loader

Glavni

Liječenje

Non-dijabetes, što je to? Simptomi i liječenje

Non-dijabetes melitus je prilično rijetka bolest povezana s smanjenom apsorpcijom bubrega bubrega. Ova bolest se također naziva i dijabetes, jer njegov razvoj dovodi do činjenice da urin prestaje koncentrirati i razveden, u velikim količinama, ostavlja tijelo.

Slična se bolest pojavljuje kod životinja, najčešće kod pasa i kod ljudi, iu bilo kojoj dobi. Naravno, takav ozbiljan neuspjeh u radu bubrega negativno utječe na funkcionalnost cijelog organizma. Kako se bolest manifestira i kako to liječi?

Što je to?

Dijabetes insipidus - rijetka (oko 3 100 000), povezana s oslabljenom funkcijom hipotalamusu i hipofizi koji je karakteriziran kao poliurija (oslobađanje 6-15 litara urina po noći) i (polidipsije žeđi).

To se događa kod oba spola kod odraslih i djece. Najčešće se smanjuju ljudi mlade dobi - od 18 do 25 godina. Postoje slučajevi bolesti djece prve godine života (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Uzroci dijabetesa insipidusa

Non-dijabetes je patologija uzrokovana insuficijencijom vazopresina, njegovim apsolutnim ili relativnim nedostatkom. Vasopresin (antidiuretički hormon) izlučuje se u hipotalamusu, a među ostalim je i odgovoran za normalizaciju procesa uriniranja. Prema tome, s uzrocima podrijetla, uobičajeno je razlikovati tri tipa ove bolesti: genetski, stečeni, idiopatski.

U većini bolesnika s ovom rijetkom bolesti, uzrok je još uvijek nepoznat. Takav dijabetes zove se - ideopatski, oni pate do 70% pacijenata. Genetički je nasljedni čimbenik. U ovom slučaju dijabetes insipidus ponekad se očituje u nekoliko članova obitelji i nekoliko generacija u nizu.

Medicina to objašnjava ozbiljnim promjenama u genotipu koji doprinose pojavi abnormalnosti u radu antidiuretičkog hormona. Nasljedno mjesto ove bolesti objašnjava se kongenitalnim defektom u strukturi srednjeg i srednjeg mozga.

S obzirom na uzroke dijabetes insipidusa treba uzeti u obzir mehanizme njegovog razvoja:

1) centralni dijabetes insipidus - nastaje kada nedovoljno lučenje vazopresina u hipotalamusu ili suprotno izlaska iz hipofize u krvotok, vjerojatno njegovi razlozi su:

  • Patologija hipotalamusa, jer je on odgovoran za regulaciju urina izlučivanje i sintezu antidiuretskog hormona, povrede njegovog rada dovodi do bolesti. Aktivira uzroci i faktori poremećaja hipotalamičnih funkcija može biti akutna ili kronična infektivne bolesti: upale grla, gripe, i spolne bolesti, tuberkuloze.
  • Kirurške intervencije na mozak i upalne patologije mozga.
  • Potres, kraniocerebralna trauma.
  • Autoimune bolesti.
  • Cistične, degenerativne, upalne lezije bubrega koje ometaju percepciju vazopresina.
  • Tumorski procesi hipotalamusa i hipofize.
  • Također, prisutnost hipertenzije jedan je od otežavajućih čimbenika tijekom dijabetesa insipidusa.
  • Vaskularne lezije hipotalamus-hipofiznog sustava, što dovodi do problema cerebralne cirkulacije u plućima koji hrane hipotalamus i hipofiza.

2) Dijabetes insipidus bubrega - dok se vazopresin proizvodi u normalnoj količini, međutim, bubrežno tkivo ne reagira ispravno na njega. Razlozi mogu biti sljedeći:

  • oštećenje urinarnih tubula nefronu ili crijeva bubrega;
  • nasljedni faktor - kongenitalna patologija;
  • anemija srpastih stanica;
  • povišeni kalij ili pad razine kalcija u krvi;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • amiloidoza (taloženje amiloida u tkivima) ili policistiza (stvaranje višestrukih cista) bubrega;
  • uzimanje lijekova koji mogu osjetno utjecati na bubrežno tkivo (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);
  • ponekad se patologija javlja u starosti ili na pozadini slabljenja druge patologije.

Ponekad, na pozadini stresa, može doći do veće žeđi (psihogena polidipsia). Ili dijabetes insipidus na pozadini trudnoće, koji se razvija u trećem tromjesečju zbog uništavanja vazopresina enzimima koje proizvodi placenta. Obje vrste povreda su likvidirane na vlastitu nakon uklanjanja uzroka.

klasifikacija

Prihvaća se razlikovanje dvaju kliničkih oblika bolesti:

  1. Nephrogenic diabetes insipidus (periferni). Ovaj oblik bolesti rezultat smanjenje ili potpunom nedostatku osjetljivosti distalnim tubulima na biološki efekt pod utjecajem vazopresina. Tipično je da se to u slučaju kroničnih bolesti bubrega (pijelonefritis ili pozadina policistične bolesti bubrega), produljeno smanjenje sadržaja kalij razine kalcija u krvi veću i s nedovoljnim unosom dijetetski protein - protein gladi, Sjogrenov sindrom, neki prirođenih nedostataka. U nekim slučajevima, bolest je obiteljske prirode.
  2. Neurogeni dijabetes insipidus (centralno). Razvija se kao rezultat patoloških promjena u živčanom sustavu, osobito u hipotalamusu ili stražnjem režnju hipofize. Obično je uzrok bolesti u ovom slučaju su operacije potpuno ili djelomično uklanjanje hipofize, inflitrativni patologija tehnike (hemokromatoza, sarkoidoze), ozljede ili izmjene upalne prirode. U nekim je slučajevima neurogeni dijabetes insipidus idiopatski, a istodobno ih određuje nekoliko članova iste obitelji.

Simptomi dijabetes insipidus

Najraniji znakovi dijabetes insipidusa su nasilna žeđ (polidipsia) i česti iscrpljeni mokrenje (poliurija), koji poremećaju pacijente čak i noću. Dan se može dodijeliti od 3 do 15 litara urina, a ponekad i do 20 litara dnevno. Stoga je pacijent žedan.

  • Simptomi dijabetesa insipidusa kod muškaraca su smanjenje seksualne želje i potenciju.
  • Simptomi dijabetes insipidus u žena: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, neplodnosti povezane s tim, a ako je trudnoća ipak dođe - povećani rizik od spontanog pobačaja.
  • Simptomi dijabetesa kod djece su izraženi. U novorođenčadi i maloj djeci, stanje ove bolesti je obično teška. Povećana je tjelesna temperatura, postoji neobjašnjivo povraćanje, poremećaji u razvoju iz živčanog sustava. U starijoj djeci, do adolescencije, simptom dijabetesa insipidus je vezanje na krevet ili enureza.

U budućnosti, kako bolest napreduje, dodaju se sljedeći simptomi:

  • Zbog konzumacije velike količine tekućine, trbuh se proteže, a ponekad i pada;
  • Postoje znakovi dehidracije (nedostatak vode u tijelu): suha koža i sluznice (suha usta), tjelesna težina se smanjuje;
  • Zbog oslobađanja urina u velikim količinama, mokraćni mlaz se proteže;
  • Zbog nedostatka vode u tijelu, probavni enzimi u želucu i crijevima su poremećeni. Stoga, pacijent smanjuje apetit, razvija gastritis ili kolitis, ima tendenciju zatvora;
  • Često se snižava krvni tlak i povećava brzina otkucaja srca;
  • Budući da u tijelu nema dovoljno vode, znojenje se smanjuje;
  • Pacijent se brzo umara;
  • Ponekad postoji neobjašnjiva mučnina i povraćanje;
  • Tjelesna temperatura može porasti.
  • Ponekad postoji noćna urinarna inkontinencija (enureza).

Budući da se žeđ i prekomjerno mokrenje nastavljaju noću, pacijent ima mentalne i emocionalne poremećaje:

  • emocionalna labilnost (ponekad i psihoze se razvijaju) i razdražljivost;
  • nesanica i glavobolja;
  • smanjena mentalna aktivnost.

To su znakovi dijabetesa insipidusa u tipičnim slučajevima. Međutim, manifestacije bolesti mogu se malo razlikovati kod muškaraca i žena, kao i kod djece.

dijagnostika

U tipičnim slučajevima dijagnoza dijabetesa insipidusa nije teška i temelji se na:

  • Ekstremni žeđ
  • dnevni volumen urina je više od 3 litre dnevno
  • hiperosmolalnost plazme (više od 290 mosm / kg, ovisi o unosu tekućine)
  • visok sadržaj natrija
  • hipo-osmolalnost urina (100-200 mosm / kg)
  • niska relativna gustoća urina (

Non-dijabetes melitus

Non-dijabetes melitus ( „Diabetes”) - bolest koja se razvija s nedovoljnom izolaciju antidiuretskog hormona (ADH) ili smanjuju osjetljivost tkiva bubrega u svom djelovanju. Kao rezultat toga, postoji značajan porast količine tekućine oslobođene iz urina, nezasitan osjećaj žeđi nastaje. Ako gubitak tekućine nije potpuno kompenziran, onda se dehidriranje tijela razvija - dehidraciju, čija osobitost je istodobna poliurija. Dijagnoza dijabetesa insipidusa temelji se na kliničkoj slici i određivanju razine ADH u krvi. Da bi se utvrdio uzrok dijabetes insipidus, provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta.

Non-dijabetes melitus

Non-dijabetes melitus ( „Diabetes”) - bolest koja se razvija s nedovoljnom izolaciju antidiuretskog hormona (ADH) ili smanjuju osjetljivost tkiva bubrega u svom djelovanju. Povreda hipotalamus izlučivanje ADH (apsolutnog nedostatka) ili fiziološku ulogu u formiranju dovoljnog (relativnim nedostatkom) uzrokuje smanjenje resorpcije procesa (resorpcije) od tekućine u renalnim tubulima i njegove izlučivanje urina na niske relativne gustoće. Uz dijabetes insipidus zbog oslobađanja velike količine urina razvio neutaživu žeđ i opće dehidraciju.

Non-dijabetes melitus je rijetka endokrinopatija, ona se razvija bez obzira na spol i dobnu skupinu pacijenata, češće kod osoba starijih od 20 do 40 godina. U svakom 5. slučaju dijabetes insipidus razvija se kao komplikacija neurokirurške intervencije.

Razvrstavanje dijabetesa insipidus

Moderna endokrinologija klasificira dijabetes insipidus, ovisno o razini na kojoj se javljaju kršenja. Izolirajte centralne (neurogene, hipotalamus-hipofizno) i bubrežne (nefrogenog) oblike dijabetesa insipidusa. S centralnim oblikom, poremećaji se razvijaju na razini izlučivanja antidiuretičkog hormona od strane hipotalamusa ili na razini njezine sekrecije u krvi. U bubrežnom obliku, postoji smetnja u percepciji ADH od stanica distalnih tubula nefona.

Centralni dijabetes insipidus podijeljen u idiopatskim (naslijeđena poremećaj karakteriziran smanjena sinteza ADH) i simptomatski (pojavljuje na pozadini drugih patoloških stanja). Simptomatično je dijabetes insipidus može razviti tijekom života (stečena) nakon traumatske ozljede mozga, a inflitrativni tumori moždanih procesa, meningoencefalitis ili dijagnosticira kod rođenja (kongenitalne) za mutacije gena ADH.

Bubrežni oblik dijabetesa insipidusa relativno je rijedak s anatomskom inferioritetu nefona ili kršenjem osjetljivosti receptora na antidiuretički hormon. Ti poremećaji mogu biti kongenitalni ili se mogu razviti kao rezultat medicinskih ili metaboličkih oštećenja nefrona.

Uzroci dijabetesa insipidusa

Većina otkrivenih središnji oblik diabetes insipidus povezane s hipotalamo-hipofizno uništenje kao rezultat primarne ili metastatske tumore, neurokirurgiji, krvožilni, tuberkuloze, malarije, syphilitic lezija i tako dalje. Na idiopatski dijabetes insipidus offline organske lezije hipotalamo-hipofizno sustav, a razlog izbočena spontano pojava protutijela na stanice koje proizvode hormone.

Renalna oblik dijabetes insipidus mogu biti uzrokovana kongenitalnim ili stečenih bolesti bubrega (otkazivanje bubrega, amiloidoza, hiperkalcemija) ili trovanje agensa litija. Kongenitalne oblika dijabetes insipidus najčešće razvija u autosomno recesivno nasljeđivanja Wolfram sindroma, koji u manifestacijama bude potpuna (uz prisutnost insipidus i diabetes mellitus, optička atrofija, gluhoća) ili djelomična (kombiniranjem dijabetesa i dijabetes insipidus).

Simptomi dijabetes insipidus

Tipične manifestacije dijabetesa insipidusa su poliurije i polidipsia. Poliurija se očituje povećanjem volumena dodijeljenog dnevnog urina (obično do 4-10 litara, ponekad do 20-30 litara). Urin je bezbojan, s malim količinama soli i ostalim elementima te s niskom specifičnom težinom (1000-1003) u svim obrocima. Osjećaj neugodljive žeđi dijabetesa insipidusa dovodi do polidipsije - potrošnje velike količine tekućine, ponekad jednake onoj izgubljenoj u mokraći. Ozbiljnost dijabetesa insipidusa određena je stupnjem nedostatka antidiuretičkog hormona.

Idiopatski dijabetes insipidus obično se naglo razvija, odjednom, rjeđe - postupno raste. Trudnoća može izazvati manifestaciju bolesti. Česti nagon uriniranja (pollakiuria) dovodi do poremećaja spavanja, neuroza, povećanog umora, emocionalne neravnoteže. U djece, rana manifestacija dijabetesa insipidusa je enureza, a kasnije, kasni rast i pubertet.

Kasne manifestacije dijabetesa insipidusa su širenje bubrežnog zdjelice, uretera i mokraćnog mjehura. Kao rezultat preopterećenosti vode dolazi do porasta škrga i spuštanja želuca, diskinezije žučnih kanala, kronična iritacija crijeva razvija se.

Koža u bolesnika s dijabetesom insipidusom je suha, izlučivanje znojenja, slina i apetit sniženi su. Kasnije se dodaje dehidracija, gubitak težine, povraćanje, glavobolja, snižavanje krvnog tlaka. Kod dijabetes insipidusa, zbog oštećenja mozga, razvijaju se neurološki poremećaji i simptomi nedostatka hipofize (panhypopituitarism). Kod muškaraca razvija se slabljenje potentnosti kod žena - poremećaja menstrualnih funkcija.

Komplikacije dijabetesa insipidusa

Dijabetes insipidus je opasan razvoj dehidracije, u slučajevima kada je gubitak tekućine u mokraći nije adekvatno kompenzirati. Dehidracija je prikazan oštar opću slabost, tahikardija, povraćanje, mentalne poremećaje, krvnih ugrušaka, hipotenzija do kolapsa, neurološki poremećaji. Čak i uz tešku dehidraciju zadržava se poliurij.

Dijagnoza dijabetesa insipidusa

Tipični slučajevi dozvoljavaju sumnju na dijabetes insipidus neugasivu žeđ i oslobađanje više od 3 litre urina dnevno. Za procjenu dnevne količine uzorka urina Zimnitsky. U istraživanju mokraće određena je niska relativna gustoća (290 mos / kg), hiperkalcemija i hipokalemija. Diabetes mellitus isključuje se određivanjem glukoze u krvi natašte. S centralnim oblikom dijabetesa insipidusa u krvi utvrđuje se nizak sadržaj ADH.

Rezultati sušenja su indikativni: suzdržavanje od uzimanja tekućine 10-12 sati. Kod šećerne bolesti insipidus dolazi do gubitka težine od više od 5%, uz održavanje niske specifične težine i hipoosmolarnosti urina. Uzroci dijabetesa insipidusa razjašnjeni su tijekom rendgenske, neuropsihijatrijske i oftalmološke studije. Volumetrijsko stvaranje mozga isključeno je pomoću MRI mozga. Ultrazvuk i CT bubrega koriste se za dijagnosticiranje bubrežnog oblika dijabetesa insipidusa. Potrebno je konzultirati nefrologa. Ponekad biopsija bubrega je potrebna za razlikovanje patologije bubrega.

Liječenje dijabetesa insipidus

Liječenje simptomatskog dijabetesa insipidusa počinje uklanjanjem uzroka (npr. Tumora). Kod svih oblika dijabetes insipidusa propisana je supstitucijska terapija s sintetičkim analogom ADH-desmopresina. Lijek se daje oralno ili intranazalno (ubrizgavanjem u nos). Dodijelite i produženu pripremu iz uljne otopine pituitrina. S centralnim oblikom dijabetesa insipidusa, klorpropamidom, karbamazepinom, stimulira se izlučivanje antidiuretičkog hormona.

Ispravljanje ravnoteže vode i soli provodi se infuzijom slanih otopina u velikim količinama. Značajno smanjena diurezu s dijabetes insipidus sulfa diureticima (gipohlorotiazid). Prehrana za ograničenje dijabetes insipidus proteina na temelju (da se smanji opterećenje na bubrege) i dovoljnu konzumaciju ugljikohidrata i masti, čestim jedenjem, povećanje broja biljnih i voćnih jela. Od pića da biste ugasili žeđ, preporučujemo sokove, voćne napitke, kompote.

Prognoza za dijabetes insipidus

Non-dijabetes, koji se razvija tijekom postoperativnog razdoblja ili tijekom trudnoće, često je prolazan (prolazan), idiopatski, naprotiv, uporan. S pravilnim tretmanom, nema opasnosti za život, iako se oporavak rijetko bilježi.

Oporavak bolesnika opažen je u slučajevima uspješnog uklanjanja tumora, specifičnog liječenja dijabetesa šećerne bolesti insipidus, malarije, sifilitske geneze. Pravilnom primjenom hormonske nadomjesne terapije često se održava radna sposobnost. Najmanje je pogodno tijek nefrogenog dijabetes insipidusa kod djece.

Non-dijabetes melitus: simptomi, dijagnoza i liječenje

Non-dijabetes je bolest uzrokovana smanjenjem proizvodnje vazopresina (antidiuretičkog hormona) ili smanjenjem osjetljivosti receptora na percepciju tog hormona. Bolest se najčešće nalazi među ljudima u dobi od dvadeset do trideset godina, ali često su zabilježeni u djetinjstvu. Non-dijabetes melitus je rijetka patologija, ali postoji tendencija povećanja učestalosti, uglavnom zbog središnjeg oblika bolesti.

Uzroci dijabetesa insipidusa

Vasopresin se sintetizira u hipotalamusu, a zatim ulazi u hipofiza. Već izravno iz hipofize hormon ulazi u krv. Glavna je funkcija vazopresina regulacija ravnoteže vode.

U bubrežnim tubulama izvodi se reapsorpcija - reverzna apsorpcija bitnih mikroelemenata i vode u krv. Kada se razina vazopresina smanjuje, reapsorpcija vode se smanjuje. Dakle, voda se ne apsorbira, već izlučuje u urinu u velikim količinama. Dakle, s dijabetesom insipidusom volumen dnevne diureze može doseći dvadeset litara!

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa insipidusa:

  • središnji - zbog kršenja sinteze vazopresin hipotalamusa ili kršenja njezine sekrecije hipofize.
  • Nefrogena - je zbog otpornosti na vazopresinske receptore u bubrezima.
  • Primarna polidipsia - javlja se patološkom žudom (dipsogena polidipsia) ili opsesivnom željom za pićem (psihogena polidipsia). U tim slučajevima prekomjerna potrošnja vode kompenzira proizvodnju vazopresina.
  • progestin - povezana je s prekomjernom aktivnošću specifičnog enzima koji nastaje placentom - arginin aminopeptidaza, koji uništava vazopresin.
  • funkcionalna - opaža se kod djece mlađe od jedne godine zbog starosti nesposobnosti koncentracije funkcije bubrega. Prekomjerna aktivnost enzima fosfodiesteraze tipa 5 dovodi do pogoršanja receptivnosti receptora bubrega vazopresina.
  • iatrogenic - uzrokovano uzimanjem diuretika.

Non-dijabetes melitus može biti kongenitalan ili stečen. Kongenitalni tip dijabetesa insipidus povezan je s genetskim poremećajima. A stečeni može nastati pod utjecajem mnogih čimbenika.

Uzroci koji dovode do razvoja centralnog dijabetesa insipidusa:

  1. Ozljeda mozga;
  2. Operacije koje se izvode na mozgu;
  3. Tumori i metastaze mozga;
  4. Hipoksična, ishemična oštećenja mozga;
  5. Vaskularna patologija - malformacija krvnih žila, aneurizma;
  6. Granulom mozga;
  7. Zarazne bolesti.

Uzroci koji dovode do razvoja nefrogenog dijabetesa insipidusa:

  1. Metabolički poremećaji - hiperkalcemija, hipokalemija;
  2. Kronično zatajenje bubrega u poliurškom stupnju;
  3. Ulazak nefrotoksičnih lijekova;
  4. Polikistička bolest bubrega;
  5. Amiloidoza bubrega;
  6. pijelonefritis;
  7. Sjogrenov sindrom.

Simptomi dijabetes insipidus

Najraniji znak bolesti je poliurija - povećanje diureze. U prosjeku, pacijenti povećavaju diurezu na pet do šest litara urina dnevno. Želje za mokrenjem se javljaju čak i noću. S ograničenjem unosa vode, stanje bolesnika pogoršava: postoji glavobolja, povećana brzina otkucaja srca, sniženi krvni tlak, vrućica, povraćanje, psihotična agitacija.

U pozadini pretjeranog gubitka tekućine postoji kompenzacijska polidipsia - žeđ. A karakteristično je da možete ukloniti žeđ samo uz pomoć hladne vode. Osim toga, promatra se suha koža i sluznica, kao i smanjenje sline i znojenje.

U dojenčadi, klinička simptomatologija razlikuje se od onoga kod odraslih osoba. To je zbog činjenice da ako postoji žeđ, dijete ga ne može prijaviti, što znači da se izgubljena tekućina ne nastavlja u potpunosti. Djeca imaju ove simptome:

  • Gubitak tjelesne mase;
  • Odgoda razvoja;
  • Blijeda koža;
  • Nedostatak apetita;
  • Nedostatak suza i znoj;
  • povraćanje;
  • Povećana tjelesna temperatura.

Napomena: u maloj djeci, dehidracija brzo razvija hypernatremia i hiperosmolarnost krvi, praćeno pojavom napadaja i razvoja koma.

Dijagnoza dijabetesa insipidusa

Za identifikaciju dijabetesa insipidusa provodi se sljedeći kompleks studija:

  1. Opća analiza urina određuje se niska relativna gustoća (1,000-1,005);
  2. Klinički test krvi - visoki hematokrit, povećanje crvenih krvnih stanica;
  3. Test krvi za glukozu šećera unutar normalnog raspona;
  4. Biokemijski test krvi - povećanje natrija;
  5. Analiza urina od strane Zemnitskog - obilni urinarni odjel, niska relativna gustoća (1,000-1,005);
  6. Uzorak sa suhom;
  7. Uzorak s desmopresinom;
  8. MRI mozga;
  9. Ultrazvuk bubrega.

Uzorak sa suhom prehranom

Ujutro na praznom trbuhu pacijent se izmjeri, krvni tlak i puls se mjere. U krvi odrediti razinu natrija, kao i osmolarnost. I u mokraći se mjeri osmolarnost i gustoća. Zatim pacijent potpuno zaustavlja uzimanje tekućine 6-14 sati, a hrana za osam. Svakih 1 do 2 sata pacijent se izmjeri i ponavlja sve studije.

Istraživanje se ukida u sljedećim situacijama:

  • Ako izgubite više od tri do pet posto tjelesne težine;
  • S teškim općim zdravljem;
  • Intolerable žeđ;
  • Povećana količina natrija i osmolarnosti iznad norme;
  • Povećanje osmolarnosti urina iznad 300 mOsm / l.

U korist središnje geneze dijabetesa insipidus je povećanje osmolarnosti i natrijeve krvi, kao i gubitak težine za tri do pet posto.

A s nefrogenim genezom dijabetesa insipidusa, dolazi do smanjenja volumena diureze, bez promjene tjelesne težine, natrija u krvi je unutar normalnih granica.

Uzorak s desmopresinom

Ispitivanje s desmopresinom provodi se kako bi se utvrdio uzrok dijabetes insipidusa. Za to, osoba uzima 0,1 mg desmopresina. Dva, a potom četiri sata urin se uzima za određivanje volumena i osmolarnosti.

Ako se razina osmolarnosti povećala za više od 50%, pacijent ima središnji dijabetes insipidus. Ako se osmolarnost urina povećava za manje od 50%, pacijent ima nefrogenog oblika bolesti.

Liječenje dijabetesa insipidus

Pacijenti s dijabetesom insipidus ne bi smjeli biti ograničeni na unos tekućine. Iznimka su samo oni pacijenti koji imaju kršenja središta žeđi. U tom je slučaju indiciran fiksni unos tekućine.

Glavni lijek koji se koristi u liječenju dijabetesa insipidusa je analog vazopresina - desmopresina, dostupan u obliku tableta, kao i nosnih kapi. Svrha terapije je odabir minimalne učinkovite doze lijeka za uklanjanje žeđi i poliurije.

Napomena: Smetnja hrane smanjuje apsorpciju lijeka i njezinu učinkovitost. Stoga, tableta desmopresina treba uzeti četrdeset minuta prije jela ili dva sata kasnije.

U nefrogenoj formi dijabetesa insipidusa, bolesnici su propisani dijetom niske razine natrija (soli), kao i tiazid diuretici (hidroklorotiazid, ciklometiazid). Kao dodatak liječenju također se mogu koristiti lijekovi iz skupine NSAID (indometacin, ibuprofen).

Grigorova Valeriya, medicinski recenzent

2,726 pogleda ukupno, 2 pregleda danas

Non-dijabetes melitus: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Dijeta u dijabetesu insipidus. Tradicionalne metode liječenja dijabetesa insipidusa

Anatomija i fiziologija bubrega

Struktura bubrega

Struktura glomerula

Struktura kapsula Shumlyansky-Bowman

Sastoji se od dva lista (vanjska i unutarnja). Između njih nalazi se prorezni prostor (šupljina) u koji prodire tekući dio krvi iz glomeruma, zajedno s određenim tvarima otopljenima u njoj.

Fiziologija bubrega

  • Glomerularna filtracija (Ultrafiltracija) odvija u glomerulama bubrega tjelešaca: kroz „prozor” u svojoj stijenci filtrirana tekućina dio u krvi (plazmi) s otopljen u njoj nekoliko tvari. Nadalje, ulazi u lumen Shumlyansky-Bowmanove kapsule
  • Apsorpcija unatrag (resorpcija) javlja se u urinarnim tubulama nefronu. Tijekom tog procesa voda i korisne tvari se ponovno apsorbiraju, što se ne smije ukloniti iz tijela. Dok tvari koje treba ukloniti, naprotiv, akumuliraju.
  • Izlučivanje. Neke tvari koje su podvrgnute izlučivanju iz tijela, ulaze u urin već u bubrežnim tubulama.

Kako se pojavljuje mokrenje?

Kako se regulira funkcija bubrega?

  • regulaciju vaskularnog tonusa i krvnog tlaka
  • Obrnuto pojačanje usisavanja
  • stimulaciju proizvodnje vazopresina
  • povećao protok krvi u bubrege
Mehanizam za aktivaciju

Kako vazopresin utječe na funkciju bubrega?

  • Pomaže smanjiti kapilare cirkulacijskog sustava, uključujući kapilarne kapilare.
  • Podržava krvni tlak.
  • Utječe na sekreciju adrenokortikotropnog hormona (sintetiziran u hipofiza), koji regulira proizvodnju hormona adrenalnog korteksa.
  • Poboljšava oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču (sintetiziran u hipofiza), što stimulira proizvodnju tiroksina štitnjačom.
  • Poboljšava koagulaciju krvi zbog činjenice da uzrokuje nakupljanje trombocita i povećava oslobađanje određenih čimbenika zgrušavanja.
  • Smanjuje volumen intracelularne i intravaskularne tekućine.
  • Regulira osmolarnost tjelesnih tekućina (ukupna koncentracija otopljenih čestica u 1 litre): krv, urin.
  • Potiče renin-angiotenzinski sustav.
S nedostatkom vazopresina razvija se rijetka bolest - dijabetes insipidus.

Non-dijabetes melitus: simptomi, dijagnoza i liječenje

Dijabetes insipidus - kronična bolest hipotalamo-hipofizno sustavu koji se razvija zbog nedostatka hormona u organizmu vazopresina ili antidiuretskog hormona (ADH); glavne manifestacije koja je otpuštanje velike količine mokraće s niskom gustoćom. Prevalencija ove patologije iznosi oko 3 slučaja na 100.000 ljudi, jednako utječe na muškarce i žene u dobi od 20 do 40 godina. Također se javlja kod djece.

Unatoč činjenici da je bolest malo poznata u širokim krugovima, vrlo je važno znati simptome bolesti, jer ako je vrijeme za dijagnozu, liječenje je uvelike pojednostavljeno.

Vasopresina: Učinci i osnove fiziologije

Vazopresin ili antidiuretskog hormona (ADH), sintetizira se hipotalamus stanica, tako da se supraoptiko-Hipofizni trakta prenosi se na stražnji hipofize (neurohipofize), tu se akumulira i od njega izravno otpušta u krvotok. Njegova izlučivanje povećava u slučaju povećanja osmolarnost od krvne plazme, a ako iz nekog razloga volumen izvanstanične tekućine postaje manje nego dovoljan. Inaktivacija antidiuretičkog hormona javlja se u bubrezima, jetri i mliječnim žlijezdama.

Antidiuretički hormon utječe na mnoge organe i procese u njima:

  • Bubrega (povećava resorpciju vode iz lumena distalnim tubulima natrag - u krvi, što dovodi do koncentracije urina raste, volumen se smanjuje, količina protok krvi povećana, smanjena i osmolarnost krvi označen hiponatrijemiju);
  • kardiovaskularnog sustava (povećava volumen krvi cirkulira u velikim količinama - povećava tonus krvnih žila, povećava periferni otpor, što dovodi do povećanog krvnog tlaka, zbog malih spazam krvnih žila, poboljšanje agregaciju trombocita (veću sklonost za njihovo lijepljenje) čini hemostatički učinak);
  • središnjeg živčanog sustava (stimulirajući lučenje hormona adrenocorticotropic (ACTH), je uključena u mehanizme pamćenja i regulaciji agresivnog ponašanja).

Razvrstavanje dijabetesa insipidus

Prihvaća se razlikovanje dvaju kliničkih oblika bolesti:

  1. Neurogeni dijabetes insipidus (centralno). Razvija se kao rezultat patoloških promjena u živčanom sustavu, osobito u hipotalamusu ili stražnjem režnju hipofize. Obično je uzrok bolesti u ovom slučaju su operacije potpuno ili djelomično uklanjanje hipofize, inflitrativni patologija tehnike (hemokromatoza, sarkoidoze), ozljede ili izmjene upalne prirode. U nekim je slučajevima neurogeni dijabetes insipidus idiopatski, a istodobno ih određuje nekoliko članova iste obitelji.
  2. Nephrogenic diabetes insipidus (periferni). Ovaj oblik bolesti rezultat smanjenje ili potpunom nedostatku osjetljivosti distalnim tubulima na biološki efekt pod utjecajem vazopresina. Tipično je da se to u slučaju kroničnih bolesti bubrega (pijelonefritis ili pozadina policistične bolesti bubrega), produljeno smanjenje sadržaja kalij razine kalcija u krvi veću i s nedovoljnim unosom dijetetski protein - protein gladi, Sjogrenov sindrom, neki prirođenih nedostataka. U nekim slučajevima, bolest je obiteljske prirode.

Uzroci i mehanizmi dijabetesa insipidus

Čimbenici predispozicije za razvoj ove patologije su:

  • bolesti zarazne prirode, posebno virusa;
  • tumori mozga (meningioma, craniopharyngioma);
  • metastaza u hipotalamusu raka izvanstaničnoga mjesta (obično bronhogena - nastala od bronhijalnog tkiva i raka dojke);
  • trauma na lubanju;
  • potres mozga;
  • genetska predispozicija.

U slučaju nedovoljnog sinteze vazopresin vode resorpcije u distalnom renalnim tubulima slomljena, što dovodi do izlučivanja velikih volumena tekućine iz tijela, značajnog povećanja osmotskog tlaka u krvnoj plazmi, nadraživanja žeđ centar u hipotalamusu i razvoj polidipsije.

Kliničke manifestacije dijabetesa insipidusa

Bolest se odjednom pojavljuje, s pojavom snažne žeđi (polydipsia) i čestim mokrenjem (poliurija): količina urina puštena dnevno može doseći 20 litara. Ove dvije simptome ometaju bolesnike tijekom dana i noći, uzrokujući im da se probude, idu u zahod i ponovo piju vodu. Mokraće namijenjeno pacijentima je lagano, prozirno, s niskom specifičnom težinom.

U vezi sa stalnim nedostatkom sna i smanjenjem sadržaja tekućine kod pacijenata, poremećena je opća slabost, brz umor, emocionalna neravnoteža, razdražljivost, suha koža i znojenje.

U fazi detaljnih kliničkih simptoma zabilježeni su:

  • nedostatak apetita;
  • smanjenje tjelesne težine pacijenta;
  • znakovi istezanja i spuštanja želuca (gravitacija u epigastriumu, mučnina, bol u želucu);
  • znakovi bilijarne diskinezije (dosadna ili grčeva bol u pravom hipohondrijumu, mučnina, povraćanje, žgaravica, trbuh, gorak okus u ustima i tako dalje);
  • znakovi iritacije crijeva (nadutost, lutanje cramping boli u trbuhu, nestabilne stolice).

S ograničenjem unosa tekućine stanje bolesnika znatno se pogoršava - zabrinut je zbog intenzivne glavobolje, suha usta, brzog otkucaja srca, povećane brzine otkucaja srca. Krvni tlak je smanjen, krv zgusne, što doprinosi razvoju komplikacija, se diže temperatura tijela, označena mentalnih poremećaja, odnosno razvija dehidracija, dehidracija sindrom.

Simptomi dijabetesa insipidus kod muškaraca su smanjena seksualna želja i moć.

Simptomi dijabetesa insipidusa kod žena: poremećaji menstrualnog ciklusa do amenoreje, povezani s tom neplodnoscu, i ukoliko se još trudnoće dogodilo - povećan rizik od spontanog pobačaja.

Simptomi dijabetesa kod djece izražene su. U novorođenčadi i maloj djeci, stanje ove bolesti je obično teška. Povećana je tjelesna temperatura, postoji neobjašnjivo povraćanje, poremećaji u razvoju iz živčanog sustava. U starijoj djeci, do adolescencije, simptom dijabetesa insipidus je vezanje na krevet ili enureza.

Ostali mogući simptomi povezani s osnovnom bolesti koja je uzrokovala manjak u tijelu vazopresina, kao što su:

  • teške glavobolje (s tumorima u mozgu);
  • bol u prsima ili na području mliječnih žlijezda (s rakom bronhija i mliječnih žlijezda);
  • poremećaj vida (ako tumor pritisne na područje odgovorno za vizualnu funkciju);
  • povećanje tjelesne temperature (s upalnim bolestima mozga) i tako dalje;
  • simptomi insuficijencije hipofize - panhypopituitarizam (s organskim oštećenjima na području hipofize).

Dijagnoza dijabetesa insipidusa

Dijagnostički kriterij svakodnevno je bogat diurezom - od 5 do 20 litara, a još više kod niske relativne gustoće urina - 1.000-1.005.

U općenitom krvnom testu postoje znakovi njegove kondenzacije (povišene crvene krvne stanice - eritrocitoza, visoki hematokrit (omjer volumena krvnih elemenata i volumen plazme)). Osmolarnost krvne plazme je povećana (preko 285 mmol / l).

Pri određivanju razine antidiuretičkog hormona u krvnoj plazmi, njezino smanjenje je manje od 0,6 ng / l.

Ako nakon provedenih istraživanja dijagnoza dijabetesa neprimjetno uzrokuje sumnje u stručnjaku, pacijentu s unosom tekućine može se dodijeliti pacijentu. Mora se provoditi samo pod nadzorom liječnika, jer, kao što je gore spomenuto, stanje pacijenta ograničavajući unos tekućine znatno pogoršava - da je liječnik treba pratiti ove države i za pružanje medicinske skrbi za pacijenta u vremenu. Kriteriji evaluacije za ovaj uzorak su:

  • volumen izlučenog urina;
  • njegova relativna gustoća;
  • tjelesna težina pacijenta;
  • njegovo opće stanje zdravlja;
  • razina krvnog tlaka;
  • otkucaja srca.

Ako se tijekom ovog uzorka uzetog urina smanjuje udio svojih povećava, krvni tlak, puls i težini tijela pacijenta ostaje stabilna, pacijent se osjeća dobro, nije obilježen je pojavom novih simptoma neugodni za njega, dijagnoza „dijabetes insipidus” odbijen.

Diferencijalna dijagnoza kod dijabetesa insipidusa

Glavni patološki uvjeti, od kojih je potrebno razlikovati neurogeni dijabetes insipidus, su:

  • psihogena polidipsia;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • dijabetes melitus;
  • nefrogeni dijabetes insipidus.

Uobičajeni simptomi za dijabetes insipidus i psihogeničku polidipsiju su povećana žeđ i česte iscrpljivanje mokrenja. Međutim, psihogena polidipsija se ne odvija iznenada, već postupno, dok stanje bolesnika (da, ta bolest je inherentno ženama) ne mijenja se značajno. Kada psihogene polydipsia bez znakova krvnih ugrušaka ne razvijaju simptome dehidracije u slučaju uzorka s restrikcijom tekućine: urina smanjuje, a njegova gustoća postaje veća.

Kronično zatajenje bubrega također može biti povezano sa žeđi i obilnim diurezom. Međutim, ovo stanje je popraćeno prisutnosti sindroma mjehura (prisutnosti proteina u urin, eritrocita i leukocita nije popraćena vanjskim simptoma) i visoke dijastolički (popularno - „niži”) pod tlakom. Osim toga, zatajenja bubrega definiran porastom uree u krvi i kreatinina u razini koja dijabetes insipidus su u granicama normale.

Kod dijabetesa, za razliku od šećerne šećera koji nije šećer, određena je glukoza u krvi, pored toga je povećana relativna gustoća urina i uočena je glukozura (oslobađanje glukoze u mokraći).

Insipidni dijabetes u kliničkim manifestacijama sličnim njegovom središnjem obliku: prekomjerna žeđ, učestalo mokrenje obilje znakovi krvnih ugrušaka i dehidracije, niska urina specifične težine - sve je to ujedno i jedan i drugi oblici bolesti. Razlika je vanjskom obliku normalne ili čak povišene razine ADH (vazopresina) u krvi. Nadalje, u ovom slučaju nema učinak diuretika kao uzrok periferni oblik je neosjetljivost bubrega cijevnog stanični receptor za ADH.

Liječenje dijabetesa insipidus

Počnite s liječenjem simptomatskog dijabetes insipidusa uklanjanjem uzroka koji je uzrokovala, na primjer, liječenjem zaraznih procesa ili traume mozga, uklanjanjem tumora.

Idiopatski dijabetes insipidus i drugi oblici dok se uzrok ne ukloni se tretiraju sa supstitucijskom terapijom vazopresinom. Sintetski vazopresin - desmopresin do danas proizvodi se u različitim oblicima doziranja - u obliku otopine (kapi u nosu), tableta, spreja. Najprikladniji za upotrebu, kao i učinkovit i siguran, je tabletni oblik lijeka, nazvan Minirin. Kao rezultat uzimanja lijeka, volumen mokraće smanjuje, a specifična težina raste, osmolalnost krvne plazme smanjuje se na normalne vrijednosti. Učestalost mokrenja i volumen izlučenog urina normaliziraju, nestaje konstantan osjećaj žeđi.

Vjerojatnost vazopresina predoziranja prilikom primanja u tabletama svoj minimalni oblik, od svog doziranje, za razliku od kapi za nos, koji se mogu slučajno kapati više nego što je potrebno, što može uzrokovati smanjenje razine natrija u krvi - Hiponatremija. Osim tablete ne uzrokuje atrofične promjene sluznice nosa, koje nisu rijetke u obrascima iz nazalne formulacije.

Pored pripravaka vazopresina, pacijentu se prikazuju infuzije u velikim količinama otopina soli s vodom kako bi se ispravila ravnoteža vode i elektrolita. Pozitivni učinak također je osiguran litijevim pripravcima (litijev karbonat).

Prognoza za dijabetes insipidus

Idiopatski dijabetes insipidus, pod uvjetom da adekvatan supstitucijski tretman za pacijenta ne predstavlja prijetnju životu, ali oporavak je nemoguć ovaj oblik.

Non-dijabetes melitus, koji je nastao protiv bilo koje druge bolesti, u nekim je slučajevima spontano nakon uklanjanja uzroka koji su ga uzrokovali.

Kome se liječnik primjenjuje

S izrazom žeđi, polidipsia i poliurije, trebate kontaktirati endokrinologa. Dijagnoza bolesti pomaže neurologa, oftalmologa. Ponekad je potrebno konzultirati ginekologa, onkologa, nefrologa i drugih stručnjaka.

Non-dijabetes melitus - što je to, znakovi, simptomi kod žena i muškaraca, liječenje, prognozu

Dijabetes insipidus - rijetki endokrini poremećaj nastao zbog relativnog ili apsolutnog insuficijencije vazopresina (neirogipofizarnogo hormona) i očituje iscrpljujuće mokrenje (poliurija) i jaku žeđ (polidipsija).

Detaljnije o tome što je za bolest, što uzrokuje, simptome kod muškaraca i žena i što je propisano kao tretman za odrasle - razmotrit ćemo dalje.

Što je dijabetes insipidus?

Dijabetes insipidus - kronična bolest hipotalamo-hipofizno sustavu koji se razvija zbog nedostatka hormona u organizmu vazopresina ili antidiuretskog hormona (ADH); glavne manifestacije koja je otpuštanje velike količine mokraće s niskom gustoćom.

Bolest može početi naglo ili se postupno razvijati. Primarni znakovi dijabetesa insipidusa su povećana žeđ i česte uriniranje.

Unatoč činjenici da postoje dvije slične vrste bolesti - šećer i dijabetes insipidus, dvije potpuno različite bolesti, ali simptomi se preklapaju. Oni su ujedinjeni samo s nekim sličnim znakovima, ali bolesti su uzrokovane potpuno različitim poremećajima u tijelu.

Tijelo ima složen sustav za balansiranje volumena i sastava tekućine. Bubrezi, uklanjaju višak tekućine iz tijela, tvore urin, koji se akumulira u mjehuru. Kada se unos vode smanjuje ili postoji gubitak vode (prekomjerno znojenje, proljev), bubrezi će proizvesti manje urina kako bi zadržali tekućinu u tijelu.

Hipotalamus - područje mozga odgovoran za regulaciju cijelog endokrinog sustava proizvodi antidiuretskog hormona (ADH), koji se nazivaju vazopresina.

S dijabetesom insipidus sve što se filtrira izlučuje se iz tijela. Litre su dobivene i čak desetke litara dnevno. Naravno, taj proces stvara snažnu žeđ. Bolesna osoba je prisiljena piti puno tekućine da na neki način nadoknadi nedostatak u tijelu.

Non-dijabetes melitus je rijetka endokrinopatija, ona se razvija bez obzira na spol i dobnu skupinu pacijenata, češće kod osoba starijih od 20 do 40 godina. U svakom 5. slučaju dijabetes insipidus razvija se kao komplikacija neurokirurške intervencije.

Kod djece dijabetes insipidus obično je kongenitalan, iako se njegova dijagnoza može dogoditi prilično kasno - nakon 20 godina. U odraslih se češće dijagnosticira stečeni oblik bolesti.

klasifikacija

Moderna endokrinologija klasificira dijabetes insipidus, ovisno o razini na kojoj se javljaju kršenja. Izolirajte središnji (neurogeni, hipotalamus-hipofiza) i renalni (nefrogenski) oblici.

Neurogeni dijabetes insipidus

Neurogeni dijabetes insipidus (centralno). Razvija se kao rezultat patoloških promjena u živčanom sustavu, osobito u hipotalamusu ili stražnjem režnju hipofize. Obično je uzrok bolesti u ovom slučaju su operacije potpuno ili djelomično uklanjanje hipofize, inflitrativni patologija tehnike (hemokromatoza, sarkoidoze), ozljede ili izmjene upalne prirode.

S druge strane, središnji tip dijabetesa insipidus podijeljen je na:

  • idiopatska - nasljedna vrsta bolesti, koju karakterizira smanjenje sinteze ADH;
  • simptomatski - razvija se u pozadini drugih patologija. Može se stjecati (razvija se tijekom životnog vijeka), na primjer, zbog CCT, razvoja tumora. Ili kongenitalne (s mutacijom gena).

S produljenim trenutnim centralnim dijabetes insipidusom, pacijent razvija renalnu neosjetljivost na umjetno uvedeni antidiuretički hormon. Stoga je započeo raniji tretman dijabetesa insipidusa ovog oblika, što je povoljnija prognoza.

Dijabetes insipidus bubrega

Što je to? Renalno ili nefrogenetsko ND - povezano je s smanjenom osjetljivošću bubrežnih tkiva na učinak vazopresina. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa. Uzrok patologije je ili strukturna inferioritet nefona, ili rezistencija renalnih receptora na vazopresin. Bubrežni dijabetes može biti kongenitalan, a može se javiti kao rezultat oštećenja stanica bubrega pod utjecajem lijekova.

Ponekad se također izdvaja treća vrsta dijabetesa insipidusa, koja utječe na žene tijekom trudnoće. Ovo je prilično rijedak fenomen. Proizlazi iz uništavanja hormona enzimima formiranog posteljice. Nakon rođenja djeteta, ovaj tip prolazi.

Stečeni bubrežni dijabetes insipidus kod odraslih osoba razvija se kao posljedica bubrežne insuficijencije različitih etiologija, produžene terapije litijevim pripravcima, hiperkalcemija itd.

razlozi

Ne-dijabetes melitus se razvija kada postoji nedostatak antidiuretičkog hormona (ADH) vazopresina - relativna ili apsolutna. ADH proizvodi hipotalamus i izvodi različite funkcije, uključujući i djelovanje na normalno funkcioniranje mokraćnog sustava.

Nasljedna bolest nije dijabetes insipidus, ali neki autosomna recesivna nasljedni sindrom (npr volfram bolesti, potpune ili nepotpuni dijabetes insipidus) predstavljaju dio klinici, što ukazuje na genetsku mutaciju.

Čimbenici predispozicije za razvoj ove patologije su:

  • bolesti zarazne prirode, posebno virusa;
  • tumori mozga (meningioma, craniopharyngioma);
  • metastaza u hipotalamusu raka izvanstaničnoga mjesta (obično bronhogena - nastala od bronhijalnog tkiva i raka dojke);
  • trauma na lubanju;
  • potres mozga;
  • genetska predispozicija.

S idiopatskim oblikom dijabetes insipidusa u pacijentovom tijelu, antitijela koja uništavaju stanice koje proizvode antidiuretički hormon, počinju se razvijati bez vidljivog razloga.

Bubrežna dijabetes insipidus (oblik bubrega) nastaje kao posljedica intoksikacije kemijskom tvari, poremećaja ili bolesti prenesene mokraćnog sustava (Zatajenje bubrega giperkaltsinoza, amiloidoza, glomerulonefritis).

Simptomi dijabetesa insipidus kod odraslih

Bolest je jednako u muškaraca i žena, u bilo kojoj dobi, najčešće u dobi od 20 do 40 godina. Ozbiljnost simptoma ove bolesti ovisi o stupnju nedostatka vazopresina. S blagim nedostatkom hormona, klinički simptomi mogu se izbrisati, a ne izraženi. Ponekad se prvi simptomi dijabetesa insipidusa pojavljuju kod ljudi koji su bili u manjku pijenja - putovanje, planinarenje, ekspedicije i uzimanje kortikosteroida.

Glavni simptomi koji se manifestiraju kod dijabetesa insipidusa uključuju sljedeće:

  • obilna mokrenja (do 3-15 l urina dnevno);
  • glavni volumen mokrenja događa se noću;
  • žeđi i povećan unos tekućine;
  • suhu kožu, mučninu i povraćanje, konvulzije;
  • mentalnih poremećaja (nesanica, emocionalna labilnost, smanjena mentalna aktivnost).

Čak i ako pacijent ograničava upotrebu tekućeg urina i dalje će biti oslobođen u velikim količinama, što će dovesti do opće dehidracije tijela.

Pored uobičajenih simptoma, postoji niz pojedinačnih simptoma koji se javljaju u bolesnika različitih spolova i dobi:

Glavni simptomi koji ukazuju na povredu lučenja vazopresina i razvoj dijabetesa insipidusa:

  • Urinarna inkontinencija;
  • Jaka žeđ;
  • Smanjeni libido;
  • Emocionalna nestabilnost;
  • glavobolje;
  • Problemi s zaspanjem i dubinom sna;
  • Smanjenje težine;
  • Suha, crvena koža;
  • Smanjena funkcija bubrega;
  • Dehidracija.
  • loš apetit
  • smanjenje tjelesne težine;
  • smanjen apetit ili apsolutni odsustvo apetita;
  • bol u trbuhu, osjećaj težine i mučnine;
  • nestabilna stolica, iritacija crijeva, osjećaj nadutosti, grčeva ili dosadne boli u pravoj hipohondriji;
  • žgaravica, trbuh i povraćanje;
  • kršenja prirodnog menstrualnog ciklusa, u nekim slučajevima - spontani pobačaji i razvoj neplodnosti.

Prisutnost dijabetesa insipidusa označena je sljedećim znakovima:

  • gustoća urina je ispod 1005;
  • niska koncentracija u krvotoku vazopresina;
  • smanjenje razine kalijuma u krvi;
  • povećane razine natrija i kalcija u krvi;
  • povećanje dnevne diureze.

Kod identifikacije bubrežnog oblika dijabetesa potrebno je konzultacije s urolom. Uz uključivanje genitalnih organa i kršenje tijeka menstrualnog ciklusa potrebno je savjetovanje s ginekologom.

  • smanjen apetit;
  • malo ili bez debljanja;
  • česte povraćanje tijekom obroka;
  • opstruirane pokrete crijeva;
  • noćna enureza;
  • nježnost u zglobovima.

komplikacije

Rizik dijabetesa insipidus je rizik razvoja dehidracije tijela, koji se javlja u situacijama u kojima gubitak urina iz tijela nije ispravno nadoknađen. Za dehidraciju, karakteristične manifestacije su:

  • opću slabost i tahikardiju,
  • povraćanje,
  • mentalni poremećaji.

Tu je i zadebljanje krvi, neurološki poremećaji i hipotenzija, što može dovesti do stanja propasti. Važno je napomenuti da čak i tešku dehidraciju prati očuvanje poliurije.

dijagnostika

Liječnik koji se bavi sličnim patologijama je endokrinolog. Ako osjetite većinu simptoma ove bolesti, prvo je da odete na liječnika endokrinologa.

Tijekom prvog posjeta liječnik će voditi "razgovor". Javit će vam koliko vode žena pije dnevno, ima li problema s menstrualnim ciklusom, mokrenjem, ima endokrine patologije, tumore itd.

U tipičnim slučajevima dijagnoza dijabetesa insipidusa nije teška i temelji se na:

  • Ekstremni žeđ
  • dnevni volumen urina je više od 3 litre dnevno
  • hiperosmolalnost plazme (više od 290 mosm / kg, ovisi o unosu tekućine)
  • visok sadržaj natrija
  • hipo-osmolalnost urina (100-200 mosm / kg)
  • niska relativna gustoća urina ( <1010).

Laboratorijska dijagnoza dijabetesa insipidusa uključuje sljedeće:

  • provodeći Zimnitskyjev test - precizno prebrojavanje dnevno pijane i izlučene tekućine;
  • ultrazvučni pregled bubrega;
  • radiografsko ispitivanje lubanje;
  • računalna tomografija mozga;
  • echoencephalography;
  • izlučujuća urografija;
  • razvijena biokemijska analiza krvi: određivanje količine iona natrija, kalija, kreatinina, uree, glukoze.

Dijagnoza dijabetesa insipidusa potvrđena je na temelju laboratorijskih podataka:

  • niska urinarna osmolarnost;
  • visoka razina osmolitičnosti krvi;
  • niska relativna gustoća urina;
  • visok sadržaj natrija u krvi.

liječenje

Nakon potvrde dijagnozu i odrediti tip dijabetesa insipidus propisana terapija usmjerena na uklanjanje uzroka koji ga uzrokuju - vrši odstranjivanje tumora, liječenje osnovne bolesti, uklanjanje posljedica ozljede mozga.

Kako bi se nadoknadila potrebna količina antidiuretičkog hormona za sve vrste bolesti, propisuje desmopresin (sintetički analog hormona). Nanosi se ubrizgavanjem u nosnu šupljinu.

Danas, pripravci desmopresina su naširoko korišteni kako bi nadoknadili središnji dijabetes insipidus. Proizvodi se u 2 oblika: kapi za intranazalnu primjenu - adiuretin i tabletirani oblik Minirin.

Kliničke preporuke uključuju i upotrebu takvih lijekova kao što su "karbamazepin" i "klorpropamid" za stimuliranje proizvodnje hormona od strane tijela. Budući da obilno oslobađanje urina dovodi do dehidracije tijela, kako bi se uspostavila ravnoteža vode i soli, pacijentu se ubrizgava slanim otopinama.

U liječenju dijabetesa insipidusa mogu se propisati i lijekovi koji djeluju na živčani sustav (na primjer, Valerian, Brom). Nefrogenog dijabetesa uključuje imenovanje protuupalnih lijekova i tiazid diuretika.

Važna komponenta liječenja dijabetesa insipidusa je korekcija ravnoteže vode i soli infuzijom velikog volumena slanih otopina. Da bi se učinkovito smanjila diureza, preporuča se uzimanje sulfanilamidnih diuretika.

Stoga, dijabetes insipidus je rezultat nedostatka antidiuretičkog hormona u ljudskom tijelu iz raznih razloga. Međutim, moderna medicina može nadoknaditi ovaj nedostatak uz pomoć zamjenske terapije sintetskim analogom hormona.

Pismena terapija dovodi bolesnu osobu natrag u puni život. To se ne može nazvati potpunim oporavkom u doslovnom smislu riječi, ipak, u ovom slučaju, stanje zdravlja pristupa što je moguće većoj mjeri.

Prehrana i dijeta za dijabetes insipidus

Glavni cilj prehrane terapije - je smanjiti mokrenje, a osim toga, inventar nadopunjavanje tijela vitamine i minerale koji su „izgubili” zbog čestih nagon u kupaonicu.

Vrijedi dati prednost kuhanju na takav način:

  • kuhati;
  • za par;
  • Pecite hranu u tavi sa maslinovim uljem i vodom;
  • peći u pećnici, po mogućnosti u rukavu, za sigurnost svih korisnih tvari;
  • u multivarhu, osim za način "pržiti".

Kada osoba ima dijabetes insipidus prehrane treba isključiti one kategorije proizvoda koje povećavaju žeđ, primjerice, slatkiši, pržena hrana, začini i mirodije alkohola.

Dijeta se temelji na takvim načelima:

  • Smanjite količinu konzumiranog proteina, ostavljajući normu ugljikohidrata i masti;
  • smanjiti koncentraciju soli, smanjujući njegov unos na 5 g dnevno;
  • hrana bi se trebala sastojati uglavnom od povrća i voća;
  • za zaustavljanje žeđi za korištenje prirodnih sokova, voćnih napitaka i kompote;
  • koristiti samo mršavo meso;
  • uključiti u prehranu ribe i morskih plodova, žumanjaka;
  • uzeti riblje ulje i fosfor;
  • često jedu male dijelove.

Izbornik uzorka za taj dan:

  • prvi doručak - omlet (za par) od 1,5 jaja, salata (s biljnim uljem), čaj s limunom;
  • drugi doručak - pečene jabuke, poljubac;
  • večera - juha od povrća, kuhanog mesa, repe repe, limunov piće;
  • popodnevni snack - bujon divlje ruže, džem;
  • večera - kuhana riba, kuhani krumpir, kiselo vrhnje, čaj s limunom.

Potrebno je obilno piće - jer tijelo gubi puno vode tijekom dehidracije i treba ga nadoknaditi.

Folk lijekovi

Prije korištenja folklornih lijekova za dijabetes insipidus, budite sigurni da se konzultirajte s endokrinologom, jer moguće su kontraindikacije.

  1. Dvadeset grama suhih pupoljaka cvjetnice ulije se u čašu vrlo vruće vode, a dobivena juha se infusira jedan sat. Dobiveni pripravak se pomiješa sa žlicom meda i koristi se tri puta dnevno.
  2. Da biste se u najvećoj mjeri oslobodili žeđi i smanjili izlučivanje urina, trebate liječiti infuzijsku čičak a. Da biste pripremili proizvod, trebat će vam 60 grama korijena ove biljke, što je potrebno što više zdrobljenih, prekrivenih litijskim termosom i izlivena kipućom vodom do punog volumena. Inzistirati na korijenu čičak trebao biti do jutra, nakon čega agent uzima 3 puta dnevno za pola čaše.
  3. Infuzija iz matične pjene iz dijabetesa insipidusa. Sastojci: motherwort (1 dio), korijen odoljena (1 dio), hmelja stošca (1 dio), šipka i mente (1 dio), toplu vodu (250 ml).. Svi biljni sastojci pomiješani su i temeljito drobljeni. Uzmite 1 žlicu mješavine i stavite kipuću vodu. Inzistirati na sat. Uzeti u količini od 70 do 80 ml. prije odlaska na spavanje. Prednosti: infuzija smiruje tijelo, uklanja razdražljivost, poboljšava san.
  4. Kako biste smanjili žeđ i vratili ravnotežu u tijelu, možete upotrijebiti lišće od oraha. Mladi lišće ove biljke skupljaju se, suše i zdrobljuju. Nakon toga, čajna žličica suhe tvari pere se s čašom (250 ml) kipuće vode. Petnaest minuta kasnije, dobivena juha može se jesti kao obični čaj.
  5. Za prevladavanje bolesti će pomoći i prikupljanje različitih biljaka: koromač pustules, valerian, koromač, sjemena od kumin. Sve sastojke treba uzimati u jednakim količinama, pomiješati dobro. Nakon toga, žlicu suhe mješavine ulijemo u čašu kipuće vode i inzistiramo sve dok se tekućina potpuno ne hladi. Uzmi lijek koji bi trebao biti pola stakla prije spavanja.

pogled

Non-dijabetes, koji se razvija tijekom postoperativnog razdoblja ili tijekom trudnoće, često je prolazan (prolazan), idiopatski, naprotiv, uporan. S pravilnim tretmanom, nema opasnosti za život, iako se oporavak rijetko bilježi.

Oporavak bolesnika opažen je u slučajevima uspješnog uklanjanja tumora, specifičnog liječenja dijabetesa šećerne bolesti insipidus, malarije, sifilitske geneze. Pravilnom primjenom hormonske nadomjesne terapije često se održava radna sposobnost.

Više Članaka O Dijabetesu

Hiperkolesterolemija, stanje u kojem je razina kolesterola u krvi povišena, uključena je u popis najvažnijih čimbenika rizika koji izazivaju pojavu infarkta miokarda.

Dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu je jedan od oblika bolesti, karakteriziran smanjenjem osjetljivosti stanica i tkiva u tijelu na djelovanje hormonskog inzulina.

Trudnoća i porođaj najčešće su prirodni procesi. Za sve žene, a ne samo za njih, ovo je najočekivanije i željeno razdoblje u životu.