loader

Glavni

Napajanje

Kako liječiti dijabetičnu nogu

Sindrom dijabetičkog stopala (SDS) je patološko stanje stopala koje se javlja na pozadini dijabetičkih lezija posuda različitih kalibra, živčanih vlakana, aparata kože i kostiju. Komplikacija se manifestira stvaranjem trofičkih nedostataka i purulentno-nekrotičnih procesa.

Sindrom je klasificiran kako slijedi:

  • ishemički dijabetički stopalo;
  • dijabetička stopica neuropatske prirode;
  • mješoviti oblik koji kombinira manifestacije vaskularne i neurološke patologije.

U članku se raspravlja o simptomima i liječenju dijabetičkih stopala.

Diferencijalna dijagnostika

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o vrsti i mehanizmu razvoja. Značajke neuropatske forme su kako slijedi:

  • kožna integracija crvena;
  • značajna deformacija stopala (prsti postaju kuka, glava kostiju izlazi, pojavi se "Charcot's foot");
  • postoji bilateralna natečenost koja može poslužiti kao manifestacija patologije srca i bubrega;
  • struktura i boja ploče nokta se mijenjaju, osobito s gljivičnim oštećenjima;
  • u područjima značajnog pritiska izrazili su hiperkeratoze (rast kože koji ima tendenciju uklanjanja);
  • čirevi su lokalizirani na bočnoj strani;
  • sačuvana je arterijska pulsacija;
  • koža je suha i razrijeđena.

Ishemični oblik patologije karakterizira sljedeće manifestacije:

  • koža je cyanotic;
  • deformacija nogu nedostaje;
  • natečenost je beznačajna, pojavljuje se ako se pridruži sekundarnoj infekciji;
  • struktura i boja ploča nokta razlikuju se;
  • izražene izrasline oko ulcerativnih nedostataka u mjestima najvećeg pritiska;
  • prisutnost zona nekroze;
  • Arterijska pulsacija je oštro smanjena i u kritičnom stanju potpuno je odsutna;
  • stopala hladno na dodir.

Taktike upravljanja pacijentima

Liječenje dijabetičkog stopala uključuje nekoliko specijalista: terapeuta, endokrinologa, angiosurgeon, podogologiju. Terapeut (ili obiteljski liječnik) se bavi primarnom dijagnozom sindroma dijabetičkog stopala, određujući taktiku upravljanja pacijentom, pozivajući se na konzultacije s uskim specijalistom. Endokrinolog ima iste funkcije. Osim toga, ovaj je liječnik uključen u glavnu bolest.

Angiosurgeon se specijalizirao za vaskularnu patologiju, provodi mjere za obnovu krvotoka, au kritičnim situacijama se bavi amputacijom. Podolog je liječnik čiji rad uključuje njegu stopala, liječenje dijabetičke noge, liječenje urušenih noktiju itd.

Liječenje dijabetičkog stopala temelji se na četiri glavne točke:

  • Postizanje naknade za dijabetes.
  • Pravilnu njegu stopala kako biste izbjegli pojavu komplikacija.
  • Terapija lijekovima.
  • Nefarmakološke metode.

Naknada za temeljnu bolest

Hiperglikemija je pokretački mehanizam za razvoj svih poznatih komplikacija dijabetesa melitusa. Održavanje razine šećera u krvi unutar prihvatljivih granica sprječava napredovanje vaskularnih i živčanih oštećenja na kojima se temelji razvoj dijabetičke noge.

Prema rezultatima dijagnostičkih metoda endokrinologa studija određuje učinkovitost kruga inzulina ili primaju hipoglikemijski lijekovi (ovisno o vrsti osnovne bolesti). Ako je potrebno, ispravak je napravljen, jedan lijek zamijenjen je drugim, ili je dodan dodatni lijek.

Važno! Indeksi potrebno kako bi se postigla razina šećera u krvi nije veći od 6 mmol / l, a glikolizirani hemoglobin (HbA1c) - ne više od 6,5%.

Njega stopala

Svi dijabetičari moraju slijediti pravila njege stopala kako bi spriječili razvoj komplikacija ili usporili njihov napredak. Ozbiljnost izvedbe ovisi o tome koliko je razina osjetljivosti pacijenta pretrpjela. Na primjer, bolesnik s normalnim osjetljivostima može smanjiti nožne prstene nožnim prstima škarama, a sa slomljenim jednim fileom.

Savjet stručnjaka za njegu stopala je sljedeći:

  1. Odabir pravih cipela. Koristiti ortopedski modeli ili oni koji su napravljeni prema pojedinim parametrima bolesnika. Možda korištenje popravljanje coracoid prsti bursoprotektorov zaštitu interdigitalni prostore, ortopedskih uložaka.
  2. Pravodobno uklanjanje kukuruza. Ne preporučuje se samostalno otvaranje mjehura, preporučljivo povjeriti ovaj postupak liječniku.
  3. Uklanjanje zadebljanja ploča nokta. Ako je to stanje uzrokovano gljivicom, preporuča se provođenje antimikotika. Drugi razlozi zahtijevaju stalno rezanje vrha nokta.
  4. Oslobodite suhu kožu i pukotine. Korištena krema za omekšavanje ili antifungalna terapija (ovisi o etiološkom faktoru).

liječenje

Standardi za uporabu lijekova za liječenje dijabetičkih stopala imaju dva glavna smjera, koji se mogu koristiti u kombinaciji. To uključuje sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i upotreba lijekova za uklanjanje simptoma u obliku boli i poremećaja osjetljivosti.

Utječe na metabolizam lijekova

Široko korištene skupine lijekova - derivati ​​alfa-lipoične kiseline i vitamina B serije. Prije toga su propisani drugi lijekovi, ali nijedna od njih nije se pokazala učinkovitom. "Metabolički" lijekovi mogu usporiti napredovanje neuropatskog oblika patologije i smanjiti svjetlinu simptoma.

Alfa-lipoična kiselina (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) ima sljedeća svojstva:

  • vezuje i uklanja slobodne radikale;
  • poboljšava protok krvi kroz epineuralne žile (one koje hrane živce);
  • vraća nedostatnost staničnih enzima;
  • povećava brzinu širenja uzbudljivosti duž živčanih vlakana.

Broj vitamina B u krvi s dijabetesom melitusa je oštro smanjen. To je zbog njihovog intenzivnog izlučivanja u urinu. Konvencionalni mono lijekovi na osnovi vitamina su topivi u vodi i slabo prodiru u krvno-moždanu barijeru. Da bi riješili taj problem stvorili su se Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko liječenje

Takva terapija se ne koristi u svim pacijentima, budući da je bol početne faze kasnije zamijenjena potpunim odsustvom boli i oštrim smanjenjem svih vrsta osjetljivosti.

Liječenih pacijenata s patologije svijetli zaslon, antidepresivi (amitriptilin, imipramin) i antikonvulzivi (karbamazepin, Tegretol, fenitoin). Obje skupine se ne koriste ako pacijent ima glaukom, jer oni mogu utjecati na intraokularni tlak.

Trenutačno je zaprimljena i široka prijava:

  • Gabapentin je antikonvulzant koji može suzbiti sindrom neuropatske boli. Nuspojave su gotovo neuobičajene. Može biti vrtoglavica, blaga mučnina, pospanost.
  • Pregabalin - također pripada skupini antikonvulziva, ima mehanizam sličan Gabapentinu.
  • Duloksetin je antidepresiv koji ima središnji učinak. Oprez treba davati dijabetičarima koji imaju glaukom i samoubilačke misli protiv patologije živčanog sustava.

inovacija

Novo u liječenju sindroma dijabetičkog stopala, lijek Eberprot-P je kubanski lijek koji je rekombinantni faktor rasta epidermalnih stanica. Ovaj jedinstveni lijek dizajniran je za najbrže regeneraciju stanica na području peptičnog ulkusa, ubrizgava se izravno oko rubova rane, mijenjajući iglu nakon svake šupljine.

Kubanski liječnici sugeriraju da lijek smanjuje broj potrebnih sankcija, smanjuje rizik od amputacije, pridonosi brzom izlječenju čireva. Na području Kube Eberprot-P dobiva pacijenta besplatno. U drugim zemljama cijena raste do nekoliko tisuća dolara.

Obnova cirkulacije krvi

Uključuje stalnu kontrolu tjelesne težine, smanjenje viška, odbijanje loših navika, podršku optimalnim indikatorima krvnog tlaka. U liječenju hipertenzije korištenjem ACE inhibitori (lizinopril, kaptopril), antagonisti kalcija (verapamil, nifedipin), zbog nedostatka interferencije s metaboličkim procesima. Pozitivan učinak pokazao se upotrebom tiazidnih diuretika (hidroklorotiazida).

Sljedeća faza je normalizacija lipidnog profila. Kako su istraživanja pokazala, dijeta u vlastitom obliku nije sposobna utjecati na kolesterol u krvi kod dijabetičara. Lijekovi se propisuju paralelno s dijetalnom terapijom. U tu svrhu upotrebljavaju se statini (simvastatin, lovastatin).

sredstva protiv trombocita

Male doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti rizik od gangrene u bolesnika s sindromom dijabetičkog stopala. Ako postoje kontraindikacije za njezin pristup, imenujte Klopidogrel, Zilt.

U slučajevima visokog rizika od kardiovaskularnih patologija, kao i nakon endovaskularne intervencije, koristi se agresivna antitrombotska terapija (Aspirin + klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ova skupina lijekova može poboljšati cirkulaciju krvi u području ishemije zbog svog utjecaja na reološka svojstva krvi i tonus krvnih žila. To uključuje:

  • Pentoksitilin (Vasonitis, Trental);
  • sulodexide;
  • ekstrakt Ginkgo Biloba.

Učinkovitost sredstava potvrđuje i mogućnost povećanja pješačke udaljenosti pacijenta s sindromom povremene klaudikacije nekoliko puta. Međutim, njihova uporaba je poželjna u prve dvije faze patologije. S teškim stupnjem ishemije propisane su prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurške intervencije

Na pozadini dijabetičke stopala kirurške operacije može imati nekoliko namjena: obnova opskrbe krvi u određenom području, uklanjanje hitne donjeg ekstremiteta kritičnih pokazatelja nekrotične procesa i ortopedska korekcija.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

  • Zaobići kirurgija (aorto-bedreni, ilijačna, bedreni, bedreni-bedreni, femoropopliteal) - obično se koristi postupak koji vam omogućuje stvaranje zaobilazno rješenje za krvlju.
  • Angioplastika balona - mehanička "inflacija" zahvaćenog područja arterije, obnavljanje protoka krvi. Može se izvesti kao zasebna operacija ili u kombinaciji s instalacijom stenta (uređaj koji sprečava rekonstruiranu površinu).
  • Simpatekektomija je intervencija u kojoj se uklanjaju neki lumbalni gangliji odgovorni za regulaciju vaskularnog tonusa.

Amputacija - uklanjanje ne-održivih tkiva zajedno s elementima kostiju. Visina intervencije određuje angirozgur. Ortopedska korekcija zastupa artrodeza zgloba gležnja, plastičnost akhila.

Liječenje ulceroznih i purulentno-nekrotičnih lezija

Lokalne intervencije uključuju uklanjanje nekroze, reviziju ulcerativnog defekta, izrezivanje kukuruza na rubovima, ispiranje rane i primjenu zavoja. "Mrtva" tkiva zahtijevaju uklanjanje, jer se smatraju optimalnim uzgojem za infekciju. Postupak se može izvesti s skalpelom, škarama, Folkmanovom žlicom, zavojima s proteolitičkim enzimima ili hidrogelima. Obavezno pregledajte ranu pomoću sonde za gumb, jer čak i maleni izgled defekta može biti fistula.

Oprati ranu može smanjiti količinu patogene mikroflore na svojoj površini. Učinkovitost je pokazana ispiranjem s raspršivanjem otopine pomoću šprice i igle. Poznato je da su zelenka, jod, otopina kalij permanganata i Rivanol kontraindicirani za liječenje ulcerativnih defekata. Vodikov peroksid se može koristiti samo u fazi pročišćavanja, kada su prisutni gnojni sadržaji i krvni ugrušci.

Ispiranje čira može se izvesti:

  • fiziološka otopina;
  • miramistinom;
  • klorheksidin;
  • Dioxydinum.

Nakon postupka, rana treba zatvoriti zavojima. Ako se u tu svrhu koristi gaza, mora se impregnirati s pomastom kako bi se spriječilo isušivanje kvarova. Možda imenovanje antimikrobnih lijekova (Betadine, Argosulfan), antibiotici (mast) Levomekol obnavljanja stimulansi (bekaplermin gel), proteolitički sredstva (kimotripsina, mast Iruksol).

Iskrcavanje udova

Kao da moderni lijekovi nisu učinkoviti, sve dok pacijent dođe na ranu, ne možete očekivati ​​njezino iscjeljenje. Ako je ulkus lokaliziran u regiji sjenke ili stražnje površine, nema potrebe za dodatnim uređajima za pražnjenje. Kada je postavljen na nosivu površinu, upotrijebite posebnu zavojnicu izrađenu od polimernih materijala ili pola dna. U pravilu, prsti ostaju otvoreni.

Važno! Prosječno izliječenje ulkusa koji je godinama postojao u pozadini metode istovara je 90 dana.

Borba protiv infekcije

Indikacije za propisivanje antibiotika:

  • rana s znakovima infekcije;
  • ishemična nekroza;
  • dugotrajni nedostatak velike veličine s visokim rizikom od infekcije.

Izbor lijeka temelji se na rezultatima bakteriosova i osjetljivosti mikroorganizama. Prednost se daje na penicilin (amoksiklav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim) fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin), aminoglikozide, gentamicin (amikacin).

Antibiotici se uzimaju oralno i primjenjuju se parenteralno. Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. Lakši oblici zahtijevaju davanje lijeka 10-14 dana, teški - za mjesec ili više.

Nefarmakološke metode

Ove metode ne odgovaraju na pitanje kako liječiti dijabetičnu nogu, ali će pomoći smanjiti svjetlinu kliničke slike. To uključuje masažu, medicinsku gimnastiku, fizioterapiju.

masaža

Prije početka masaže stopala, ruke stručnjaka obrađuju se s talkom, dječjim prahom ili masnim kremom. Ova metoda će zaštititi noge pacijenta od mogućih oštećenja i poboljšati klizanje. Pacijent tijekom postupka zauzima položaj, što mu daje najmanje nelagodu (leži na leđima, na svojoj strani, sjedi).

Radovi donjih ekstremiteta započinju područjem sjenica i gležnja, zatim se pomiču više od koljena do ingvinalne zone. Samo masaža stopala je posljednja. Izrađujte svaku gomilu, interdigitalne prostore, leđnu i stražnju površinu, peta.

Važno! Na kraju postupka, koža se navlaži masnom krema.

Terapeutska gimnastika

Cilj je poboljšati mikrocirkulaciju krvi u ishemijskim zonama, ali značajno fizičko naprezanje nije prikazano, jer može dovesti do povećanog sindroma boli i pojave komplikacija. Možete vježbati:

  • savijanje i širenje prstiju;
  • pecite od pete do prstiju, odmarajući se na pod;
  • kružno gibanje stopala u sjedećem položaju;
  • savijanje i produžetak nogu u gležnju;
  • kružni pokreti u zglobu gležnja.

fizioterapija

Upotrebljava se elektroforeza lijekova. Kroz kožu, uz pomoć izravne struje, uvode se cink, bakar i kalij, koje tijelo bolesnih ljudi treba. Cinkovi pripravci imaju blagotvoran učinak na stanje gušterače, bakar promiče metaboličke procese, smanjuje razinu glukoze u krvi. Sindrom boli omogućuje vam zaustavljanje novokain-jod-elektroforeze, uvođenje 5% -tne otopine natrijevog tiosulfata.

Druga učinkovita metoda je magnetoterapija. Polje, koje nastaje tijekom postupka, ima zaštitni, analgetski, imunomodulacijski učinak.

Hiperbarička oksigenacija se također koristi u dijabetičkoj terapiji stopala. Ova metoda se koristi za uklanjanje hipoksije različite težine. Sesija može trajati do 1 sat. Takvi postupci trebaju od 10 do 14.

Folk metode

Liječenje patologije folklornih lijekova neće funkcionirati, ali održavati razinu krvi na prihvatljivoj razini i usporiti napredovanje bolesti.

Recept broj 1. Žlica sušenog bobičastog voća višnje sipati 0,5 litre kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj i držite najmanje 20 minuta. Nakon naprezanja, dobivena dekocija može liječiti nedostatke i čireve.

Recept broj 2. 2 žlice Lime med otopiti u litru tople vode. Pješačite kupke s dobivenom otopinom (15 minuta dnevno).

Recept broj 3. Pripremite smjesu suhog cvijeća kamilice, ružmarinskih listova i sjemena gorušice u omjeru 2: 1: 2. Nalite 0,5 litara tople vode preko noći. Sa primljenom infuzijom da se komadi na mjestu s ulcerativnim defektima.

Više informacija o liječenju dijabetičke noge kod kuće možete naći u ovom članku.

Nažalost, nemoguće je izliječiti dijabetički stopalni sindrom, međutim, sasvim je realno normalizirati kvalitetu života pacijenta. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu, pridržavanje preporuka liječnika, stalnu njegu stopala.

Dijabetska stopala. Uzroci, vrste, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetska gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičnu nogu? Koje cipele trebam nositi za bolesnike s dijabetičkim stopalima?

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Vrste dijabetičkih stopala

Simptomi dijabetičke noge

Dijabetska gangrena pješice

Dijabetska gangrena - najteži oblik dijabetičke noge. Razvija se kada anaerobna infekcija uđe u pozadinu teških cirkulacijskih poremećaja u stopalima i donjoj nozi. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, do smrti pacijenta. Do danas, glavni tretman za gangrenu je amputacija. Dodatne metode su upotreba antibiotika i uklanjanje opijenosti. Stoga je vrlo važno liječiti "dijabetičnu nogu" pravodobno, kako bi se spriječio razvoj gangrena.

Prevencija dijabetičkog stopala

Gimnastika za noge, masažu i samo-masažu - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Da bi se isključile loše navike - pušenje, alkohol, da bi se povećala kontrola prekomjerne težine, potrebna je za cijeli pacijent sa šećernom bolesti.

Što bi trebalo biti briga za dijabetes?

1. Obratite se liječniku kada postoji čak i lagana upala. Čak i lagana upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Koje cipele trebam nositi za bolesnike s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele ne moraju biti nužne za sve bolesnike s dijabetesom, ali za one koji imaju različite deformacije stopala. Pravilno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od razvoja sindroma dijabetičkog stopala 2-3 puta.

Kako liječiti dijabetičnu nogu?

Najkvalitetniju njegu pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi osnovani su u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nema mogućnosti kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - potrebno je posjetiti kirurg ili endokrinolog. Samo pravovremeni zahtjev za medicinskom pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Kako izbjeći operaciju s "dijabetičkim stopalom"?

Nažalost, oko 15-20% slučajeva sindroma "dijabetičkog stopala" se koriste za amputaciju. Iako se u većini slučajeva može spriječiti amputacija ako je započeo pravodobno i pravilno liječenje. Prije svega, potrebno je spriječiti stvaranje trofičnih ulkusa. Ako dođe do oštećenja, liječenje treba početi što je prije moguće. Potrebno je unaprijed obavijestiti svog endokrinologa o radu specijaliziranih soba dijabetičke noge i kontaktirati tamo kada postoje problemi. Visoki rizik od amputacije su stanja, kao što su osteomijelitis (kosti gnojenja) i čir usred kritičnom ishemijom ekstremiteta (do znatnog pogoršanja protoka krvi u stopala).

Trebate li antibiotike u liječenju dijabetičke noge?

Antibiotici su indicirani svim pacijentima s inficiranim ranim pjega, no trajanje primjene, tip antibiotika, doza i način davanja određuje samo liječnik. Općenito, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja (koji djeluju izravno na nekoliko tipova mikroorganizama). No, za pravi izbor, još uvijek je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba koji su izolirani od zahvaćenih tkiva.

Treba li koristiti masti u liječenju dijabetičke noge?

Zbog njihovih svojstava, masti mogu stvoriti povoljno okruženje za umnožavanje bakterija i otežati odvod iscjedka iz rane. Stoga, masti - nisu najbolji lijek za sindrom "dijabetičkog stopala". Najbolji učinak daju se oblogama nove generacije - salvete s povećanom upijanju, antimikrobnom aktivnošću ili kolagenskim spužvama za punjenje rana. U svakom slučaju, izbor lijepljenja i liječenja rana treba obavljati samo liječnik.

Liječenje dijabetičkog stopala s narodnim lijekovima.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičke noge" koristite borovnice, ulje klinčića, jogurt, ostavljajući čašu, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba kompresije nepoželjna. U svakom slučaju, prije primjene bilo koje tradicionalne medicine, trebali biste svakako dobiti savjet od svog liječnika.

Antibiotici za dijabetičku stopu

Odabir antibiotika za dijabetički stopalni sindrom
Međunarodni standardi

Dijabetes melitus (DM) - To je jedna od najčešćih kroničnih endokrinih bolesti. Općenito se kombiniraju promjene noge u bolesnika s dijabetesom u dijabetičkog sindroma stopala (SDS), koji je složen anatomski-funkcionalne promjene stopala uzrokovanih dijabetička neuropatija, angiopatije, osteo- i artropatija, komplikacije nekrotične procesa. Učestalost amputacija u bolesnika s dijabetesom je 40 puta veća nego kod drugih skupina s ne-traumatske ozljede donjih ekstremiteta. U međuvremenu, odgovarajući i pravovremeno zapo terapija u VTS 85% izbjegavajući organa.

Razvrstavanje infektivnih komplikacija kod bolesnika s VTS-om po težini postupka

S obzirom na potrebu za ujedinjenjem infekcije kod bolesnika s VTS-om, danas se naširoko koristi klasifikacija koja kombinira različite kliničke manifestacije postupka u skladu s ozbiljnošću bolesti.

Etiologija infekcije kod bolesnika s VTS-om

Dubina lezije, težina bolesti i prethodna upotreba antibiotika utječe na prirodu infekcije u bolesnika s SDS-a. Aerobna gram-pozitivna koki, kolonizaciji kožu, prvi kontaminiraju nedostatke rana ili kože. S. aureus i beta-hemolitički streptococci skupine A, C i C često su posijane u bolesnika s infekcijama i komplikacijama na pozadini VTS. Dugo postoji čir i prateće zaraznih komplikacija karakterizira mješoviti mikroflore, koja se sastoji od koka Gram-pozitivnih (stafilokoki, streptokoki, enterokoka), predstavnici Enterobacteriaceae, obavezuju anaerobe te u nekim slučajevima - nonfermenting gram-negativne bakterije (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). U bolesnika koji su opetovano liječeni u bolnici od antibiotika širokog spektra i prolazi operacije, često sije multirezistentni sojeva patogena, kao što su meticilin otporni stafilokoki, enterokokokki, ne-fermentacijskih Gram-negativnih bakterija, enterobakterija.

Često stopalo infekcije uzrokuju mikroorganizmi s niskim virulencije kao što su koagulazanegativnye stafilokoka diphtheroids. Primijećeno je da se akutni oblici infekcija uzrokovana prvenstveno gram-pozitivnih koka; polimikrobnoj udruge, uključujući 3-5 patogena razlikovati uglavnom kad kronično pojavljuje procesa. Među aerobnim prevladavaju streptokokima, S. aureus i enterobakterija (Proteus spp, Escbericbia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp...); 90% mikroba komplementa krajolik s VTS anaerobe.

Opća načela liječenja bolesnika s VTS

Trenutačno postoje slijedeće naznake za hospitalizaciju bolesnika s VTS-om:

  • sustavne manifestacije infekcije (groznica, leukocitoza, itd.)
  • potreba za korekcijom razine glukoze, acidoze;
  • brzo progresivna i / ili duboka infekcija, područja nekroze na stopalima ili gangrenom, klinički znakovi ishemije;
  • potrebu hitnog ispitivanja ili intervencije;
  • nemogućnost samostalnog obavljanja imenovanja liječnika ili kućne njege.

Normalizacija metaboličkog statusa temelj je za daljnju uspješnu terapiju bolesnika s SDS-om. Trebao bi vratiti ravnotežu između soli i soli, korekciju hiperglikemije, hiperosmolarnosti, azotemije i acidoze. Od posebne je važnosti stabilizacija homeostaze u teškim pacijentima, koji su prikazani hitnom ili hitnom kirurškom intervencijom. U bolesnika s dijabetesom poznat je začarani krug: hiperglikemija podržava infektivni proces; normalizacija razine glukoze potiče brzo rješavanje manifestacija infekcije i iskorjenjivanje patogena; istodobno, racionalno liječenje infekcije doprinosi lakšoj korekciji šećera u krvi. Većina bolesnika s stop infekcijom u pozadini VTS-a treba liječenje antibioticima.

Kirurške intervencije jedna su od definirajućih metoda liječenja infekcije u bolesnika s VDS-om. Zadaća kirurga je odabrati operativnu taktiku koja se temelji na kliničkim podacima i obliku infekcije. Varijante kirurških zahvata mogu biti vrlo različite: od kirurškog liječenja i odvodnje žarišta do operacija na plovilima i nosačima. Gnjevni žarišni nozi, smješteni u dubokim slojevima mekog tkiva, lezije fascikala mogu uzrokovati sekundarnu ishemiju.

Očito je da rano kirurško liječenje u nekim slučajevima omogućuje izbjegavanje paraliziranih operacija ili amputaciju donjih ekstremiteta na proksimalnoj razini. Kod bolesnika bez značajnih sustavnih znakova infekcije i ograničenih lezija, sa stabilnim metaboličkim statusom, opravdano je odgođeno kirurško liječenje; U preoperativnom razdoblju, moguće je provesti cijeli niz ispitivanja, kako bi se odredio opseg operacije (necrektomija, operacije revaskularizacije). S obzirom na značajke procesa rane kod bolesnika s dijabetesom, kirurg treba procijeniti stupanj vaskularizacije tkiva i dubinu lezija kako bi se utvrdili načini zatvaranja rane ili razine amputacije.

Vrlo često u bolesnika s SDS kirurškim tretmanom ima nekoliko faza. Najpovoljnija pozornost treba posvetiti tijeku procesa rane i brigom o ranom u bolesnika s VTS-om. Svrha svakodnevnog liječenja je ograničena nekroza, a kirurška tehnika pomoću skalpela i škare je poželjna za primjenu kemijskih i bioloških sredstava. Obavezujuće vezenje, ponajprije vlažno, s uvjetima dnevnog vezivanja i medicinskom kontrolom stanja rane; potrebno je iskrcati zahvaćene dijelove stopala.

Među druge metode su predložene brojne inovacije, kao što su lokalne primjene rekombinantnog faktora rasta, preljevi s antibioticima i antiseptika najnovije, vakuum rana sustav odvodnje, ili „umjetne kože”.

Antibakterijska terapija u bolesnika s VTS

Najvažniji element kompleksnog liječenja bolesnika s SDS-om je racionalna antibiotska terapija. Lijek i režim doziranja, metoda i trajanje primjene antibiotika odabiru se na temelju kliničkih podataka ili mikrobioloških pregleda. Uzimajući u obzir farmakokinetiku upotrijebljenih antibiotika važan je element u izradi sheme predstojećeg liječenja. Dakle, za cefalosporin antibiotike, razlika u raspodjeli tkiva zdravih i pogođenih udova u bolesnika s SDS-om nije dokazana. Pozornost treba obratiti na korekciju doza i režima terapije antibioticima u bolesnika s dijabetesom i dijabetičkom nefropatijom. Terapija s nefrotoksičnim antibioticima u takvim pacijentima vrlo je nepoželjna.

Antimikrobna terapija je indicirana svim pacijentima sa SDS i zaraženim ranim pjega, no sustavna ili lokalna primjena antibiotika ne zamjenjuje pažljivi tretman i dnevnu skrb o fokusu lezije.

Za pacijente s blagim, au nekim slučajevima umjerenim umjerenim tijekovima akutnih oblika infekcije, upotreba antibiotika aktivnih protiv Gram-pozitivnih coccija smatra se optimalnim. U nedostatku izraženih poremećaja na dijelu probavnog trakta, poželjno je koristiti oralne oblike s visokom biodostupivosti. S blagom infekcijom, uglavnom amoksicilin / klavulanat, klindamicin, cefaleksin per os ili cefazolin primjenjuju se parenteralno za monoterapiju celulita. Uz vjerojatnu ili dokazanu gram-negativnu etiologiju, poželjno je koristiti fluorokinolone (levofloksacin), eventualno u kombinaciji s klindamicinom.

Izražene sistemske manifestacije infekcije zahtijevaju hospitalizaciju. Parenteralna terapija s cefazolinom, oksacilinom ili - s alergijom na beta-laktame - s klindamicinom obavlja se u bolnici. Pri visokom riziku ili dokazane uloge MRSA u etiologiji bolesti, propisuje se vankomicin ili linezolid (prednosti potonjih su mogućnost postupne terapije). U slučajevima teških, kao i za većinu bolesnika s umjerenom infekcijom, naznačeno je hospitalizacija.

Empirijski odabir lijeka za početak terapije, osobito dugotrajnog, kroničnog ulkusa, trebao bi se temeljiti na antibioticima s širokim spektrom aktivnosti, koji bi se trebali davati parenteralno barem u prvim danima liječenja.

Dodjeljivanjem antibakterijske terapije za infekcije polimikrobne etiologije, nema potrebe za kombinacijama antibiotika koji su aktivni protiv svih, kao što je identificirano u mikrobiološkoj studiji, i sumnjivih patogena. Lijekovi bi trebali biti aktivni prema najvirulentnijim patogenima: S. aureus, beta-hemolitičkim streptokokama, enterobakterijama i nekim anaerobima. Vrijednost manje virulentnih bakterija, kao što su koagulaza-negativni stafilokoki i enterokoki, mogu biti mali u razvoju infektivnog procesa. U bolesnika s naprednim celulitisom na pozadini površinskih ulkusa, posebice pod uvjetom da su ranije korišteni antibiotici širokog raspona, vjerojatnost polimikrobne etiologije infekcije je visoka; također je nemoguće ne uzeti u obzir stabilnost mikroflore, koja je osobito karakteristična za gram-negativne bakterije i / ili stafilokoke. Stoga je poželjno postavljanje antibiotika sa širokim rasponom djelovanja, ne samo prema aerobima nego i anaerobima.

Suvremeni standardi, zasnovani na kliničkim ispitivanjima, upućuju na široku primjenu cefamicina (cefoksitin, cefotetan), koji imaju dobru antianaerobnu aktivnost.

Antibiotici za dijabetes: Ovlašteni lijekovi i njihovi učinci na tijelo

Osoba koja pate od dijabetes melitusa sklona je čestoj pojavi različitih bolesti, zbog smanjene imunosti. Ovaj će članak razmotriti važnu temu - antibiotike za dijabetes, koji će vam reći u kojim situacijama su ti lijekovi potrebni, kako oni utječu na tijek bolesti, što bi se trebalo pripisati zabranjenim lijekovima.

Liječenje infekcija kod dijabetičara

Često se liječenje ne može poduzeti bez uzimanja antibiotika. Ovi lijekovi propisuju samo liječnik, oni sami ne smiju riskirati vlastito zdravlje.

Svrha antibiotika

Infektivni agensi mogu utjecati na bilo koji dio tijela. Ozbiljne bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, jer razvoj sekundarne bolesti može nepovoljno utjecati na razinu šećera u krvi. Što je prije osoba izliječena od infekcije, to je bolje za njihovu dobrobit.

Uzimanje lijekova kako je propisano poboljšat će vaše zdravlje

Najčešće se ti lijekovi propisuju u sljedećim slučajevima:

  • bolesti kože;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • poraz donjeg respiratornog trakta.

Liječenje antibioticima u šećernoj bolesti je razuman način iz teške situacije. Gore navedene bolesti pripisuju se komplikacijama dijabetesa.

Razlozi za pojavu:

  • netočan tretman;
  • nepoštivanje dijabetičke prehrane;
  • prijam potrebnih lijekova.
Važan prijem boljih bakterija u kombinaciji s antibiotskom terapijom

Važno je imati na umu da antimikrobni lijekovi imaju destruktivan učinak ne samo za patogene mikroorganizme, već i za korisne mikroflore.

Stoga je važno obratiti pozornost na potrošnju sljedećih lijekova:

  1. Prebiotici i probiotici - poboljšat će rad crijeva, zaštititi od razvoja disbakterijusa.
  2. Tijek multivitamina - povećat će smanjeni imunitet, zaštititi osjetljivi organizam od zaraznih bolesti.

SAVJET: Multivitamine treba uzimati kao što je propisao liječnik.

Vrijedno je dodatno uzeti:

  • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
  • "Doppelgerz aktivan", "Vervage Pharma".

Dermatološka patologija

Najčešće dermatološke bolesti kod dijabetičara su:

  • dijabetički stopalni sindrom;
  • necrotizing fasciitis;
  • furuncles i carbuncles.

Ako su antibiotici propisani za dijabetes tipa 2, vrijedi provjeriti normalnu razinu glukoze. Precijenjeni pokazatelji mogu blokirati učinke lijekova, bez odgovarajućeg učinka. Povećani šećer će spriječiti zacjeljivanje oštećenih tkiva.

Sindrom dijabetskih stopala

Dijagnoza znači pojavu neizlječivih ulkusa na donjim udovima. U zanemarenim situacijama moguće je amputiranje. Da ne biste otišli do ekstrema, morate potražiti liječnika. Provest će ispit, odrediti rendgensku podlogu kako bi se osiguralo da koštano tkivo nije pogođeno.

Češće su antibiotici propisani topikalno ili oralno. Koristite skupine cefalosporina i penicilina. Ponekad se uzima zajedno, u određenoj kombinaciji.

Liječenje ove bolesti je teško i dugo vremena. Potrebno je nekoliko tečajeva za postizanje rezultata. Antibiotik za bolesti kostiju kod dijabetesa traje 2 tjedna, a potom slijedi stanka.

Terapija se sastoji od sljedećih faza:

  • smanjenje razine šećera s lijekovima i prehranom;
  • smanjenje opterećenja na donjim udovima;
  • liječenje rana s antibioticima ili gutanjem;
  • u slučaju zanemarenog sindroma, obavlja se amputacija udova, u suprotnom stanje je opasno za život.

Furuncles i carbuncles

To su upalni procesi koji se javljaju na folikulima dlake. Bolest se može ponavljati ponavljanjem ako ne postupi u skladu s propisom liječnika, krši dijetu, preskače lijekove.

U slučaju poremećenih metaboličkih procesa, pustularne projekcije se razvijaju u velikim količinama. Zabranjeno je dodirnuti obrazovanje, iscijediti ih. Iz toga će se bolest razviti u većoj mjeri.

Propisujte antibiotike za neizlječive rane u šećernoj bolesti. Tijek liječenja je dug, traje do dva mjeseca. Često se izvodi kirurška intervencija, a čišćenje pustularne formacije.

Terapija je sljedeća:

  • pažljiva osobna higijena kože;
  • liječenje masti na bazi antibiotika;
  • uzimajući oralni lijek.

Nekrotizni fasciitis

Ova dijagnoza nosi veliku opasnost po tome što se odmah ne prepoznaje. To je zarazna bolest u kojoj je oštećen potkožno tkivo, a fokus infekcije može se širiti cijelim tijelom.

Na koži se nalaze crvene crvene mrlje, u zanemarenim slučajevima mogu ići na gangrenu, nakon čega je potrebna amputacija. Slučajevi smrtonosnog ishoda se distribuiraju, ako se ne posuđuju ili zauzimaju u liječenju.

Liječenje propisuje kompleks, ali u ovoj situaciji s dijabetesom, antibiotike - a ne glavnom metodom terapije. Dopuna je samo kirurškom intervencijom. Potpuno zbrinjavanje oštećenih tkiva ili udova jedini je izlaz.

  • liječenje i obrada rana s antibakterijskim sredstvima;
  • primanje antibiotika u kompleksu, najmanje dvije vrste.

Tablica - Patogeni bolesti i nazivi lijekova:

Infekcija mokraćnog sustava

Infekcije mokraćnog sustava nastaju kao posljedica komplikacija na bubrezima. Dijabetičar ima veliko opterećenje na unutarnjim organima, često se ne suočavaju sa svojim radom.

Dijabetska nefropatija je česta pojava, koja se očituje mnogim simptomima. Utjecajni sustav urinarnog trakta je izvrsno okruženje za razvoj infekcije.

Glavni lijek je postići smanjenje šećera u krvi, nakon uzimanja antibiotika. Diabetes mellitus i antibiotici mogu komunicirati ako oprezno potpišete ovaj lijek. Izbor antimikrobnog sredstva ovisi o uzročniku i ozbiljnosti bolesti. Sve je poznato nakon što prođe potrebne testove.

SAVJET: čak i nakon imenovanja liječnika, vrijedno je pažljivo razmotriti napomenu na droge zbog prisutnosti šećera. Neki lijekovi mogu povećati razinu glukoze, na primjer, tetraciklin antibiotike.

Donja infekcija respiratornog trakta

Bolest dišnog sustava često se može naći kod dijabetičara. Zbog slabog imuniteta, bronhitisa, javlja se upala pluća. Tijek dijabetesa može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta pa nakon potvrđivanja dijagnoze potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika u bolnici. Pacijentu se daje rendgenski pregled, koji prati pogoršanje dobrobiti.

Liječnik pripisuje antibiotike za dijabetes tipa 2 ili tip 1 prema standardnoj shemi. Najčešće korišteni lijekovi su serija penicilina u kombinaciji s drugim lijekovima namijenjenim liječenju drugih razvijenih simptoma (kašalj, sluz, temperatura). Svi lijekovi ne smiju sadržavati šećer, nego bi trebali biti prikladni za dijabetičare.

Zabrana antimikrobnih lijekova

Takvi ozbiljni lijekovi s velikom pažnjom propisuju pacijenta s dijabetesom. Istodobno stalno pratite njegovo stanje, provjerite razinu šećera pomoću glukometra, po potrebi ispravite dozu lijeka za smanjenje šećera.

Nije preporučljivo propisati antibiotik ako:

  • stariji od 60 godina;
  • tijek temeljne bolesti pogoršava;
  • došlo je do promjena u imunološkom sustavu.

Važno je napomenuti da različite skupine antibiotika uzrokuju različite učinke na tijelo. Samo liječnik može odrediti koji antibiotik može biti uzeti dijabetesom. Šećer ne može samo povećati već i smanjiti.

Antibiotici mogu utjecati na lijekove iz dijabetesa, promijeniti prirodu njihove akcije. Liječnik treba uzeti u obzir sve ove točke pri iscjeljivanju liječenja. Važno je imati na umu da je čak i dugotrajna upotreba antibiotika za zarazne bolesti opravdana.

Često postavljana pitanja

Cistitis u dijabetesu

Pozdrav, moje ime je Valeria. Ja sam bolesna ili bolestan od dijabetesa od 2 vrste 3 godine. Nedavno su se pojavili simptomi cistitisa, doktor još nije bio. Recite mi, je li kompatibilan s antibioticima i dijabetesom?

Pozdrav, Valeria. Prijam lijekova može se obaviti nakon posjete liječniku i uzimanja testova. Ali općenito terapija je sljedeća: prvo morate osigurati razinu šećera, ne smije se precijeniti. Liječenje se može provesti s antibioticima, kao što je Nolcin, Ciprolet, tijekom 7 dana.

Zajedno je potrebno uzeti "Linex", za poboljšanje intestinalne mikroflore i multivitamina. Nakon antimikrobnog tečaja potrebno je piti "Kanefron". Dozu će propisati liječnik na temelju određenog slučaja. Nemojte zaboraviti na dijetu i uzimati tablete za smanjenje glukoze.

Liječenje ginekoloških bolesti

Pozdrav, moje ime je Polina. Prompt, antibiotik kod šećerne bolesti koji je moguće prihvatiti za liječenje ginekoloških bolesti? Je li dopušteno koristiti:

Draga Polina. Liječenje lijekovima koje zanima je dopušteno u slučaju dijabetesa. Potrebno je uzeti u obzir neke značajke: "Metronidazol" može iskriviti razinu šećera.

Koji lijekovi se koriste za liječenje dijabetičke noge?

Liječenje dijabetičkog stopala lijekovima treba pažljivo i samo prema uputama liječnika. Šećerna bolest je ozbiljna bolest, ali njegove posljedice, posebice dijabetička stopala, predstavljaju veliku opasnost. Ovaj sindrom kombinira višestruke lezije stopala i sline: od nastanka čira na propadanje. Često se pacijenti osjećaju ozbiljnu nelagodu i bol, koja se tijekom vremena samo pojačava.

Stoga je glavna stvar znati ispravno i bez nepotrebnih predložaka o dijabetesu i dijabetičkoj nozi, upoznati osnovne principe terapije. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, dijabetička stopala - infekcija dubokih tkiva povezana s neurološkim poremećajima, kao i smanjenje protoka krvi u glavnih arterija donjih ekstremiteta, naznačen time, različitih stupnjeva težine.

Hitnost liječenja dijabetičke noge

Svaki šesti pacijent s dijabetesom pati od ove bolesti, au više od 10 slučajeva dijabetička stopala razvijaju se kod ljudi s drugim tipom dijabetesa. Važan pokazatelj je razina glikiranog hemoglobina - povećanje od 1% povećava razvoj stopala na lezije za gotovo 25%. Gotovo četvrtina pacijenata prolazi kroz amputacijski postupak, što povećava stopu smrtnosti među takvim pacijentima.

Danas postoji bogati arsenal medicinske njege i recepata tradicionalne medicine, koji pridonose očuvanju i liječenju bolesti kože trofnih stopala.

Pacijenti s dijabetesom obično se žale na:

  1. Višestruka formacija kukuruza.
  2. Promjene i zadebljanja oblika ploče nokta.
  3. Gljivična infekcija kože, ukočenost stopala, osjećaj "guske" i ukočenost donje noge.
  4. Edem stopala.

Pogotovo od ove bolesti je opasno - bilo kakva oštećenja, manja modrica ili mala rana nosi rizik od ulkusa.

Ako se dijabetička stopa ne liječi, tada bolest obično završava kirurškim zahvatom pa je pitanje kompetentne terapije aktualno.

Kako liječiti dijabetičnu nogu?

Glavni pravci u liječenju dijabetičkog stopala su simptomatsko i antibiotska terapija, odnosno terapija usmjerena na uklanjanje simptoma koji se javljaju kao bolest napreduje, te o utjecaju na izravnom patogena.

Takav tretman dijabetičke noge treba temeljiti na primjeni:

  1. Non-steroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Acetilsalicilna kiselina.
  2. Triciklički antidepresivi, koji kvalitativno eliminiraju depresivna stanja i smanjuju osjećaj boli.
  3. Vitamini, uglavnom skupina B.

Klasična shema liječenja ove bolesti je upotreba kompleksa testiranih lijekova, čija je učinkovitost i minimalne nuspojave dokazano klinički.

Takvi lijekovi su Fusikutan, Vul'timulin i Delaskin.

Potonji lijek je jedinstven u svojoj vrsti sredstava, budući da je Delaskin jedini sintetski tanin i ima adstrigentno djelovanje. Pripravak ima sve svojstva svojstvena prirodnim taninima, ali ih istodobno nadmašuje u učinkovitosti:

  1. Sintetički tanin potpuno je bez nečistoća.
  2. Struktura omogućuje detoksifikaciju točne količine lijeka.
  3. Proces proizvodnje se kontrolira i prilagođava u svim fazama proizvodnje.
  4. Rok trajanja je mnogo puta više.

Delaskin se proizvodi u obliku krema ili praškaste mase. Nakon dodira s ranom tanina, proteini koji čine dio koagulacije tkiva i stvaraju zaštitni film koji značajno smanjuje propusnost kože i smanjuje bol. Zbog toga upalna tekućina ne ostavlja ranu, a rana se zatim osuši i brže se izliječi. Također, Delaskin eliminira svrab, ublažava upalu i ima antiseptičku svojinu.

Temelj djelovanja Fusikutana je fusidna kiselina, koja je antibiotik prirodnog podrijetla. Mehanizam djelovanja se razlikuje od inhibicije sinteze proteina i zaustavljanje rasta mikroba u njihovom izravnom uništavanja fuzidične kiseline ima antimikrobnu aktivnost protiv gram-pozitivnih bakterija, uključujući stafilokoke (naročito oni sojeva koji su otporni na više antibiotika, uključujući penicilin), streptokoka i corynebakterija.

Fusikutane djeluje izravno kroz kožu i indiciran je za uporabu u infekcijama rana, koje su popraćene šabama. Kada se nanese u ranu, vlažnost se zadržava, a šavovi se omekšaju, što olakšava njihovo uklanjanje.

Prikladno za liječenje rana, različite konzistencije (mokro, inficirane ili otvorene). Lijek sadrži mnoge lijekove prirodnog podrijetla, kao što su ulje korijandra, lavanda.

Vuluminamulin sadrži polimerne spojeve. Ispravna terapija bit će korištenje zavoja podmazane ovim lijekom, koji će osigurati ventilaciju. Vulnostimulin promiče liječenje i epitelizaciju kože.

Antibiotici za dijabetičku stopu

Osim toga, antibiotici su jedan od načina liječenja VTS. Klasične sheme temelje se na korištenju antibiotika skupine cefamicina, koji imaju snažan antianerobni učinak.

Svaki specifični antibiotik se koristi u određenoj fazi ili s specifičnim simptomima bolesti:

  1. U teškim slučajevima, kada se celulit razvija na pozadini čira, koristi se cefoksitin. U srednjem teškom smjeru, kada postoje purulentno upalni procesi, bilo apscesi ili gangrena, također se koristi cefoksitin.
  2. Aerobno-anaerobni procesi često su izvori infekcije mekih tkiva, koji se često javljaju na pozadini ulcera ili purulentnih upala. S tim simptomima, koriste se inhibitori zaštićeni beta-laktamski antibiotici, posebno cefoperazon ili karbapenemi.
  3. Postoji skupina rezervnih lijekova, ovo je treća generacija cefalosporina. Oni su učinkoviti protiv gram-negativnih bakterija, ali liječenje anaerobnih infekcija će biti uzaludno. Stoga se ti antibiotici često kombiniraju s grupom lijekova koji djeluju na anaerobne mikroorganizme.

Liječenje gnojnih infekcija vrši se takvim lijekovima kao što su:

  1. Tseftriabol.
  2. Tsefabol.
  3. Cefoperabol u kombinaciji s Metronidazolom.

Tradicionalne metode liječenja

Osim službenika, potpora u ovoj bolesti često dolazi u tradicionalnoj medicini, koja također ima veliko iskustvo u liječenju dijabetičke noge, ali ne zaboravite da je ova terapija bi trebala biti i više, ali nije glavni jedan.

Liječenje dijabetičke noge možete koristiti pomoću sljedećih recepata:

  1. Čaj od borovnica. Bobice borovnice mogu smanjiti šećer u krvi, poboljšati kvalitetu mikrocirkulacije i poboljšati metabolizam. Stoga pacijenti s SDS-om trebaju dan nekoliko čaša borovnice tijekom glavne prehrane.
  2. Još jedna korisna biljka je čičak, točnije, lišće, ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva. Lišće se nanosi na ranu koja se može prati antiseptičkim otopinama. Kako bi se popravio učinak, noge se mogu razmaziti medom, a preplitanje s lišća na čičaku treba nanijeti preko rana.
  3. U ljekarni možete kupiti ulje od klinčića, koja ublažava bol, ubrzava zacjeljivanje rana i daje antiseptik.
  4. Drugi način liječenja je žbuka, dobivena od kefira i praškastih iglica bora. Ova mješavina ima antioksidativna i vitaminizirana svojstva.
  5. Za liječenje rana primjenjuje se domaća tinktura koja se dobiva uz pomoć senfa, kamilice i ružmarina.

Ovi recepti mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i oni su samo mali dodatak glavnoj terapiji lijekovima.

Liječenje dijabetičke noge

Učinkovitost liječenja ovisi o usklađenim djelovanjima endokrinologa, ortopeda, podologista, terapeuta, kirurškog vaskularnog i purulentnog odjela, anesteziologa.

Konzervativno liječenje

S medicinskim liječenjem dijabetičkog stopala, primarna je važnost kompenzacije dijabetesa i liječenja trofičnih ulkusa.

  • pripravci za zamjenu šećera, ako je potrebno - inzulin za normalizaciju razine šećera u krvi;
  • antibakterijskih, antifungalnih, protuupalnih lijekova pri pričvršćivanju bakterijskih, gljivičnih infekcija;
  • anestetici - ibuprofen, diklofenak;
  • lokalno antiseptički pripravci u obliku masti, kreme, otopina.

Svi bolesnici, bez obzira na tip dijabetesa, primaju intramuskularno inzulin pod kontrolom razine šećera tijekom dana. Da bi se poboljšalo opće stanje tijela, protuupalni ne-steroidni lijekovi, triciklički antidepresivi se tretiraju kako bi se smanjila bol.

Antibiotici za dijabetičku stopu

Lijekovi su izbor cefalosporini najnovije generacije, fluorokinoloni. Najčešće imenuju Zefter, Cyphran ST, Avelox, Ciprolet A, Heinemox, Inwance.

Koriste se kombinacije antibiotika - klindamicin-netilmicin, klindamicin-aztreonam, klindamicin-ciprofloksacin. Posljednja kombinacija antibiotika djelotvorna je čak i kada se izvode ishemični ulcersi stopala.

Pripreme za kompleksno djelovanje

  • Da biste poboljšali stanje rane, propisajte lijekove u kapsulama Sulodexida i Lomoporana. Lijekovi pripadaju klasi heparinoida, imaju antitrombotski učinak, se koriste intravenski i kapsule.
  • S naprednim ulkusima uzrokovanim uništenjem krvnih žila, imenujte Prostavazin, Alprostadil. Droge dilate krvne žile, smanjuju viskoznost krvi, zgrušavanje trombocita. Dobar rezultat je liječenje simptoma dijabetičke noge Trental 400, što poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima čira.
  • Posebno za liječenje ulkusa kod pripravaka za dijabetes melitus su namijenjeni Vulnomulin, Delaskin, Fusikutan. Kršenje osjeta stopala uzrokovano oštećenjem živaca tretira se s sredstvima koja sadrže tioičnu kiselinu - Tiolept, Tioktaid, Berlition.

Lokalno liječenje

Odsutnost simptoma boli u sindromu dijabetičkog stopala trebala bi biti razlog neposredne medicinske pomoći za pomoć. Uspjeh liječenja ovisi o svakodnevnoj temeljitoj provedbi svih propisa liječničke podolike. Preporučuje se pacijent:

  • uvijek čuvajte čir, izbjegavajte dobivanje vode;
  • Svaki dan promijenite zavoj, koristeći samo lijekove koje je propisao liječnik;
  • Nemojte hodati bosom;
  • smanjiti tjelesnu aktivnost.
  1. Čišćenje rane. Lokalno liječenje čireva uključuje čišćenje rane, pranje otopinama antiseptika, primjenu zavoja. Najbolji način čišćenja je očistiti ranu skalpelom. Kirurška metoda čišćenja rane poželjna je za bakterijsku infekciju čira, izlučivanje gnoja. Za uspješno primjenu mehaničkog čišćenja u rani treba ostati zdravo tkivo.
  2. Ispiranje ulkusa. Siguran način čišćenja čira, koji nema negativan toksični učinak, pranje je slanom otopinom. Može se zamijeniti s 0,9% -tnom otopinom solne soli. Prehrana s 3% otopinom vodikovog peroksida preporučuje se uklanjanje gnoja, protiv anaerobnih bakterija. Ako je rana često isprana s peroksidom, otopinu treba razrijediti dvostruko i dopuniti ispiranjem navodnjavanjem rane s fiziološkom otopinom. Miramistin se smatra učinkovitim sredstvom za pranje čireva. Korištenje ovog sredstva ne uzrokuje usporavanje iscjeljivanja, produbljivanje rana, za razliku od otopine vodikovog peroksida, kalijevog permanganata, briljantne zelene, jodne otopine. Preporučuje se da se svi navedeni proizvodi razrjeđuju s uobičajenom uporabom 2-3 puta, alternativno, ne koristite stalno. U ranim fazama ulceracije koristi se ispiranje klorheksidinom. Ovaj lijek nema štetnih nuspojava, ali gubi antiseptička svojstva u prisutnosti gnojova.
  3. Odabir poklopca rana. Kronični tijek bolesti uzrokuje potrebu prekriti ranu s zavojem koji ne uzrokuje ozljede pri mijenjanju, propusni za razmjenu plinova. Najbolji materijali za odijevanje su:
    • polupropusni filmovi - koji se koriste u neinfeciranim šećernom bolestima, ne preporučuju se za dugotrajnu uporabu;
    • pjenaste spužve - korištene u fazi iscjeljivanja uz dodjelu male količine eksudata iz rane;
    • hidrogelovi - preporučuju se za liječenje suhih nekrotičnih ulkusa, dobro očistite ranu, potiču iscjeljenje bez stvaranja ožiljaka;
    • amorfni hidrogelovi - koji se koriste za liječenje suhih ulkusa i za ozdravljenje rana s otpuštanjem eksudata;
    • hidrokoloidne prevlake - najpopularnija vrsta premaza, ne zahtijeva česte zamjene, ima dobar omjer cijene i kvalitete;
    • alginati - učinkovito liječi čireve s velikom količinom oslobađanja eksudata, preporuča se ranu temeljito ispirati nakon primjene premaza.

Koji su glavni simptomi dijabetesa u ovoj kategoriji?

Lijekovi za lokalno liječenje

Liječenje kroničnih šećernih ulkusa na stopalima i štipaljcima s antisepticima koristi se u kombinaciji s kirurškim čišćenjem rana, antimikrobnim sredstvima u skladu s fazom razvoja ulkusa. Prije nanošenja premaza s lijekom rana se očisti Iruksolom, Dioksikain-P masti koja sadrži enzime, kolagenazu i proteazu C, respektivno.

Pažljivo imenovati lijekove za zarazu rane zbog mogućih toksičnih učinaka ne samo na bakterije nego i na zdrave tkiva samog ulkusa. S purulentnim ulcerima uz izražen edem, propisane su masti koje sadrže polietilen oksid, jod.

Uređaji za fiksiranje

Uspjeh liječenja ovisi o održavanju štedljivog režima za stopalo, smanjujući tjelesnu aktivnost. Najbolje iscjedak za stopalo je ležaj za spavanje. Ako je nemoguće pridržavati se, tada se odmaraju specijalnoj ortopedskoj obuci, ulošcima izrađenim po pojedinačnoj narudžbi, koristite štapove kod hodanja.

Učinkovit način smanjenja tjelesnog opterećenja na nozi je fiksiranje zavoja na sjenku od polimernih materijala. Oblačenje vam omogućuje da radite bez nanošenja iritantnog učinka na površinu rane čira.

Kirurško liječenje

Kirurška metoda liječenja učinkovito se koristi u ishemijskom obliku dijabetičke noge, koja je teško liječiti drugim sredstvima. Prognoza za liječenje ulkusa znatno se poboljšava kirurškom rekonstrukcijom arterija pomicanjem ili endovaskularnim zahvatom.

Kirurška operacija je usmjerena na obnavljanje protoka krvi u poplitealnoj arteriji i arteriji donje noge. Intervencija se provodi pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije, kateter se umetne kroz vanjski rez u femoralnu arteriju. Zatim se balonima uvodi u arteriju donje noge kroz kateter, koji proširuje lumen krvnih žila i poboljšava protok krvi.

Prognoza dijabetičke noge

Do 70% svih slučajeva trofičnih ulkusa predstavlja neuropatski oblik dijabetičke noge uzrokovan oštećenjem živaca. Učinkovitost liječenja neuropatskog ulkusa doseže 90%.

Prognoza ishemijskih i mješovitih oblika dijabetičke noge je još gore. S teškim oštećenjem krvnih žila, konzervativno liječenje pomaže u izbjegavanju amputacije stopala u samo 30% slučajeva ulcerativnih lezija.

Liječenje dijabetičkih ulkusa komplicirano je rizikom infekcije u rani, mehaničkim oštećenjem, što može ojačati procese raspadanja tkiva, dovesti do gangrena, nakon čega slijedi amputacija udova.

Više Članaka O Dijabetesu

sinonimi: Test tolerancije glukoze, GTT, test tolerancije glukoze, krivulja šećera.Test tolerancije glukoze je laboratorijska analiza koja identificira 3 važna pokazatelja u krvi: inzulin, glukoza i C-peptid.

Kada dijeta s dijabetesom nije učinkovita, liječnik često propisuje uzimanje tableta koji sadrže metformin ili glibenklamid. A posebno one koje sadrže obje ove tvari rade pouzdano.

Da biste dobili osloboditi od dijabetesa u medicinskoj praksi, uobičajeno je korištenje analoga inzulina.Tijekom vremena, takvi lijekovi postaju sve popularniji među liječnicima i njihovim pacijentima.