

Dijabetska stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetska stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju u pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva, dijabetički stopalo očituje se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji pate od dijabetesa tijekom 15 do 20 godina.

S obzirom na činjenicu da je u dijabetes bolesnika tkivo, a zatim donji udovi počinju da gube osjetljivost, ranu, pukotine u koži, spali domaćinstvo, nevidljivi. U takvim rane dolazi do infekcije koja utječe na sve više i više kožnih, mišićnih i koštanih tkiva i kao posljedica toga nastaje dijabetička stopala.

Kako se VTS razvija

Patogeneza formiranja dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna uzroka:

• Poraz krvnih žila donjih udova;
• Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
• Infekcija koja obično uvijek prati prva dva faktora.

Učestalost različitih poremećaja: bilo klinički neuropatija ili promjenama protoka periferne krvi, dijabetička stopala određuje simptome koji su 3 oblika patološkog procesa. Tako razlikuju:

1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija kao simptom dijabetičke stopala može teći pod scenarije: dijabetičkog stopala ulkus, nastajanje združenog osteoarthropathy Charcot neuropatske edem.
2. Neuroizemijski ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatije, i ishemične lezije, uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.
3. Ishemijske vrste razvijaju zbog aterosklerotskih promjena u stijenkama krvnih žila arterija nogu i dovodi do smetnji u glavni tok krvi.

Izolirani oblici, posebice neuropatični i ishemijski, manje su uobičajeni, osim na početku postupka. Obično, tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto - neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, što kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Simptomi dijabetičke noge

Pacijenti s dijabetesom su potrebni za praćenje stanja stopala, te na vrijeme da primijetimo znakove početne faze dijabetičke noge. Njuškanje, trnci, spaljivanje, trčanje "goosebumps" preteča su razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala na kojem morate obratiti pažnju i odmah se obratite liječniku:

• oštećenje kože koja se dugo ne izliječi;
• poraz kože i noktiju s gljivičnom infekcijom;
• probijanje ploče nokta u kožu;
• mijenjanje boje noktiju ili zamračivanje;
• žuljevi, iritacija kože od cipela, natečenost;
• pukotine na koži pete, vlažan ekcem između prstiju;
• deformacija nogu (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička stopica, fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetska stopa može biti komplicirana:

1. Nekroza (smrt tkiva) - uzrok nekroze je obično širenje piogene infekcije, ali razvoj ove komplikacije može narušiti opskrbu krvlju i inervaciju tkiva.
2. Tvorba ulcera - njihova dubina i težina oštećenja mekog tkiva mogu značajno varirati.
3. Patološka fraktura kosti - dolazi do patološke frakture kao posljedica kršenja normalne čvrstoće kostiju, pod utjecajem opterećenja, obično ne dovodeći do oštećenja.
4. Deformitet stopala - fleksija kontraktura prstiju (prsti su fiksne u savijen, zgrčenom položaju), mišićna atrofija (smanjenje veličine i snage mišića), deformacija luka s povredom njegove funkcije šok-upijajući.
5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao posljedica širenja infekcije iz postojećih ulkusa.
6. Sepsis - životno ugrožavajuće stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju liječenja dijabetičke stopala moraju biti složena, uključujući ne samo otklanjanje kliničke manifestacije dijelu zahvaćenog ekstremiteta, ali korekcija od osnovne bolesti koja je postala uzrok ovog komplikacija (tj, liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatske forme dijabetičke noge uključuje:

• normalizacija šećera u krvi;
• osiguranje ostatka stopala;
• kirurško uklanjanje svih mrtvog tkiva u rani;
• antibiotici u obliku tableta ili injekcija;
• korištenje suvremenih zavjesa.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičke noge uključuje:

• normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
• odbijanje pušenja;
• liječenje hipertenzije;
• smanjenje viška viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
• kirurški oporavak vaskularne prohodnosti;
• antibiotici

Amputacija je također metoda liječenja sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije amputacije su gnojno taljenje kostiju stopala, kritično smanjenje opskrbe krvlju tkiva.

U Rusiji se najčešće provode velike ampulecije. Operacija na razini srednje ili gornje treće strane bedra je jedna od najčešćih. Nakon takvih intervencija pacijent se smatra nevažećom. Posluživanje u kući, a još više u potpunosti raditi kako bi postali izuzetno teški. Stoga je prvo mjesto u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala sprječavanje.

Novi tretmani

U svijetu se neprestano istražuju nove metode terapije sindroma dijabetičkog stopala. Glavni ciljevi istraživanja su dobivanje učinkovitije i brže metode zacjeljivanja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode znatno smanjuju potrebu za amputacijom udova, što je tako velika u ovoj bolesti.

U Njemačkoj je proučavan i uveden niz tretmana za dijabetičku stopu. Na temelju različitih kliničkih ispitivanja i odobrenja, svjetske medicinske zajednice procjenjuju nove metode terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

• Terapija ekstrakorporalne valne šokove;
• Terapija faktora rasta;
• Liječenje primjenom matičnih stanica;
• Terapija metodom plazma mlaza;
• Bio-mehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju s "dijabetičkim stopalom"?

Nažalost, oko 15-20% slučajeva sindroma "dijabetičkog stopala" se koriste za amputaciju. Iako se u većini slučajeva može spriječiti amputacija ako je započeo pravodobno i pravilno liječenje.

Prije svega, potrebno je spriječiti stvaranje trofičnih ulkusa. Ako dođe do oštećenja, liječenje treba početi što je prije moguće. Potrebno je unaprijed obavijestiti svog endokrinologa o radu specijaliziranih soba dijabetičke noge i kontaktirati tamo kada postoje problemi. Visoki rizik od amputacije su stanja, kao što su osteomijelitis (kosti gnojenja) i čir usred kritičnom ishemijom ekstremiteta (do znatnog pogoršanja protoka krvi u stopala).

U osteomijelitisu, alternativa amputaciji može biti dugotrajni (1.5-2 mjeseci) tijek antibiotika, uz korištenje visokih doza i kombinacija lijekova. Kada je kritična ishemija najučinkovitija upotreba polu-kirurško-balonske angioplastike, te kirurško-vaskularno preusmjeravanje, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičku stopu

Nošenje posebne ortopedske obuće jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičke noge. To se objašnjava činjenicom da su obične cipele napravljene za zdrave ljude koji imaju protok krvi i / ili inervaciju nogu i stopala. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetskom stopom može uzrokovati brži razvoj ulkusa.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

1. Usklađenost stopala pacijenta. Kod kupnje redovitih cipela može biti teško odmah odabrati pravu veličinu. Osim toga, zbog prirode strukture stopala, nove cipele mogu "trljati" ili "pritisnuti" na području kalkanealne tetive, gležnjeva, palca. U bolesnika s dijabetičkim stopalom neprihvatljivi su takvi fenomeni, stoga bi njihova obuća idealno odgovarala svim oblicima i deformacijama stopala.
2. Odsutnost neravnina na unutarnjoj površini cipele. Na unutrašnjoj površini obuće ili tenisice može se pojaviti šava, izbočina tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkom stopom. Zbog toga je unutarnja površina ortopedske cipele savršeno ravna i glatka.
3. Snijeg na potplatu. U normalnim uvjetima, tijekom hodanja, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i na nozi, dok se mišići luka nogu koriste, smanjujući opterećenje na svojim pojedinačnim dijelovima. U dijabetičkog stopala mišiće obično pod utjecajem podataka, pri čemu je srednji dio stopala (normalno zakrivljena prema gore) otklonjen i gubi svoje jastuke svojstva. Ljuljanje potplat je kruta ploča, da se unutrašnji (okrenuta prema stopalu), od kojih je ravna (obično prilagođen obliku pacijenta stopala), te ima blago zaobljeni vanjsku površinu i uzdignuti prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja pacijenta stopala "pomiče" od pete prema naprijed, a opterećenje na njemu smanjuje nekoliko puta.
4. Nema tvrda prsta. Praktično kod svih konvencionalnih cipela, gornji dio čarape izrađen je od krutog materijala koji tijekom šetnji, savijanja i prešanja na gornjem dijelu prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do žuljeva ili bolnih senzacija, čak i kod zdrave osobe, a za pacijenta s dijabetičkim stopalima takve cipele zasigurno će izazvati ulkus. Zato je gornji dio ortopedske cipele uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedska obuća izrađena je pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, tek nakon procjene i mjerenja parametara pacijentove noge.

Uz stopalo s dijabetesom, možete:

1. Vježba 1. Polazna pozicija - sjedi na stolici, noge se spuštaju i spajaju. Alternativno, savijati i odvojiti prste stopala 5 do 10 puta na početku na jednoj nozi, a zatim s druge strane.
2. Vježba 2. Polazna pozicija je ista. Prvo, podignite prste gore 5 do 10 sekundi, držeći peta pritisnuta na pod. Zatim prstima treba spustiti i podignuti peta (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
3. Vježba 3. Polazna pozicija je ista. Podignite jednu nogu 5 do 10 cm iznad poda i počnite izvoditi kružne kretnje nogu, prvo u jednom smjeru (3 do 5 puta), a zatim u drugoj. Ponovite vježbu s drugom nogom.
4. Vježba 4. Polazna pozicija je ista. Prvo biste trebali izravnati jednu nogu u koljenu, a zatim ga savijati u gležnju, pokušavajući povući prste što je moguće niže. Držite nogu u ovom položaju 5 - 10 sekundi, zatim ga spustite i ponovite vježbu s drugom nogu.
5. Vježba 5. Polazna pozicija je ista. Ispravite nogu u koljenu, a zatim ga uvucite u gležanj, dok pokušavate doprijeti do prstiju prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizioterapija (LFK) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak na dijabetičnu nogu. Cilj tjelesnih vježbi u ovom slučaju je poboljšati opskrbu krvi ishemijskih tkiva donjeg ekstremiteta. Međutim, to je vrijedno pamćenja da je u ishemijskim obliku mehanizma lezije bolest začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju krvlju tkiva, tako da pretjerano velike opterećenja može dovesti do povećane boli i razvoj komplikacija. Zato je jednom potrebno je isključiti bilo kakve vježbe i aktivnosti povezane s povećanjem opterećenja na stopala (hodanje, trčanje, biciklizam, dizanje utega, dugotrajno izlaganje u „stoji” poziciji, i tako dalje).

Čuvanje stopala za dijabetes

Kako bi se spriječio razvoj sindroma dijabetičkog stopala je puno lakše nego liječiti. Dijabetes je kronična bolest, tako da pažljiva njegu treba biti dio svakodnevne navike. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čija usklađenost značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za dijabetičare je selekcija cipela. Zbog smanjenja taktilne osjetljivosti pacijenti godinama nose široke, neugodne cipele, uzrokujući nepovratne oštećenja kože. Postoje jasni kriteriji na kojima dijabetički pacijent treba odabrati cipele.

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi čak i manja upala. Čak i lagana upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
2. Svakodnevno pregledajte noge kako biste otkrili rezove, ogrebotine, blistere, pukotine i druge ozljede kroz koje infekcija može prodrijeti. Sama se može vidjeti sa zrcalom. U slučaju slabog vida, bolje je zamoliti nekoga od članova obitelji da to učine.
3. Svakodnevno operite noge, nježno nježno, bez trljanja. Ne zaboravite na interdigitalne intervale - oni također trebaju biti temeljito oprati i osušiti.
4. Svakodnevno pregledati cipele, kako biste spriječili pojavu žuljeva i drugih ozljeda, što može dovesti do stranih predmeta u cipelu, naborani potplat, lomljenje podstava itd.
5. Ne izlažite noge na vrlo niske ili vrlo visoke temperature. Ako su vam noge hladne, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijače. Voda u kupaonici prvo mora biti provjerena ručno i pobrinite se da nije previše vruća.
6. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro je sjediti na nozi, ne možete kupiti cipele koje treba nositi. Ako postoji znatna deformacija stopala, potrebna će se posebna ortopedska obuća. Cipele na ulici ne mogu se nositi na golim noga, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, su kontraindicirane. Nemojte hodati bos, osobito na vrućim površinama.
7. Čarape ili čarape koje se mijenjaju svaki dan, nose samo prikladne veličine, izbjegavajte uske pojaseve i prljave čarape.
8. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju žuljeve, uklonite žuljeve s britvom, skalpelom i drugim alatima za rezanje. Bolje je koristiti pumice kamen ili noge datoteke.
9. Kada su ozljede kontraindicirane jod, alkohol, "mangan", "zelenka" - imaju svojstva sunčanja. Bolje procesa abrazije, posjekotine, posebna sredstva - miramistin, klorheksidin, dioxidine, najviše 3% otopine vodikovog peroksida i primijeniti sterilni zavoj.
10. Kada je koža suha, noge treba podmazivati ​​svakodnevno sa masnom vrhom (koja sadrži morsku prašinu, breskve), ali interdigitalni prostori ne mogu biti podmazani. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)
11. Obrežite nokte samo ravno, bez zakretanja uglova. Debljani nokti ne rezaju, već podneseni. Ako je vizija loša, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
12. Kako bi odbila pušenje, pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Folk lijekovi

U ranijim fazama dijabetičke noge u liječenju mogu se koristiti sljedeće folklorne recepte:

1. Da biste napravili losione za ulkus i ispiranje, vrijedi uliti 1-2 tbsp. l. stavite biljnu čašu s čašom kipuće vode i ostavite na plitkoj vatri 5 minuta. Procijeni pomoću gaze.
2. Izlijevanje čira i kompresija pomoću izlučivanja voća trešnje. Za ovu pripremu ulijte 4 žlice. l. Voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijediti i ohladiti.
3. Voda infuzija djeteline livada je korisna za losione. Za pripremu 2 tbsp. l. stavite cvijet u termos i ulijte kipuću vodu. Nakon 2 sata odvoda.
4. Za posebno čireva hardhealed odijelo tinktura zelene kičice, za pripravu trave za izlijevanje kipuće vode u omjeru od 1 do 10 i ostaviti infuzije tijekom nekoliko sati.
5. Kao sredstvo za dezinfekciju koristite polje konjske pile, pripremajući izvarak: 1 tbsp. l. bilje natočite čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
6. Za liječenje rane, korijen kalamusa, iz kojeg se pripravlja infuziju: 3 žlice. l. bilje se izli 700 ml kipuće vode i drže u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirati na oko sat i pol i filter.
7. Rane se mogu tretirati s sokom koprive ili aloe, prije nego ih se nanese na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih stopala kupke će također pomoći, a posebno učinkovit med. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litru tople kuhane vode. Takve kupke mogu se uzimati svaki dan, dajući vam noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičke noge (i više gangrene) vrlo je opasno za ljudsko zdravlje. Nekomplicirana načela prevencije, pravovremeno provedena od strane pacijenata, u većini slučajeva, izbjegavaju pojavu dijabetičkih ulkusa. Diabetes mellitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička stopala - glavni uzrok amputacije nogu.