loader

Glavni

Napajanje

Lijekovi za liječenje dijabetskih polineuropatija

Actovegin - upute za uporabu, recenzije i analozi lijekova za liječenje metaboličkih i vaskularnih poremećaja mozga, trofičnog tkiva.

Vijesti uređuje: admin - 18-04-2017, 13:24

Razlog: specifikacija uputa za lijek

Milgamma - upute za upotrebu, analozi i pregledi lijeka za liječenje osteohondroze, neuralgije i drugih neuroloških bolesti.

Vijesti uređuje: admin on 25-11-2013, 14:35

Razlog: dodana je upotreba lijeka u djece

Neuromultivitis - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje polineuropatije, neurita i lumbaga.

Vijesti uredio: admin on 29-11-2015, 01:32

Razlog: pojava lijeka u djece je razjašnjena

Kombilipen - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje neurita i neuralgije.

Karbamazepin - upute za uporabu, preglede i analozi lijeka za liječenje epilepsije i afektivnih poremećaja.

Tiogamma - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje dijabetičke i alkoholne polineuropatije.

Lipoična kiselina - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje dijabetičke polineuropatije i gubitka težine.

Berlition 300 i 600 - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje hepatitisa, ciroze, alkohola i dijabetičke polineuropatije.

Octolipen - upute za uporabu, recenzije i analozi lijekova za liječenje hepatitisa, ciroze i gubitka kilograma.

Tioctacid - upute za upotrebu, analozi i pregledi lijeka za liječenje ciroze, hepatitisa i masne jetre.

Vijesti uredio: admin - 18-04-2017, 13:47

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta: lijekovi, fizioterapija i narodni lijekovi

Dijabetska neuropatija je polagano napredujuća bolest koja dovodi do invaliditeta. U početnim fazama, patologija je teško primijetiti.

Stoga se često postavlja dijagnoza kada lijek više ne može pomoći. Kako liječiti dijabetičku neuropatiju, članak će reći.

Dijabetska neuropatija donjih ekstremiteta: što je to?

polineuropatija ili dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta - patološko stanje koje je karakterizirano oštećenjem u perifernom živčanom sustavu.

Bolest je komplikacija prvog (drugog) oblika dijabetesa, znatno pogoršava tijek bolesti.

Prema statistikama, polineuropatija se dijagnosticira u svakom drugom dijabetesu. Ova komplikacija je vrlo opasna i može uzrokovati smrt. Kod ljudi se smanjuje osjetljivost tkiva, pojavljuju se bolovi, trofični čir na nogama.

Simptomi i znakovi kod dijabetičara

Simptomatska progresivna neuropatija donjih ekstremiteta jasno je izražena. Pacijentica se žali:

  • bol u gležnju i nogu;
  • konvulzije;
  • niska osjetljivost kože na bol, temperaturu;
  • bubri;
  • gori osjećaj kože stopala;
  • hipotenzija;
  • tahikardija;
  • tremor;
  • atrofija mišića nogu, ploča noktiju;
  • crijevni poremećaj;
  • slabost mišića.

Simptomi su gori noću i prekomjernim radom. Tijekom hodanja bol se smanjuje. U posljednjoj fazi polineuropatije gležanj se deformira, pojavljuju se ravne noge.

Monofilament i druge dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje polineuropatije u početnim fazama njegovog razvoja provodi se monofilamentna istraživanja. Prvo, liječnik pregledava udove dijabetičara.

Zatim pritisne instrument na podlakticu kako bi osobi prepoznao što osjećaji očekuju. Od bolesnika se traži da pokapaju oči.

Liječnik dotakne monofilament na bočnoj strani stopala na 3-5 boda. Pacijent tijekom pregleda obavještava liječnika gdje osjeća dodira.

Nadalje, osjetljivost vibracija procjenjuje se pomoću tunerske vilice ili biosciometra. Stupanj osjeta boli se ispituje pomoću neurološke igle. Osim toga, može se propisati i biopsija kožnih živaca i elektromuromiografija.

Standardi liječenja i kliničke preporuke za dijabetičku polineuropatiju

Integrirani pristup važan je za učinkovitu kontrolu komplikacija dijabetesa melitusa.

  • prevencija hiper ili hipoglikemije;
  • smanjenje koncentracije slobodnih radikala koje oštećuju živce periferije;
  • obnova oštećenih i zaštita nepravilnih živčanih vlakana;
  • korištenje nefarmakoloških metoda (narodna, fizioterapija);
  • sigurna anestezija.

Koji lijekovi liječiti?

Da bi se izliječila dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta ili da se spriječi progresija patologije, koriste se posebni lijekovi. Koristi metabolički, antioksidativni, vitaminski, vazoaktivni, vaskularni lijekovi, lijekovi protiv bolova.

Alfa-lipoična kiselina i drugi antioksidanti

Kod većine pacijenata s dijagnozom dijabetesa ispuštaju sredstvo na osnovi alfa-lipoičnu kiselinu: Berlition, ESPA-lipon, Tiolepta, Neyrolipon, Thiogamma.

Oni poboljšavaju trofizam, aktiviraju metabolizam u tkivima, potiču regeneraciju. Doziranje lijeka ne smije prelaziti 600 mg. Tijek liječenja je dugačak i varira od mjeseca do šest mjeseci.

Metabolički i vaskularni lijekovi

Vaskularni i metabolički lijekovi sprječavaju napredovanje patologije, vraćaju osjetljivost, smanjuju bol, proširuju i ojačavaju arterije, poboljšavaju nerve opskrbu periferijskog sustava.

Grupa lijekova zastupa Trental, Vasonitis, Pentoxifylline. Actovegin također ima dobar učinak na krvne žile i metabolizam. Poboljšava prehranu tkiva, vraća živce pod utjecajem dijabetesa. Postoje podaci o inzulinu sličnom djelovanju Actovegina.

Vitamini skupine B

Kod kršenja metabolizma ugljikohidrata postoji nedostatak vitamina. Stoga dijabetičar s dijagnozom polineuropatije mora biti dodijeljen vitaminima iz skupine B. B1 stimulira proizvodnju acetilkolina, koji provodi prijenos impulsa između vlakana.

B6 ne dopušta nakupljanje slobodnih radikala. B12 normalizira prehranu živčanog tkiva, ublažava bol i obnavlja periferne živce. Kombinacija ovih vitamina nalazi se u lijekovima Complyma B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipen, Neurobion.

Lijekovi protiv boli

Najviše neugodan simptom dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta je bol. Sprječava osobu da spava, iscrpljujući rezerve tijela. Sindrom boli teško je liječiti: nesteroidni protuupalni i jednostavni lijekovi protiv bolova ne pomažu.

Da biste dobili osloboditi od nelagode koristite lijekove iz ovih skupina:

  • antikonvulzivi (Finlepsin, Pregabalin, Neurontin, karbamazepin, Gabagamma);
  • analgetici središnjeg djelovanja (Flupirtine, Catadolon);
  • lokalne anestetike (Versatis, Lidokain), nadražujuće lijekove (Capsaicin, Finalgon, Capsicum);
  • antidepresivi (Amitriptilin, fluoksetin, venlafaksin, sertralin, duloksetin, paroksetin);
  • opioidi (Tramadol, oksikodon, zaldiar).

Često jedan lijek nije dovoljan: anestezija se dobiva kombiniranjem nekoliko lijekova iz različitih skupina. Najuspješnija kombinacija je opioid ili antidepresiv s antikonvulzivom.

Ispod je popis modernih lijekova koji, osim analgetskog učinka, vraćaju funkcioniranje perifernih živaca:

  • Kokarnit. Sadrži vitamine i tvari koje utječu na metabolizam. Ima neurometabolički i analgetski učinak;
  • nimesulid. Protuupalna nesteroidna medicina, koja ublažava edem živaca, smanjuje ozbiljnost sindroma boli;
  • meksiletin. Antiaritmički lijek. Budući da su natrijevi kanali blokirani, prijenos impulsa boli je poremećen.

Dijagnoza i liječenje dijabetičke polineuropatije

Dijabetska polineuropatija je jedna od najopasnijih komplikacija razvoja dijabetes melitusa. Utječe na živčani sustav, karakterizira niz simptoma, postupno napreduje i dovodi do gubitka učinkovitosti, pa čak i smrti.

Često se bolest manifestira nakon jedne i pol do dva desetljeća nakon početka dijabetesa, ali se može ranije razviti ako se šećer i krvni tlak ne kontroliraju i održavaju na neprihvatljivo visokoj razini.

Patologija utječe na do 50% pacijenata. Često se dijagnosticira prekasno. Uz stalnu samokontrolu i pravodobno liječenje medicinske pomoći, dijabetička polineuropatija može se otkriti u početnoj fazi, a bolest je reverzibilna.

Mehanizam nastanka povreda


Djelovanje organa, pluća i žlijezda provodi se pod kontrolom autonomnog (vegetativnog) živčanog sustava. Isporuka osjetilnih i motoričkih informacija središnjem živčanom sustavu odgovara somatskom. Kod oštrih promjena u razini šećera dolazi do njihove štete. Ono se očituje u neispravnosti u funkcijama bubrega, srca, jetre i otežano disanje.

Mehanizam učinka šećera na živčani sustav je višeznačan:

  • velika količina glukoze koncentrirana je u intercelularnom prostoru i uzrokuje edem živčanog tkiva;
  • smanjuje se proizvodnja mioinozitola, nakon čega slijedi fosfoinozitol, koji je namijenjen promicanju impulsa, ali se s time ne prestaje nositi, zbog čega se metabolizam energije smanjuje;
  • Povećava proizvodnju slobodnih radikala koji utječu na toksične učinke na stanice;
  • povećava se broj autoimunih kompleksa koji smanjuju reprodukciju živčanih vlakana, destruktivno djelujući na tkiva NA.

Opisani mehanizam je uključen s dugoročnom razinom glukoze u krvi. Uz značajne kršenja vegetativnog sustava, moguć je smrtonosni ishod, a poraz somatske vode dovodi do teške boli.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci razvoja bolesti su:

  • stabilni višak normalnog šećera u krvi;
  • dugoročni tijek dijabetesa;
  • starost;
  • loše navike.

Alkohol i pušenje uzrokuju metaboličke poremećaje koji povećavaju vjerojatnost patologije živčanog sustava.

Razvrstavanje vrsta bolesti


U sustavu međunarodne klasifikacije polineuropatije kod šećerne bolesti, dodjeljuju se tri šifre. ICD alocira, odnosno, vrste bolesti:

  • uzrokovana oboljenjem tipa I;
  • pojavio se zbog bolesti drugog tipa;
  • dijabetička distalna polineuropatija.

U posljednjem slučaju, ne govorimo o oštećenju, već o smrti živčanih vlakana. Kao rezultat toga, pacijent doživljava gubitak osjetljivosti, i prestaje (rjeđe - i ruke) su prekriveni brojnim ulkusima. Postupak može utjecati i na tanke i debele živčane vlakna. Za dijabetičku polineuropatiju u svakom stadiju bolesti karakterizirani su različitim bolesnim stanjima pacijenata:

  • u početku dolazi do smanjenja osjetljivosti nožnih prstiju, eventualno kasnije i ruku;
  • oštećenje sitnih vlakana dovodi do smanjenja temperature nogu i njihove boli osjetljivosti, debele - do potpunog ili djelomičnog gubitka taktilnih osjeta;
  • kasnije su poremećaji na udovima, izražena u atrofije mišića i slabost u nogama, suhoće kože, kostiju deformacije, crvenilo kože, pigmentacija pojavljuje simetrični na dnu stopala ili potkoljenice, pogoršanje znojenje;
  • razvija se osteoartropatija s znakovima uzdužnih i poprečnih ravnih stopala, povećanjem stopala u poprečnoj dimenziji, vidljivom deformacijom gležnjeva;
  • postoje neuropatični čirevi, lokalizirani između prstiju ili na vanjskoj strani stopala.

Rankes ne ometaju pacijenta u početku zbog smanjenja osjetljivosti, no kasnije se mogu pretvoriti u ozbiljan problem koji dovodi do potrebe amputacije. Važno je započeti liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta kako bi se spriječile te ozbiljne posljedice.

Fotografija pokazuje ozljede živaca udova.

Prema skupu simptoma i mjestu poraza, bolest se dijeli na tri sindroma ili vrste:

  1. generaliziran simetričan;
  2. autonomna (autonomna) dijabetička neuropatija;
  3. Žarišna.

U prvom slučaju, motorna i osjetilna živčana vlakna su pod utjecajem hiperglikemijske neuropatije. U drugoj i trećoj - njihovim različitim vrstama.

Generalizirana polineuropatija se očituje u sljedećim oblicima:

  • osjetilni (s gubitkom osjetljivosti na temperaturu, koja je ispunjena opeklinama ili ozeblom);
  • motor (s porazom motoričkih živaca);
  • sensomotron (kombiniran, s simptomima obaju prethodnih oblika).

Vegetativna (autonomna) polineuropatija, najčešća, ima oblik:

  • srčani (s kvarova kardiovaskularnog sustava: asimptomatski infarkti, aritmija, termoregulacijski poremećaji);
  • Gastrointestinalni (s problemima u radu gastrointestinalnog trakta: proljev, pogoršanu peristaltiku, konstipaciju, želučane grčeve i povraćanje);
  • urogenitalni (s poremećajima urogenitalnog sustava: poteškoće s uriniranjem, česte infektivne bolesti - cistitis i pijelonefritis, urinarna inkontinencija);
  • respiratorni - s hiperventilacijom pluća i apnealnim napadima.

Fokalna polineuropatija kod dijabetes melitusa ima oblik:

  • Tunel (sa kompresijom živaca u mjestima anatomskog sužavanja);
  • kranijalna (s paralizom mišića oko očiju koja su svojstvena starijima s dugotrajnom bolesti dijabetesa);
  • kronični upalni demijelinizirani (s brzom progresijom bolesti);
  • amyotrophies (s nemir u mišićima i njihovu atrofija u području zglobova kuka, stražnjice, bedrima);
  • radiculoneuropatija (s šindrama oko trbuha i prsnog koša).

Kako liječiti polineuropatiju ovisi o vrsti identificirane bolesti.

Faze bolesti


Neuropatija kod dijabetičara u svom trenutnom prolazi kroz nekoliko faza:

  • nula (subklinički), koja teče asimptomatski;
  • klinički (akutno - s očitim bolovima i blagim poremećajima osjetljivosti;
  • kronično - s jakom (posebno noćnom) boli u djelomičnoj odsutnosti refleksa);
  • amyotrophy, koji utječu na starije bolesnike s neplaćeni dijabetesa teče kroz II-og tipa (sa slabošću mišića, nedostatak refleksa, osjetljivosti pada, poremećaja termoregulacije, noćni bol);
  • bezbolno, s gubitkom refleksa, smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti, što dovodi do teških komplikacija: ne traumatskih amputacija, neuro-osteoarthopatija.

Za liječenje je važno precizno klasificirati bolest, za koju se mogu identificirati svi simptomi dijabetičke polineuropatije i provoditi dijagnostičke aktivnosti.

Dijagnostičke metode

Ispitivanje pacijenta ima za cilj otkrivanje odstupanja u funkcioniranju živčanih vlakana, stvaranje kliničkih (očitih) i subkliničkih (latentnih) simptoma. Na pregledu liječnik liječnik provjerava:

  • osjetljivost tunelske vilice;
  • osjetljivost na temperaturu;
  • prisutnost akilnih refleksa;
  • reflekti koljena;
  • reakcija mišićnog tkiva na igle.

Stanje vegetativnog i somatskog živčanog sustava provjerava se uz pomoć medicinske opreme. Upotrebljava se perspektivno senzorsko ispitivanje prag osjetljivosti i funkcionalnosti živčanih vlakana. Sustav uzima u obzir mnoge čimbenike koji utječu na tijek bolesti: tjelesnu težinu, dob, spol, duljinu bolesti, dijabetes i druge parametre.

Opći simptomi


Simptomatologija bolesti je različita i ovisi o obliku bolesti i njegovoj pozornici. Opće manifestacije podijeljene su ovisno o stupnju njihove težine. Aktivni znakovi uključuju snažnu nelagodu u obliku:

  • trnci,
  • gori,
  • preosjetljivost
  • akutna bol,
  • neugodne senzacije na najmanji dodir.

Pasivni simptomi uključuju:

  • urinarna inkontinencija,
  • pogoršanje vida,
  • proljev,
  • slabašnost mišića i kože lica,
  • konvulzije,
  • vrtoglavica,
  • poremećaja muške erekcije,
  • manifestacije ženske anorgazije,
  • ukočenost ili ukočenost ekstremiteta,
  • govora i gutanja,
  • osjeta nekroze tkiva,
  • nestabilni hod.

Provođenje ranih i točnih dijagnostičkih mjera omogućava imenovanje adekvatnog liječenja dijabetičke polineuropatije.

Metode liječenja


Budući da je bolest posljedica dijabetesa, liječenje je složeno - mjere za smanjenje šećera kombiniraju se s liječenjem, ovisno o skupu simptoma i vrsti bolesti. Liječenje polineuropatije provodi se s lijekovima:

  • antioksidansi, vraćanje živčanih vlakana i usporavanje njihove štete zbog djelovanja slobodnih radikala i proizvoda oksidacije;
  • anestetici;
  • antibiotici (u prisutnosti čireve i prijetnje gangrenom);
  • Actovegin, koji poboljšava cirkulaciju krvi u živčanim vlaknima;
  • lijekovi koji sadržavaju magnezij koji smanjuju grčeve u nogama;
  • antidepresivi (ako je bolest popraćena neurozama, vegetativnim poremećajima, depresijom);
  • relaksanti mišića (iz spazmija);
  • nebivol ili metoprolol u prisutnosti tahikardije;
  • vitamini E i skupina B, smanjenje neuroloških manifestacija, stabiliziranje vodljivosti živčanih vlakana i metabolizam.

Da biste uklonili nadražaje kože, primijenite različite masti. Uz terapiju lijekovima provode se nefarmakološke mjere:

  • opuštajuća masaža;
  • magnetska terapija;
  • elektrostimulaciju;
  • terapija vježbanja;
  • akupunktura;
  • Hiperbarička oksigenacija, tijekom koje je komora krvi zasićena kisikom u tlačnoj komori.

Za liječenje narodnih lijekova koristite dekocije i infuzije ljekovitog bilja, ljekovite ulja. Pacijentu je strogo zabranjeno piti alkoholna pića.

Prevencija bolesti


Da bi se spriječila dijabetička polineuropatija, dijabetičari se preporučuju da slijede jednostavna pravila života:

  • održavati prihvatljivu razinu glukoze u krvi zbog prehrane, tjelesne aktivnosti, droga za smanjenje šećera ili inzulina;
  • svakodnevno pregledajte noge - jesu li im rane ili pukotine;
  • zaštititi od ozljeda stopala, isključiti hodanje bosom, nositi neugodne cipele;
  • riješiti se ovisnosti o alkoholu i pušenju;
  • omekšati kožu prirodnim kozmetičkim proizvodima;
  • redovito se podvrgavaju ispitima i provode testove;
  • slijedite tjelesnu težinu.

Od endokrinologa postoji još jedno mišljenje o dijabetičkoj polineuropatiji - nedostatku vitamina ili mikroelemenata u pacijentovoj prehrani. Ovo stanje nedostatka dovodi do slabljenja unutarnjih organa, do smanjenja učinkovitosti lijekova koji reguliraju šećer. Stoga dijabetički jelovnik treba sadržavati dopušteno voće i povrće u prihvatljivim količinama.

Dijabetska polineuropatija ne prolazi sama po sebi. Treba liječenje i može se izliječiti ako pacijent pravodobno primi simptome i odlazi u medicinsku ustanovu.

Dijabetska polineuropatija: simptomi i liječenje

Dijabetska polineuropatija su glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Nedostatak orgazma
  • konvulzije
  • vrtoglavica
  • Kršenje govora
  • Slabost mišića
  • proljev
  • Numbvnost ekstremiteta
  • Inkontinencija urina
  • Njuškanje stopala
  • Bol u donjim udovima
  • Pojava ulkusa
  • Oštećenje vida
  • Teškoće u hodanju
  • Shakiness tijekom kretanja
  • Spaljivanje u ekstremitetima
  • Smanjena osjetljivost nekih dijelova tijela
  • Preosjetljivost na kožu
  • Bol u različitim dijelovima tijela
  • Tingling u ekstremitetima

Dijabetska polineuropatija se očituje kao komplikacija dijabetes melitusa. Oslobađa se oštećenje živčanog sustava pacijenta. Često, bolest se formira kod ljudi 15-20 godina nakon razvoja dijabetesa. Učestalost progresije bolesti u kompliciranu fazu iznosi 40-60%. Bolest se može pojaviti kod osoba s obje bolesti tipa 1, a s 2.

Za brzu dijagnostiku bolesti prema međunarodnoj sistematizaciji bolesti, ICD 10 dijabetičke polineuropatije dodijeljen je kodom G63.2.

etiologija

Periferni živčani sustav čovjeka podijeljen je u dvije skupine - somatske i vegetativne. Prvi sustav pomaže da svjesno kontrolirati rad tijela, a drugom kontroliranom samostalan rad unutarnjih organa i sustava, kao što su respiratorni, cirkulacijski, probavni, i tako dalje. D.

Polineuropatija utječe na oba ova sustava. Kada je somatski odjel poremećen, akutni napadi boli počinju u jednoj osobi, a autonomni oblik polineuropatije nosi značajnu prijetnju ljudskom životu.

Bolest se razvija s povišenim indeksom šećera u krvi. Zbog šećerne bolesti, u pacijentu su uznapredovali metabolički procesi u stanicama i tkivima, što izaziva kvar u perifernom živčanom sustavu. Također u razvoju takve bolesti važnu ulogu igra gladovanje kisika, što je također znak dijabetesa. Zbog ovog procesa, transport krvi kroz tijelo se pogoršava i funkcionalnost živčanih vlakana je smanjena.

klasifikacija

Oslanjajući se na činjenicu da je bolest utječe na živčani sustav, koji ima dva sustava, liječnici su utvrdili da klasifikacija bolesti treba distribuirati polineuropatije u somatske i autonomni.

Također, liječnici su identificirali sistematizaciju oblika patologije za lokalizaciju lezija. U klasifikaciji postoje tri tipa koji ukazuju na oštećeno mjesto u živčanom sustavu:

  • senzorni - osjetljivost na vanjske podražaje pogoršava;
  • motor - karakteriziran poremećajima kretanja;
  • senzomotorni oblik - kombinirane manifestacije obje vrste.

Prema intenzitetu bolesti, liječnici prepoznaju takve oblike - akutne, kronične, bezbolne i amyotrofne.

simptomatologija

Dijabetska distalna polineuropatija često se razvija u donjim ekstremitetima, a vrlo rijetko u gornjim ekstremitetima. Bolest se formira tijekom tri faze, a na svakom od njih pojavljuju se različiti znakovi:

  • Faza 1 subklinički - nema karakterističnih pritužbi, pojavljuju se prve promjene živčanog tkiva, smanjuje osjetljivost na promjene temperature, bol i vibracije;
  • Klinički stupanj 2 - bol sindrom pojavljuje se u bilo kojem dijelu tijela s različitim intenzitetom, udovi postaju utrnuli, osjetljivost pogoršava; Kronični stadij obilježen je snažnim trncima, ukočenosti, gori, boli u različitim dijelovima tijela, posebno u donjim ekstremitetima, osjetljivost je oštećena, svi simptomi napreduju noću;

Bezbolan oblik manifestira se u ukočenosti stopala, uvelike poremećenog osjeta; u amyotrofičnom tipu, pacijent je zabrinut za sve gore spomenute simptome, kao i slabost mišića i poteškoće pri kretanju.

  • 3 faza komplikacije - pacijent ima značajne ulkus na koži, osobito na donjim udovima, stvaranje može ponekad izazvati blagu bol; U posljednjoj fazi bolesnik može proći amputaciju zahvaćene strane.

Također, svi simptomi liječnika podijeljeni su u dvije vrste - "pozitivno" i "negativno". Dijabetska polineuropatija ima takve simptome iz "pozitivne" skupine:

  • gori;
  • bol sindrom bodež karakter;
  • trnci;
  • povećana osjetljivost;
  • osjećaj boli od laganog dodira.

Skupina "negativnih" znakova uključuje:

  • ukočenost;
  • ukočenost;
  • „Nekroze”;
  • trnci;
  • nestabilan pokret kod hodanja.

Također, bolest može uzrokovati glavobolje i vrtoglavicu, napadajima, oštećenje govora i vida, proljev, urinarnu inkontinenciju, anorgazmiju kod žena.

dijagnostika

Ako se otkrije nekoliko simptoma, osoba treba hitno konzultirati liječnika. Kod takvih pritužbi, pacijentu se preporučuje savjetovati s endokrinologom, kirurgom i neurologom.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije temelji se na analizi pritužbi bolesnika, anamneziji bolesti, životu, fizičkom pregledu i laboratorijskim instrumentalnim metodama ispitivanja. Osim simptoma, liječnik mora odrediti vanjsko stanje nogu, puls, reflekse i krvni tlak u gornjim i donjim ekstremitetima. Kada se pregleda, liječnik provodi:

  • procjena refleksa na tetivu;
  • definicija taktilne osjetljivosti;
  • otkrivajući duboku proprioceptivnu osjetljivost.

Uz pomoć laboratorijskih metoda pregleda, liječnik otkriva:

  • razine kolesterola i lipoproteina;
  • sadržaj glukoze u krvi i urinu;
  • količina inzulina u krvi;
  • C-peptid;
  • glikozilirani hemoglobin.

Instrumentalna istraživanja također su vrlo važna tijekom dijagnoze. Za točnu dijagnozu pacijent treba:

  • EKG i ultrazvučni pregled srca;
  • electroneuromyography;
  • biopsija;
  • MR.

Jedna metoda nije moguće dijagnosticirati bolest, stoga, kako bi se točno dijagnosticirala "distalna dijabetička polineuropatija", treba primijeniti sve gore navedene metode ispitivanja.

liječenje

Kako bi se uklonili bolest, pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji pozitivno utječu na različite etiološke čimbenike razvoja patologije.

Terapija koju je imenovao liječnik je normalizacija šećera u krvi. U mnogim slučajevima takav tretman je dovoljan da eliminira znakove i uzroke polineuropatije.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta temelji se na upotrebi takvih lijekova:

  • vitamini skupine E;
  • antioksidansi;
  • inhibitore;
  • aktovegin;
  • za ublažavanje bolova;
  • antibiotici.

Upotrebom lijekova pacijent odmah postaje lakši, mnogi simptomi i uzroci uklanjaju se. Međutim, za učinkovitu terapiju, bolje je koristiti nekoliko terapija. Dakle, liječnici propisuju pacijentima terapiju bez lijekova s ​​sličnom lezijom donjih ekstremiteta:

  • zagrijavanje stopala masažom i toplim čarapama, a ne možete koristiti grijače, otvorenu vatru ili toplu kupelj kako biste postigli isti cilj;
  • uporaba specijalnih ortopedskih uložaka;
  • liječiti rane antiseptičkim;
  • terapeutska vježba za 10-20 minuta svaki dan.

Da biste uklonili bolest, možete izvoditi takve vježbe, čak i na sjedećem položaju:

  • savijanje i širenje prstiju donjih ekstremiteta;
  • Peta se oslanja na pod, i pomičemo prstom u krug;
  • onda naprotiv - čarapa na podu, a peta se okreće;
  • okrenuti se da se odmori na podu, zatim peta, zatim čarapu;
  • protežući noge kako bi savio gležnjeve;
  • Nacrtajte u zraku razna slova, brojeve i simbole, dok se noge trebaju rastegnuti;
  • Valjanje valjkaste igle ili valjka samo s nogama;
  • prestani stvarati balon iz novina.

Također, s polineuropatijom, liječnici ponekad prepisuju pacijentu uporabu recepta za tradicionalnu medicinu u terapiji. Liječenje s narodnim lijekovima podrazumijeva upotrebu takvih sastojaka:

Na ovaj popis, ponekad dodati češnjak, leđni list, jabukovača ocat, limun, Jeruzalem artičoka, soli. Imenovanje narodnih lijekova ovisi o stupnju bolesti, pa prije samog početka terapije morate se posavjetovati s liječnikom. Tradicionalna medicina nije jedina metoda liječenja, već samo dodatak osnovnom liječenju polineuropatije.

pogled

S dijagnozom "dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta", prognozu pacijenata ovisit će o stupnju razvoja komplikacija i kontrolibilnosti razine glukoze u krvi. U svakom slučaju, ova patologija zahtijeva stalno liječenje.

prevencija

Ako osoba već ima dijagnozu dijabetesa, morate biti što precizniji i izbjeći komplikacije. Preventivne mjere neuropatije su - uravnoteženu prehranu, aktivan stil života, uklanjanje negativnih navika, kao i na potrebu pacijenta za praćenje težine i kontrolu razine glukoze u krvi.

Ako mislite da imate Dijabetska polineuropatija i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: endokrinologu, neurologu, kirurgu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Dijabetska neuropatija je posljedica ignoriranja simptoma ili nedostatka terapije koja kontrolira dijabetes melitus. Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika za pojavu takvog poremećaja na pozadini osnovne bolesti. Glavni je ovisnost o lošim navikama i pokazateljima visokog krvnog tlaka.

Dorsalgija - u stvari, činjenica je prisutnosti boli osjetila različitih stupnjeva intenziteta u leđima. Slijedi da to nije zasebna patologija, već sindrom koji se javlja u bilo kojoj dobnoj kategoriji i bez obzira na spol.

Neuropatija je bolest za koju je karakteristična degenerativno-distrofična lezija živčanih vlakana. Uz ovu bolest ne utječu samo periferni živci, već i kranijalni živci. Često se pojavljuje upala pojedinog živca, u takvim slučajevima taj se poremećaj zove mononeuropatija i istodobno djeluje na nekoliko živaca - polineuropatiju. Učestalost manifestacije ovisi o uzroku pojavljivanja.

Antifosfolipidni sindrom - bolest koja uključuje cijeli kompleks simptoma, povezan s kršenjem fosfolipidnog metabolizma. Bit patologije leži u činjenici da ljudsko tijelo uzima fosfolipide za strana tijela na kojima proizvodi specifična protutijela.

Enterobioza je parazitska bolest koja se javlja kod ljudi. Enterobiasis, simptomi koji se pojavljuju u probavnom lezije, svrbež, nastaju u analnom području i senzibilizacije ukupna izloženost tijelo zove pinworms, koji, u stvari, su uzročnici bolesti.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Dijabetska polineuropatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetesa tipa 1 i tipa 2, što može životu pacijenta jednostavno učiniti nepodnošljivim. I pečenje gori bol, osjećaj bockanja, utrnulosti u nogama i slabost mišića - je glavna manifestacija perifernih živaca kod osoba s dijabetesom. Sve to značajno ograničava cjelokupni život takvih pacijenata. Gotovo niti jedan pacijent s ovom endokrinskom patologijom ne može izbjeći nesvakidašnje noći zbog tog problema. Prije ili kasnije ovaj problem se odnosi na mnoge od njih. I tada se veliki napori za borbu protiv bolesti, budući da je liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta vrlo težak zadatak. Kada liječenje ne počne na vrijeme, pacijent može doživjeti nepovratne poremećaje, osobito nekrozu i gangrenu stopala, što neizbježno dovodi do amputacije. Suvremene metode liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta bit će posvećene ovom članku.

Da bi se učinkovito borili protiv komplikacija dijabetesa, nužno je poštivati ​​složenost liječenja, što znači istovremeni učinak na sve veze patogeneze (mehanizma razvoja) bolesti. I poraz perifernog živca nogu nije iznimka od ovog pravila. Osnovna načela liječenja poraza perifernog živca nogu u ovoj endokrinoj patologiji mogu se formulirati na sljedeći način:

  • jasna regulacija koncentracije šećera u krvi, tj. održavanje vrijednosti što je moguće bliže normi na stalnoj razini bez iznenadnih oscilacija;
  • korištenje antioksidativnih lijekova koji smanjuju sadržaj slobodnih radikala koji oštećuju periferne živce;
  • korištenje metaboličkih i vaskularnih lijekova koji pomažu vratiti već oštećena živčana vlakna i spriječiti oštećenja koja su još uvijek netaknuta;
  • odgovarajuća anestezija;
  • nefarmakološke metode liječenja.

Razmotrimo detaljnije svaku vezu medicinskog procesa.

Praćenje glukoze u krvi

Budući da je povećanje koncentracije glukoze u krvi je glavni uzrok dijabetičke neuropatije od donjih udova, onda, prema tome, normalizacija ovaj parametar je od primarne važnosti za napredovanje procesa i za regresiju postojećih simptoma. Kod dijabetesa tipa 1 s inzulinom dodijeljen za tu svrhu, kao i na dijabetes tipa 2 - formulacije tableta raznih kemijskih skupina (inhibitorima alfa-glukozidaze, bigvanida i sulfoniluree). Podešavanje doze inzulina ili lijekovi protiv dijabetesa tableta - umjesto proces nakit, jer je potrebno postići ne samo manju koncentraciju šećera u krvi, ali i kako bi se osiguralo da nema oštrih promjena u tom indikatoru (više teško raditi s inzulinom). I taj je proces dinamičan, tj. Doza lijeka cijelo vrijeme varira. Na to utječu mnogi čimbenici: prehrambene navike pacijenata, iskustvo bolesti, prisutnost popratne patologije.

Čak i ako se pojavi normalna razina glukoze u krvi, nažalost, češće nego to nije dovoljno za uklanjanje simptoma perifernog živca. Poremećaj perifernih živaca u isto vrijeme je suspendiran, ali kako bi se uklonili postojeći znakovi, treba se posvetiti lijekovima drugih kemijskih skupina. O njima i razgovarat ćemo u nastavku.

Antioksidacijska terapija

Zlatni standard među antioksidantima koji se koriste za liječenje oštećenja perifernih živaca kod šećerne bolesti su pripravci alfa-lipoične (tioctilne) kiseline. To su lijekovi poput Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Svi sadrže istu aktivnu tvar, razlikuju se samo kod proizvođača. Pripravci tioctalne kiseline akumuliraju se u živčanim vlaknima, apsorbiraju slobodne radikale, poboljšavaju nutricionizam perifernih živaca. Potrebna doza lijeka mora biti najmanje 600 mg. Tijek liječenja je dosta dug i varira od 3 tjedna do 6 mjeseci, ovisno o težini simptoma bolesti. Najracionalniji obzir slijedeće režim: Prvi dan 10-21 600 mg doza primjenjuje intravenski u fiziološkoj otopini natrij klorida, a zatim 600 mg iste koriste unutar pola sata prije jela do kraja liječenja. Preporuča se periodično ponavljanje liječenja, njihova količina ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti.

Metabolički i vaskularni lijekovi

Na prvom mjestu među metaboličkim lijekovima za dijabetičku polineuropatiju donjih ekstremiteta su vitamini skupine B (B1, B6, B12). B1 promiče sintezu posebne supstance (acetilkolina), kroz koju se impuls živaca prenosi od vlakana do vlakana. B6 sprečava nakupljanje slobodnih radikala, uključen je u sintezu nekoliko supstanci-odašiljača živčanog impulsa. B12 poboljšava nutrijente živčanog tkiva, pomaže vratiti oštećenu ljusku perifernog živca, ima analgetsko djelovanje. Nije tajna da se kombinacija ovih vitamina smatra učinkovitijom zbog jačanja međusobnog djelovanja. Poželjno je koristiti oblik topivog masti vitamina B1 (benfotiamin), budući da u tom obliku prodire bolje u zonu živčanih vlakana. Na farmaceutskom tržištu, kombinacije tih lijekova su prilično široko prikazane. Ovo su Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Obično, kada je bolest ozbiljna, započinje liječenje injekcijskim oblicima, a zatim prebaci na tablete. Ukupno trajanje primjene je 3-5 tjedana.

Među ostalim metaboličkim lijekovima želio bih spomenuti Actovegin. Ovaj lijek je derivat telećih krvi, poboljšava prehranu tkiva, promiče regeneracijske procese, uključujući one na koje utječu dijabetički živci. Postoje podaci o djelovanju ovog lijeka sličnog inzulinu. Actovegin pomaže u povratu osjetljivosti, smanjuje sindrom boli. Dodijelite Actovegin u injekcijama od 5-10 ml intravenski tijekom 10-20 dana, a zatim se prebacite na uzimanje oblika tablete (1 tableta 3 puta dnevno). Tijek liječenja je do 6 tjedana.

Od vaskularnih lijekova, Pentaxifylline (Trental, Vasonite) smatra se najučinkovitijim u porazu perifernih živaca donjih ekstremiteta sa šećernom bolesti. Lijek normalizira protok krvi kroz kapilare, potiče vasodilaciju, posredno poboljšava nutriciju perifernih živaca. Kao i antioksidansi i metaboličke lijekove, poželjno je da se pentoksifilin najprije injektira intravenozno i ​​zatim konsolidira učinak tabletiranim oblicima. Za lijek ima dovoljan terapeutski učinak, potrebno je najmanje 1 mjesec.

Adekvatna anestezija

Problem boli u ovoj bolesti je gotovo akutni među svim simptomima ove bolesti. Sindrom boli iscrpljuje pacijente, ometa potpuni san i teško je liječiti. Bol u dijabetesu je neuropatska, zbog čega jednostavni lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju utjecaja u ovoj situaciji. Nisu svi pacijenti to znaju i često koriste pregršt takvih lijekova, što je iznimno opasno za razvoj komplikacija iz trbuha, dvanaesnika, crijeva, jetre i krvožilnog sustava. Kako bi se ublažio bol u takvim slučajevima, poželjno je koristiti sljedeće skupine lijekova:

  • antidepresive;
  • antikonvulzivi;
  • nadražujući lijekovi i lokalne anestetike;
  • antiaritmički lijekovi;
  • analgetici središnjeg djelovanja ne-opioidnih serija;
  • opioidi.

Među antidepresivima, Amitriptyline se koristi već dugi niz godina. Počnite prijem 10-12.5 mg po noći, a zatim se doza postupno povećava do 10-12.5 mg postići učinkovita. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Ako je potrebno, cijela doza lijeka može se podijeliti u 2-3 doze ili potpuno uzeti noću. Shema prijema je postavljena pojedinačno. Uzmi lijek manje od 1,5-2 mjeseca. Ako iz nekog razloga amitriptilin ne odgovara pacijentu, onda pribjegavaju imipramin, lijek iste kemijske skupine. Ako antidepresiva ova kemijska skupina kontraindicirani u bolesnika (na primjer, srčana aritmija ili kut Glaukom sa zatvaranjem), onda je moguće korištenje selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (venlafaksin od 150 do 225 mg dnevno, duloksetin od 60 do 120 mg po danu), Analgetski učinak obično dolazi najranije od drugog tjedna od početka primanja. Ostali antidepresivi (fluoksetin, paroksetin, sertralin, i tako dalje) je manji od pomoći u dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta u smislu da imaju manje izraženu analgetsko djelovanje. Oni bi trebali koristiti s težim depresivnim komponente, i slabe tolerancije drugih antidepresiva.

Od antikonvulziva, karbamazepin (finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabbagamma) i Pregabalin (Lyrics) koriste se kao analgetici. Karbamazepin je zastupljeniji lijek od drugih u ovoj skupini, ali je također mnogo jeftiniji. Standardni režim liječenja je sljedeći: 200 mg ujutro i 400 mg navečer, ako je potrebno - 600 mg 2 puta dnevno. I Gabapentin i Pregabalin su lijekovi tekuće generacije antikonvulziva, koji su vrlo učinkoviti u borbi protiv neuropatske boli. Gabapentin se uzima s 300 mg noću, zatim 300 mg ujutro i navečer, zatim 300 mg 3 puta dnevno i tako dalje, uz postupno povećanje doze. Uobičajeno, dostatan analgetski učinak opažen je u dozi od 1800 mg dnevno podijeljen u tri doze, u teškim slučajevima doza se može povećati na 3600 mg dnevno. Pregabalin propisuje 75 mg dva puta dnevno. Najčešće je to dovoljno za smanjenje boli, ali u zanemarenim slučajevima doziranje može doseći 600 mg dnevno. Obično, sindrom boli se smanjuje u prvom tjednu liječenja, nakon čega se preporučuje smanjenje doze na minimalnu učinkovitost (75 mg 2 puta dnevno).

Pripreme nadražujuće (Kapsikam, Finalgon, kapsaicin) u svakodnevnoj praksi se rijetko koristi zbog činjenice da je njihovo djelovanje se temelji na izumiranje boli impulsa. To je, prvo kada se primjenjuju na kožu oni uzrokuju bol, a nakon nekog vremena - smanjenje. Mnogi od njih uzrokuju crvenilo kože, teški gori, što također ne promiče njihovu široku primjenu. Od anestetika može upotrijebiti spore intravenske infuzije u dozi od 5 mg / kg i nanošenje na kožu ekstremiteta kreme, gelove i flaster VERSATIS s 5% sadržaja lidokain.

Od antiaritmici lijekova koji se koriste za liječenje meksiletin u dozi od 450-600 mg dnevno, iako je ova metoda liječenja nije popularan.

Od neopioidnih analgetika s centralnim učinkom nedavno je korišten Kadadolon (Flupirtine) u dozi od 100-200 mg 3 puta dnevno.

Opioidi se koriste samo u slučaju neučinkovitosti gore navedenih lijekova. U tu svrhu koristite oksikodon (37-60 mg dnevno) i Tramadol. Tramadol započinje s dozom od 25 mg 2 puta dnevno ili 50 mg jednom u noći. Nakon tjedan dana dozu se može povećati na 100 mg dnevno. Ako se stanje ne popravlja, bol se ne smanjuje za jednu dozu, tada je moguće povećati dozu do 100 mg 2-4 puta dnevno. Liječenje s tramadolom traje najmanje 1 mjesec. Je kombinacija Tramadola uz paracetamol banskoj (Zaldiar), što omogućuje da se smanji doza dobio opioid. Zal'diar se koristi za 1 tabletu 1-2 puta dnevno, ako je potrebno, povećava dozu do 4 tablete dnevno. Opioidi mogu razviti ovisnost, zbog čega se ti lijekovi koriste u posljednjem redu.

Pa ipak, nema lijekova koji bi se mogli nazvati standardom liječenja boli za ovu bolest. Često u obliku monoterapije, oni su neučinkoviti. Zatim ih morate kombinirati jedni s drugima kako biste poboljšali učinak. Najčešća kombinacija je antidepresiv s antikonvulzivom ili antikonvulzantom s opioidom. Može se reći da je strategija uklanjanja boli u ovoj bolesti čitava umjetnost, jer nema standardnog pristupa liječenju.

Liječenje bez lijekova

Osim lijekova načina rješavanja dijabetička polineuropatija donjih udova, široko se koristi u postupcima liječenja postupak fizioterapeutskim (magnetskih, Diadynamic struje, transkutano električne stimulacije, elektroforeza, balneoterapija, hiperbarič terapija kisikom, akupunkturnih). Za liječenje boli mogu se koristiti električnom stimulacijom leđne moždine s ugradnjom implantata stimulator. Naznačeno je bolesnicima s oblicima liječenja rezistentnim na lijekove.

Ako sumiramo sve gore navedeno, možemo reći da je liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta težak zadatak čak i za iskusnog liječnika jer nitko ne može predvidjeti tijek bolesti i mogući učinak propisane terapije. Osim toga, trajanje tijeka liječenja u većini slučajeva prilično pristojno, pacijenti moraju mjesecima koristiti lijekove kako bi postigli barem neke promjene. Pa ipak, bolest se može zaustaviti. Pojedinačni pristup, uzimajući u obzir kliničke osobine svakog slučaja, omogućava pobjedu u borbi s tom bolesti.

Izvijestite prof. IV Gurieva na temu "Dijagnoza i liječenje dijabetičke neuropatije":

Dijabetska polineuropatija i njegovo liječenje

Dijabetska polineuropatija (ICD-10 kod - G63.2 * ili E10-E14 s.4) odnosi se na prisutnost znakova oštećenja živčanog sustava u bolesnika s dijabetesom, ako su isključeni drugi uzroci patologije. Dijagnoza se može ustanoviti čak i u odsustvu pritužbi pacijenta, kada se lezija određuje tijekom ankete.

Dijabetska polineuropatija nije potvrđena na temelju jednog kliničkog znaka. Moderni smjernice koji sugeriraju da je dijagnoza treba utvrditi prisutnost najmanje dvije manifestacije lezija kako bi se potvrdilo patologiju živčani sustav protiv pozadini „slatki bolesti”.

Ako se proces odvija u pojedinim živčanim vlaknima, onda je riječ o neuropatiji. U slučaju višestrukih lezija, razvija se polineuropatija. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 "dobivaju" komplikaciju u 15-55% slučajeva, 2 vrste - 17-45%.

klasifikacija

Podjela polineuropatije je prilično složena jer kombinira niz sindroma. Neki autori preferiraju klasificiranje lezije ovisno o tome koji su dijelovi živčanog sustava uključeni u proces: periferni (spinalni živci) i autonomni (vegetativni) oblik.

Još jedna široko upotreba klasifikacije:

  • Polineuropatija je brzo reverzibilna (privremena, koja nastaje na pozadini oštrih skokova u šećeru).
  • Polineuropatija stabilna simetrična: lezija debelih živčanih vlakana (distalni somatski); oštećenje sitnih vlakana; poraz autonomnog tipa.
  • Žarišna / multifocalna polineuropatija: tip lubanje; tip kompresije; proksimalni tip; thoracoabdominalni tip; neuropatija ekstremiteta.

razlozi

Visoki šećer u krvi, karakterističan za dijabetičare, može patološki utjecati na stanje malih kalibra, uzrokujući razvoj mikroangiopatije i velikih arterija, izazivajući makroangiopatiju. Promjene koje se javljaju u velikim plovilima slične su mehanizmu stvaranja ateroskleroze.

Što se tiče arteriola i kapilara, ovdje se sve događa drugačije. Hiperglikemija aktivira djelovanje enzimske protein kinaze-C, što pridonosi povećanju tonusa zidova posuda, zadebljava njihovu membranu, pojačava procese koagulabilnosti krvi. Glikogen, mukoproteini i druge tvari ugljikohidratne prirode počinju se odlagati na unutarnju stijenku arteriola i kapilara.

Toksični učinak glukoze može biti različit. Ona se pridružuje proteinima, stvarajući ih glikiran, što uzrokuje oštećenje vaskularnih membrana i oštećenje metaboličkih, transportnih i drugih vitalnih procesa u tijelu. Najpoznatiji glikirani protein je hemoglobin HbA1c. Što su njezini indeksi veći, manje su kisikovih stanica u tijelu, razvija se hipoksija tkiva.

Dijabetska polineuropatija proizlazi iz oštećenja endoneuralnih (lociranih u tkivu vezivnog tkiva između živčanih vlakana u živčanom deblu). To potvrđuje dokazani odnos između debljine vaskularnih membrana i gustoće vlakana u živcu. Postupak bilježi neurone i njihove procese koji umiru zbog metaboličkih poremećaja u tijelu dijabetičara.

Čimbenici koji izazivaju

Razvoj polineuropatije kod dijabetes melitusa olakšava sljedeće čimbenike:

  • kršenje samokontrole šećera u krvi;
  • dugo razdoblje temeljne bolesti;
  • visoki krvni tlak;
  • visoki rast;
  • starost;
  • prisutnost loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
  • dislipidemije;
  • genetska predispozicija.

Faze

Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se sljedeće faze štetnosti, na temelju kojih se određuje neophodno liječenje polineuropatije:

  • 0 - nema vizualnih podataka;
  • 1 - asimptomatski tijek komplikacije;
  • 1a - nema pacijentovih pritužbi, ali patološke promjene mogu se već odrediti pomoću dijagnostičkih testova;
  • 1b - nema pritužbi, promjene se mogu odrediti ne samo specifičnim testovima već i neurološkim ispitivanjem;
  • 2 - stupanj kliničkih manifestacija;
  • 2a - simptomi lezije se očituju zajedno s pozitivnim dijagnostičkim testovima;
  • 2b - faza 2a + slabost leđnog savijanja stopala;
  • 3 - polineuropatija, komplicirana invaliditetom.

simptomi

Simptomi dijabetičke polineuropatije izravno ovise o stupnju i obliku njegovog razvoja, kao io korištenoj terapiji.

Osjetljivi poremećaji

Karakteristične manifestacije osjetilne patologije. Oni se mogu odrediti isključivo dijagnostičkim testovima (subklinički oblik) ili postaju pritužbe pacijenata (klinički oblik). Pacijenti pate od boli. Bol može biti gorenje, pečenje, pucanje, pulsiranje. Njegov izgled može izazvati čak i oni čimbenici koji ne uzrokuju neugodne osjete u zdravih ljudi.

Pacijent se može žaliti na ukočenost, osjećaj da puze, gori, povećava osjetljivost na hladnoću, toplinu i vibracije. Fiziološki refleksi su sačuvani, a patološki refleksi mogu biti odsutni.

U pravilu, osjetljivi poremećaji su simetrični. Kada se pojavi asimetrična patologija, sindrom boli započinje sa zdjelicom i spušta se niz bedro. To je popraćeno smanjenjem volumena zahvaćenih ekstremiteta, kršenjem njegove proporcionalnosti prema ostatku tijela.

Kombinirana patologija

Razvoj senzorske motorne polineuropatije u većini slučajeva ima kronični tijek. Dijabetičari se žale na sljedeće manifestacije:

  • osjećaj utrnulosti;
  • bol drugačije prirode;
  • kršenje osjetljivosti do potpune odsutnosti;
  • slabost mišića;
  • odsutnost fiziološkog i izgleda patoloških refleksa;
  • noćni konvulzije donjih i gornjih ekstremiteta;
  • nedostatak stabilnosti kod hodanja.

Česta komplikacija kroničnih procesa u kombinaciji s mehaničkim oštećenjem postaje dijabetička stopala - patološko stanje u kojem lezija obuhvaća sve strukture, uključujući hrskavice i elemente kostiju. Rezultat je deformacija i poremećaj hodanja.

Autonomni poraz

Također mogu utjecati na živčane stanice koje su lokalizirane u unutarnjim organima. Simptomi ovise o tome koji je organ ili sustav pogođen. Patologija srca i krvnih žila očituje se ortostatskom hipertenzijom, plućnim edemom, kršenjem osjetljivosti na fizičko naprezanje. Pacijenti se žale na poremećaje srčanog ritma, povećanog krvnog tlaka, otežano disanje, kašalj. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do smrti.

Poraz gastrointestinalnog trakta očituje paresis, smanjenje tonova njezinih dijelova, kršenje normalne mikroflore, refluksna bolest. Pacijenti su mučeni povraćanjem, žgaravicom, proljevom, gubitkom težine, sindromom boli.

Polineuropatija genitourinarnog sustava prati mjehura atonija, refluks refluks inkontinencija, seksualna disfunkcija može ulaska sekundarne infekcije. Pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa i suprapubičnom, učestalo mokrenje postaje popraćeno s boli i peče, povećana tjelesna temperatura pojavljuju nenormalan iscjedak iz vagine i mokraćne cijevi.

  • kršenje znojenja (pojačano ili oštro smanjeno do potpune odsutnosti znojnih žlijezda);
  • patologija vizualnog analizatora (učenik se smanjuje u promjeru, oštro smanjio vidnu oštrinu, osobito u sumraku);
  • Polineuropatija nadbubrežnih žlijezda nema simptomatskih manifestacija.

dijagnostika

Prije propisati liječenje dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta, pacijent je ispitan ne samo za neuroznanost, ali i endokrinologa kako bi se razjasnili razinu naknadu osnovne bolesti.

Specijalist specificira razinu različitih vrsta osjetljivosti (temperatura, vibracija, taktilni, bolni). Za to se koriste vate od pamučne vune, monofilamenti, čekići s naplatom i iglom na kraju, tuning vilice. U posebnim slučajevima, materijal se uzima pomoću biopsije za daljnju histologiju. Neurološka istraživanja također uključuju sljedeće metode:

  • Potaknute potencijale - živčana vlakna se stimuliraju, a odgovore na koje su fiksirane posebnim aparatom.
  • Elektro-neurologija je metoda dijagnoze kojom se određuje brzina propagiranja impulsa živaca od središnjeg živčanog sustava do receptora.
  • Elektromiografija je pregled koji pojašnjava stanje prijenosa impulsa iz živčanih stanica u mišićni aparat.

Obvezni su laboratorijski postupci dijagnoze: pojašnjenje razine glikemije, biokemijska analiza, pokazatelji C-peptida i glikirani hemoglobin. U slučaju sumnje na autonomnog prirode poraza pacijenta propisuju drži elektrokardiogram, ehokardiogram, ultrazvuk srca, dopler vaskularne Ultrazvučni pregled probavnog trakta, endoskopija, x-ray.

Stanje mokraćnog sustava može se odrediti dnevne analize analize urina za Zimnitskiy i Nechiporenko, kao i ultrazvuk, cystography, cistoskopija i elektromiografija.

Značajke liječenja

Za liječenje dijabetičke polineuropatije preduvjet je ispravak vrijednosti šećera u krvi. To je endokrinolog koji pregledava sheme inzulinske terapije i uporabu hipoglikemijskih lijekova. Ako je potrebno, sredstva se zamjenjuju učinkovitijim ili su propisane dodatne lijekove.

Ispravite prehranu, odaberite potrebni način tjelesne aktivnosti. Liječnik daje savjete kako održavati krvni tlak i tjelesnu težinu u prihvatljivim granicama.

Propisuju se sljedeće skupine lijekova:

  1. Derivati ​​alfa-liponske kiseline su lijekovi po izboru. Oni su u stanju izlučivati ​​višak kolesterola, kako bi zaustavili toksični učinak vanjskih čimbenika na jetru i krvne žile. Predstavnici - Berlition, lipoična kiselina, Tiogamma. Tijek liječenja - najmanje 2 mjeseca.
  2. Vitamini B - poboljšanje performansi središnji i periferni živčani sustav, potiču normalizaciju neuromuskularni prijenos impulsa (piridoksin, cijanokobalamin, tiamin).
  3. Antidepresivi - koriste se za smanjenje bolnih manifestacija (amitriptilin, nortriptilin). Dodijeliti u malim dozama, postupno postizanje potrebnog terapeutskog učinka.
  4. Inhibitori aldoza reduktaze - pozitivne trenutke terapije ove skupine bile su naznačene, ali nisu opravdavale sve nade koje su postavljene na njih. Koriste se po vlastitom nahođenju liječnika koji se nalazi (Alrestatin, Izodibut, Tolrestat).
  5. Lokalne anestetike - koristi se za zaustavljanje bolova u obliku aplikacija. Učinak se pojavljuje nakon 10-15 minuta.
  6. Antikonvulzant - karbamazepin, finitoin. Ova skupina zahtijeva pažljiv odabir doziranja. Počnite s malim dozama, povećavajući se nekoliko tjedana.

Folk lijekovi

Liječenje dijabetičke polineuropatije ne samo kod tradicionalne medicine, već kod različitih sredstava i infuzija pripremljenih kod kuće.

Recept # 1

Prosijite pred-pripremljene stabljike koprive. Pacijent bi trebao udarati na njih najmanje 7-10 minuta dnevno.

Recept # 2

Pomiješajte zdrobljene korijene i borovnice. 3 žlice Dobivena smjesa se izlije na litru kipuće vode i inzistira na najmanje 8 sati. Zatim stavite na vatru i pritisnete još 3 sata. Nakon što se juha ohladi, mora se filtrirati. Pijte rezultirajuću količinu tekućine tijekom dana.

Recept br. 3

Čašica zobena ulijeva se u 1 litru kipuće vode. Inzistirati na 10 sati, tada morate kuhati smjesu najmanje 40 minuta. Izvadite iz tanjura i poslajte na toplo mjesto. Nakon filtriranja i uzeti čašu pola sata prije svakog obroka.

Treba imati na umu da se nemoguće riješiti polineuropatije s narodnim lijekovima bez tradicionalne medicine i kontrolu nad šećerom u krvi. No, kombinirani učinak tih čimbenika može dovesti do povoljnog ishoda patologije.

Više Članaka O Dijabetesu

Glukoza je ugljikohidrat, hranjiva tvar, uključena u metaboličke procese, univerzalni izvor energije.Potrebno je da svaki organizam održava svoje vitalne funkcije.

Svi ljudi s dijabetesom tipa 1, kao i dio ljudi s dijabetesom tipa 2, koriste bazalnu bolusu inzulinsku terapiju. To znači da se radi dugi injekciju (bazalni) inzulin (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, itd), koji je potreban za glukozu je sintetiziran u tijelu između obroka i kratkim injekcije (Actrapid HM, R Humulin, Insuman Rapid) ili ultra kratkog djelovanja inzulina (Humalog, NovoRapid, Apidra®), odnosno bolusa koje su potrebne za smanjenje razine glukoze u dobivenu iz dodir s hranom (slika 1).

Na raznim medicinska internetskim portalima i forumima o prehrani i mršavljenja, to je naširoko razgovarali o mogućnosti korištenja farmaceutskih preparata „Siofor» ( «Siofor»), koja je naširoko koristi u liječenju dijabetesa, kako bi se uklonili višak težine.