Trudnoća i dijabetes melitus tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 karakterizira metabolički odgovor na endogeni ili egzogen inzulin. To dovodi do povećanja glukoze u krvi. Trudnoća kod dijabetes melitusa tipa 2 ima svoje rizike. I prije svega povezano je s viškom težine i primjenom farmakoloških pripravaka.

Uobičajeno je da liječnik pripada takvom mediju srednjeg trajanja (NPH) ujutro i noću. U slučaju imenovanja inzulina kratkog djelovanja, njegova uporaba se provodi tijekom obroka (odmah pokriva ugljikohidratno opterećenje). Dozu lijeka koji sadrži inzulin može podesiti samo liječnik. Količina tvari koja se koristi za dijabetes ovisi o stupnju rezistencije žene na inzulin.

Planiranje trudnoće s dijabetesom

Uz ovu patologiju, trudnoća nije kontraindicirana. No, ovaj tip dijabetesa često prati prisutnost prekomjerne težine. Stoga, pri planiranju djeteta, gubitak težine od velike je važnosti. To je zbog činjenice da je u procesu noseći bebu teret na kardiovaskularni sustav, zglobove i povećava, što ne samo da povećava mogućnost tromboze, proširenih vena, ali i negativno utječe na cijelo tijelo. Prekomjernom težinom koristi se carski rez.

Kod dijabetesa tipa 2, liječnici preporučuju planiranje trudnoće.

Budući da je prije začeća slijedi:

• niži šećer u krvi;
• stabilizirati glukozu;
• naučiti izbjegavati hipoglikemiju;
• spriječiti komplikacije.

Ove su stavke obvezne, jer će omogućiti da se zdravo, punopravno dijete rodi i podrži zdravlje majke u normalnom rasponu. I u kratkom vremenu to se ne može postići. Prepreke za trudnoću nisu prisutne, kada razina glukoze ima takve stabilne pokazatelje: na prazan želudac - min. 3,5, max. 5.5 mmol / l, prije jela - min. 4,0, max. 5, 5 mmol / 1, 2 sata nakon jela - 7,4 mmol / 1.

Trudnoća ovisna o inzulinu

Tijekom razdoblja davanja bebe, tijek dijabetesa je nestabilan. Ovisno o trajanju trudnoće, tijek patologije može se promijeniti. Ali sve to su čisto individualni pokazatelji. Oni ovise o stanju pacijenta, obliku bolesti, karakteristikama ženskog tijela.

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti:

• Prvo tromjesečje. U ovom trenutku tijek patologije može se poboljšati, razina glukoze smanjuje, postoji rizik od razvoja hipoglikemije. Kod takvih stope liječnik može smanjiti dozu inzulina.
• Drugo tromjesečje. Tijek bolesti može se pogoršati. Razina hiperglikemije se povećava. Količina inzulina povećava se.
• Treći trimestar. U ovoj fazi, tijek dijabetesa melitus se ponovno poboljšava. Doza inzulina opet je smanjena.

Važno! Nakon procesa rađanja, razina šećera u krvi se brzo smanjuje, ali nakon tjedan dana ona postaje ista kao i prije trudnoće.

Trudnice s dijabetesom tipa 2 mogu biti hospitalizirane nekoliko puta. Na početku razdoblja u bolnici provodi se procjena tijeka bolesti. U drugom tromjesečju hospitalizacije se obavlja kako bi se izbjegle negativne posljedice tijekom pogoršanja bolesti, treći - za kompenzacijskih mjera i odluka o načinu isporuke.

Moguće komplikacije tijekom trudnoće

Prije nego umjetna inzulin je izumio (1922), trudnoća, a posebno pojava svjetlosti dojenčadi u žena s dijabetesom je rijetka. Ova je situacija zbog nepravilnih i anovulacijskih (zbog stalne hiperglikemije) menstrualnih ciklusa.

Zanimljivo! Znanstvenici danas ne može dokazati da je seksualna disfunkcija inzulin-ovisan žene to je primarni jajnika ili se pojaviti sekundarni hipogonadizam zbog disfunkcije hipotalamo-hipofiza sustav.

Smrtnost trudnica s dijabetesom u to vrijeme bila je 50%, dojenčad - dosegla 80%. Uvođenjem inzulina u medicinsku praksu ovaj je pokazatelj stabiliziran. Ali u našoj zemlji, trudnoća s dijabetesom i sada se smatra velikim rizikom za majku i dijete.

Kod dijabetesa moguće je napredovanje vaskularnih bolesti (najčešće dijabetička renopatija, oštećenje bubrega).

U slučaju gestoze kod trudnica:

• povišeni krvni tlak;
• bubri;
• proteina u urinu.

U slučaju razvoja gestoze na pozadini dijabetičkih oštećenja bubrega, postoji opasnost za život žene i djeteta. To je zbog razvoja zatajenja bubrega uslijed značajnog pogoršanja rada organa.

Osim toga, često s dijabetesom, moguće je spontano ukidanje trudnoće u drugom tromjesečju. Žene u stanju bolesti tipa 2 imaju tendenciju rađanja na vrijeme.

Trudnoća u dijabetesu tipa 2 treba pažljivo pratiti liječnik. Uz naknadu patologije i pravovremenu dijagnozu komplikacija, trudnoća će sigurno proći, pojavit će se zdravo i snažno dijete.

Trudnoća u dijabetesu tipa 2

Šećerna bolest ne isključuje mogućnost izdržavanja i poroda zdravog djeteta. U slučaju bolesti tipa 2, trudnoća treba biti planirana i pod nadzorom stručnjaka. Ovisno o zdravstvenom stanju, razina šećera, ne svako razdoblje, bit će pogodno za začeće.

Također, postoji još jedan oblik dijabetesa - gestacijski (dijabetes trudnica), ovaj tip manifestira se tijekom trudnoće i zahtijeva blisku praćenje od strane liječnika. S razvojem takve bolesti, trudnica može pratiti popratne simptome i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci i mehanizmi razvoja dijabetes melitusa

Takva bolest, poput dijabetesa tipa 2 (neovisna o inzulinu), javlja se kod žena, uglavnom u srednjoj dobi. Čimbenici ove povrede metabolizma i razvoja hiperglikemije (povećanje razine glukoze) mogu biti pretilost, nepravilna ishrana, s prevladavanjem brzih ugljikohidrata, kao i hipodinamijom ili nasljednom predispozicijom.

Ovaj tip karakterizira nedostatak osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin, dok se i dalje proizvodi u potrebnom volumenu. Rezultat je višak razine šećera u perifernoj krvi, što dovodi do hiperglikemije i različitih komplikacija. Višak šećera uzrokuje spazam pluća, disfunkcija bubrega, razvija se hipertenzija.

Planiranje trudnoće

Neplanirana trudnoća s dijabetesom tipa 2 može dovesti do najnepovoljnijih posljedica i za očekivanu majku i fetus:

• komplikacija dijabetesa na trudnoći, razvoj hipoglikemije, ketoacitoza;
• komplikacija u radu krvnih žila, napredovanje takvih bolesti kao ishemijska srčana bolest, nefropatija;
• gestoza (toksikoza u kasnoj fazi trudnoće, karakterizira visok krvni tlak, edem);
• nezrelost fetusa sa značajnom masom (višak glukoze može dovesti do novorođenčeta težine od 4-6 kg).
• oštećenje leće ili mrežnice majčine oči, oštećenje vida;
• placentarnu insuficijenciju ili placentalnu abrupciju;
• prijevremeno rođenje ili pobačaj.

Dijete jede glukozu od svoje majke, ali u fazi formacije on ne može pružiti potrebnu normu za inzulin, čiji je nedostatak ispunjen razvitkom različitih poroka. To je glavna prijetnja budućem djetetu, postotak genetske baštine ove bolesti je prilično nizak ako samo jedan od roditelja pati od dijabetesa.

Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 2, planiranje trudnoće podrazumijeva dobru naknadu, odabir optimalne doze inzulina i normalizaciju dnevnih vrijednosti šećera. Takav je rezultat teško postići u kratkom vremenu, ali iste su mjere usmjerene na smanjenje rizika od komplikacija, jer tijekom trudnoće tijelo mora osigurati dva.

Osim toga, liječnik može propisati nekoliko hospitalizacija: pri upisu na pregled, uzimanje svih testova i propisivanje inzulina; tijekom trudnoće, hospitalizacija se propisuje samo kada je to potrebno, kada pokazatelji mogu predstavljati prijetnju životu djeteta ili majke; prije rođenja.

Učinak višak težine

Još jedna važna faza u planiranju trudnoće bit će prava uravnotežena prehrana, vježba (unutar granica liječnika). Djelujte unaprijed, iako se ne može zanemariti da je gubitak težine korisno u sebi, a ne samo prije trudnoće.

Višak tjelesne težine se opaža kod većine žena, ovaj simptom se bilježi samo u prisutnosti stečene bolesti tipa 2. Pored poznatih negativnih posljedica prekomjerne težine na krvne žile i zglobove, pretilost može postati prepreka za začeće ili prirodno porođaj.

Fetalni plodovi imaju dodatno opterećenje cijelom tijelu, a u kombinaciji s viškom tjelesne težine i šećernom bolesti mogu biti ozbiljni zdravstveni problemi.

Nutricionista ili endokrinolog može vam pomoći da napravite pravu ishranu. Pogrešno je uzeti u obzir povećanje težine tijekom trudnoće kao prirodno, potreba za energijom stvarno raste, ali višak potkožnog masnog tkiva ukazuje na prehranu ili disfunkciju metabolizma.

Kako su rođenja

Potpuna kontrola šećera i strogo pridržavanje preporuka stručnjaka omogućit će roditi dijete na prirodan način. Također, s dijabetesom, carski rez može se propisati kada postoje čimbenici koji utječu na to:

1. s teškim oblikom gestoze;
2. ako je težina djeteta veća od 4 kg;
3. ako nema mogućnosti kontrole glukoze;
4. s oštećenjem bubrega;
5. kada se pojavi placentalni poremećaj;
6. s fetusnom hipoksijom.

U pravilu, isporuke se odvijaju u specijaliziranoj bolnici za žene koje rade s dijabetesom. U nedostatku takvog pregleda potreban je endokrinolog. Nakon rođenja djeteta smanjuje se potreba za inzulinom, stručnjak prilagođava dozu i daje potrebne preporuke. Uz pozitivne testove i dobrobit majke i novorođenčad, dojenje je prihvatljivo.

Gestacijski dijabetes

Ovaj oblik bolesti prvi se manifestira i dijagnosticira tijekom gestacije fetusa. Razvoj bolesti uzrokuje smanjenje otpornosti na glukozu (kršenje metabolizma ugljikohidrata) u tijelu buduće majke. U većini slučajeva, nakon isporuke, tolerancija glukoze se vraća na normalno, ali oko 10% oboljelih ostane s znakovima dijabetesa, koji kasnije postaju vrsta bolesti.

Čimbenici koji mogu ometati ispravno funkcioniranje ugljikohidratnog metabolizma:

• dob trudne žene je 40 godina;
• pušenje duhana;
• genetska predispozicija, kada se s bliskim rodbinom dijagnosticira dijabetes;
• s indeksom tjelesne mase većom od 25 prije trudnoće;
• oštar porast težine u prisustvu viška tjelesne težine;
• rođenje djeteta mase više od 4,5 kg ranije;
• smrti fetusa u prošlosti zbog nepoznatih razloga.

Liječnik imenuje prvu studiju za toleranciju glukoze prilikom registracije, ako testovi pokazuju normalni sadržaj šećera, onda je drugi pregled zakazan za 24 do 28 tjedana trudnoće.

Odmah se utvrde prvi znakovi dijabetesa trudnica, češće se simptomi pripisuju manjem kvaru u tijelu na pozadini djetetovog ležaja.

Ipak, ako je česte mokrenje, suha usta i konstantna žeđ, gubitak težine i gubitak apetita, povećan umor, vrijedno je vidjeti liječnika. Ako se takvi znakovi bolesti manifestiraju, stručnjak klinike dodjeljuje potrebna ispitivanja. Svjesnost tijela će izbjeći sumnje i pravodobno odrediti početak dijabetesa.

Diabetes mellitus i trudnoća: od planiranja do porođaja

Relativno nedavno, liječnici su se kategorizično suprotstavljali činjenici da su žene s dijabetesom postale trudne i rodile djecu. Vjeruje se da je u ovom slučaju vjerojatnost zdrave bebe premala.

Danas se stanje u korteksu promijenilo: u svakoj ljekarnici možete kupiti džepni glukometar koji će vam omogućiti dnevno praćenje razine šećera u krvi i po potrebi nekoliko puta dnevno. U većini konzultacija i domova za rodilište postoji sva potrebna oprema za provođenje trudnoće i porođaja kod dijabetičara, kao i za njegu djece koja su rođena u takvim uvjetima.

Zahvaljujući tome postalo je očito da trudnoća i dijabetes melitus - stvari su prilično kompatibilne. Žena s dijabetesom s istim uspjehom može proizvesti potpuno zdravo dijete, kao zdrava žena. Međutim, tijekom trudnoće rizici komplikacija kod pacijenata s dijabetesom su izuzetno visoki, glavni uvjet za takvu trudnoću je stalni nadzor stručnjaka.

Vrste dijabetes melitusa

Medicina razlikuje tri vrste dijabetesa:

1. Dijabetes ovisan o inzulinu, također se naziva i dijabetes tipa 1. Razvija se, u pravilu, adolescencija;
2. Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu, odnosno dijabetesa tipa 2. Pojavljuje se kod ljudi nakon 40 godina s prekomjernom težinom;
3. gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće.

Najčešći je među trudnicama tipa 1, iz jednostavnog razloga što utječe na žene s dobi od rođenja. Dijabetes tipa 2, iako je sam po sebi češći, mnogo je rjeđi kod trudnica. Činjenica je da se žene suočavaju s ovom vrstom dijabetesa puno kasnije, već prije menopauze, pa čak i nakon njenog početka. Gestacijski dijabetes je iznimno rijedak i uzrokuje mnogo manje problema od bilo kojeg tipa bolesti.

Gestational diabetes mellitus

Ova vrsta dijabetesa se razvija samo tijekom trudnoće i posve prolazi poslije porođaja. Njegov uzrok je povećanje opterećenja gušterače zbog oslobađanja hormona u krv, čija je djelovanja suprotna od inzulina. Obično, gušterača se suočava s tom situacijom, ali u nekim slučajevima razina šećera u krvi znatno skoči.

Unatoč činjenici da je gestacijski dijabetes izuzetno rijedak, poželjno je znati čimbenike rizika i simptome kako bi se ova dijagnoza isključila iz sebe.

Čimbenici rizika su:

• pretilosti;
• sindrom policističnih jajnika;
• šećer u mokraći prije ili na početku trudnoće;
• prisutnost dijabetes melitusa u jednoj ili više rođaka;
• dijabetesa u prethodnim trudnoćama.

Što više čimbenika postoji u konkretnom slučaju, to je veći rizik od razvoja bolesti.

simptomi dijabetes melitus tijekom trudnoće, obično se ne izražava veseo, au nekim slučajevima se pojavljuje uopće asimptomatski. Međutim, čak i ako su simptomi izjednačeni, teško je sumnjati u dijabetes. Sudac za sebe:

• jaka žeđ;
• osjećaj gladi;
• učestalo mokrenje;
• zamagljen vid.

Kao što možete vidjeti, gotovo svi ovi simptomi su česti u normalnoj trudnoći. Stoga je potrebno redovito i pravodobno uzeti krvni test za šećer. Kada se razina povećava, liječnici propisuju dodatne studije. Više o gestacijskom dijabetesu →

Dijabetes i trudnoća

Dakle, odlučeno je da treba postojati trudnoća. Međutim, prije nego što nastavite s provedbom plana, ne bi bilo loše razumjeti tu temu, kako biste predstavljali što vas čeka. U pravilu, ovaj problem je relevantan za pacijente s dijabetesom tipa 1 tijekom trudnoće. Kao što je već gore spomenuto, žene s dijabetesom tipa 2 obično ne žele i često ne mogu roditi.

Planiranje trudnoće

Sjeti se jednom i za sve, s bilo kojim oblikom dijabetesa, samo planirana trudnoća je moguće. Zašto? Sve je očito. Ako je trudnoća slučajna, žena će saznati o tome samo nekoliko tjedana nakon dana začeća. Tijekom ovih nekoliko tjedana već se formiraju svi osnovni sustavi i organi budućnosti.

A ako tijekom tog razdoblja razina šećera u krvi padne barem jednom, razvojne patologije se ne mogu izbjeći. Osim toga, idealno šiljak razina šećera trebala bi biti iu posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće, kako to može utjecati na razvoj fetusa.

Mnogi bolesnici s dijabetesom melitusom u blagom obliku ne redovito mjere šećer u krvi i stoga se ne sjećaju točnih brojeva koji se obično smatraju normom. Ne trebaju to, dovoljno je samo uzeti krvni test i slušati presudu liječnika. Međutim, tijekom planiranja i upravljanja trudnoćom morat će samostalno pratiti ove pokazatelje pa ih morate znati sada.

Normalna je razina 3,3-5,5 mmolova. Količina šećera od 5,5 do 7,1 mmol se naziva stanje pred-dijabetesa. Ako razina šećera prelazi brojku od 7,1 molitve, onda već govorimo o stupnju šećerne bolesti.

Ispada, priprema za trudnoću mora započeti za 3-4 mjeseca. Nabavite mjerač glukoze u krvi kako biste u bilo kojem trenutku mogli provjeriti razinu šećera. tada posjetite svog ginekologa i endokrinologa i recite im da planirate trudnoću.

Ginekolog pregledava ženu zbog prisutnosti istodobnih infekcija genitourinarnih infekcija, te će im pomoći u liječenju ako je potrebno. Endokrinolog će pomoći odabrati dozu inzulina za naknadu. Komunikacija s endokrinologom je obavezna i tijekom cijele trudnoće.

Ništa manje obvezno oftalmologa. Njegova je zadaća ispitati plovila fundusa i procijeniti njihovo stanje. Ako neki od njih izgledaju nepouzdani, oni su cauterized kako bi izbjegli puknuće. Ponovno savjetovanje oftalmologa potrebno je prije isporuke. Problemi s krvnim žilama oftalmičkog dana mogu postati znakovi za carski rez.

Možda će vas savjetovati da posjetite druge stručnjake za procjenu razina rizika tijekom trudnoće i pripremite se za moguće posljedice. Tek nakon što će svi stručnjaci dati naprijed za trudnoću, moguće je otkazati kontracepciju.

Od ove točke, količina šećera u krvi treba pažljivo pratiti. O tome kako će to biti uspješno, često ovisi jako puno, uključujući zdravlje djeteta, njegov život, kao i zdravlje majke.

Kontraindikacije na trudnoću u šećernoj bolesti

Nažalost, u nekim slučajevima, žena sa šećernom bolesti još uvijek je kontraindicirana. Konkretno, kombinacija dijabetesa sa sljedećim bolestima i patologijama apsolutno je nespojivo s trudnoćom:

• ishemija;
• zatajenje bubrega;
• gastroenteropatija;
• negativni Rh faktor u majci.

Značajke tijeka trudnoće

Na početku trudnoće pod utjecajem hormona estrogena u trudnica s šećernom bolesti, postoji poboljšanje tolerancije na ugljikohidrate. U svezi s tim se povećava sinteza inzulina. Tijekom tog perioda, dnevna doza inzulina, naravno, treba smanjiti.

Počevši od 4 mjeseca, kada se placenta konačno formira, počinje proizvoditi hormone protu-insulina, poput prolaktina i glikogena. Njihovo djelovanje natrag na djelovanje inzulina, kao rezultat toga volumen injekcija će morati biti povećana opet.

Osim toga, početak od 13. tjedna potrebno je ojačati kontrolu nad razinom šećera u krvi, jer ovo razdoblje počinje gušterača djeteta. Počinje reagirati na krv njezine majke, a ako u njoj ima previše šećera, gušterača reagira ubrizgavanjem inzulina. Kao rezultat toga, glukoza se razgrađuje i obrađuje se u masnoću, tj. Plod aktivno regrutira masnu masu.

Osim toga, ako je tijekom cijele trudnoće dijete često naišlo na "zaslađenu" majčinsku krv, postoji velika vjerojatnost da će se u budućnosti također suočiti s dijabetesom. Naravno, u tom razdoblju, naknada za dijabetes je neophodna.

Obratite pažnju da u bilo koje vrijeme treba odabrati dozu inzulina od strane endokrinologa. Samo iskusni stručnjak može to učiniti brzo i točno. Iako neovisni pokusi mogu dovesti do katastrofalnih rezultata.

Blizu kraja trudnoće intenzitet proizvodnje hormona protuupalnih hormona opet se smanjuje što dovodi do snižavanja doze inzulina. Što se tiče porođaja, gotovo je nemoguće predvidjeti koju će razinu glukoze u krvi biti, stoga se kontrola krvi izvodi svakih nekoliko sati.

Načela upravljanja trudnoćom u šećernoj bolesti

Prirodno je da se upravljanje trudnoćom takvih bolesnika bitno razlikuje od upravljanja trudnoćom u bilo kojoj drugoj situaciji. Šećerna bolest tijekom trudnoće prilično je predvidljiva i stvara dodatne probleme za žene. Kao što se može vidjeti od početka članka, problemi povezani s tom bolesti počet će gnjaviti ženu čak iu fazi planiranja.

Prvi put za posjet ginekologu će imati svaki tjedan, au slučaju bilo kakvih komplikacija će posjetiti svaki dan, ili žena hospitalizirana. Međutim, čak i ako sve bude dobro, još uvijek postoji nekoliko puta da leže u bolnici.

Prvi put hospitalizacija imenuje se rano, do 12 tjedana. U tom razdoblju provodi se puno ispitivanje žene. Utvrđivanje faktora rizika i kontraindikacija trudnoće. Na temelju rezultata ankete odlučuje se hoće li se trudnoća zadržati ili ga prekinuti.

Drugi put žena treba ići u bolnicu u 21-25 tjedana. U ovom trenutku potrebno je ponovno ispitivanje, tijekom kojeg se identificiraju moguće komplikacije i patologije, a liječenje je također propisano. U istom razdoblju žena se upućuje na ultrazvuk, a nakon toga se studija provodi tjedno. To je potrebno za praćenje stanja fetusa.

Treća hospitalizacija traje od 34 do 35 tjedana. A u bolnici žena ostaje već na vrhuncu. Opet, slučaj neće raditi bez ankete. Njegova svrha je procijeniti stanje djeteta i odlučiti kada i kako će se isporuka odvijati.

Budući da sam dijabetes ne sprječava prirodno porođaj, ta je mogućnost uvijek najpoželjnija. Međutim, ponekad dijabetes dovodi do komplikacija, zbog čega je nemoguće čekati punu trudnoću. U tom slučaju, potiče se početak rada.

Postoji također i niz situacija koje prisiljavaju liječnike da se najprije zaustave na inačici carskog rezima, a takve situacije uključuju:

• veliki plod;
• prsni prikaz;
• izražene dijabetičke komplikacije kod majke ili fetusa, uključujući oftalmološke.

Djetinjstvo s dijabetesom

Tijekom porođaja također ima svoje osobine. Prije svega, morate unaprijed pripremiti rodni kanal. Ako se to može učiniti, onda rođenje obično započinje bušenjem amnionske tekućine. Osim toga, kako bi se poboljšala radna aktivnost može ući potrebne hormone. Obavezna komponenta u ovom slučaju je anestezija.

Razina šećera u krvi i otkucaja srca fetusa prati se uz pomoć KGT-a. Kada je slabljenje radne trudna intravenskim oksitocin, a oštar skok šećera - inzulin.

Usput, u nekim slučajevima glukoza se može davati paralelno s inzulinom. Ne postoji ništa ozbiljno i opasno u ovome, tako da nema potrebe da se odupru takvom tijeku liječnika.

Ako nakon primjene oksitocina i širenjem grlića maternice počinje gubiti opet naporima ili pojave akutnog fetalne hipoksije, liječnike može posegnuti za pomoć kliješta. Ako hipoksija početi čak i prije nego što je cerviks je otkrio, onda, najvjerojatnije, biti će isporuka je za carski rez.

Međutim, bez obzira da li se rođenje odvija prirodno ili putem carskog reza, prilika za zdravom bebom je dovoljno visoka. Ono što je najvažnije, pazi na svoje tijelo, i mogu odgovoriti na sve negativne promjene, kao i da se u potpunosti pridržavati nadležnog liječnika.

Trudnoća kod dijabetes melitusa tipa 2

Dijabetes melitus tipa 2 (neovisan o inzulinu) je promjena metabolizma povezana s neosjetljivosti tkiva na djelovanje hormonskog inzulina. Kao rezultat takvog kvarenja, nastaje hiperglikemija - povećanje količine glukoze u perifernoj krvi. Tijekom trudnoće, dijabetes koji ne ovisi o inzulinu može izazvati mnoge komplikacije majke i fetusa.

Uzroci bolesti

Dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu javlja uglavnom kod žena srednje dobi. Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju njegov izgled:

• pretilosti;
• neučinkovita prehrana (prevladavanje lako asimiliranih ugljikohidrata u prehrani);
• nedostatak vježbe;
• genetska predispozicija.

Dijabetes tipa 2 pojavljuje se i prije početka trudnoće i povezan je s karakteristikama životnog stila. Većina žena koje pate od tih bolesti su prekomjerne tjelesne težine. Često se problemi u tim ženama javljaju prije koncepcije djeteta. Pretilost je jedan od znakova metaboličkog sindroma - stanje u kojem je velika sumnja na mogućnost trudnoće i trudnoće djeteta.

Mehanizmi razvoja dijabetesa

Dijabetes koji ovisi o inzulinu karakterizira gubitak osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin. Uz to stanje, hormonski inzulin proizvodi se u pravoj količini, ali samo stanice praktički ne mogu to shvatiti. Kao rezultat toga, sadržaj šećera u perifernoj krvi raste, što neizbježno dovodi do razvoja velikog broja komplikacija.

Hiperglikemija nije opasna sama po sebi već negativan utjecaj na tijelo trudne žene. Velika količina šećera dovodi do vasospazma, što nužno utječe na funkcioniranje svih važnih organa. Placenta također pati, što znači da fetus ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Bubrezi su slomljeni, arterijska hipertenzija i drugi zdravstveni problemi se razvijaju. Svi ti uvjeti rezultat su visokog sadržaja šećera u krvi i sposobni su ispraviti samo značajno smanjenjem glukoze.

Simptomi dijabetesa melitusa tipa 2

Simptomi bolesti slični su kod svih vrsta dijabetesa. U očekivanju djeteta, ti simptomi ne moraju biti previše izraženi i čak maskirani pod uobičajenim uvjetima koji su tipični za trudnice. Česti mokrenje, stalna žeđ i snažan osjećaj gladi vrlo su karakteristični za trudnice i nisu uvijek povezani s simptomima progresivne bolesti.

Oznake dijabetesa tipa 2 u velikoj su mjeri ovisne o težini komplikacija. S oštećenjem bubrega pojavljuju se trudnice oticanje lica i ekstremiteta. Povezani spazam krvnih žila dovodi do razvoja hipertenzije. Broj krvnog tlaka u trudnica može doseći do 140/90 mm Hg. i iznad, što je izuzetno nepovoljno za fetus.

Dijabetska polineuropatija karakterizira poraz živčanih vlakana gornjih i donjih ekstremiteta. Postoji utrnulost, trnci, osjećaj puzanja i druge znakove poremećaja živčanog sustava. Kod dugotrajnog tijeka bolesti, mnoge se žene žale na bolove u nogama, a noću je još gore.

Jedna od najtežih manifestacija dijabetesa je oštećenja leće (katarakte) i retine (retinopatija). S ovim patologijama vizija pada, pa čak i iskusni kirurški kirurzi ne uspijevaju uvijek ispraviti situaciju. Dijabetska oštećenja mrežnice su jedna od znakova za carski rez.

Dijagnoza dijabetesa neovisnog o inzulinu

Određivanje razine glukoze u trudnica provodi se dvaput: pri prvom pojavljivanju iu razdoblju od 30 tjedana. Buduće majke koje pate od dijabetes melitusa preporučuju kontinuirano praćenje šećera u krvi uz pomoć osobnog glukometra. Ovaj uređaj omogućuje vam da uvijek budete svjesni količine glukoze i omogućili vam promjenu prehrane ovisno o rezultatima.

Većina žena s dijabetesom ovisnim o inzulinu zna svoje stanje prije koncepcije djeteta. Ako je bolest prvi put otkrivena tijekom trudnoće, obavezan je jednostavan test za određivanje tolerancije glukoze. Ova metoda vam omogućuje da saznate koliko je šećera u krvi na prazan želudac i dva sata nakon jela i točno dijagnosticirati bolest.

Utjecaj dijabetesa tipa 2 na trudnoću

Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu smatra se jednim od najozbiljnijih patologija tijekom trudnoće. Ovo stanje dovodi do razvoja mnogih opasnih komplikacija:

• preeklampsija;
• placentalna insuficijencija;
• placental abruption;
• hidramnion;
• spontani pobačaj;
• prerano rođenje.

Najozbiljnija komplikacija trudnoće je gestoza. Ova se specifična bolest razvija dovoljno rano, a već se u razdoblju od 22-24 tjedna osjeća osjetljivost i nepravilni krvni tlak. U budućnosti, bubrezi su uključeni u proces, što zauzvrat samo pogoršava stanje buduće majke. Gestoza na pozadini dijabetesa jedan je od čestih uzroka preranog porođaja ili placentalnih abrupcija ranije od propisanih vremena.

U 2/3 žena s dijabetesom tipa 2, tijekom trudnoće, nastaju polihidramniosi. Prekomjerna amnionska tekućina dovodi do činjenice da dijete uđe u kosu ili poprečno položaj u majčinoj utrobi. U kasnoj trudnoći, ovaj uvjet može zahtijevati operaciju od carskog rezima. Neovisno rođenje u pogrešnom položaju fetusa prijeti ozbiljnim ozljedama i za žene i djecu.

Dijabetes utječe na stanje fetusa, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija:

• dijabetička fetopatija;
• kronična hipoksija fetusa;
• kašnjenje u razvoju djeteta u maternici;
• smrt fetusa.

Liječenje komplikacija trudnoće u dijabetes melitusu tipa 2

Mnoge žene s dijabetesom ovisnim o inzulinu, prije začeća djeteta, uzimaju lijekove koji smanjuju količinu šećera u perifernoj krvi. U očekivanju bebe svi ti lijekovi su otkazani. Većina lijekova koji smanjuju razinu glukoze je zabranjena za uporabu u trudnica jer imaju negativne učinke na razvoj fetusa.

Tijekom trudnoće, gotovo sve žene s dijabetesom, prenose se na primanje inzulina. Ovaj lijek vam omogućuje da pouzdano kontrolirate količinu šećera u krvi i time omogućite izbjegavanje razvoja komplikacija. Doza inzulina odabire endokrinolog, uzimajući u obzir gestacijsku dob i podatke laboratorijskih testova. Umjesto tradicionalnih šprica, preporučuje se da buduće majke koriste inzulinske pumpe.

Dano je veliko značenje u korekciji metaboličkih poremećaja dijeta. Iz prehrane trudne žene isključivo ugljikohidrati (pečenje, slatkiši, šećer, džem, krumpir) su isključeni. Korištenje proizvoda koji sadrže mast je donekle ograničeno. Svježe voće i povrće su dopušteni u umjerenim količinama.

Posebna se pažnja posvećuje ne samo prehrani buduće majke, već također modu napajanja. Trudnica s dijabetesom treba jesti najmanje 6 puta dnevno, ali u vrlo malim količinama. Kao zalogaje možete koristiti kiselkaste mliječne proizvode, voće i orasi. Jedan od zalogaja trebao bi biti sat prije spavanja kako bi se spriječilo smanjenje noćnog šećera u krvi.

Rođenja kod žena s dijabetesom tipa 2

Uz sve preporuke liječnika i dobru kontrolu šećera u krvi, moguće je imati dijete kroz prirodni rodni kanal. Roditi ženu koja pati od dijabetesa treba biti u specijaliziranoj maternici. Ako to nije moguće, morate upisati podršku iskusnog endokrinologa koji može pomoći pri fluktuacijama šećera u perifernoj krvi.

Cezarijanski dio se izvodi u sljedećim situacijama:

• težina voća je veća od 4 kg;
• teška gesticija ili eklampsia;
• teška hipoksija fetusa;
• placental abruption;
• teškog bubrežnog oštećenja;
• nemogućnost adekvatne kontrole glukoze.

Nakon rođenja djeteta, potreba za inzulinom u žena značajno pada. U ovom trenutku endokrinolog treba prilagoditi novu dozu lijeka i dati ženi preporuku za olakšanje. Ako se žena i dijete dobro osjećaju, dojenje nije kontraindicirano.

Trudnoća u šećernoj bolesti tipa 2 - što treba bojati?

Problem šećerne bolesti u trudnica dobiva medicinski i društveni značaj.

Nedavno je došlo do porasta trudnica s tom patologijom, što je posljedica nadoknađivanja stanja žena i obnove njihove plodne funkcije.

Unatoč postignutim uspjesima, dijabetes i dalje uzrokuje veliku učestalost komplikacija za majku i njezinu bebu.

Mehanizam razvoja bolesti

Je bolest uzrokovana pogoršanje podložnost receptora inzulina (otpornost na inzulin), u kombinaciji s nedostatkom inzulina, ili bez njega, što dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata sa slijedećim promjenama u tkivima.

To je ono što objašnjava povećanje glukoze u krvi, ne može prodrijeti u stanicu uz pomoć hormonskog inzulina (Slika 1). Zbog nedovoljne razine glukoze unutar stanica i njegovog visokog sadržaja u krvi, sve vrste metabolizma se mijenjaju.

Načela planiranja trudnoće za dijabetes melitus tipa 2

Planiranje trudnoće je način smanjenja mogućih komplikacija dijabetesa. Potrebno je postići normalizaciju razine glukoze prije početka trudnoće, tako da je tijekom razdoblja embriogeneze isključen utjecaj povišene razine ugljikohidrata.

Moramo nastojati brojkama glukoze natašte s donje granice 3,3 i gornjom manja od 5,5 mmol / l, a 1 sat nakon što je unos hrane nije veća od 7,8 mmol / l.

Vrlo je važno prenijeti ženu od tableta do inzulinske terapije prije trudnoće, tako da je koncentracija glukoze već pod kontrolom u najranijim razdobljima razvoja embrija.

Visoka učinkovitost ima uspostavljanje inzulinske pumpe, naziva se "umjetna gušterača", koja automatski osigurava pravu količinu inzulina u krvotoku.

Inzulinska pumpa mora biti instalirana prije početka trudnoće. Ispitivanje treba provoditi mnogi stručnjaci: ginekolog, endokrinolog, nefrologa, genetičar, kardiolog.

Obavezno ispitivanje oftalmologa s procjenom stanja plovila fundusa, ako je potrebno - korištenje laserske phocoagulation (ne smije se dopustiti da rupture plovila). Potrebno je početi koristiti folnu kiselinu, kao i jodne preparate najmanje 3 mjeseca prije željene trudnoće.

Načela upravljanja trudnoćom

Žena koja pati od dijabetesa tipa 2 uvijek treba dodatne testove:

• Redovita samokontrola glikemije (najmanje četiri puta dnevno);
• Mjerenje razine glikiranog hemoglobina.

Ovaj pokazatelj odražava ozbiljnost tijeka dijabetesa i pruža informacije o razini naknade tijekom posljednja 3 mjeseca), potrebno je taj pokazatelj ponovo provesti svakih 4-8 tjedana. Nastojte doseći razinu glikiranog hemoglobina do 6,5%.

• Ispitivanje urina s definicijom albuminurije.

Ovaj pokazatelj karakterizira rad bubrega), spremnik. kultura urina (definicija infekcije), određivanje acetona u mokraći.

• obvezno promatranje endokrinologa, nefrologa, kardiologa, neurologa, oftalmologa (uz ispitivanje fundusa 1 puta po trimestru);

Liječenje: pravila za uzimanje lijekova u različito vrijeme

Smanjenje glukoze u krvi u trudnoći dopušteno je samo uz pomoć inzulinske terapije. Svi tabletni oblici lijekova uzrokuju malformacije fetusa. Uglavnom je imenovan proizvodnja inzulin gennoengineering.

Važno je znati da se u različitim razdobljima trudnoće potrebu za promjenama inzulina. U 1 i 3 receptore trimesters poboljšava osjetljivost na inzulin u 2. tromjesečja povećava razine glukoze u krvi, zbog djelovanja antagonista hormona (kortizola i glukagona), tako da je doza inzulina koji se mora povećati.

Ovisnost doze inzulina na gestacijskoj dobi

Dijabetes često povećava krvni tlak. Potrebno je znati da je za ispravljanje pritiska potrebno uzeti lijek "Dopegit", koji je dopušten trudnicama.

Također je zabranjeno dobiti lijekove iz skupine statina ( „atorvastatin” „rosuvastatin” i sur.), Te inhibitore angiotenzin II receptora ( „losartana” „irbesartan”).

Usklađenost s prehranom

Kontrola sadržaja glukoze može se postići kombiniranjem pravilno odabrane terapije inzulinom i prehranom.
Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• energetski kalorični sadržaj hrane treba biti 2000 kcal (za pretilost: 1600-1900);
• 55% - ugljikohidrati (s ograničavanjem primanja lako probavljivih ugljikohidrata - šećera, sirupa, grožđa, džema), 30% - masti, 15% - proteina;
• ne koristite zamjene za šećer;
• dovoljan sadržaj vitamina i minerala u hrani

Provođenje planiranih hospitalizacija

Kod dijabetesa potrebne su tri planirane hospitalizacije:

• Prva hospitalizacija u ranim fazama.

Potrebno je: pažljivo ispitivanje, otkrivanje popratne patologije, procjenu uginuća rizika, mogućnost očuvanja ove trudnoće, odabir potrebnih doza inzulina, provođenje terapije s preventivnom svrhom.

• Tijekom druge hospitalizacije (21-24 tjedna), procjenjuje se stanje fetusa i ispravljaju se komplikacije dijabetesa.
• Na trećem hospitalizaciji (nakon 32 tjedna) određuje se vrijeme i metodologija isporuke, vremenski raspored komplikacija, ako ih ima.

Koja je opasnost za majku i dijete?

Rizici za fetalne uvjete povezane s prisutnošću dijabetesa kod žena:

• veliko voće (macrosomia), što uzrokuje poteškoće u porođaju;
• natečenost fetusa;
• anomalije i malformacije;
• kršenje placentalnog krvnog toka, što uzrokuje fetusnu hipoksiju;
• pobačaj trudnoće;
• smrt fetusa u uteri;
• sindrom respiratornih poremećaja nakon poroda;
• prerano rođenje.

Za redovitu procjenu fetusa, potrebno je obaviti ultrazvučni pregled na sljedeće datume:

• 10-12 tjedana - za određivanje bruto razvojnih anomalija, isključenje Downovog sindroma;
• 20-23 tjedana - ukloniti razvojne nedostatke, odrediti stanje fetusa, procijeniti amnionsku tekućinu;
• 28-32 tjedana - identificirati makrozomiju fetusa, nedostatnost krvotoka placente, biofizički profil fetusa, određivanje indeksa amnionske tekućine;
• prije poroda (procjena fetusa, izračun očekivane mase).

Od 30. tjedna, obvezni tjedni CTG s brojem fetalnih pokreta, Doppler ultrazvuk za određivanje krvnog opterećenja u protoku krvi maternice placente.
Žena tijekom trudnoće vjerojatno će imati sljedeće komplikacije:

• gestoza (do teškog stanja - eklampsia);
• nestabilnost krvnog tlaka;
• pogoršanje vida (progresija retinopatije);
• pogoršanje bubrega (nefropatija);
• hipo- ili hiperglikemijska koma;
• česte infekcije mokraćnog sustava;
• visoke ozljede u porodu.

Provođenje rada kod žena s dijabetesom tipa 2

Djeca koja prolaze kroz prirodni porodni kanal bolje se prilagođavaju vanjskim uvjetima od onih koje izlučuje carski rez.
Prilikom obavljanja posla neophodno je:

1. Odredite koncentraciju glukoze najmanje 2 puta na sat.
2. Nemojte dopustiti porast tlaka u porođaju.
3. Kontinuirano praćenje fetalnog srčanog ritma (CTG monitoring).

Indikacije za kiruršku dostavu (pored konvencionalnih) kod dijabetesa:

• Progresivne dijabetičke komplikacije (oštećenje vida, funkcije bubrega).
• Pelvic prezentacija.
• Veliki fetus (ne dopuštaju ozljede u porodu).
• Hipoksija fetusa (kršenje opskrbe krvlju u postoperativnom sustavu).

Prisutnost takve bolesti kod žena, poput dijabetesa tipa 2, klasificira ga kao skupinu visokog rizika za razvoj komplikacija za nju i fetus.

Međutim, zbog nadležnog planiranja trudnoće, novih metoda dijagnoze i liječenja, postalo je moguće potpuno kompenzirati kompleksne poremećaje u tijelu u ovoj bolesti u svim fazama razvoja: od začeća do rođenja djeteta.

Dijete i trudnoća s dijabetesom tipa I i II

Ovisno o individualnim karakteristikama trudnice i razvoju fetusa, rađanje kod dijabetesa razvija se na različite načine.

Diabetes mellitus je bolest povezana s nedovoljnim količinama inzulina u ljudskom tijelu. Za ovaj hormon gušterača reagira.

Do nedavno, liječnici su zabranili da žene s dijabetesom postanu trudne i rađaju djecu. Napredak medicine ne prestaje, stoga se situacija potpuno promijenila i omogućava rađanje djece, žena s dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Bolest se ne prenosi djetetu. Rizici su premali ako je majka bolestna od dijabetesa tipa 1, postotak prijenosa bolesti nije veći od 2%. Ako je otac bolestan od ove bolesti, rizik se povećava na 5%. Uz oba roditelja, rizik se povećava na 25%.

Osnovne kontraindikacije za trudnoću i porođaj

Dijabetes 1 i 2 imaju ozbiljnu vrstu organa ženskog tijela. To može ugroziti ne samo trudnicu nego i fetus. Danas nije poželjno zatrudnjeti i roditi ljude koji imaju:

• Dijabetes otporan na inzulin, koji je sklon ketoacidozi.
• Netretirana tuberkuloza.
• Rješenje sukoba.
• Neke vrste bolesti srca.
• Teško zatajenje bubrega.

Vrste dijabetes melitusa

Postoje tri vrste dijabetesa:

• Prvi tip se zove inzulin-ovisna. Uglavnom se razvija samo u adolescenata.
• Drugi tip se zove neovisan o inzulinu, često se javlja kod ljudi starijih od 40 godina s velikom tjelesnom težinom.
• Gestacijski dijabetes javlja se samo tijekom trudnoće.

Glavni znakovi dijabetesa tijekom trudnoće

Ako se tijekom trudnoće pojavi dijabetes, gotovo je nemoguće odmah otkriti, budući da polako napreduje i nije izražen kao takav. Glavne značajke uključuju:

• Umor.
• Stalni poticaj za mokrenje.
• Povećana žeđ.
• Značajan gubitak težine.
• Visoki tlak.

Obično malo ljudi obratite pažnju na ove simptome, jer su prikladni za gotovo bilo koju trudnicu. Čim je pacijent došao do ginekologa, a on otkrio trudnoću, on je uvijek dodjeljuje mokriti i krvne uzorke, rezultati koji se mogu otkriti prisutnost ili odsutnost dijabetesa.

Koje opasnosti mogu uzrokovati tip 1 i dijabetes tipa 2 u trudnica?

Vrijedno je znati da gestacijski dijabetes, 1. ili 2. vrsta za trudnicu može dovesti do niza neželjenih posljedica, i to:

• Pojava gestoze (visoki krvni tlak, pojava proteina u mokraći, pojava edema).
• Hidramnion.
• Kršenje protoka krvi.
• Smrt fetusa.
• Kongenitalne malformacije djeteta.
• Mutacija u djetetu.
• Promjena funkcije bubrega.
• Oštećenje vida kod trudnica.
• Značajno povećanje težine fetusa.
• Kršenje u posudama.
• Kratka toksikoza.

Pravila trudnoće i porođaja u dijabetesu tipa 1

Ako majka pati od dijabetesa, ona bi trebala biti pod stalnim nadzorom stručnjaka tijekom cijelog razdoblja. To ne znači da bi žena trebala biti hospitalizirana. Potrebno je stalno posjetiti liječnike i pratiti razine glukoze u krvi.

Diabetes mellitus tip 1 je prilično uobičajen i dijagnosticira se kod ljudi već u djetinjstvu. Tijekom trudnoće ova bolest je vrlo nestabilna i ima oštećenja zidova, metaboličkih poremećaja i kršenja metabolizma ugljikohidrata.

Osnovna pravila upravljanja trudnoćom u šećernoj bolesti:

• Trajni posjet imenovanim stručnjacima.
• Stroga poštivanja svih savjeta liječnika.
• Dnevno praćenje razine šećera u krvi.
• Stalno praćenje ketona u mokraći.
• Strogi pridržavanje prehrane.
• Uzimanje inzulina u potrebnoj dozi.
• Prolaz ispitivanja, koji uključuje bolnicu u bolnici pod nadzorom liječnika.

Trudnice su hospitalizirane u nekoliko faza:

1. Prva hospitalizacija je obvezna do 12 tjedana, čim liječnik identificira trudnoću. Ovaj postupak je neophodan za identifikaciju mogućih komplikacija i kasnijih prijetnji zdravlju. Potpuni pregled provodi se. Na temelju čega se rješava pitanje održavanja ili prekida trudnoće.
2. Druga hospitalizacija provodi se do 25 tjedana za ponovno ispitivanje, otkrivanje komplikacija i moguće patologije. I također prilagoditi prehranu, korištenje inzulina. Propisan je ultrazvuk, nakon čega trudnica podvrgava ovaj pregled jednom tjedno kako bi se pratila stanje fetusa.
3. Treća hospitalizacija se provodi u 32-34 tjedna, tako da liječnici mogu točno isporučiti rok porođaja. Tako žena ostaje u bolnici prije nekih vrsta.

Ako je tijekom trudnoće bilo komplikacija, onda je rođenje umjetno metodom carskog rezima. Ako je trudnoća bila mirna, nije bilo patologija, onda će se roditi prirodno.

Pravilno upravljanje trudnoćom i porođajem u dijabetesu tipa 2

Kao iu prethodnom slučaju, trudnica mora redovito biti pod nadzorom liječnika, prisustvovati svim propisanim postupcima i slijediti savjet liječnika.

Pored svih navedenih obveza, također s bolesti potrebno je svakih 4-9 tjedana za mjerenje razine hemoglobina, i uzeti uzorak urina za otkrivanje prisutnosti infekcije u tijelu.

Gestacijski dijabetes

Trudnice mogu biti izložene gestacijskom dijabetesu uzrokovanom hormonalnim promjenama. Taj se problem pojavljuje u oko 5% trudnica za 16-20 tjedana. Ranije se bolest ne može pojaviti jer placenta nije bila u potpunosti formirana.

Ovaj privremeni učinak održava se samo tijekom trudnoće. Nakon poroda, sve abnormalnosti nestaju. Ako žena koja nosi dijabetes tijekom trudnoće želi ponovno zatrudnjeti, problem se može nastaviti.

Trajanje rodenja imenuje se najkasnije 38 tjedana. S gestacijskim dijabetesom, porođaj se vjerojatno događa prirodno. Dijete dobro pokriva takve rodove.

Metoda cezariannog dijela koristi se u nazočnosti indikacija obstetrije. To može biti hipoksija, velika fetalna veličina, uska zdjelica kod trudnica i drugih. Da bi se rad normalno prošao, tada je potrebno konzultirati liječnika i izvršiti sve potrebne preporuke.

Ako je žena tijekom trudnoće stekla gestacijski dijabetes, a nakon poroda, najkasnije 5-6 tjedana, potrebno je provesti krvni test za razinu šećera.

Glavne značajke HS dijabetesa su:

• Stalni poticaj za mokrenje.
• Stalno svrbež.
• Suhoća kože.
• Izgled bukve.
• Povećana apetit s intenzivnim gubitkom težine.

Opći savjeti o tijeku trudnoće u šećernoj bolesti tipa 1 i 2, ovisno o razdoblju

1. U prvom tromjesečju morate stalno pratiti razinu šećera. U ovoj fazi, razina je gotovo uvijek smanjena, tako da doza inzulina treba biti manja od uobičajene.
2. U drugom tromjesečju, treba povećati dozu i treba poštovati uravnoteženu prehranu.
3. U trećem tromjesečju postoji glikemija, tako da se doza inzulina mora smanjiti.

Prevencijske mjere za dijabetes tipa 1 i tip 2 kod trudnica

U pravilu, dijabetes gestacije zaustavlja promatranje prehrane. Istodobno, visok sadržaj kalorija u hrani snažno je obeshrabren. Dnevna prehrana treba biti: 2500-3000 kcal. Najbolje je jesti u dijelovima i često (5-6 puta na dan).

Dijeta treba sadržavati svježe voće i povrće, a ne sadržavati:

• Slatkiši (slatkiši, peciva, pite itd.) Tj. probavljivih ugljikohidrata. Zato što pridonose visokom šećeru u krvi.
• Masna hrana (masti, ulja, masno meso, vrhnje).
• Rafinirani šećer.
• Slanu hranu.

Dijabetes dijeta

Budući da je glavni uzrok dijabetesa tipa 1 i 2 u trudnica je nedostatak inzulina, korištenje lako probavljivih ugljikohidrata je vrlo nepoželjno. Glavne komponente prehrane:

• Puno piće.
  Dan trudnoće treba piti najmanje 1,5 litara pročišćene vode. Nemojte jesti slatke siruge, gazirana pića s ili bez boja, kvas, jogurti s različitim punjenjem. Bilo koje alkoholno piće.

• Frakcijska snaga.
  Trudnice s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 moraju biti hranjene barem 5 puta dnevno u malim obrocima. Proteinska hrana treba konzumirati odvojeno od ugljikohidrata. Na primjer, ako za večeru tjestenina s piletinom, a zatim dijabetes prvo treba jesti tjesteninu s pirjanim povrćem u vrijeme ručka, a popodne piletine sa svježim krastavcima.

• Salate od povrća mogu se jesti s bilo kojim obrokom. Voće se preporučuje za jelo s ugljikohidratima.
• Juhe i drugi prvi tečajevi.
• Druga jela.

Kao drugi jelo prikladni su piletina, mršavih riba, govedina ili janjetina. Povrće može biti u prehrani bilo.

• Fermentirani mliječni proizvodi (vrhnje, sir).
• Snack (masnoće, pršut, sir).
• Topli napitci (topli čaj s mlijekom).
• Ruž ili dijabetički kruh.

Za mjerenje razine šećera u krvi u trudnica da bude metar s kojim se ona može mjeriti podatke i prilagoditi dozu inzulina. Normalna brzina šećera u krvi je od 4 do 5.2 mmol / l, na prazan želudac, a ne više od 6,7 mmol / l u roku od nekoliko sati nakon obroka. Ako se razina šećera ne smanji tijekom prehrane, liječnici propisuju terapiju inzulinom.

Vrijedi napomenuti! Trudnice ne bi trebale piti medicinske tablete kako bi smanjile razinu šećera u krvi. One mogu nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Za pravilnu dostavu doze inzulina, trudnica bi trebala biti smještena u bolnicu. Sve gore navedene točke mogu se izbjeći ako je produkt produktivan za provođenje svih preventivnih mjera šećerne bolesti.

Čimbenici koji mogu uzrokovati ženski dijabetes melitus tipa 1 i 2

• Žena koja je zatrudnjela ima više od 40 godina.
• Dijabetes je problem za rođake.
• Trudnica je ne-bijela rasa.
• Prekomjerna težina prije trudnoće.
• Pušenje.
• Ranije rođeno dijete teži više od 4,5 kilograma.
• Prethodni porodi rezultirali su smrću djeteta iz nepoznatih razloga.

Dijete s dijabetesom

U trudnica s tipom 1 i dijabetesom tipa 2, porodiće se nešto razlikuju od uobičajene. Za početak, rodni kanali se pripremaju, probijanje amnionske tekućine i injektiranje hormona. Obavezno unesite anestetičku medicinu prije početka postupka.

U tom procesu, liječnici pažljivo prate dijete srčanog ritma i razine šećera u krvi majke. Ako se aktivnost rođenja izblijedi, trudnica se primjenjuje oksitocin. Kada je razina šećera povišena, ubrizgava se inzulin.

Ako se nakon otvaranja cerviksa i da je lijek primijenjen, ali se radna aktivnost smanjuje, liječnici mogu koristiti pincete. Pri pojavi hipoksije fetusa prije dilatacije, dostava se vrši carskog reza.

Bez obzira na to kako će se rođenje dogoditi, mogućnost zdravog djeteta je vrlo visoka. Glavna stvar je pratiti vaše zdravlje, posjetiti liječnike i slijediti njihove preporuke.

Novorođenče

Nakon rođenja, dijete dobiva mjere oživljavanja, koje ovise o stanju i zrelosti djeteta, metodama koje su korištene tijekom poroda.

U novorođenčadi, koji su rođeni u žena s dijabetesom, vrlo često označavaju znakove dijabetičke fetopatije. Takva djeca trebaju posebnu brigu i nadzor stručnjaka.

Načela reanimacije novorođenčadi su sljedeća:

• Prevencija hipoglikemije.
• Pažljivo praćenje stanja djeteta.
• Posindromnaya terapija.

U prvim danima života, dijete s dijabetičnom fetopatijom vrlo je teško prilagoditi se. Postoje neki poremećaji: značajan gubitak težine, razvoj žutica i drugi.

Hranjenje bebe

Nakon rođenja djeteta, naravno, svaka majka želi dojiti. To je u ljudskom mlijeku sadrži ogromnu količinu hranjivih i korisnih tvari koje povoljno utječu na rast i razvoj bebe. Stoga je toliko važno očuvati laktaciju što je više moguće.

Prije dojenja, majka treba konzultirati s endokrinologom. On će propisati određenu dozu inzulina i dati preporuke o prehrani u vrijeme hranjenja. Vrlo često postoji takav slučaj, kada žene tijekom razdoblja hranjenja pada u razinu šećera u krvi. Da biste to izbjegli, morate popiti šalicu mlijeka prije nego što počnete hraniti.

zaključak

Trudnoća i rađanje kod žena s dijabetesom vrlo je ozbiljan korak. Stoga je vrlo važno stalno viđati stručnjake, slijediti njihove preporuke i samostalno pratiti njihovo zdravlje. Jedite više vitamina, dišite na svježem zraku i krenite dalje. I ne zaboravite na uravnoteženu prehranu.