loader

Glavni

Razlozi

Pristupi liječenju dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Dijabetska angiopatija je složena bolest koja utječe na vaskularne zidove svih kalibara: od arterija do najmanjih kapilara.

Danas ćemo govoriti o liječenju dijabetičke angiopatije ekstremiteta. Budući da se ova patologija razvija zbog šećerne bolesti, liječenje dijabetesa treba početi s terapeutskim mjerama.

Načela liječenja dijabetičke angiopatije gornjih i donjih ekstremiteta

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovaj je poremećaj dodijeljen kodu 10.5 (za dijabetes tipa 1) i kod 11.5 (dijabetes tipa 2). Terapeutske taktike usmjerene su na smanjenje ishemije krvnih žila i poboljšanje ukupnog protoka krvi.

Ako to nije moguće, a postoje apscesi i nekrotična područja, liječenje se provodi u odjelima kirurškog zahvata.

Terapija dijabetičke angiopatije ekstremiteta (u daljnjem tekstu DAC) usmjerena je na zaustavljanje simptoma provokativne bolesti: dijabetes melitusa. Pacijent mijenja svoj uobičajeni život: odbija loše navike, pokušava izgubiti težinu i ispravlja prethodnu prehranu, provodi profilaksu pacijenata s udovima.

Prije početka opće terapije provodi se dijagnoza bolesti, koja uključuje:

  • Ultrazvuk vaskularnog statusa;
  • angiografija. Ova studija pomaže razumjeti koliko je vaskularni kapacitet.

Među modernim terapijskim metodama treba dodijeliti:

  • limfna modulacija, koja pomaže u poboljšanju cirkulacije limfe u krvi. Ta tehnika koja ne dopušta kontakt pomaže učinkovito uklanjanju oteklina tkiva;
  • liječenje lijekovima;
  • fizikalna terapija;
  • kirurške intervencije u slučaju kada lijekovi i fizioterapija nisu imali pravi rezultat.

liječenje

Provedeno s kroničnom ishemijom.

Koje su skupine lijekova propisane za dijabetičare?

Osnovna načela konzervativnog liječenja su kako slijedi:

  • Inzulinska terapija i lijekovi koji snižavaju šećer u krvi: Siofor, Glucophage, inzulin i Diabeton. Plus dijeta;
  • lipidemijska terapija. Cilj je normalizacija metabolizma lipida. Pripravci: simvastatin ili atorvastatin. Uzimaju se usmeno, produljeni;
  • antikoagulantna terapija. Cilj je spriječiti trombozu zbog povećanja vremena zgrušavanja. Lijekovi koji imaju takav učinak - heparin, enoksaparin. Heparin u početnoj dozi iznosi 5 tisuća jedinica. i primjenjuje subkutano ili intravenozno. Enoxaparin - do 40 mg / dan parenteralno;
  • antibakterijski tretman. Ako postoje dokazi za to;
  • protutijela s produljenom terapijom. Njegova je svrha poboljšati viskozitet krvi. Ulaz samo lijek oralno (mg / dan): klopidogrel - 300 Dipiridomol - 30-450, aspirin - 100-300. Doziranje je individualno;
  • angioprotectors. Primijenjen kao dodatak osnovnom tretmanu za poboljšanje cirkulacije krvi. Dodijeljeni Xantinol, Pentoxifylline ili Alprostan. Potonji je izvrstan vazodilatator i poboljšava viskozitet plazme. Može se propisati i novorođenčadi;
  • reljef simptoma boli s protuupalnim lijekovima (ne-hormonski). Ako ne pomažu, opiidi tipa morfina primjenjuju se u uobičajenoj dozi;
  • higijena stopala. Ovo je vrlo važna točka liječenja. Pacijent bi uvijek trebao nositi udobnu obuću koja ne utrlja noge, može nositi kukove ili rane i ukloniti bore.

Vitamini i homeopatski lijekovi

Od vitamina priprema propisane komplekse Tiogamma ili Berlition. Oni značajno poboljšavaju protok krvi i ojačavaju krvne žile. Homeopatska terapija traje dugo i zahtijeva obavezno kvalificirano liječenje.

  • Sekale Kortunum. Koristi se za bilo koju vrstu dijabetesa iu slučaju gangrene i / ili dijabetičke noge (DS);
  • Grafitis. Liječenje dijabetesa tipa 2. Nema kontraindikacija. Navedeno je u liječenju DS;
  • arsen. Koristi se za dijabetes koji ne ovisi o inzulinu i propisuje se zajedno s lijekovima koji smanjuju šećer. Tečaj traje 2 ili više mjeseci. Lijek nema nuspojave. Ali s ovisnošću o alkoholu, to se ne smije uzimati.

Kirurške metode terapije za dijabetes melitus

Kirurška intervencija za dijabetičku angiopatiju vrši se kao posljednje sredstvo, kako bi se obnovio oštećeni protok krvi i uklonio nekrotična područja.

Ako su arterije bedrene ili poplitealne površine doživjele nepovratne promjene, a njihovo sužavanje promatra se na površini većoj od 50%, propisuje se sljedeće:

  • trombektomija. U tom slučaju, trombi su izrezani iz mjesta nastanka i uklonjeni iz plovila. Suvremenija metoda je endovaskularna. U tom slučaju planirano je mjesto tvorbe tromba i napravljen je mali rez na rubu. Zatim se umetne posebni kateter, koji izvlači krvni ugrušak;
  • zaobići. To su posebne proteze, koje stvaraju veze s obližnjim posudama. Operacija ima mnoge kontraindikacije;
  • intimectomy. Ova operacija uključuje čišćenje aterosklerotskog plaka iz unutrašnjosti vaskularne stijenke kirurga. Kao rezultat toga, lumen arterije raste, dopuštajući da krv slobodno cirkulira. Ponekad se kombinira s manevriranjem;
  • profundoplasty. Dodjeljuje se na kritičnom ishemijom bedro područje gdje se aterosklerotične naslage sužava lumen toliko arterija tibije da krv ne može prodrijeti u nju. Značenje operacije u izlučivanju plakova iz duboke arterije i daljnjeg povećanja promjera krpom. Rizik je mali: manje od 1%;
  • stentiranje. Pomoću posebnog dizajna žica (stent) proširite najuža mjesta u posudi. Uređaj je ispravljen posebnim balonom na kritičnom mjestu, a on, širenjem praznine, ostaje tamo zauvijek;
  • dilatacija balona. Kroz pukotinu na koži umetnuta je kateter, koji na kraju ima mali balon. Napuhan je na pravom mjestu, pojavljuje se izravnavanje ploče i obnavlja se prohodnost plovila. No, budući da postoji mogućnost ponovljene stenoze, ova operacija se nadopunjuje stentom.

Svrsna žarišta i nekroza tkivnih stanica zahtijevaju obvezno saniranje. Te operacije uključuju otvaranje infektivnog fokusa i isušivanje (čišćenje). Takav tretman neće ublažiti problem, ali neće dopustiti da se gnojni proces širi dalje.

Suvremeni postupci fizioterapije

Fizioterapija se sastoji od spektra vrlo različitih postupaka koji koriste fizičke čimbenike kao što su struja i svjetlo, zrak i magnetsko zračenje, voda i toplina. Tehnike stalno se poboljšavaju. Glavni naglasak u liječenju angiopatije udova obavlja se na elektroforezi i ultrazvučnoj terapiji.

Nadalje, može se imenovati sljedeće:

  • magnetoterapija i terapija blatom;
  • stopala i masaža (hardver ili priručnik);
  • sinusoidalne struje;
  • limfomodulyatsiya;
  • Decimetrijska terapija: utječe na područje sjaja.

Kako bi se stimulirala funkcija gušterače, također je učinkovita elektroforeza uz uporabu lijekova: nikotinska kiselina, heparin, magnezijev i kalijev pripravak. Postupak je indiciran s umjerenim dijabetesom. Trajanje - 10-12 sesija i samo u bolnici.

Angiopatija donjih ekstremiteta u šećernoj bolesti: potpuni pregled

Iz ovog članka saznat ćete koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenje bolesti. Karakteristični simptomi, metode dijagnoze i prevencije.

Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetesa melitusa, u kojoj su pogođene pluća, živci i prehrana tkiva nogu.

Liječenje već formirane dijabetičke angiopatije ne može. Ali možete osigurati stabilno stanje i spriječiti učinke onesposobljavanja: gangrena (nekroza), amputiranje nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj patološkog procesa, disciplina pacijenta, pravovremenost traženja medicinske pomoći.

Liječenje patologije opskrbe krvlju do stopala kod dijabetes melitusa istovremeno provode liječnici različitih specijalnosti: endokrinolog, neurološki, opći i vaskularni kirurzi, kardiolog. Integrirani pristup dijagnostici i terapiji bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života za pacijente s dijabetesom.

Bit patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

  1. Microangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrokrižni ležaj i kapilare.
  2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Višak glukoze, prisutan u krvi u šećernoj bolesti, prodire u zid posude. To izaziva uništavanje endotela (unutarnja površina stijenki posude) koja postaje propusna za šećer. U endotelu, glukoza se razgrađuje do sorbitola i fruktoze, koji akumuliraju, privlače tekućinu. Razvija oticanje i zadebljanje zida.

Kršenje cjelovitosti vaskularne stijenke izaziva oslobađanje čimbenika koagulacije krvi (tvorba mikrotrombi). Također, oštećeni endotel ne proizvodi endotelni opuštajući čimbenik koji omogućuje širenje lumena posude.

Kršenje vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - trijada Virchowa - klasični znak angiopatije.

To dovodi do gladovanja kisika stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivaciju fibroblasta. Oni sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući sklerozu (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim posudama, formiranje ateroskleroznih plakova je pričvršćeno na te promjene.

Glavnu ulogu u pojavi problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. U diabetes mellitusu postoje razlike u koncentraciji glukoze u krvi. Kada se smanjuje (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju izgladnjivanje. S prekomjernom količinom šećera nastaju slobodni radikali, koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisik. Akumulirajući sorbitol i fruktozu dovode do edema živčanih vlakana.

Ako se tome dodaje hipertenzija (povišeni krvni tlak), dolazi do grčenja kapilara koji hrane živčani prsten.

Kombinacija tih faktora doprinosi razvoju gladovanja kisika i smrti procesa živaca. Oni prestanu prolaziti impuls živaca u tkiva.

Ovi zajednički poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta temelj su mehanizma početka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije javlja se u pozadini dijabetes melitusa prvog ili drugog tipa zbog visoke razine glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razini šećera. U dijabetesu tipa 1, kada se uopće ne proizvodi vlastiti endogeni inzulin, lakše je kontrolirati stabilni sadržaj glukoze. Kod tipa 2, kada je očuvana proizvodnja inzulina u gušterači, ali nije dovoljno - takvi vrhovi su neizbježni, čak i uz strogu pridržavanje preporuka endokrinologa koji liječi.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod šećerne bolesti su:

  • inzulinska rezistencija - neosjetljivost tkiva na inzulin;
  • dislipidemija - povećane aterogene frakcije lipoproteina;
  • pretilost - osobito visceralna, u muškom tipu, s taloženjem masnog tkiva u abdomenu i unutarnjim organima;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećana koagulacijska sposobnost krvi;
  • sustavna upala;
  • pušenje;
  • sjedeći stil života;
  • profesionalne opasnosti;
  • nasljedna predispozicija;
  • dobi - preko 45 godina kod muškaraca, 55 - u žena.

Poraz velikih i malih žila može se razviti već tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se često događa kasnije, u 10-15 godina. Stoga, čim se utvrdi dijagnoza "dijabetes melitusa", potrebno je uključiti se u prevenciju dijabetičke noge angiopatije.

karakteristični simptomi

Znakovi povrede opskrbe krvi nogama počinju polako. Prvo, pacijent ne može osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rani simptomi, koji se isplati paziti, uključuju:

  • osjećaj utrnulosti u stopalima;
  • hladne noge;
  • konvulzije;
  • smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
  • periodična bol u mišićima;
  • jutarnja krutost;
  • "Početna" bol;
  • oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenom statičkom napetosti;
  • suhoće i piling kože;
  • gubitak dlake na nogama;
  • gori osjećaj;
  • promjena i zadebljanje noktiju na prstima.

S progresijom patologije, povremenim claudicationom, poremećajem integriteta kože, pojavom trofičnih ulkusa. U takvoj situaciji ne možete odgoditi i odgoditi posjet medicinskom stručnjaku. Potrebne su hitne mjere da se spriječi atrofija i gangrena.

U naprednim slučajevima razvoja dijabetes melitusa formira se kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala koja se sastoji od deformacija koštanog zgloba s promjenama u mekim tkivima.

Dijabetska stopala s dubokim ulkusima

Na dijabetičkoj stopi razvijaju se duboke rane, penetrirajući se do tetiva i kostiju. Postoji mogućnost dislokacija, a postoji velika vjerojatnost prijeloma u kostima stopala, noge su deformirane.

Istodobno, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcificirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Uz objektivni pregled, procijeniti stanje kože, noktiju, temeljit pregled stopala, interdigitalni prostori su potrebni. Liječnik proučava pulsiranje krvnih žila, mjeri pritisak na poplitealne i femoralne arterije, uspoređuje simetriju indeksa. Provjerava temperaturu, osjetljivost i osjetljivost vibracija nogu.

Pomoću laboratorijskih testova otkrivaju se biokemijska odstupanja.

Osnovne instrumentalne metode, omogućujući dijagnosticiranje i određivanje razine oštećenja:

  • angiografija - rendgenski pregled krvnih žila s kontrastnim medijem;
  • ultrazvučni Doppler skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
  • kompjuterska video kapilaroskopija;
  • spiralna računalna tomografija;
  • magnetska rezonancijska tomografija;
  • pregled fundusa - vizualizacija cirkulacije mikrovaskularnoga sloja.

Za potpunost kliničke slike, savjetnik endokrinologa, neurologa, oculista, vaskularnog i općeg kirurga, kardiologa konzultira.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole razine glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

  • odustati od pušenja;
  • normalizirati tjelesnu težinu;
  • za kontrolu krvnog tlaka.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova usmjerenih na poboljšanje fluidnosti krvi i njegovih biokemijskih pokazatelja, metabolizam u tkivima.

U tu svrhu propisajte lijekove sljedećih skupina:

  1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
  2. Sredstva protiv visokog krvnog tlaka.
  3. Antioksidansi - pogodno utječu na pluća.
  4. Lijekovi koji razrjeđuju krv.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogeni stimulatori.
  8. Vasoaktivne droge.
  9. Diuretici.
  10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Za liječenje polineuropatije primjenjuju se neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi.

Izbor lijekova izvodi se pojedinačno, uzimajući u obzir otkrivena odstupanja.

Operativno liječenje

Kirurška intervencija podrazumijeva dva temeljno drugačija cilja: obnavljanje opskrbe krvlju u donjim udovima i izrezivanje nekrotičnih područja.

Operacije vaskularne rekonstrukcije korištene za dijabetičku angiopatiju:

  • minimalno invazivna tehnika - s okluzijom glavnih plovila;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranim lezijama;
  • preusmjeravanje - s produljenim začepljenjem stvara umjetni kanal za prolaz krvi oko stenotičkih žila.

Takve operacije vraćaju opskrbu krvlju nogu i pridonose scarring plitkih trofičnih ulkusa.

Lumbarna simpatektomija - izrezivanje - podrazumijeva raskrižje simpatičkih debla u lumbalnom području. Takva kirurška intervencija uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalnom kirurškom liječenju - amputacije - tretiraju se kao ekstremna opcija, kada se došlo do nepovratnih promjena, nastala je nekroza tkiva ili gangrena. Količina amputacije određuje se ovisno o području pogođenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapeutski učinak je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u skupini, to uvelike olakšava stanje bolesnika.

Liječnik-fizioterapeut može imenovati:

  • magnetska terapija;
  • tretman blatom;
  • masaža;
  • nog kupke.

Tradicionalna medicina

Ljekovito bilje s dijabetesom angiopatije donjih ekstremiteta se unosi unutar (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, obloge).

Zapamtite: biljna medicina ne može zamijeniti učinak lijeka, već samo djeluje kao pomoćna terapija.

Infuzije bilja potiču proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

  1. Čaj i kava trebaju biti zamijenjeni cikorijom i biljnim čajevima: kamilice, vapno, borovnica, kadulja, lila.
  2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za kuhanje: uzmite 2 tbsp. l. svježe ili sušene korijenje maslaca, sipati 800 ml kipuće vode, inzistirati preko noći. Uzmi 10-15 minuta prije jela.

  • Kupke s djetelom, artuzom iz Jeruzalema, iz korijena bijelog izbjeljivanja tonu kože, smanjuju rizik od komplikacija dijabetičke angiopatije i dijabetičke noge.
  • Poremećaji u prehrani nogu mogu se liječiti kompresijama u obliku biljnih obloga i komadića ulja. Zavoji su izrađeni od: svježeg lišća marigolda, lišća i bubrega lipe, sušenog lišća koprive. Komprese na bazi ulja ne samo da liječe čireve, nego i omekšavaju kožu.
  • Za kuhanje: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja, polagano unesite keramičke posude do ključanja. Dodajte 50 g pčelinjeg voska, 100 g smreke ili borove smole. Kuhajte ovu smjesu 5-10 minuta, ne dopuštajući nasilno kuhanje. Zagrijte ulje i spremite je u prostoriju izvan dosega izravnog sunčevog svjetla. Marl, natopljen uljnom infuzijom, primjenjuje se na ranu 20-30 minuta dnevno.

    pogled

    Od komplikacija dijabetičke angiopatije, nekroze i infekcije krvi (sepsa) 10-15% bolesnika umre.

    Usklađenost s preventivnim mjerama štedi živote. Potpuna obnova opskrbe krvlju u nogama je moguća, ako još uvijek nije došlo do nepovratnih intravaskularnih komplikacija.

    prevencija

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, posebno u naprednim fazama. Međutim, ovo stanje se može spriječiti.

    Mjere usmjerene na sprječavanje onesposobljavanja komplikacija dijabetesa:

    • kontrola glukoze;
    • normalizacija težine;
    • ostvariva tjelesna aktivnost;
    • higijena stopala;
    • medicinska pedikura;
    • udobne ortopedske cipele;
    • odbijanje loših navika.

    Ispunjavanje ovih jednostavnih postupaka 2-4 puta je učinkovitije od liječenja razvijenih patologija.

    Angiopatija u šećernoj bolesti

    Dijabetički pacijenti često pokazuju znakove dijabetičke angiopatije kada su pogođene male posude. Najčešće se dijagnosticira dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, s komplikacijom ove vrste kod dijabetičara kod patologija tipa 1 ili tipa 2. Ako se ne provodi pravodobno operativno ili konzervativno liječenje dijabetičkom angiopatijom, moguće su ozbiljne komplikacije porazom mnogih organa.

    Kakva vrsta bolesti?

    Dijabetska angiopatija karakterizira poraz malih i velikih krvnih sudova i arterija. Šifra bolesti kod MBK 10 - E10.5 i E11.5. U pravilu, postoji bolest dijabetičara stopala, ali također je moguće oštetiti pluća drugih dijelova tijela i unutarnjih organa. Prihvaćeno je podjelu angiopatije u šećernoj bolesti u dvije vrste:

    • Mikroangiopatije. Obilježen porazom kapilara.
    • Makroangiopatije. Postoji arterijska i venska lezija. Ovaj oblik je manje uobičajen i utječe na dijabetičare koji su bolesni 10 i više godina.

    Često, zbog razvoja dijabetičke angiopatije, opće zdravstveno stanje bolesnika pogoršava i očekuje se životni vijek.

    Glavni uzroci dijabetičke angiopatije

    Glavni razlog za razvoj dijabetičke angiopatije je redovito povišena razina šećera u krvi. Sljedeći uzroci dovode do razvoja dijabetičke angiopatije:

    • produljena hiperglikemija;
    • povećana koncentracija inzulina u krvnoj tekućini;
    • prisutnost inzulinske rezistencije;
    • dijabetička nefropatija, u kojoj se javlja disfunkcija bubrega.
    Povratak na sadržaj

    Čimbenici rizika

    Nisu svi dijabetičari takve komplikacije, postoje čimbenici rizika kada se povećava vjerojatnost oštećenja krvožilnog sustava:

    • dugoročni tijek dijabetesa;
    • dobna kategorija starija je od 50 godina;
    • pogrešan način života;
    • poremećena prehrana, s pretežno masnim i prženim;
    • usporavanje metaboličkih procesa;
    • prisutnost prekomjerne težine;
    • povećano opterećenje na nogama;
    • prekomjerna konzumacija alkohola i cigareta;
    • arterijska hipertenzija;
    • aritmija srca;
    • genetska predispozicija.
    Povratak na sadržaj

    Ciljani organi

    Teško je predvidjeti pojavu dijabetičke angiopatije. Najčešće se primjećuje angiopatija donjih ekstremiteta, jer su jako opterećeni dijabetesom. Ali moguće je poraziti vaskularne, arterijske, kapilarne lezije drugih dijelova tijela. Dodijelite ciljane organe, koji najčešće pate od angiopatije:

    Simptomi patologije

    Rana dijabetička angiopatija možda ne pokazuje nikakve posebne znakove, a osoba ne može sumnjati u neku bolest. Kako napredovanje manifestira različite patološke simptome, koje je teško ne primijetiti. Simptomatske manifestacije ovise o vrsti i stupnju vaskularne lezije. Tablica prikazuje glavne stupnjeve bolesti i karakteristične manifestacije.

    dijagnostika

    Dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta otkriva se kroz laboratorijske i instrumentalne studije.

    Ultrazvuk plovila nogu je neophodan za praćenje njihova stanja.

    Preporučljivo je da se konzultirati dalje na konzultacije u endokrinologa, nefrolog, neurolog, oftalmologa, kardiolog, ginekolog, kirurg, Angiology, ortopedi i drugih stručnjaka. Dijabetičarima se dodjeljuju takve studije:

    • opća analiza urina i krvi;
    • biokemija krvi za šećer, kolesterol i druge lipide;
    • elektrokardiografija;
    • Ultrazvuk krvnih žila u mozgu i vratu, nogama, srcu i ostalim ciljanim organima;
    • mjerenje krvnog tlaka;
    • analiza za glikirani hemoglobin;
    • test za toleranciju glukoze.
    Povratak na sadržaj

    Liječenje patologije

    pripravci

    Kada dijabetička angiopatija zahtijeva sveobuhvatan tretman, koji uključuje uzimanje lijekova iz različitih skupina i pridržavanje stroge prehrane i režima. Prije liječenja patologije trebali biste odustati od konzumiranja alkohola i lijekova koji nepovoljno utječu na krvne žile. Farmakoterapija dijabetičke angiopatije uzimati sljedeće lijekove:

    Osim toga, liječnik će preporučiti liječenje vitaminom E ili nikotinskom kiselinom. Ako je pacijent zabrinut zbog teške boli s dijabetesom angiopatije, tada su indicirane anestetici: "Ibuprofen", "Ketorolac". Ako se spojila sekundarna zarazna lezija, prikazani su antibakterijski lijekovi: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

    Operativna intervencija

    Događa se da lijekovi ne donose odgovarajući rezultat, tada je propisana operativna intervencija. Operacija se provodi na nekoliko načina, sve ovisi o stupnju oštećenja i drugim čimbenicima. Takve vrste kirurške intervencije su česte:

    • Trombektomija i endarterektomija. U tom postupku uklonite patološko tkivo koje preklapa arterijski lumen.
    • Endovaskularna intervencija. Ovom vrstom kirurške intervencije proširene su površine koje se sužavaju pomoću pneumatskog balona ili vaskularnog stenta.
    • Sympathectomy. Radi se za uklanjanje živčanih čvorova koji su odgovorni za grč arterije.
    • Sanitarna kirurška intervencija. Priprema se za otvaranje i široku odvodnju šupljina u kojima se guma nakupila. Također uklonite mrtvo tkivo ili amputirajte prste.
    Povratak na sadržaj

    Folk lijekovi

    Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta često se liječe narodnim lijekovima. Prije primjene ovog tretmana trebate se posavjetovati s liječnikom i važno je shvatiti da pomaže samo u ranoj fazi bolesti, kada se još nisu pojavile komplikacije. Sljedeći narodni lijekovi mogu se riješiti bolesti:

    • čaj od lindena;
    • čaj od borovnica;
    • tinktura koja se temelji na listovima graha;
    • infuzija s korijenjem pšeničnog žita za kupke za stopala.
    Povratak na sadržaj

    Koja je opasnost?

    Ako ne poduzimate terapijske mjere na vrijeme kako biste uklonili dijabetičku angiopatiju, ozbiljne posljedice će se uskoro pojaviti. Glavne komplikacije su:

    • gubitak vizije u punom iznosu;
    • zatajenje srca;
    • gangrena ozbiljnog stupnja;
    • prisilna amputacija udova;
    • nekroza tkiva.
    Povratak na sadržaj

    Prognoza i prevencija

    S pravodobnim pristupom liječniku i odgovarajućoj terapiji, pacijent je u stanju produžiti život i održavati zdravlje. Ako nema terapije, dolazi do infekcije krvi, što dovodi do smrti dijabetičara u 15% slučajeva, a kod preostalih bolesnika utvrđuje se invalidnost različitih stupnjeva.

    Da bi se spriječio razvoj dijabetičke angiopatije, treba poduzeti preventivne mjere. Potrebno je pravilno liječiti dijabetes i spriječiti njezino napredovanje. Ako se ipak ne može izbjeći angiopatija, tada je nužno rješavati njegovo liječenje kako ne bi izazvali komplikacije. Kada se javlja gnojna lezija, potrebno je pratiti rane i pažljivo ih liječiti.

    Uzroci, dijagnoza i liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova

    Nedavno, najčešća endokrinološka bolest je šećerna bolest, koja je puna razvoja komplikacija i jasnog pada kvalitete života. Angiopatija posuda donjih ekstremiteta, koja se razvija zbog progresije patologije, jedan je od prvih koji se očituje ne samo starijim nego i mladim ljudima.

    Što je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

    Endotel - unutarnji sloj vaskularnog zida, koji je odgovoran za procese regulacije krvnog tlaka, upalne reakcije, sprečavanje krvnih ugrušaka. Visoki sadržaj šećera u krvi dovodi do poremećaja i razvoja komplikacija.

    Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta - pojam koji karakterizira oštećenja endotelnog sloja malih kapilara (mikroangiopatije) ili vene i arterije (makroangiopatije).

    Razvoj dijabetičke angiopatije dovodi do poremećaja u opskrbi mekih tkiva donjih ekstremiteta

    Mehanizam razvoja dijabetičke angiopatije - video

    Uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti

    Diabetes mellitus je glavni uzrok oštećenja plovila donjih ekstremiteta. Štoviše, nedostatak odgovarajuće hipoglikemijske terapije ubrzava ovaj proces. Stanjivanje slojeva spremnika, glukoze i proizvodi od njegovog metabolizma (sorbitol, fruktoza) dovodi do nakupljanja tekućine u zidu, smanjenje protoka krvi, povećanje trombogenezu, budući da je endotel je odgovoran za regulaciju tih procesa. Tijekom vremena, male posude se skleroziraju i nastaju velike aneurizme. Oštećenje endotelnog zida u posudama velikog kalibra dovodi do nastanka aterosklerotskih plakova i opstrukcije njihovog lumena.

    Nastajanje kolesterolnih plakova izaziva kršenje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i kao posljedicu dijabetsku angiopatiju

    Polazeći od toga, čimbenici rizika za razvoj vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

    • genetska predispozicija na insolventnost zidova krvnih žila - s dijabetesom, negativan učinak glukoze ubrzava destruktivne procese vaskularnog zida;
    • hipertenzivna bolest - visoka razina arterijskog tlaka vrši dodatno opterećenje na zidu oštećenog plovila;
    • kršenja metabolizma lipida - s viškom kolesterola u tijelu, ona počinje taložiti na unutarnjem (endotelnom) sloju posude i začepiti njegov lumen;
    • pušenje - nikotin i katran također sužava posude;
    • zloupotreba alkohola - dovodi do povećane tromboze;
    • dob od preko 55 godina;
    • abnormalna (aritmska) brzina otkucaja srca;
    • trajanje dijabetesa je više od 10 godina.

    Dijabetska angiopatija: specijalistički komentari - video

    Simptomi patologije

    Simptomatologija komplikacije ovisi o ozbiljnosti angiopatije.

    mikroangiopatije

    S mikroangiopatijom, postoji šest stupnjeva težine, koje se razlikuju po simptomima i lokalnim manifestacijama u pacijenta.

    • Stupanj nula mikroangiopatije ne uzrokuje nelagodu u pacijenta, a kada se gleda uočeno blijeda koža, smanjen rast ili odsutan dlaka na nogama, karakteristična sjaj kože;
    • u prvom stupnju koža postaje tanja, pacijenti se žale da se osjećaju hladno u nogama, bolovi kod hodanja, jedva vidljivi čirevi bez znakova upale;
    • drugi stupanj mikroangiopatije kod pacijenata prati formiranje čira, koji se ne samo da se širi na mekano tkivo, nego također utječe na kosti, s izraženim bolnim sindromom;
    • u trećem stupnju, rubovi čira i dna umiru, postaju nekrotični i postaju crni. Istodobno, flegmenski oblici, noga se proguta i postaje plavkasto. U nekim slučajevima razvija štih osteomijelitis;

    Trofični ulkus donje noge s dijabetesom može dodatno dovesti do gangrene

    makroangiopatije

    Makroangiopatski poremećaji donjih ekstremiteta kod dijabetesa imaju niz uobičajenih simptoma:

    • osjećaj utrnulosti, hladnoće, zimice u nozi;
    • bol u mišićima tele, što često prati grčeve;
    • promjene u mekim tkivima i atrofija mišića donjih ekstremiteta;
    • formiranje trofičnih ulkusa zbog produljene izloženosti metaboličkim proizvodima.

    Simptomi koji ovise o stupnju makroangiopatije

    Ovisno o stadiju makroangiopatije, pacijent bilježi sljedeće promjene:

    • 1 - pacijent žali hladnoće u nogama zaustaviti prekomjerno znojenje, pečat nokta na nožnim prstima, bol i hromost nakon fizičkog napora;
    • 2A - pacijentove pokreti postaju sve manje, uz osjećaj da noge zamrzavanja, čak i po toplom vremenu, tu je gubitak osjeta u prstima, nogama, blijede kože znojenje teško i hromost postaje češće;
    • 2B - prevladava trajna nijansa;
    • 3A - pacijent žalio jake bolove u nogama i čestih grčeva u mirovanju i noću, koža na nogama žućkaste postaje suha i jako granatama. Kada spustite noge s kreveta, oni postaju plavi;
    • 3B - pored stalnog sindroma boli, postoje izraženi edemi, čirevi s nekrotičnim mekim tkivom;
    • 4 - Necrotizing nogu i razvoj zaraznih procesa u njemu zbog vezanosti bakterijskog patogena.

    Značajke manifestacija dijabetičke noge

    U kasnijim fazama razvoja makroangiopatije složenih promjena dogodi, što se naziva dijabetička stopala. To se događa kod gotovo 2/3 bolesnika s dijabetesom i najčešće dovodi do amputacije. Daljnje karakteristike i makroangiopatije promjene skleroza kalcifikacije arterija dubokih za ovaj sindrom inherentne i patološki procesi kostiju i zglobova u tkiva.

    Stopalo s dijabetesom može izazvati:

    • traumatsko oštećenje kože (grebanje, ugriza insekata);
    • stvaranje grubosti;
    • gljivične bolesti noktiju;
    • uvučeni noktiju;
    • korijencije slojeva kože i njihove infekcije.

    Pacijent koji dugo živi s dijagnozom dijabetes melitusa treba upozoriti na pojavu simptoma na dijelu stopala:

    • bubri;
    • crvenilo kože;
    • odsutnost pulsa na arterijama;
    • smanjena lokalna temperatura i gubitak kose na vanjskoj (stražnjoj) površini.

    Svi ti znakovi mogu ukazivati ​​na pojavu razvoja sindroma dijabetičkog stopala.

    Sindrom dijabetičkih stopala - video

    Dijagnostičke mjere

    Metode za proučavanje dijabetičke angiopatije temelje se na mehanizmima njegovog razvoja. Za dijagnozu, stručnjak ne koristi samo inspekcijske podatke, već i dodatne dijagnostičke postupke.

    1. Određivanje lipidne frakcije - ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i visoke gustoće.
    2. Istraživanje razine glikoziliranog hemoglobina - što je duža hipoglikemijska terapija nedjelotvorna, to je veći postotak.
    3. Dopplerografija krvnih žila donjih ekstremiteta - pomaže u određivanju brzine protoka krvi, stanja ventila vene i njihove prohodnosti. Metoda se koristi u obveznom redu kod bolesnika s trofičnim ulkusima.
    4. Američki nogu arterije - omogućuje određivanje debljine slojeva stijenke arterije i njihovu sposobnost otkriva tromba i lokalizaciju upalnih procesa na endotel, prisutnost aterosklerotskih plakova i brzina strujanja krvi i stupanj opskrbe krvlju na meko tkivo.

    Arteriografija vam omogućuje procjenu stupnja prohodnosti plovila

    Tvorba trofičnih ulkusa je tipična za štetu posuda različitih podrijetla, koja se moraju razlikovati.

    Diferencijalna dijagnoza trofičnih ulkusa - stol

    Liječenje vaskularnih komplikacija kod dijabetes melitusa

    Za uspješno liječenje dijabetičkih angiopatija, potrebno je započeti s uklanjanjem glavnih uzročno-fluktuacija glukoze u krvi i visoke razine glikoziliranog hemoglobina. Slijedite preporuke za način života:

    • prehrambene hrane s izuzetkom transgenskih masti i brzo probavljivih ugljikohidrata. Smetnje hrane prema vrsti "hrane ploče", gdje polovica proizvoda su povrće, 25% - niske masnoće mesa i 25% - korisni ugljikohidrati;

    Hrana za dijabetičnu hranu pomaže u smanjenju šećera u krvi i ukupnom kolesterolu

    Proizvodi koji će biti uključeni u dijetu - galeriju

    Liječnička terapija

    U početnim fazama razvoja mikro- i makroangiopatije moguće je konzervativno liječenje radi uklanjanja simptoma.

    1. Neophodno, režim liječenja trebao bi uključivati ​​lijekove koji snižavaju šećer, jer je nemoguće postići stabilnu stabilnost glukoze uz pomoć korekcije životnog stila i prehrane. Najčešći od ovih su metformin, dijabetes, amaril. Doziranje ovisi o laboratorijskim parametrima i strogo je pojedinačno.
    2. Kako bi se spriječilo stvaranje trombi primjenjuju Cardiomagnolo ili Aspirin. Lijekovi smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno i poboljšavaju reološka svojstva krvi.
    3. U makroangiopatijama statini - Ators, rosuvastatin, lovastatin - koriste se za stabilizaciju i sprečavanje stvaranja ateroskleroznih plakova.
    4. Oscilacije ili vrijednosti visokog krvnog tlaka moraju biti regulirane antihipertenzivnim sredstvima - lizinoprilom, Equatorom, valsartanom.
    5. U slučaju edema ekstremiteta koriste se diuretici - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
    6. Dijabetska angiopatija treba lijekove za vazodilataciju - Trental, nikotinska kiselina, Pentoxifylin.

    Lijekovi za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta - foto galerija

    Kirurške metode

    Kirurško liječenje se koristi u slučaju ulceracije. Za njihovo liječenje koristi se laserska tehnika, u kojima se cauterizirane krvne žile. U slučaju nekroze mekih tkiva, oni su izrezani.

    Najsuvremenija i najskupljja operacija uključuje rekonstrukciju arterija, koja pomaže vratiti protok krvi i prehranu tkiva.

    U teškim slučajevima, amputacija donjeg eksternog tijela izvodi se na razini lezije.

    Homeopatski tretman

    Homeopatija je učinkovit način za odgađanje razvoja angiopatije donjih ekstremiteta. Lijekovi ne samo da smanjuju glikemiju već i poboljšavaju stanje endotelnog zida. U liječenju koristite alkoholnu tinkturu Acidum phosphoricum, uranij, Iris, Brionium.

    Metode tradicionalne medicine

    Korištenje narodnih lijekova moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Njihova uporaba ne bi trebala zamijeniti glavnu terapiju. Metode alternativne medicine za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuju:

    • biljnih čajeva s hipoglikemijskim učinkom - kamilice, lonce, bilje, kadulje;
    • infuzije - savršeno potiču rad gušterača gušterače, stabljike maslačaka, laneno sjeme;
    • kupke iz biljnih doza - smanjiti rizik od komplikacija vaskularne. Pripremljeni su iz korijena i korijena jeruzalemske artičoke, djeteline, korijena pšenične trave;
    • Kompresija pomažu liječenju trofičnih ulkusa. U tu svrhu koristite lišće i cvijeće kalendule, suhe koprive u zgnječenom obliku.

    Metode pripreme tradicionalne medicine - tablica

    Folk metode liječenja - foto galerija

    Prognoza i komplikacije

    Pravodobno pozivanje liječnika, pravilno odabrano liječenje, održavanje zdravog načina života, pomoći će postići stabilnu remisiju patoloških stanja. Inače, postoji progresija angiopatije i nastupa:

    • gangrena na razini nogu, sline ili bedra;
    • smanjenje osjetljivosti kože, što dovodi do traumatizacije i njezine prerane određenosti. To može potaknuti razvoj dijabetičke noge;
    • spajanje bakterijske infekcije, pa čak i aseptičnu nekrozu, što rezultira amputacijom ekstremiteta.

    Prevencija dijabetičke angiopatije

    Da bi se spriječio razvoj angiopatije u bolesnika s dijabetesom, potrebno je:

    • redovito nadgledaju metabolizam ugljikohidrata i masnoće;
    • posjetiti endokrinologa u svrhu procjene stanja kože i mekih tkiva donjih ekstremiteta;
    • voditi zdrav stil života i jesti;
    • dnevno ponašanje higijenskih postupaka njegova tijela, pravodobno ručka ogrebotina uz pomoć antiseptika.

    Važna komponenta preventivnih mjera kod pacijenta s dijabetesom je briga za njegove noge:

    • izbjegavati izloženost previsokim ili niskim temperaturama;
    • Nosite udobne, široke cipele koje dopuštaju zrak;
    • Koštane površine kože podmazuju krema masnoća ureom;
    • rezati nokte isključivo pod pravim kutom;
    • svakodnevno pregledajte noge, u slučaju ozljeda - liječite ih antiseptičkim;
    • na mjestima s mogućim širenjem gljivičnih infekcija (saune, bazeni, hoteli) koriste se jednokratne cipele;
    • U slučaju otkrivanja promjena u koži kože, hitno je konzultirati liječnika-podolog.

    Da bi se odgodio razvoj dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, važno je strogo kontrolirati razinu glukoze u krvi, parametre metabolizma lipida i izbjeći utjecaj čimbenika rizika. Da biste postigli trajne rezultate, možete koristiti obje standardne metode liječenja, kako homeopatskih tako i narodnih lijekova, što može pomoći u sprečavanju nastanka čira i amputacije ekstremiteta.

    Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

    U ovom ćete članku naučiti:

    Zbog širenja šećerne bolesti, rast invalidnosti iz razloga povezanih s dijabetesom, sve je više vezan za prevenciju i liječenje komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i najozbiljnijih komplikacija je dijabetička angiopatija. Razmotrite ovaj problem bliže.

    Dijabetička angiopatija - ovo je vaskularna lezija povezana s dijabetesom. U pravilu, angiopatija se razvija 10-15 godina nakon pojave bolesti, međutim, može se pojaviti još ranije ako su razina glukoze u krvi dugačka ili često "skok" od visokih do niskih brojeva.

    Što je angiopatija?

    Postoje dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su one pogođene:

    1. Mikroangiopatija - mala plovila, kapilare su pogođene. Mikroangiopatije su podijeljene na:
      • Retinopatija - oštećenje plovila očiju.
      • Nefropatija je lezija bubrega.
    2. Makroangiopatije - zahvaćene su velike krvne žile, arterije i vene:
      • Ishemijska srčana bolest.
      • Cerebrovaskularna bolest.
      • Periferne angiopatije.

    mikroangiopatije

    Kod dijabetičke retinopatije dolazi do krvarenja do retine, posude se rastu, postaju gušće, mrežnica prestaje primati dovoljnu količinu kisika. Prolazi nove žile, što dovodi do oštećenja optičkog živca i odvajanja mrežnice. Ako se ne izvodi liječenje, uključujući lasersku koagulaciju, može doći do potpunog gubitka vida.

    Kod dijabetičke nefropatije mikrokapilarne glomeruli bubrega zadebljavaju. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovoj oštećenosti, oslobađanju proteina u urinu. Tijekom vremena, funkcija bubrega pogoršava se, a razgradnja bubrega razvija. U teškim slučajevima bolesnik treba hemodijalizu.

    makroangiopatije

    Glavni uzrok makroangiopatije je ateroskleroza posuda.

    Ishemijska srčana bolest - poraz srčanog mišića zbog atroskleroze posuda srca. U ishemijskoj bolesti srca, osoba se brine za bol u prsima tijekom vježbanja, otežano disanje, nedostatak zraka, nepravilan rad srca, oticanje. Može se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

    Cerebrovaskularna bolest Je kronična cirkulacijska insuficijencija u mozgu. Izražava se vrtoglavicom, buka u ušima, glavobolje, gubitak pamćenja. U kasnijim stadijima moždani udarci su mogući.

    Periferna angiopatija igraju vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa. Najčešće pod utjecajem krvnih žila, ovo stanje se naziva dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Dopustite da se više pustimo na to.

    Zašto razviti dijabetičku stopu angiopatiju?

    Dijabetska angiopatija donjih ekstremiteta je lezija arterija nogu, koja se javlja kod pacijenata s dijabetesom melitusom, i 1 i 2 vrste.

    U dijabetesu, arterije su srednje i male veličine. Oni tvore aterosklerotične plakove.

    Zbog povećanja razine glukoze u krvi, elementi zida posuda povezani su s ostacima šećera. To dovodi do uništenja krvnih žila. Na mjesta oštećenja, "loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi), pridružuju se i drugi elementi krvi. Oblikovana je aterosklerotična ploča.

    Tijekom vremena, aterosklerotična ploča povećava se, zadebljava, blokira dio krvotoka. Također se može srušiti, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka.

    Situaciju pogoršava poraz malih brodova. Oni se zgušnjavaju, opskrba kisikom i hranjivih tvari u tkiva smanjuje se. Pored svega, dolazi do zadebljanja krvi koja usporava protok krvi.

    Ateroskleroza posuda na nogama također se nalazi kod ljudi koji nisu bolesni s dijabetesom. Pa što su njihove razlike?

    Kako prepoznati - simptome dijabetičke angiopatije

    Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njegovoj pozornici.
    Postoje 4 faze:

    • Stadij I je asimptomatski. Postoji vaskularna oštećenja, ali se ne manifestira ni na koji način. Može se otkriti pomoću posebnih metoda ankete.
    • Faza II - bol tijekom vježbanja. Javlja se povremena klaudikacija. Nakon prolaska određene udaljenosti u pacijenta postoje bolovi u mišićima tele, uzrokovani nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja protoka krvi je obnovljena, a bol prolazi.
    Simptomi dijabetičke angiopatije

    Također je zabrinut zbog težine u nogama, ukočenosti, parestezije (osjećaj gušterače), konvulzija.

    • Stadij III - bol na odmaku. Bolovi, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti stopalo s kreveta, čime se smanjuje bol.
    • Stadij IV - pojavljuju se trofični poremećaji - trofični ulkusi, gangrena.

    Treba napomenuti da kod dijabetesa, uz krvne žile, također utječu živci, što uzrokuje smanjenje boli i isprekidane klirensa. Osoba ne može osjetiti pojavu trofičnih ulkusa, stoga je potrebno redovito pregledati stopala za njihovu prisutnost.

    Kako izgledaju noge s dijabetesom angiopatije donjih udova?

    Koža nogu s dijabetesom angiopatija je blijeda, hladna. Količina kose na nogama je smanjena, ili su uglavnom odsutni. Na nogama se pojavljuju područja zbijanja, natečenost, mogu biti trofični čirevi.

    Razvoj dijabetičke angiopatije

    Dijagnoza dijabetičke angiopatije

    Ako ste bolesni od dijabetesa i otkrili simptome dijabetičke noge angiopatije, trebali biste se obratiti svom liječniku. Provest će sljedeće studije:

    1. Ispitivanje stopala. Možda, pored angiopatije, razvili ste dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca).
    2. Palpacija arterija nogu. Liječnik će osjetiti puls na arterijama, određujući koja područja ima, oslabljena i na kojima je odsutan.
    3. Ultrazvučni pregled pluća s dopplerografijom. Jednostavan i pristupačan način istraživanja koji omogućuje određivanje stanja zidova krvi i protoka krvi u njemu.
    4. Ako se otkrije ozbiljna patologija, kako bi se razjasnila koja je metoda bolja za liječenje bolesnika, provode se ozbiljnije studije:
      • Angiografija arterija - pregled plovila uz pomoć rendgenskih zraka nakon uvođenja kontrastnog medija u njih;
      • Snimanje računala ili magnetske rezonancije.

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Liječenje dijabetičke angiopatije treba početi normalizacijom glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i najsuvremenije operacije neće promijeniti stanje plovila ako se dijabetes ne nadoknadi.

    Morate pažljivo pratiti prehranu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi, uzeti propisane lijekove. Pokušajte održati glikirani hemoglobin na razini od najviše 7,5%.

    Nemojte odustati od početka terapije inzulinom, ako vam liječnik kaže da je to neophodno.

    Važna točka je kontrola razine kolesterola u krvi. Kada se smanjuje, proces stvaranja ateroskleroznih plaka postaje inhibiran, razina krvi, vjerojatnost tromboze smanjuje. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenom plovilu.

    Ne pušite, ali ako pušite, odustanite! Pušenje uzrokuje ubrzanje u razvoju ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjujući već slabu struju krvi u njima.

    Liječenje samih vaskularnih lezija je konzervativno i operativno.

    Za konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je primjena lijekova. Glavni su:

    • Pripravci prostaglandina E. Oni imaju sposobnost širenja krvnih žila, zaštitu zidova od oštećenja, smanjenje tvorbi trombi.
    • Antikoagulansi i razrjeđivači razrjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u plućima, doprinoseći protok kisika u tkivo. Treba imenovati pod nadzorom oftalmologa, budući da mogu uzrokovati krvarenje na fundusu.
    • Lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi (statini, fibrati) moraju biti propisani svim pacijentima koji pate od dijabetičke noge angiopatije.

    Postoje i druge skupine lijekova koje utječu na pluća. Međutim, dokazano je da su actovegin, pentoxifilin, no-shpa za dijabetičku stopu angiopatije neučinkoviti i beskorisni, kao i liječenje narodnom medicinom.

    Vaskularna operacija Je li najmodernija metoda liječenja dijabetičke noge angiopatije. Međutim, prilika za njihovo ispunjenje nije u svakom slučaju, jer kod dijabetes melitusa velika područja krvnih žila, njihova kolateralna mjesta i sami plovila su dovoljno mali.

    Izvršene su sljedeće intervencije:

    • Angioplastika balona. U zahvaćenom arteriju umetnut je posebni kateter, koji na svom kraju ima balon. Balon nabubri u arteriju, povećavajući njegov lumen. Ova se metoda obično kombinira sa sljedećim.
    • Stentiranje zahvaćene arterije. Stent se ugrađuje u mjesto lezije - poseban "proljeće" koji širi lumen broda.
    • Odmaknite posudu. Tijekom operacije kreira se zaobilaznica oko zahvaćene površine, čime se vraća protok krvi ispod nje.
    • Endarterektomija. Ako je posuda dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotični plak s unutarnjom stjenkom arterije.

    Liječenje pogođenih tkiva provodi se u uredu dijabetičke noge, ako postoji trofični ulkus ili natopija. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrena, obavlja se amputacija pogođenog područja.

    Imajte na umu da s pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi, kao i primjenom preporuka svog liječnika, možete uštedjeti zdravu nogu i pristojnu kvalitetu života!

    Više Članaka O Dijabetesu

    Diabetes mellitus smatra se ozbiljnom bolesti endokrinog sustava. Međutim, ne smije se smatrati nekontroliranom patologijom. Bolest se manifestira kao visoki šećer u krvi, koji na toksičan način utječe na tijelo u cjelini, kao i na strukture i organe (krvne žile, srce, bubrege, oči, stanice mozga).

    endokrinologija

    Liječenje

    S rastom tijela endokrini sustav prolazi kroz mnoge promjene, kako specijalizacije endokrinologa podijeliti u dvije kategorije za točnu dijagnozu bolesti - za odrasle i djecu.Pedijatrijska endokrinologiju bave problemima razvoja djeteta, rast organizma, pubertet, kao i početnim fazama dijabetesa i različitih vrsta raka u djetinjstvu žlijezde.

    Sindrom inzulinske rezistencije je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Da bi se utvrdio taj sindrom, koristi se indeks inzulinske rezistencije (HOMA-IR). Određivanje indeksa ovog indeksa pomaže u određivanju neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranijim terminima, za procjenu procijenjenih rizika razvoja dijabetesa, ateroskleroze, patologija kardiovaskularnog sustava.