loader

Glavni

Razlozi

Dijete i trudnoća s dijabetesom tipa I i II

Dijabetes u trudnoći može se razviti ako se inzulin (hormon pankreasa) proizvodi u nedovoljnoj količini.

U ovom slučaju, tijelo žene treba raditi za dvoje kako bi osigurao inzulin i sebe i dijete. Ako funkcija gušterače nije dovoljna, tada razina šećera u krvi nije regulirana i može se podići iznad norme. U ovom slučaju, oni govore o gestacijski dijabetes melitus trudnica.

Ako liječnici mogu dijagnosticirati na vrijeme, povećani šećer neće imati negativan učinak na fetus i na tijelo same žene. Stoga, prve sumnje na razvoj bolesti bilo koje vrste, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. U pravilu, nakon rođenja djeteta, takav dijabetes prolazi. Iako u isto vrijeme, polovica budućih majki u opasnosti je ponovnog pojavljivanja ovog problema u sljedećim trudnoćama.

Dijagnoza majčinstva: vrijeme je nepromijenjeno

Gestacijski dijabetes i trudnoća, ovaj problem može početi u razdoblju od 16 do 20 tjedana. Prije toga se ne može dogoditi jer placenta još nije u potpunosti formirana. U drugoj polovici trudnoće posteljica počinje proizvoditi laktogena i estriol.

Glavna svrha tih hormona je promicanje ispravnog razvoja fetusa, koji neće utjecati na isporuku, ali također imaju i djelovanje protiv inzulina. Istodobno, razina hormona koji doprinose razvoju dijabetesa tipa 2 (kortizol, estrogeni, progesteron) povećava se u ženskom tijelu.

Sve to je složen i činjenica da je često trudnice nisu aktivni kao i prije, manje vježba, početi zlostavljati visoko-kaloričnu hranu, oni su vrlo brzo povećanje težine, koji će biti nešto ometati normalno odvijanje tirana.

Svi ti čimbenici uzrokuju povećanu otpornost na inzulin. To znači da inzulin prestaje utjecati, slabo kontrolira sadržaj glukoze u krvi. U zdravih ljudi ovaj nepovoljni trenutak nadoknađuje adekvatne rezerve vlastitog inzulina. Ali, na žalost, sve žene ne mogu zaustaviti napredovanje bolesti.

O dijabetesu 2 vrste trudnica kažu da su sljedeći alarmantni znakovi:

  1. - povećana potreba za uriniranjem i povećanje količine dnevnog urina;
  2. - stalni osjećaj žeđi;
  3. - gubitak težine na pozadini gubitka apetita;
  4. - povećan umor.

Obično ti simptomi ne dobivaju odgovarajuću pažnju, a ovo se stanje objašnjava većom trudnoćom. Zato liječnici, u pravilu, ne znaju o promjenama koje su započele. Ali važno je zapamtiti, visok sadržaj šećera je ispunjen ozbiljnim posljedicama, među kojima:

  • - Razvoj gestoze (krvni tlak raste, edem se razvija, protein se detektira u mokraći);
  • - Multicoupler;
  • - poremećaji u plućima (retinopatija, nefropatija, neuropatija);
  • - kršenje cirkulacije krvi u majčinom posteljicu i fetalnom lancu, što rezultira fetoplaznom insuficijencijom i hipoksijom fetusa;
  • - fetalna smrt u maternici;
  • -Povećanje zaraznih bolesti genitalnog trakta.

Što je opasno za dijabetes tipa 1 i tipa 2 za fetus

Šećerna bolest i trudnoća opasni su jer bolest povećava vjerojatnost nepravilnosti u fetusu. To je zbog činjenice da je dijete hranio glukoze od majke, ali dovoljna količina inzulina ne dobiva, a gušterača još nije razvijena.

Stalno stanje hiperglikemije dovodi do nedostatka energije, kao rezultat organa i sustava budućeg djeteta razvije. U drugom tromjesečju fetus počinje razvijati vlastite gušterače, koji moraju koristiti glukozu nije samo tijelo djeteta, ali i za normalizaciju razine šećera u krvi u trudnica.

Kao rezultat toga, inzulin se proizvodi u vrlo velikoj količini, što dovodi do hiperinzulinemije. Ovaj proces može uzrokovati hipoglikemiju u novorođenčadi (jer je gušterača majka koristi za rad za dvije osobe), respiratornog zatajenja i gušenje. I visok i nizak sadržaj šećera je opasan za fetus.

Česti ponavljanje hipoglikemije može poremetiti neuropsihijatrijski razvoj djeteta. Ako tip 1 dijabetesa u trudnica tijekom drugog tromjesečja nisu kompenzirani, to može izazvati iscrpljivanje fetalnih stanica, gipoinsulinemiyu, kao rezultat prenatalnog bebe rasta posrne.

Ako je glukoza u tijelu nerođenog djeteta previše, postupno će se pretvoriti u masnoću. Takva djeca u vrijeme rođenja mogu težiti 5-6 kg i kada se kreću pored rođenja mogu imati oštećenja humerusa, kao i drugih ozljeda. Istodobno, unatoč visokoj težini i visini, neki su od nekih liječnika procijenjeni kao nezreleni u nekim aspektima.

Otkrivanje gestacijskog dijabetesa kod trudnica

Trudnoća ima tendenciju povećanja koncentracije šećera u krvi nakon jela. To je zbog ubrzane apsorpcije ugljikohidrata i produljenja vremena asimilacije hrane. Ti se procesi temelje na smanjenoj aktivnosti probavnog sustava.

Na prvom posjetu ženske konzultacije liječnik određuje postoji li prijetnja trudnoj ženi u razvoju gestacijskog dijabetesa. Svaka žena s faktorima rizika testirana je za toleranciju glukoze. Ako je rezultat negativan, trudnoća se održava na uobičajeni način, a pacijent bi trebao biti ponovno testiran na 24-28. Tjedan.

Pozitivan rezultat obvezuje liječnika da vodi trudnicu s obzirom na patologiju u obliku dijabetes melitusa bilo koje vrste. Ako na prvi put nisu otkriveni čimbenici rizika, test probiranja tolerancije glukoze je zakazan za 24 do 28 tjedana. Ovo istraživanje nosi puno informacija, iako je vrlo jednostavno. Večer prije nego žena može jesti hranu s sadržajem ugljikohidrata od 30-50 g. Ispitivanje se provodi ujutro, kada vrijeme noćenja postaje 8 do 14 sati.

U tom razdoblju dopušteno vam je samo piti vodu. Ujutro na prazan želudac uzeti vensku krv i odmah odrediti razinu šećera. Ako je rezultat karakterističan za dijagnozu gestacijskog dijabetesa, tada se ispitivanje zaustavlja. Ako je glikemija normalna ili oštećena na prazan želudac, ženama se pije pet minuta, koja sadrži 75 g glukoze i 250 ml vode. Vrijeme unosa tekućine je početak ispitivanja. Nakon 2 sata ponovno se uzima venska krvna slika, tijekom tog razdoblja razina glukoze ne bi trebala biti veća od vrijednosti od 7,8 mmol / l.

Ako je uzorak krvi određuje glikemije više od 11,1 mmol / L u kapilarnih žila (prsta) ili venske krvi tijekom dana, što je osnova za dijagnozu gestacijskog dijabetesa i ne zahtijeva dodatne dokaze. Isto se može reći s glikemijom nakon gladovanja više od 7 mmol / l u venskoj krvi i više od 6 mmol / l u krvi dobivenoj iz prsta.

Liječenje dijabetesa kod trudnica

Vrlo često, naknada za gestacijski dijabetes postiže se prehranom. Ali energetska vrijednost proizvoda ne može se oštro smanjiti. Bit će točno uzimati hranu često i u malim obrocima, pet do šest puta dnevno, čineći zalogaje između doručka, ručka i večere.

Dijeta ne smije sadržavati probavljive ugljikohidrate (slatkiše, pecivo), jer dovode do oštrog porasta šećera u krvi. Također je potrebno da se smanji potrošnja masne hrane (maslac, vrhnje, masno meso), jer je nedostatak inzulina masti pretvaraju u ketonskih tijela, što dovodi do trovanja. Potrebno je uključiti u dijetu svježe voće (osim banana, grožđa i dinje), zelenila i povrća.

Vrlo dobro, ako žena ima kućni glukometar i može sama mjeriti razinu glukoze. U tom slučaju, doza inzulina može se samostalno regulirati ovisno o koncentraciji šećera u određenom vremenskom razdoblju. Ako dijeta ne smanjuje šećer u krvi, liječnici propisuju terapiju inzulinom.

Tablete za smanjenje šećera u takvim slučajevima ne primjenjuju se, jer imaju negativan učinak na fetus. Da bi pravilno odabrali dozu inzulina, žena mora biti hospitalizirana u odjelu endokrinologije. I sve to se može izbjeći ako se poduzmu mjere na vrijeme kako bi se spriječio dijabetes.

Rođenje u dijabetesu tipa 1

Ako se ženi dijagnosticira gestacijski dijabetes melitus, tada će prirodni porod biti poželjan za razdoblje koje ne prelazi 38 tjedana. Glavna stvar u ovom slučaju je provoditi stalno praćenje stanja trudnice.

Dijete u ovom slučaju fiziološka dostava također dobro podnosi. Ako je tijekom trudnoće žena podvrgnuto inzulinskom liječenju, endokrinolog nakon rođenja odlučit će hoće li nastaviti koristiti ove lijekove ili ne. Kontrola glikemije mora nužno nastaviti u postpartum periodu.

Carski rez, koji zamjenjuje rad, samo provodi u prisutnosti poroda indikacijama, poput hipoksije i teške fetalnog zastoja u rastu, kao i velike veličine bebe, majka je zdjelica uska ili bilo komplikacija.

Dijete je došlo na svijet

Najljepša stvar koju majka može učiniti za svoju bebu nakon dostave je dojiti ga. U ljudskom mlijeku sadrži sve potrebne hranjive tvari koje pomažu djetetu da raste i razvije, tvore imunitet. Majka koja dijete može koristiti dodatnu komunikaciju s djetetom. Stoga, trebali biste zadržati laktaciju i hraniti bebe majčino mlijeko što je duže moguće.

Doziranje inzulina, kao i dijeta za vrijeme dojenja, trebalo bi preporučiti endokrinolog. U praksi je uočeno da dojenje može dovesti do oštrog pada razine šećera (hipoglikemija). Da se to ne dogodi, majka bi trebala popiti čašu mlijeka prije početka hranjenja.

Ako je žena imala gestacijski dijabetes, onda najkasnije 6 tjedana nakon poroda potrebno je predati analizu i određivanje razine glukoze u krvi, a da bi tolerancija testa (stabilnost) u glukozu. To vam omogućuje procjenu tijeka metabolizma ugljikohidrata i, prema potrebi, prilagodbe hrani.

Budući da postoji opasnost od daljnjeg razvoja dijabetesa tipa 2, žena nakon porođaja mora proći nekoliko godina. Jednom u dvije do tri godine potrebno je provesti test tolerancije i napraviti analizu šećera na prazan želudac. Ako postoji kršenje tolerancije, anketu treba provoditi jednom godišnje. Sljedeća trudnoća može se planirati nakon oko godinu i pol dana i mora se pažljivo pripremiti za začeće.

Akcija za predviđanje dijabetesa kod trudnica

Potrebno je odbiti upotrebu rafiniranog šećera, kako bi se isključila slana i masna hrana. Potrebno je u izborniku biti prisutno vlakno u obliku mekinje, mikroceluloze, pektina. Potrebno je prijeći puno, dnevno barem dva sata hodati na svježem zraku. Ako je netko od najbliže rodbine boluje od dijabetesa ili ako je žensko dob je blizu 40 godina, onda je potrebno dva puta godišnje za mjerenje glukoze u krvi 2 sata nakon obroka.

Razina šećera u krvi u trudnica preuzetih iz prsta (kapilara) je 4 do 5,2 mmol / l na prazan želudac, a ne više od 6,7 mmol / litra dva sata nakon jela.

Čimbenici rizika za nastanak dijabetesa kod trudnica:

  • - trudnica je starijih od 40 godina;
  • - Dijabetes je dostupan od bliskih srodnika. Ako jedan od roditelja pati od bolesti, rizik se udvostruči ako su oboje bolni - tri puta;
  • - žena pripada nekoj bijeloj utrci;
  • - BMI (indeks tjelesne mase) prije trudnoće bio je iznad 25;
  • - povećava se tjelesna težina u odnosu na pozadinu veće težine;
  • - pušenje;
  • - težina djeteta rođena prije prelazi 4,5 kg;
  • - Prethodne trudnoće rezultirale su fetalnom smrću zbog nepoznatih razloga.

Dijabetes u trudnicama tipa 2

Prva su jela prikladna za povrće, mliječne i riblje juhe. Shchi i borshch jedu samo vegetarijansku ili slabu juhu.

Druga jela - piletina, mršavih riba, janjetina i masnoća mliječne masti. Povrće će odgovarati bilo kojoj količini.

Budite sigurni da koristite proizvode od kiselog mlijeka (kefir, kiselo vrhnje, smotano mlijeko, sir).

Kao zalogaje možete kuhati ili jellied ribu, lean pršut, domaći pate bez dodavanja maslaca, sira ili Adyghe sira.

Od pića možete koristiti čaj s mlijekom, mineralnom vodom, infuzijom ruže.

Kruh treba biti dijabetičar od raženog grubog brašna. Na slatko kiselo voće i bobice, žele na saharin.

Dijabetes i trudnoća

Dijabetes melitus

Do nedavno, većina liječnika kategorički nije preporučila da žene koje pate od šećerne bolesti zatrudne i rađaju. Što samo Ukoliko ne moraju ići na trudnice zadržati dijete, i još uvijek često trudnoća završava pobačajem, fetalne smrti ili rođenja djeteta s dijabetesom abnormalnosti u rastu i razvoju.

Decompenziranje dijabetesa prije ili tijekom trudnoće ponekad je dovelo do teških posljedica za zdravlje žena. Nedostatak sredstava za samokontrolu, neznanje žena i loša kvaliteta opreme nije omogućila pravovremenu medicinsku pomoć. Kao rezultat toga, žena je zauvijek bila lišena prilike da ima dijete.

Značajke tijeka trudnoće kod šećerne bolesti

Zajedničke studije opstetričara i endokrinologa pokazale su da dijabetes nije apsolutna prepreka rađanju zdravog djeteta. Zdravlje djeteta utječe povećana razina šećera u krvi, a ne sama bolest, pa za povoljan tijek trudnoće, samo trebate održavati normalnu razinu glikemije. To se uspješno potiče suvremenim sredstvima samokontrole i uvođenjem inzulina.

Postoje uređaji za praćenje fetusa koji vam omogućuju praćenje bilo kakvih promjena, tako da vjerojatnost rođenja gotovo zdravog djeteta u žena s dijabetesom danas nije niža od bilo koje druge žene bez metaboličkih poremećaja. Ipak, neke poteškoće i problemi u ovom slučaju ne mogu se izbjeći, pa stoga treba pažljivije praćenje zdravlja budućih majki.

Prije svega, trudnoću s povišenim šećerom treba planirati samo ako ne bude redovno praćenje razine šećera. Budući da je trudnoća sve do priznavanja obično traje 6-7 tjedna, a za to vrijeme je gotovo u potpunosti formiran plod: položen mozak, kralješnica, crijeva, pluća, srce počinje tući, crpne ukupno za majke i bebe krvi. Ako je u ovom razdoblju majka opetovano povećala razinu glukoze, to je neizbježno utjecalo na dijete.

Hiperglikemija uzrokuje poremećaj u metaboličkim procesima u organizmu koji razvija, što dovodi do pogrešaka u polaganju dječjih organa. Osim toga, početak trudnoće na pozadini povećanog šećera uvijek je povezan s brzim razvojem i progresijom dijabetičkih komplikacija kod majke. Stoga je takva "iznenadna" trudnoća štetna ne samo za bebu, već i za ženu.

Idealna krivulja šećera bi trebala izgledati ovako:

  • na prazan želudac - 5.3 mmol / 1;
  • prije jela - 5,8 mmol / 1;
  • sat vremena nakon jela - 7,8 mmol / 1;
  • dva sata nakon jela - 6.7 mmol / l.

Preliminarna priprema

Za 3-6 mjeseci prije očekivanog začeća, morate ozbiljno voditi brigu o svom zdravlju i potpuno kontrolirati razinu šećera u krvi - svaki dan koristite glukometar i postići punu naknadu za bolest. Svaki slučaj teške hiperglikemije ili ketonurije oštećuje zdravlje žene i eventualno dijete. Što je duža i bolja odšteta prije začeća, to je veća vjerojatnost normalnog tijeka i prestanka trudnoće.

Oni koji imaju dijabetes tipa 2 morat će se prebaciti s mjerenja razine šećera u urinu na više informativne studije. U nekim slučajevima liječnik može privremeno obavijestiti (prije kraja dojenja) da se prebaci sa tableta za smanjivanje šećera (mogu štetiti fetusu) na ubrizgavanje inzulina. Čak i prije začeća, potrebno je konzultirati brojne stručnjake, jer je čak i uspješna trudnoća uvijek veliki teret na tijelu i morate znati kako će to utjecati na vaše zdravlje.

Ako je žena prisiljena uzimati bilo kakve lijekove (čak i komplekse vitamina), potrebno je prethodno obavijestiti liječnika o tome može li negativno utjecati na fetus i što se može zamijeniti. Većina kontraindikacija za trudnoću, koje proizlaze iz dijabetesa, može se ukloniti ako to ozbiljno to učinite. Dovoljno je prevladati dekompenzaciju bolesti, nemogućnost samokontrole glikemije, istodobnih infekcija mokraćom.

No, na žalost, još uvijek je apsolutna kontraindikacija dijabetes povezan s koronarnom bolesti srca, zatajenje bubrega (s proteinurijom, hipertenzija, povišene razine kreatina u krvi) i teške gastroenteropatija (gastropareza, proljev). Kada se sve manifestacije dijabetesa će se nadoknaditi, a liječnički pregled je prošao, neće biti strpljiv i dobiti potporu obitelji, prije započeti razgovor s njom ginekologa o ukidanju kontracepcije.

Nakon toga možete kupiti kućne pretrage za određivanje trudnoće i čim jedan od njih pokazuje pozitivan rezultat - odmah pođite liječniku da biste potvrdili činjenicu trudnoće analizom krvi ili urina za korionski gonadotropin.

Kako izbjeći komplikacije

Cjelokupno razdoblje trudnoće - od prvog do trenutka rođenja - stanje buduće majke stalno se prati od strane endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Odabir liječnika trebao bi se vrlo ozbiljno približiti: opažanje visokokvalificiranog stručnjaka smanjuje vjerojatnost ozbiljnih zdravstvenih problema. Imajući dijete u šećernoj bolesti ima neke karakteristike koje se ne mogu zaboraviti.

Najvažnije u pogledu zdravlja fetusa može se smatrati 1 trimestrom trudnoće - od 1 do 12 tjedana. U ovom trenutku dvije sitne stanice daju život novom malom čovjeku, a kako se to događa, ovisi njegovo zdravlje i vitalnost. Stalno praćenje stabilne razine šećera u krvi omogućit će pravilnim formiranjem svih vitalnih organa fetusa. Ni manje važno je samokontrola za rast i razvoj posteljice.

Buduća majka treba zapamtiti da tijelo sada radi u novom neobičnom načinu. U ranoj fazi trudnoće povećava se osjetljivost na inzulin, što će zahtijevati privremeno smanjenje uobičajenih doza. U tom se slučaju aceton u urinu može pojaviti čak i uz blago povećanje glukoze (već na 9-12 mmol / l). Da bi se spriječio hiperglikemija i ketoacidoza, glukometar treba koristiti mnogo češće 3-4 puta dnevno.

Mučnina i povraćanje u prvom tromjesečju javljaju se u mnogim ženama, ali žene s dijabetesom u ovom slučaju nužno moraju proći test urina za aceton. Ako je povreda povraćanja obilna i česta, potrebna će se profilaksa hipoglikemije: redovito slatko piti, u teškim slučajevima ubrizgavanja glukoze. U prvih mjeseci posjeta ginekologu treba biti najmanje 1 put tjedno u uobičajenom stanju, a svaki dan u svim izvanrednim situacijama.

Razdoblje od 13. do 27. tjedna smatra se najugodnijim - toksikoza je ostala u prošlosti, tijelo se prilagodilo novoj državi i puna je energije. No, od oko 13. tjedna počinje gušterača djeteta, a ako je majka podigla šećer, kao odgovor na bebu ističe previše inzulina, što dovodi do razvoja dijabetičke fetopathy (sve vrste poremećaja rasta i razvoja). Nakon poroda, takvo bebe neizbježno ima hipoglikemiju zbog prestanka "slatkog" opskrbe krvlju majke.

Do 20. tjedna ponovno će se morati prilagoditi dozu inzulina kako se uzgajaju posteljica počinje da luči hormone kontrinsulyarnyh potrebno za razvoj djeteta, ali smanjuje učinak inzulina uzeti ženu. Tijekom trudnoće potreba za inzulinom može se povećati 2 ili više puta, u tome nema ništa strašno, u prvom danu nakon rođenja sve će se vratiti na "svoje mjesto". Samostalno odabrati doze u svakom slučaju nije moguće - prevelika opasnost; samo endokrinolog može to učiniti brzo i točno, samo ga morate posjetiti češće nego obično.

20. tjedna žena se upućuje na ultrazvuk da identificira znakove kongenitalne patološke fetusa. Istodobno, opet morate posjetiti oculista. Cijeli treći trimestar održava se svaka dva tjedna kontrolnim ultrazvukom. Posljednja faza trudnoće će zahtijevati veći unos kalorija (kako bi dijete dala sve što je potrebno) i povećati jedinicu kruha.

Do 36. tjedna, žena je nužno hospitalizirana u odjelu patologije trudnoće kako bi spriječila bilo kakve komplikacije i odabrala način isporuke. Ako je sve u redu, uključujući veličinu i položaj fetusa, provesti uobičajeno prirodno rođenje. Indikacije za carski rez:

  • fetalna hipoksija;
  • veliki plod;
  • komplikacije trudnoće u žena;
  • kardiovaskularne komplikacije dijabetesa.

Ako je vrijeme ispunjenja u budućoj majci nije razvio nikakve komplikacije, a razina šećera u krvi ne prelazi dopuštene granice, poroda su samo kao dobar kao bilo koji zdrave žene, a beba se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Približan popis ispita za ispravak dijabetičkih (i svih ostalih) kršenja:

  • konzultacije s endokrinologom;
  • puni pregled s ginekologom i temeljito liječenje infekcija mokraćnog sustava (ako postoji);
  • pregledao oftalmolog (obavezna inspekcija fundus), ako je potrebno - burn-utjecati plovila fundus kako bi se izbjeglo rupture i krvarenja od;
  • sveobuhvatno ispitivanje funkcije bubrega;
  • savjetovanje neurologa, kardiologa i terapeuta.

Diabetes mellitus i trudnoća: od planiranja do porođaja

Relativno nedavno, liječnici su se kategorizično suprotstavljali činjenici da su žene s dijabetesom postale trudne i rodile djecu. Vjeruje se da je u ovom slučaju vjerojatnost zdrave bebe premala.

Danas se stanje u korteksu promijenilo: u svakoj ljekarnici možete kupiti džepni glukometar koji će vam omogućiti dnevno praćenje razine šećera u krvi i po potrebi nekoliko puta dnevno. U većini konzultacija i domova za rodilište postoji sva potrebna oprema za provođenje trudnoće i porođaja kod dijabetičara, kao i za njegu djece koja su rođena u takvim uvjetima.

Zahvaljujući tome postalo je očito da trudnoća i dijabetes melitus - stvari su prilično kompatibilne. Žena s dijabetesom s istim uspjehom može proizvesti potpuno zdravo dijete, kao zdrava žena. Međutim, tijekom trudnoće rizici komplikacija kod pacijenata s dijabetesom su izuzetno visoki, glavni uvjet za takvu trudnoću je stalni nadzor stručnjaka.

Vrste dijabetes melitusa

Medicina razlikuje tri vrste dijabetesa:

  1. Dijabetes ovisan o inzulinu, također se naziva i dijabetes tipa 1. Razvija se, u pravilu, adolescencija;
  2. Dijabetes koji ne ovisi o inzulinu, odnosno dijabetesa tipa 2. Pojavljuje se kod ljudi nakon 40 godina s prekomjernom težinom;
  3. gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće.

Najčešći je među trudnicama tipa 1, iz jednostavnog razloga što utječe na žene s dobi od rođenja. Dijabetes tipa 2, iako je sam po sebi češći, mnogo je rjeđi kod trudnica. Činjenica je da se žene suočavaju s ovom vrstom dijabetesa puno kasnije, već prije menopauze, pa čak i nakon njenog početka. Gestacijski dijabetes je iznimno rijedak i uzrokuje mnogo manje problema od bilo kojeg tipa bolesti.

Gestational diabetes mellitus

Ova vrsta dijabetesa se razvija samo tijekom trudnoće i posve prolazi poslije porođaja. Njegov uzrok je povećanje opterećenja gušterače zbog oslobađanja hormona u krv, čija je djelovanja suprotna od inzulina. Obično, gušterača se suočava s tom situacijom, ali u nekim slučajevima razina šećera u krvi znatno skoči.

Unatoč činjenici da je gestacijski dijabetes izuzetno rijedak, poželjno je znati čimbenike rizika i simptome kako bi se ova dijagnoza isključila iz sebe.

Čimbenici rizika su:

  • pretilosti;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • šećer u mokraći prije ili na početku trudnoće;
  • prisutnost dijabetes melitusa u jednoj ili više rođaka;
  • dijabetesa u prethodnim trudnoćama.

Što više čimbenika postoji u konkretnom slučaju, to je veći rizik od razvoja bolesti.

simptomi dijabetes melitus tijekom trudnoće, obično se ne izražava veseo, au nekim slučajevima se pojavljuje uopće asimptomatski. Međutim, čak i ako su simptomi izjednačeni, teško je sumnjati u dijabetes. Sudac za sebe:

  • jaka žeđ;
  • osjećaj gladi;
  • učestalo mokrenje;
  • zamagljen vid.

Kao što možete vidjeti, gotovo svi ovi simptomi su česti u normalnoj trudnoći. Stoga je potrebno redovito i pravodobno uzeti krvni test za šećer. Kada se razina povećava, liječnici propisuju dodatne studije. Više o gestacijskom dijabetesu →

Dijabetes i trudnoća

Dakle, odlučeno je da treba postojati trudnoća. Međutim, prije nego što nastavite s provedbom plana, ne bi bilo loše razumjeti tu temu, kako biste predstavljali što vas čeka. U pravilu, ovaj problem je relevantan za pacijente s dijabetesom tipa 1 tijekom trudnoće. Kao što je već gore spomenuto, žene s dijabetesom tipa 2 obično ne žele i često ne mogu roditi.

Planiranje trudnoće

Sjeti se jednom i za sve, s bilo kojim oblikom dijabetesa, samo planirana trudnoća je moguće. Zašto? Sve je očito. Ako je trudnoća slučajna, žena će saznati o tome samo nekoliko tjedana nakon dana začeća. Tijekom ovih nekoliko tjedana već se formiraju svi osnovni sustavi i organi budućnosti.

A ako tijekom tog razdoblja razina šećera u krvi padne barem jednom, razvojne patologije se ne mogu izbjeći. Osim toga, idealno šiljak razina šećera trebala bi biti iu posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće, kako to može utjecati na razvoj fetusa.

Mnogi bolesnici s dijabetesom melitusom u blagom obliku ne redovito mjere šećer u krvi i stoga se ne sjećaju točnih brojeva koji se obično smatraju normom. Ne trebaju to, dovoljno je samo uzeti krvni test i slušati presudu liječnika. Međutim, tijekom planiranja i upravljanja trudnoćom morat će samostalno pratiti ove pokazatelje pa ih morate znati sada.

Normalna je razina 3,3-5,5 mmolova. Količina šećera od 5,5 do 7,1 mmol se naziva stanje pred-dijabetesa. Ako razina šećera prelazi brojku od 7,1 molitve, onda već govorimo o stupnju šećerne bolesti.

Ispada, priprema za trudnoću mora započeti za 3-4 mjeseca. Nabavite mjerač glukoze u krvi kako biste u bilo kojem trenutku mogli provjeriti razinu šećera. tada posjetite svog ginekologa i endokrinologa i recite im da planirate trudnoću.

Ginekolog pregledava ženu zbog prisutnosti istodobnih infekcija genitourinarnih infekcija, te će im pomoći u liječenju ako je potrebno. Endokrinolog će pomoći odabrati dozu inzulina za naknadu. Komunikacija s endokrinologom je obavezna i tijekom cijele trudnoće.

Ništa manje obvezno oftalmologa. Njegova je zadaća ispitati plovila fundusa i procijeniti njihovo stanje. Ako neki od njih izgledaju nepouzdani, oni su cauterized kako bi izbjegli puknuće. Ponovno savjetovanje oftalmologa potrebno je prije isporuke. Problemi s krvnim žilama oftalmičkog dana mogu postati znakovi za carski rez.

Možda će vas savjetovati da posjetite druge stručnjake za procjenu razina rizika tijekom trudnoće i pripremite se za moguće posljedice. Tek nakon što će svi stručnjaci dati naprijed za trudnoću, moguće je otkazati kontracepciju.

Od ove točke, količina šećera u krvi treba pažljivo pratiti. O tome kako će to biti uspješno, često ovisi jako puno, uključujući zdravlje djeteta, njegov život, kao i zdravlje majke.

Kontraindikacije na trudnoću u šećernoj bolesti

Nažalost, u nekim slučajevima, žena sa šećernom bolesti još uvijek je kontraindicirana. Konkretno, kombinacija dijabetesa sa sljedećim bolestima i patologijama apsolutno je nespojivo s trudnoćom:

  • ishemija;
  • zatajenje bubrega;
  • gastroenteropatija;
  • negativni Rh faktor u majci.

Značajke tijeka trudnoće

Na početku trudnoće pod utjecajem hormona estrogena u trudnica s šećernom bolesti, postoji poboljšanje tolerancije na ugljikohidrate. U svezi s tim se povećava sinteza inzulina. Tijekom tog perioda, dnevna doza inzulina, naravno, treba smanjiti.

Počevši od 4 mjeseca, kada se placenta konačno formira, počinje proizvoditi hormone protu-insulina, poput prolaktina i glikogena. Njihovo djelovanje natrag na djelovanje inzulina, kao rezultat toga volumen injekcija će morati biti povećana opet.

Osim toga, početak od 13. tjedna potrebno je ojačati kontrolu nad razinom šećera u krvi, jer ovo razdoblje počinje gušterača djeteta. Počinje reagirati na krv njezine majke, a ako u njoj ima previše šećera, gušterača reagira ubrizgavanjem inzulina. Kao rezultat toga, glukoza se razgrađuje i obrađuje se u masnoću, tj. Plod aktivno regrutira masnu masu.

Osim toga, ako je tijekom cijele trudnoće dijete često naišlo na "zaslađenu" majčinsku krv, postoji velika vjerojatnost da će se u budućnosti također suočiti s dijabetesom. Naravno, u tom razdoblju, naknada za dijabetes je neophodna.

Obratite pažnju da u bilo koje vrijeme treba odabrati dozu inzulina od strane endokrinologa. Samo iskusni stručnjak može to učiniti brzo i točno. Iako neovisni pokusi mogu dovesti do katastrofalnih rezultata.

Blizu kraja trudnoće intenzitet proizvodnje hormona protuupalnih hormona opet se smanjuje što dovodi do snižavanja doze inzulina. Što se tiče porođaja, gotovo je nemoguće predvidjeti koju će razinu glukoze u krvi biti, stoga se kontrola krvi izvodi svakih nekoliko sati.

Načela upravljanja trudnoćom u šećernoj bolesti

Prirodno je da se upravljanje trudnoćom takvih bolesnika bitno razlikuje od upravljanja trudnoćom u bilo kojoj drugoj situaciji. Šećerna bolest tijekom trudnoće prilično je predvidljiva i stvara dodatne probleme za žene. Kao što se može vidjeti od početka članka, problemi povezani s tom bolesti počet će gnjaviti ženu čak iu fazi planiranja.

Prvi put za posjet ginekologu će imati svaki tjedan, au slučaju bilo kakvih komplikacija će posjetiti svaki dan, ili žena hospitalizirana. Međutim, čak i ako sve bude dobro, još uvijek postoji nekoliko puta da leže u bolnici.

Prvi put hospitalizacija imenuje se rano, do 12 tjedana. U tom razdoblju provodi se puno ispitivanje žene. Utvrđivanje faktora rizika i kontraindikacija trudnoće. Na temelju rezultata ankete odlučuje se hoće li se trudnoća zadržati ili ga prekinuti.

Drugi put žena treba ići u bolnicu u 21-25 tjedana. U ovom trenutku potrebno je ponovno ispitivanje, tijekom kojeg se identificiraju moguće komplikacije i patologije, a liječenje je također propisano. U istom razdoblju žena se upućuje na ultrazvuk, a nakon toga se studija provodi tjedno. To je potrebno za praćenje stanja fetusa.

Treća hospitalizacija traje od 34 do 35 tjedana. A u bolnici žena ostaje već na vrhuncu. Opet, slučaj neće raditi bez ankete. Njegova svrha je procijeniti stanje djeteta i odlučiti kada i kako će se isporuka odvijati.

Budući da sam dijabetes ne sprječava prirodno porođaj, ta je mogućnost uvijek najpoželjnija. Međutim, ponekad dijabetes dovodi do komplikacija, zbog čega je nemoguće čekati punu trudnoću. U tom slučaju, potiče se početak rada.

Postoji također i niz situacija koje prisiljavaju liječnike da se najprije zaustave na inačici carskog rezima, a takve situacije uključuju:

  • veliki plod;
  • prsni prikaz;
  • izražene dijabetičke komplikacije kod majke ili fetusa, uključujući oftalmološke.

Djetinjstvo s dijabetesom

Tijekom porođaja također ima svoje osobine. Prije svega, morate unaprijed pripremiti rodni kanal. Ako se to može učiniti, onda rođenje obično započinje bušenjem amnionske tekućine. Osim toga, kako bi se poboljšala radna aktivnost može ući potrebne hormone. Obavezna komponenta u ovom slučaju je anestezija.

Razina šećera u krvi i otkucaja srca fetusa prati se uz pomoć KGT-a. Kada je slabljenje radne trudna intravenskim oksitocin, a oštar skok šećera - inzulin.

Usput, u nekim slučajevima glukoza se može davati paralelno s inzulinom. Ne postoji ništa ozbiljno i opasno u ovome, tako da nema potrebe da se odupru takvom tijeku liječnika.

Ako nakon primjene oksitocina i širenjem grlića maternice počinje gubiti opet naporima ili pojave akutnog fetalne hipoksije, liječnike može posegnuti za pomoć kliješta. Ako hipoksija početi čak i prije nego što je cerviks je otkrio, onda, najvjerojatnije, biti će isporuka je za carski rez.

Međutim, bez obzira da li se rođenje odvija prirodno ili putem carskog reza, prilika za zdravom bebom je dovoljno visoka. Ono što je najvažnije, pazi na svoje tijelo, i mogu odgovoriti na sve negativne promjene, kao i da se u potpunosti pridržavati nadležnog liječnika.

Dijabetes i trudnoća

Dijabetes - bolest koju karakterizira nedostatak inzulina u tijelu (hormon gušterače odgovorne za metabolizam glukoze), kada je pankreas proizvodi malu količinu hormona. Prije nego što je inzulin korišten kao lijek, rađanja kod žena s dijabetesom bila su rijetka. Trudnoća se dogodila samo u 5% žena i ugrožavala njihov život, stopa smrtnosti fetusa dosegla je 60%. Liječenje s inzulinom omogućilo je da velika većina žena s dijabetesom ima djecu. Iako je moguća intrauterinska smrt fetusa i uz racionalnu taktiku liječenja i upravljanja trudnoćom, vjerojatnost može biti znatno smanjena. Dakle, za žene s dijabetesom, važno je da se pripreme za trudnoću pod nadzorom endokrinologa, a da i dalje pratiti tijekom trudnoće.

May Shehtman
Akademik Međunarodne akademije informatizacije, prof. Dr. Sc

Tko je u "rizičnoj skupini"?

Predispozicija žena na dijabetes može se smatrati u sljedećim slučajevima:

  • ako su oba roditelja žene bolesna od dijabetesa,
  • ako je njezin odnoyaytsovy blizanac dijabetes,
  • ako je ranije rođena žena s tjelesnom težinom većom od 4500 g,
  • ako je žena pretila,
  • ako je imala naviku pobačaja,
  • s polihidramnima,
  • s glucosuria (otkrivanje šećera u mokraći).

Činjenica da žena pati od dijabetesa najčešće je poznata prije trudnoće, ali dijabetes se može pojaviti tijekom ležaja djeteta.

Simptomi bolesti

Inzulin utječe na sve vrste metabolizma. S nedostatkom ovog hormona, unos glukoze je poremećen, njegova se raspada raste, što rezultira povećanjem glukoze u krvi (hiperglikemija), glavnom znaku šećerne bolesti.

Dijabetes žale suha usta, žeđ, povećanu količinu potrošnje tekućeg (2 L), prekomjerne mokrenje, povišeni ili smanjeni apetit, slabost, gubitak težine, svrab kože, osobito u području između nogu, poremećaja spavanja. Oni imaju tendenciju pustularne kožne bolesti, furunculosis.

Za dijagnozu dijabetesa potrebni su laboratorijski testovi, prvenstveno određivanje količine šećera u krvi. Dijagnoza „dijabetes melitus” može biti isporučen na razini glukoze u krvi natašte od vene, iznad 7,0 mmol / L ili krvi uzeti iz prsta iznad 6.1 mmol / L. Ta se razina zove hiperglikemija.

Sumnja na prisutnost dijabetesa javlja se s razinom glukoze u krvi od 4,8-6,0 mmol / l. Zatim je potrebno provesti složenije testove tolerancije glukoze - ovaj test vam omogućuje da istražite odgovor tijela na uvođenje dodatnih količina glukoze. Kod početne hiperglikemije, dijagnoza je jasna i test nije nužan. Odrediti šećer u krvi treba biti na početku trudnoće tjedno, a do kraja trudnoće - 2 3 puta tjedno.

Drugi važan pokazatelj dijabetesa je otkrivanje šećera u mokraći (glucosuria), ali uz istovremenu prisutnost hiperglikemije (povišeni šećer u krvi). Glucosuria bez hiperglikemije se često nalazi u zdravih žena i naziva se "glucosuria trudnica". Ovo stanje nije znak bolesti.

Izraženo dijabetes melitus razbija ne samo ugljikohidrate nego metabolizam masti. Kada se dekompenzacija dijabetesa melitusa pojavljuje ketonemija (povećanje količine produkata metabolizma masti - ketonska tijela, uključujući aceton) i aceton se nalaze u urinu.

S stabilno normalnom razinom šećera u krvi i normalizacijom testa tolerancije glukoze, vjeruje se da je dijabetes u stanju kompenzacije.

Šećerna bolest nastaje porazom mnogih organa i sustava tijela: malene posude očiju, bubrega, kože, mišića, živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta pate.

To je posebno opasno za oči - dijabetička retinopatija je u pratnji progresivnog smanjenja vidne oštrine, mrežnice, krvarenja i prijeti sljepilo. oštećenje bubrega se manifestira povećanom krvnom tlaku, prisutnost proteina u urinu, edem, zamagljen vid, kroničnog zatajenja bubrega (poremećena unutarnja okoliša uzrokovana nepovratnim gubitkom bubrežno tkivo), koji je u ovom slučaju razvijaju ranije nego kod drugih bolesti bubrega. Diabetes mellitus potiče pojavu druge bubrežne patologije, posebno povezane s infekcijom: pijelonefritis, cistitis. U diabetes mellitusu, imunološki sustav je oslabljen, što je možda jedan od uzroka čestih bakterijskih komplikacija.

Diabetes mellitus također utječe na genitalije. U žena se javljaju spontani pobačaji, prerano rođenje, intrauterinska smrtna fetalna smrt.

Uvjeti komatoze su opasna komplikacija trudnoće. Može razviti keton (drugi naziv - dijabetes) i hipoglikemična koma, u kojoj pacijent gubi svijest. Uzroci mogu biti kršenje prehrane (pretjerani ili neadekvatni unos ugljikohidrata) i neadekvatna razina glukoze, doza inzulina je previsoka ili preniska.

Postoji 3 stupnja ozbiljnosti dijabetesa:

1 stupanj (lak): hiperglikemija postaje manje od 7,7 mmol / 1; normalizacija razine šećera u krvi može se postići uz pomoć jedne prehrane.

2 stupanj (medij): hiperglikemija postaje manje od 12,7 mmol / 1; za normalizaciju šećera u krvi nije dovoljno prehrane, trebate liječenje inzulinom.

3 stupnja (teška): hiperglikemija postaje veća od 12,7 mmol / l, izražene su vaskularne lezije organa, aceton je u mokraći.

Osobitosti tijeka bolesti kod trudnica

Tijekom trudnoće, tijek dijabetes melitusa značajno se mijenja. Mogu se razlikovati nekoliko faza tih promjena.

  1. U prvom tromjesečju trudnoće dolazi do poboljšanja u tijeku bolesti, smanjenja razine glukoze u krvi i to može dovesti do razvoja hipoglikemije. Stoga se doza inzulina smanjuje za 1 /3.
  2. Od 13. tjedna trudnoće dolazi do pogoršanja tijeka bolesti, povećanja hiperglikemije, što može dovesti do koma. Doza inzulina treba povećati.
  3. Od 32. tjedna trudnoće i do rođenja, moguće je ponovno poboljšati tijek dijabetesa i pojavu hipoglikemije. Stoga se doza inzulina smanjuje za 20-30%.
  4. Kod porođaja postoje značajne fluktuacije u razini šećera u krvi; može prouzročiti hiperglikemiju pod utjecajem emocionalnih utjecaja (boli, strahova) ili hipoglikemije kao posljedica fizičkog rada, zamora žene.
  5. Nakon poroda, šećer u krvi brzo se smanjuje, a zatim postepeno diže, dosežući razinu koja je bila prije trudnoće do 7.-10. Dana porodnog razdoblja.

U vezi s tom dinamikom patoloških postupaka, žena je hospitalizirana kako bi ispravila doze inzulina tijekom sljedećih trudnoća:

  1. u prvim tjednima, kada se dijagnosticira trudnoća, procjenjuju ozbiljnost tijeka bolesti i pažljivu naknadu za dijabetes;
  2. 20-24 tjedna, kada se bolest pogoršava;
  3. u 32 tjedna kako bi nadoknadili šećernu bolest i riješili pitanje vremena i metode isporuke.

Trudnoća negativno utječe na tijek dijabetesa. Napredovanje bolesti, osobito dijabetičke retinopatije je dijagnosticiran u 35% bolesnika, dijabetička bolest bubrega doprinosi pridržavanje preeklampsije - Trudnoća komplikacija manifestira povećan krvni tlak, edem pojavu proteina u urinu, ponavljanje egzacerbacije pijelonefritisa.

Trudnoća kod žena s dijabetesom se javlja s velikim brojem ozbiljnih komplikacija. Gestoza se razvija u 30-70% žena. Prvenstveno se manifestira povišenim krvnim tlakom i oteklima, ali uobičajeni su i teški oblici gestoze, do eklampsije (konvulzivni napadi s gubitkom svijesti). S kombinacijom gestoze i dijabetičkih oštećenja bubrega, rizik za život majke dramatično se povećava, jer se neuspjeh bubrega može razviti kao rezultat značajnog pogoršanja funkcije bubrega. Stopa mrtvorođenosti kod gestoze kod pacijenata s dijabetesom iznosi 18-46%.

Spontani prekid trudnoće događa se u 15-31% žena u 20-27 tjedana trudnoće ili ranije. No, uz pažljivo praćenje i liječenje, prijetnja spontanog pobačaja ne prelazi zdravu ženu. Prerano rođenje je česte, žene s dijabetesom rijetko se istrošavaju prije trajanja isporuke. U 20-60% trudnica može imati polihidramnije. Kada polihidramniosi često dijagnosticiraju fetalne malformacije i mrtvorođenost (u 29%). Intrauterna fetalna smrt javlja se obično u 36-38 tjedana trudnoće. Češće se događa s velikim fetusom, manifestacijama dijabetesa i gestoze. Ako se tijekom trudnoće dijagnosticira polihidramnios i malformacije fetusa, onda će možda, možda, liječnici podignuti pitanje indukcije za 38 tjedana.

Porijeklo se uvijek ne radi sigurno za majku i fetus zbog velike veličine potonjeg, uzrokujući ozljede - i majke i djeteta.

Učestalost postpartalnih zaraznih komplikacija kod dijabetičara znatno je viša nego kod zdravih žena. Nedovoljno je laktacija.

Zbog pogoršanja tijeka bolesti tijekom trudnoće i povećanja učestalosti komplikacija trudnoće, sve žene s dijabetesom ne mogu izdržati trudnoću i porođaj. Trudnoća je kontraindicirana:

  1. s dijabetičnim micrangiopatijama (lezije malih žila različitih organa),
  2. s inzulinskim oblicima bolesti (kada liječenje inzulinom ne pomaže),
  3. s dijabetesom oba supružnika (velika je opasnost od nasljedne bolesti djeteta),
  4. s kombinacijom dijabetesa i Rhesusa (stanje u kojem crvene krvne stanice Rh-pozitivnog fetusa uništavaju antitijela proizvedena u tijelu Rh negativne majke),
  5. kada kombinacija dijabetesa i aktivne tuberkuloze,
  6. u prisutnosti u prošlosti žene od ponavljanih mrtvorođenih ili djece rođenih s malformacijama.

Ako trudnoća prolazi sigurno, šećerna bolest se nadoknađuje, rođenje treba biti pravodobno i provoditi kroz prirodni rodni kanal. S nedovoljno kompenziranim dijabetesom ili s kompliciranim tijekom trudnoće, prerana dostava se obavlja u 37 tjedana. Često kod pacijenata s dijabetesom postoji potreba za brzom dostavu carskim rezom.

Djeca žena s dijabetesom su rođeni veliki zbog masno tkivo (težine više od 4500 g, visina 55-60 cm). Karakterizira ih dijabetičkom fetopathy: edem, cijanoza (plavkasto boja kože), mjesec licu (okruglog lica zbog prirode masnih naslaga), višak taloženja masti, nezrelosti. Ova djeca puno gore prilagođeni su u ranom postpartum period, koji se manifestira razvoj žutice, značajan gubitak težine i usporiti oporavak. Na drugoj strani - fetalna hipotrofija (mala težina) - javlja se kod dijabetičara u 20% slučajeva.

Kongenitalne malformacije su uočene 2-4 puta češće nego kod normalne trudnoće. Čimbenici rizika za njihovo pojavljivanje u šećernoj bolesti su slaba kontrola dijabetesa prije začeća, trajanje bolesti tijekom 10 godina i dijabetička vaskularna patologija. Ne možete isključiti genetske uzroke. Vjeruje se da već u najranijim fazama trudnoće hiperglikemija ometa formiranje organa. 5 puta češće nego kod zdravih žena rađaju se djeca s oštećenjem srca, često s lezijama bubrega, mozga i crijevnim anomalijama. Neusklađenost sa životom, razvojne anomalije pojavljuju se u 2,6% slučajeva.

Prenatalni razvojni poremećaji mogu se identificirati kroz posebne studije.

Rizik od razvoja šećerne bolesti u potomstvu s dijabetesom jednog roditelja je 2 - 6%, oboje - 20%.

liječenje

Žena s dijabetesom, prije trudnoće, pod nadzorom liječnika, mora postići punu naknadu za dijabetes i održavati ovo stanje tijekom trudnoće.

Glavno načelo liječenja dijabetesa tijekom trudnoće je želja za potpunom nadoknadom bolesti odgovarajućom terapijom inzulinom u kombinaciji s racionalnom prehranom.

Prehrana trudnica, dijabetičara, mora biti usuglašen s liječnikom-endokrinologa. On sadrži smanjenu količinu ugljikohidrata (200-250 g), masti (60 - 70 g) i normalne, ili čak povišene količine proteina (1-2 g po 1 kg tjelesne težine); energetska vrijednost je 2000-2200 kcal. Pretilost zahtijeva subkalkularnu prehranu: 1600-1900 kcal. Vrlo je važno konzumirati istu količinu ugljikohidrata dnevno. Jela treba biti u skladu s početkom i maksimalnog učinka inzulina, tako da pacijenti primaju kombinirane formulacije inzulina (produžena i redovito inzulin) treba dobiti proizvodi bogata ugljikohidratima i pol i 5 sati nakon davanja inzulina i spavanja i buđenja, To je zabranjeno korištenje brzo upija ugljikohidrata: šećer, slatkiši, džemovi, med, sladoled, čokolada, kolači, slatke napitke, sok od grožđa, griz i riža kaša. U trudnica s dijabetesom bez pretilosti, takva prehrana doprinosi normalizaciji tjelesne težine novorođenčadi. Jedući trudnicu koja pati od dijabetesa treba biti frakcijska, po mogućnosti 8 puta dnevno. Tijekom trudnoće, pacijent s dijabetesom treba dodati težinu ne više od 10-12 kg.

U prehrani trudnica s dijabetesom potrebni su vitamini A, B, C i D, folna kiselina (400 mcg dnevno) i kalijev jodid (200 mcg dnevno).

Ako se nakon 2 tjedna liječenja, najmanje dvaput brojke glukoze pokazuju povišene, prebacuju se na terapiju inzulinom. Prebrzo rast fetusa čak i uz normalni šećer u krvi također je znak za liječenje inzulina. Doza inzulina, broj injekcija i vrijeme primjene lijeka propisane su i praćene od strane liječnika. Kako bi se izbjegla lipodistrofija (nedostatak potkožnog tkiva na mjestima injiciranja), inzulin se treba ubrizgati na isto mjesto najviše jedanput u sedam dana.

S blagim oblicima dijabetesa, uporaba fitoterapije je prihvatljiva. Hipoglikemička svojstva imaju niz biljaka. Na primjer, moguće je lišće borovnice (60 g) kako bi se litru kipuće vode tijekom 20 minuta, odvod; Piti 100 ml 4 - 5 puta dnevno, dugo, pod kontrolom šećera u krvi. Možete koristiti sljedeće naboja: 5 g patrona grah bez sjemenki, 5 g list borovnica, 5 g rezati zob slame, 3 g laneno sjeme, 2 g čičak drobljeni korijena miješati, izlije 600 ml kipuće vode, kuhati 5 minuta, 20 minuta, odvod. Pijte 50 ml 6 puta dnevno za 4-6 mjeseci.

Pored prehrane i inzulina, bolesnici s dijabetesom imaju koristi od tjelovježbe. U tom slučaju, radni mišići konzumiraju glukozu i smanjuje se sadržaj šećera u krvi. Trudna kao fizička tjelovježba preporučuje se hodanje.

Pacijenti s dijabetesom trebaju koristiti glukometar, dijagnostičke trake za samokontrolu, međutim, na temelju tih studija nije moguće dijagnosticirati dijabetes. oni nisu dovoljno točni.

Sve gore opisano odnosi se na dijabetes melitus tipa 1 - dijabetes koji se pojavljuje u mladoj dobi, s time da je stvaranje inzulina u pankreasu uvijek poremećeno. Značajno rjeđe u trudnica ima dijabetes tipa 2 i dijabetes trudnica.

Diabetes mellitus tipa 2 pojavljuje se kod osoba starijih od 30 godina, često protiv pretilosti. Ovim oblikom dijabetes melitusa stanje organa reprodukcije gotovo nije uznemireno. Međutim, rizik razvoja dijabetesa u potomstvu je vrlo visok. Žene s dijabetesom tipa 2 obično rađaju nakon punog trudnoće.

Antidijabetici (bez inzulina) u obliku tableta, koje liječenje dijabetesa tipa 2 su kontraindicirana u trudnica: prolaze kroz posteljicu i imati štetan učinak na fetus (uzrokujući formiranje fetusa malformacije), međutim, u dijabetesa tipa 2 u drugom stanju također davati inzulin,

Dijabetes melitus trudnica javlja se u 4% žena. Ovaj oblik dijabetesa melitus se razvija tijekom trudnoće, javlja se ubrzo nakon prestanka. Razvija se kod pretilih žena u prisutnosti dijabetesa kod rođaka. Na njegovoj prisutnosti može se naznačiti opterećena opstetrijska anamneza (spontani pobačaj, mrtvorođenost, polihidramniosi, rođenje velikih djeteta u prošlosti). Ovaj oblik dijabetesa otkriva se uz pomoć posebnog testa za toleranciju glukoze, češće u 27 do 32 tjedna trudnoće. Dijabetes melitus nestaje nakon 2-12 tjedana nakon porođaja. Tijekom sljedećih 10-20 godina ove žene često razvijaju dijabetes kao kroničnu bolest. Trudnoća s dijabetesom trudnica nastavlja se na isti način kao kod dijabetesa tipa 2.

Oko 25% žena s dijabetesom u trudnica trebaju terapiju inzulinom.

Trudnoća je ozbiljan test za zdravlje žene koja pati od dijabetesa. Za njegovo uspješno završavanje potrebno je brigu o svim preporukama endokrinologa.

Više Članaka O Dijabetesu

Količina glukoze i šećera u krvi u djece jedan je od glavnih biokemijskih kriterija. Ako se dijete žali na osjećaj slabosti, mora se testirati na šećer treba da svakih 6 - 12 mjeseci tijekom rutinskog pregleda djeteta, a sve što je potrebno znati analiza šećera.

Šećerna bolest se odnosi na endokrine bolesti, uzrokuje mnoge negativne posljedice i komplikacije u radu tijela. Gubitak kose nastaje uslijed napredovanja bolesti, često zapaženih kod bolesnika.

Diabetes mellitus je patologija funkcionalnog stanja pankreasa, koju karakterizira neuspjeh u sudjelovanju u metaboliziranju ugljikohidrata. Ovisno o mehanizmu razvoja bolesti, postoje dvije vrste dijabetesa: inzulin-ovisne, neovisne od inzulina.