loader

Glavni

Dijagnostika

Dijabetska neuropatija - patogeneza, klinička slika, liječenje...

Dijabetska neuropatija (DN) je lezija perifernog živčanog sustava u bolesnika s dijabetes melitusom (DM).

patogeneza

Patogeneza dijabetičke neuropatije nije konačno utemeljena i u sadašnjoj fazi temelji se na dvije glavne teorije: metabolički i vaskularni.

Metabolička teorija temelji se na glavnim metaboličkim poremećajima uzrokovanim hiperglikemijom:

  • aktivacija poliolnog puta izmjene glukoze s nakupljanjem osmotski aktivnih tvari u živčanim stanicama, oksidacijskog stresa s rastom stvaranja spojeva slobodnih radikala;
  • povećana neenzimatska glikozilacija živčanih proteina i endoneurnih okolina;
  • mionozitolu deficit, supstrat za sintezu membrane fosfatidilinozitola, sintezu i smanjenje neuromodulatornim vazodilatorskih tvari - dušičnog oksida.

Metaboličke promjene su popraćene značajnim vaskularnim - kršenje endoneuralnog protoka krvi i hipoksije, koji nastaju kao rezultat morfoloških endonuralnih promjena vasa nervorum, brojni hemorheološki i neurohumoralni poremećaji.

Sve ove metaboličke i vaskularne promjene dovode do morfoloških i funkcionalnih promjena u živčanim stanicama i pojavu dijabetičke neuropatije.

Klinička slika

  1. Dijabetička periferna distalna neuropatija senzornog motora (ili dijabetičnu polineuropatiju).

Podklinička senzorsko-motorna polineuropatija detektira elektrofiziološke studije metodom - electroneuromyography i karakterizira smanjena brzine provođenja živaca i smanjenje perifernog bioaktivnosti amplitude distalnih mišićnih skupina, poglavito donjih ekstremiteta.

Dijabetička periferna distalna neuropatija senzornog motora (klinički) karakterizira niz simptoma, koji odražavaju osjetljive, motoričke i vegetativno-trofičke poremećaje. Česta žalba pacijenata je bol. Bol je dosadna, povlačenjem, simetrično, češće u udovima donjih ekstremiteta, stopala, rijetko - u gornjim udovima.

Vrlo često su pacijenti zabrinuti za paresteziju: osjećaj trnjenja, "chilliness", "puzanje puzanje", ukočenost u donjim udovima, "gori" (posebno izraženo u području podnožja). U bolesnika se opaža spazam mišića štapića, zaustavlja se, češće u mirovanju, noću. Neki su pacijenti zabrinuti zbog osjećaja slabosti u donjim ekstremitetima.

Čimbenici rizika pojava prvog subjektivnog simptoma dijabetičke polineuropatije je dekompenzacija dijabetesa, trovanja, hipotermije, infekcija, trauma, konzumacija alkohola, pušenje itd.

Česti objektivni simptom dijabetičke polineuropatije je smanjenje ili nestanak refleksa, prvo Achille, a zatim koljeno. Promjene refleksa na gornjim udovima rijetko se promatraju. Osjetljivi poremećaji karakteriziraju hiperestezija za polineurotski tip u obliku "čarapa" i "rukavica", bolnost mišića i živčanih debla tijekom palpacije.

Najčešće je osjetljivost vibracija najprije poremećena. Pijete i bol, osjetljivost na osjetljivost i temperaturu. Mišićno-zglobna osjetljivost rijetko je uznemirena. Poremećaji motora karakteriziraju smanjenje snage mišića, hipotrofiju distalne mišićne skupine. U teškim slučajevima može doći do pareze i paralize distalnih dijelova donjih ekstremiteta.

Neki od bolesnika imaju vegetativno-trofički poremećaji: promjene u znojenju, stanjivanje i piling kože, pogoršanje rasta kose i trofički nokti, trofični ulkus, osteoartropatija. Prema electronomromyografiji, dolazi do smanjenja brzine provođenja impulsa duž perifernih živaca (do odsutnosti impulsa s naglašenom stadijom dijabetičke polineuropatije) i smanjenje amplitude bioaktivnosti mišića (u odsutnosti u izraženoj fazi dijabetičke polineuropatije) gornjih i donjih ekstremiteta.

  1. Dijabetska neuropatija.

Podklinička neuropatija očituje metodom spektralne i statističke analize promjene otkucaja srca, a karakterizira smanjenje ukupnog spektra snage, snaga vrlo niske frekvencije (VLF), niske frekvencije (LF) i visoke frekvencije (HF) raspon komponente, smanjenje koeficijenta varijacije (CV) i mijenja se drugi faktori statističke analize ( SDNN, RMSSD, pNN50, AMo). Tijek autonomne neuropatije karakterizira dugo asimptomatsko razdoblje.

  1. Autonomna neuropatija (klinička).

Klinički simptomi su mali i mogu se odnositi na jedan ili više funkcionalnih sustava u tijelu. Kada je kardiovaskularni autonomna neuropatija u bolesnika uočeno lupanje stalne prirode, otežano disanje na najmanjeg napora, privremeno zamagljen vid kao „bruniranje” ili „Flicker svijetlih točaka” u očima. Dijabetska neuropatija karakterizira sindrom denerviranog srca i sindroma ortostatske hipotenzije.

Denervacija srca manifestira tahikardije trajnije naravi sa smanjenjem ili nestanka varijabilnosti fiziološkog otkucaja srca, povrede tolerancije na fizičke vježbe bez boli više od angine i infarkta miokarda. Sindrom ortostatske hipotenzije karakterizira pad krvnog tlaka od 30 mm Hg. Čl. i još više kada pacijent odlazi u vertikalni položaj, lability krvnog tlaka tijekom dana.

Gastrointestinalna autonomna neuropatija pacijenti često žale na konstipaciju, ponekad - periodično ili trajno oslabljujući (2-3 do 20-30 puta na dan) bezbolno proljev, što se obično promatra u večernjim satima i noću. Neki pacijenti zabrinuti su osjećaj težine u želucu, mučninu, ponekad povraćanje s ostacima hrane, koje su trajali prije više od 2-3 sata. Objektivno, pronađeni su fenomeni gastropareze, kolecistoparzije.

Uz urogenitalnu autonomnu neuropatiju pacijenti su uznemireni osjećajem preostalog urina, rijetko - protok urina kapi nakon urinacije, impotencije. Objektivno, oni otkrivaju kršenja urodinamika - usporavanje protoka volumena urina (osobito u prvoj polovici ukupnog iznosa), povećano vrijeme uriranja, povećani reflex prag za uriniranje, povećani kapacitet mokraćnog mjehura i povećani volumen ostatnog urina nakon uriniranja.

  1. Lokalna neuropatija.

Može se manifestirati kao mononeuropatija, višestruka mononeuropatija, plexo-, radikulo- i neuropatija kranijalnih živaca. Češće kod muškaraca s dijabetesom tipa 1 bez obzira na trajanje. Najčešće promatrana lezija femoralnog živca, vanjski kožni živac bedra i kranijalni mozak - oculomotorni živac. Različite vrste lokalne neuropatije imaju akutni napad, praćen jakim sindromom boli. Tečaj je povoljan - nakon nekoliko mjeseci proces završava potpunim oporavkom.

  1. Dijabetička proksimalna amitrofija.

Karakterizira ga atrofija mišića zdjelice, mišićne skupine proksimalnih segmenata, uglavnom donjih ekstremiteta. Češće kod starijih muškaraca. Često, poraz je asimetričan. Pacijenti su zabrinuti zbog boli u gore spomenutim mjestima ekstremiteta, snažne slabosti mišića. Tendonski refleksi su smanjeni, koljena su odsutna. Osjetljivost je rijetko poremećena. Fasikulacije se promatraju u područjima zahvaćenih mišića.

Razvrstavanje i primjeri formulacije dijagnoze

Klasifikacija glavnih tipova dijabetičke neuropatije je.

Klasa I. Podklinska neuropatija

  1. Podklinička neuropatija osjetilnih motora
  2. Podklinička neuropatija

Klasa II c. klinička neuropatija

A. Opća neuropatija

  1. Periferna distalna senzorska motorna neuropatija
  2. Autonomna neuropatija

2.1. Kardiovaskularna neuropatija

2.2. Gastrointestinalna neuropatija

2.3. Genitourinarna neuropatija

2.3.2. Seksualna disfunkcija

B. Lokalna neuropatija

  1. mononcuropatija
  2. Višestruka mononeuropatija
  3. plexopathy
  4. radiokulopatija
  5. Neuropatija kranijalnih živaca
  6. Dijabetička proksimalna amitrofija

Periferna distalna neuropatija osjetilno-motornih i dijabetička neuropatija podijeljena su u sljedeće faze razvoja:

Stadij - pretklinički ili latentni;

II faza - početno;

Stadij III - očigledan;

Faze IV - teške ili teške.

Primjeri dijagnoze:

1) periferna distalna neuropatija osjetilno-motornih, II (početna) faza ili dijabetička polineuropatija III faze.

2) Dijabetska neuropatija, III (teška) faza.

dijagnostika

Opseg ispitivanja za utvrđivanje dijagnoze i dinamičkog promatranja bolesnika s dijabetičkom simetričnom senzomotornom polineuropatijom.

Opseg ispitivanja za utvrđivanje dijagnoze i dinamičkog promatranja bolesnika s autonomnom dijabetičkom neuropatijom.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika dijabetičke simetrične senzorske motorne polineuropatije provodi se s poremećajima perifernog živčanog sustava s toksičnim lezijama ( kronični alkoholizam, trovanja s solima teških metala ), endokrinološki i metabolički poremećaji (hipotireoza, uremija), infektivne i upalne bolesti ( sarkoidoza, lepra, nodularni periarteritis ).

Diferencijalna dijagnoza dijabetičke autonomne neuropatije provodi se vegetativnim lezijama, koje se javljaju tijekom primarne ( Bradbery-Egglestoneov sindrom, Shy-Dragerov sindrom, obiteljska neautonomija i druge nasljedne vegetativne neuropatije ) i sekundarne autonomne nedostatnosti ( u endokrinim bolestima - hipotiroidizam, adrenalna insuficijencija, sustav i autoimunih bolesti - amiloidoze, sklerodermije, Gayena-Barre sindroma, metabolički poremećaji - alkoholizam, porfirije, uremija, zarazne bolesti - AIDS, herpes, sifilisa, gube, intoksikacija lijekovima, toksični lezije soli teških metala, kao i sa syringomijelijom, tumorima živčanog sustava, multiple skleroze ).

liječenje

Liječenje dijabetičke periferne senzorsko-motorne polineuropatije.

Liječenje shematski uključuje:

  1. Dijeta br. 9. Kategorije zabranjuje uporabu alkohola i pušenja duhana.
  2. Adekvatna hipoglikemijska terapija (U izraženoj fazi dijabetičke polineuropatije terapija inzulinom je obavezna).
  3. Lijekovi koji sadrže sumpor (jedan od njih):

a) natrijev tiosulfat 30% - 10.0 w / w s 10.0 fiziološkom otopinom jednom dnevno, br. 10-20;

b) unitiol 5% - 5,0 IM jednom dnevno, br. 10-20;

c) alfa-liponska kiselina 600 mg (24 ml) IV kaplje jednom dnevno, br. 20;

  1. Izodibut 0,5 g 3 puta dnevno 3-12 mjeseci.
  2. fizioterapija:

a) mikrovalna rezonancijska terapija;

b) kupke vodikovog sulfida, kupke s 4 ili 2 komore;

  1. vazodilatatori, angioprotektori: nikotinska kiselina, ksantinalni nikotinat, pentoksifilin i slično.
  2. Antidepresivi, pluća (biljka koja se temelji na travnjaku St. John's).
  3. Njega kože donjih ekstremiteta uz uporabu hidratizirajućih, keratolitičkih i antiseptičkih kreme (tip "Balsamed").
  4. Anestetici (1 tjedan prije pojave smanjenja sindroma iritativnog bola u odnosu na pozadinu upotrebe lijekova koji sadrže sumpor).

Liječenje dijabetičke autonomne neuropatije.

  1. Dijeta br. 9. Kategorije zabranjuje uporabu alkohola i pušenja duhana.
  2. Adekvatna hipoglikemijska terapija (u ekspresiranoj fazi razvoja dijabetičke autonomne neuropatije inzulinske terapije primjenom analoga peptida inzulina).
  3. Preparati sumpora (jedan od njih):

a) natrijev tiosulfat 30% - 10.0 w / w 10,0 fiziološke otopine jednom dnevno, № 15-20 (posebno u kardiovaskularnoj, gastrointestinalnoj autonomnoj neuropatiji)

b) unitiol 5% - 5,0 IM jednom dnevno, № 15-20 (posebno u kardiovaskularnoj, gastrointestinalnoj autonomnoj neuropatiji i dijabetičkoj cistapatiji)

c) alfa-liponska kiselina 600 mg (24 ml) IV kaplje jednom dnevno, № 20 (osobito u kardiovaskularnoj i gastrointestinalnoj autonomnoj neuropatiji).

  1. Uporaba elastičnih golfa, čarapa i vezanje elastičnih zavoja donjih ekstremiteta (u kardiovaskularnoj autonomnoj neuropatiji).
  2. Metoklopramid, domperidon (s gastrointestinalnom autonomnom neuropatijom).
  3. Antidiarrhealni mikrobiološki preparati koji sadrže lakto, bifido i kolibacil (u gastrointestinalnoj autonomnoj neuropatiji).
  4. Sildenafil, alprostadil (s seksualnom disfunkcijom na pozadini urogenitalne autonomne neuropatije).

Liječenje lokalne neuropatije.

  1. Usklađenost s dijetalnom terapijom.
  2. Adekvatna hipoglikemijska terapija (pokazuje intenzivnu terapiju inzulinom s postizanjem dugoročne naknade).
  3. Simptomatska terapija s popisa općih neuroloških postupaka, uzimajući u obzir lokalizaciju procesa.

Liječenje dijabetičke proksimalne amitrofije.

Obrađuje se prema shemi liječenja lokalne neuropatije.

Kriteriji učinkovitosti i trajanja terapije

Kriteriji učinkovitosti terapije je nestanak ili smanjenje nadražujući-bolne dijabetičke polineuropatije i subjektivne simptome dijabetičke autonomnu neuropatiju, povećava brzinu provođenja preko perifernih živaca, povećanje amplitude bioaktivnosti gornjih i donjih ekstremiteta te poboljšanje rada spektralnom analizom varijabilnosti otkucaja srca, standardnim kardiovaskularne refleksne testovima.

Rezultat liječenja je remisija dijabetičke neuropatije, trajanje koje ovisi o daljnjem stanju SD kompenzacije. Trajanje terapije određeno je uzimajući u obzir vrijeme za postizanje kompenzacije ili subkompenzacije dijabetesa, utvrđeno trajanje tečaja s lijekovima koji sadrže sumpor.

prevencija

Primarna prevencija dijabetičke neuropatije uključuje ranu dijagnozu šećerne bolesti, adekvatno liječenje lijekovima za snižavanje šećera uz obuku samokontrole tijeka bolesti i njenog naknadnog ponašanja.

Sekundarna prevencija dijabetičke neuropatije uključuje provedbu odgovarajuće hipoglikemijske terapije uz održavanje dugoročne naknade za dijabetes, samokontroliranje tijeka bolesti uz pažljivo praćenje nogu, redovite (svake 1-2 godine) tijekom liječenja s gore spomenutim lijekovima.

Dijabetska neuropatija

Glavni uzrok amputacije i trofičnih ulkusa na nogama dijabetičara, koji liječnici često zaboravljaju i ne poznaju pacijente.

Neuropatija svih uzrasta su podložna

Dijabetička neuropatija - jedna od najčešćih i ozbiljnih komplikacija dijabetesa, povezana s oštećenjem različitim dijelovima živčanog sustava koji se slabo dijagnosticira i često ostali bez odgovarajuće pozornost liječnika i pacijenata.

„Prema statistici, čak smanjene tolerancije glukoze, dijabetične neuropatije registrirana u 11% slučajeva, a u otvor dijabetesa tipa 2. - 28% pacijenata”, - kaže kandidat med. Sci., Izvanredni profesor Odjela za dijabetičarstvo NMAPE ih. Shupika, Svetlana Bugarska Bugarska, - "U 78% slučajeva dijabetička neuropatija je glavni uzrok trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta, pa je važno pravovremeno otkriti i liječiti tu komplikaciju."

Glavni uzrok neuropatije je visoka razina glukoze u krvi i dekompenzacija dijabetes melitusa. Postoje četiri glavna oblika dijabetičke neuropatije:

  • periferni- najčešći oblik neuropatije u kojem su pogođeni živci ekstremiteta, uglavnom nižih;
  • u autonoman oblik razbija rad srca, crijeva i drugih unutarnjih organa, razvija seksualnu disfunkciju;
  • proksimalni Neuropatija se češće očituje boli u bedrima, kukovima, stražnjici;
  • u žarišni oblik utječe na pojedine živce.

Oštećenje živaca kod dijabetes melitusa može dovesti do pojave bolova različite prirode, od blage do teške, poremećaja osjetljivosti, grčeva mišića i drugih poremećaja.

Periferna dijabetička neuropatija

Prije svega, pacijenti s perifernom neuropatijom pate od donjih ekstremiteta, osobito stopala. Zbog smanjenja vibracija, boli, temperature i taktilne osjetljivosti, male lezije i čirevi trofičnog stopala često se neprimijećuju. Zato je tako važno svakodnevno voditi računa o koži nogu i redovito ih pregledavati. U većini slučajeva, kvalitativno ispitivanje teško dostupnih područja kože stopala nije moguće bez korištenja ogledala ili pomoći drugih ljudi.

Kod periferne neuropatije, mogu se žaliti i drugi dijelovi tijela, na primjer, ruke, trbuh i leđa.

Simptomi ove komplikacije dijabetesa mogu biti bol, osjećaj trnjenja, osjećaji peckanja, naročito u večernjim satima. S vremenom, bol i ukočenost postaju trajni.

Poštivanje nekoliko jednostavnih pravila spriječit će pojavu trofičnih ulkusa kod dijabetesa:

  • svakodnevno pregledajte stopala i noge
  • ukloniti košnice i hyperkeratoses s posebnim četkica i pilinga, u teškim slučajevima, napraviti hardversku pedikuru u posebnim sobama za dijabetičare
  • redovito vlaži suhu kožu stopala s posebnim kremama i losionima
  • pravilno njegu noktiju
  • nosite udobne cipele prema veličini
  • nikad ne hodajte bosom - štite noge od oštećenja.

Za dijagnostiku i liječenje dijabetičke neuropatije obratite se specijaliziranim odjelima dijabetičke neuropatije ili endokrinologu.

Liječenje neuropatije nije moguće bez postizanja kompenzacije dijabetesa, tj. normalizacija razine glukoze u krvi. Kombinirani tretman upotrebom lijekova koji smanjuju bol (gabapentin, gabagamma itd), alfa-liponska / lipoične kiseline, vitamine, itd, fizioterapiju.

Autonomna dijabetička neuropatija

Uz autonomnu neuropatiju, živaca koji inerviraju unutarnje organe pate. Kao rezultat toga, probavni sustav, želudac, krvne žile, urogenitalni sustav može biti poremećen.

Simptomi dijabetičke neuropatije s porazom probavnog sustava može biti nadutost, proljev ili zatvor, žgaravica, mučnina, povraćanje, osjećaj brze sitosti dok jede malu količinu hrane. Dijeta s frakcijskom potrošnjom malih količina hrane i lijekova može poboljšati probavni sustav.

neuropatija s oštećenjem krvnih žila može se manifestirati zamračivanjem u očima, vrtoglavicu s oštrom promjenom položaja tijela, smanjenjem krvnog tlaka, palpitacijama, mučninom, povraćanjem i drugim simptomima. Uklanjanje naglih erekcija, uporaba elastičnih čarapa i terapija lijekovima olakšavaju rješavanje navedenih vaskularnih problema.

Pun je život zaslužena nagrada onima koji nisu odustali i naučili kontrolirati dijabetes.

Prema Mikhail Lazarevich Kirilluku, profesoru Odjela za dijabetes NMAPO: „Erektilna disfunkcija zbog mogu se pojaviti dijabetička neuropatija kod nekih bolesnika čak i prije otkrivanja šećerne bolesti, neki pacijenti s impotencije (erektilne disfunkcije) mogu tražiti pomoć od urologu ili andrologist, nije ni znao o njihovom dijabetesa.”

Erektilna disfunkcija može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova i drugih čimbenika. Taktika liječenja autonomne neuropatije spolovila u muškaraca treba odrediti uzimajući u obzir preporuke endokrinologa i urologu-andrologist. Kombinirani tretman komplikacija korišteni u terapiji lijekovima (pripravcima alfa-liponska / lipoične / kiseline, vitamini, ili njihovih analoga sildenafil), kao i hardvera i kirurško liječenje (na primjer, vakuum erectors i penisa implantata).

Simptomi autonomije neuropatija spolnih organa kod žena može doći do smanjenja količine vaginalne sekrecije i smanjenja osjetljivosti genitalnih organa.

neuropatija s lezijom mokraćnog sustava teškoća mogu manifestirati ili pražnjenje mjehura preljev osjet inkontinencije (spontane) istjecanje urina iz uretre, često poziva da mokrenje, posebno noću.

Proksimalna dijabetička neuropatija

Dijabetska proksimalna neuropatija može uzrokovati bol u području bedara, bokova ili stražnjice (češće s jedne strane), razvoj slabosti u nogama. Kompleksno liječenje obično uključuje normalizaciju glukoze u krvi, liječenje lijekovima i fizioterapijske metode. Uspjeh liječenja ovisi o stupnju oštećenja živaca. Prevencija je stalno održavanje razine glukoze u krvi na normalnoj ili bliskoj razini.

Focal dijabetička neuropatija

Ovaj oblik se može pojaviti odjednom i utječe na različite živce (glavu, prtljan ili noge), uzrokujući bol i slabost mišića. Druge manifestacije fokalne neuropatije mogu biti:

  • dvostruko viđenje i bol u očima
  • paraliza polovine lica (Bellova paraliza)
  • jaka bol u nekim dijelovima tijela, na primjer, u donjem dijelu leđa ili nogama
  • bol u prsima ili abdomenu, koji ponekad može biti pogrešan za druge bolesti (npr. srčani udar ili upala slijepog crijeva).

Tijek dijabetičke fokalne neuropatije često je nepredvidljiv. Dakle, unatoč sindromu izraženog bola, njene manifestacije mogu proći kroz nekoliko tjedana ili mjeseci bez da uzrokuju opasne komplikacije pacijentu.

Dijabetičari mogu razviti druge stanja povezana s oštećenjem živaca, na primjer, kompresijskom neuropatijom, sindromom karpalnog tunela.

Održavanje normalne razine glukoze u krvi (kontrola dijabetesa), pravilno njegu stopala i aktivna suradnja s vašim endokrinologom pomoći će smanjiti opasne komplikacije dijabetesa.

Dijabetska neuropatija

Dijabetska neuropatija - specifična oštećenje perifernog živčanog sustava, uzrokovano dismetabolični procesima u dijabetes. Dijabetička neuropatija manifestira osjetljivost na kršenje (paresthesias, ukočenost udova), autonomni disfunkcije (tahikardija, hipotenzija, disfagija, proljev, anhidrosis), genitourinarni poremećaji, i tako dalje. D. U dijabetička neuropatija proizvedene radom inspekciju endokrini, živčani, srca, probavnog, mokraćnog sustava. Liječenje uključuje inzulin, upotrebu neurotropski agensi, antioksidansi, zadatak simptomatska terapija, akupunktura, FTL, LFK.

Dijabetska neuropatija

Dijabetska neuropatija je jedna od najčešćih komplikacija dijabetes melitusa, otkrivena u 30-50% pacijenata. Dijabetska neuropatija je indicirana u prisutnosti znakova oštećenja perifernih živaca kod osoba s dijabetesom, uz isključivanje drugih uzroka disfunkcije živčanog sustava. Dijabetska neuropatija karakterizirana je oštećenjem provođenja živčanog sustava, osjetljivosti i poremećajima somatskog i / ili autonomnog živčanog sustava. Zbog mnoštva kliničkih manifestacija dijabetičke neuropatije susreću stručnjacima u ovom području, endokrinologije, neurologije gastroenterologiju, dermatologije, DPM, Urology, ginekologije, kardiologiji.

Klasifikacija dijabetičke neuropatije

Ovisno o topografiji razlikuje se periferna neuropatija, uz primarnu angažiranost spinalnih živaca u patološkom procesu i autonomnoj neuropatiji - u slučaju inervacije unutarnjih organa. Prema postindromalnoj klasifikaciji dijabetičke neuropatije, postoje:

I. Sindrom generalizirane simetrične polineuropatije:

  • S primarnom lezijom osjetilnih živaca (senzorska neuropatija)
  • Uz dominantnu leziju motoričkih živaca (motorna neuropatija)
  • Kombiniranom lezijom osjetilnih i motoričkih živaca (senzomotorna neuropatija)
  • Hiperglikemička neuropatija.

II. Sindrom autonomne (autonomne) dijabetičke neuropatije:

  • kardiovaskularne
  • gastrointestinalni
  • urogenitalnog
  • respiratorni
  • Brodski motor

III. Sindrom fokalne ili multifokalne dijabetičke neuropatije:

  • Kranijalna neuropatija
  • Tunneling neuropatija
  • amyotrophy
  • Radikuloneuropatija / Plexopatija
  • Kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (CVD).

Nekoliko je autora izdvaja središnji neuropatija i nakon njegovog oblika: dijabetička encefalopatija (encefalomijelopatija), akutna cerebralna vaskularna poremećaj (prolazni ishemijski napad, moždani udar), akutne mentalni poremećaji uslijed dekompenzacije metabolizma.

Prema kliničkoj klasifikaciji, uzimajući u obzir manifestacije dijabetičke neuropatije, razlikuju se nekoliko faza procesa:

1. Subklinička neuropatija

2. Klinička neuropatija:

  • kronični bolni oblik
  • akutni bolni oblik
  • Oblik bez boli u kombinaciji s smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti

3. Faza kasnih komplikacija (neuropatska deformacija stopala, dijabetička stopala, itd.).

Uzroci dijabetičke neuropatije

Dijabetička neuropatija odnosi na metabolički polineuropatija. Posebnu ulogu u patogenezi dijabetičke neuropatije pripada neurovaskularne čimbenika - mikroangopatije, krši prokrvljenost na živce. Više metaboličkih poremećaja u razvoju u tom kontekstu, na kraju dovesti do oticanja metabolizma poremećaja živčanog tkiva u nervnog vlakna, poremećaj živčanih impulsa, poboljšanje oksidativnog stresa, razvoj autoimunih kompleksa i, na kraju, - atrofija živčanih vlakana.

Čimbenici povećanog rizika od razvoja dijabetičke neuropatije su dob, trajanje dijabetesa, nekontrolirana hiperglikemija, hipertenzija, hiperlipidemija, pretilost, pušenje.

Simptomi dijabetičke neuropatije

Periferna polineuropatija

Periferna polineuropatija karakterizira razvoj kompleksa motornih i osjetljivih poremećaja, koji su najizrazitije iz udova. Dijabetska neuropatija se očituje gori, ukočenost, trncija kože; bol u prstima i nogama, prsti ruku; kratkotrajne grčeve mišića.

Neosjetljivost na stimulatore temperature, povećana osjetljivost na dodir, čak i vrlo lagana, može se razviti. Ovi simptomi obično su lošiji noću. Dijabetska neuropatija prati slabost mišića, slabljenje ili gubitak refleksa, što dovodi do promjene u hodu i slabije usklađenosti pokreta. Iscrpljujuća bol i parestezija dovode do nesanice, gubitka apetita, gubitka težine, depresije mentalnog stanja pacijenata.

Kasne komplikacije periferne dijabetičke neuropatije mogu uključivati ​​ulcerativne defekte stopala, čekićastu deformaciju nožnih prstiju, urušavanje luka nogu. Periferna polineuropatija prilično često prethodi neuropatskom obliku sindroma dijabetičkog stopala.

Autonomna neuropatija

Autonomna dijabetička neuropatija može razviti i u obliku kardiovaskularnih, gastrointestinalnih, urogenitalnih, sudomotornoy, dišnih i sur. Oblici karakteriziran poremećenom pojedinih organa ili sustava cijeli funkcije.

Kardiovaskularni oblik dijabetičke neuropatije može se razviti već u prvih 3-5 godina tijeka dijabetesa. Izražava se tahikardijom u mirovanju, ortostatske hipotenzije, promjenama u EKG (produljenje QT intervala), povećanim rizikom od bezbolne miokardijalne ishemije i infarkta miokarda.

Gastrointestinalna oblik dijabetičke neuropatije karakterizira okusa hipersalivacija, diskinezija jednjaka, duboke poremećaji motorni evakuacije funkciju želuca (gastroparezu), razvoja patoloških gastroezofagealnog refluksa bolesti (disfagija, žgaravica, ezofagitisa). Pacijenti s dijabetesom su česte hypoacid gastritis, peptički ulkus, povezan s Helicobacter pylori; povećan rizik od diskinezija žučnog mjehura i žučnih kamenaca. crijevna oštećenja u dijabetička neuropatija popraćena povrede peristaltike s razvojem dysbiosis, vodenastog proljeva, steatorrhea, zatvor, fekalna inkontinencija. Jetra steatoza često se otkrije.

Kod urogenitalnog oblika autonomne dijabetičke neuropatije, tonus mokraćnog mjehura i uretera je uznemiren, što može biti praćeno kašnjenjem uriniranja ili inkontinencije. Pacijenti s dijabetesom su skloni razvoju infekcije mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis). Muškarci mogu pritužbe na erektilnu disfunkciju, kršenje bolnih inervacija testisa; žene - na suhoću vagine, anorgazmija.

Sudomotornye poremećaja u dijabetičke neuropatije karakterizira hipo- i distalnog anhidrosis (smanjenje znojenja ruku i nogu) tijekom razvoja kompenzacijskog fokalne hiperhidroze, osobito za vrijeme obroka, a tijekom noći. Dišni oblik dijabetičke neuropatije nastaje kod epizoda apneje, hiperventilacije pluća, smanjenja proizvodnje tenzida. Dijabetičke neuropatije u često razvija diplopija, simptomatsko dan-sljepoće, poremećaja termoregulacije, u asimptomatskih hipoglikemije, „” - dijabetična kaheksija progresivnu trenje.

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

Dijagnostički algoritam ovisi o obliku dijabetičke neuropatije. Početna konzultacija pažljivo analizira povijest i pritužbe na promjene kardiovaskularnih, probavnih, respiratornih, urogenitalnih, vizualnih sustava. Pacijenti s dijabetičnom neuropatijom trebaju odrediti razinu glukoze, inzulina, C-peptida, glikoziliranog hemoglobina; proučavanje pulsiranja u perifernim arterijama, mjerenje krvnog tlaka; Ispitivanje donjih ekstremiteta zbog prisutnosti deformacija, gljivičnih lezija, kukuruza i kukuruza.

Ovisno o manifestacijama u dijagnostici dijabetičke neuropatije, osim za endokrinologiju i dijabetologije, može uključivati ​​i druge stručnjake - kardiolog, gastroenterolog, neurolog, oftalmolog, urologa, andrologist, ginekolog, ortopedski, ortopeda. Početni pregled kardiovaskularnog sustava je provesti elektrokardiogram, kardiovaskularne ispitivanja (Valsalva manevar, ortostatska et al.), Ehokardiografija; određivanje razine kolesterola i lipoproteina.

Neurološki pregled za dijabetičku neuropatiju obuhvaća elektrofiziološke studije: elektromiografiju, elektrononurografiju, evocirane potencijale. Izvršena je procjena refleksa i različitih tipova osjetilne osjetljivosti: taktilni monofilament; vibracije - uz pomoć tuning fork; temperatura - dodirivanjem hladnog ili toplog predmeta; bolno - trnci kože s tupom stranom igle; proprioceptive - koristeći test za stabilnost u Rombergovoj pozi. Biopsija gastrocnemija i biopsije kože pribjegavaju se atipičnim oblicima dijabetičke neuropatije.

Gastroenterological ispitivanja u dijabetičke neuropatije uključuje držanje ultrazvuk trbušne šupljine, endoskopije, želuca radiografiju, barija studija malog prolaza crijeva, testovi na Helicobacter. Kod istraživanja tegoba mokraćnog sustava urina vrši ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura (u m. Hr. U određivanju ultrazvukom ostatnog urina), cistoskopija, intravenozno, urography mišića elektromiografija mjehura i drugi.

Liječenje dijabetičke neuropatije

Liječenje dijabetičke neuropatije provodi se konzistentno i u fazama. Učinkovita terapija za dijabetičku neuropatiju je nemoguća bez postizanja kompenzacije dijabetesa. U tu svrhu propisuju se inzulin ili tabletirani antidijabetičari, praćenje glukoze. Kao dio sveobuhvatnog pristupa liječenju dijabetičke neuropatije, potrebno je razviti optimalan način prehrane i vježbanja, smanjiti višak tjelesne težine, održavati normalnu razinu krvnog tlaka.

U osnovnom naravno prikazan prima neurotropan vitamina (B grupa), antioksidanse (alfa-lipoidnu kiselinu, vitamin E), elementi u tragovima (Mg i Zn lijekove). S bolnim oblikom dijabetičke neuropatije preporuča se propisivanje analgetika, antikonvulziva.

Fizioterapeutske metode liječenja su korisne: elektrostimulacija živaca, magnetoterapija, laserska terapija, svjetlosna terapija; akupunktura, terapeutska vježba. Kod dijabetičke neuropatije, mora se poduzeti posebna pažnja: nosi udobnu (prema indikacijama - ortopedskim) cipelama; performanse medicinske pedikure, kupke za stopala, vlaženje stopala, itd. Liječenje autonomnih oblika dijabetičke neuropatije provodi se uzimajući u obzir razvijen sindrom.

Prognoza i prevencija dijabetičke neuropatije

Rano otkrivanje dijabetičke neuropatije (oba periferna i autonomna) je ključ za povoljnu prognozu i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Početne faze dijabetičke neuropatije mogu biti reverzibilne postizanjem stabilne kompenzacije za dijabetes. Komplikacijska dijabetička neuropatija je vodeći faktor rizika za bezbolne miokardijalne infarkcije, srčane aritmije i ne-traumatske amputacije donjih ekstremiteta.

U cilju sprječavanja dijabetičke neuropatije, neprestanog praćenja razine šećera u krvi, pravodobne korekcije liječenja, potrebno je redovno promatranje od strane dijabetičara i drugih stručnjaka.

Dijabetska neuropatija. Dijagnoza i liječenje.

Do 20-ih godina prošlog stoljeća, dijagnoza "šećerne bolesti" zvučala je kao presuda. Izum inzulina 22. ožujka 1922. godine obilježio je revoluciju u liječenju ove bolesti. Zahvaljujući dostignućima medicine, suvremeni hipoglikemijski lijekovi mogu učinkovito kontrolirati razinu glukoze u krvi i značajno smanjiti učestalost hipoglikemijskih i ketoacidotskih koma. Kasne komplikacije dijabetesa, od kojih su glavne dijabetička neuropatija, još uvijek su glavni uzroci invaliditeta i smrtnosti pacijenata, što dovodi do smanjenja kvalitete života. Što je opasno za dijabetes? Podmuklost bolesti leži u činjenici da se s tom bolešću krši sve vrste metabolizma, pogođeni su živčani sustav i krvne žile.

Dijabetska neuropatija. Statistika.

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je oštećenje živčanog sustava s razvojem dijabetičke neuropatije. Dokazano je da oko 7 od 10 bolesnika s dijabetesom melitusa razvija polineuropatiju. U 25% bolesnika s dijabetesom tipa 2, u vrijeme dijagnoze, već postoje manifestacije neuropatije. Dijagnoza "dijabetičke neuropatije" izlaže se tek nakon temeljitog pregleda i pregleda. Odsutnost pritužbi i simptoma bolesti nije osnova za isključivanje dijagnoze.

Dijabetska neuropatija. Uzroci.

U srcu razvoja dijabetičke neuropatije su metabolički poremećaji, kršenje prvog ugljikohidrata, a zatim i druge vrste metabolizma. Važnu ulogu imaju vaskularni čimbenici. A kod dijabetesa tipa 1 češće su zahvaćene male posude bubrega, retina oka i drugih organa, s razvojem mikroangiopatije. U šećernoj bolesti tipa 2, veće arterije često pate, uzrokuju moždani udar, kroničnu cerebralnu ishemiju, infarkt miokarda. Dijabetes melitus tipa 2, kao što je poznat, često je povezan s starijim dobom, pretilosti, povećanim kolesterolom, arterijskom hipertenzijom, stvaranjem tzv. Metaboličkog sindroma. Jedna od teorija razvoja ateroskleroze i metaboličkog sindroma temelji se na kršenju transporta polinezasićenih masnih kiselina u stanice. Stoga, važnu ulogu u liječenju i prevenciji dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija daje posebnu prehranu sa smanjenom potrošnjom zasićenih masnih kiselina i povećati postotak nezasićenih masnih kiselina u prehrani.

Osnovni oblici dijabetičke neuropatije

Ovisno o oštećenja kartice živčanog sustava, periferna neuropatija se razlikuju s primarnom lezijom od spinalnih živaca i korijenje i autonomnu neuropatiju s oštećenjem inervacije i funkciju unutarnjih organa.

Simptomi dijabetičke neuropatije

Periferna polineuropatija

Periferna polineuropatija karakterizirana oštećenjem perifernih živaca gornjih i donjih ekstremiteta. Tu je gori, utrnulost, bol, uglavnom noću, osjećaj "puzanja strašan".

Može biti slabost u udovima, nesigurnost hoda, kršenje osjetljivosti u rukama i nogama. Često manifestacije ovog oblika polineuropatije su harbingeri sindroma dijabetičkog stopala.

Autonomna neuropatija

Kliničke manifestacije autonomne neuropatije su različite, što dovodi do značajnih poteškoća u dijagnozi.

Kardiovaskularni oblik nastaje kao rezultat poraza autonomnih živaca, osiguravajući inervaciju kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat poraza vagus živca počinje prevladavati simpatički utjecaj na brzinu rada srca, pojaviti lupanje srca - tahikardija, nastavlja pod opterećenjem i na miru, ortostatske hipotenzije, mogu doživjeti epizode nesvjestice - sinkopa. Autonomna kardiovaskularna neuropatija glavni je uzrok bezbolnog miokardijalnog infarkta u bolesnika s dijabetesom.

u gastrointestinalni oblik neuropatija razvija poremećaje motornih i evakuacijskih funkcija želuca, gastropareze, gastro-ezofagealnog refluksa. Često postoji diskinezija žučnog mjehura, kolelitacija, poremećaja peristalzije.

Urogenitalni oblik manifestira se kršenjem tonusa mokraćnog mjehura i uretera, kršenja funkcije mokrenja, kašnjenja ili inkontinencije urina, smanjenja snage. Često se pridružuje infekciji mokraćnog trakta. za dišni oblik karakterizirane epizodama respiratornog zatajenja, noćne apneje.

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

Jedna od glavnih metoda za otkrivanje srčane neuropatije i poremećaja vegetativne regulacije srca je proučavanje varijabilnosti brzine otkucaja srca. Metoda omogućuje otkrivanje patoloških promjena kardiovaskularnog sustava već u ranoj fazi, a također ima i prognostičku vrijednost. Značajno smanjenje varijabilnosti brzine otkucaja srca je nepovoljan znak koji zahtijeva dodatne recepte, korekciju liječenja.

Neurološko ispitivanje uključuje proučavanje neurološkog stanja s procjenom svih vrsta osjetljivosti, refleksije i koordinacije. Elektroneuromiografski pregled provodi se za otkrivanje skrivenih, subkliničkih oblika periferne neuropatije.

Prevencija dijabetičke neuropatije

U srcu prevencije dijabetičke neuropatije pažljivo je praćenje i ispravak razine glukoze u krvi.

S pravodobnim otkrivanjem lezija, živci mogu biti reverzibilni u pozadini njihovog liječenja i kompenzacije za dijabetes. Bez prikladnog liječenja, komplicirana dijabetička neuropatija dovodi do takvih stanja kao što su bezbolni miokardijski infarkti, poremećaji srčanog ritma i ne-traumatska amputacija donjih ekstremiteta. Rana dijagnoza dijabetičke neuropatije (periferna i autonomna) ključ je za povoljnu prognozu i poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Ako imate simptome ili znakove dijabetičke neuropatije, kontaktirajte nas upravo sada!

Dijabetska neuropatija

Dijabetska neuropatija je distrofična lezija perifernih živaca uzrokovanih metaboličkim poremećajima koji nastaju na pozadini dijabetesa melitusa. Bolest se manifestira kao kršenje osjetljivosti i autonomne disfunkcije.

Dijabetska neuropatija je široko rasprostranjena i dijagnosticirana, prema različitim autorima, u 30-50% pacijenata koji pate od dijabetesa bilo kojeg tipa.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavna uloga u patološkog mehanizma dijabetičke mikroangiopatije neuropatije pripada, odnosno poraza od najmanjih krvnih žila koje se hrane vaskularni zid i perifernih živaca. Nedovoljna količina krvi u živčano tkivo uzrokuje poremećaj metaboličkih procesa u njemu i potiče nakupljanje proizvoda oksidativnog stresa. Kao rezultat toga, živčano tkivo oteklo, vodljivost električnih impulsa pogoršava. Na kraju, živčana vlakna atrofiraju.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja dijabetičke neuropatije:

  • starost;
  • arterijska hipertenzija;
  • dekompenzirana hiperglikemija;
  • produženi tijek dijabetes melitusa;
  • pušenje;
  • pretilost.

Oblici bolesti

Ovisno o topografiji, postoje:

  • autonomna neuropatija. Povezan je s kršenjem inervacije unutarnjih organa;
  • periferna neuropatija. Najčešće su zahvaćene kralježnicom.

U kliničkoj praksi, klasifikacija sindroma je naširoko koristi:

  1. Generalizirana simetrična polineuropatija. Ovisno o primarnoj leziji osjetilnih ili motornih vlakana, ona se prema tome podijele na osjetilnu i motornu neuropatiju. Kada se oba tipa živčanih vlakana istodobno zahvaćaju, oni govore o kombiniranoj neuropatiji.
  2. Autonomna (vegetativna) neuropatija. Podijeljen je na brodski motor, kardiovaskularne, respiratorne, urogenitalne i gastrointestinalne oblike.
  3. Multifokalna (fokalna) neuropatija. Uključuje kroničnu upalnu demijelinizaciju, tunel, kranijalnu neuropatiju, plexopatiju (radikuloneuropatiju), amiotrofiju.

Ponekad se središnja neuropatija razlikuje u zasebnom obliku, koji se očituje:

  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • encefalomijelopatija;
  • akutni mentalni poremećaji.

Faze bolesti

Postoje tri stupnja dijabetičke neuropatije:

  1. Subclinical.
  2. Klinički (bezbolni, akutni i kronični bolni oblici).
  3. Faza kasnih komplikacija (dijabetička stopa, deformacija stopala, itd.).

Dijabetska neuropatija je široko rasprostranjena i dijagnosticirana, prema različitim autorima, u 30-50% pacijenata koji pate od dijabetesa bilo kojeg tipa.

simptomi

Periferni oblik dijabetičke neuropatije karakterizira:

  • osjećaj trnjenja, gori, utrnulost kože (parestezija);
  • grčevi mišića tele;
  • bol u području prstiju i nožnih prstiju, ruku i nogu;
  • gubitak osjetljivosti na temperaturu;
  • povećana taktilna osjetljivost (hiperestezija);
  • slabost mišića;
  • slabljenje refleksa tetive;
  • kršenje koordinacije kretanja i hoda.

Dugoročni bolovi uzrokuju nesanicu, au budućnosti - teška depresija.

Uz autonomni oblik dijabetičke neuropatije, vegetativni živčani sustav je oštećen, inerviranjem unutarnjih organa, što dovodi do sloma u njihovim funkcijama. Klinička slika ovog oblika bolesti određena je kojim određenim organskim sustavom pati više:

  1. Kardiovaskularna dijabetička neuropatija. Već se razvija u prvim godinama dijabetes melitusa. Tipična tahikardija, ortostatska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka kada se pacijent kreće u okomiti položaj) i određene promjene elektrokardiograma (produljenje QT intervala). Povećani rizik razvoja bezbolnog oblika infarkta miokarda.
  2. Gastrointestinalna dijabetička neuropatija. Klinički se manifestira hipersaliviranjem, gastroparezom (poremećajem pokretljivosti želuca), patološkim refluksom gastroezofagealnog sustava. Pacijenti su često s čir na želucu i čir na dvanaestercu, žučnog mjehura diskinezije, gastritis s niskim kiselosti, kolelitijaza, steatoza dijagnoze.
  3. Urogenitalna dijabetička neuropatija. Povreda nastaje tonova i uretera mjehura, što dovodi do urinarne inkontinencije ili urinarne retencije, već također stvara uvjete za razvoj i infektivnih upalnih procesa urinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis). Kod muškaraca, urogenitalnog neuropatija može uzrokovati povredu testisa osjetljivosti boli i erektilne disfunkcije, a žene - anorgazmija i vaginalne sluznice suhoće.
  4. Dijabetska neuropatija. Karakterizira ga pojačano znojenje cijelog tijela (središnja hiperhidroza) sa smanjenim znojenjem dlanova i stopala (s distalnom an- ili hipohidrozom). Ova manifestacija neuropatije najočitije se prati noću i kada jede.
  5. Dijabetska neuropatija dišnog sustava. Uz to je smanjenje sinteze surfaktanta, hiperventilacije pluća i periodičnih epizoda apneje.

Da biste spriječili razvoj dijabetičke neuropatije, morate pratiti razinu glukoze u krvi, jesti i aktivno živjeti.

dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke neuropatije, osobito vegetativnog oblika bolesti, često je teška. Prvo se pregledava anamneza, a slijedi istraživanje, koje uključuje:

  • određivanje koncentracije glukoze, inzulina, glikoziliranog hemoglobina, C-peptida u krvnom serumu;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • određivanje pulsiranja perifernih arterija;
  • temeljito ispitivanje stopala kako bi se utvrdili kukuruz, kukuruz, gljivične lezije, deformacije.

U dijagnostici dijabetičke neuropatije, pored endokrinologa, uključuje drugi stručnjaci uske (neurolog, gastroenterologist, kardiolog, gynaecologist urinolog andrologist, oftalmologija, podijatrija, podijatru).

U prisutnosti kliničkih znakova oštećenja kardiovaskularnog sustava početna algoritam procjena nadopunjen nosi elektrokardiogram, ehokardiogram, kardiovaskularne ispitivanja (ortostatska, Valsalva manevar). Također se provodi krvni test za održavanje lipoproteina i kolesterola.

Neurološki pregled za sumnju na dijabetičku neuropatiju uključuje:

  • electroneurogram;
  • elektromiografija;
  • procjena refleksa i raznih tipova osjetljivosti (osjetilna, taktilna, vibracija, temperatura, bol).

U atipičnom putu dijabetičke neuropatije, može biti neophodno izvršiti biopsiju kože i / ili gastrocnemiusnog živca, nakon čega slijedi histološki pregled dobivenog materijala.

Na znakovima patologije organa gastroenterijske staze prikazani su:

  • testovi za Helicobacter;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • kontrastna radiografija želuca i crijeva;
  • EGD.

Dijagnoza urogenitalnog oblika dijabetičke neuropatije uključuje:

  • opća analiza urina;
  • Suđenje Nechiporenka;
  • Suđenje Zimnitskyju;
  • elektromiografija mišića mokraćnog mjehura;
  • intravenozna urografija;
  • cistoskopija;
  • Ultrasonografija bubrega i mokraćnog mjehura s obveznim određivanjem količine preostalog urina.

liječenje

Liječenje dijabetičke neuropatije je dugo i složeno, što utječe na različite mehanizme patoloških procesa. Potrebno je postići maksimalni mogući stupanj kompenzacije za dijabetes. Da biste to učinili, kontrolirajući glukozu u serumu, odaberite potrebne doze hipoglikemičkih lijekova ili inzulina. Osim toga, potrebna je i modifikacija načina života:

  • optimalni plan napajanja (tablica broj 9 prema Pevzneru);
  • redovita vježba terapija;
  • kontrola tjelesne težine.

Za poboljšanje metaboličkih procesa propisuju se vitamini B, antioksidanti (vitamin E, alfa-lipoična kiselina), mikroelementi (cink i magnezijevi pripravci).

U jakom sindromu boli su naznačeni nesteroidni protuupalni lijekovi i antikonvulzivi.

Koriste se fizioterapeutske metode: akupunktura, svjetlosna terapija, laserska terapija, magnetoterapija, elektrostimulacija živaca, masaža.

Pravilna njegu stopala je važna:

  • vlaži kožu posebnom vrhom;
  • redovne kupke za stopala;
  • obavljanje medicinske pedikure;
  • nosite udobne cipele koje ne stišću stopalo i ne trljati (ako je potrebno, nosite ortopedske cipele).

Terapija vegetativnih oblika dijabetičke neuropatije treba provesti uzimajući u obzir značajke razvijenog kliničkog sindroma.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije perifernog oblika dijabetičke neuropatije su:

  • kolaps luka nogu;
  • čekić poput deformacije nožnih prstiju;
  • ulcerativne nedostatke kože donjih ekstremiteta;
  • sindrom dijabetičkog stopala.

Dugotrajna bol u području stopala i ruku s dijabetičnom neuropatijom uzrokuje razvoj nesanice, a kasnije i tešku depresiju.

Dijabetska neuropatija također može dovesti do razvoja:

  • asimptomatska hipoglikemija;
  • kršenje termoregulacije;
  • simptomatska hemoragična groznica;
  • diplopija;
  • progresivno iscrpljivanje (dijabetička kaheksija).

pogled

Uz ranu dijagnozu i aktivno liječenje dijabetičke neuropatije, moguće je zaustaviti napredovanje bolesti. Prognoza za komplicirane oblike dijabetičke neuropatije je manje povoljna.

prevencija

Da biste spriječili razvoj dijabetičke neuropatije, trebate:

  • kontrola koncentracije glukoze u krvnom serumu;
  • prehrambena hrana;
  • umjerena, ali redovita vježba;
  • strogo pridržavanje sheme terapije inzulinom ili unos lijekova koji snižavaju šećer propisani od strane liječnika;
  • pravodobno liječenje popratnih bolesti;
  • redovne preventivne pretrage endokrinologa, neurologa i drugih preporučenih stručnjaka.

Više Članaka O Dijabetesu

Jedan od dijelova tijela, koji negativno utječe na dijabetes, su prsti i prsti s noktima. Ploča nokta sa šećernom bolešću bilo koje vrste pati zbog banalne traume. Svaki prerezani ili rana zacijeliti za dugo vremena, dijabetes rijetko osjeća da nešto nije u redu, a problem se pogoršava u pozadini promjena u sastavu krvi i krhkosti krvnih žila.

sadržaj

Niska šećer u trudnoći - prigoda za prijavu na žensko savjetovanje za pomoć.Ovo je važan pokazatelj zdravstvenog statusa ne samo budućih majki, već i rastućeg fetusa.

Ovaj fenomen, poput napadaja s dijabetesom, događa se vrlo često i opasno je za zdravlje i život pacijenta. Simptomi napadaja javljaju se s neravnotežom šećera u krvi i mogu se očitovati na različite načine.