loader

Glavni

Liječenje

Dijabetska fetopatija u novorođenčadi

Dugo je vrijeme dijabetes mellitus bio uzrok visokog morbiditeta i smrtnosti majki, kao i perinatalne smrtnosti. Prije otkrića inzulina (1921.), žene rijetko žive u reproduktivnoj dobi, a samo 5% njih može zatrudnjeti.

U slučaju trudnoće, liječnici su je često savjetovali da prekine, jer je bila velika prijetnja ženi. Trenutno, kontrola bolesti je znatno poboljšana i došlo je do značajnog smanjenja smrtnosti majke.

No, u ovom slučaju, kongenitalne malformacije kod djece rođene od majki s dijabetesom, nastaju od 2 do 15% slučajeva. Od 30 do 50% svih slučajeva perinatalne smrtnosti povezane s malformacijama pojavljuju se u novorođenčadi.

U budućim majkama s dijabetesom tipa 1, mrtvorođenost i smrtnost kod novorođenčadi imaju 5 puta veću vjerojatnost. U isto vrijeme kod djece koja su se pojavila u takvim ženama, smrtnost dojenčadi je tri puta veća, a neonatalna u 15.

Djeca majki s dijabetesom tipa 1 tri puta su veća vjerojatnost da budu rođena s carskim rezom, imaju dvostruko veću ozljedu od raka i 4 puta veću potrebu za intenzivnom njegu.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetska fetopatija je stanje djeteta u maternici i rođena je od žene s dijabetesom melitusa, u kojem se određena odstupanja javljaju u razvoju fetusa. Počinju nakon prvog tromjesečja ako dijabetes majke ima latentni oblik ili je slabo nadoknađen.

Procijeniti stanje fetusa čak i za vrijeme trudnoće, proučavati amnionsku tekućinu na omjeru lecitina i sfingomijelina, provesti ispitivanje pjene, analizu kulture, Gram bojanje. Novorođenčad se procjenjuje na Apgarovoj ljestvici.

Djeca rođena majkama s dijabetesom mogu imati sljedeće karakteristične promjene:

  • respiratorni poremećaji;
  • hipoglikemija;
  • gigantizma ili hipotrofije;
  • hipokalcemija;
  • hypomagnesemia;
  • policitemija i hiperbilirubinemija;
  • kongenitalne anomalije.

Djeca od žena s dijabetesom imaju kašnjenja u formiranju plućnog tkiva uslijed blokade stimulacije plućnog sazrijevanja zbog kortizola zbog hiperinzulinemije.

4% novorođenčadi ima anomalije pluća, 1% razvija hipertrofnu kardiomiopatiju, policitemiju i prolazne tahikove novorođenčadi.

Prema Pedersonovoj hipotezi, dijabetička fetopatija, gigantizam i hipoglikemija razvijaju se prema sljedećem načelu: "fetalni hiperinzulinizam je majčinska hiperglikemija". Najčešće su razvojne malformacije djeteta uzrokovane lošom kontrolom koncentracije glukoze u krvi majke u prva tri mjeseca trudnoće.

Ako žena ima dijabetes tipa 1, onda mora provesti s konceptualnom kontroli glikemije i pažljivo planirati trudnoću kako bi spriječila kongenitalne patologije u fetusu.

Hiperglicemija žene

Hiperglikemija žena u kasnoj trudnoći može dovesti do rađanja djeteta s velikom težinom, dislektrolitnymi poremećaja i kardiomiegalije.

Makrosomija (gigantizam) dijagnosticira se ako visina ili težina djeteta odstupi više od 90 centila u odnosu na gestacijsku dob. Makrosomija se opaža kod 26% beba rođenih u žena s dijabetesom i kod djece iz opće skupine u 10% slučajeva.

Zbog velikog mase rizik od fetalne i neonatalne tijelu povećava perinatalne komplikacije kao što misplacement ramena fetusa asfiksije, prijeloma i ozljeda brahijalnog pleksusa vrijeme isporuke.

Sva djeca s gigantizmom moraju se ispitati zbog vjerojatnosti hipoglikemije. To je osobito važno u slučaju kada je žena tijekom isporuke dobila veliku količinu otopine glukoze.

Ako je tjelesna težina i rast novorođenčadi manji od 10 centila u odnosu na gestacijsku dob, onda govore o zastoju u intrauterini razvoj.

U istoj morfofunkcionalnoj zrelosti za dva ili više tjedana zaostaje za gestacijskom dobi. Injuter razvoj kasni od 20% djece u žena s dijabetesom i 10% djece u ostatku populacije. To je zbog pojave ozbiljnih renovaskularnih komplikacija kod majke.

U prvim satima fetalnog života uvijek se odvija hipoglikemija. Karakterizira se hipotenzijom mišića, povećanom grčevitom pozornošću, uzbuđenjem, usporenim sisanjem i slabim plakanjem.

Općenito, ova hipoglikemija nema kliničke manifestacije. Upornost ovog stanja događa se u prvom tjednu života djeteta.

Razvoj hipoglikemije kod novorođene djece započinje kao rezultat hiperinzulinizma. Povezan je s hiperplazijom dječje pankreasne beta stanice, kao reakciju na povišenu razinu šećera u krvi u majci. Kad je pupčana vrpca zavijena, inzulin šećera iz majke naglo se zaustavlja, a proizvodnja inzulina nastavlja se u velikom broju, što uzrokuje hipoglikemiju. Dodatnu ulogu u razvoju ove države također igraju perinatalni stres, u kojem se povećava razina kateholamina.

Prve mjere

Dijabetska fetopatija zahtijeva slijedeće mjere u prvom čestom nakon rođenja fetusa:

  1. Održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi.
  2. Održavanje tjelesne temperature novorođenčeta od 36,5 do 37,5 stupnjeva.

Ako je razina šećera u krvi padne ispod 2 mmol / l, koji glukoze koja se primjenjuje intravenski u situaciji kada je razina glikemije nakon hranjenja dijete ne povećava ili hipoglikemija ima kliničke implikacije.

Ako šećer u krvi padne ispod 1,1 mmol / l, morate intravenozno ubrizgati 10% -tnu otopinu glukoze kako bi se dovelo do 2,5-3 mmol / l. Da bi se postigao ovaj cilj, 10% doze glukoze se izračunava u količini od 2 ml / kg i primjenjuje se unutar 5-10 minuta. Da bi se održala euglikemija, jedini bolus kapi 10% -tna otopina glukoze se daje pri intenzitetu od 6-7 mg / kg po minuti. Nakon postizanja euglikemije brzina davanja treba iznositi 2 mg / kg po minuti.

Ako se razina normalizira unutar dvanaest sati, infuzija se treba nastaviti brzinom od 1-2 mg / kg po minuti.

Ispravljanje koncentracije glukoze provodi se na pozadini enteralnog hranjenja.

Za respiratornu podršku koriste se razne metode kisik terapije, koje omogućuju održavanje razine zasićenja kisika u venskom krvotoku veću od 90%. Djeca rođena prije 34 tjedna endotrahealne trudnoće dobivaju površinski aktivne tvari.

Kardiovaskularne komplikacije tretirane su na isti način kao i slične patologije kod druge djece. Ako postoji mali sindrom izbacivanja u opstrukciji lijevog ventrikularnog sustava odvoda, propranolol (lijek iz beta-blokirajuće skupine) se primjenjuje. Njezini učinci ovise o dozi:

  1. Od 0,5 do 4 g / kg po minuti - za pobudu dopaminske receptore, vazodilatacije (cerebralna, koronarne, mezenterijskog), proširenje bubrežne vene i smanjiti ukupne periferne vaskularne rezistencije.
  2. 5-10 mcg / kg po minuti - pojačava otpuštanje noradrenalina (zbog uzbude B1 i B2 adrenoreceptora), stimulira srčani izlaz i srčani output.
  3. 10-15 mcg / kg po minuti - uzrokuje vazokonstrikciju i tahikardiju (zbog uzbude B1-adrenergičkih receptora).

Propranolol je neselektivni blokator B-adrenergičkih receptora i primjenjuje se u dozi od 0,25 mg / kg dnevno oralno. Ako je potrebno, u budućnosti se dozu može povećati, ali ne više od 3,5 mg / kg svakih šest sati. Za intravenoznu sporo davanje (u roku od 10 minuta) koristi se doza od 0,01 mg / kg svakih 6 sati.

Ako funkcionalna aktivnost miokarda nije smanjena i ne postoji opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke, inotropni lijekovi se koriste u novorođenčadi:

  • dopamin (intropin)
  • dobutram (dobutamin).

Dopamin uzrokuje stimulaciju adrenergičkih i dopaminskih receptora, a dobutamin, za razliku od nje, ne aktivira delta receptore, pa nema utjecaja na periferni protok krvi.

Učinak ovih lijekova na hemodinamiku ovisi o dozi. Za pravilno izračunavanje doze inotropa ovisno o masi novorođenčeta i uzimajući u obzir različite gestacijske dobi koriste se posebne tablice.

Ispravak kršenja u ravnoteži elektrolita.

Prije svega, potrebno je normalizirati sadržaj magnezija u krvi. Za to se dodaje 25% -tna otopina magnezij sulfata brzinom od 0,2 ml po kg mase.

Hipokalcemija se rijetko pojavljuje klinički i korigira se s 10% otopinom kalcijevog glukonata u dozi od 2 ml po kg tjelesne težine. Lijek se primjenjuje za 5 minuta od kapanja ili mlaza.

Za liječenje žutice, koristite fototerapiju.

Uzroci, simptomi i liječenje dijabetičke fetopatije u novorođenčadi

Trudnoća je prilično teško razdoblje za organizam čak i zdrave žene. A ako buduća majka ima dijabetes, onda dijete može imati komplikacije. Trudnice s ovom dijagnozom trebaju znati da je to dijabetička fetopatija novorođenčadi. Može se pojaviti ako ne možete nadoknaditi dijabetes. Kao posljedica bolesti, zahvaćeni su bubrezi i gušterača, a pluća fetusa počinju se mijenjati.

Prijetnja opasnosti

Pod dijabetičnom embrijopatija je kompleks simptoma koji se javljaju kod djece majki s dijabetesom.

  • P70 kada se dijete rodi sa ženom s gestacijskim dijabetesom;
  • P 70.1 kada se dijete pojavljuje kod žena s dijabetesom.

Vjerojatnost razvoja fetopatije je 75% u običnom dijabetesu u budućoj majci, a 25% u gestacijskim lezijama. Vjerojatnost razvojnih nedostataka u novorođenčadi iznosi oko 6-8%, što je 2-3 puta veće nego kod djece rođene od zdravih žena. U isto vrijeme, 2% djece u majkama s nekompenziranim dijabetesom može se roditi s porocima koji nisu kompatibilni sa životom.

Fetopatija fetusa u gestacijskom diabetes mellitusu ne razvija se često kao kod uobičajenih kršenja metabolizma ugljikohidrata. No, žene bi trebale pomno pratiti njihovo stanje i slijediti preporuke ginekologa i endokrinologa.

Karakteristike bolesti

Fetopatiju novorođenčadi karakterizira pojava funkcionalnih poremećaja: postoje polisemične lezije, metabolički poremećaji, endokrini poremećaji. Oštećeni su bubrezi, gušterače, vaskularni sustav. Ako su ultrazvukom otkriveni znakovi fetopatije fetusa, onda oni razmotre pitanje provođenja operativne dostave.

Kada se mijenja razina glukoze u majčinom tijelu, struktura placentarne barijere se mijenja, nadoknađujuće i prilagodljivo djelovanje posteljice nepovoljno utječe. Zbog toga prestaje funkcionirati normalno i štiti fetus.

Fetopatiju karakterizira činjenica da se kontakt s fetusom s majkom razbije. Liječnici mogu dijagnosticirati hiperplazu kapilara. Zbog toga plod intenzivno regrutira masu, ali se ne razvija dobro.

Procjena rizika

Mnoge žene s dijabetesom, znajući o mogućim komplikacijama, napuste ideju da postanu trudne i imaju dijete. Ali moguće je i povoljan tijek trudnoće. Hoće li doći do komplikacija ovisi o:

  • vrsta bolesti;
  • stupanj naknade za dijabetes;
  • sredstva koja se koriste za liječenje;
  • pojava komplikacija u razdoblju trudnoće djeteta (polihidramniosi, gestoze);
  • izbor taktike za upravljanje trudnoćom.

Dijabetičari trebaju biti pažljivije pripremljeni za trudnoću. Najprije biste trebali naučiti nadoknaditi dijabetes i dugotrajno kontrolirati pokazatelje.

Ako tijekom trudnoće nije bilo produljene hiperglikemije, onda se ne može bojati zdravlja i života djeteta. Ali s povećanjem šećera moguće je funkcioniranje sustava "majke-fetus". I to ne prolazi bez traga.

Pokusnim čimbenicima razvoja dijabetičke embrij-fetopatije u novorođenčadi su:

  • stariji od 25 godina;
  • istodobna pretilost;
  • značajno povećanje težine tijekom razdoblja trudnoće (više od 20 kg);
  • rođenje u anamnezi velike djece (težine više od 4 kg);
  • prethodni gestacijski dijabetes.

U prisutnosti jednog ili više čimbenika izazivanja, liječnik može preporučiti ženi da redovito provjerava razinu šećera u krvi u serumu.

Mehanizam razvoja problema

Uz povećanu razinu šećera u krvotoku majke, molekule glukoze slobodno prodiru u krv djeteta, ali hipoglikemični hormon majke ne ulazi u fetus. Prije 12. tjedna fetalni gušterača još nije u stanju proizvesti inzulin. Zbog toga pod utjecajem hiperglikemije, proces polaganja organa i sustava tijela je poremećen.

U kasnijim vremenima, promatrana je hiperplazija stanica gušterače odgovornih za proizvodnju inzulina. Postoji hiperinzulinemija - to je uzrok intenzivnog rasta fetusa i pojave drugih negativnih posljedica. U novorođenčadi primjećuje se hipoglikemija.

Najčešće, progresija bolesti naziva se gestacijski dijabetes u drugoj polovici trudnoće. U ovom trenutku, aktivnost počinje manifestirati posteljicu, hormon hormona trudnoće - korionski gonadotropin - proizvodi protu-hormonski hormon. Pod njegovim utjecajem smanjuje se osjetljivost tkiva na inzulin, vjerojatnost razvoja hiperglikemije se povećava.

Uzroci fetopatije

Glavni razlog za pojavu dijabetičke fetopatije je prisutnost kršenja metabolizma ugljikohidrata u budućoj majci u razdoblju prije trudnoće ili razvoja gestacijskog dijabetesa.

Prije toga, ova bolest kod žena bila je apsolutna kontraindikacija za davanje bebe. Preporuča se prekinuti trudnoću. Trenutno biste trebali biti pod kontrolom liječnika i pažljivo pratite preporuke.

No krv za šećer šalje se za uzimanje svih trudnica koje su u opasnosti ili koje imaju simptome GDM-a (gestacijski dijabetes).

Simptomi poraza

Možete otkriti fetopatiju pomoću SPL. Simptomi komplikacija kod fetusa i novorođenčadi uključuju karakteristične vanjske promjene:

  • visoka tjelesna težina u fetusu (oko 4-6 kg);
  • nerazmjerne veličine: volumen trbuha je više od 2 tjedna propisane za razvoj u usporedbi s volumenom glave;
  • relativno kratke udove;
  • veliki trbuh, natečeno lice, široka ramena;
  • oticanje mekih tkiva;
  • crvenilo u kombinaciji s cijanozom kože;
  • velika količina intrauterine bijelosive masti na poklopcima;
  • točkasto krvarenje ispod kože, tzv. petehijalni osip.

S DF-om pojavljivanje takvih malformacija:

  • patologija bubrega (aplasia), mozga (anencefalija), udvostručavanje uretera, nepravilnog rasporeda organa;
  • sindrom kaudalne diskinezije: hipoplazije ili nedostatak krvnih žila, lumbalnih kralješaka, koccika, nerazvijenosti kostiju kuka.

Novorođena djeca također imaju takve probleme:

  • respiratorni poremećaj: pluća nema posebnu tvar (surfaktant) koja je odgovorna za njihovo širenje tijekom prvog nadahnuća, zbog toga može biti disnej ili čak zaustavljanje disanja;
  • žutica (trebala bi se razlikovati od fiziološke žutice novorođenčadi) je znak ozbiljnih problema s jetrom i zahtijeva liječenje.

Pored toga pojavljuju se i neurološki problemi:

  • potlačeni refleks usisavanja;
  • smanjen ton mišića;
  • smanjena aktivnost, koja je zamijenjena hipereksibilnošću (tremor ekstremiteta, poremećaji spavanja, pojačana anksioznost).

Ako se pronađu znakovi dijabetičke fetopatije, preporuča se hitna dostava.

Moguće komplikacije

U budućnosti se može razviti hipomagnezemija i hipokalcemija. To dovodi do povećane pobudnosti bebe, oslabljenog sna i apetita. Istovremeno, vidljivo je i neurološki simptom - grčevita država. Na patologiji razvoja kostura utječe na nedostatak kalcija, na probleme s srcem - magnezijem.

Glavni uzrok smrti ovih beba naziva se sindrom respiratornog distresa (dišni zaustavljanje). Za 2-3 dana pojavljuje se žutica. Ne možete isključiti povećanje viskoznosti krvi - ovo stanje može dovesti do tromboze bubrežnih žila.

Djeca koja su patili od dijabetičke fetopatije imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetes tijekom odrasle dobi i pretilosti. I ti su ljudi sklonije imati problema s srcem, krvnim žilama.

Rješavanje problema

Važno je na vrijeme identificirati kršenja razvoja fetusa. Posebna je uloga dodijeljena dijagnozi trudnica:

  • anamneza, uključujući informacije o tijeku prethodnih trudnoća;
  • ultrazvuk kasno u prvom tromjesečju (između 10 i 14 tjedana): problemi što pokazuje veličinu okrupnjavanja kršenje proporcije, uvećani slezena i veličine jetre, povećanje količine amnionske tekućine.

Dijagnoza dijabetičke fetopatije može se dostaviti novorođenčadi po rezultatima:

  • vanjski pregled u nazočnosti karakterističnih znakova;
  • kliničke analize: povećanje broja eritrocita, hemoglobina, smanjenje koncentracije glukoze.

Pri potvrđivanju dijagnoze fetopatije za novorođenče ustanovljeno je blisko praćenje. Uostalom, dijete može doživjeti hipoksiju i naknadno asfiksiju (gušenje).

Izbor terapijske taktike

Liječnik i trudnica s dijabetesom bi trebali učiniti sve kako bi spriječili dijabetičku fetopatiju, jer su njezine posljedice strašne.

Preventivne mjere uključuju:

  • kompenzacija hiperglikemije tijekom razdoblja planiranja i tijekom trudnoće;
  • uklanjanje svih identificiranih infekcija žarišta;
  • poduzimanje mjera za poticanje cirkulacije krvi u posteljicu i održavanje veze između majke i djeteta;
  • poticanje proizvodnje endogenog surfaktanta (tvari za otvaranje pluća);
  • provjerite koncentraciju šećera u razdoblju rada.

Odbijanje injekcija inzulina prijeti životu fetusa i može negativno utjecati na zdravlje majke. Također je opasno napustiti posebne lijekove koji imaju za cilj poboljšanje procesa unosa glukoze u stanice.

Ako fetopatija nije bila spriječena, liječenje počinje prvim danima života novorođenčeta.

Da bi se spriječila hipoglikemija, novorođenčad se isisava sa sadržaja želuca 15-20 minuta života i ispire slanom otopinom. Neposredno nakon toga, primjenjuje se glukoza, ne više od 40 ml / kg dnevno. Dojenje takve majke može svaka 2 sata.

Dijabetska fetopatija

Trudnoća je poseban uvjet za ženu, u kojoj je njeno tijelo i djetetovo tijelo iznimno ranjivi. Ako trudnica pati od dijabetesa, vrlo je važno predvidjeti jednu od najozbiljnijih komplikacija - fetopatiju fetusa.

Dijabetska fetopatija. Što je ovo?

Dijabetička fetopathy (ili embriofetopatiya) - patologiji fetusa koji se razvija, ako majka tijekom trudnoće pate od dijabetesa, i stalno drži visoku razinu šećera u krvi. DF je karakteriziran disfunkcijom organa budućeg djeteta (gušterača, bubrega, vaskularnog sustava). Ako se tijekom trudnoće fetopatija dijagnosticira u fetusu, to je znak za carski rez.

Povoljna isporuka ovisi o mnogim čimbenicima:

  • tip diabetes mellitusa;
  • popratne komplikacije dijabetesa;
  • odabrana vrsta liječenja (lijekova ili ne);
  • ispravno upravljanje trudnoćom;
  • stupanj naknade za dijabetes.

Znakovi dijabetičke fetopatije

Glavni simptomi patologije:

  • višak masnoća u fetusu;
  • nerazmjerne veličine fetusa;
  • makrosomija (težina fetusa iznad 4 kg);
  • razvojne poteškoće;
  • isporuka nije na vrijeme;
  • oslabljeno disanje;
  • cardiomegaly (povećanje unutarnjih organa fetusa - bubreg i jetra);
  • pasivnost fetusa.

Nije neuobičajeno da glava fetusa bude znatno manja od ramena. Taj fenomen uzrokuje probleme u porođaju i najčešće ne ide bez ozljeda majke, jer se glava prikazuje bez problema, ali s ramenima postoje poteškoće. Za početak - najprije oslobodite fetalnu ruku često na štetu djeteta.

makrosomije

Makrozoomija je fenomen karakterističan za dijabetičku fetopatiju novorođenčadi, kada je masa bebe i njegov rast znatno veći od normalne. Tijekom fetopatije razmjena dobrih tvari između majke i djeteta je razbijena, a fetus nema potrebne elemente. Kao rezultat toga - promjena u masi fetusa u smjeru povećanja, i različite patologije.

Najčešće mišljenje među stručnjacima koji prakticiraju je da je glavni uzrok razvojnih nedostataka izražen u hipoinsulinemiji i hipoglikemiji u prvim fazama trudnoće, a popratni nepovoljni čimbenici mogu biti:

  • problemi s krvnim žilama;
  • problemi s metabolizmom lipida;
  • hipoksija.

Uzroci makrozomije:

  • nepovoljno upravljanje trudnoćom;
  • gestacijski dijabetes u mami;
  • Decompensirani tip 1 i dijabetes tipa 2.

U vezi sa supersaturiranjem glutena u trudnica, gušterača u fetusu počinje izlučivati ​​više od normalne količine inzulina. Previše glukoze, su izvijestili da se bebe, on odstupa brzo, međutim, određeni iznos potreban za normalan razvoj djeteta, a svaki višak inzulina pretvara u mast, stoga problemi s težinom.

Jer ako ne prilagodite glikemije, to će biti štetno za zdravlje fetusa, zbog povećanja od viška masnoće i kompliciraju normalno formiranje unutarnjih organa djeteta, kao i njegovo tijelo tkiva.

dijagnostika

Ultrazvuk (ultrazvuk) općenito je prihvaćen za otkrivanje fetalnih patologija, jer može vizualizirati razvojne procese unutar maternice.

Preporučeni sustav za prolazak studije, za majke koje pate od dijabetesa:

  • Za 1 trimestar - 1 put. Liječnik-ginekolog bi trebao poslati na ultrazvuk na prvom posjetu ženskom savjetovanju;
  • Za 2 tromjesečje - 1 put. U ovoj će fazi pomoći identificirati moguće patologije razvoja fetusa;
  • Za 3 trimetra - 2-3 puta. U slučajevima kada je mumija dijagnosticirana dijabetesom ovisna o inzulinu, ultrazvuk se izvodi približno 30-32 tjedna trudnoće, nakon - jednom tjedno do isporuke.

Koji se problemi mogu identificirati ultrazvukom?

  • eho negativna zona (područje kosti lubanje, kao i koža novorođenčadi);
  • 2. kontura glave (kod 3 trimestra norma je do 2 mm, više od 3 mm - već patologija);
  • dvostruka kontura (događa se zbog bubrenja mekih tkiva i prekomjerne potkožne masnoće u fetusu);
  • makrosomije;
  • nesrazmjerno tijelo djeteta;
  • hidramnion.

Biofizička studija fetusa

Radi se kako bi se otkrile patologije morfofunkcionalnog razvoja mozga fetusa - to je najteže otkrivanje embriopatije. Da biste dijagnosticirali ovu bolest, liječnicima će trebati najmanje 90 minuta za praćenje motoričke aktivnosti djeteta u razvoju, kao i brzinu otkucaja srca i respiratorne pokrete.

Dopplerov

Doppler je postupak sličan ultrazvuku, usredotočujući se na središnji živčani sustav fetusa. Imenovana u 30 tjedana za procjenu stanja.

Liječenje dijabetičke fetopatije

Tijekom trudnoće, žena mora samostalno kontrolirati glukozu u krvi, kao i krvni tlak. Ako je potrebno - propisati terapiju inzulinom. Za prevenciju, žena treba provjeriti razinu šećera dnevno, razdoblje provjere - svaka 3 sata (ne više od 4 sata). Kako bi se prilagodila razina glikemije, upotrebljava se glukoza ili inulin (kako bi se izbjegla hipoglikemija).

Važan čimbenik je prehrana. Trebao bi biti uravnotežen i uključiti potrebu za potpunim razvojem vitamina i elemenata u tragovima (možete uzeti dodatne ovlaštene proizvode ljekarne). Promatrajući prehranu, žena ne smije prelaziti potrošnju od 2800-3200 kalorija dnevno, niti bi trebala zanemariti savjet svog liječnika. Hrana mora biti minimalna masna hrana, bliža isporuci, prehrana trudnice treba biti raznovrsna s lako asimiliranim ugljikohidratima.

U vrijeme isporuke

U početku, pomoću ultrazvuka, trebate odrediti kada će funkcionirati optimalno vrijeme isporuke. U normalnom tijeku trudnoće, bez ikakvih komplikacija, radni vijek će biti povoljan u 37. tjednu. Ako postoji opasnost od životne prijetnje ili potkopavanja zdravlja budućih mumija ili djeteta, porođaj će izazvati ranije 36 tjedana. Ako je potrebno, rano su odredili, u pravilu, to se događa pri 100% opasnosti za život majke, nažalost, u takvim slučajevima, život fetusa se ne raspravlja.

Takve radikalne mjere poduzimaju se s takvim komplikacijama:

  • komplicirana gestoza;
  • hidramnion;
  • prisutnost angiopatije;
  • zatajenje bubrega;
  • dijabetička nefropatija;
  • hipoksija rastućeg djeteta;
  • patologija vitalne aktivnosti djeteta unutar maternice;
  • trajno povišena hiperglikemija itd.

Praćenje glikemije tijekom isporuke je obavezno i ​​nužno. Tijekom kontrakcije maternice zidova tijelu apsorbirati prilično veliku količinu glukoze i ako je razina šećera u krvi na najnižoj točki, tada žena u rad će imati gotovo nikakvu energiju, koja znatno komplicira porođaj, tijekom koje je vjerojatnost gubitka svijesti, ili još gore - pada u hipoglikemična koma.

Vrijeme isporuke ne smije prijeći 8-10 sati. U ovom slučaju, carski rez jedini je izbor za uspješnu ekstrakciju fetusa, nakon čega slijedi liječenje antibioticima. Ako je rad kasniji, stručnjaci smatraju potrebnim unijeti otopinu sode kako bi se spriječilo stvaranje ketoacidoze u trudnica. Kod toksikoza, tijekom porođaja, neizbježno rješenje bit će imenovanje soda klistera i inhalacija kisika.

Nakon poroda

Da bi se izbjegla pojava hipoglikemije i drugih komplikacija, na kraju pola sata nakon rođenja novorođenčad se ubrizgava otopina glukoze (5%). Svakih 2 sata potrebno je hraniti bebu majčinim mlijekom.

Ovaj fenomen često se promatra u novorođenčadi, ona je povezana s prestankom uobičajenih pravila glukoze u krvi od majke, a kako bi se spriječilo takvo stanje je u mogućnosti da majčino mlijeko t. Da. Ona je puna puna esencijalnih hranjivih tvari.

Prevencija dijabetičke fetopatije

Preventivna akcija, kao što je lako pogoditi, svode na jedno - na zasnivanje dijete (od oko 4 mjeseca do šest mjeseci), žena je potrebno prilagoditi naknadu od dijabetesa u tijelu, očuvati normalnu razinu šećera u krvi prije i tijekom trudnoće. To znači da za šest mjeseci trebate slijediti propisanu prehranu liječnika, bez nedostajanja bilo kakvih stavki i zanemarivanja "hrane bez okusa".

U svakom slučaju, ne smijemo zaboraviti na dnevnoj bazi, a pomno pratiti razinu glukoze u krvi, sprečavanje hipoglikemije ili hiperglikemije, poštujući dodijeljenu dozu inzulina, pogodan za određeni tip prehrane imenovan stručnjaka.

Ne možete zanemariti ultrazvuk. Ultrazvuk može pravodobno upozoriti na nepovoljan razvoj, na primjer, dijabetičku fetopatiju. Strogo slijedite sve preporuke i upute porodničarsko-ginekologa!

Uzroci dijabetičke fetopatije

Dijabetes je opasan zbog komplikacija, ne samo kod žena, već zbog fetusa. Ako žena ima dijabetes, postoji ozbiljan rizik od razvoja patološkog stanja, poznatog kao fetopatija, u novorođenčadi.

Dijabetska fetopatija

Fetopatija kod djeteta razvija se ako je majka bolestna od dijabetesa ili u trećem tromjesečju trudnoće žena ima uporni pred-dijabetički status. Fetopatija se javlja u pozadini stabilnog porasta glukoze u krvi majke.

Ovo stanje je opasno za dijete jer izaziva odstupanja u radu unutarnjih organa - jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava i gušterače.

Ako je rizik od razvoja fetopatije u fetusu visok, liječnici često preporučuju rano provociranje rađanja. Dakle, krši se normalno razdoblje djeteta, a dijete se rodi puno ranije nego što se očekivalo.

Rana djeca s fetopatijom često imaju veliku težinu, dok fizički razvoj nije dovoljan. Uz ovu bolest, rizik od razvoja intrauterinih bolesti u bebi je visok.

Simptomatologija patologije

Sljedeći znakovi i simptomi karakteristični su za fetopatiju:

  • velika težina novorođenčadi (do 4,5 kg);
  • nerazmjerno razvijeno tijelo djeteta;
  • pretilosti;
  • povećanje unutarnjih organa (makrozoja);
  • bubri;
  • teško disanje.

Takva djeca često dolaze na svijet s traumom rađanja. To je zbog činjenice da tijekom rada dolazi do problema slobodnog oslobađanja fetusa zbog nerazmjerno razvijenog tijela. Postoji također visok rizik od razvoja drugih patologija, uključujući mentalni razvoj djeteta.

Glavni znak fetopatije kod novorođenčeta je makrozoomija, stanje u kojem veličina unutarnjih organa značajno premašuje normu, ali nije dovoljno razvijena da funkcionira normalno.

Uzroci razvoja patologije

Dijabetska fetopatija se razvija zbog nedostatka terapije za dijabetes tijekom trudnoće. Neadekvatna kompenzacija ove bolesti dovodi do činjenice da tijelo stalno povećava koncentraciju glukoze. U ovom slučaju, beta stanice pankreasa reagiraju na ovo stanje i počinju aktivno raditi na proizvodnji inzulina. Fetus osjeti višak glukoze u majčinom tijelu, ali ga ne može obraditi, tako da se višak glukoze pretvara u masno tkivo. To je razlog povećane težine novorođenčeta.

S nedostatkom liječenja, akumulacija glukoze nastavlja se. Tijelo djeteta povećava se u veličini, a povećavaju se i unutarnji organi koji se zbog pretjeranog opterećenja ne mogu normalno oblikovati.

Fetopatija fetusa također se razvija u majčinom trudnoćom dijabetesa.

Komplikacije za dijete

Dijabetska fetopatija u novorođenčadi može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući:

  • dijabetes melitus u novorođenčadi;
  • nedostatak kisika u tkivima;
  • snižavanje razine šećera (hipoglikemija);
  • kronični nedostatak elemenata u tragovima;
  • teška pretilost;
  • Dijabetes tipa 2.

Nedostatak kisika u tkivima dovodi do poremećaja u razvoju unutarnjih organa kod djeteta. Hipoglikemija se razvija zbog činjenice da je kontakt s majčinim organizmom prekinut, a intenzivan razvoj vlastitog inzulina ne prestaje. Ovo stanje može imati ozbiljne posljedice, do smrtonosnog ishoda.

Nedostatak potrebnih elemenata u tragovima dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja živčanog sustava. U ovom slučaju, rizik razvoja ozbiljne duševne bolesti i duševne retardacije je visok.

Kako se dijagnosticira patologija?

Dijabetska fetopatija u fetusu dijagnosticirana je u ranim fazama trudnoće. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • ultrazvučni pregled;
  • biofizička procjena;
  • vrednovanje živčanog sustava uz pomoć Dopplera.

Ultrazvuk je propisan nekoliko puta tijekom cijele trudnoće. Kada se šećerna bolest majki, ultrazvuk u trećem tromjesečju trudnoće održava svaki tjedan.

Biophysical evaluacija pomaže odrediti aktivnost mozga u fetusu. Ova studija se provodi praćenjem fetusa nekoliko sati.

Doppler vam omogućuje da odredite stanje živčanog sustava, brzinu protoka krvi i učestalost srčanog udara u fetusu.

Liječenje patologije

Ovisno o brzini dijagnoze, liječenje se provodi tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja djeteta.

Tijekom razdoblja djeteta, odgovornost za zdravlje budućeg djeteta u potpunosti pada na ramena žene. U tom razdoblju žena treba kontrolirati razinu glukoze, promatrati posebnu prehranu i uzeti vitamine. Određivanje razine šećera treba obaviti nekoliko puta dnevno. Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne lijekove i prilagoditi dozu primijenjenog inzulina.

Posebna se pozornost posvećuje porodu. U ovom trenutku, liječnici bi trebali pratiti stanje majke kako bi izbjegli nagle skokove ili pad glukoze. Ako se koncentracija glukoze pada i rizik od glikemije je visok, injekcije glukoze ili kapaljka se dodatno primjenjuju. Inače, nakon rođenja, žena može imati komu.

Nakon isporuke, liječnici prate stanje novorođenčeta. Da bi se smanjio rizik od razvoja glikemije, novorođenčad se ubrizgava s injekcijama glukoze. Također, bebu treba hraniti svakih 30 minuta. To vam omogućuje da stimulirate povećanje glukoze u krvi u novorođenčadi. U ovom slučaju, inzulin proizveden djetetovim stanicama regulirat će metabolizam ugljikohidrata, što znači da će rizik komplikacija značajno smanjiti.

Daljnje liječenje je simptomatsko. Ako dijete ima problema s disanjem, umjetna ventilacija ili injekcije posebnih lijekova često se koriste za normalizaciju disanja. Injekcije se također koriste u slučaju poremećaja živčanog sustava i UV zračenja novorođenčeta kada je smanjena funkcija jetre.

Nakon poroda, doza inzulina za majku smanjuje se nekoliko puta. To pomaže spasiti ženu od razvoja hipoglikemije.

Tijekom prvih 10 dana života, novorođenčad se redovito ispituje na moguće komplikacije.

Kako izbjeći fetopatiju?

Samo majka može smanjiti rizik za zdravlje djeteta. Žene s dijabetesom trebaju unaprijed planirati trudnoću. Šest mjeseci prije navodnog začeća, žena mora nadoknaditi njezinu bolest, odnosno postići normalizaciju njezina stanja. Tijekom trudnoće trebate pratiti razine šećera u krvi. Glukoza bi trebala biti normalna tijekom cijelog razdoblja.

Ako se povećava glukoza, odmah se savjetuje s liječnikom. Također, ne može se zanemariti preporuke liječnika. Svi testovi moraju se dati na vrijeme. Ako je potrebno prilagoditi dozu primijenjenog inzulina, strogo je zabranjeno uzimati lijek.

Tijekom trudnoće žena mora:

  • praćenje razine glukoze u krvi;
  • uzeti vitamin koji preporučuje liječnik;
  • redovito poduzeti sve potrebne testove;
  • pridržavati se preporučene prehrane;
  • ne povećavajte unos kalorija u hranu.

Dijabetska fetopatija se ne razvija bez preduvjeta. Ako žena kontrolira svoje stanje i tijekom trudnoće nije bilo oštrih skokova šećera, zdravlje novorođenčeta ne može se brinuti - fetopatija ga ne prijeti.

Dijabetska fetopatija (simptomi, liječenje, prevencija)

Nažalost, nitko nije imun na brojne probleme, i prije stvarne trudnoće i tijekom nje, jer tijekom cijelog razdoblja trudnoće dijete je iznimno ranjivo i potpuno ovisi ne samo o majci, nego io okolini. Stoga je iznimno važno štititi se od svih mogućih štetnih stanja što je više moguće, što može izazvati užasne posljedice.

Posebno se to odnosi na one čije tijelo već radi s nekom vrstom kvarova.

Žene koje imaju dijabetes i žele imati bebu trebaju se sjetiti ogromne odgovornosti koja leži na njihovim ramenima, budući da nekompenzirana bolest uzrokuje različite komplikacije. Jedan od njih je fetopatija fetusa.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetska fetopatija (DF) je posebna fetalna bolest koja se razvija na pozadini dijabetesa ili prediabeta u trudnica, kada je razina glukoze iznad normalne.

Karakterizira ga funkcionalna promjena stanja fetusa s poremećajem bubrega, gušterače, mikro- i makrovaskularnih sustava djeteta.

Ako je fitopatija fetusa prisutna u anamnezi, onda je to jedan od razloga operativne dostave.

Povoljno tijek trudnoće u ženine boluje od dijabetesa, ovisi o mnogim čimbenicima, a posebno o vrsti bolesti, stupnju njegove naknade i postojećih komplikacija (preeklampsije, hidramnion, itd) primio sredstva u liječenju bolesti, taktici trudnoće, razvijena u suradnji sa svojim liječnik.

Povoljan tijek trudnoće izravno ovisi o stupnju naknade za šećernu bolest!

Ako je razina glikemije tijekom trudnoće uvijek bila unutar ciljanih vrijednosti, onda se ne možete bojati štetnih učinaka (sa svim preporukama liječnika liječenja).

Ako se bolest ne kompenzira, hiperglikemija učinak na razvoj fetusa i razdoblje stvarnog trudnoće, koja se, u pravilu, uvijek je manje nego što je normalno jer liječnici moraju hitno intervenirati u procesu kako bi spasili život i za majku i dijete u slučajevima kada je to potrebno,

Za takvu državu tipična je ultrastruktura placentarne barijere, kada se kompenzacijski-adaptivni placentalni reakcije podvrgavaju negativnom djelovanju. Ne može ispravno funkcionirati i dati voće sa svime što je potrebno. Postoji vrsta kršenja kontakta s krvlju majke. Liječnici mogu dijagnosticirati hiperplazu kapilara.

Kao rezultat toga, težina fetusa može promijeniti (velika, ali slabo razvijena), intrauterine bolesti ili bilo kakve anomalije razvijati.

Znakovi, simptomi

  • makrosomija (veliki voće težak više od 4 kg)
  • karakterističan izgled (nerazmjerne veličine kada trbuh prelazi veličinu glave dulje od dva tjedna, kratke ruke i noge, natečeno lice, široka ramena, veliki trbuh)
  • učestalost malformacija
  • površinsko taloženje potkožnog masnog tkiva
  • mekana natečenost fetusa
  • smanjenje trajanja isporuke
  • visoka perinatalna smrtnost
  • intrauterini usporavanje rasta
  • poremećaj disanja
  • smanjena aktivnost
  • cardiomegaly (proširenje jetre, bubrega i nadbubrežnih žlijezda, ali slabo razvijene)

Također, bebe opseg glave može biti znatno manji od opsega ramena poyasa.Eto dovodi do brojnih post-stvoriti traume, kao bebina glava je relativno mala i poteškoće u svom zaključku ne javlja, ali ramena out je vrlo teško.

Stoga, u početku mogu osloboditi jednu ruku čak i na štetu bebe (mogu ju ozbiljno ozlijediti). Oni su prekomjerno razvili potkožnu masnoću, može biti oteklina, često postoji hipertriroza.

No, najočitiji pokazatelj fetopatije fetusa je - makrozoomska.

Većina praktičara imaju tendenciju da vjeruju da je glavni razlog za formiranje malformacija je hipoglikemija i gipoinsulinemii u ranoj trudnoći, dodatni štetni faktori uključuju hipoksiju, kardiovaskularne poremećaje, poremećaje metabolizma lipida.

razlozi

Uzrok ovog nepovoljnog tijeka trudnoće je nekompenziran dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2, kao i prisutnost gestacijskog dijabetesa kod majke.

Pod utjecajem višak glukoze u krvi majke, gušterača bebe počinje proizvoditi pretjeranu količinu inzulina. Višak glukoze, isporučen djetetu kroz majčinu krv, počinje intenzivno konzumirati, ali za puni razvoj bebe potrebna je određena količina. Sve pretjerivanje pretvara se u masnoću, što utječe na masu fetusa.

Ako ne normaliziramo glikemiju, to će dovesti do povećanja viška masnog tkiva fetusa i usporiti, pogoršat će daljnji normalan razvoj cijelog unutarnjeg sustava organa i tkiva djetetovog tijela.

dijagnostika

Glavna metoda otkrivanja bilo kakvih abnormalnosti u fetusu svakako se odražava u ultrazvučnoj studiji, kada je moguće vizualizirati dio intrauterinalnog procesa razvoja.

Preporučeni režim za pacijente s dijabetesom:

  • u prvom tromjesečju trudnoće jedan put (na prvom pojavljivanju u ženskoj konzultaciji, opstetričar-ginekolog će nužno poslati na ultrazvuk)
  • u drugom tromjesečju (između 24 i 26 tjedana) jednom. To je učinjeno kako bi se utvrdilo postoje li malformacije središnjeg živčanog (18. - 24 tjedana), urogenitalnog i koštano-zglobni (24 -., 28 tjedana), kardiovaskularni sustav i probavni sustav (26 - 28 tjedana. ).
  • III trimestra dodjeljuje se ultrazvuk 2, pa čak i tri puta 3 do kraja isporuke. Ako žena ima dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu, ultrazvuk se provodi 30-32 tjedna, a nakon 1 puta tjedno.

Što može ultrazvuk pokazati u nepovoljnom tijeku trudnoće (s embriopatijom)?

  1. makrosomije
  2. nerazmjer tijela
  3. dvostruka fetalna kontura zbog mogućeg bubrenja mekih tkiva ili povećanja potkožnog masnog tkiva
  4. dvostruka kontura glave (debljina mekog tkiva tamnog područja u trećem tromjesečju povećana je više od 3 mm, iako normalno ne više od 2 mm)
  5. na području kosti lubanje i kože fetusa, vidljivo je eho negativna zona (koja ukazuje na oticanje)
  6. polihidramnios (određena razlika između anteroposteriorne veličine šupljine maternice i prosječnog promjera abdomena fetusa od 20 mm ili više)
  • Studije fetalnog biofizičkog stanja

Potrebno je identificirati kršenja morfofunkcionalnog razvoja mozga, što je najteža manifestacija embrijopatije. Da biste to provjerili, liječnici najmanje 1,5 sata popravljaju motoričku aktivnost fetusa, respiratorne pokrete i ritam srca.

Ako postoji fetopatija, onda je tihi san djeteta kratkotrajan, većinu vremena ostaje aktivan. Kratak san traje ne više od 50 minuta. Tijekom tog vremena, vidljive su duge i česte depresije srčanog ritma (smanjenje brzine otkucaja srca, usporavanje otkucaja srca).

  • Dopplerov

Pogledajte sljedeće pokazatelje:

  • brzina kontrakcije miokardijalnih vlakana
  • odrediti vrijeme protjerivanja lijeve klijetke srca
  • procijeniti vrijednost srčanog izlaza (lijeva klijetka)
  • odrediti indeks otpora protoka krvi u arteriji pupkovine i sistoličko-dijastolički omjer protoka krvi u arteriji

Doppler se izvodi u 30. tjednu i omogućuje procjenu središnjeg živčanog sustava (CNS). Zapravo, to je i ultrazvučna studija, ali, recimo, usko fokusirana.

  • Kardiotokografija s procjenom funkcionalnih uzoraka (CTG)

Tijekom ovog postupka, brzina otkucaja srca procjenjuje se u mirovanju, tijekom kretanja, tijekom kontrakcije maternice i u prisutnosti utjecaja na okoliš. Liječnici će provoditi testove tijekom kojih će uzeti nekoliko uzoraka.

  • Procjena biokemijskih markera fetoplaznog sustava

Potrebno je utvrditi postoje li znakovi fetoplancinalne insuficijencije (FPN). Odredite testovima krvi i urina. Dijagnostički biokemijski parametri su: placentalni laktogen, progesteron, oksitocin, α-fetoprotein (AFP). Prema koncentraciji AFP, procjenjuje se težina dijabetičke fetopatije (u ovoj bolesti količina ovog proteina premašuje normu u trećem tromjesečju trudnoće).

Stoga se preporučuje definicija hormonskog profila trudnice svaka 2 tjedna tijekom II. I III. Trimestra.

liječenje

  • Tijekom trudnoće

Tijekom cijelog razdoblja, trudnica provodi samokontrolu glukoze u krvi i krvnog tlaka. Ako je potrebno, odredite dodatnu terapiju inzulinom. Kako bi se spriječio šećer, šećer se testira svakih 3-4 sata. Razina glikemije korigira se s inulinom ili glukozom (kako bi se spriječila hipoglikemija).

Budite sigurni da uzimate dodatne vitamine, promatrate uravnoteženu ishranu, čiji ukupni sadržaj kalorija iznosi 2.800 do 3.000 kcal, a također uzmite u obzir druge preporuke liječnika. U prehrani se smanjuje količina masne hrane, a prije isporuke, trudnica trudnice treba obogatiti lako probavljivim ugljikohidratima.

  • Tijekom poroda

U početku se temelji na ultrazvuku, potrebno je odrediti optimalni termin rada. Uz jednostavnu trudnoću, najbolje vrijeme smatra se 37 tjedana. Uz moguće prijetnje životu i zdravlju majke i djeteta, prestanak trudnoće propisan je prije 36 tjedana. Ranije uvjeti mogu biti imenovani s jasnom prijetnjom životu majke, u pravilu, nije nužno govoriti o spasenju djeteta.

To je moguće ako je trudnoća napreduje teške preeklampsije, tu angiopatiju, hidramnion, zatajenje bubrega, dijabetička nefropatija napreduje fetalne hipoksije ili uočene ozbiljne povrede ploda života, dosljedno visoku hiperglikemiju i tako dalje.

Tijekom rođenja obvezno je pratiti glikemiju. Ako je razina šećera u krvi preniska, žena će biti puno teže rađati zbog nedostatka energije (velika količina glukoze se koristi za smanjenje stjenke maternice). Tijekom poroda ili kasnije, može izgubiti svijest, pasti u hipoglikemijsku komu.

Također, sam rođenje ne smije biti odgođeno. Ako traju više od 8 do 10 sati, liječnici koriste carski rez, nakon čega se propisuju antibiotici. S produljenom isporukom, ubrizgava se otopina sode kako bi se spriječila razvoj ketoacidoze u trudnica.

Ako je prije rođenja žena počela toksičnost, a zatim imenovati soda klizanje, trošiti kisik inhalacija.

Ako žena obilježila simptome hipoglikemije, potrebno je da se zaustavi svoje brze ugljikohidrate: pozvani piti slatke vode u omjeru od šećera i vode 1 žlica plamenjače 0,1 l, ako ne poboljšava, što se primjenjuje intravenski 5% otopine glukoze u volumenu od 500 ml (staviti IV), U konvulzije hidrokortizon daje u volumenu od 100 do 200 mg i epinefrin (0,1%) nije veća od 1 ml.

Da bi se ubrzali metabolički procesi koriste se vitaminska rješenja (vitamini A, C, P, E, B12, rutin, nikotinska kiselina i drugi).

Kako bi se spriječila pojava hipoglikemije i naknadnih komplikacija nakon 30 minuta nakon porođaja, dijete se ubrizgava s 5% otopinom glukoze. Svakih dva sata potrebno je majčino mlijeko.

To je prilično uobičajeno u novorođenoj djeci, budući da njihova krv više ne dobiva glukozu iz krvi majke, a samo majčino mlijeko, zasićeno hranjivim tvarima, može ublažiti ovo stanje.

Nakon rezanja pupkovine, gušterača nastavlja proizvoditi inzulin, i kao takva, energija više ne ulazi u tijelo. Da bi nadoknadili ravnotežu, potrebno je često hraniti.

Nakon rađanja djeteta s znakovima dijabetičke fetopatije, liječnici pomno nadziru njegovo stanje - disanje. U njegovoj odsutnosti koristi se umjetna ventilacija. Da bi se pluća ispravila i počela ispunjavati svoje funkcije, dijete može uvesti posebnu tvar - surfaktant, koji pomaže djetetu da uzme prvi dah. U normalnom tijeku trudnoće i razvoja kod djece bez znakova tenzida fetopatije dovodi se dovoljna količina i odmah počinju dobro disati.

Ako se uočavaju neurološki poremećaji, otopine magnezij-kalcija pomoći će popraviti situaciju. Kod poremećaja jetre, kada koža djeteta i očnih bjelančevina imaju icterični ton, propisati sesije strogo doziranog ultraljubičastog zračenja.

Što se tiče same majke, razina njezinog inzulina nakon rođenja uvijek je 2-3 puta smanjena kako bi se spriječila hipoglikemija, budući da koncentracija glukoze u krvi naglo padne. U prvim danima može se koristiti jednostavan inzulin, ali nakon 2 do 4 dana nakon rođenja djeteta, njegova razina, u pravilu, oštro raste. Stoga je potrebno posebno pažljivo pratiti glikemiju i prebaciti se na intenzivnija terapija inzulinom.

Nakon 7 do 10 dana (u trenutku ispuštanja), normoglikemija se vraća na vrijednosti koje su odgovarale ženi prije trudnoće.

Moguće komplikacije

  • neonatalni dijabetes mellitus (dijabetes novorođenčad)

U pravilu, dijabetička fetopatija može se brzo razviti u dijabetes tipa 2.

  • neonatalna hipoksija

Razvija se zbog nedostatka kisika.

  • hipoglikemija
  • hipokalcemija

Najniža razina kalcija u krvi rođene bebe promatrana je 2. - 3. dan, koncentracija kalcija je smanjena na 1.74 mmol / l i manje. To se stanje očituje u hipereksibilnosti djeteta, trzanje rukama, stopala, grubih krikova. Postoje tahikardija i tonicni konvulzije.

Ako je u krvnom testu koncentracija magnezija manja od 0,62 mmol / l. Simptomatska slika slična je ponašanju djeteta s hipokalcemijom. Kako bi potvrdili takve uvjete, također se izvodi EKG.

  • perinatalna asfiksija

To je karakteristično za prerane bebe s fitopatijom.

  • sindrom respiratornog distresa (RDS)

Također se naziva bolest hijalinske membrane. Razvija se u slučaju preranog rođenja, s odgađanjem sazrijevanja surfaktantnog pluća. To je uzrokovano manjkom površinski aktivne tvari, koja napreduje u pozadini hiperinzulinemije, koja suzbija djelovanje kortizola.

  • prolazni tahipni

Inače, sindrom vlažnih pluća, koji je sličan RDS-u. Njegove manifestacije u pravilu nestaju nakon 72 sata nakon rođenja. Brzina disanja raste, ali se koncentracija kisika u krvi smanjuje.

Jednom kada se dijete rodi, a zatim u plućima postoji neka količina tekućine koja se brzo apsorbira i ulazi u krv. Ako se ovaj proces usporava, onda se to stanje razvija, što zaustavlja opskrba kisikom. Često je za djecu rođenu uz pomoć carskog cara.

  • kardiomiopatija

To dovodi do kongestivnog zatajenja srca zbog povećanja viška masnih naslaga, glikogena u miokardu. To ima negativan učinak na srčanu aktivnost.

  • hyperbilirubinemia

Žutica, koja se očituje 2 do 3 dana nakon rođenja.

Karakteristično stanje u kojem se povećava broj crvenih krvnih zrnaca, no do sada nisu istraživani mehanizmi njezinog podrijetla.

  • venska venska tromboza (embolizam)

Ako viskozitet krvi raste, tada se ova komplikacija može razviti. To je relativno rijetko u malom broju djece čije su majke imale dijabetes prije začeća. Ono se manifestira u oteklima, otekline trbušne šupljine, koje se mogu otkriti ultrazvukom.

Potrebna ispitivanja, koja se uzimaju od djeteta nakon rođenja

  • određuje se razina glikemije

Prati ga odmah nakon rođenja, a zatim se uzimaju uzorci krvi za glukozu nakon 1, 4, 8, 12, 20, 24 sata. Ponovite test na dan pražnjenja.

Serum se određuje nakon 6, 24 i 48 sati nakon isporuke.

  • krvna biokemija

Također se određuje koncentracija proteina i njezine frakcije, uree, kalija, natrija, kolesterola, ako je potrebno, alkalnu fosfatazu, ACT, ALT i druge.

Obavezno odredite hematokrit

Prvi i treći dan beba života.

  • elektrokardiografija

To se provodi zbog sumnji na srčane nedostatke.

prevencija

Lako je pogoditi da su svi preventivno djelovanje svodi na činjenicu da prije začeća (idealno u roku od 4 - 6 mjeseci), žena je postigao stabilan naknadu od bolesti i tijekom trudnoće održava normoglikemije.

Osim toga, morate pažljivo i dnevno pratiti razinu šećera u krvi kako biste spriječili pojavu hiper- ili hipoglikemije. Strogo promatrajte dozu inzulina prilagođenu određenoj prehrani.

Osim toga, važno je imati ultrazvuk na vrijeme kako bi se spriječilo napredovanje dijabetičke fetopatije, kako bi se udovoljilo svim preporukama odgojno-ginekologa.

U vrijeme da se registrirate za trudnoću. Preporučljivo je to učiniti prije 12 tjedana.

Povoljno isporuka i razvoj djeteta ovisi prvenstveno o majci koja je uvijek moraju držati na oku prevenciji dijabetesa i pravovremeno ponašanja hiperglikemike uvjetima karakterističnim za dijabetičare.

Više Članaka O Dijabetesu

Tko se suočio s Glucophageom, zna da je biguanid - sredstvo za smanjenje šećera u krvi. Dodijeliti lijek za normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu, kada se osjetljivost stanica na inzulin pogorša, povećava se koncentracija glukoze i povećava količina masnih naslaga.

Inzulin je glavni lijek za liječenje dijabetesa melitusa tipa 1. Ponekad se također koristi za stabilizaciju stanja pacijenta i njegovo zdravstveno stanje u drugoj vrsti bolesti.

sadržaj

Reklamiranje tvrdi da postoji posebni terapeutski čaj za dijabetičare, koji će pomoći u borbi protiv komplikacija bolesti, smanjenja glukoze u krvi i poboljšanja općeg zdravlja.