loader

Glavni

Dijagnostika

Trudnoća u dijabetesu tipa 2

Šećerna bolest ne isključuje mogućnost izdržavanja i poroda zdravog djeteta. U slučaju bolesti tipa 2, trudnoća treba biti planirana i pod nadzorom stručnjaka. Ovisno o zdravstvenom stanju, razina šećera, ne svako razdoblje, bit će pogodno za začeće.

Također, postoji još jedan oblik dijabetesa - gestacijski (dijabetes trudnica), ovaj tip manifestira se tijekom trudnoće i zahtijeva blisku praćenje od strane liječnika. S razvojem takve bolesti, trudnica može pratiti popratne simptome i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci i mehanizmi razvoja dijabetes melitusa

Takva bolest, poput dijabetesa tipa 2 (neovisna o inzulinu), javlja se kod žena, uglavnom u srednjoj dobi. Čimbenici ove povrede metabolizma i razvoja hiperglikemije (povećanje razine glukoze) mogu biti pretilost, nepravilna ishrana, s prevladavanjem brzih ugljikohidrata, kao i hipodinamijom ili nasljednom predispozicijom.

Ovaj tip karakterizira nedostatak osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin, dok se i dalje proizvodi u potrebnom volumenu. Rezultat je višak razine šećera u perifernoj krvi, što dovodi do hiperglikemije i različitih komplikacija. Višak šećera uzrokuje spazam pluća, disfunkcija bubrega, razvija se hipertenzija.

Planiranje trudnoće

Neplanirana trudnoća s dijabetesom tipa 2 može dovesti do najnepovoljnijih posljedica i za očekivanu majku i fetus:

  • komplikacija dijabetesa na trudnoći, razvoj hipoglikemije, ketoacitoza;
  • komplikacija u radu krvnih žila, napredovanje takvih bolesti kao ishemijska srčana bolest, nefropatija;
  • gestoza (toksikoza u kasnoj fazi trudnoće, karakterizira visok krvni tlak, edem);
  • nezrelost fetusa sa značajnom masom (višak glukoze može dovesti do novorođenčeta težine od 4-6 kg).
  • oštećenje leće ili mrežnice majčine oči, oštećenje vida;
  • placentarnu insuficijenciju ili placentalnu abrupciju;
  • prijevremeno rođenje ili pobačaj.

Dijete jede glukozu od svoje majke, ali u fazi formacije on ne može pružiti potrebnu normu za inzulin, čiji je nedostatak ispunjen razvitkom različitih poroka. To je glavna prijetnja budućem djetetu, postotak genetske baštine ove bolesti je prilično nizak ako samo jedan od roditelja pati od dijabetesa.

Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 2, planiranje trudnoće podrazumijeva dobru naknadu, odabir optimalne doze inzulina i normalizaciju dnevnih vrijednosti šećera. Takav je rezultat teško postići u kratkom vremenu, ali iste su mjere usmjerene na smanjenje rizika od komplikacija, jer tijekom trudnoće tijelo mora osigurati dva.

Osim toga, liječnik može propisati nekoliko hospitalizacija: pri upisu na pregled, uzimanje svih testova i propisivanje inzulina; tijekom trudnoće, hospitalizacija se propisuje samo kada je to potrebno, kada pokazatelji mogu predstavljati prijetnju životu djeteta ili majke; prije rođenja.

Učinak višak težine

Još jedna važna faza u planiranju trudnoće bit će prava uravnotežena prehrana, vježba (unutar granica liječnika). Djelujte unaprijed, iako se ne može zanemariti da je gubitak težine korisno u sebi, a ne samo prije trudnoće.

Višak tjelesne težine se opaža kod većine žena, ovaj simptom se bilježi samo u prisutnosti stečene bolesti tipa 2. Pored poznatih negativnih posljedica prekomjerne težine na krvne žile i zglobove, pretilost može postati prepreka za začeće ili prirodno porođaj.

Fetalni plodovi imaju dodatno opterećenje cijelom tijelu, a u kombinaciji s viškom tjelesne težine i šećernom bolesti mogu biti ozbiljni zdravstveni problemi.

Nutricionista ili endokrinolog može vam pomoći da napravite pravu ishranu. Pogrešno je uzeti u obzir povećanje težine tijekom trudnoće kao prirodno, potreba za energijom stvarno raste, ali višak potkožnog masnog tkiva ukazuje na prehranu ili disfunkciju metabolizma.

Kako su rođenja

Potpuna kontrola šećera i strogo pridržavanje preporuka stručnjaka omogućit će roditi dijete na prirodan način. Također, s dijabetesom, carski rez može se propisati kada postoje čimbenici koji utječu na to:

  1. s teškim oblikom gestoze;
  2. ako je težina djeteta veća od 4 kg;
  3. ako nema mogućnosti kontrole glukoze;
  4. s oštećenjem bubrega;
  5. kada se pojavi placentalni poremećaj;
  6. s fetusnom hipoksijom.

U pravilu, isporuke se odvijaju u specijaliziranoj bolnici za žene koje rade s dijabetesom. U nedostatku takvog pregleda potreban je endokrinolog. Nakon rođenja djeteta smanjuje se potreba za inzulinom, stručnjak prilagođava dozu i daje potrebne preporuke. Uz pozitivne testove i dobrobit majke i novorođenčad, dojenje je prihvatljivo.

Gestacijski dijabetes

Ovaj oblik bolesti prvi se manifestira i dijagnosticira tijekom gestacije fetusa. Razvoj bolesti uzrokuje smanjenje otpornosti na glukozu (kršenje metabolizma ugljikohidrata) u tijelu buduće majke. U većini slučajeva, nakon isporuke, tolerancija glukoze se vraća na normalno, ali oko 10% oboljelih ostane s znakovima dijabetesa, koji kasnije postaju vrsta bolesti.

Čimbenici koji mogu ometati ispravno funkcioniranje ugljikohidratnog metabolizma:

  • dob trudne žene je 40 godina;
  • pušenje duhana;
  • genetska predispozicija, kada se s bliskim rodbinom dijagnosticira dijabetes;
  • s indeksom tjelesne mase većom od 25 prije trudnoće;
  • oštar porast težine u prisustvu viška tjelesne težine;
  • rođenje djeteta mase više od 4,5 kg ranije;
  • smrti fetusa u prošlosti zbog nepoznatih razloga.

Liječnik imenuje prvu studiju za toleranciju glukoze prilikom registracije, ako testovi pokazuju normalni sadržaj šećera, onda je drugi pregled zakazan za 24 do 28 tjedana trudnoće.

Odmah se utvrde prvi znakovi dijabetesa trudnica, češće se simptomi pripisuju manjem kvaru u tijelu na pozadini djetetovog ležaja.

Ipak, ako je česte mokrenje, suha usta i konstantna žeđ, gubitak težine i gubitak apetita, povećan umor, vrijedno je vidjeti liječnika. Ako se takvi znakovi bolesti manifestiraju, stručnjak klinike dodjeljuje potrebna ispitivanja. Svjesnost tijela će izbjeći sumnje i pravodobno odrediti početak dijabetesa.

Diabetes mellitus i trudnoća: od planiranja do porođaja

Relativno nedavno, liječnici su se kategorizično suprotstavljali činjenici da su žene s dijabetesom postale trudne i rodile djecu. Vjeruje se da je u ovom slučaju vjerojatnost zdrave bebe premala.

Danas se stanje u korteksu promijenilo: u svakoj ljekarnici možete kupiti džepni glukometar koji će vam omogućiti dnevno praćenje razine šećera u krvi i po potrebi nekoliko puta dnevno. U većini konzultacija i domova za rodilište postoji sva potrebna oprema za provođenje trudnoće i porođaja kod dijabetičara, kao i za njegu djece koja su rođena u takvim uvjetima.

Zahvaljujući tome postalo je očito da trudnoća i dijabetes melitus - stvari su prilično kompatibilne. Žena s dijabetesom s istim uspjehom može proizvesti potpuno zdravo dijete, kao zdrava žena. Međutim, tijekom trudnoće rizici komplikacija kod pacijenata s dijabetesom su izuzetno visoki, glavni uvjet za takvu trudnoću je stalni nadzor stručnjaka.

Vrste dijabetes melitusa

Medicina razlikuje tri vrste dijabetesa:

  1. Dijabetes ovisan o inzulinu, također se naziva i dijabetes tipa 1. Razvija se, u pravilu, adolescencija;
  2. Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu, odnosno dijabetesa tipa 2. Pojavljuje se kod ljudi nakon 40 godina s prekomjernom težinom;
  3. gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće.

Najčešći je među trudnicama tipa 1, iz jednostavnog razloga što utječe na žene s dobi od rođenja. Dijabetes tipa 2, iako je sam po sebi češći, mnogo je rjeđi kod trudnica. Činjenica je da se žene suočavaju s ovom vrstom dijabetesa puno kasnije, već prije menopauze, pa čak i nakon njenog početka. Gestacijski dijabetes je iznimno rijedak i uzrokuje mnogo manje problema od bilo kojeg tipa bolesti.

Gestational diabetes mellitus

Ova vrsta dijabetesa se razvija samo tijekom trudnoće i posve prolazi poslije porođaja. Njegov uzrok je povećanje opterećenja gušterače zbog oslobađanja hormona u krv, čija je djelovanja suprotna od inzulina. Obično, gušterača se suočava s tom situacijom, ali u nekim slučajevima razina šećera u krvi znatno skoči.

Unatoč činjenici da je gestacijski dijabetes izuzetno rijedak, poželjno je znati čimbenike rizika i simptome kako bi se ova dijagnoza isključila iz sebe.

Čimbenici rizika su:

  • pretilosti;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • šećer u mokraći prije ili na početku trudnoće;
  • prisutnost dijabetes melitusa u jednoj ili više rođaka;
  • dijabetesa u prethodnim trudnoćama.

Što više čimbenika postoji u konkretnom slučaju, to je veći rizik od razvoja bolesti.

simptomi dijabetes melitus tijekom trudnoće, obično se ne izražava veseo, au nekim slučajevima se pojavljuje uopće asimptomatski. Međutim, čak i ako su simptomi izjednačeni, teško je sumnjati u dijabetes. Sudac za sebe:

  • jaka žeđ;
  • osjećaj gladi;
  • učestalo mokrenje;
  • zamagljen vid.

Kao što možete vidjeti, gotovo svi ovi simptomi su česti u normalnoj trudnoći. Stoga je potrebno redovito i pravodobno uzeti krvni test za šećer. Kada se razina povećava, liječnici propisuju dodatne studije. Više o gestacijskom dijabetesu →

Dijabetes i trudnoća

Dakle, odlučeno je da treba postojati trudnoća. Međutim, prije nego što nastavite s provedbom plana, ne bi bilo loše razumjeti tu temu, kako biste predstavljali što vas čeka. U pravilu, ovaj problem je relevantan za pacijente s dijabetesom tipa 1 tijekom trudnoće. Kao što je već gore spomenuto, žene s dijabetesom tipa 2 obično ne žele i često ne mogu roditi.

Planiranje trudnoće

Sjeti se jednom i za sve, s bilo kojim oblikom dijabetesa, samo planirana trudnoća je moguće. Zašto? Sve je očito. Ako je trudnoća slučajna, žena će saznati o tome samo nekoliko tjedana nakon dana začeća. Tijekom ovih nekoliko tjedana već se formiraju svi osnovni sustavi i organi budućnosti.

A ako tijekom tog razdoblja razina šećera u krvi padne barem jednom, razvojne patologije se ne mogu izbjeći. Osim toga, idealno šiljak razina šećera trebala bi biti iu posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće, kako to može utjecati na razvoj fetusa.

Mnogi bolesnici s dijabetesom melitusom u blagom obliku ne redovito mjere šećer u krvi i stoga se ne sjećaju točnih brojeva koji se obično smatraju normom. Ne trebaju to, dovoljno je samo uzeti krvni test i slušati presudu liječnika. Međutim, tijekom planiranja i upravljanja trudnoćom morat će samostalno pratiti ove pokazatelje pa ih morate znati sada.

Normalna je razina 3,3-5,5 mmolova. Količina šećera od 5,5 do 7,1 mmol se naziva stanje pred-dijabetesa. Ako razina šećera prelazi brojku od 7,1 molitve, onda već govorimo o stupnju šećerne bolesti.

Ispada, priprema za trudnoću mora započeti za 3-4 mjeseca. Nabavite mjerač glukoze u krvi kako biste u bilo kojem trenutku mogli provjeriti razinu šećera. tada posjetite svog ginekologa i endokrinologa i recite im da planirate trudnoću.

Ginekolog pregledava ženu zbog prisutnosti istodobnih infekcija genitourinarnih infekcija, te će im pomoći u liječenju ako je potrebno. Endokrinolog će pomoći odabrati dozu inzulina za naknadu. Komunikacija s endokrinologom je obavezna i tijekom cijele trudnoće.

Ništa manje obvezno oftalmologa. Njegova je zadaća ispitati plovila fundusa i procijeniti njihovo stanje. Ako neki od njih izgledaju nepouzdani, oni su cauterized kako bi izbjegli puknuće. Ponovno savjetovanje oftalmologa potrebno je prije isporuke. Problemi s krvnim žilama oftalmičkog dana mogu postati znakovi za carski rez.

Možda će vas savjetovati da posjetite druge stručnjake za procjenu razina rizika tijekom trudnoće i pripremite se za moguće posljedice. Tek nakon što će svi stručnjaci dati naprijed za trudnoću, moguće je otkazati kontracepciju.

Od ove točke, količina šećera u krvi treba pažljivo pratiti. O tome kako će to biti uspješno, često ovisi jako puno, uključujući zdravlje djeteta, njegov život, kao i zdravlje majke.

Kontraindikacije na trudnoću u šećernoj bolesti

Nažalost, u nekim slučajevima, žena sa šećernom bolesti još uvijek je kontraindicirana. Konkretno, kombinacija dijabetesa sa sljedećim bolestima i patologijama apsolutno je nespojivo s trudnoćom:

  • ishemija;
  • zatajenje bubrega;
  • gastroenteropatija;
  • negativni Rh faktor u majci.

Značajke tijeka trudnoće

Na početku trudnoće pod utjecajem hormona estrogena u trudnica s šećernom bolesti, postoji poboljšanje tolerancije na ugljikohidrate. U svezi s tim se povećava sinteza inzulina. Tijekom tog perioda, dnevna doza inzulina, naravno, treba smanjiti.

Počevši od 4 mjeseca, kada se placenta konačno formira, počinje proizvoditi hormone protu-insulina, poput prolaktina i glikogena. Njihovo djelovanje natrag na djelovanje inzulina, kao rezultat toga volumen injekcija će morati biti povećana opet.

Osim toga, početak od 13. tjedna potrebno je ojačati kontrolu nad razinom šećera u krvi, jer ovo razdoblje počinje gušterača djeteta. Počinje reagirati na krv njezine majke, a ako u njoj ima previše šećera, gušterača reagira ubrizgavanjem inzulina. Kao rezultat toga, glukoza se razgrađuje i obrađuje se u masnoću, tj. Plod aktivno regrutira masnu masu.

Osim toga, ako je tijekom cijele trudnoće dijete često naišlo na "zaslađenu" majčinsku krv, postoji velika vjerojatnost da će se u budućnosti također suočiti s dijabetesom. Naravno, u tom razdoblju, naknada za dijabetes je neophodna.

Obratite pažnju da u bilo koje vrijeme treba odabrati dozu inzulina od strane endokrinologa. Samo iskusni stručnjak može to učiniti brzo i točno. Iako neovisni pokusi mogu dovesti do katastrofalnih rezultata.

Blizu kraja trudnoće intenzitet proizvodnje hormona protuupalnih hormona opet se smanjuje što dovodi do snižavanja doze inzulina. Što se tiče porođaja, gotovo je nemoguće predvidjeti koju će razinu glukoze u krvi biti, stoga se kontrola krvi izvodi svakih nekoliko sati.

Načela upravljanja trudnoćom u šećernoj bolesti

Prirodno je da se upravljanje trudnoćom takvih bolesnika bitno razlikuje od upravljanja trudnoćom u bilo kojoj drugoj situaciji. Šećerna bolest tijekom trudnoće prilično je predvidljiva i stvara dodatne probleme za žene. Kao što se može vidjeti od početka članka, problemi povezani s tom bolesti počet će gnjaviti ženu čak iu fazi planiranja.

Prvi put za posjet ginekologu će imati svaki tjedan, au slučaju bilo kakvih komplikacija će posjetiti svaki dan, ili žena hospitalizirana. Međutim, čak i ako sve bude dobro, još uvijek postoji nekoliko puta da leže u bolnici.

Prvi put hospitalizacija imenuje se rano, do 12 tjedana. U tom razdoblju provodi se puno ispitivanje žene. Utvrđivanje faktora rizika i kontraindikacija trudnoće. Na temelju rezultata ankete odlučuje se hoće li se trudnoća zadržati ili ga prekinuti.

Drugi put žena treba ići u bolnicu u 21-25 tjedana. U ovom trenutku potrebno je ponovno ispitivanje, tijekom kojeg se identificiraju moguće komplikacije i patologije, a liječenje je također propisano. U istom razdoblju žena se upućuje na ultrazvuk, a nakon toga se studija provodi tjedno. To je potrebno za praćenje stanja fetusa.

Treća hospitalizacija traje od 34 do 35 tjedana. A u bolnici žena ostaje već na vrhuncu. Opet, slučaj neće raditi bez ankete. Njegova svrha je procijeniti stanje djeteta i odlučiti kada i kako će se isporuka odvijati.

Budući da sam dijabetes ne sprječava prirodno porođaj, ta je mogućnost uvijek najpoželjnija. Međutim, ponekad dijabetes dovodi do komplikacija, zbog čega je nemoguće čekati punu trudnoću. U tom slučaju, potiče se početak rada.

Postoji također i niz situacija koje prisiljavaju liječnike da se najprije zaustave na inačici carskog rezima, a takve situacije uključuju:

  • veliki plod;
  • prsni prikaz;
  • izražene dijabetičke komplikacije kod majke ili fetusa, uključujući oftalmološke.

Djetinjstvo s dijabetesom

Tijekom porođaja također ima svoje osobine. Prije svega, morate unaprijed pripremiti rodni kanal. Ako se to može učiniti, onda rođenje obično započinje bušenjem amnionske tekućine. Osim toga, kako bi se poboljšala radna aktivnost može ući potrebne hormone. Obavezna komponenta u ovom slučaju je anestezija.

Razina šećera u krvi i otkucaja srca fetusa prati se uz pomoć KGT-a. Kada je slabljenje radne trudna intravenskim oksitocin, a oštar skok šećera - inzulin.

Usput, u nekim slučajevima glukoza se može davati paralelno s inzulinom. Ne postoji ništa ozbiljno i opasno u ovome, tako da nema potrebe da se odupru takvom tijeku liječnika.

Ako nakon primjene oksitocina i širenjem grlića maternice počinje gubiti opet naporima ili pojave akutnog fetalne hipoksije, liječnike može posegnuti za pomoć kliješta. Ako hipoksija početi čak i prije nego što je cerviks je otkrio, onda, najvjerojatnije, biti će isporuka je za carski rez.

Međutim, bez obzira da li se rođenje odvija prirodno ili putem carskog reza, prilika za zdravom bebom je dovoljno visoka. Ono što je najvažnije, pazi na svoje tijelo, i mogu odgovoriti na sve negativne promjene, kao i da se u potpunosti pridržavati nadležnog liječnika.

Trudnoća kod dijabetes melitusa tipa 2

Dijabetes melitus tipa 2 (neovisan o inzulinu) je promjena metabolizma povezana s neosjetljivosti tkiva na djelovanje hormonskog inzulina. Kao rezultat takvog kvarenja, nastaje hiperglikemija - povećanje količine glukoze u perifernoj krvi. Tijekom trudnoće, dijabetes koji ne ovisi o inzulinu može izazvati mnoge komplikacije majke i fetusa.

Uzroci bolesti

Dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu javlja uglavnom kod žena srednje dobi. Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju njegov izgled:

  • pretilosti;
  • neučinkovita prehrana (prevladavanje lako asimiliranih ugljikohidrata u prehrani);
  • nedostatak vježbe;
  • genetska predispozicija.

Dijabetes tipa 2 pojavljuje se i prije početka trudnoće i povezan je s karakteristikama životnog stila. Većina žena koje pate od tih bolesti su prekomjerne tjelesne težine. Često se problemi u tim ženama javljaju prije koncepcije djeteta. Pretilost je jedan od znakova metaboličkog sindroma - stanje u kojem je velika sumnja na mogućnost trudnoće i trudnoće djeteta.

Mehanizmi razvoja dijabetesa

Dijabetes koji ovisi o inzulinu karakterizira gubitak osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin. Uz to stanje, hormonski inzulin proizvodi se u pravoj količini, ali samo stanice praktički ne mogu to shvatiti. Kao rezultat toga, sadržaj šećera u perifernoj krvi raste, što neizbježno dovodi do razvoja velikog broja komplikacija.

Hiperglikemija nije opasna sama po sebi već negativan utjecaj na tijelo trudne žene. Velika količina šećera dovodi do vasospazma, što nužno utječe na funkcioniranje svih važnih organa. Placenta također pati, što znači da fetus ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Bubrezi su slomljeni, arterijska hipertenzija i drugi zdravstveni problemi se razvijaju. Svi ti uvjeti rezultat su visokog sadržaja šećera u krvi i sposobni su ispraviti samo značajno smanjenjem glukoze.

Simptomi dijabetesa melitusa tipa 2

Simptomi bolesti slični su kod svih vrsta dijabetesa. U očekivanju djeteta, ti simptomi ne moraju biti previše izraženi i čak maskirani pod uobičajenim uvjetima koji su tipični za trudnice. Česti mokrenje, stalna žeđ i snažan osjećaj gladi vrlo su karakteristični za trudnice i nisu uvijek povezani s simptomima progresivne bolesti.

Oznake dijabetesa tipa 2 u velikoj su mjeri ovisne o težini komplikacija. S oštećenjem bubrega pojavljuju se trudnice oticanje lica i ekstremiteta. Povezani spazam krvnih žila dovodi do razvoja hipertenzije. Broj krvnog tlaka u trudnica može doseći do 140/90 mm Hg. i iznad, što je izuzetno nepovoljno za fetus.

Dijabetska polineuropatija karakterizira poraz živčanih vlakana gornjih i donjih ekstremiteta. Postoji utrnulost, trnci, osjećaj puzanja i druge znakove poremećaja živčanog sustava. Kod dugotrajnog tijeka bolesti, mnoge se žene žale na bolove u nogama, a noću je još gore.

Jedna od najtežih manifestacija dijabetesa je oštećenja leće (katarakte) i retine (retinopatija). S ovim patologijama vizija pada, pa čak i iskusni kirurški kirurzi ne uspijevaju uvijek ispraviti situaciju. Dijabetska oštećenja mrežnice su jedna od znakova za carski rez.

Dijagnoza dijabetesa neovisnog o inzulinu

Određivanje razine glukoze u trudnica provodi se dvaput: pri prvom pojavljivanju iu razdoblju od 30 tjedana. Buduće majke koje pate od dijabetes melitusa preporučuju kontinuirano praćenje šećera u krvi uz pomoć osobnog glukometra. Ovaj uređaj omogućuje vam da uvijek budete svjesni količine glukoze i omogućili vam promjenu prehrane ovisno o rezultatima.

Većina žena s dijabetesom ovisnim o inzulinu zna svoje stanje prije koncepcije djeteta. Ako je bolest prvi put otkrivena tijekom trudnoće, obavezan je jednostavan test za određivanje tolerancije glukoze. Ova metoda vam omogućuje da saznate koliko je šećera u krvi na prazan želudac i dva sata nakon jela i točno dijagnosticirati bolest.

Utjecaj dijabetesa tipa 2 na trudnoću

Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu smatra se jednim od najozbiljnijih patologija tijekom trudnoće. Ovo stanje dovodi do razvoja mnogih opasnih komplikacija:

  • preeklampsija;
  • placentalna insuficijencija;
  • placental abruption;
  • hidramnion;
  • spontani pobačaj;
  • prerano rođenje.

Najozbiljnija komplikacija trudnoće je gestoza. Ova se specifična bolest razvija dovoljno rano, a već se u razdoblju od 22-24 tjedna osjeća osjetljivost i nepravilni krvni tlak. U budućnosti, bubrezi su uključeni u proces, što zauzvrat samo pogoršava stanje buduće majke. Gestoza na pozadini dijabetesa jedan je od čestih uzroka preranog porođaja ili placentalnih abrupcija ranije od propisanih vremena.

U 2/3 žena s dijabetesom tipa 2, tijekom trudnoće, nastaju polihidramniosi. Prekomjerna amnionska tekućina dovodi do činjenice da dijete uđe u kosu ili poprečno položaj u majčinoj utrobi. U kasnoj trudnoći, ovaj uvjet može zahtijevati operaciju od carskog rezima. Neovisno rođenje u pogrešnom položaju fetusa prijeti ozbiljnim ozljedama i za žene i djecu.

Dijabetes utječe na stanje fetusa, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • dijabetička fetopatija;
  • kronična hipoksija fetusa;
  • kašnjenje u razvoju djeteta u maternici;
  • smrt fetusa.

Liječenje komplikacija trudnoće u dijabetes melitusu tipa 2

Mnoge žene s dijabetesom ovisnim o inzulinu, prije začeća djeteta, uzimaju lijekove koji smanjuju količinu šećera u perifernoj krvi. U očekivanju bebe svi ti lijekovi su otkazani. Većina lijekova koji smanjuju razinu glukoze je zabranjena za uporabu u trudnica jer imaju negativne učinke na razvoj fetusa.

Tijekom trudnoće, gotovo sve žene s dijabetesom, prenose se na primanje inzulina. Ovaj lijek vam omogućuje da pouzdano kontrolirate količinu šećera u krvi i time omogućite izbjegavanje razvoja komplikacija. Doza inzulina odabire endokrinolog, uzimajući u obzir gestacijsku dob i podatke laboratorijskih testova. Umjesto tradicionalnih šprica, preporučuje se da buduće majke koriste inzulinske pumpe.

Dano je veliko značenje u korekciji metaboličkih poremećaja dijeta. Iz prehrane trudne žene isključivo ugljikohidrati (pečenje, slatkiši, šećer, džem, krumpir) su isključeni. Korištenje proizvoda koji sadrže mast je donekle ograničeno. Svježe voće i povrće su dopušteni u umjerenim količinama.

Posebna se pažnja posvećuje ne samo prehrani buduće majke, već također modu napajanja. Trudnica s dijabetesom treba jesti najmanje 6 puta dnevno, ali u vrlo malim količinama. Kao zalogaje možete koristiti kiselkaste mliječne proizvode, voće i orasi. Jedan od zalogaja trebao bi biti sat prije spavanja kako bi se spriječilo smanjenje noćnog šećera u krvi.

Rođenja kod žena s dijabetesom tipa 2

Uz sve preporuke liječnika i dobru kontrolu šećera u krvi, moguće je imati dijete kroz prirodni rodni kanal. Roditi ženu koja pati od dijabetesa treba biti u specijaliziranoj maternici. Ako to nije moguće, morate upisati podršku iskusnog endokrinologa koji može pomoći pri fluktuacijama šećera u perifernoj krvi.

Cezarijanski dio se izvodi u sljedećim situacijama:

  • težina voća je veća od 4 kg;
  • teška gesticija ili eklampsia;
  • teška hipoksija fetusa;
  • placental abruption;
  • teškog bubrežnog oštećenja;
  • nemogućnost adekvatne kontrole glukoze.

Nakon rođenja djeteta, potreba za inzulinom u žena značajno pada. U ovom trenutku endokrinolog treba prilagoditi novu dozu lijeka i dati ženi preporuku za olakšanje. Ako se žena i dijete dobro osjećaju, dojenje nije kontraindicirano.

Dijete i trudnoća s dijabetesom tipa I i II

Dijabetes u trudnoći može se razviti ako se inzulin (hormon pankreasa) proizvodi u nedovoljnoj količini.

U ovom slučaju, tijelo žene treba raditi za dvoje kako bi osigurao inzulin i sebe i dijete. Ako funkcija gušterače nije dovoljna, tada razina šećera u krvi nije regulirana i može se podići iznad norme. U ovom slučaju, oni govore o gestacijski dijabetes melitus trudnica.

Ako liječnici mogu dijagnosticirati na vrijeme, povećani šećer neće imati negativan učinak na fetus i na tijelo same žene. Stoga, prve sumnje na razvoj bolesti bilo koje vrste, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. U pravilu, nakon rođenja djeteta, takav dijabetes prolazi. Iako u isto vrijeme, polovica budućih majki u opasnosti je ponovnog pojavljivanja ovog problema u sljedećim trudnoćama.

Dijagnoza majčinstva: vrijeme je nepromijenjeno

Gestacijski dijabetes i trudnoća, ovaj problem može početi u razdoblju od 16 do 20 tjedana. Prije toga se ne može dogoditi jer placenta još nije u potpunosti formirana. U drugoj polovici trudnoće posteljica počinje proizvoditi laktogena i estriol.

Glavna svrha tih hormona je promicanje ispravnog razvoja fetusa, koji neće utjecati na isporuku, ali također imaju i djelovanje protiv inzulina. Istodobno, razina hormona koji doprinose razvoju dijabetesa tipa 2 (kortizol, estrogeni, progesteron) povećava se u ženskom tijelu.

Sve to je složen i činjenica da je često trudnice nisu aktivni kao i prije, manje vježba, početi zlostavljati visoko-kaloričnu hranu, oni su vrlo brzo povećanje težine, koji će biti nešto ometati normalno odvijanje tirana.

Svi ti čimbenici uzrokuju povećanu otpornost na inzulin. To znači da inzulin prestaje utjecati, slabo kontrolira sadržaj glukoze u krvi. U zdravih ljudi ovaj nepovoljni trenutak nadoknađuje adekvatne rezerve vlastitog inzulina. Ali, na žalost, sve žene ne mogu zaustaviti napredovanje bolesti.

O dijabetesu 2 vrste trudnica kažu da su sljedeći alarmantni znakovi:

  1. - povećana potreba za uriniranjem i povećanje količine dnevnog urina;
  2. - stalni osjećaj žeđi;
  3. - gubitak težine na pozadini gubitka apetita;
  4. - povećan umor.

Obično ti simptomi ne dobivaju odgovarajuću pažnju, a ovo se stanje objašnjava većom trudnoćom. Zato liječnici, u pravilu, ne znaju o promjenama koje su započele. Ali važno je zapamtiti, visok sadržaj šećera je ispunjen ozbiljnim posljedicama, među kojima:

  • - Razvoj gestoze (krvni tlak raste, edem se razvija, protein se detektira u mokraći);
  • - Multicoupler;
  • - poremećaji u plućima (retinopatija, nefropatija, neuropatija);
  • - kršenje cirkulacije krvi u majčinom posteljicu i fetalnom lancu, što rezultira fetoplaznom insuficijencijom i hipoksijom fetusa;
  • - fetalna smrt u maternici;
  • -Povećanje zaraznih bolesti genitalnog trakta.

Što je opasno za dijabetes tipa 1 i tipa 2 za fetus

Šećerna bolest i trudnoća opasni su jer bolest povećava vjerojatnost nepravilnosti u fetusu. To je zbog činjenice da je dijete hranio glukoze od majke, ali dovoljna količina inzulina ne dobiva, a gušterača još nije razvijena.

Stalno stanje hiperglikemije dovodi do nedostatka energije, kao rezultat organa i sustava budućeg djeteta razvije. U drugom tromjesečju fetus počinje razvijati vlastite gušterače, koji moraju koristiti glukozu nije samo tijelo djeteta, ali i za normalizaciju razine šećera u krvi u trudnica.

Kao rezultat toga, inzulin se proizvodi u vrlo velikoj količini, što dovodi do hiperinzulinemije. Ovaj proces može uzrokovati hipoglikemiju u novorođenčadi (jer je gušterača majka koristi za rad za dvije osobe), respiratornog zatajenja i gušenje. I visok i nizak sadržaj šećera je opasan za fetus.

Česti ponavljanje hipoglikemije može poremetiti neuropsihijatrijski razvoj djeteta. Ako tip 1 dijabetesa u trudnica tijekom drugog tromjesečja nisu kompenzirani, to može izazvati iscrpljivanje fetalnih stanica, gipoinsulinemiyu, kao rezultat prenatalnog bebe rasta posrne.

Ako je glukoza u tijelu nerođenog djeteta previše, postupno će se pretvoriti u masnoću. Takva djeca u vrijeme rođenja mogu težiti 5-6 kg i kada se kreću pored rođenja mogu imati oštećenja humerusa, kao i drugih ozljeda. Istodobno, unatoč visokoj težini i visini, neki su od nekih liječnika procijenjeni kao nezreleni u nekim aspektima.

Otkrivanje gestacijskog dijabetesa kod trudnica

Trudnoća ima tendenciju povećanja koncentracije šećera u krvi nakon jela. To je zbog ubrzane apsorpcije ugljikohidrata i produljenja vremena asimilacije hrane. Ti se procesi temelje na smanjenoj aktivnosti probavnog sustava.

Na prvom posjetu ženske konzultacije liječnik određuje postoji li prijetnja trudnoj ženi u razvoju gestacijskog dijabetesa. Svaka žena s faktorima rizika testirana je za toleranciju glukoze. Ako je rezultat negativan, trudnoća se održava na uobičajeni način, a pacijent bi trebao biti ponovno testiran na 24-28. Tjedan.

Pozitivan rezultat obvezuje liječnika da vodi trudnicu s obzirom na patologiju u obliku dijabetes melitusa bilo koje vrste. Ako na prvi put nisu otkriveni čimbenici rizika, test probiranja tolerancije glukoze je zakazan za 24 do 28 tjedana. Ovo istraživanje nosi puno informacija, iako je vrlo jednostavno. Večer prije nego žena može jesti hranu s sadržajem ugljikohidrata od 30-50 g. Ispitivanje se provodi ujutro, kada vrijeme noćenja postaje 8 do 14 sati.

U tom razdoblju dopušteno vam je samo piti vodu. Ujutro na prazan želudac uzeti vensku krv i odmah odrediti razinu šećera. Ako je rezultat karakterističan za dijagnozu gestacijskog dijabetesa, tada se ispitivanje zaustavlja. Ako je glikemija normalna ili oštećena na prazan želudac, ženama se pije pet minuta, koja sadrži 75 g glukoze i 250 ml vode. Vrijeme unosa tekućine je početak ispitivanja. Nakon 2 sata ponovno se uzima venska krvna slika, tijekom tog razdoblja razina glukoze ne bi trebala biti veća od vrijednosti od 7,8 mmol / l.

Ako je uzorak krvi određuje glikemije više od 11,1 mmol / L u kapilarnih žila (prsta) ili venske krvi tijekom dana, što je osnova za dijagnozu gestacijskog dijabetesa i ne zahtijeva dodatne dokaze. Isto se može reći s glikemijom nakon gladovanja više od 7 mmol / l u venskoj krvi i više od 6 mmol / l u krvi dobivenoj iz prsta.

Liječenje dijabetesa kod trudnica

Vrlo često, naknada za gestacijski dijabetes postiže se prehranom. Ali energetska vrijednost proizvoda ne može se oštro smanjiti. Bit će točno uzimati hranu često i u malim obrocima, pet do šest puta dnevno, čineći zalogaje između doručka, ručka i večere.

Dijeta ne smije sadržavati probavljive ugljikohidrate (slatkiše, pecivo), jer dovode do oštrog porasta šećera u krvi. Također je potrebno da se smanji potrošnja masne hrane (maslac, vrhnje, masno meso), jer je nedostatak inzulina masti pretvaraju u ketonskih tijela, što dovodi do trovanja. Potrebno je uključiti u dijetu svježe voće (osim banana, grožđa i dinje), zelenila i povrća.

Vrlo dobro, ako žena ima kućni glukometar i može sama mjeriti razinu glukoze. U tom slučaju, doza inzulina može se samostalno regulirati ovisno o koncentraciji šećera u određenom vremenskom razdoblju. Ako dijeta ne smanjuje šećer u krvi, liječnici propisuju terapiju inzulinom.

Tablete za smanjenje šećera u takvim slučajevima ne primjenjuju se, jer imaju negativan učinak na fetus. Da bi pravilno odabrali dozu inzulina, žena mora biti hospitalizirana u odjelu endokrinologije. I sve to se može izbjeći ako se poduzmu mjere na vrijeme kako bi se spriječio dijabetes.

Rođenje u dijabetesu tipa 1

Ako se ženi dijagnosticira gestacijski dijabetes melitus, tada će prirodni porod biti poželjan za razdoblje koje ne prelazi 38 tjedana. Glavna stvar u ovom slučaju je provoditi stalno praćenje stanja trudnice.

Dijete u ovom slučaju fiziološka dostava također dobro podnosi. Ako je tijekom trudnoće žena podvrgnuto inzulinskom liječenju, endokrinolog nakon rođenja odlučit će hoće li nastaviti koristiti ove lijekove ili ne. Kontrola glikemije mora nužno nastaviti u postpartum periodu.

Carski rez, koji zamjenjuje rad, samo provodi u prisutnosti poroda indikacijama, poput hipoksije i teške fetalnog zastoja u rastu, kao i velike veličine bebe, majka je zdjelica uska ili bilo komplikacija.

Dijete je došlo na svijet

Najljepša stvar koju majka može učiniti za svoju bebu nakon dostave je dojiti ga. U ljudskom mlijeku sadrži sve potrebne hranjive tvari koje pomažu djetetu da raste i razvije, tvore imunitet. Majka koja dijete može koristiti dodatnu komunikaciju s djetetom. Stoga, trebali biste zadržati laktaciju i hraniti bebe majčino mlijeko što je duže moguće.

Doziranje inzulina, kao i dijeta za vrijeme dojenja, trebalo bi preporučiti endokrinolog. U praksi je uočeno da dojenje može dovesti do oštrog pada razine šećera (hipoglikemija). Da se to ne dogodi, majka bi trebala popiti čašu mlijeka prije početka hranjenja.

Ako je žena imala gestacijski dijabetes, onda najkasnije 6 tjedana nakon poroda potrebno je predati analizu i određivanje razine glukoze u krvi, a da bi tolerancija testa (stabilnost) u glukozu. To vam omogućuje procjenu tijeka metabolizma ugljikohidrata i, prema potrebi, prilagodbe hrani.

Budući da postoji opasnost od daljnjeg razvoja dijabetesa tipa 2, žena nakon porođaja mora proći nekoliko godina. Jednom u dvije do tri godine potrebno je provesti test tolerancije i napraviti analizu šećera na prazan želudac. Ako postoji kršenje tolerancije, anketu treba provoditi jednom godišnje. Sljedeća trudnoća može se planirati nakon oko godinu i pol dana i mora se pažljivo pripremiti za začeće.

Akcija za predviđanje dijabetesa kod trudnica

Potrebno je odbiti upotrebu rafiniranog šećera, kako bi se isključila slana i masna hrana. Potrebno je u izborniku biti prisutno vlakno u obliku mekinje, mikroceluloze, pektina. Potrebno je prijeći puno, dnevno barem dva sata hodati na svježem zraku. Ako je netko od najbliže rodbine boluje od dijabetesa ili ako je žensko dob je blizu 40 godina, onda je potrebno dva puta godišnje za mjerenje glukoze u krvi 2 sata nakon obroka.

Razina šećera u krvi u trudnica preuzetih iz prsta (kapilara) je 4 do 5,2 mmol / l na prazan želudac, a ne više od 6,7 mmol / litra dva sata nakon jela.

Čimbenici rizika za nastanak dijabetesa kod trudnica:

  • - trudnica je starijih od 40 godina;
  • - Dijabetes je dostupan od bliskih srodnika. Ako jedan od roditelja pati od bolesti, rizik se udvostruči ako su oboje bolni - tri puta;
  • - žena pripada nekoj bijeloj utrci;
  • - BMI (indeks tjelesne mase) prije trudnoće bio je iznad 25;
  • - povećava se tjelesna težina u odnosu na pozadinu veće težine;
  • - pušenje;
  • - težina djeteta rođena prije prelazi 4,5 kg;
  • - Prethodne trudnoće rezultirale su fetalnom smrću zbog nepoznatih razloga.

Dijabetes u trudnicama tipa 2

Prva su jela prikladna za povrće, mliječne i riblje juhe. Shchi i borshch jedu samo vegetarijansku ili slabu juhu.

Druga jela - piletina, mršavih riba, janjetina i masnoća mliječne masti. Povrće će odgovarati bilo kojoj količini.

Budite sigurni da koristite proizvode od kiselog mlijeka (kefir, kiselo vrhnje, smotano mlijeko, sir).

Kao zalogaje možete kuhati ili jellied ribu, lean pršut, domaći pate bez dodavanja maslaca, sira ili Adyghe sira.

Od pića možete koristiti čaj s mlijekom, mineralnom vodom, infuzijom ruže.

Kruh treba biti dijabetičar od raženog grubog brašna. Na slatko kiselo voće i bobice, žele na saharin.

Diabetes mellitus tip 2 i trudnoća: moguće rizike i preporuke liječnika

Tip dijabetesa tipa 2 je ozbiljna bolest koja je povezana s nedostatkom inzulina u tijelu.

Ova bolest nosi mnoge komplikacije, pridonosi poremećivanju metabolizma, pa je gotovo nemoguće zamisliti, da bi rodila zdravog djeteta.

Danas postoje posebni lijekovi, oprema koja daje priliku da rodite dijete, kao i da ga njeguje ako je trudnoća s komplikacijama. Pročitajte više o dijabetesu tipa 2 u trudnica.

Procjena rizika

Žena s 2 vrste šećerne bolesti vrlo je važna za vrijeme trudnoće kako bi održala normalnu razinu glukoze u krvi.

To će omogućiti trudnoći nastaviti bez komplikacija i izbjeći pogoršanje zdravlja budućih majki.

Što bliže vrijednosti šećera imaju tendenciju optimalnog, to je vjerojatnije da će se zdravo dijete roditi.

Čak iu fazi planiranja trudnoće, za ženu je potrebno podvrći niz ispita i proći mnoge analize. Mora proći pregled kod ginekologa, terapeutkinja, endokrinologa.

Za procjenu rizika od komplikacija dijabetesa, kao i ishod trudnoće, potrebno je sljedeće studije:

  • test krvi za glikirani hemoglobin;
  • redovito mjerenje tlaka;
  • analiza dnevnog urina za određivanje sadržaja proteina i klirensa kreatinina za ispitivanje bubrega;
  • mjerenje razine šećera;
  • u prisustvu proteina koja prelazi normu, provodi se provjera prisutnosti infekcija mokraćnog sustava;
  • test krvi za uree dušika i kreatinin u plazmi;
  • konzultacije oftalmologa za procjenu stanja retinalnih posuda;
  • procjena sklonosti hipoglikemiji;
  • test krvi za hormone štitnjače;
  • istraživanje mogućnosti razvoja neuropatije.

U slučaju zanemarivanja tih studija, vjerojatnost komplikacija je vrlo visoka, kako za majku tako i za dijete.

Trudnica s dijabetesom tipa 2 treba paziti na sljedeće uvjete:

  • spontani pobačaj;
  • polihidramniosi, infekcije, kasna gestoza;
  • ketoacidoza, hipoglikemija;
  • ishemična srčana bolest;
  • razvoj nefropatije, retinopatije, neuropatije.

Vrlo često dijete pri rođenju ne može preživjeti.

Ako je rođenje bilo uspješno, ipak, pojavljivanje mnogih patologija i poroka. U većini slučajeva, razvoj fetusa je neravnomjeran, njegova veličina i tjelesna težina su viši od normalne.

Može utjecati na središnji živčani sustav, može biti poremećena aktivnost srca, a jetra se može povećati. Mnoge komplikacije mogu se početi manifestirati tek nakon porođaja u prvim tjednima života. Osim toga, tijekom cijelog života dijete u bilo kojem trenutku može razviti dijabetes tipa 1.

simptomi

Zbog inzulina utječu svi metabolički procesi u tijelu. Sa svojim nedostatkom, apsorpcija glukoze je uznemirena, što povećava razinu šećera. Slijedom toga, glavni simptom dijabetesa je višak normalne razine šećera.

Za dijabetes tipa 2, vrijednost šećera u krvi je 7.7-12.7 mmol / l.

Simptomi uključuju učestalo mokrenje, žeđ, suha usta, ogromnu potrošnju tekućine, umor, poremećaj spavanja, povećan ili smanjen apetit, pojačano znojenje, svrbež kože. Pored toga pojavljuju se pustule, a rane se još više izliječe.

S progresijom, dijabetes tipa 2 stječe drugu simptomatologiju, čija manifestacija ovisi o ozbiljnosti komplikacija. Poradi poremećaja bubrega, neizbježan je edem na udovima i lice trudne žene.

Vaskularni spazmi uzrokuju hipertenziju, kod kojih pokazatelji mogu prelaziti 140/90 mm Hg. Čl.

Dijabetska polineuropatija prati poraz živčanih vlakana udova, zbog čega postoje znakovi poremećaja živčanog sustava.

Ovaj osjećaj jezivih, ukočenosti, trnci. Često postoje bolovi u nogama, što je naročito očito noću. Najozbiljnija komplikacija je problem s lećama ili retinom.

Poraz prvog je uzrok katarakta, a retina oštećenja nastaje u mrežnici. U tim slučajevima vizija značajno pada, čak i sljepoća je moguća.

Značajke tijeka trudnoće

Do danas postoje mnogi lijekovi i alati za samodigravanje koji omogućuju zdravom djetetu da se rodi s dijabetesom tipa 2.

Najvažnija stvar u ovoj situaciji je pratiti razinu šećera u krvi i konstantno vidjeti liječnika, poduzeti potrebne testove i proći test.

Vrlo je važno unaprijed planirati trudnoću. Prije toga potrebno je procijeniti sve moguće rizike, kako bi sadržaj šećera bio najbliži normi.

Također je potrebno zapamtiti da se glavna formacija fetusa, naime: razvoj mozga, kralježnice, pluća i mnogih drugih organa javlja u prvih 7 tjedana. U tom smislu, u ovom razdoblju osobito je važno održati stabilnu razinu glukoze u krvi.

Osim toga, sama žena može shvatiti komplikacije, budući da trudnoća dodatno slabi tijelo i uzrokuje napredovanje bolesti bez kontrole nad njom.

liječenje

U trudnoći se u svakom slučaju mora sastojati od računa liječnika, a kod prisutnosti dijabetesa jednostavno je bitno.

Za liječenje ove bolesti i održavanje tijela, potrebno je pridržavati se dviju pravila - primijeniti odgovarajuću terapiju inzulinom i slijediti dijetu koju propisuje stručnjak.

Dnevna prehrana mora sadržavati smanjenu količinu masti (60-70 g) i ugljikohidrate (200-250 g). U ovom slučaju, proteinska norma, naprotiv, treba povećati i napraviti 1-2 g po 1 kg težine.

Energetska vrijednost pri normalnoj težini trebala bi iznositi 2000-2200 kcal. Ako se opaža pretilost, onda bi trebalo smanjiti na 1600-1900 kcal. Hrana bi trebala biti frakcija. Obavezno uključite vitamine A, B, C i D, kalijev jodid i folnu kiselinu. Zabranjeno je jesti brze ugljikohidrate.

Za održavanje šećera u krvi, morate koristiti inzulin. Njegovu dozu određuje endokrinolog.

Istodobno je neophodno stalno mijenjati pokazatelje tako da su uvijek u normi. U šećernoj bolesti tipa 2 također se uzimaju i antidijabetici u obliku tableta.

Trudnice treba odbaciti jer negativno utječu na razvoj fetusa.

Pacijent s dijabetesom tipa 2

Najbolje je provesti ih u posebnoj bolnici.

Međutim, u nedostatku takve prilike, preporuča se da pored opstetričara i ginekologa postoji i endokrinolog koji će pratiti razinu šećera.

Ako trudnoća nastavlja bez komplikacija, stanje zdravlja se stalno prati i ne uzrokuje nikakav strah, sasvim je moguće provesti prirodno porođaj.

Cesarejske sekcije često su potrebne. To je prije svega zbog činjenice da je u takvim sivilicama ženin fetus obično velik i teži više od 4 kg.

Visoka vjerojatnost komplikacija, kao što su hipertenzija, odvajanje posteljice, eklampsija, teške preeklampsije, fetalne hipoksije, krvožilnim i zatajenje bubrega. Također, nije uvijek moguće učinkovito kontrolirati razinu šećera.

Nakon rođenja djeteta tijekom tjedna, sadržaj šećera je značajno smanjen, nakon čega se vraća na razinu koja je bila prije trudnoće. U tom razdoblju važno je revidirati dozu inzulina ili čak privremeno zaustaviti njegovu upotrebu. Dojenje se čuva ako je stanje zdravlja žene i djeteta normalno.

Trudnoća u šećernoj bolesti tipa 2 - što treba bojati?

Problem šećerne bolesti u trudnica dobiva medicinski i društveni značaj.

Nedavno je došlo do porasta trudnica s tom patologijom, što je posljedica nadoknađivanja stanja žena i obnove njihove plodne funkcije.

Unatoč postignutim uspjesima, dijabetes i dalje uzrokuje veliku učestalost komplikacija za majku i njezinu bebu.

Mehanizam razvoja bolesti

Je bolest uzrokovana pogoršanje podložnost receptora inzulina (otpornost na inzulin), u kombinaciji s nedostatkom inzulina, ili bez njega, što dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata sa slijedećim promjenama u tkivima.

To je ono što objašnjava povećanje glukoze u krvi, ne može prodrijeti u stanicu uz pomoć hormonskog inzulina (Slika 1). Zbog nedovoljne razine glukoze unutar stanica i njegovog visokog sadržaja u krvi, sve vrste metabolizma se mijenjaju.

Načela planiranja trudnoće za dijabetes melitus tipa 2

Planiranje trudnoće je način smanjenja mogućih komplikacija dijabetesa. Potrebno je postići normalizaciju razine glukoze prije početka trudnoće, tako da je tijekom razdoblja embriogeneze isključen utjecaj povišene razine ugljikohidrata.

Moramo nastojati brojkama glukoze natašte s donje granice 3,3 i gornjom manja od 5,5 mmol / l, a 1 sat nakon što je unos hrane nije veća od 7,8 mmol / l.

Vrlo je važno prenijeti ženu od tableta do inzulinske terapije prije trudnoće, tako da je koncentracija glukoze već pod kontrolom u najranijim razdobljima razvoja embrija.

Visoka učinkovitost ima uspostavljanje inzulinske pumpe, naziva se "umjetna gušterača", koja automatski osigurava pravu količinu inzulina u krvotoku.

Inzulinska pumpa mora biti instalirana prije početka trudnoće. Ispitivanje treba provoditi mnogi stručnjaci: ginekolog, endokrinolog, nefrologa, genetičar, kardiolog.

Obavezno ispitivanje oftalmologa s procjenom stanja plovila fundusa, ako je potrebno - korištenje laserske phocoagulation (ne smije se dopustiti da rupture plovila). Potrebno je početi koristiti folnu kiselinu, kao i jodne preparate najmanje 3 mjeseca prije željene trudnoće.

Načela upravljanja trudnoćom

Žena koja pati od dijabetesa tipa 2 uvijek treba dodatne testove:

  • Redovita samokontrola glikemije (najmanje četiri puta dnevno);
  • Mjerenje razine glikiranog hemoglobina.

Ovaj pokazatelj odražava ozbiljnost tijeka dijabetesa i pruža informacije o razini naknade tijekom posljednja 3 mjeseca), potrebno je taj pokazatelj ponovo provesti svakih 4-8 tjedana. Nastojte doseći razinu glikiranog hemoglobina do 6,5%.

  • Ispitivanje urina s definicijom albuminurije.

Ovaj pokazatelj karakterizira rad bubrega), spremnik. kultura urina (definicija infekcije), određivanje acetona u mokraći.

  • obvezno promatranje endokrinologa, nefrologa, kardiologa, neurologa, oftalmologa (uz ispitivanje fundusa 1 puta po trimestru);

Liječenje: pravila za uzimanje lijekova u različito vrijeme

Smanjenje glukoze u krvi u trudnoći dopušteno je samo uz pomoć inzulinske terapije. Svi tabletni oblici lijekova uzrokuju malformacije fetusa. Uglavnom je imenovan proizvodnja inzulin gennoengineering.

Važno je znati da se u različitim razdobljima trudnoće potrebu za promjenama inzulina. U 1 i 3 receptore trimesters poboljšava osjetljivost na inzulin u 2. tromjesečja povećava razine glukoze u krvi, zbog djelovanja antagonista hormona (kortizola i glukagona), tako da je doza inzulina koji se mora povećati.

Ovisnost doze inzulina na gestacijskoj dobi

Dijabetes često povećava krvni tlak. Potrebno je znati da je za ispravljanje pritiska potrebno uzeti lijek "Dopegit", koji je dopušten trudnicama.

Također je zabranjeno dobiti lijekove iz skupine statina ( „atorvastatin” „rosuvastatin” i sur.), Te inhibitore angiotenzin II receptora ( „losartana” „irbesartan”).

Usklađenost s prehranom

Kontrola sadržaja glukoze može se postići kombiniranjem pravilno odabrane terapije inzulinom i prehranom.
Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • energetski kalorični sadržaj hrane treba biti 2000 kcal (za pretilost: 1600-1900);
  • 55% - ugljikohidrati (s ograničavanjem primanja lako probavljivih ugljikohidrata - šećera, sirupa, grožđa, džema), 30% - masti, 15% - proteina;
  • ne koristite zamjene za šećer;
  • dovoljan sadržaj vitamina i minerala u hrani

Provođenje planiranih hospitalizacija

Kod dijabetesa potrebne su tri planirane hospitalizacije:

  • Prva hospitalizacija u ranim fazama.

Potrebno je: pažljivo ispitivanje, otkrivanje popratne patologije, procjenu uginuća rizika, mogućnost očuvanja ove trudnoće, odabir potrebnih doza inzulina, provođenje terapije s preventivnom svrhom.

  • Tijekom druge hospitalizacije (21-24 tjedna), procjenjuje se stanje fetusa i ispravljaju se komplikacije dijabetesa.
  • Na trećem hospitalizaciji (nakon 32 tjedna) određuje se vrijeme i metodologija isporuke, vremenski raspored komplikacija, ako ih ima.

Koja je opasnost za majku i dijete?

Rizici za fetalne uvjete povezane s prisutnošću dijabetesa kod žena:

  • veliko voće (macrosomia), što uzrokuje poteškoće u porođaju;
  • natečenost fetusa;
  • anomalije i malformacije;
  • kršenje placentalnog krvnog toka, što uzrokuje fetusnu hipoksiju;
  • pobačaj trudnoće;
  • smrt fetusa u uteri;
  • sindrom respiratornih poremećaja nakon poroda;
  • prerano rođenje.

Za redovitu procjenu fetusa, potrebno je obaviti ultrazvučni pregled na sljedeće datume:

  • 10-12 tjedana - za određivanje bruto razvojnih anomalija, isključenje Downovog sindroma;
  • 20-23 tjedana - ukloniti razvojne nedostatke, odrediti stanje fetusa, procijeniti amnionsku tekućinu;
  • 28-32 tjedana - identificirati makrozomiju fetusa, nedostatnost krvotoka placente, biofizički profil fetusa, određivanje indeksa amnionske tekućine;
  • prije poroda (procjena fetusa, izračun očekivane mase).

Od 30. tjedna, obvezni tjedni CTG s brojem fetalnih pokreta, Doppler ultrazvuk za određivanje krvnog opterećenja u protoku krvi maternice placente.
Žena tijekom trudnoće vjerojatno će imati sljedeće komplikacije:

  • gestoza (do teškog stanja - eklampsia);
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • pogoršanje vida (progresija retinopatije);
  • pogoršanje bubrega (nefropatija);
  • hipo- ili hiperglikemijska koma;
  • česte infekcije mokraćnog sustava;
  • visoke ozljede u porodu.

Provođenje rada kod žena s dijabetesom tipa 2

Djeca koja prolaze kroz prirodni porodni kanal bolje se prilagođavaju vanjskim uvjetima od onih koje izlučuje carski rez.
Prilikom obavljanja posla neophodno je:

  1. Odredite koncentraciju glukoze najmanje 2 puta na sat.
  2. Nemojte dopustiti porast tlaka u porođaju.
  3. Kontinuirano praćenje fetalnog srčanog ritma (CTG monitoring).

Indikacije za kiruršku dostavu (pored konvencionalnih) kod dijabetesa:

  • Progresivne dijabetičke komplikacije (oštećenje vida, funkcije bubrega).
  • Pelvic prezentacija.
  • Veliki fetus (ne dopuštaju ozljede u porodu).
  • Hipoksija fetusa (kršenje opskrbe krvlju u postoperativnom sustavu).

Prisutnost takve bolesti kod žena, poput dijabetesa tipa 2, klasificira ga kao skupinu visokog rizika za razvoj komplikacija za nju i fetus.

Međutim, zbog nadležnog planiranja trudnoće, novih metoda dijagnoze i liječenja, postalo je moguće potpuno kompenzirati kompleksne poremećaje u tijelu u ovoj bolesti u svim fazama razvoja: od začeća do rođenja djeteta.

Više Članaka O Dijabetesu

U pokušaju da pronađete nadomjestak za ugljikohidrate s visokim kalorijama, dijeteti sve više obraćaju pozornost na kemijski sintetizirane zaslađivače.

U ovom materijalu smatramo mehanizam djelovanja metformina - popularni oralni hipoglikemijski lijek, koji je propisan za liječenje dijabetesa tipa 2, kao i pojedinaca koji su pretili i pretili.

Diabetes mellitus je bolest svih dobnih skupina. Ova bolest može se naći iu starijoj osobi i djetetu. Dijabetes je neizlječiv na 100%, ali se može kontrolirati.