loader

Glavni

Napajanje

Liječenje hipertenzije u šećernoj bolesti tipa 2: popis tableta

U današnje vrijeme, ljekarnik u bilo kojoj ljekarni može ponuditi razne tablete za pritisak u dijabetesu tipa 2, čiji je popis prilično velik.

"Slatka bolest" s neučinkovitim liječenjem dovodi do brojnih komplikacija, a jedan od najopasnijih je hipertenzija. Karakterizira ga značajno povećanje krvnog tlaka (BP).

Dijabetes melitus i pritisak u kompleksu povećavaju vjerojatnost moždanog udara, ishemije, uremije, gangrene donjeg dijela ili gubitka vida. Stoga je važno znati kako se nositi s povišenim krvnim tlakom kod dijabetesa kako bi se spriječio razvoj neželjenih patologija.

Uzroci hipertenzije

Pitam se kakav je pritisak dopušten u šećernoj bolesti? Uostalom, u zdravih ljudi, to bi trebalo biti 120/80.

Tlak u šećernoj bolesti ne bi smio premašiti vrijednost praga od 130/85. Ako se ovaj parametar prekorači, potrebno je hitno potražiti pomoć od stručnjaka.

Koji su uzroci povišenog krvnog tlaka kod dijabetičara? Pa, ima ih nekoliko. Rast tlaka kod dijabetes melitusa tipa 1 u 80% slučajeva je posljedica bubrežne patologije.

U drugom tipu bolesti, hipertenzija, tj. Trajno povećanje krvnog tlaka, često se rađa prije nego što je metabolički proces poremećen.

Ovisno o vrsti hipertenzije, ona ima drugačiju prirodu pojavljivanja. Ispod su glavne vrste i uzroci razvoja patologije:

  1. Bitno, takozvana hipertenzivna bolest, javlja se u 90-95% slučajeva s visokim krvnim tlakom.
  2. Izolirani sistolički, što je rezultat smanjenja elastičnosti vaskularnih zidova, kao i neurohormonalne disfunkcije.
  3. Renal (nefrogen), glavni uzroci koji su povezani s funkcioniranjem uparenog organa. To uključuje dijabetičku nefropatiju, policistrozu, pijelonefritis, kao i glomerulonefritis
  4. Endokrini, razvijaju se vrlo rijetko. Ipak, glavni uzroci pojave bolesti su Cushingov sindrom, feokromocitom i primarni hiperaldosteronizam.

Razvoj hipertenzije kod dijabetesa tipa 2 može biti uzrokovan drugim uzrocima. Na primjer, kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, rizik od hipertenzije je nekoliko puta veći. Također, šanse za pacijenta s dijabetesom i poremećajem hipertenzije, ako je stariji, ima problema s prekomjernom težinom ili ima znatno iskustvo pušenja.

Ponekad pojava hipertenzije kod dijabetesa može pokrenuti nedostatka magnezija, trovanja određenih tvari, veliki suženje arterija i kronični stres situacijama.

Uzroci bolesti, kako vidimo, mnogo su. Stoga, kod dijabetesa važno je pridržavati se osnovnih pravila uspješnog liječenja, uključujući posebnu prehranu, vježbu, lijekove (metformin i tako dalje) i redovitu provjeru razine glikemije.

Značajke tijeka hipertenzije

U šećernoj bolesti tipa 1, povišeni tlak često uzrokuje disfunkciju bubrega. Prolazi kroz nekoliko faza - mikroalbuminurija, proteinurija i kronična insuficijencija.

Mnoge studije pokazuju da kod svih bolesnika s dijabetesom tipa 1 samo 10% ne pati od bubrežne bolesti. Budući da bubrezi ne mogu potpuno izlučivati ​​natrij, hipertenzija se razvija kod dijabetesa. Tijekom vremena, koncentracija natrija u krvi može se povećati, a time i akumulirati i tekućine. Višak cirkulirajuće krvi vodi do činjenice da se krvni tlak povećava.

Dijabetska nefropatija i hipertenzija su začarani krug. Oslabljena funkcija bubrega nadoknađuje povećanje krvnog tlaka. Potonji podiže intra-cerebralni tlak, što dovodi do postupnog uništavanja filterskih elemenata.

Hipertenzija i dijabetes melitus tipa 2 međusobno se javljaju sve do pojave ozbiljnih simptoma. Sve počinje s procesom gubitka reakcije strukture tkiva na hormon koji snižava šećer. Za nadoknadu otpornosti na inzulin, inzulin počinje akumulirati u krvi, povećavajući krvni tlak u šećernoj bolesti. Ovaj fenomen na kraju dovodi do suženja lumena krvnih žila zbog štetnih učinaka ateroskleroze.

Značajka abnormalnog postupka s inzulinskim ovisnim dijabetesom je abdominalna pretilost (akumulacija masti u području struka). U raspadanju masti otpuštaju se tvari, povećavajući pritom pritisak. S vremenom, razgradnja bubrega razvija se, ali se može spriječiti ozbiljno liječenje.

Povišena koncentracija inzulina (hiperinzulinizam) dovodi do visokog krvnog tlaka kod dijabetesa tipa 2. Hiperinzulinizam ga može podići jer:

  • natrij i tekućina nisu potpuno izlučeni bubrega;
  • aktivira se simpatički živčani sustav;
  • započinje intracelularna akumulacija kalcija i natrija;
  • smanjuje se elastičnost krvnih žila.

Kako bi spriječili hipertenziju, potrebno je sadržavati visoki i niskog šećera u krvi.

Norma je 5,5 mmol / l, morate se truditi za to.

Liječenje s ACE inhibitorima i ARBs

Nakon što ste saznali informacije, kako se krvni tlak povećava u šećernoj bolesti, možete otići na pitanje kako se smanjiti i koje tablete mogu koristiti hipertenziju.

Za početak, neka se bliži pogled na ACE inhibitore, jer je to značajna skupina lijekova koji mogu smanjiti krvni tlak.

Treba odmah primijetiti da će lijek morati biti otkazan ako bolesnik s dijabetesom ima stenozu arterije jednog bubrega ili bilateralne stenoze.

Liječenje hipertenzije kod dijabetes melitusa tipa 2 s ACE inhibitorima otkazuje se kada pacijent:

  1. Povećava kreatinin za više od 30% nakon 7 dana liječenja ovom drogom.
  2. Pronađena je hiperkalemija u kojoj razina kalija nije manja od 6 mmol / l.
  3. Razdoblje trudnoće ili dojenja.

U apoteku se mogu kupiti kaptopril, kapoten, perindopril, itd. Tako se visoki krvni tlak u šećernoj bolesti može spriječiti uporabom ACE inhibitora. Ali prije nego ih uzimate, trebate savjet liječnika.

Kod dijabetesa tipa 2, liječenje uključuje uzimanje antagonista angiotenzinskih receptora (ARB) ili sartana za smanjenje tlaka. Valja napomenuti da ARB ni na koji način ne utječe na metaboličke procese, povećavajući osjetljivost struktura tkiva do proizvodnje hormona s povećanim šećernom krvlju u dijabetesu.

Takvi lijekovi iz visokog krvnog tlaka u šećernoj bolesti prenose se vrlo lako mnogi bolesnici. Stoga, možete odabrati sljedeće lijekove za hipertenziju - Valsartan, Azilartan, Candesartan, itd.

U usporedbi s ACE inhibitorima, sartani imaju mnogo manje negativne reakcije, a terapeutski učinak može se promatrati nakon dva tjedna.

Istraživanja su pokazala da takav lijek protiv hipertenzije stvarno smanjuje izlučivanje urina iz proteina.

Upotreba diuretika i antagonista kalcija

Koji lijekovi se mogu koristiti za pritisak kad je natrij natrag u ljudskom tijelu? Da biste to učinili, dovoljno je uzeti diuretike ili diuretike.

Prilikom odabira pilule za pritisak od dijabetesa treba razmotriti mnoge čimbenike.

Dakle, s bubrežnom disfunkcijom iz tlaka, bolje je piti "loop" diuretike.

Kod dijabetesa tipa 2, liječnicima se ne preporučuje korištenje diuretika sljedećih tipova:

  • osmotski (manitol), budući da mogu uzrokovati stanje hipersmolijalnog koma;
  • tiazidin (Xipamid, hipotiazid), budući da lijekovi s povišenim šećerom uzrokuju hipertenziju;
  • inhibitori karbonske anhidraze (Diacarb) - lijekovi koji ne pokazuju odgovarajući hipotenzivni učinak, njihova upotreba nije dovoljno učinkovita.

Najučinkovitije pilule za dijabetes su looped diuretici. U apoteku možete kupiti Bufenox ili Furosemide. Cijene lijekova koji smanjuju krvni tlak, mogu se značajno razlikovati ako ih naručite na mreži.

Ovdje je jedan od pozitivnih odgovora Anna (55 godina): "Već 8 godina pati od dijabetesa tipa 2. Posljednjih godina pritisak se počeo brinuti. Obrađeni Diakarbom, ali droga nije mnogo pomogla. Ali onda je pila Bufenox i počela se osjećati dobro. Ne znam je li drugi lijek može smanjiti tlak tako brzo i učinkovito, ali jako sam zadovoljan tim lijekom. "

Doziranje se određuje osobnim nalogom od liječnika. Pri odabiru lijekova za smanjenje tlaka treba razmotriti sljedeće čimbenike:

  1. Pri uzimanju Nifedipina (kratkog djelovanja), vjerojatnost kardiovaskularne smrtnosti može se povećati.
  2. Antagonisti kalcija propisuju se za prevenciju moždanog udara i srčanog udara kod dijabetes melitusa.
  3. Felodipin (produženo djelovanje) je siguran, ali ne kao učinkovit kao ACE inhibitori. Za dobro smanjenje tlaka, ona mora biti kombinirana s drugim sredstvima.
  4. Nehidropelini (diltiazem i verapamil) preferiraju se dijabetes melitusom, oni povoljno utječu na funkcioniranje bubrega.

Antagonisti kalcija su učinkovite tablete protiv povišenog krvnog tlaka, iako mogu inhibirati proizvodnju inzulina s produljenom primjenom.

Ako prestanete uzimati sredstva iz hipertenzije dijabetesom, funkcija gušterače postupno će se oporaviti.

Upotreba alfa i beta-blokatora

Alfa blokatori su terazosin i kao prazosin, za razliku od beta-blokatora su dijabetes, poboljšala ugljikohidrata i metabolizam lipida, kao i povećana osjetljivost struktura tkiva u hipoglikemijsko hormona.

Unatoč svim prednostima, ti lijekovi iz pritiska u šećernoj bolesti mogu uzrokovati neke nuspojave - natečenost, upornu tahikardiju i ortostatsku hipotenziju (niskog krvnog tlaka). Tablete u svakom slučaju ne piju s srčanim zatajivanjem.

Kada koristite beta-blokatore i dijabetes, bolesti srca mogu se držati pod kontrolom. Odabir tableta za piće treba razmotriti selektivnost, hidrofilitet, vazodilatni učinak i lipofilnost lijekova protiv hipertenzije kod šećerne bolesti.

Možete piti selektivne beta-blokatore u dijabetesu, jer poboljšavaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i, za razliku od neselektivnih, ne inhibiraju proizvodnju inzulina.

Isto tako pod velikim pritiskom i dijabetesa, mnogi liječnici savjetuju uzimanje vazodilatatora jer povoljno utječu na razmjenu ugljikohidrata i masti, povećava osjetljivost na hormon sniženje glukoze. Međutim, te tablete mogu se podvrgnuti samo pod pritiskom iz strogog pritiska, budući da imaju veliki popis kontraindikacija.

Unos lipofilnih i vodotopivih beta-blokatora općenito je nepoželjno, jer utječe na jetru i psihoemotionalno stanje.

U pozadini terapije lijekovima također je moguće liječiti hipertenziju kod narodnih lijekova. Najpopularniji proizvodi alternativne medicine su crveni borovi, sjemenke lana i češnjak. Postoje različiti načini njihova priprema - tinkture, dekocije itd. Ljudi mogu propisati lijekove za dijabetes mellitus bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Ni manje je opasno nizak krvni tlak u šećernoj bolesti (hipotenzija), jer niža cirkulacija krvi dovodi do smrti tkiva. U svakom slučaju, potrebno je pratiti pritisak u dijabetesu tipa 2.

Diabetes mellitus i visoki krvni tlak su dva međusobno povezana koncepta. Stoga, kako bi se spriječili razvoj teških posljedica, potrebno je uzeti tablete od pritiska u dijabetesu, a također da promatraju pravilnu prehranu, aktivni odmor i korištenje narodnih lijekova nakon savjetovanja s liječnikom.

Koje tablete iz hipertenzije mogu dijabetičare reći stručnjaku za videozapis u ovom članku.

Beta-blokeri u šećernoj bolesti tipa 2

Liječenje hipertenzije kod dijabetes melitusa

Sva sretna doba dana! Bez dugog ulaska odjednom želim se spustiti na posao. Samo ću vas podsjetiti da ste u posljednjem članku koji sam vam govorio o lijekovima "pritiska", saznali više o ACE inhibitorima, diureticima i blokatorima angiotenzin II receptora. Članak "Kako smanjiti visoki krvni tlak u dijabetesu tipa 2"? Je li ovdje netko nedavno propustio i pridružio se društvu.

Danas imamo veliku količinu posla, moramo naučiti o preostalim skupinama i sami odlučiti koje su droge ili pripravci prikladni za snižavanje krvnog tlaka za vas. Budući da je svaka osoba individualna, onda bi trebalo inducirati liječenje hipertenzije. Možda ću početi s poznatom skupinom lijekova, poput beta-blokera.

Beta-blokatori u liječenju hipertenzije

Beta-blokatori su lijekovi koji blokiraju djelovanje beta-adrenoreceptora (β1, β2, β3), koji se nalaze u različitim organima, uključujući i krvne žile i srce. Beta-adrenergički receptori stimulirani su hormonima adrenalina i noradrenalina, a beta-blokirajući lijekovi ne dopuštaju im da vrše svoj stimulirajući učinak. Svi aktivni sastojci lijekova završavaju u "-ol", tako da se oni mogu lako razlikovati od drugih lijekova od pritiska.

Ovi lijekovi su obvezni za pacijente s koronarnom srčanom bolesti (CHD), zatajenjem srca, post-infarktnom kardiosklerozom, brzom brzinom otkucaja srca. Oni čine srce rjeđe i manje snage. No, oni su naširoko koristi u zajedničkoj hipertenziji i često su propisani pacijentima s dijabetesom, što je velika pogreška. Kasnije ćete shvatiti zašto.

Učinak smanjenja tlaka postiže se blokiranjem β-receptora. U ovom slučaju:

  • smanjenje brzine otkucaja srca
  • smanjenje brzine otkucaja srca
  • smanjenje srčanog učinka
  • smanjena proizvodnja renina

Blokada ß2-receptora, koji su u drugim organima, dovodi do nepoželjnih učinaka:

  • grčenje bronha, što izaziva napade bronhijalne astme
  • vazospazma
  • zaustavljanje raspada masti
  • zaustaviti sintezu glukoze jetrom koja je opasna za hipoglikemiju, tj. blokira se zaštitni mehanizam
  • potiskuje otpuštanje inzulinske gušterače

Budući da efekti blokiranja ß2-receptora nisu apsolutno poželjni, stvaraju se lijekovi koji blokiraju samo β-receptore. Takvi pripravci se nazivaju selektivni, tj., Selektivni.

  • neselektivni (propranolol (Anaprilin))
  • selektivni (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor) itd.)
  • beta-blokatori s dodatnim vazodilatacijskim učinkom (labetalol (Trandat), karvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Najsuvremeniji i sigurniji lijekovi za pacijente s istodobnim dijabetesom su treća skupina, jer ti lijekovi šire male plastične posude i imaju manje nuspojava. Osim toga, oni pozitivno utječu na profil lipida i ugljikohidrata, što je pridonijelo smanjenju otpornosti na inzulin. Jednostavno selektivni i neselektivni lijekovi naprotiv povećati razinu kolesterola u krvi i triglicerida, povećava otpornost na inzulin, poboljšati razinu šećera u krvi i tjelesnu težinu, može uzrokovati erektilne disfunkcije kod muškaraca.

Prema nekoliko istraživanja najprikladnije lijekova beta-blokatora u bolesnika s indikacijama i istovremenom diabetes mellitus Danas se smatra samo dva: karvedilol (Dilatrend) i nebivolol (nebilet). Budući da je karvedilol neselektivan beta-blokator, njegova primjena u bolesnika s bronhijalnom astmom je ograničena. Ostalo, osobito anaprilin, atenolol i metoprolol, smatraju se štetnim i apsolutno nespojivo s dijabetesom melitusom.

Nažalost, svi beta-blokeri imaju nedostatak. Oni maskaju znakove hipoglikemije i usporavaju nezavisni izlaz iz ove države, tj. Kompenzacijski prinos glukoze iz jetre. Stoga, trebate paziti na pacijente koji ne osjećaju dobro znakove hipoglikemije ili ih ne osjećaju uopće.

I sada vidite što se liječe kardiolozi? Na recepciji vidim da je propisan metoprolol (Metocard, Betaloc, Egilok), rjeđe atenolol, još rjeđe bisoprolol (Concor) itd.

Blokatori kalcijevih kanala (BBC) u liječenju hipertenzije

Malo ljudi zna da kalcij u tijelu igra ulogu ne samo kao strukturni element kostiju. Kalcij je važan mikroelement koji aktivira mnoge bioenergetske procese u mišićnim stanicama. Kalcij prelazi u stanicu pomoću posebnih kanala, koji se otvaraju uz pomoć adrenalina i norepinefrina. Višak kalcija ubrzava procese metabolizma i aktivnosti stanica, što u nekim bolestima nije poželjno.

Na primjer, vazokonstrikcija i početak hipertenzije ili ubrzanje srčanih kontrakcija u IHD. BBC blokira tzv. Spore kanale, koji su u srčanom mišiću i glatkim mišićnim vlaknima krvnih žila, čime se smanjuje njihova kontraktilna aktivnost. Kao rezultat toga, dolazi do širenja krvnih žila i smanjenja učestalosti i jakosti kontrakcije miokarda.

Koje skupine lijekova za blokiranje kanala kalcija postoje?

  • Skupina verapamila (oni utječu na mišićne stanice srca i krvnih žila)
  • Grupa nifedipina ili dihidropiridin (djeluju samo na krvnim žilama i završavaju u "-dipinu")
    1. nifidipin (Corinfar) i njegov prošireni oblik (Corinfar Retard) - prva ova skupina
    2. felodipin (Adalat SL), nimodipin (Nimotop)
    3. Amlodipin (Norvasc®), lerkanidipin (Lerkamen), isradipine (Lomir), nitrendipin (Baypress), lacidipin (Sackur), nikardipin (Barizin)

Zbog činjenice da lijekovi tih skupina blokiraju različite kanale kalcija, značajno se razlikuju u liječenju i nuspojavama. Prva skupina utječe na miokardij i krvne žile, te stoga ima vazodilatni učinak i smanjenje učestalosti i jakosti otkucaja srca. Oni su kontraindicirani da se koriste zajedno s beta-blokatora, jer to može uzrokovati ozbiljan poremećaj ritma - atrioventrikularnu blokadu (AV blokadu) i srčani zastoj.

Ali lijekovi iz druge skupine praktički ne utječu na srčani mišić pa se mogu kombinirati s beta-blokatora. Oni blokiraju kanale glatkih mišića posuda, opuštaju ih i time smanjuju krvni tlak. Ali oni imaju vrlo neugodnu nuspojavu - brzinu pulsa. Stoga, kod uzimanja korinfarona dolazi do neugodnog otkucaja srca, iako se tlak brzo smanjivao. To je zaštitna reakcija srca da zadrži pritisak.

Kada je nemoguće dodijeliti beta-blokatore, propisane su lijekove iz verapamil grupe. Oni također smanjuju rad srca, ali ne uzrokuju grčenje bronha i također ne utječu na razinu kolesterola. Verapamil i diltiazem su dobra alternativa beta-blokatora, kada su tako potrebni, ali su kontraindicirani, samo ih se liječnici često ne sjećaju.

Kakva vrsta lijeka iz grupe nifedipina odabire? Nifedipin i njegov prošireni oblik previše su oštećeni i uzrokuju palpitaciju, pa se mogu koristiti za zaustavljanje krize krvnog tlaka. Ostali lijekovi se uzimaju jednom dnevno, djeluju lagano i ne uzrokuju brz puls, ali mnogi od njih zaustavljaju tekućinu i uzrokuju oticanje. Sigurno ste primijetili da nakon primanja amlodipina dolazi do jakog oticanja. Srećom, izumio je lijek koji ne uzrokuje oticanje - to je lerkanidipin (Lercamen). Budući da pacijent s dijabetesom melitus često utječe sama patogeneza, Lercamen neće pomoći da pogorša ovaj problem. Lercamen za razliku od njegovih bližnjih ne uzrokuje oticanje!

Svi BBC-i ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida. skupina nifedipin pripravci kontraindicirani hiperglikemijom i nestabilnu anginu (ishemijskog), infarkta miokarda i zatajenja srca, ne posjeduju nefroprotektivna aktivnost, tj. npr. ne štite bubrege. Ali pripreme za grupu verapamila takve aktivnosti posjeduju i izražavaju dovoljno. Pripreme za obje skupine preporučuju se za starije ljude za prevenciju udaraca jer proširuju krvne žile u mozgu.

Pomoćni lijekovi u liječenju hipertenzije

Alfa-blokatore

Na temelju imena, alfa-adrenoblokovi blokiraju rad α-adrenergičkih receptora, koji se nalaze u mnogim organima i tkivima, uključujući prostatu. Ti lijekovi se često koriste u urologiji radi poboljšanja uriniranja u benignom adenomima prostate. Alfa-receptori, poput beta receptora, stimulirani su adrenalinom i norepinefrinom i mogu biti α1 i α2.

Također, lijekovi ove skupine mogu biti:

  • neselektivni (blokiraju oba α1- i α2-receptore)
  • selektivni (blokiraju samo α1-receptore)

Ne-selektivni lijekovi za liječenje hipertenzije se ne koriste, stoga neću govoriti o njima. Selektivni se koriste u kardiologiji i urologiji. Za liječenje hipertenzivne bolesti, alfa-blokatori se koriste samo u složenoj terapiji, nikada odvojeno.

Selektivni alfa-blokatori su:

  1. prazosin
  2. doksazosin (Cardura)
  3. terazosin (Setegis)

Ovi lijekovi povoljno utječu na razinu lipida i glukoze, smanjujući ih, kao i na smanjenje otpornosti na inzulin. Smanjuju tlak lagano, bez nanošenja oštrog ubrzanja impulsa. Nemojte utjecati na moć, poput beta-blokatora. Ali bez obzira koliko su dobre pripreme, one imaju jedan značajan nedostatak - "prvi učinak doze".

Je li to to? Kada se uzme prva doza, i male i veće žile jako se šire i kad se osoba diže, sve krv teče od glave prema dolje i osoba izgubi svijest. Ovo stanje se naziva ortostatska kolaps ili ortostatska hipotenzija. Kad se osoba nalazi u horizontalnom položaju, dolazi do sebe bez posljedica. To je opasno jer pacijent može biti ozlijeđen tijekom jeseni.

Srećom, takva reakcija događa se samo u prvoj dozi, a kasnije se može uzeti bez straha. Postoji nekoliko pravila za smanjenje "prvog učinka doze".

  1. Za nekoliko dana potrebno je otkazati unos diuretika.
  2. Prvi put da uzmete lijek u minimalnoj dozi.
  3. Prvi put da odete noću.
  4. Za nekoliko dana postupno povećavajte dozu potrebnom.

. Imenovanje lijekova ove skupine trebalo bi biti oprezno u nazočnosti izrazite autonomne neuropatije, koja se izražava u ortostatskim padovima tlaka i oni su kontraindicirani u zatajenju srca.

Dakle, alfa-blokatori se mogu koristiti u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom u suradnji s dijabetesom i BPH, ali samo u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, jer je učinkovitost je samo 50% pacijenata. Dajte prednost suvremenijem doksazozinu i terazozinu, koje se uzimaju jednom dnevno.

Stimulansi imidazolinskog receptora

To su lijekovi koji djeluju na središnji položaj, tj. Djeluju na receptore mozga, a time slabe simpatički sustav, što dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca i pritiska. To uključuje lijekove kao što su:

  • moxonidin (Physiotensis)
  • rilmenidin (Albarel)

Znanstvenici su dokazali da je ova skupina antihipertenziva učinkovito smanjiti krvni tlak u samo 50% bolesnika, pa se koristi samo kao dio kombinirane terapije i nisu prva linija lijekova. Stimulansi imidazolinski receptori pozitivno utječu na metabolizam ugljikohidrata, smanjuju otpornost na inzulin i razinu glukoze u krvi, a također su neutralni u lipidnom spektru.

Do sada, njihovi organoprotektivni učinci nisu proučavani pa ne mogu ništa reći o tome. Pretplatite se na nove članke ovog bloga ovdje...

Renin blokeri

Nova skupina antihipertenzivnih lijekova, koja je nedavno otkrivena i nije dovoljno proučena. Jedini lijek iz ove skupine je aliskiren (Racileus). Blokada formiranja renina u bubrezima zaustavlja kaskadu reakcija koje rezultiraju angiotenzinom II. Uz blokadu učinaka angiotenzina takvi lijekovi također su povezani s tlakom, kao što su ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II. Stoga je učinak smanjenja pritiska isti.

Iako se preporučuje korištenje ovog lijeka kao dodatnog, budući da njegovi konačni učinci nisu potpuno razumjeli. Pretpostavlja se da ima učinak zaštite bubrega, ali se i dalje treba dokazati uz pomoć velikih studija.

Dakle, učinili smo veliki posao. Saznao si o svim skupinama antihipertenzivnih lijekova. Sada znate što se liječi i što je najvažnije, točno? I sada vam predstavljam malu ploču, gdje su opisane najoptimalnije kombinacije ovih preparata.

  • ACE inhibitor + tiazid diuretik
  • ACE inhibitor + tiazidni diuretik
  • ACE inhibitor + blokator kalcijevih kanala
  • Blokator receptora angiotenzina + tiazid diuretik
  • Blokator receptora angiotenzina + blokator kalcijevih kanala
  • Blokator kalcijevih kanala + tiazid diuretik
  • Blokator kalcijevog kanala nifedipinske skupine + beta blokatori

Beta-blokatori se dodaju u kombinaciju samo indikatorima, a ostatak lijeka dodaje treća komponenta samo ako su dva glavna neučinkovita.

Na tome imam sve o lijekovima. Dopustite mi da vas podsjetim da oni pomažu u smanjenju visokog krvnog tlaka kod dijabetesa i metoda bez lijekova, o čemu sam ovdje napisao. Želim zahvaliti tim ljudima koji su pomogli našoj obitelji, zbog njihove velikodušnosti i ljubaznosti. Nemojte dopustiti protok novca u vašim obiteljima suho. Želim vam zdravlje, dugovječnost i obilje! Već smo naručili novi monitor, ali već s novim dobavljačima u Rusiji, pa ću uskoro napisati članak o tome.

Beta-blokatori i diabetes mellitus

Problem korištenja beta-adrenoblokatorov u dijabetes aktivno raspravlja među endokrinolozima i kardiologa. Promijeniti neke poglede na suprotnoj obično u usporedbi s pokretima njihala. U novije vrijeme, visak jasno pokazuju gotovo izravnu zabranu da koriste ovo skupinu lijekova u dijabetes. Sada na mnogo načina klatno u suprotnom položaju. „Svi a što je moguće šire” - to je slogan današnjih zaljubljenika. Ali je zabrinutost ugljikohidrata pod utjecajem beta blokatora bespochvennybeta naknadu pogoršanje je njihova uporaba ne može biti teža za gipoglikemiybeta li beta-blokatora ne uzrokuju aterogenog dislipidemije?

Cbalansirovanny odgovor na ta pitanja pojavila u kolovozu 2004. godine u časopisu European Heart Journal [1]. U sljedećem broju konsenzusa dokumentu Europskog kardiološkog društva o upotrebi beta-blokatora (ESC Stručni Konsenzus dokument, 2004) je objavio [1]. Dokument opisuje upotrebu beta blokatori i kod pacijenata s dijabetesom. Nažalost, iscrpan odgovor na sva pitanja koja u ovom dokumentu br. Beta blokatori često se doživljavaju kao više lijekova, čije korištenje treba ograničiti na bolesnike s dijabetesom. Dokument konsenzus EOC (ESC stručnjak Consensus dokument 2004) [1] dijabetes spominje u odjeljku kontraindikacija za upotrebu beta-blokatora. Tekst je vrlo pojednostavljen - „Dijabetes nije apsolutna kontraindikacija za uporabu beta-blokatora” [2-5]. Danas je opće prihvaćeno da je dijabetes uporabom neselektivnih beta-blokatora koji utječu na oba beta 1 i beta 2-adrenoceptori, bolje izbjegavati. Blokada beta 2-receptora može pogoršati naknadu metabolizam ugljikohidrata (tablica. 1) i doprinose teži tijekom hipoglikemija smanjivanjem mobilizaciju glukoze iz jetre i oslabljen izlučivanje inzulina (Sl. 1).

Osim toga neselektivni beta-blokatori spriječiti pravovremenu kliničku dijagnozu hipoglikemija. Na njihovom prijemu karakteristika hipoglikemija drhtanje i tahikardija malo izražena chtodezorientiruet oba liječnika i pacijenta [6]. To je osobito opasno u bolesnika s visokim rizikom za hipoglikemiju. Oni uključuju pacijente s dijabetičara inzulin ovisan primaju hipoglikemije sulfa lijekove, bolesnici, bolesnika s jetre i bubrega. U tim slučajevima poželjno je koristiti selektivni beta blokatori (1 ESC Expert Consensus dokument, 2004) [1]. Prema Tennessee Medicinski program pacijentima, na temelju proučavanja 13,599 bolesnika s dijabetesom, hipoglikemija kod uporabe 1 selektivni beta-blokatori nastati na dva puta manje nego u bolesnika koji su primali ACE inhibitor, i 1,5 puta manje nego u onih bez da antihipertenzivna terapija, (1997.). Dakle, korištenje beta-blokatora u bolesnika s dijabetesom u prvom redu podrazumijeva primjenu njihovim selektivnim beta 1-blokatora. Potreba za intenzivnu upotrebu beta-blokatora u bolesnika s dijabetesom je prvenstveno zbog visoke prevalencije hipertenzije među tom grupom bolesnika.

Arterijska hipertenzija javlja se u bolesnika s dijabetesom tipa 2, barem dvostruko češće nego kod ljudi bez šećerne bolesti

Kao što se vidi iz podataka prikazanih na slici 2, arterijska hipertenzija primijetio u gotovo svaki drugi pacijent s dijabetesom tipa 2. Njegova distribucija frekvencija čini se da je veća ako se koristi za dijagnosticiranje dijagnostičkih kriterija za hipertenziju> 130/85 mmHg Krv kontrolu tlaka uz poboljšanje učinkovitosti koronarne prognozu bolesti srca u bolesnika s dijabetesom tipa 2 sada zauzima prioritetno mjesto među drugim sličnim zahvatima. IDF podaci [7] je kontrola krvnog tlaka smanjuje razvoj kardiovaskularnih bolesti kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 od 51%, dok je kontrolna hiperlipidemije smanjuje njihovu smrtnost od bolesti koronarne arterije od 36%, i precizna korekcija glikemije smanjuje učestalost infarkt miokarda od 16%.

Veliko iskustvo u dugoročnu upotrebu selektivnih beta-blokatora u bolesnika s dijabetesom tipa 2, hipertenzije akumulirane izvođačima British studija na dijabetes (UKPDS) [8]. Istraživanje je provedeno u 20 kliničkih centara u Engleskoj, Škotskoj i Sjevernoj Irskoj. Uključeno je 1.148 pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji su imali arterijsku hipertenziju. Devetogodišnja praćenje bolesnika je pokazala da snižavanje krvnog tlaka beta-1 selektivni atenolol ima sličan zaštitni učinak protiv razvoja vaskularnih komplikacija kao ACE inhibitorom kaptoprila. Prema UKPDS dugoročno korištenje selektivnih beta 1-blokatora, bolesnici s dijabetesom tip 2 i arterijskom hipertenzijom ima značajan zaštitni učinak na tih bolesnika i zaštititi ih od razvoja mnogih kardiovaskularnih komplikacija. Skupine bolesnika koji su koristili selektivne beta-blokatore ili ACE inhibitore nisu se razlikovali u učestalosti njihovog razvoja infarkta miokarda, poremećaja cerebralne cirkulacije. Isti postotak bolesnika u tim skupinama zahtijeva fotokoagulaciju mrežnice, amputaciju ekstremiteta. Razvoj albuminurije i razine serumskog kreatinina u plazmi bio je identičan u usporednim skupinama. Kada se tretiraju sa selektivnim beta-blokatorima i ACE inhibitorima, isti postotak pacijenata zahtijeva mjere povezane s progresijom zatajenja bubrega. Skupine tretirane dijabetes ne razlikuju po težini dijabetičke neuropatije, razina glikozilirani hemoglobin, incidencija hipoglikemije. Ni s upotrebom atenolola, niti upotrebom kaptoprila, nije bilo značajne promjene razine lipida u krvi.

Tako, selektivni beta blokatori su antihipertenzivna sredstva, a ne manje učinkovito sprječava razvoj komplikacija dijabetesa melitusa tipa 2 od ACE inhibitora [9,10]. Prema konsenzusa dokumentu ESC [1] beta-blokatori se može smatrati kao prvi izbor terapije u prisutnosti arterialnoygipertonii pacijenata s dijabetesom [11-14]. Neosporne prednosti korištenja beta-blokatora uočeno je u bolesnika s dijabetesom infarkta miokarda. Norveški multicentrično ispitivanje timolol (The Norwrgian multicentrično timolol Study) ocijenjen učinak lijeka za 17 mjeseci nakon infarkta miokarda. Utvrđeno je da je pod njegovim utjecajem u dijabetičara srčani smrtnosti smanjena je za 67%, a kod bolesnika bez šećerne bolesti - samo 39%. U Göteborgu Metoprolola istraživanja (The Goteborg Metoprolol suđenje) u dijabetičara smrtnosti u roku od 3 mjeseca nakon infarkta kada se koristi lijek smanjio za 58%. Posredovanje EOC Dokument [1] ukazuje i posebno izražen učinkovitost beta-blokatora u post-MI u pacijenata s dijabetesom, u usporedbi s pacijentima bez dijabetesa. Ovaj zaključak je napravljen na osnovi analiza u retrospektivne zadruga kardiovaskularne Project (Cooperative kardiovaskularne projekt), uključujući podatke 200.000 pacijenata s infarktom miokarda [2]. Zanimljivo, EOC usuglašavanje Dokument [1] smatra razumnim mišljenje da upotreba beta-blokatori se smanji smrtnost i da se smanji razvoj infarkta miokarda u bolesnika s kroničnim, stabilne ishemijske bolesti srca [13,15-17].

Rezultati velikog studija Izrael BIP (bezafibrat infarkta za prevenciju Study Group) [18] o povoljnim učincima beta-blokatora u bolesnika s dijabetesom tipa 2 sa stabilnom anginom podržava ovu pretpostavku. Promatrano tijekom 3 godine na 2723 bolesnika s dijabetesom utvrđeno je da je ukupna stopa smrtnosti u bolesnika liječenih beta-blokatorima bila niža za 44% u usporedbi s onima koji ne dobijete takvu terapiju. Korištenje beta-blokatora također je dovelo do značajnog smanjenja srčanog mortaliteta za 42%. Smanjenje ukupnog i kardiovaskularne smrtnosti s beta-blokatori se vidi u dijabetičnih pacijenata koji pate od cirkulatorne insuficijencije II-IV klase. Kao i kod ostalih skupina bolesnika pravi učinak na krvožilni neuspjeh imaju tri beta-blokatora metoprolola, bisoprolol, karvedilol.

Čeka sa zanimanjem su rezultati istraživanja umirovljenike, gdje stariji bolesnici s cirkulacijskog insuficijencijom primjenjuju novi superselective beta bloker nebivolol, dobro dokazan u bolesnika s dijabetesom (ESC Stručni konsenzus dokumenta, 2004) [1]. U isto vrijeme, dugotrajna primjena beta-blokatora može dovesti do kršenja lipida. Najčešći dislipidemija vidjeti ako njihova primjena je hipertrigliceridemija. U bolesnika s šećernom bolesti takvo djelo je osobito opasno. Hipertrigliceridemije dijabetičara podlozi formiranje čitavog niza moćnih aterogenih čimbenika rizika od koronarne bolesti arterija (Sl. 3). Selektivnost beta blokatori, nažalost, ni na koji način jamstvo protiv nastanka hipertrigliceridemije. Selektivni beta adrenoblokatory atenolol i metoprolol povećanje koncentracije u plazmi triglicerida za 20% i 30%, odnosno [19], koji je usporediv s učinkom neselektivnom propranolol. Istodobno s unutarnjom neselektivnom dilevalol simpatičke aktivnosti smanjuje trigliceride za 22%. Smatra se da je ovaj efekt je zbog vazodilatacije u skeletnim mišićima uzrokovane stimulacija beta 2-adrenergičkih receptora pod utjecajem unutrašnjosti simpatičke aktivnosti lijeka. Povećana perfuzije smanjuje perifernu otpornost na inzulin, smanjuje razinu hiperinzulinemija i sprečava nakupljanja triglicerida. Smatra se da je beta-blokatora koji su vazodilatacijska svojstva, u pravilu, ne uzrokuju hipertrigliceridemije. selektivan beta igra opredelyayuscheyroli i utjecaj na inzulinsku rezistenciju. Pokazano je da je 50 mg atenolol je smanjena osjetljivost na inzulin. Umjeren porast osjetljivosti na inzulin (10%) pod utjecajem dilevalola, očito zbog djelovanja ovog lijeka vazodilyatiruyuschim. Čini se da je prisutnost vazodilatomih svojstva beta-blokatora je poželjno kada se koristi u bolesnika s dijabetesom. Međutim, uporaba beta-blokatora s unutrašnjosti aktivnosti simpatičkog, djelujući na vazodilataciju u dijabetičara nije poželjna. Činjenica da je aktivacija simpatičkog živčanog sustava je jedan od vodećih pozicija u razvoju komplikacija dijabetesa. Stoga je preporuka da se suzdrže od upotrebe droga, doprinoseći njegovom daljnjem aktivacije je sasvim razumljivo. S druge strane, problematična uporaba moderne vazodilatacijskim, ali neselektivnim beta-blokatori, kao što su karvedilol zbog prisutnosti na istom povećanog rizika od skrivenih hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom.

Posebna pozornost u svezi zaslužuje primjenu kod dijabetičara superselective beta-1 blokator treće generacije nebivolola koji izravni vazodilataciju učinke zbog aktiviranja endotelnih sinteze dušikovog oksida. Lijek ima dobra antihipertenzivna svojstva. Iskustvo u korištenju nebivolol (nebilet, farmaceutska tvrtka Berlin-Chemie) u Odjelu za kardiologiju, endokrinologiju Research Center (Enz) Ovnovi pokazuju dobru hipotenzivni učinak lijeka a bez negativnog utjecaja na performanse glukoze u krvi i glikirani hemoglobina HbA1c [20]. Prema našem mišljenju superselective svojstva lijeka osigurati svoju neutralnost u odnosu na metabolizam ugljikohidrata i njegova sposobnost da periferne vazodilatacije je osnova smanjenja razine triglicerida u krvi u bolesnika s dijabetesom (sl. 4). Moguće je da specifični učinak NO modulaciju pokazuje dodatne pozitivne učinke na normalizaciju osjetljivosti perifernim tkivima pacijenata s dijabetesom za inzulin. U kardiologiju Enz ovnova u 15 bolesnika s dijabetesom tipa 2 prije i nakon primjene određivanje otpornosti nebivolol inzulina izvršeno je korištenjem elamp test. Rezultati su pokazali da je poboljšanje inzulinske osjetljivosti javlja u 78,6% bolesnika liječenih nebivolol. Podaci o NO uključenost u regulaciju lučenja inzulina iz gušterače (Sl. 5) pokazuju mogućnost u načelu utjecaj na proces materijala prilagođava aktivnost NO-sintaze. Redukcijom inzulin hipersekrecije popraćena povećanom osjetljivošću na inzulin u perifernim tkivima, takvi pripravci mogu dodatno štiti pacijenta od opasnosti od razvoja hipoglikemije dijabetičkog stanja.

Zanimljivo je da u skladu s odjela kardiologije Enz ovna superselective istovremena blokada beta 1-adrenergičkih receptora i modulaciju endotelne NO sintetaze nebivolola rezultirala značajnim smanjenjem indeksa sektora poremećaja na kontraktilnost lijevog ventrikula u pacijenata s dijabetesom tipa 2 s koronarnom bolesti srca (Sl. 6), Pouzdanost veze između kontraktilnost poremećaja smanjenje i korištenje nebivolol potvrđeno je da je otkaz nebivolol i povratak na korištenje atenolol je u pratnji povratak sektora poremećaja osnovica kontrakcije. Očito, pomnog razmatranja specifičnih svojstava beta-blokatora može dopustiti liječnicima svi s velikim uspjehom, a sve s nižim rizikom od korištenja ove klase lijekova u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2. Dakle, tu je sada moguće formulirati zahtjev za optimalne beta-blokatori za uporabu kod dijabetičara 2 tipabeta Dok posredovanje EOC dokument [1], uzimajući u obzir podatke dostupne za nas, možemo pretpostaviti da je takav lijek trebao bi imati svojstva selektivnog beta 1- blokatora i posjeduju vazodilatacijska svojstva, poželjno nije povezan s unutarnjim aktivnosti simpatičkog. Razumno pitanje, ali koliko često u Rusiji postoji potreba za korištenje beta blokatori kod dijabetesa. Odgovor je očit - ne manje od 80% bolesnika s dijabetesom tipa 2. Tako da mnogi pacijenti imaju dijabetes tipa 2, životni vijek se određuje prisutnost bolesti koronarnih arterija. Za današnju Rusiju to znači - ne manje od 6,5 milijuna ljudi.

1. Stručni konsenzusni dokument o beta-adrenergičkim receptorima. Radna skupina za beta-blokatora Europskog kardiološkog društva. Eur. Heart J. 2004; 25: 1341-1362,2. Gottlieb SS, McCarter RJ, Vogel RA. Utjecaj beta-blokade na smrtnost među visokorizične i niskorizične pacijenata nakon infarkta miokarda. N Engl J Med. 1998. kolovoz 20; 339 (8): 489-97,3. Heintzen zastupnik, Strauer BE. Periferni vaskularni učinci beta-blokatora. Eur Heart J. 1994 Kol 15 Suppl C: 2-7,4. Gheorghiade M, Goldstein S. beta-blokatora u post-infarkta miokarda pacijenta. Cirkulacija. 2002, 23. srpnja, 106 (4): 394-8.5. Haas SJ, Vos T, Gilbert RE Krum H. beta-blokatori, kao efikasni u bolesnika s dijabetesom kao u bolesnika bez dijabetesa melitusa koji imaju kronični srce failurebeta Meta-analiza velikih kliničkih ispitivanja. Am Heart J. 2003 studeni, 146 (5): 848 - 53,6. Cruickshank JM, Prichard BNC. Beta-adrenoceptori. U: Cmickshank JM, Prichard BNC, urednika. Beta-blokatori u kliničkoj praksi. London: Churchill Livingstone; 1996. str. 9-86,7. Dijabetes i kardiovaskularna bolest: vrijeme za djelovanje. - International Diabetes Federation, 2001. - 90 p., 2001 [IDF - dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti - IDF 2001] 8. Studija britanskog prospektivnog dijabetesa (UKPDS). Intenzivno kontrolu glukoze u krvi, s inzulinom i sulphonilureas usporedbi s konvencionalnim liječenje i rizika komplikacija u pacijenata s dijabetesom tipa 2, (33 UKPDS). Lancet 1998; 352: 837-53.9. Zajednički Nacionalni odbor za sprječavanje, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka. Šesti izvještaj Zajedničkog Nacionalnog odbora za sprječavanje, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (JNC VI). Arch Intern Med. 1997; 157: 2413-2446,10. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al, za vruće Study Group. Efekti intenzivnom sniženje krvnog tlaka i niske doze aspirina u bolesnika s hipertenzijom: glavni rezultati hipertenzije optimalnog liječenja (vruća) nasumičnom pokusu. Lancet. 1998; 351: 1755-1762.11. Wood D, De Backer G, et al. za drugu Task Force europskih i drugih društava na koronarne prevencije: Europskog kardiološkog društva, Europskog aterosklerozu društva, Europskog društva za hipertenziju, International Society of Behavioral Medicinebeta Europskog društva za ordinacijama opće / obiteljske medicine, Europske mreže. Prevencija koronarne bolesti srca u kliničkoj praksi.Eur Heart J. 1998 Oct; 19 (10): 1434 - 503,12. Grundy SM, Benjamin IJ, Burke GL, Chait A, Eckel RH, Howard BV, Mitch W, Smith SC Jr, nositelji JR. Dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti: izjava za zdravstvene djelatnike iz American Heart Association. Cirkulacija. 1999. 7. rujna; 100 (10): 1134-46.13. Smith SC Jr, Blair SN, Bonow RO i sur. AHA / ACC Znanstveno Izjava: AHA / ACC smjernice za sprečavanje srčanog udara i smrti u bolesnika s aterosklerotske kardiovaskularne bolesti: Ažuriranje 2001: Izjava za zdravstvene djelatnike iz American Heart Association i American College of Cardiology. Cirkulacija. 2001 rujan 25; 104 (13): 1577 - 9,14. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR i sur. Sedmi Izvješće Zajedničkog Nacionalnog odbora za sprječavanje, otkrivanje, vrednovanje i liječenje visokog krvnog tlaka. JAMA 2003; 289: 2560-72,15. Gibbons RJ, Chatterjee K, Daley J i sur za radne skupine o smjernicama prakse, ACC / AHA / ACP-Asim. Smjernice za liječenje bolesnika s kroničnom stabilnom anginom. J Am Coll Cardiol. 1999 Jun; 33 (7): 2092-197,16. Radna skupina Europskog društva za kardiologiju. Upravljanje stabilnom anginom pektoris. Eur Heart J 1997; 18: 394-413,17. Istraživačka skupina za grupiranje beta-blokera. Projekt grupiranja beta-blokera. Rezultati subgrupa iz randomiziranih ispitivanja u bolesnika s posftifikiranjem. Eur Heart J. 1988; 9: 8-16,18. Sekundarna prevencija od povećanja HDL kolesterola i smanjenje triglicerida kod pacijenata s bolešću koronarne arterije: u bezafibrat infarkta za prevenciju (OON) studija. Cirkulacija. 2000, srpanj 4; 102 (1): 21-7,19. Pollare T., Lithell H., Selinus I., Bern C. osjetljivost na inzulin tijekom liječenja atenolola i metoprolol: randomizirano, dvostruko slijepo istraživanje učinka na metabolizam ugljikohidrata i u hipertenzivnih lipoproteina pacijenata. BMJ 1989; 298: 1152-1157.

20 Dedov II, Bondarenko IZ, YA Solyanik Alexandrov An.A. „Metabolički učinci nebivolol u bolesnika s dijabetesom tipa 2”, Kadiologiya 2001; 41; 5: 35-37.

Liječenje hipertenzije u šećernoj bolesti tipa 2: popis tableta

U današnje vrijeme, ljekarnik u bilo kojoj ljekarni može ponuditi razne tablete za pritisak u dijabetesu tipa 2, čiji je popis prilično velik.

"Slatka bolest" s neučinkovitim liječenjem dovodi do brojnih komplikacija, a jedan od najopasnijih je hipertenzija. Karakterizira ga značajno povećanje krvnog tlaka (BP).

Dijabetes melitus i pritisak u kompleksu povećavaju vjerojatnost moždanog udara, ishemije, uremije, gangrene donjeg dijela ili gubitka vida. Stoga je važno znati kako se nositi s povišenim krvnim tlakom kod dijabetesa kako bi se spriječio razvoj neželjenih patologija.

Uzroci hipertenzije

Pitam se kakav je pritisak dopušten u šećernoj bolesti? Uostalom, u zdravih ljudi, to bi trebalo biti 120/80.

Tlak u šećernoj bolesti ne bi smio premašiti vrijednost praga od 130/85. Ako se ovaj parametar prekorači, potrebno je hitno potražiti pomoć od stručnjaka.

Koji su uzroci povišenog krvnog tlaka kod dijabetičara? Pa, ima ih nekoliko. Rast tlaka kod dijabetes melitusa tipa 1 u 80% slučajeva je posljedica bubrežne patologije.

U drugom tipu bolesti, hipertenzija, tj. Trajno povećanje krvnog tlaka, često se rađa prije nego što je metabolički proces poremećen.

Ovisno o vrsti hipertenzije, ona ima drugačiju prirodu pojavljivanja. Ispod su glavne vrste i uzroci razvoja patologije:

  1. Bitno, takozvana hipertenzivna bolest, javlja se u 90-95% slučajeva s visokim krvnim tlakom.
  2. Izolirani sistolički, što je rezultat smanjenja elastičnosti vaskularnih zidova, kao i neurohormonalne disfunkcije.
  3. Renal (nefrogen), glavni uzroci koji su povezani s funkcioniranjem uparenog organa. To uključuje dijabetičku nefropatiju, policistrozu, pijelonefritis, kao i glomerulonefritis
  4. Endokrini, razvijaju se vrlo rijetko. Ipak, glavni uzroci pojave bolesti su Cushingov sindrom, feokromocitom i primarni hiperaldosteronizam.

Razvoj hipertenzije kod dijabetesa tipa 2 može biti uzrokovan drugim uzrocima. Na primjer, kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, rizik od hipertenzije je nekoliko puta veći. Također, šanse za pacijenta s dijabetesom i poremećajem hipertenzije, ako je stariji, ima problema s prekomjernom težinom ili ima znatno iskustvo pušenja.

Ponekad pojava hipertenzije kod dijabetesa može pokrenuti nedostatka magnezija, trovanja određenih tvari, veliki suženje arterija i kronični stres situacijama.

Uzroci bolesti, kako vidimo, mnogo su. Stoga, kod dijabetesa važno je pridržavati se osnovnih pravila uspješnog liječenja, uključujući posebnu prehranu, vježbu, lijekove (metformin i tako dalje) i redovitu provjeru razine glikemije.

Značajke tijeka hipertenzije

U šećernoj bolesti tipa 1, povišeni tlak često uzrokuje disfunkciju bubrega. Prolazi kroz nekoliko faza - mikroalbuminurija, proteinurija i kronična insuficijencija.

Mnoge studije pokazuju da kod svih bolesnika s dijabetesom tipa 1 samo 10% ne pati od bubrežne bolesti. Budući da bubrezi ne mogu potpuno izlučivati ​​natrij, hipertenzija se razvija kod dijabetesa. Tijekom vremena, koncentracija natrija u krvi može se povećati, a time i akumulirati i tekućine. Višak cirkulirajuće krvi vodi do činjenice da se krvni tlak povećava.

Dijabetska nefropatija i hipertenzija su začarani krug. Oslabljena funkcija bubrega nadoknađuje povećanje krvnog tlaka. Potonji podiže intra-cerebralni tlak, što dovodi do postupnog uništavanja filterskih elemenata.

Hipertenzija i dijabetes melitus tipa 2 međusobno se javljaju sve do pojave ozbiljnih simptoma. Sve počinje s procesom gubitka reakcije strukture tkiva na hormon koji snižava šećer. Za nadoknadu otpornosti na inzulin, inzulin počinje akumulirati u krvi, povećavajući krvni tlak u šećernoj bolesti. Ovaj fenomen na kraju dovodi do suženja lumena krvnih žila zbog štetnih učinaka ateroskleroze.

Značajka abnormalnog postupka s inzulinskim ovisnim dijabetesom je abdominalna pretilost (akumulacija masti u području struka). U raspadanju masti otpuštaju se tvari, povećavajući pritom pritisak. S vremenom, razgradnja bubrega razvija se, ali se može spriječiti ozbiljno liječenje.

Povišena koncentracija inzulina (hiperinzulinizam) dovodi do visokog krvnog tlaka kod dijabetesa tipa 2. Hiperinzulinizam ga može podići jer:

  • natrij i tekućina nisu potpuno izlučeni bubrega;
  • aktivira se simpatički živčani sustav;
  • započinje intracelularna akumulacija kalcija i natrija;
  • smanjuje se elastičnost krvnih žila.

Kako bi spriječili hipertenziju, potrebno je sadržavati visoki i niskog šećera u krvi.

Norma je 5,5 mmol / l, morate se truditi za to.

Liječenje s ACE inhibitorima i ARBs

Nakon što ste saznali informacije, kako se krvni tlak povećava u šećernoj bolesti, možete otići na pitanje kako se smanjiti i koje tablete mogu koristiti hipertenziju.

Za početak, neka se bliži pogled na ACE inhibitore, jer je to značajna skupina lijekova koji mogu smanjiti krvni tlak.

Treba odmah primijetiti da će lijek morati biti otkazan ako bolesnik s dijabetesom ima stenozu arterije jednog bubrega ili bilateralne stenoze.

Liječenje hipertenzije kod dijabetes melitusa tipa 2 s ACE inhibitorima otkazuje se kada pacijent:

  1. Povećava kreatinin za više od 30% nakon 7 dana liječenja ovom drogom.
  2. Pronađena je hiperkalemija u kojoj razina kalija nije manja od 6 mmol / l.
  3. Razdoblje trudnoće ili dojenja.

U apoteku se mogu kupiti kaptopril, kapoten, perindopril, itd. Tako se visoki krvni tlak u šećernoj bolesti može spriječiti uporabom ACE inhibitora. Ali prije nego ih uzimate, trebate savjet liječnika.

Kod dijabetesa tipa 2, liječenje uključuje uzimanje antagonista angiotenzinskih receptora (ARB) ili sartana za smanjenje tlaka. Valja napomenuti da ARB ni na koji način ne utječe na metaboličke procese, povećavajući osjetljivost struktura tkiva do proizvodnje hormona s povećanim šećernom krvlju u dijabetesu.

Takvi lijekovi iz visokog krvnog tlaka u šećernoj bolesti prenose se vrlo lako mnogi bolesnici. Stoga, možete odabrati sljedeće lijekove za hipertenziju - Valsartan, Azilartan, Candesartan, itd.

U usporedbi s ACE inhibitorima, sartani imaju mnogo manje negativne reakcije, a terapeutski učinak može se promatrati nakon dva tjedna.

Istraživanja su pokazala da takav lijek protiv hipertenzije stvarno smanjuje izlučivanje urina iz proteina.

Upotreba diuretika i antagonista kalcija

Koji lijekovi se mogu koristiti za pritisak kad je natrij natrag u ljudskom tijelu? Da biste to učinili, dovoljno je uzeti diuretike ili diuretike.

Prilikom odabira pilule za pritisak od dijabetesa treba razmotriti mnoge čimbenike.

Dakle, s bubrežnom disfunkcijom iz tlaka, bolje je piti "loop" diuretike.

Kod dijabetesa tipa 2, liječnicima se ne preporučuje korištenje diuretika sljedećih tipova:

  • osmotski (manitol), budući da mogu uzrokovati stanje hipersmolijalnog koma;
  • tiazidin (Xipamid, hipotiazid), budući da lijekovi s povišenim šećerom uzrokuju hipertenziju;
  • inhibitori karbonske anhidraze (Diacarb) - lijekovi koji ne pokazuju odgovarajući hipotenzivni učinak, njihova upotreba nije dovoljno učinkovita.

Najučinkovitije pilule za dijabetes su looped diuretici. U apoteku možete kupiti Bufenox ili Furosemide. Cijene lijekova koji smanjuju krvni tlak, mogu se značajno razlikovati ako ih naručite na mreži.

Ovdje je jedan od pozitivnih odgovora Anna (55 godina): "Već 8 godina pati od dijabetesa tipa 2. Posljednjih godina pritisak se počeo brinuti. Obrađeni Diakarbom, ali droga nije mnogo pomogla. Ali onda je pila Bufenox i počela se osjećati dobro. Ne znam je li drugi lijek može smanjiti tlak tako brzo i učinkovito, ali jako sam zadovoljan tim lijekom. "

Doziranje se određuje osobnim nalogom od liječnika. Pri odabiru lijekova za smanjenje tlaka treba razmotriti sljedeće čimbenike:

  1. Pri uzimanju Nifedipina (kratkog djelovanja), vjerojatnost kardiovaskularne smrtnosti može se povećati.
  2. Antagonisti kalcija propisuju se za prevenciju moždanog udara i srčanog udara kod dijabetes melitusa.
  3. Felodipin (produženo djelovanje) je siguran, ali ne kao učinkovit kao ACE inhibitori. Za dobro smanjenje tlaka, ona mora biti kombinirana s drugim sredstvima.
  4. Nehidropelini (diltiazem i verapamil) preferiraju se dijabetes melitusom, oni povoljno utječu na funkcioniranje bubrega.

Antagonisti kalcija su učinkovite tablete protiv povišenog krvnog tlaka, iako mogu inhibirati proizvodnju inzulina s produljenom primjenom.

Ako prestanete uzimati sredstva iz hipertenzije dijabetesom, funkcija gušterače postupno će se oporaviti.

Upotreba alfa i beta-blokatora

Alfa blokatori su terazosin i kao prazosin, za razliku od beta-blokatora su dijabetes, poboljšala ugljikohidrata i metabolizam lipida, kao i povećana osjetljivost struktura tkiva u hipoglikemijsko hormona.

Unatoč svim prednostima, ti lijekovi iz pritiska u šećernoj bolesti mogu uzrokovati neke nuspojave - natečenost, upornu tahikardiju i ortostatsku hipotenziju (niskog krvnog tlaka). Tablete u svakom slučaju ne piju s srčanim zatajivanjem.

Kada koristite beta-blokatore i dijabetes, bolesti srca mogu se držati pod kontrolom. Odabir tableta za piće treba razmotriti selektivnost, hidrofilitet, vazodilatni učinak i lipofilnost lijekova protiv hipertenzije kod šećerne bolesti.

Možete piti selektivne beta-blokatore u dijabetesu, jer poboljšavaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i, za razliku od neselektivnih, ne inhibiraju proizvodnju inzulina.

Isto tako pod velikim pritiskom i dijabetesa, mnogi liječnici savjetuju uzimanje vazodilatatora jer povoljno utječu na razmjenu ugljikohidrata i masti, povećava osjetljivost na hormon sniženje glukoze. Međutim, te tablete mogu se podvrgnuti samo pod pritiskom iz strogog pritiska, budući da imaju veliki popis kontraindikacija.

Unos lipofilnih i vodotopivih beta-blokatora općenito je nepoželjno, jer utječe na jetru i psihoemotionalno stanje.

U pozadini terapije lijekovima također je moguće liječiti hipertenziju kod narodnih lijekova. Najpopularniji proizvodi alternativne medicine su crveni borovi, sjemenke lana i češnjak. Postoje različiti načini njihova priprema - tinkture, dekocije itd. Ljudi mogu propisati lijekove za dijabetes mellitus bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Ni manje je opasno nizak krvni tlak u šećernoj bolesti (hipotenzija), jer niža cirkulacija krvi dovodi do smrti tkiva. U svakom slučaju, potrebno je pratiti pritisak u dijabetesu tipa 2.

Diabetes mellitus i visoki krvni tlak su dva međusobno povezana koncepta. Stoga, kako bi se spriječili razvoj teških posljedica, potrebno je uzeti tablete od pritiska u dijabetesu, a također da promatraju pravilnu prehranu, aktivni odmor i korištenje narodnih lijekova nakon savjetovanja s liječnikom.

Koje tablete iz hipertenzije mogu dijabetičare reći stručnjaku za videozapis u ovom članku.

Označite svoj šećer ili odaberite spol za preporuke Traži se ne pronađe Pokreni pretraživanje nije pretraženoSearch nije pronađenaSearch nije pronađenaShow

Tablete iz tlaka u šećernoj bolesti tipa 2: popis za liječenje

Diabetes mellitus je opasna bolest koja izaziva razvoj brojnih komplikacija koje mogu dovesti do invaliditeta i smrti. Nedostatak pravovremene terapije nosi ozbiljnu opasnost za pacijenta. Jedna od komplikacija uzrokovanih dijabetesom je hipertenzija koja aktivira razvoj bolesti povezanih s kardiovaskularnim sustavom. Da biste spriječili njihovo pojavljivanje, trebate znati koje tablete iz visokog krvnog tlaka za dijabetes tipa 2 mogu biti pijane.

Dijabetes melitus i hipertenzija

Prekomjerno povećanje šećera u krvi je patogeno i povezano je s nekom bolesti kao što je dijabetes melitus. Iako je glukoza neophodan element koji podržava procese povezane s životom organizma, njegovo prekomjernost dovodi do ozbiljnih problema. Postoje dvije vrste teških komplikacija uzrokovanih dijabetesom:

  • akutni (koma);
  • kronična (patologija, koja utječe na kardiovaskularni sustav).

Stanje koma uzrokovano dijabetesom danas je rijetko. To je zbog napretka u medicini promatranih posljednjih godina. Ali čak i sada, s lijekovima, u vrijeme nepoznatog dijabetesa može dovesti do koma. Prisutnost velikog broja lijekova ne štedi razvoj hipertenzije. Ova pojava je osobito karakteristična za bolesnike s drugim tipom dijabetesa, koji često ne prepoznaju na vrijeme.

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) karakterizira vrlo visoka razina krvnog tlaka. I ovaj pokazatelj je toliko visok da pacijent treba hitnu terapiju, bez obzira na nuspojave koje može izazvati.

Ovaj fenomen je posebno opasan za dijabetičare, pri čemu granični prag tlaka je 130/85 mm. Hg.

Kod osoba koje nemaju ovu bolest, dopuštena razina krvnog tlaka je veća. Ako pacijent s dijabetesom ima tlak veći od 140/90, obvezan je liječnik i daljnja terapija, jer visoki šećer i hipertenzija povećavaju mogućnost razvoja ozbiljnih bolesti. Dakle, s povećanim arterijskim tlakom:

  • vjerojatnost razvoja srčanog udara raste pet puta;
  • Četiri puta veći rizik od moždanog udara;
  • mogućnost razvijanja sljepoće je deset do dvadeset puta veća;
  • mogućnost zatajenja bubrega je dvadeset do dvadeset pet puta;
  • dvadeset puta češće razvija gangrenu, što uzrokuje amputaciju ekstremiteta.

Takve komplikacije dovode do gubitka funkcionalnosti pacijenta, au nekim slučajevima - do njegove smrti. Stoga je tako važno identificirati i ukloniti problem na vrijeme. Štoviše, na modernoj razini farmaceutskog razvoja, postoje učinkoviti lijekovi za povišeni krvni tlak za dijabetičare.

Uzroci i značajke hipertenzije s dijabetesom

Glavni uzrok razvoja hipertenzije kod dijabetičnih bolesnika, koji pripadaju prvom tipu, je dijabetička nefropatija. Približno četrdeset posto bolesnika s prvim tipom dijabetesa pate od ove bolesti. Razlikuju se sljedeće faze razvoja dijabetičke nefropatije:

  1. Mikroalbuminurija (za otkrivanje bolesti u ovoj fazi moguće je prema albuminima sadržanim u urinu pacijenta).
  2. Proteinurija (u ovoj fazi nefropatije, filtracijska funkcija bubrega pogoršava, zbog čega se u urinu može naći veliki protein).
  3. Posljednja faza je pojava kroničnog zatajenja bubrega.

Gore navedene faze razvoja nefropatije su važne, jer rizik od hipertenzije ovisi o specifičnoj fazi. Dakle, dvadeset posto dijabetičara pate od hipertenzije zbog mikroalbuminurije. U pedeset do sedamdeset posto pacijenata, problem se razvija u fazi proteinurije. Među onima s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, problem arterijske hipertenzije javlja se u sedamdeset do sto posto slučajeva. Samo deset posto osoba koje pate od hipertenzije nema problema s bubrezima.

Dijabetičari koji boluju od druge vrste bolesti imaju drugačiju situaciju. U tom slučaju, hipertenzija prethodi razvoju dijabetesa.

Razvija se čak i prije nego u tijelu postoje problemi s metabolizmom ugljikohidrata. Stoga se arterijska hipertenzija može definirati kao jedan od znakova nadolazeće bolesti.

Kod osoba koje pate od dijabetesa tipa 2, problem se pojavljuje zbog:

  • primarna / esencijalna hipertenzija (u deset posto slučajeva);
  • izolirana sistolička hipertenzija (s istom frekvencijom);
  • dijabetička nefropatija (u osamdeset posto slučajeva);
  • endokrine patologije (u tri posto slučajeva);
  • pogoršala prohodnost posuda bubrega (u deset posto slučajeva).

U ovoj arterijskoj hipertenziji, koja je karakteristična za dijabetičare, ima sljedeće značajke:

  • postoji poremećaj u ritmu krvnog tlaka. Ovaj je pokazatelj obično veći noću i niže u poslijepodnevnim satima. Uzrok tome je neuropatija;
  • autonomni živčani sustav gubi svoju učinkovitost, što dovodi do poremećaja regulacije vaskularnog tona;
  • Arterijska hipertenzija u kombinaciji s dijabetesom često dovodi do razvoja ortostatske hipotenzije. Ovaj fenomen karakterizira oštar pad tlaka kad se položaj tijela mijenja (u većini slučajeva - od ležanja do stajanja ili sjedenja). Zbog činjenice da tijelo ne može brzo odgovoriti na dodatno opterećenje i povećati trenutačnu brzinu, može se pojaviti vrtoglavica, u rijetkim slučajevima, nesvjestica.

Bez obzira na uzroke razvoja bolesti, kod dijabetesa tipa 2, liječenje hipertenzije mora započeti odmah nakon otkrivanja.

Odabir lijeka za snižavanje tlaka

Na današnjem tržištu postoji širok niz lijekova s ​​antihipertenzivnim učinkom. Ali ne mogu svi biti korišteni od strane ljudi koji pate od dijabetesa. Treba razmotriti odabir određenog alata:

  • njegov utjecaj na metaboličke procese, koji se tiču ​​ugljikohidrata i masti. Za dijabetičare, važno je da lijek ima blagotvoran učinak na metabolizam tvari ili nema nikakav učinak na to. Inače, sredstva će morati biti napuštena;
  • prisutnost kontraindikacija za bolest jetre, bolest bubrega. Budući da u većini slučajeva arterijska hipertenzija prati bolesti koje utječu na te organe, takvi bi lijekovi trebali biti isključeni;
  • organoprotektivna svojstva. Odabir lijeka koji pridonosi poboljšanju performansi oštećenih organa, pružit će dodatni učinak njegove uporabe.

Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, liječnik može primijeniti posebne lijekove. Popis lijekova za hipertenziju s dijabetesom tipa 2 vrlo je opsežan. Potrebno je detaljnije razmotriti ove skupine lijekova.

Popis lijekova

Beta-blokatori mogu se koristiti za terapiju visokog krvnog tlaka, aritmije i IHD. Odabir određenog lijeka, stručnjak je vođen svojom selektivnošću, lipofilnom i hidrofilnom, djelovanjem na vazodilataciju. Među neselektivnim beta-blokatora je "Anaprilin" i "Nadolol". Ovi lijekovi djeluju na receptore koji se nalaze u gušterači. Selektivna sredstva ("bisoprolol", "atenolol") imaju pozitivan učinak na funkciju srca i niži krvni tlak.

Kod dijabetesa preporučuje se napustiti lipofilne beta-blokatore u korist hidrofilnih. Potonji imaju dugotrajan učinak i ne utječu na jetru. To su takvi lijekovi kao što su "Atenolol" i Nadolol. " Također se mogu upotrijebiti i vazodilatatori ("Kardiovenol"). Međutim, ovi lijekovi imaju opsežan popis nuspojava.

Beta-blokatori se koriste za snižavanje arterijskog tlaka kod dijabetičara češće od drugih lijekova.

Pomažu kod hipertenzije i dijabetesa tipa 2. Ali oni nose određenu opasnost. Produljena uporaba beta-blokatora skriva simptome predstojeće hipoglikemije, tj. Smanjenje šećera. Osim toga, takva sredstva otežavaju liječenje ove bolesti. Stoga se oni koriste s velikom pažnjom.

Da bi se smanjio pritisak kod dijabetičara koji pate od zatajenja srca, koriste se ACE inhibitori. Njihova akcija povoljno utječe na metaboličke procese i funkcioniranje bubrega, srca. No takvi lijekovi nisu propisani za trudnice i žene tijekom dojenja. U slučaju starijih bolesnika lijekovi se također trebaju koristiti s oprezom. Lijekovi ove skupine su Captopril, Berlipril i Fosinopril. Tijekom terapije, trebali biste se pridržavati prehrane koja uključuje jela s niskim sadržajem soli (ne više od tri miligrama dnevno).

Diuretici (diuretici) smanjuju vjerojatnost razvoja srčanog udara za dvadeset pet posto. Međutim, ako uzimate ove lijekove u malim dozama, oni neće imati značajan učinak na razinu glukoze u krvotoku. Oni također ne utječu na koncentraciju LDL-a.

Nemojte koristiti diuretike u prisustvu pacijenta s kvarom bubrega. Pored toga, u šećernoj bolesti, lijekovi koji osmotski i kalijem štedi su kontraindicirani. Zbog nedovoljne učinkovitosti diuretici se koriste samo u kombinaciji s beta-blokatora i ACE inhibitora.

Kod produljenog liječenja hipertenzije koriste se alfa-blokeri. Među lijekovima u ovoj grupi, možete odabrati „terazosin” i „doksazosin”. Ovi alati dovesti do smanjenja razine šećera u krvi, blagotvorno djeluje na metaboličke procese, povećava osjetljivost na inzulin i dovesti u normalan kolesterol. Međutim, istraživanja su pokazala da pretjerana upotreba alfa-blokatorima može dovesti do zatajenja srca, zbog čega je popularnost tih lijekova opao u posljednjih nekoliko godina.

Unos kalcijskih antagonista pomaže smanjiti pritisak. Međutim, produljena uporaba lijekova uključenih u ovu skupinu može smanjiti proizvodnju inzulina. I taj učinak ostaje nakon prestanka terapije, tj. Ne vraća se oslobađanje ovog hormona. Ali ako uzimate lijek u malim količinama, nuspojave se ne promatraju. Osim toga, u takvim dozama lijek je siguran za dijabetičare drugog tipa. Preporuča se da osobe s dijabetesom uzimaju Flelodipine, Diltiazem, Verapamil.

Pripreme vezane uz antagoniste angiotenzin 2 receptora su nedavno stvorene, stoga ih treba paziti prilikom njihova korištenja. Unatoč činjenici da su pronađene određene nuspojave iz korištenja ovog lijeka ove skupine, one su beznačajne. Među takvim lijekovima treba dodijeliti "Irbesartan", "Kandersartan", "Telmisartan".

Zajedno s medicinskom terapijom pacijenti moraju slijediti određenu dijetu, paziti na razinu unosa soli i ograničiti unos pikantnim jelima. Da bi se postigao terapijski učinak upotrebleniepri drugi tip dijabetesa pilule od hipertenzije trebali pojaviti u vezi s izmjenama i dopunama koje se odnose na sliku života pacijenta.

Dakle, hipertenzija s dijabetesom je opasna zbog bolesti koje izaziva, što u nekim slučajevima završava smrtonosnim ishodima. Danas, na tržištu postoji mnogo lijekova za terapiju hipertenzije. Ali sve ih može koristiti samo liječnik koji propisuje lijek. On dijagnosticira problem i odlučuje o tome kako smanjiti krvni tlak u šećernoj bolesti.

Više Članaka O Dijabetesu

Nema djeca ne mogu dati sahorozameniteli, a odrasla je nepoželjno, bolje je jesti komad slatkiša, ili ga dati djetetu. Njemački znanstvenici nakon dugih studija došli su do zaključka da zamjene uništavaju strukturu krvi.

Na zelenom pakiranju zamjenskog šećera Fit Parad napisan je "prirodnim". Okrećemo okvir i čitamo sastav: eritriol sukraloza ekstrakt kukova stevizoid.

Posljednjih godina sve više i više dijagnosticiranih - dijabetes. Endokrinolozi su prisiljeni bilježiti uzroke bolesti, razviti nove metode prevencije.