loader

Glavni

Dijagnostika

Antibiotici za gangrenu donjih ekstremiteta

Odabir antibiotika za dijabetički stopalni sindrom
Međunarodni standardi

Dijabetes melitus (DM) - To je jedna od najčešćih kroničnih endokrinih bolesti. Općenito se kombiniraju promjene noge u bolesnika s dijabetesom u dijabetičkog sindroma stopala (SDS), koji je složen anatomski-funkcionalne promjene stopala uzrokovanih dijabetička neuropatija, angiopatije, osteo- i artropatija, komplikacije nekrotične procesa. Učestalost amputacija u bolesnika s dijabetesom je 40 puta veća nego kod drugih skupina s ne-traumatske ozljede donjih ekstremiteta. U međuvremenu, odgovarajući i pravovremeno zapo terapija u VTS 85% izbjegavajući organa.

Razvrstavanje infektivnih komplikacija kod bolesnika s VTS-om po težini postupka

S obzirom na potrebu za ujedinjenjem infekcije kod bolesnika s VTS-om, danas se naširoko koristi klasifikacija koja kombinira različite kliničke manifestacije postupka u skladu s ozbiljnošću bolesti.

Etiologija infekcije kod bolesnika s VTS-om

Dubina lezije, težina bolesti i prethodna upotreba antibiotika utječe na prirodu infekcije u bolesnika s SDS-a. Aerobna gram-pozitivna koki, kolonizaciji kožu, prvi kontaminiraju nedostatke rana ili kože. S. aureus i beta-hemolitički streptococci skupine A, C i C često su posijane u bolesnika s infekcijama i komplikacijama na pozadini VTS. Dugo postoji čir i prateće zaraznih komplikacija karakterizira mješoviti mikroflore, koja se sastoji od koka Gram-pozitivnih (stafilokoki, streptokoki, enterokoka), predstavnici Enterobacteriaceae, obavezuju anaerobe te u nekim slučajevima - nonfermenting gram-negativne bakterije (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). U bolesnika koji su opetovano liječeni u bolnici od antibiotika širokog spektra i prolazi operacije, često sije multirezistentni sojeva patogena, kao što su meticilin otporni stafilokoki, enterokokokki, ne-fermentacijskih Gram-negativnih bakterija, enterobakterija.

Često stopalo infekcije uzrokuju mikroorganizmi s niskim virulencije kao što su koagulazanegativnye stafilokoka diphtheroids. Primijećeno je da se akutni oblici infekcija uzrokovana prvenstveno gram-pozitivnih koka; polimikrobnoj udruge, uključujući 3-5 patogena razlikovati uglavnom kad kronično pojavljuje procesa. Među aerobnim prevladavaju streptokokima, S. aureus i enterobakterija (Proteus spp, Escbericbia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp...); 90% mikroba komplementa krajolik s VTS anaerobe.

Opća načela liječenja bolesnika s VTS

Trenutačno postoje slijedeće naznake za hospitalizaciju bolesnika s VTS-om:

  • sustavne manifestacije infekcije (groznica, leukocitoza, itd.)
  • potreba za korekcijom razine glukoze, acidoze;
  • brzo progresivna i / ili duboka infekcija, područja nekroze na stopalima ili gangrenom, klinički znakovi ishemije;
  • potrebu hitnog ispitivanja ili intervencije;
  • nemogućnost samostalnog obavljanja imenovanja liječnika ili kućne njege.

Normalizacija metaboličkog statusa temelj je za daljnju uspješnu terapiju bolesnika s SDS-om. Trebao bi vratiti ravnotežu između soli i soli, korekciju hiperglikemije, hiperosmolarnosti, azotemije i acidoze. Od posebne je važnosti stabilizacija homeostaze u teškim pacijentima, koji su prikazani hitnom ili hitnom kirurškom intervencijom. U bolesnika s dijabetesom poznat je začarani krug: hiperglikemija podržava infektivni proces; normalizacija razine glukoze potiče brzo rješavanje manifestacija infekcije i iskorjenjivanje patogena; istodobno, racionalno liječenje infekcije doprinosi lakšoj korekciji šećera u krvi. Većina bolesnika s stop infekcijom u pozadini VTS-a treba liječenje antibioticima.

Kirurške intervencije jedna su od definirajućih metoda liječenja infekcije u bolesnika s VDS-om. Zadaća kirurga je odabrati operativnu taktiku koja se temelji na kliničkim podacima i obliku infekcije. Varijante kirurških zahvata mogu biti vrlo različite: od kirurškog liječenja i odvodnje žarišta do operacija na plovilima i nosačima. Gnjevni žarišni nozi, smješteni u dubokim slojevima mekog tkiva, lezije fascikala mogu uzrokovati sekundarnu ishemiju.

Očito je da rano kirurško liječenje u nekim slučajevima omogućuje izbjegavanje paraliziranih operacija ili amputaciju donjih ekstremiteta na proksimalnoj razini. Kod bolesnika bez značajnih sustavnih znakova infekcije i ograničenih lezija, sa stabilnim metaboličkim statusom, opravdano je odgođeno kirurško liječenje; U preoperativnom razdoblju, moguće je provesti cijeli niz ispitivanja, kako bi se odredio opseg operacije (necrektomija, operacije revaskularizacije). S obzirom na značajke procesa rane kod bolesnika s dijabetesom, kirurg treba procijeniti stupanj vaskularizacije tkiva i dubinu lezija kako bi se utvrdili načini zatvaranja rane ili razine amputacije.

Vrlo često u bolesnika s SDS kirurškim tretmanom ima nekoliko faza. Najpovoljnija pozornost treba posvetiti tijeku procesa rane i brigom o ranom u bolesnika s VTS-om. Svrha svakodnevnog liječenja je ograničena nekroza, a kirurška tehnika pomoću skalpela i škare je poželjna za primjenu kemijskih i bioloških sredstava. Obavezujuće vezenje, ponajprije vlažno, s uvjetima dnevnog vezivanja i medicinskom kontrolom stanja rane; potrebno je iskrcati zahvaćene dijelove stopala.

Među druge metode su predložene brojne inovacije, kao što su lokalne primjene rekombinantnog faktora rasta, preljevi s antibioticima i antiseptika najnovije, vakuum rana sustav odvodnje, ili „umjetne kože”.

Antibakterijska terapija u bolesnika s VTS

Najvažniji element kompleksnog liječenja bolesnika s SDS-om je racionalna antibiotska terapija. Lijek i režim doziranja, metoda i trajanje primjene antibiotika odabiru se na temelju kliničkih podataka ili mikrobioloških pregleda. Uzimajući u obzir farmakokinetiku upotrijebljenih antibiotika važan je element u izradi sheme predstojećeg liječenja. Dakle, za cefalosporin antibiotike, razlika u raspodjeli tkiva zdravih i pogođenih udova u bolesnika s SDS-om nije dokazana. Pozornost treba obratiti na korekciju doza i režima terapije antibioticima u bolesnika s dijabetesom i dijabetičkom nefropatijom. Terapija s nefrotoksičnim antibioticima u takvim pacijentima vrlo je nepoželjna.

Antimikrobna terapija je indicirana svim pacijentima sa SDS i zaraženim ranim pjega, no sustavna ili lokalna primjena antibiotika ne zamjenjuje pažljivi tretman i dnevnu skrb o fokusu lezije.

Za pacijente s blagim, au nekim slučajevima umjerenim umjerenim tijekovima akutnih oblika infekcije, upotreba antibiotika aktivnih protiv Gram-pozitivnih coccija smatra se optimalnim. U nedostatku izraženih poremećaja na dijelu probavnog trakta, poželjno je koristiti oralne oblike s visokom biodostupivosti. S blagom infekcijom, uglavnom amoksicilin / klavulanat, klindamicin, cefaleksin per os ili cefazolin primjenjuju se parenteralno za monoterapiju celulita. Uz vjerojatnu ili dokazanu gram-negativnu etiologiju, poželjno je koristiti fluorokinolone (levofloksacin), eventualno u kombinaciji s klindamicinom.

Izražene sistemske manifestacije infekcije zahtijevaju hospitalizaciju. Parenteralna terapija s cefazolinom, oksacilinom ili - s alergijom na beta-laktame - s klindamicinom obavlja se u bolnici. Pri visokom riziku ili dokazane uloge MRSA u etiologiji bolesti, propisuje se vankomicin ili linezolid (prednosti potonjih su mogućnost postupne terapije). U slučajevima teških, kao i za većinu bolesnika s umjerenom infekcijom, naznačeno je hospitalizacija.

Empirijski odabir lijeka za početak terapije, osobito dugotrajnog, kroničnog ulkusa, trebao bi se temeljiti na antibioticima s širokim spektrom aktivnosti, koji bi se trebali davati parenteralno barem u prvim danima liječenja.

Dodjeljivanjem antibakterijske terapije za infekcije polimikrobne etiologije, nema potrebe za kombinacijama antibiotika koji su aktivni protiv svih, kao što je identificirano u mikrobiološkoj studiji, i sumnjivih patogena. Lijekovi bi trebali biti aktivni prema najvirulentnijim patogenima: S. aureus, beta-hemolitičkim streptokokama, enterobakterijama i nekim anaerobima. Vrijednost manje virulentnih bakterija, kao što su koagulaza-negativni stafilokoki i enterokoki, mogu biti mali u razvoju infektivnog procesa. U bolesnika s naprednim celulitisom na pozadini površinskih ulkusa, posebice pod uvjetom da su ranije korišteni antibiotici širokog raspona, vjerojatnost polimikrobne etiologije infekcije je visoka; također je nemoguće ne uzeti u obzir stabilnost mikroflore, koja je osobito karakteristična za gram-negativne bakterije i / ili stafilokoke. Stoga je poželjno postavljanje antibiotika sa širokim rasponom djelovanja, ne samo prema aerobima nego i anaerobima.

Suvremeni standardi, zasnovani na kliničkim ispitivanjima, upućuju na široku primjenu cefamicina (cefoksitin, cefotetan), koji imaju dobru antianaerobnu aktivnost.

Antibiotici za gangrenu donjih ekstremiteta

Gangrena: simptomi, uzroci, liječenje gangrena u donjim ekstremima

Jedna od najozbiljnijih kirurških bolesti je gangrena. To je nekroza tkiva, koja je često popraćena promjenom njihove boje crnoj / zemljani sivi. U slučaju nepravodobnog liječenja ili opsežne infekcije, 34% pacijenata umre, a 62% ostaje onesposobljeno. Da bi se smanjio rizik od takvih ishoda, potrebno je poznavati prve znakove bolesti i, ako se to dogodi, odmah se obratite liječniku.

Valja napomenuti da se gangrena može pojaviti na udovima (noge ili ruke), na prtljažniku, u licu iu nekim unutrašnjim organima (pluća, crijeva, dodatak, itd.). Različite vrste gangrena karakteristične su za različite dijelove tijela. Moraju se razlikovati, budući da takve taktike i prognoze liječenja ovise o tome.

Klasifikacija gangrena

Ovisno o vrsti oštećenja tkiva, uobičajeno je razlikovati četiri vrste gangrena:

  • Suhi - najpovoljniji oblik bolesti, u kojem se proces ne proteže na okolno tkivo, ali ostaje unutar pogođenog dijela (prst, šindra, podlaktica, itd.). U ovom slučaju, organ ima karakterističan "mumificirani" izgled - gust, bez vlage, pomalo naboran;
  • Mokro - vrsta gangrena s izraženim procesima propadanja. Pogođeno područje je omekšano, natečeno zbog edema i postaje raspadan miris;
  • Plin (sinonim za anaerobnu / bezbojnu infekciju) - unatoč činjenici da je to vrsta vlažne gangrene, izolirana je u posebnom obliku. Razvija se samo u prisutnosti određenih mikroba (klostridija). To je najopasnije za život pacijenta, jer se brzo širi kroz zdrava tkiva i uzrokuje jak opijenost (trovanja toksinom) tijela;
  • Karpal - gangrena mekih tkiva (potkožno tkivo i koža), koja se razvija zbog stalnog pritiska na jedno područje. U pravilu se javlja kod pacijenata koji ne mijenjaju svoj položaj nekoliko puta dnevno.

U djece s imunodeficijencijom (nakon prethodne infekcije, na pozadini druge bolesti, kod kongenitalnog HIV-a), izdvaja se peti tip gangrena, "noma". To je oblik vlažnog gangrena, pri čemu je nekroza tkiva lica: usne, obrazi, desni, masti. U pravilu, završava s kobnim ishodom.

Svaka vrsta ove patologije karakterizira vlastite uzroke. Poznavajući ih, možete spriječiti razvoj ili pravovremenu sumnju na bolest.

Uzroci gangrene

Suprotno popularnom uvjerenju, gangrena se može pojaviti ne samo nakon ozljeda vatrenog oružja ili drugih ozljeda ekstremiteta. Također se može opaziti s obturacijom ("blokiranje") s trombima ili plakovima raznih plovila, oštećenjem živaca ekstremiteta, ishodom nekih infekcija itd. Pravovremeno određivanje uzroka, možete preuzeti oblik bolesti i odabrati optimalno liječenje.

  • Ateroskleroza - stvaranje tromba na zidu arterije, koja ga potpuno pokriva.
    • Suhe gangrene donjih ekstremiteta najčešće se javljaju s trombozom poplitealnih ili femoralnih arterija.
    • Poraz ruku, u pravilu, je posljedica tromboze brachialne arterije.
  • Vibracije bolest - profesionalna patologija ljudi koji su stalno u kontaktu s vibracijom (rad sa strojne čekiće, betonske mješalice, opločnika, utiskivanje). Gangrena se razvija zbog konstantnog grčenja krvnih žila, hranjenja živaca udova i poremećaja hranjenja tkiva.
  • Raynaudova bolest je uništavanje krvnih žila ili živaca koji osiguravaju kraj ruku / stopala;
  • Polineuropatija - kršenje inervacije udova, u kojima su pogođene ruke i noge;
  • Tifusna groznica - u nekim slučajevima, ova infekcija može dovesti do suhog gangrene kože. Najčešće pate od bočnih dijelova prtljažnika.
  • Bilo koji dio udova (prst, ruka, stopalo, šindre itd.);
  • Koža.
  • Dijabetska stopa - gangrena s dijabetesom često se pojavljuje na stopalima ili prstima. To je zbog snažne povrede opskrbe krvlju tih tkiva i smanjenog imuniteta. Zbog ovih čimbenika, mikrobi koji se stavljaju u promet brzo se pridružuju ozlijeđenom tijelu;
  • Duboke opekline (faze IIIb, IV) i smrzotine (faze III i IV);
  • Povreda kameju (može dovesti do gangrena u području crijeva);
  • Upala slijepog crijeva i kolecistitisa, koji nisu pravodobno djelovali;
  • Tromboza arterija koja hrani crijeva (mesenterik);
  • Pneumonija uzrokovana atipičnih mikroba (klostridije, Bacteroides, Pseudomonas aeruginosa), kod pacijenata sa imunodeficijencije može dovesti do gangrenu pluća.

Udovi (najčešće noge).

Jedini razlog je prisutnost dovoljno duboke rane koja je bila zaražena klostridijom (bakterije koje žive u zračnom prostoru).

Međutim, za razvoj plinskih gangrena potrebno je nekoliko uvjeta:

  • Rana mora doći do mišića ili masnog tkiva;
  • Loša opskrba krvi zaraženim tkivima, jer se klostridi mogu razmnožiti i rasti samo u okruženju bez zraka;
  • Zatvaranje rane potiče širenje mikroba, jer se priljev kisika u šupljinu rane smanjuje.

Prilikom donošenja dijagnoze treba uzeti u obzir i simptome gangrenala za koje se bolesnik žali. Oni su određeni oblikom bolesti i pomažu da se orijentiraju u početnoj dijagnozi.

Simptomi gangrene

Ovisno o vrsti gangrene, mogu prevladati lokalni simptomi (promjene u ekstremitetu) ili znakovi trovanja (temperatura, slabost, poremećaj svijesti itd.). Sposobnost raznih oblika za širenje u okolna tkiva također je značajno drugačija. Ove točke treba uzeti u obzir kod odabira liječenja i brzine njezinog ponašanja, jer u nekim slučajevima kašnjenje od nekoliko sati može dovesti do smrti.

Simptomi suhe gangrene

Budući da se ovaj oblik razvija zbog kršenja hranjenja ruku ili nogu, prije svega postoje znakovi cirkulacijske insuficijencije. To uključuje:

  • Osjećaji "puzeći puzeći", "trnce" u zahvaćenom ekstremiteta ili njegovom dijelu (prsti, noge / ruke, podlaktice / tibija, itd.). Možda pojava akutne boli, koja je pomalo oslabljena u mirovanju;
  • Slabost u tijelu. U pravilu se manifestira pod opterećenjem (duga šetnja, trčanje, penjanje po stubama - za noge, ručni zahvat, nošenje teških predmeta - za ruke);
  • Blijeda i hladnoća područja kože gdje nedostaje arterijsko protjecanje krvi;
  • Gangrenu donjih ekstremiteta često prethodi "povremena" hromost.

Kako odrediti nedostatak opskrbe krvlju? Da biste to učinili, dovoljno je znati nekoliko jednostavnih tehnika za udove:

  • Podignite ruke iznad glave i naizmjence savijte četkicu. Ako je poremećena prohodnost arterija, pojavit će se blaga i slabost u tijelu, osjećaj "puzanja jezivih" i boli;
  • Laganje na leđima podignite ravne noge pod kutom od 40-45o. Pojavit će se slični simptomi. Također, pacijent ne može držati udove u tom položaju duže od 20-25 sekundi. Dakle, moguće je sumnjati u početnu fazu gangrena donjih ekstremiteta ili mogućnost njegovog razvoja.

To su najjednostavniji načini za procjenu stanja arterija. Nisu dovoljno precizni, međutim, mogu odrediti nedostatnost popunjavanja krvi i kod kuće.

S potpunim blokiranjem arterije, ovi se simptomi brzo zamjenjuju znakovima nekroze (nekroza). Limb dobiva karakterističan izgled, što omogućuje dijagnosticiranje suhog gangrena. Najčešće se uočavaju sljedeće promjene:

  1. Crnjenje tkiva - potrebno je obratiti pažnju na boju, budući da su drugi oblici bolesti karakterizirani cyanotic ili zemljani-zelene boje (iznimka - noma);
  2. Smanjenje veličine udova s ​​gangrenom. Taj znak je lako otkriti ako mjerite ruke ili noge u simetričnim dijelovima;
  3. Teška suhoća u zahvaćenom području i odsutnost znojenja;
  4. Tkanine postaju vrlo guste zbog gubitka tekućine;
  5. Rast dlake i noktiju u mrtvom dijelu je zaustavljen.

Bolesnik ne osjeća bol, jer živčani završetak sa suhim gangrenom umre zajedno s drugim tkivima. Simptomi opće prirode (temperatura, vrtoglavica, gubitak apetita, mučnina, itd.) Nisu izraženi jer tijelo sprječava ulazak toksina u krv i širenje bolesti. Zbog toga se granica između zdravog i oštećenog područja može vrlo jasno pratiti.

U rijetkim slučajevima, mjesto suhog gangrena može se odvojiti od udova, što je jednako pacijentovom oporavku. Međutim, ne treba očekivati ​​ovaj ishod i čekati odvajanje patološkog fokusa. Ako nađete prve simptome, trebali biste odmah kontaktirati liječnika koji određuje optimalne taktike.

Simptomi mokrog gangrena

Značajka vlažnog gangrena je da može utjecati ne samo na udove nego i na unutarnje organe. U tom slučaju postoje simptomi lokalne prirode i opću reakciju organizma na infekciju. To je zbog prisutnosti putrefaktivnih mikroba, koji su odsutni u suhom obliku. Postupno uništavaju ljudska tkiva, otpuštajući toksine u krv. U pravilu, bolest se dovoljno polako širi na zdrava područja, stoga ima povoljniju prognozu nego anaerobni gangrena.

Lokalne manifestacije gangrena

Najčešći lokalni simptomi vlažne gangrene ekstremiteta su:

  • Promjena boje tkanina na cyanotic ili dark-lilac. Istodobno, nema jasne granice između zdravih i pogođenih područja, budući da organizam ne može zaustaviti širenje mikroba. Prijelazno područje može se otkriti pomoću sljedećih znakova: crvenilo kože, povećana lokalna temperatura i prisutnost bolova;
  • Pojava mirisa truleži iz zahvaćene površine;
  • Pufljivost i prošlost zaraženog dijela ruke / noge;
  • Trajna bol akutne prirode u zaraženom ekstremitetu, koja nastaje zbog iritacije receptora koji okružuju gangrenozne tkiva;
  • Smanjena temperatura nekrotičnih područja.

Slični simptomi će se pratiti na broju.

Gangrena "dijabetička stopala". U bolesnika s dijabetesom koji je teško liječiti, rad posuđa je poremećen. Tipična manifestacija je nedostatak opskrbe krvlju nogu, zbog čega infekcija lako prodire kroz bilo koju ranu. Budući da su i zaštitni postupci oštećeni, pacijenti mogu razviti simptome gangrene nogu.

Kako bi se spriječio ovaj rezultat, potrebno je tretirati male otopine s antiseptičkim otopinama (Fukorcin, Brilliant green, itd.) I ljekovitih preparata (Levomecol). Također je potrebno primijeniti baktericidni flaster ili zavoje. Ako se u roku od 2 dana ne pojavi poboljšanje, posavjetujte se s liječnikom.

Mokra gangrena unutarnjih organa manifestira se na različite načine, ovisno o lokalizaciji. Trenutno, najčešće su pogođeni: pluća, crijeva i žučna kesica. Oni su karakterizirani sljedećim simptomima:

Prvih 7-10 dana simptoma može se ograničiti na periodični mokri kašalj s malom količinom iskašljaja. Moguća hemopticija.

Tijekom vrućine, gangrena pluća se očituje kako slijedi:

  • Kašalj s obilnim sputvom je oko litre / dan. Zelena ili sivkasto-zemljana boja, s jakim mirisom koji se guši, viskozan;
  • Bol u prsima, pogoršana smijehom, kašljanje i kihanje. U pravilu, to je akutno, čini se s dvije strane;
  • Česta hemopticija;
  • Dišne bolesti različite težine. Što više utječe na pluća, dispneja je jača. U pravilu se javlja nakon malog fizičkog napora.

Razvoj gangrena će se pokazati privremenim nestankom boli (za 3-8 sati), a zatim i njihovom značajnom poboljšanju. Dodatno se pojavljuje:

  • Napetost abdominalnih mišića;
  • Nedostatak stolice;
  • Stalna mučnina;
  • Visoka temperatura do 40oC.
  • Teška akutna bol u abdomenu. Pacijent ne može naznačiti određeno mjesto "gdje boli";
  • Nedostatak stolice;
  • Stalna mučnina i povraćanje;
  • Povišenje temperature do 38-40 ° C
Simptomi opće prirode

Bez obzira na mjesto vlažnog gangrena, pacijent uvijek ima opće simptome. Oni se razvijaju zbog opijenosti tijela s proizvodima životne aktivnosti putrefaktivnih mikroba. Treba napomenuti da je stanje bolesnika s imenom i infekcije unutarnjih organa teže.

Simptomi nisu nespecifični, jer se javljaju kod većine teških zaraznih bolesti. Najčešće se pacijenti opažaju:

  • Rast temperature je do 38-39 ° C. S gangrenom organa trbušne šupljine mogu se povećati na 40 ° C, zbog razvoja peritonitis;
  • slabost;
  • Gubitak / gubitak apetita;
  • Stalna mučnina i vrtoglavica;
  • Povećano znojenje;
  • Djeca mlađa od 6 godina mogu doživjeti epileptičke napadaje jer imuni sustav ne može nositi sa tako teškom bolešću;

U osoba starosne dobi ti simptomi mogu biti izraženi u manjem stupnju, budući da njihovo tijelo ne može adekvatno reagirati na infekciju.

Simptomi anaerobnog gangrena

Najozbiljniji oblik bolesti je airless ili anaerobni gangrena. Glavna razlika između ovog oblika i vlažnog je da infekcija ne javlja obični putrefaktivni mikrobi, već klostridija - plin-formirajuća anaerobna bakterija. Mogu živjeti samo bez zraka, tako da dobro rastu na mrtvim tkivima i zatvorenim ranama. Zbog raspodjele velikog broja opasnih toksina klostridija uništava mišiće, masno tkivo i kožu oko mjesta rasta. Mikrobi se brzo šire na zaraženom ekstremitetu i uzrokuju teške opijenosti.

Mjesto, zaraženo anaerobnim gangrenom, ima karakterističan izgled:

  1. Blijeda hladna koža. Možda izgled plave ili crvenkaste mrlje oko rane;
  2. Prekomjerno oticanje tkiva koje se stalno povećava. Kada se probuši, udovi imaju glatku konzistenciju;

Simptom Melnikov. Za otkrivanje povećanja oteklina postoji jednostavna tehnika. Da biste to učinili, nit ili traka tkiva labavo je vezana oko zaražene ruke ili nogu. Između tkiva i kože ostavite 1-2 cm. Ako oteklina raste u veličini - čvor će se sudariti u pacijentovu tkivu. S anaerobnim gangrenom to se događa nekoliko sati.

  1. Muljna tekućina s neugodnim mirisom, zelenkasto ili smeđim, može se odvojiti od rane;
  2. Ako su mišići vidljivi u rani, oni izgledaju kao "kuhano meso": bjelkaste boje, blijedo, s pilingom vlakana;
  3. Osjećate li zaraženu nogu / ruku, osjećate se kao karakteristika anaerobne gangrene "krckanje" (crepitus).

S anaerobnom infekcijom simptomi opće prirode uvijek prevladavaju nad lokalnim manifestacijama. U pravilu, to je izražena opijenost koja dovodi do smrti pacijenata. Tipične manifestacije trovanja organizma s toksinima klostridija su:

  • Snažna slabost prije adinamije (pacijent se ne može micati);
  • Povišenje temperature do 39-41 ° C;
  • Poremećaj spavanja i svijesti (postoji svibanj biti delirij);
  • Stalna mučnina i povraćanje, nakon čega ne dolazi reljef;
  • Arterijski tlak najčešće se smanjuje ispod 100/70 mm Hg. Smanjenje dodataka za 30 mm.rt.st je nepovoljan znak;
  • Tahikardija - puls se povećava na 100-120 otkucaja / min. Pacijent može osjetiti lupanje srca.

Također je moguće oštetiti bubrege, jetru i mozak toksinima iz mikroba. Ako nisu poduzete pravovremene mjere za poboljšanje stanja pacijenta, vjerojatnost smrti od anaerobne infekcije je izuzetno visoka.

Simptomi dekubitusa

Nekroza tkiva s ovim oblikom postupno se razvija. U početnoj fazi bolesti, koža, koja je pod stalnim pritiskom, postaje blijeda. Osjetljivost temperature i boli nešto se smanjuje. Nakon 2-3 dana dolazi do oticanja tkiva. Možda crnjenje malih površina, što je pouzdani znak razvijenog gangrena.

Profilaksa tegoba. Kako bi se spriječio ovaj oblik gangrene, dovoljno je ukloniti pritisak na tkivo. Za to pacijent za poticanje kretanja (rotaciju s jedne strane na drugu, usvajanje sjedi držanje, itd), obavljaju masažu „opasnim” područjima (sacrum, između lopatica, u toku kralježnice). Umjesto uobičajenog krevetnog madraca koriste se posebni modeli protiv dekubitusa.

Ako nije proveden odgovarajući tretman za ulkus tlaka, infekcija će se pridružiti za nekoliko dana. To dovodi do pojave takvih uobičajenih simptoma kao što su temperatura 38-39 ° C, slabost, mučnina / povraćanje, povećano znojenje.

Dijagnoza gangrena od ekstremiteta

Ta se dijagnoza može temeljiti samo na pritužbama pacijenata i rezultatima pregleda. Provedene su dodatne dijagnostičke mjere za procjenu stanja pacijenata ili određivanje tipa mikroba i njegove osjetljivosti na antibiotike. U prvom slučaju izvedite:

  • UAC (klinički krvni test) - povećana ESR (više od 20) i razina leukocita (više od 10 x 109 / l). Smanjenje broja leukocita (manje od 4 x 109 / L) je loš znak, kao što to pokazuje nekonzistentnost imunitet pacijenta;
  • Biokemijska analiza venske krvi - povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina (više od 10 mg / l). Povećanje količine kreatinina (110 pmol / L) i uree (više od 8 mmol / l) u anaerobnim gangrena je nedostatak svojstvo jer može ukazivati ​​na početak zatajenje bubrega;
  • Klinička analiza urina - mijenja se samo s anaerobnim gangrenom. Možda izgled proteina ili glukoze. Na razvitak zatajenja bubrega se pokazuju smanjenje gustoće urina (manje od 1015), razina kreatinina (manje od 0,5 g / dan), urea (manje od 20 g / d).

Da biste utvrdili kakve su bakterije u rani, učinite bakterijsku kulturu kvasca iz zaražene stranice. U pravilu, njezini rezultati mogu se pronaći ne manje od tjedan dana.

Bethe test. Za brzo kretanje u obliku gangrena, tu je metoda Bethe. Njegovo načelo je kako slijedi: komad tkiva se iz rane i stavlja u otopinu natrijevog klorida (4-6%). Ako se pojavi, u njemu postoji plin. Ovo je znak anaerobnog gangrena.

Ako se ne može utvrditi pregledom obliku gangrene (npr mokri ili anaerobna) obavlja x-zraka zaraženih ud. Ako slika prikazuje mjehuriće plina - to je pouzdana potvrda anaerobnog procesa.

Dijagnoza gangrene unutarnjih organa

Potvrdite gangrenu s ovom lokacijom, kao pravilo, ne možete dobiti podatke istraživanja i pregleda. Iznimka je strangulirana kila. Za dijagnozu se preporučuje sljedeća dijagnostika:

  • Rendgensko snimanje prsnog koša / kompjuterska fluorografija - X-zračne "žarišta" nepravilnog oblika su vidljive. Smanjuje se zrak pluća, što se očituje zamračivanjem. Dekodiranje slike treba izvoditi samo kvalificirani liječnik;
  • Bronhoskopija - izvedena pomoću endoskopskog instrumenta bronhoskopa. To je tanka, elastična cijev koja se ubrizgava u bronh kako bi ga ispitala. Obavlja se pod anestezijom.

U velikoj većini slučajeva bolesnici s gangrenom liječeni su samo u trećoj fazi, kada se razvija peritonitis (peritonealna upala)

Nakon dijagnosticiranja gangrene, pacijent je odmah stavljen u bolnicu i nastavlja složeni tretman.

Kirurška intervencija je jedini način da eliminira gangrenu ruku / stopala. U suhim i vlažnim oblicima, u pravilu, obavlja se amputacija pogođenog segmenta (četke, noge, sjenke itd.). Prisutnost teških simptoma intoksikacije je indikacija za intravenozne infuzije kristaloida (Ringerova otopina ili 0,9% natrij klorida) i imenovanje antibiotika. Antimikrobna terapija treba pokrivati ​​različite vrste bakterija, budući da je gotovo nemoguće utvrditi uzročnik u ranoj fazi.

Ako je moguće, liječnici pokušavaju zadržati zaraženu ruku ili nogu. Liječenje bez amputacije plinskih gangrena, koja se najčešće nalazi na donjim udovima, provodi se postupno. U tu svrhu uklanjaju se sva mrtva tkiva unutar rane. Operaciju nadopunjuju "lampe" - dugo uzdužne disekcije kože i masti, kako bi se osiguralo stalan protok zraka. Ovaj postupak smanjuje rast i širenje anaerobnih mikroba. Osim toga, nekoliko je primijenjen antibiotik, protivogangrenoznuyu seruma i kristaloidnim otopinama intravensku infuziju (do 4-5 litara / dan).

Ako su gore navedene mjere neučinkovite, liječenje gangrene donjeg dijela (ili gornjeg dijela) izvodi se amputacijom. Ovaj postupak može se izvoditi samo prije nego se zaraza širi na prtljažniku.

Interni organi gangrena tretirani su prema istim načelima:

  • Uklonjeno nekrotično tkivo (dio pluća, žučnog mjehura ili dodataka);
  • Eliminirajte simptome opijanja (intravenozne infuzije Ringerovih otopina / natrijevog klorida);
  • Dodijelite nekoliko antibiotika.

Prognoza za pacijenta ovisi o pravodobnosti liječenja, stanju organizma i brzini infekcije.

pogled

Unatoč činjenici da je prognoza je za suhe i vlažne oblika relativno benigni, oni često dovesti do pacijenta invaliditeta zbog amputacije gangrene. Iznimka je noma, koja se javlja s teškom intoksikacijom i dovodi do smrtonosnog ishoda od 90-95%.

Oblik plina je teži jer može dodatno utjecati na unutarnje organe. Prema statistikama, smrt se javlja u 30-40% slučajeva.

Gandranski dodatak i žučni mjehur, s odgovarajućim liječenjem, gotovo uvijek završavaju sigurno. Nažalost, crijevne lezije, ostavlja loš trag na život pacijenta, kao i nakon operacije bi trebao biti: dijeta za život, u pravilnim vremenskim razmacima (1 svakih 2-3 godina) da se zaklonjeni gastroenterolog i uzeti broj lijekova.

Gangrena pluća završava smrću u 25-30% slučajeva. Nakon velike operacije (uklanjanje režnja ili cijelog pluća) mogu se pojaviti simptomi respiratornih neuspjeha (dispneja), a infekcijske bolesti plućnog tkiva mogu se pojavljivati ​​češće.

Koliko ljudi živi s gangrenom, koji je potpuno izliječen? U pravilu, ova bolest nema utjecaja na očekivani životni vijek - samo na njegovu kvalitetu.

Gangrena je bolest koja često dovodi do smrti ili invalidnosti, čak i uz odgovarajuće liječenje. Postoji velika vjerojatnost nepovoljnog (smrtonosnog) ishoda kod oslabljenih pacijenata, djece i kasne preporuke liječniku. Ova bolest je mnogo lakše spriječiti nego tretirati. Da biste to učinili, dovoljno je liječiti ranu na vrijeme s antiseptičkim i primijeniti na medicinsku ustanovu.

Ateroskleroza gangrene

Koji su simptomi uništavanja ateroskleroze? Najvažnija stvar koja treba posvetiti posebnu pažnju je isprekidana klaudikacija. Ako dok hodate iznenada osjećaju bol i slabost u nogama, osobito u listovima, bedrima, ili čak u glutealnu mišića, te su prisiljeni zbog toga da se zaustavi, to je povremena hromost (klaudikatsiya). Bol i slabost u nozi uskoro će nestati, ali se opet pojavljuju daljnji pomak. Drugi karakterističan simptom je impotencija kod muškaraca, što se, međutim, ne događa uvijek. To se objašnjava suženjem arterija koje idu na penis.

stranica

Oglašavanje internetske agencije

Ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta - simptomi i dijagnostika

Gotovo svaka osoba našeg vremena je osjetljiva na neke bolesti, koje su prije 20 godina najčešće bile samo u nekoliko jedinica ljudi. Takva bolest je ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta koja se pojavljuje u gotovo svakoj 5. osobi, ako nema same bolesti, onda su njezini simptomi prisutni u vrlo velikoj mjeri.

Simptomi arterioskleroze posuda donjih ekstremiteta

Za početak, moramo shvatiti što to točno predstavlja ateroskleroza. Ateroskleroza - bolest koja je karakterizirana pojavom holesterola ili lipida naslaga na stijenkama krvnih žila u različitim dijelovima tijela. Najčešće su to krvne žile u mozgu ili blizu srca. Zbog tih vrlo prohodnost plaka počinje opadati, protok krvi je poremećen, pacijent počinje osjećati dobro. Glavni problem je činjenica da, dok je propusnost nije slomljen je barem polovica, osoba obično ne osjeća nikakvu nelagodu, ali kad je već propusnost od manje od 50%, pacijent počinje osjećati sve neugodne i tvrdoglav simptome. To je razlog zašto većina liječnika preporučuju godišnje prođe sveobuhvatni liječnički pregled, koji, iako u nedostatku ozbiljne simptome u ranoj fazi će vam pomoći identificirati bolesti.

Svakako treba obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje ako promatrate sljedeće simptome:

Osobito se snažno očituje kada netko ode brzo ili trči. Često bol nije kroničan, može biti akutan i "brišući". Da bi se boli smanjila, osoba se obično mora neko vrijeme zaustaviti i pričekati dok se bol ne ispadne. Mjesto bolova u nogama obično ovisi o vrsti plovila i mjestu na kojem je pogođena, blizu ognjišta bolesti i dolazi do oštrih bolova. Valja napomenuti da je ovaj simptom najčešći među onima koji puno puše;

Takozvane "horizontalne" bolove ili jednostavno bolovi koji se pojavljuju u horizontalnom položaju, često se javljaju kod osoba koje imaju ovu bolest. Takva bol je karakteristična uglavnom za aterosklerozu, jer često ne doživljava bol u stanju potpunog odmora. Pacijenti također nazivaju takvim bolovima "noć", budući da se oni posebno osjećaju noću, ne daju normalni san. Kako bi se boli smanjila, osoba bi trebala spustiti noge s kreveta, što naravno nije baš pogodno i ugodno;

  • problemi s kožom donjih udova

Vrlo zanimljiv simptom, koji se uopće ne nađe, a oni koji ga obično ne povezuju s nekom bolesti. Stvar je u tome što donji dijelovi koji utječu ne dobivaju dovoljno hrane, sjenice počinju ispuštati kosu, postoji teška suhoća kože, mogu biti alergije ili gljivične bolesti;

Ovaj osjećaj, kada pacijent ne može normalno osjetiti njegove udove, kada hodaju, noge "posrću" ili ne slušaju svog gospodara. Također, često se javlja ukočenost, koja ne može proći nekoliko sati;

Ovaj simptom također nije pronađen u svemu, ali ipak se uočava određena tendencija. Pokušajte podići noge iznad struka, ako primijetite da su nešto svjetlija od cijelog tijela, to je jasan znak da se uda tkivo ne ulazi pravu količinu kisika, to može biti simptom ateroskleroze;

  • pukotine, piling, ulkus, gangrena

Mark je također povezan s anoksije tkiva, zbog nedostatka pravilne prehrane tkiva početi slabiti, pojavljuju prekomjerne suhoće i ljuštenja, u nekim slučajevima, može se pojaviti ekcema, čireva, te u vrlo naprednim slučajevima - gangrena

Najstrašnija stvar je u tome da u većini slučajeva ateroskleroza posuda donjih udova može početi razvijati od vrlo rane dobi. Liječnici su već dugo primijetili da se ateroskleroza javlja često već 10-12 godina, ali simptomi su minimalni, ljudi ih zapisuju nešto drugo. S vremenom se takvi simptomi razvijaju dalje, a već 25-30 godina osoba može imati kroničnu bolest.

Dijagnoza arterioskleroze posuda donjih ekstremiteta

Dijagnosticirati bolest može biti samo liječnik sami staviti dijagnozu ne radi, sve ispada samo tijekom opsežnog zdravstvenog pregleda (u takvim situacijama, bolest se često otkrivena slučajno), ali ponekad bolesnici i proći kroz posebne postupke. Dakle, za dijagnozu ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta koriste se:

Takve testove obavlja samo liječnik, omogućuju mu da provjerava cirkulaciju krvi i cirkulaciju krvi u pravim dijelovima tijela. Osim toga, liječnik također sluša femoralne arterije radi buke, provjerava boju pacijentovog nokta. Nakon dijagnosticiranja bolesti liječnik imenuje pacijenta pravo liječenje;

  • različite instrumentalne metode

Instrumentalne metode uključuju niz kliničkih metoda koje liječnik može primijeniti. To može biti kompjuterska tomografija, radiopakna angiografija i druge metode;

U primarnoj sumnja ateroskleroze liječnik će vjerojatno propisati test krvi na prisutnost kolesterola u krvi, ta analiza će odrediti gustoću kolesterola i iz ove analize, liječnik će možda morati nagađati o tome je li pacijent mora biti ateroskleroza

Treba napomenuti da je potrebno o tome kako ranim fazama dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta, kao što je bolest vrlo brzo napreduje te u nedostatku bilo kakvih tretmana pacijent počinje patiti više, prijeti svoju buduću srčani udar ili gangrene u ponekad liječnici morati smanjiti pacijenta udovi. Kao posljedica toga može biti razvoj aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta, što može biti vrlo opasno za život.

Liječenje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta

Adekvatna i pravilan tretman donjih udova arterioskleroze obično uključuje dva relativno jednostavna, ali vrlo učinkovite korake koji omogućuju ako ne u potpunosti, ali maksimalno eliminirati osnovne i najopasnije simptome bolesti koje ozbiljno ometaju pacijent živjeti normalan život i prijete mu ozbiljnije posljedice. Također, u rijetkim slučajevima, liječnik mora posegnuti za kirurškim tretmanom u slučaju da pacijent već ima gangrenu ili druge poremećaje.

Koje su dvije glavne metode liječenja? Ovdje su:

  • prehrane i vježbe

To je prava prehrana i dostupnost tjelesne aktivnosti koja omogućuje pacijentu da se riješi najvažnijeg uzroka razvoja ove bolesti - visokog kolesterola. Zašto je to kolesterol? On je taj koji uzrokuje pojavu ovih vrlo plakata, koji doslovno obavijaju zidove naših plovila. Kada osoba stalno jede vrlo visoku kvalitetu i masnu hranu, njegov se kolesterol jednostavno ne obrađuje i položi na zidove posuda. Glavni zadatak liječenja je, kao da uklanja taj kolesterol iz zidova krvnih žila, mora izaći odande.

Da bi se to dogodilo, trebate primijeniti odgovarajuću i učinkovitu prehranu koja uključuje hranu bogatu vlaknima, proteinima i "dobrim" ugljikohidratima. Morate jesti povrće, voće, žitarice, tjesteninu od durum pšenice, mršavih mesa i ribe (idealna će opcija biti pilića). Potrebno je isključiti proizvode koji sadrže masnoće (osobito masno meso), jaja, brašno, slatkiše, slatke gazirane napitke.

Također je moguće potrebno je barem za neko vrijeme isključiti iz svog života alkohola i cigareta, kao što su oni neka vrsta „provokatora”, obično oni nisu glavni uzrok bolesti, nego aktivno doprinijeti njegovom razvoju u prisutnosti drugih čimbenika.

Što se tiče tjelesnih aktivnosti, oni također moraju biti uključeni u njihove živote. Ne morate sjediti satima u teretani, dovoljno je provesti pola sata ili sata šetnje svaki dan na svježem zraku, a svaki aerobni rad također pomaže. Ako imate sjedeći ili neaktivan rad, onda je također poželjno napraviti mali trening tijekom radnog dana, to barem nekako pridonosi oslobađanju višak kolesterola iz tijela;

Nakon pune pregleda i dostavu svih potrebnih testova liječnik će vam propisati ne samo dijeta i prehrane, ali i najvjerojatnije propisati neke lijekove. Obično, takav postupak sadrži statinski lijek-potrošnja da spriječi višak kolesterola akumuliran u tijelu i ostaju u stijenkama krvnih žila. Također, Vaš liječnik može propisati uporabu lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u ljudskom tijelu, najlakši priprema u ovom slučaju je standardni aspirin, jedan ili dva tablete svaki dan koji stvarno pomažu u borbi protiv krvnih ugrušaka u tijelu

Važno je zapamtiti da je ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta vrlo podmukao i prilično prolazna bolest, stoga je najpovoljnije prevencije bolesti nego liječiti. Da bi se spriječila bolest, potrebno je samo uravnoteženu "pravu" prehranu s niskim sadržajem kolesterola i masnoća, laganom fizičkom naporu, nedostatku stresa i odbijanju alkohola i duhana.

Ako poduzmete sve te mjere u kompleksu, zasigurno ćete se osigurati protiv ove podmukao i vrlo opasne bolesti koja svakom koraku može doslovce zarobiti svakoga od nas.

Gangrena (nekroza) donjih udova

Gangrena ili nekroze (od grčke νεκρός -. Dead), nekroza - je patološki proces koji je lokalna uništavanje živo tkivo kao posljedica određene egzogenog (vanjskog) i endogenim (unutarnjim) štete. Kada gangrena može dogoditi prilično opsežna oštećenja tkiva, koje postaju karakteristične boje nekroze - od zelene i smeđe do plave, crne, izrazio pijanstvo i disfunkciju zahvaćeni ekstremitet.

Gangrena proizlazi iz prestanka pristupa kisika u živim tkivima, jer se razvija na dijelovima tijela najudaljenijih od srca, najčešće u donjim ekstremitetima, osobito prstima. Gangrena se također može lokalizirati u plućnim i srčanim tkivima, što proizlazi iz kršenja lokalne cirkulacije (infarkt).

Uzroci gangrene donjih ekstremiteta

Uzroci nekroze su vanjski i unutarnji. Vanjski su:

    trauma - mehanička oštećenja tkiva, plovila i živaca; dekubitus - nekroza mekih tkiva zbog stalnog pritiska; fizikalni agensi: visoka temperatura, uzrokujući opekline ili nisku temperaturu koja dovodi do smrzavanja; kemijska sredstva (lužine, kiseline, arsen, fosfor itd.); izloženost ionizirajućem zračenju itd.

Unutarnji uzroci uključuju sve patološke procese, praćene poremećajem u opskrbi tkiva, na primjer, oštećenja krvnih žila - kršenje njihovog integriteta ili grčeva.

Česti interni uzrok gangrena su anatomske promjene koje se javljaju kod uništavanja ateroskleroze. Zidovi arterijskih posuda zadebljavaju se zbog taloženja kolesterola u njima. Rezultirajući aterosklerotični plakovi uzrokuju postupno sužavanje posude i njegovo potpuno preklapanje. Krv više ne može normalno protjecati u tkivo, i oni gube sve potrebne hranjive tvari i kisik.

Zbog toga prekomjerna konzumacija masne hrane smatra se jednim od čimbenika rizika za gangrenu, uz dijabetes, pušenje i rijetke bolesti kao što su Raynaudova bolest i bolest vibracija.

Vrste gangrena i njihovi simptomi

Gangrena može biti septička (putrefaktivna), tj. nastaviti s sudjelovanjem anaerobne flore, i aseptično - bez uključivanja patogena. Gangrena također može djelovati u tri vrste: suho, vlažno i plinovito.

Suhi gangrena razvija se zbog iznenadnog prekida protoka krvi u tkivo, koji se na kraju osuši i može čak i "samo-izostaviti". Pacijent sa suhim gangrenom doživljava jaku bol, opaža se bljedilo zahvaćene ekstremiteta, osjeća se hladno na dodir, senzitivnost kože i puls se ne pojavljuju u njemu. Postupno, u zoni između zdravih i oboljelih područja, razvija se reaktivna upala.

Putrefaktivna infekcija sa suhim gangrenom ne ulazi u nekrotična tkiva. Krvne stanice u zahvaćenim tkivima se raspadaju, a proteini i proteini koaguliraju, zbog čega se tkiva "namoči": naborane, zbijene, smanjene u volumenu. Pogođeno područje postaje tamno smeđe ili se pojavljuje crno - mumificiranje.

U slučaju da anaerobni mikroorganizmi uđu u zahvaćena tkiva, suha gangrena postaje mokra. Tkanine postaju sive-smeđe, "nabubri", tj. postati edematous i soft, dobiti miris raspadanja mesa. Jasno je da se granica između pacijenata i zdravih tkiva očituje. Oštećena tkiva su odbijena, što je rezultiralo manjkom, koji kasnije postaje ožiljak. Ponekad je prijelaz vlažne gangrene donjih ekstremiteta na suhu.

Ako je pacijentovo tijelo oslabljeno, upalni proces odmah utječe na zdravo tkivo, proizvodi propadanja ulaze u krv, uzrokujući opijenost, pa čak i sepsu, najčešće kod pacijenata s dijabetesom.

Simptomi plinskih gangrena su izolacija od rane tamne tekućine s neugodnim mirisom i plinom - proizvodom vitalne aktivnosti patogenih organizama - klostridija.

Kada je u pitanju gangrene donjih udova, prvi znakovi nekroze u njima može biti gubitak osjeta i ukočenost u prstima, nogama zamrzavanje konstanta, česte grčeve, blijede kože, koja postaje poput voska, zatim plava, pozeleni, pa čak i crne.

Važan signal je simptom "prekidne klaudikacije", što ukazuje na blokadu arterija. Pacijentica doživljava bol u mišićima nogu (najčešće - gastrocnemius), koja se javlja kada hoda i nestaje nakon kratkog odmora. Pri kretanju nogu ili stopala kao da su postali okovani, komprimirani, kruti.

Stalno zaražene rane i razvijati se u: Tijekom vremena, „na daljinu”, što uzrokuje bol, smanjuje i dostiže samo 50-100 metara, noge koža je hladna u isto vrijeme, to postaje blijeda ili plavkasto-ljubičasta, zacjeljivanje manjih rana na donjim udovima znatno usporava ili zaustavlja sve trofični ulkus. Međutim, već u ovoj fazi, gangrena može i dalje biti „usporiti”, vraćajući dotok krvi u donjim ekstremitetima.

Ako je, međutim, u pozadini ateroskleroze arterija razviti akutni arterijsku trombozu, da je na mjestu tu je sužavanje arterija se krvni ugrušak koji se može blokirati arteriju odmah i ubrzati razvoj gangrene na vrijeme, njega pacijent treba dobiti odmah, jer bilo kakvo kašnjenje ili oklijevanja može koštati pacijenta ud.

Poseban oblik gangrene je neovlašteni gangrena od prstiju. koji se razvija kao rezultat nošenja široke cipele, nalijevanje stopala ili neuspješno uklanjanje rastućeg nokta.

"Staromodni" oblik gangrena je gangrena, bolnički patološki proces koji se razvio u teško ranjenim pacijentima u uvjetima bliske, hladne i vlažne prostorije usred zraka.

Liječenje gangrena donjih ekstremiteta

Metode liječenja gangrene određuju liječnici pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Sve ovisi o opsegu i opsegu oštećenja tkiva, kao io povezanim gangrenoznim bolestima i komplikacijama koje su nastale.

U prvoj fazi razvoja gangrena (intermittent claudication, početne faze izbrisivanja ateroskleroze) primjenjuju se konzervativne metode liječenja:

    fizioterapeutski tretman, na primjer, rezonantna infracrvena terapija; lijekovi: antibiotici, mast "Iruksol" itd.; terapija vježbanja; terapija pneumopresterom - instrumentalna limfna drenažna masaža, itd.

Ako gangrena donjih ekstremiteta napreduje i ima komplikacije. bolesnik treba izrezati zahvaćeno tkivo (amputacija mrtvog područja) i kirurške metode obnove opskrbe krvlju:

    zaobilaznica - smjer krvotoka koji zaobilazi zahvaćeno područje pomoću arterije kroz šant - umjetnu posudu ili vlastitu venu; protetika blokirane arterije umjetnom posudom; trombendarterektomija - uklanjanje zahvaćene arterije aterosklerotskog plaka; endovaskularna intervencija (balon dilatacija arterija) - uvod kroz puknuti u lumen zahvaćene arterije s balon katetera, a zatim ga zbrajanjem na mjestu suženja. Zbog napuhavanja balona proširuje se lumen arterije i time se obnavlja normalni protok krvi. Ako je potrebno, izvodi se balonska dilatacija sa stentom: u stijenku arterije postavlja se stent, poseban uređaj koji sprečava daljnje sužavanje ovog segmenta arterije.

Da gangrena ne postane uzrok donjih udova amputacijama i invaliditeta, treba upozoriti na razvoj u najranijim fazama, tražiti pomoć od liječnika, nego pokušava spriječiti širenje nekroze tradicionalnih lijekova. Žalba kvalificiranom specijalistu je glavna preventivna mjera protiv ovog patološkog procesa.

Gangrena (nekroza) donjih udova

Gangrena ili nekroze (od grčke νεκρός -. Dead), nekroza - je patološki proces koji je lokalna uništavanje živo tkivo kao posljedica određene egzogenog (vanjskog) i endogenim (unutarnjim) štete. Kada gangrena može dogoditi prilično opsežna oštećenja tkiva, koje postaju karakteristične boje nekroze - od zelene i smeđe do plave, crne, izrazio pijanstvo i disfunkciju zahvaćeni ekstremitet.

Gangrena proizlazi iz prestanka pristupa kisika u živim tkivima, jer se razvija na dijelovima tijela najudaljenijih od srca, najčešće u donjim ekstremitetima, osobito prstima. Gangrena se također može lokalizirati u plućnim i srčanim tkivima, što proizlazi iz kršenja lokalne cirkulacije (infarkt).

Uzroci gangrene donjih ekstremiteta

Uzroci nekroze su vanjski i unutarnji. Vanjski su:

  • trauma - mehanička oštećenja tkiva, plovila i živaca;
  • dekubitus - nekroza mekih tkiva zbog stalnog pritiska;
  • fizikalni agensi: visoka temperatura, uzrokujući opekline ili nisku temperaturu koja dovodi do smrzavanja;
  • kemijska sredstva (lužine, kiseline, arsen, fosfor itd.);
  • izloženost ionizirajućem zračenju itd.

Unutarnji uzroci uključuju sve patološke procese, praćene poremećajem u opskrbi tkiva, na primjer, oštećenja krvnih žila - kršenje njihovog integriteta ili grčeva.

Česti interni uzrok gangrena su anatomske promjene koje se javljaju kod uništavanja ateroskleroze. Zidovi arterijskih posuda zadebljavaju se zbog taloženja kolesterola u njima. Rezultirajući aterosklerotični plakovi uzrokuju postupno sužavanje posude i njegovo potpuno preklapanje. Krv više ne može normalno protjecati u tkivo, i oni gube sve potrebne hranjive tvari i kisik.

Zbog toga prekomjerna konzumacija masne hrane smatra se jednim od čimbenika rizika za gangrenu, uz dijabetes, pušenje i rijetke bolesti kao što su Raynaudova bolest i bolest vibracija.

Vrste gangrena i njihovi simptomi

Gangrena može biti septička (putrefaktivna), tj. nastaviti s sudjelovanjem anaerobne flore, i aseptično - bez uključivanja patogena. Gangrena također može djelovati u tri vrste: suho, vlažno i plinovito.

Suhi gangrena razvija se zbog iznenadnog prekida protoka krvi u tkivo, koji se na kraju osuši i može čak i "samo-izostaviti". Pacijent sa suhim gangrenom doživljava jaku bol, opaža se bljedilo zahvaćene ekstremiteta, osjeća se hladno na dodir, senzitivnost kože i puls se ne pojavljuju u njemu. Postupno, u zoni između zdravih i oboljelih područja, razvija se reaktivna upala.

Putrefaktivna infekcija sa suhim gangrenom ne ulazi u nekrotična tkiva. Krvne stanice u zahvaćenim tkivima se raspadaju, a proteini i proteini koaguliraju, zbog čega se tkiva "namoči": naborane, zbijene, smanjene u volumenu. Pogođeno područje postaje tamno smeđe ili se pojavljuje crno - mumificiranje.

U slučaju da anaerobni mikroorganizmi uđu u zahvaćena tkiva, suha gangrena postaje mokra. Tkanine postaju sive-smeđe, "nabubri", tj. postati edematous i soft, dobiti miris raspadanja mesa. Jasno je da se granica između pacijenata i zdravih tkiva očituje. Oštećena tkiva su odbijena, što je rezultiralo manjkom, koji kasnije postaje ožiljak. Ponekad je prijelaz vlažne gangrene donjih ekstremiteta na suhu.

Ako je pacijentovo tijelo oslabljeno, upalni proces odmah utječe na zdravo tkivo, proizvodi propadanja ulaze u krv, uzrokujući opijenost, pa čak i sepsu, najčešće kod pacijenata s dijabetesom.

Simptomi plinskih gangrena su izolacija od rane tamne tekućine s neugodnim mirisom i plinom - proizvodom vitalne aktivnosti patogenih organizama - klostridija.

Kada je u pitanju gangrene donjih udova, prvi znakovi nekroze u njima može biti gubitak osjeta i ukočenost u prstima, nogama zamrzavanje konstanta, česte grčeve, blijede kože, koja postaje poput voska, zatim plava, pozeleni, pa čak i crne.

Važan signal je simptom "prekidne klaudikacije", što ukazuje na blokadu arterija. Pacijentica doživljava bol u mišićima nogu (najčešće - gastrocnemius), koja se javlja kada hoda i nestaje nakon kratkog odmora. Pri kretanju nogu ili stopala kao da su postali okovani, komprimirani, kruti.

Stalno zaražene rane i razvijati se u: Tijekom vremena, „na daljinu”, što uzrokuje bol, smanjuje i dostiže samo 50-100 metara, noge koža je hladna u isto vrijeme, to postaje blijeda ili plavkasto-ljubičasta, zacjeljivanje manjih rana na donjim udovima znatno usporava ili zaustavlja sve trofični ulkus. Međutim, već u ovoj fazi, gangrena može i dalje biti „usporiti”, vraćajući dotok krvi u donjim ekstremitetima.

Ako je, međutim, u pozadini ateroskleroze arterija razviti akutni arterijsku trombozu, da je na mjestu tu je sužavanje arterija se krvni ugrušak koji se može blokirati arteriju odmah i ubrzati razvoj gangrene na vrijeme, njega pacijent treba dobiti odmah, jer bilo kakvo kašnjenje ili oklijevanja može koštati pacijenta ud.

Poseban oblik gangrena je neovlaštena gangrena od prstiju, koja se razvija kao rezultat nošenja čvrstih cipela, namočenja stopala ili neuspješno uklanjanja rastućeg nokta.

"Staromodni" oblik gangrena je gangrena, bolnički patološki proces koji se razvio u teško ranjenim pacijentima u uvjetima bliske, hladne i vlažne prostorije usred zraka.

Liječenje gangrena donjih ekstremiteta

Metode liječenja gangrene određuju liječnici pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Sve ovisi o opsegu i opsegu oštećenja tkiva, kao io povezanim gangrenoznim bolestima i komplikacijama koje su nastale.

U prvoj fazi razvoja gangrena (intermittent claudication, početne faze izbrisivanja ateroskleroze) primjenjuju se konzervativne metode liječenja:

  • fizioterapeutski tretman, na primjer, rezonantna infracrvena terapija;
  • lijekovi: antibiotici, mast "Iruksol" itd.;
  • terapija vježbanja;
  • terapija pneumopresterom - instrumentalna limfna drenažna masaža, itd.

Ako je donji ud gangrena napreduje i ima komplikacije, pacijent zahtijeva isjecanje zahvaćenom tkivu (amputacija mrtvog dijela) i kirurške metode obnove opskrbe krvlju:

  • zaobilaznica - smjer krvotoka koji zaobilazi zahvaćeno područje pomoću arterije kroz šant - umjetnu posudu ili vlastitu venu;
  • protetika blokirane arterije umjetnom posudom;
  • trombendarterektomija - uklanjanje zahvaćene arterije aterosklerotskog plaka;
  • endovaskularna intervencija (balon dilatacija arterija) - uvod kroz puknuti u lumen zahvaćene arterije s balon katetera, a zatim ga zbrajanjem na mjestu suženja. Zbog napuhavanja balona proširuje se lumen arterije i time se obnavlja normalni protok krvi. Ako je potrebno, izvodi se balonska dilatacija sa stentom: u stijenku arterije postavlja se stent, poseban uređaj koji sprečava daljnje sužavanje ovog segmenta arterije.

Da gangrena ne postane uzrok donjih udova amputacijama i invaliditeta, treba upozoriti na razvoj u najranijim fazama, tražiti pomoć od liječnika, nego pokušava spriječiti širenje nekroze tradicionalnih lijekova. Žalba kvalificiranom specijalistu je glavna preventivna mjera protiv ovog patološkog procesa.

Što izgleda gangrena donjih ekstremiteta? Fotografija, simptomi, metode liječenja

Gangrena donjih ekstremiteta je jedna od bolesti povezanih s najtežim kirurškim patologijama. Ovaj proces karakterizira nekroza, tj. Nekroza tkiva. Koliko žive nakon pojave gangrene, izravno ovisi o tome koliko će brzo i kvalitativno biti primljen tretman. Naravno, s gangrenom udova kod kuće, nemoguće se boriti, utjecaj folklornih lijekova neće rezultirati nikakvim rezultatom.

Iako neke recenzije također govore o učinkovitosti takvog liječenja, u stvari, jedini izlaz često je amputacija mrtvog tkiva. Što duže ne poduzimate nikakve radnje, više gangrena će se širiti duž ekstremiteta, više će se tkiva morati ukloniti. Potrebno je razumjeti kako i zašto se gangrena razvija kako bi se spriječio takav ishod.

To je ono što izgleda gangrena u početnim fazama njegovog razvoja

Vrste bolesti

Pored donjih ekstremiteta, gangrena se može pojaviti gotovo bilo gdje. To utječe na ruke, prtljažnik, ponekad lice, pa čak i unutarnje organe, poput crijeva ili pluća. Istodobno, svaka vrsta bolesti karakterizira svoj tip i patologija i metode njegovog liječenja ovise o njemu.

Najčešći tipovi bolesti su:

  • Suhe gangrene donjih ekstremiteta. To je jedan od najpovoljnijih oblika. To je zbog činjenice da patologija ne prelazi na susjedna tkiva, ali ostaje tamo gdje se izvorno pojavio. Pogođena tkiva izgledaju gusta, malo naborana.
Mnogi liječnici vjeruju da je suhi gangrena ogroman uspjeh za pacijenta, jer za razliku od drugih vrsta, suhi gangrena se ne širi na druga tkiva
  • Mokra gangrena. Ovdje je truljenje puno izraženije. Pogođena tkiva postaju meka, nabubre i nabubre, a pojavljuje se miris truleži.
Rotting mekih tkiva je mnogo izraženiji nego sa suhim gangrenom, koji je, naravno, praćen odgovarajućim mirisom
  • Gas gangrena. Zapravo, ovo je još jedna mokra gangrena, ali je uobičajeno dodijeliti ga kao zasebnu bolest. Međunarodna klasifikacija bolesti dodijelila mu je ICD kôd 10 A0. Ova vrsta patologije dijagnosticira se samo ako su tkiva zaražena mikroorganizmima klostridija. Plinski oblik se razlikuje u brzini širenja kroz zdravo tkivo, a proces je praćen teškim intoksikiranjem.
U svojoj srži, plinska gangrena je gotovo identičan mokro, ali je identificiran kao posebna vrsta, iz razloga što je aktivno promicati razvoj bakterija, koje ne samo da stvara snažnu opijenost, ali i uz veliku brzinu širenja zaraze na svim tjelesnim tkivima
  • Dekubitus. To nije gangrena u klasičnom smislu, utječe samo na najgornji slojevi tkiva. Razvija se zbog produženog pritiska na istom mjestu. Pojava dekubitusa karakteristična je za ležeće pacijente, koji često ne mogu promijeniti položaj njihovog tijela.
Iako dekubitusa i njegovo gangrena ne može biti pozvan u klasičnom smislu i prethodna tri vrste nije slučaj, već zbog nekroze gornje tkanine, on je dodao da ovaj popis

Postoji još jedna vrsta bolesti, koja se naziva noma. Također se može pripisati obliku vlažnog gangrena, ali postoji jedna značajka. Sličan se razvija samo kod osoba s nedovoljno jakim imunitetom, najčešće kod djece. Često je to zbog prisutnosti pozitivnog HIV testa u medicinskoj povijesti. S takvim gangrenom obično su zahvaćena područja lica, kao i masno tkivo. Živjeti s takvom dijagnozom, u pravilu, ne traje dugo.

Zašto se razvio suhi oblik?

Uzroci gangrene su vrlo raznoliki. Iako mnogi filmovi sugeriraju da se to događa nakon ozbiljnih ozljeda, poput rane od pucnja, u stvari situacija je posve drugačija. U jednostavnim terminima, ishemija, tj. Stanje koje karakterizira oštro slabljenje cirkulacije krvi u određenoj zoni.

Međutim, zašto se to slabljenje javlja, kao što počinje ishemijski gangrena, još je jedno pitanje. Svaka vrsta ove patologije ima brojne potencijalne uzroke. Za početak, vrijedno je saznati zašto se razvija suhi tip.

  • Ateroskleroza donjih ekstremiteta. Zbog ove bolesti na zidovima arterija počinju formirati trombe, što u potpunosti može blokirati protok krvi. Najčešće se to događa pod koljenom ili u bedro, iako ateroskleroza može dovesti i do gangrena rukama zbog lezija brachialne arterije.
  • Bolest vibracija. Ova bolest pripada broju stručnjaka. Razvija se u onima koji se stalno bave utjecajem vibracija. Na primjer, to vrijedi za ljude koji rade s čepovima, asfalta ili betonskim miješalicama. Takav učinak upućuje na konstantan vazospazam. To narušava prehranu živaca i tkiva.
  • Raynaudova bolest. Takvu patologiju karakterizira uništavanje živaca ili plovila u udovima, zbog čega više ne mogu normalno funkcionirati.
  • Polineuropatija. Posebnost ove patologije je kršenje opskrbe tkiva i organa s živcima. Najčešće se pojavljuju problemi s komunikacijom s centralnim živčanim sustavom u donjim ekstremitetima.

Drugi razlog koji dovodi do razvoja suhog oblika gangrena je tifus. Ponekad to ne utječe na udove, već na kožu. U tom slučaju, lezija se uglavnom proteže duž bočnih dijelova prtljažnika.

Često problem leži u patologijama ili stečenim bolestima zbog rada ili sjedilačkog načina života

Uzroci razvoja drugih oblika

Jedna od najžešćih tema je gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa. Takozvani "dijabetički stopalo" je potencijalni uzrok razvoja vlažnog oblika bolesti. ICD 10 - E10-E14 ima svoj kod. Ovaj tip utječe na cijelu nogu ili prste. To je zbog činjenice da je ovdje krvna žila najintenzivnija, ali imunitet u ovoj zoni je slab.

Foto gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa, čije liječenje je vrlo teško, uvijek je iznimno nepristran pogled. Međutim, živjeti s takvom dijagnozom je još uvijek moguće, ako je potrebno vrijeme za uzimanje liječenja. Dijabetska gangrena donjih ekstremiteta često se javlja, ali je potrebno razmotriti i druge uzroke razvoja vlažnog oblika.

Zbog čega se bolest može razviti?

  • Duboke opekline ili teške smrzotine.
  • Povreda kieni. To također može uzrokovati oštećenje crijeva.
  • Kolecistitis i upala slijepog crijeva. Ako se ne mogu izliječiti na vrijeme, može se razviti gangrena.
  • Tromboza arterija, ako je pogođena mezenterična, tj. Hranidba crijeva.
  • Upala pluća. U tom slučaju, ako je bolest uzrokovana bakterijama kao što su Sinegoynoy coli ili Clostridium, a pacijent ima problema s imunitetom, to može dovesti do gangrene, uključujući i one koji utječu na pluća i.

S plinom, ili takozvanim anaerobnim tipom, sve je nešto jednostavnije. Postoji samo jedan razlog zbog kojeg počinje gangrenozni proces. To će se dogoditi ako se u dubokoj rani, osobito mokroj, dobije klostridija. Međutim, postoji nekoliko uvjeta. Prvo, mikroba moraju doći do masnog tkiva ili mišićnog tkiva. Drugo, u ovoj zoni bi trebalo biti slabo opskrba krvlju. Treće, rana bi trebala biti zatvorena, zbog čega će se paraziti množiti brže.

Uzroci bedra su već diskutirani gore. Valja napomenuti da je oko 70 sati dovoljno za njihov izgled. Osobe koje pate od srčanih, hepatičnih ili onkoloških bolesti su sklonije od raka. Što se tiče noma, razlozi nastanka u djece uključuju patologije poput rubeole, meningitisa i ospica.

Gangrena je uvijek rezultat dugotrajne bolesti, tako da čak i ne morate zanemariti ni najmanje simptome

Kako primijetiti razvoj suhe gangrene?

Za svakog bolesnika važno je obavijestiti na vrijeme da počinje gangrena. Što ranije odredite početak bolesti, to je niža vjerojatnost da ćete morati razmišljati o uklanjanju nogu ili njegovom dijelu. Kao iu slučaju uzroka, znakovi gangrena također ovise o obliku. Početni patološki proces sa suhim tipom može se sumnjati na sljedeće čimbenike:

  • U svim bolesnim udovima, ili u svojim zasebnim dijelovima, poput prstiju, osjetit ćete guščje guske ili trnce. Tijekom kretanja može doći do snažne boli.
  • U zaraženim udovima, bit će slabost, osobito opipljiva nakon opterećenja kao što je duga šetnja ili trčanje.
  • Zbog nedovoljnog unosa krvi, tkiva će početi postati blijedi, postati cool na dodir.
  • Bolesti su karakterizirane takozvanim prekidnim claudication.

Postoji način da provjerite je li opskrba krvlju donjih ekstremiteta normalna. Da biste to učinili, ležite na leđima i podignite svoje izdužene noge pod kutom od 45 stupnjeva. Prvo, pacijenti neće moći održavati ovu poziciju duže od 25 sekundi. Drugo, oni će početi osjećati karakteristične simptome, poput jezive i slabosti, a koža će postati blijeda.

Ako u ovoj fazi ne primijetite problem, u bliskoj budućnosti morat ćete se suočiti s nekrozom tkiva. U ovoj fazi počinje njihovo pocrnjavanje. To je ta boja koja govori o gangrenu suhog tipa, jer u slučaju imena hladu se može razlikovati. Proces će također biti popraćen:

  • Smanjenje zahvaćenog ekstremiteta.
  • Osjećaj suh, zaustavljanje znojenja.
  • Povećana gustoća oboljelog tkiva.
  • Pogođeno područje neće rasti nokte i kose.

Najvažnija stvar koju treba obratiti pažnju je da u ovoj fazi osoba ne osjeća bol u udovima, jer su živci već umirali zajedno s ostatkom tkiva. Međutim, u ovom slučaju, postoje novi simptomi gangrena povezani s trovanjem. To uključuje vrućicu, vrtoglavicu, slab apetit, mučninu i druge takve manifestacije

Fotografija gangrena donjih ekstremiteta u početnoj fazi:

Odredite prisutnost problema s protokom krvi i možete kod kuće, ali analiza i savjet stručnjaka i dalje je nužna mjera za vaš vlastiti mir

Simptomi gangrena drugih vrsta

U slučaju vlažnog gangrena, boja pogođenih tkiva postupno će se promijeniti u plavkasto ili tamno ljubičasto. Za razliku od suhog tipa, nemoguće je vidjeti jasne granice pacijenata i zdravih zona, budući da se mikroba nastavljaju širiti kroz tkiva. Uskoro, boja će dodati miris truleži, zahvaćeni ekstremitet će se nadvladati.

Obratite pažnju. To će također biti praćeno pastoznostom, takozvanim preventivnim stanjem, kojeg karakterizira blanširanje tkiva i smanjenje stupnja njihove elastičnosti. Na dodir, nalikuju tijestu.

Za vlažnu vrstu gangrena, postoji stalna akutna bol. Kao u slučaju suhog oblika, došlo bi do smanjenja temperature u zahvaćenom tkivu. Svi isti simptomi se također primjećuju u slučaju razvoja imena.

Pored bljedilo i otekline, gangrenu plina karakterizira oslobađanje mutne zelene ili smeđe tekućine s neugodnim mirisom. Također, ponekad kroz ranu vidljiva su mišićna vlakna. U slučaju gangrena, postaju blijedi, bjelkasti i kao da su stratificirani. Kada osjetite donji kraj, pojavljuje se određeno krckanje.

Većina ljudi s gas gangrenom umre zbog činjenice da imaju visoki stupanj trovanja. Slabost se toliko razvija da se osoba ne može kretati, a temperatura se podiže i do 41 stupnja. U bolesnika počinje delirij, stalno povraćanje i mučnina, teški pritisak i skok i tahikardija.

Što se tiče tegoba, za njih, do neke mjere, svi isti simptomi su karakteristični, kao i kod drugih vrsta. Razlika je u tome što se razvijaju vrlo sporo i vrlo lokalno. Srećom, to je najlakše nositi se s takvim problemom. Dovoljno je redovito mijenjati položaj bolesnika i mijenjati područja na kojima se mogu pojaviti krevet.

Određivanje mokrog gangrena ponekad teže, jer čak i boja kože nije uvijek jasan znak aktivnog razvoja mikroba

Što učiniti s gangrenom?

Svatko tko je bolestan, prvo će biti zainteresiran za liječenje gangrena donjih ekstremiteta bez amputacije. Ako su predviđanja povoljna, liječnici će nastojati zadržati svoje noge, no vrijedno je razumjeti da će se zahvaćeno tkivo morati ukloniti u svakom slučaju.

Obratite pažnju. Folklorni tretman ne može biti učinkovit protiv gangrene.

Faze ekspozicije uključuju uklanjanje tkiva s pripadajućom upotrebom lamela, osiguravajući dodatan protok zraka. Tada će pacijentu biti propisano tijek antibiotika, infuzija kristaloidnih otopina i anti-gangrenoznog seruma. U slučaju da takav tretman neće imati željeni učinak, morat ćete ukloniti ud.

Što je brže otkriveno problem i mjere koje se poduzimaju, to je veća šansa da će udovi ostati netaknuti, to jest, nema amputacije

Home »Bolesti» Angiologija »Što izgleda gangrena donjih ekstremiteta? Fotografija, simptomi, metode liječenja

Više Članaka O Dijabetesu

Šećerna bolest je bolest prošlog stoljeća. Sve više i više ljudi slučajno otkriju ovaj problem, a mnogi čak ne shvaćaju da dijabetes već počeo uništiti svoje tijelo.

Inzulin je hormon proteinskog porijekla koji proizvodi gušteraču nakon povećanja razine glukoze u krvi.Njezina razina postaje veća odmah nakon što osoba završi s prehranom.

metformin

Napajanje

Metformin pripada bigvanidnoj skupini. Dimetil bigvanid je glavna aktivna komponenta preparata, dobivena iz biljke Galega officinalis. Upotreba metformina pomaže u inhibiranju sinteze glukoze jetrom, čime se smanjuje razina šećera u krvi.