Ispitivanje tolerancije glukoze

sinonimi: Test tolerancije glukoze, GTT, test tolerancije glukoze, krivulja šećera.

Test tolerancije glukoze je laboratorijska analiza koja identificira 3 važna pokazatelja u krvi: inzulin, glukoza i C-peptid. Studija se provodi dva puta: prije i poslije takozvanog "opterećenja".

Test za toleranciju glukoze omogućava procjenu brojnih važnih pokazatelja koji unaprijed određuju prisutnost ozbiljnog pred-dijabetičnog stanja ili dijabetesa kod pacijenta.

Opće informacije

Glukoza je jednostavni ugljikohidrat (šećer) koji ulazi u tijelo s normalnom hranom i apsorbira se u krv u tankom crijevu. Ona pruža živčani sustav, mozak i druge unutarnje organe i sustave tijela vitalnom energijom. Za normalno zdravlje i dobru produktivnost, razina glukoze treba ostati stabilna. Regulirati svoju razinu u krvi hormona gušterače: inzulin i glukagon. Ovi hormoni su antagonisti - inzulin smanjuje razinu šećera, a glukagon, naprotiv, povećava se.

U početku, gušterača proizvodi molekulu proinzulina, koja se dijeli na 2 komponente: inzulin i C-peptid. Ako inzulin ostaje u krvi nakon sekrecije do 10 minuta, C-peptid ima dulji poluživot - do 35-40 minuta.

Na bilješku: Sve do nedavno, vjerovalo se da C-peptid nema vrijednost za organizam i ne obavlja nikakve funkcije. Međutim, nedavne studije su pokazale da C-peptidne molekule imaju specifične receptore na površini koji stimuliraju protok krvi. Dakle, određivanje razine C-peptida može se uspješno koristiti za otkrivanje latentnih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata.

svjedočenje

Endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pedijatar, kirurg, terapeut može dati smjer za analizu.

Ispitivanje tolerancije glukoze propisano je u sljedećim slučajevima:

• Glucosuria (povećani šećer u urinu) u odsutnosti simptoma dijabetesa i normalne razine glukoze u krvi;
• klinički simptomi dijabetesa, ali razina šećera u krvi i urinu je normalna;
• nasljedna predispozicija za dijabetes;
• definicija inzulinske rezistencije u pretilosti, metaboličkih poremećaja;
• Glucosuria na pozadini drugih procesa:
  • tireotoksika (povećana sekrecija hormona štitnjače štitne žlijezde);
  • disfunkcija jetre;
  • zarazne bolesti urogenitalnog trakta;
  • trudnoća;
• rođenje velikih dječaka težine 4 kg (analiza se obavlja i kod žena i novorođenčeta);
• prediabetes (preliminarna biokemija krvi za razinu glukoze pokazala je srednji rezultat od 6,1-7,0 mmol / 1);
• trudni pacijent je izložen riziku od razvoja dijabetesa (test se obično provodi u drugom tromjesečju).

Na bilješku: velika je važnost razine C-peptida, koja vam omogućuje procjenu stupnja funkcioniranja stanica koje luče inzulin (Langerhans otočići). Ovaj pokazatelj određuje vrstu šećerne bolesti (ovisna o inzulinu ili neovisno), te prema tome vrsta terapije.

GTT nije preporučljivo u sljedećim slučajevima

• nedavno je pretrpio srčani udar ili moždani udar;
• nedavna operacija (do 3 mjeseca);
• kraja trećeg trimestra u trudnica (priprema za porođaj), porođaja i prvi put poslije njih;
• preliminarna biokemija krvi pokazala je sadržaj šećera veći od 7,0 mmol / 1.

Test tolerancije glukoze: Uputa za ispitivanje tolerancije

Ispitivanje tolerantno na glukozu posebna je studija koja omogućuje testiranje performansi gušterače. Njegova se bitnost svodi na činjenicu da se u tijelo unese određena doza glukoze i nakon 2 sata krvi se uzima za analizu. Ova se provjera može nazvati i test opterećenja glukoze, šećerom, GTT i GNT.

U ljudskoj gušterači proizvodi se posebni hormon inzulina koji može kvalitetno pratiti razinu šećera u krvi i smanjiti ga. Ako osoba ima dijabetes melitus, tada će doći do lezije od 80 ili čak 90 posto svih beta stanica.

Test tolerantno na glukozu je oralno i intravenski, a drugi tip je izuzetno rijedak.

Tko prikazuje test glukoze?

Test tolerancije na glukozu za otpornost na šećer mora se izvoditi pri normalnim i graničnim razinama glukoze. Ovo je važno za diferencijaciju šećerne bolesti i otkrivanje stupnja tolerancije glukoze. Ovo se stanje još uvijek može nazvati prediabetom.

Osim toga, provođenje testa tolerancije glukoze može se propisati onima koji su barem jednom imali hiperglikemiju tijekom stresnih situacija, na primjer srčanog udara, moždanog udara i upale pluća. GTT će biti izveden tek nakon normalizacije stanja pacijenta.

Govoreći o normama, na gladnom želucu dobar pokazatelj će biti između 3,3 i 5,5 milimola po litri ljudske krvi. Ako se kao rezultat testa dobije lik iznad 5,6 milimola, tada će se u takvim situacijama postaviti pitanje umanjene glikemije posta, a zbog toga dolazi do razvoja dijabetesa.

Što treba obratiti posebnu pozornost?

Važno je napomenuti da uobičajeni rezultati korištenja glukomera neće biti indikativni. Oni mogu pružiti prilično prosječne rezultate i preporučuju se samo tijekom liječenja dijabetes melitusa kako bi se kontrolirala razina glukoze u krvi pacijenta.

Ne smijemo zaboraviti da je uzimanje krvi istodobno izrađeno od ulnarne vene i prsta, te na prazan želudac. Nakon jela, šećer je savršeno probavljao, što dovodi do smanjenja njegove razine do čak 2 milimola.

Test je prilično ozbiljan test stresa i zbog toga se iznimno ne preporuča da ga proizvede bez posebne potrebe.

Tko je kontraindiciran u testu

Glavne kontraindikacije za test tolerancije glukoze uključuju:

• teškog općeg stanja;
• upalni procesi u tijelu;
• poremećaji u procesu unosa hrane nakon operacije na trbuhu;
• kiselih ulkusa i Crohnove bolesti;
• akutni abdomen;
• pogoršanje hemoragijskog moždanog udara, cerebralni edem i srčani udar;
• neuspjeh u normalnoj funkciji jetre;
• nedovoljno unos magnezija i kalija;
• primjena steroida i glukokortikosteroida;
• tablete protiv kontracepcije;
• Cushingova bolest;
• hipertireoidizam;
• prijem beta-blokatora;
• akromegaliju;
• feokromocitoma;
• prijem fenitoina;
• tiazid diuretici;
• upotreba acetazolamida.

Kako pripremiti tijelo za visokokvalitetni test tolerancije glukoze?

Kako bi rezultati testova tolerancije glukoze bili točni, potrebno je unaprijed, odnosno nekoliko dana prije toga, konzumirati samo one hrane s normalnom ili povišenom razinom ugljikohidrata.

Riječ je o hrani u kojoj je njihov sadržaj od 150 grama ili više. Ako se pridržavate testa s niskim sadržajem ugljikohidrata, to će biti ozbiljna pogreška, jer će rezultat biti pretjerano nizak razina šećera u krvi pacijenta.

Osim toga, oko 3 dana prije predložene studije se ne preporuča uporaba takvih lijekova: oralni kontraceptivi, tiazidni diuretici, kao i glukokortikosteroidi. Najmanje 15 sati prije GTT-a nemoguće je piti alkoholna pića i jesti hranu.

Kako se test provodi?

Ispitivanje tolerancije glukoze za razinu šećera se u jutro na prazan želudac. Također, ne možete pušiti cigarete prije testa i prije nego što završite.

Prvo, krv se uzima iz ulnarne vene na prazan želudac. Nakon toga pacijent bi trebao piti 75 grama glukoze, prethodno otopljenog u 300 ml čiste vode bez plina. Sve tekućine treba konzumirati za 5 minuta.

Ako je riječ o ispitivanoj dobi djece, onda se u ovom slučaju glukoza uzgaja u izračunu od 1,75 grama za svaki kilogram težine djeteta, a potrebno je znati što je norma šećera u krvi kod djece. Ako je težina veća od 43 kg, potrebna je standardna doza za odrasle.

Razina glukoze mora se mjeriti svakih pola sata kako bi se spriječilo prolazak vrhova šećera u krvi. U svakom takvom trenutku njegova razina ne bi smjela biti veća od 10 milimola.

Važno je napomenuti da tijekom testiranja glukoze pokazuje bilo kakvu tjelesnu aktivnost, a ne samo laganje ili sjedenje na jednom mjestu.

Zašto možete dobiti netočne rezultate ispitivanja?

Lažni negativni rezultati mogu dovesti do takvih čimbenika:

• oštećena apsorpcija glukoze u krv;
• apsolutno ograničenje sebe u ugljikohidratima uoči ispitivanja;
• prekomjerna tjelesna aktivnost.

Lazni pozitivni rezultati mogu se dobiti ako:

• produženi post bolesnika;
• zbog poštivanja pastelnog režima.

Kako se procjenjuju rezultati testa glukoze?

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije iz 1999. godine rezultati, koji pokazuju test tolerancije glukoze na osnovu cijele kapilarne krvi, bit će:

18 mg / dl = 1 milimola na 1 litru krvi,

100 mg / dL = 1 g / L = 5,6 milimola,

dL = deciliter = 0.1 L.

U prazan želudac:

• razmatra se norma: manje od 5,6 mmol / 1 (manje od 100 mg / dL);
• s umanjenom glikemijom posta: od 5,6 do 6,0 milimola (od 100 do manje od 110 mg / dL);
• za dijabetes melitus: norma je veća od 6.1 mmol / l (više od 110 mg / dL).

2 sata nakon upotrebe glukoze:

• norma: manje od 7,8 milimola (manje od 140 mg / dL);
• oštećena tolerancija: od 7,8 do 10,9 milimola (u rasponu od 140 do 199 mg / dL);
• diabetes mellitus: više od 11 milimola (veće ili jednako 200 mg / dL).

Prilikom postavljanja razine šećera iz krvi prikupljene iz ulnarne vene, probavna će probava biti jednaka za gladni želudac, a nakon 2 sata ova će brojka biti 6,7-9,9 milimola po litri.

Test trudnoće

Opisani test tolerancije na glukozu pogrešno će se zbiti s onom koja se provodi u trudnica u razdoblju od 24 do 28 tjedana trajanja. Imenuje ga ginekolog da identificira čimbenike rizika za razvoj skrivenog dijabetesa kod trudnica. Osim toga, takvu dijagnostiku može preporučiti endokrinolog.

U medicinskoj praksi postoje različite mogućnosti testiranja: sat, dva sata i jedan koji je dizajniran za 3 sata. Ako govorimo o pokazateljima koji bi trebali biti postavljeni prilikom uzimanja krvnog posta, tada će biti najmanje 5.0.

Ako žena u takvoj situaciji ima šećernu bolest, tada će se u ovom slučaju govoriti o:

• Nakon 1 sata - više ili jednako 10,5 milimola;
• nakon 2 sata - više od 9,2 mmol / 1;
• Nakon 3 sata - više ili jednako 8.

Kada je trudnoća izuzetno važno stalno pratiti šećer u krvi, jer u ovoj situaciji, dijete u maternici podliježe dvostrukom opterećenju, a posebno njegovu gušteraču. Osim toga, svatko je zainteresiran za pitanje je li dijabetes naslijeđen.

Test za toleranciju glukoze, krivulju šećera: analiza i norma, kako se uzeti, rezultati

Među laboratorijskih testova za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata, vrlo važno mjesto stekla test tolerancije glukoze, glukoza (glyukozonagruzochny) test - GTT, ili kako je to često nije dobro zvati - „krivuljom šećera”

Temelj ove studije je odgovor inzulinske aparature na unos glukoze u tijelo. Ugljikohidrati su, naravno, nužni za nas, međutim, da obavljaju svoju funkciju, daju snagu i energiju, potrebna je inzulin, koji regulira njihovu razinu, ograničava sadržaj šećera, ako osoba pripada kategoriji slatkog zuba.

Jednostavan i pouzdan test

U drugoj češća slučajeva (neuspjeh otočnog sustava, povećana aktivnost contrainsular hormona i drugih.) Razina glukoze u krvi mogu značajno povećati i dovesti do stanja koje se naziva gipergikemiey. Opseg i dinamika hipoglikcmicnc uvjetima može utjecati na mnoge agenti, međutim, to je odavno prestao sumnjati u činjenicu da je glavni uzrok neprihvatljivo povećanje šećera u krvi je nedostatak inzulina - što je razlog zašto test tolerancije glukoze „krivulja šećera”, ili GTT test za toleranciju glukoze ima široku primjenu u laboratorijskoj dijagnozi dijabetes melitusa. Iako se koristi GTT i pomaže u dijagnozi i drugim bolestima.

Najprikladniji i uobičajeni uzorak za toleranciju glukoze smatra se jednim opterećenjem ugljikohidrata koji se uzima interno. Izračun se obavlja na sljedeći način:

• 75 g glukoze, razrijeđena čašom tople vode, daje osobi koja nije opterećena dodatnim kilogramima;
• Ljudi koji imaju veliku tjelesnu masu i žene koje su u stanju trudnoće povećavaju dozu do 100 g (ali ne više!);
• Djeca ne pokušavaju preopteretiti, pa se iznos izračunava strogo u skladu s njihovom težinom (1,75 g / kg).

Nakon 2 sata nakon što se glukoza apsorbira, kontrolira razinu šećera, uzimajući kao početni parametar rezultat analize dobiven prije opterećenja (na prazan želudac). Norma šećera u krvi nakon uzimanja takvog slatkog "sirupa" ne smije prelaziti razinu 6,7 mmol / 1, iako neki izvori mogu ukazivati ​​na nižu vrijednost, na primjer, 6,1 mmol / l, tako da prilikom dešifriranja ispitivanja morate se usredotočiti na određeni laboratorij koji provodi testiranje.

Ako se nakon 2-2,5 sata sadržaj šećera poveća na 7,8 mol / l, ova vrijednost već daje razlog za registraciju kršenja tolerancije glukoze. Rezultati iznad 11,0 mmol / L - razočaravajućim: glukoza prema normalnom pogotovo ne žuri, dok i dalje ostati na visokim vrijednostima, koje postavlja pitanja o dijagnozi nije dobro (DM), pod uvjetom da pacijent ne slatki život - s glyukozimetrom, dijetalne pilule i redovita posjeta endokrinologu.

Evo kako promjena ovih dijagnostičkih kriterija izgleda u tablici, ovisno o stanju ugljikohidratnog metabolizma pojedinih skupina ljudi:

U međuvremenu, koristeći jedinstveno određivanje rezultata kršenja metabolizma ugljikohidrata, možete preskočiti vrh "šećerne krivulje" ili ne čekati njegovo smanjenje na početnu razinu. U tom smislu, najpouzdanijih metoda uzima u obzir mjerenje koncentracije šećera 5 puta unutar 3 sata (nakon 1, 1,5, 2, 2,5, 3 sata nakon uzimanja glukoze) ili 4 puta svakih 30 minuta (posljednja mjerenja nakon 2 sata).

Vratit ćemo se na pitanje kako se analiza predaje, međutim, moderni ljudi više nisu zadovoljni jednostavno predstavljanjem suštine istraživanja. Oni žele znati što se događa, što čimbenici mogu utjecati na konačni rezultat i što učiniti da se registrira endokrinologa, kao pacijenti, redovito se izdaju uz slobodan recepte za lijekove koji se koriste u dijabetes.

Norme i odstupanja testa tolerancije glukoze

Ispitivanje opterećenja glukoze ima gornju granicu od 6.7 mmol / l, donja granica preuzima početnu vrijednost indeksa na koji glukoza prisutna u krvi - u zdravih ljudi, ona se brzo vraća na izvorni rezultat, dok dijabetičari "zaglave" na visoke figure. S tim u vezi, donja granica norme općenito ne postoji.

Pad glyukozonagruzochnogo testu (koji se odnosi na nedostatak mogućnosti na glukoze natrag u svoj izvorni digitalni položaj) može biti pokazatelj različitih patoloških stanja organizma, uključujući povredu metabolizam ugljikohidrata i smanjenu toleranciju na glukozu:

1. Teče latentni dijabetes mellitus tip II, pokazuje simptome bolesti u normalnim okolnostima, ali podsjeća na probleme u tijelu pod nepovoljnim okolnostima (stres, ozljede, trovanja i omamljenosti);
2. Razvoj metaboličkog sindroma (sindrom rezistencije na inzulin), koji je, sa svoje strane, da uključuje a ozbiljne patologiju kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, koronarna insuficijencija, infarkt miokarda), što često rezultira prerane smrti osobe;
3. Prekomjerna aktivnost štitne žlijezde i prednji režanj hipofize;
4. Patnje središnjeg živčanog sustava;
5. Poremećaj regulatorne aktivnosti (prevlast aktivnosti jednog od odjela) autonomnog živčanog sustava;
6. Gestacijski dijabetes (tijekom trudnoće);
7. Upalni procesi (akutni i kronični), lokalizirani u gušterači.

Tko je prijetio posebnom kontrolom

Test za toleranciju glukoze, na prvom mjestu je obavezan za osobe izložene riziku (razvoj dijabetes melitusa tipa II). Neki patološki uvjeti koji imaju periodičnu ili trajnu prirodu, ali u većini slučajeva dovode do kršenja metabolizma ugljikohidrata i razvoja dijabetesa, nalaze se u zoni posebne pozornosti:

• Slučajevi dijabetesa u obitelji (dijabetes kod krvnih srodnika);
• Prekomjerna težina (BMI - indeks tjelesne mase veći od 27 kg / m2);
• Izmjerena opstetrijska anamneza (spontani pobačaj, mrtvorođenče, veliki fetus) ili gestacijski dijabetes tijekom trudnoće;
• Arterijska hipertenzija (krvni tlak iznad 140/90 mm Hg);
• Poremećaj metabolizma masti (laboratorijski pokazatelji lipidnog spektra);
• Vaskularna oštećenja aterosklerotskim procesom;
• Hyperuricemia (povećana mokraćna kiselina u krvi) i giht;
• Epizodni porast šećera u krvi i urinu (s psihoemotionalnim stresom, kirurškim intervencijama, drugim patologijama) ili povremenim, bezgraničnim padom njene razine;
• Produljeni kronični tijek bolesti bubrega, jetre, srca i krvnih žila;
• Manifestacije metaboličkog sindroma (različite opcije - pretilost, hipertenzija, metabolizam lipida, stvaranje trombi);
• Kronične infekcije;
• Neuropatija nepoznatog podrijetla;
• Upotreba dijabetičkih lijekova (diuretici, hormoni, itd.);
• Dob nakon 45 godina.

Testiranje tolerancije glukoze u tim slučajevima je prikladno za provedbu, čak i ako koncentracija šećera u krvi uzimana na prazan želudac ne prelazi normalne vrijednosti.

Što utječe na rezultate GTT-a

Čovjek, koji je osumnjičen za intoleranciju glukoze, treba znati da su rezultati „krivulje šećera” mogu utjecati mnogi čimbenici, čak i ako u stvari dijabetes još nije ugrožena:

1. Ako svaki dan maziti brašno, kolači, slastice, sladoled i druge slatke delicije, glukoza uđe u tijelo nema vremena za odlaganje, bez gledanja na intenzivno otočni aparata, odnosno poseban ljubav slatke hrane može utjecati smanjenje tolerancije glukoze;
2. Intenzivno mišićno opterećenje (trening za sportaše ili tvrd fizički rad), koji se ne ukida dan prije i na dan analize, može dovesti do kršenja tolerancije glukoze i izobličenja rezultata;
3. ljubitelji dim duhana rizik da bude nervozan zbog činjenice da će se pojaviti "perspektiva" kršenja metabolizma ugljikohidrata, ako pacijent nema dovoljno vremena da se odrekne lošeg navika. To se posebno odnosi na one koji su pušili prije testa par cigareta, a onda juri na glavu u laboratoriju, a time donijeti dvostruku štetu (prije prikupljanja krvi je potrebno pola sata sjediti i uhvatiti dah i smiri, jer je izraženo psihoemotionalni stres također dovodi do iskrivljenja rezultata);
4. U trudnoći uključuje zaštitni mehanizam razvijen tijekom evolucije od hipoglikemije, što, prema riječima stručnjaka, donosi veću štetu fetusu od hiperglikemijskog stanja. U tom pogledu, tolerancija na glukozu može se prirodno malo smanjiti. Za "loše" rezultate (smanjenje šećer u krvi), također možete uzeti fiziološku promjenu u parametrima metabolizma ugljikohidrata, što je posljedica činjenice da rad uključuje hormone koji su počeli djelovati u gušterači djeteta;
5. višak težine - Ne prijavljuj se zdravlju, pretili su u opasnosti za brojne bolesti, gdje dijabetes, ako ne otvori popis, nije na posljednjem mjestu. U međuvremenu, promjena testnih rezultata nije bolja, možete ga dobiti od ljudi koji su opterećeni dodatnim kilogramima, ali još ne pate od šećerne bolesti. Usput, pacijenti koji se probudio i sjeo na kruto prehrane, nisu bili samo tanak i lijep, ali je ispao iz broja potencijalnih pacijenata endokrinologa (glavna stvar - ne razbiti i pridržavati pravilnu prehranu);
6. Na pokazatelje testa tolerancije glukoze može se značajno utjecati problemi gastrointestinalnog trakta (oštećenje motora i / ili usisavanje).

Navedeni čimbenici, koji, iako se (u različitim stupnjevima) odnose na fiziološke manifestacije, mogu uzrokovati prilično zabrinut (i najvjerojatnije ne uzalud). Promjena rezultata ne može uvijek ostati bez pažnje, jer je želja za zdravim životom nespojiva sa štetnim navikama, ni s prekomjernom težinom niti s nedostatkom kontrole nad vašim emocijama.

Dugotrajno izlaganje negativnim čimbenicima koje tijelo dugo može izdržati, ali u nekom trenutku odustati. A potom kršenje metabolizma ugljikohidrata može postati neobjašnjivo, ali stvarno i test za toleranciju glukoze moći će to dokazati. Uostalom, čak i takvo potpuno fiziološko stanje kao trudnoća, ali s kršenjem tolerancije glukoze, može konačno rezultirati određenom dijagnozom (dijabetes melitusa).

Kako uzeti test za toleranciju glukoze kako bi dobili prave rezultate

Da biste dobili pouzdane rezultate testiranja opterećenja glukozom, osoba koja je uoči putovanja u laboratorij trebala bi slijediti jednostavne savjete:

• 3 dana prije studije nije poželjno mijenjati nešto važno u njihovom načinu života (redovni rad i odmor, uobičajena tjelesna aktivnost bez nepotrebnog marljivost), ali hrana je vrijedno nekoliko kontrola i držati svog liječnika preporučene količine ugljikohidrata dnevno (≈125 -150 g) ;
• Posljednji obrok prije pregleda trebao bi biti završen najkasnije 10 sati;
• Bez cigareta, kave i napitaka koji sadrže alkohol, trebate trajati najmanje pola dana (12 sati);
• Ne možete se opteretiti prekomjernom tjelesnom aktivnošću (sportske i druge rekreativne aktivnosti moraju biti odgođene za dan ili dva);
• Neophodno je propustiti dan prije unosa pojedinačnih lijekova (diuretici, hormoni, neuroleptici, adrenalin, kofein);
• Ako se dan analize podudara s mjesečnim iznosom za žene, studiju bi trebalo ponovno razmotriti;
• Ispitivanje se može prikazati pogrešan rezultat ako je krv pohranjena u jakim emocionalnim iskustvima, nakon operacije, usred upalnog procesa u cirozi jetre (alkohol), upalnim lezijama parenhima jetre i bolesti gastrointestinalnog trakta koje se događa s oštećenjem apsorpciju glukoze.
• Može doći do neispravnih digitalnih vrijednosti HTT-a uz smanjenje kalija u krvi, kršenje funkcionalnih sposobnosti jetre i neke endokrine patologije;
• 30 minuta prije prikupljanja krvi (uzeti iz prsta) osoba koja stigne na pregled mora mirno sjediti u udobnom položaju i razmišljati o nečemu dobrom.

U nekim (sumnjivim) slučajevima, opterećenje glukozom se primjenjuje intravenskim ubrizgavanjem, kada to treba učiniti točno - liječnik odluči.

Kako se analiza izvodi

Prva analiza pass na prazan želudac (njegovi rezultati su uzeti kao početni položaj), a zatim smiju piti glukozu, iznos koji će biti imenovan u skladu sa stanjem pacijenta (dijete starosti, pretilih osoba, trudnoća).

U nekim ljudima slatki slatki sirup preuzet na prazan želudac može uzrokovati osjećaj mučnine. Da biste to izbjegli, preporučljivo je dodati malu količinu limunske kiseline koja će spriječiti nelagodu. Za iste svrhe u modernim klinikama može ponuditi okusnu verziju glukoznog koktela.

Nakon primljenog "pića", anketirana osoba ide "prošetati" u blizini laboratorija. Kada stignu na sljedećoj analizi - zdravstveni radnici kažu, to će ovisiti o tome hoće li u kojim vremenskim razmacima, a kojim se mnoštvo će biti studiju (nakon pola sata, sat ili dva puta 5, 4, 2, ili čak jednom?). Jasno je da je lažna bolest "šećerna krivulja" obavlja u odjelu (dolazi se i sam laboratorijski asistent).

U međuvremenu, pojedini pacijenti su tako znatiželjni da pokušavaju samostalno provoditi istraživanja bez napuštanja doma. Dobro HBG simulirane donekle može smatrati analizu šećera u kući uvjetima posta (mjerenje koristeći glukometar, doručak, što odgovara 100 grama ugljikohidrata, kontrolu glukoze dizanje i spuštanje). Naravno, bolje je ne očekivati ​​da bilo koji pacijent uzme bilo koji koeficijent uzeti za tumačenje glycemic krivulje. Jednostavno zna vrijednosti očekivanog rezultata, uspoređuje je s primljenom vrijednošću, piše kako ne zaboravi, a zatim obavještava liječnika o tome kako bi se pružila detaljnija slika kliničkog tijeka bolesti.

Pod laboratorijskim uvjetima glikemije krivulje dobivene nakon analize krvi za unaprijed određeno vrijeme i odražava grafički prikaz ponašanja glukoze (podizanje i spuštanje), izračunava se hiperglikemijske i drugih čimbenika.

Baudouin koeficijent (K = B / A) se izračunava iz numeričke vrijednosti vrlo visoku razinu glukoze (vrh) tijekom studije (B - max, brojnik) do početne koncentracije šećera u krvi (Aiskh, natašte - nazivnik). U normi ovaj indikator je u rasponu od 1,3 do 1,5.

Rafalskiy koeficijent koji se zove postglikemicheskim predstavlja omjer koncentracije glukoze kroz 2 sata nakon što je osoba popio zasićeni ugljikohidratni tekućina (brojnik) za digitalni ekspresije tašte šećer (nazivnik). Kod osoba koje ne poznaju probleme s kršenjem metabolizma ugljikohidrata, ovaj pokazatelj ne prelazi granice utvrđene stope (0,9 - 1,04).

Naravno, pacijent, ako stvarno želite, također, mogu biti osposobljeni, izvući nešto, pronaći i predložiti, ali u isto vrijeme treba imati na umu da u laboratoriju za mjerenje koncentracije ugljikohidrata u vremenu i plotanje, koristiti i druge (biokemijske) metode, Glucometer, koji koriste dijabetičari, namijenjen je izraženoj analizi, tako da proračuni na temelju njegovog svjedočenja mogu biti pogrešni i samo zbunjujući.

Kako provesti test tolerancije glukoze (instrukcija, dekodiranje)

Nutricionizam većine ljudi je više od polovine sastoji se od ugljikohidrata, oni se probavljaju u gastrointestinalnom traktu i oslobađaju se u krv u obliku glukoze. Test tolerancije na glukozu daje nam informacije o tome u kojoj mjeri naše tijelo može brzo obraditi ovu glukozu i koristiti ga kao energiju za rad mišićnog sustava.

Pojam "tolerancija" u ovom slučaju znači koliko učinkovito stanice u našem tijelu mogu uzimati glukozu. Pravodobno testiranje može spriječiti dijabetes i različite bolesti uzrokovane poremećajima metabolizma. Studija je jednostavna, ali informativna i ima minimalne kontraindikacije.

Dopušteno je svim osobama iznad 14 godina, a tijekom trudnoće općenito je obvezno i ​​provodi se najmanje jednom tijekom razdoblja djeteta.

Metode za provođenje ispitivanja tolerancije glukoze

SAŽETAK test za tolerancije na glukozu (GTT) uzastopno se mjeri u glukoze u krvi: prvi put da je nedostatak šećera - dijeti, zatim - nakon određenog vremena nakon što je glukoza unijeti u krv. Dakle, možete vidjeti jesu li njezine stanice u tijelu percipirane i koliko je vremena potrebno za njih. Ako su mjerenja česte, čak je moguće izgraditi krivulju šećera koja vizualno odražava sve moguće poremećaje.

Najčešće za GTT, glukoza se uzima oralno, to jest, samo pijemo njegovo rješenje. Ovaj je put najprostranjeniji i potpuno odražava transformaciju šećera u tijelu pacijenta nakon, primjerice, velikog deserta. Možete unijeti glukozu i izravno u venu injekcijom. Intravenska injekcija se koristi u slučajevima kada je oralni test tolerancije glukoze nije moguće - u slučaju otrovanja i pratećeg povraćanja za vrijeme toksemije tijekom trudnoće, kao i u bolesti želuca i crijeva, koji narušavaju procese apsorpcije u krvi.

U kojim slučajevima je potrebno imati GTT

Glavna svrha testa je spriječiti metaboličke poremećaje i spriječiti pojavu dijabetes melitusa. Stoga je potreban test tolerancije na glukozu za sve rizične ljude, kao i za pacijente s bolestima koje mogu nastati dugotrajnim ali neznatno povišenim šećerom:

• prekomjerna tjelesna težina, BMI;
• stabilna hipertenzija, pri čemu je tlak iznad 140/90 većinu dana;
• bolesti zglobova uzrokovane metaboličkim poremećajima, na primjer, gihta;
• dijagnosticirana vazokonstrikcija zbog formiranja na njihovim unutarnjim zidovima plaka i plaka;
• sumnja na metabolički sindrom;
• ciroza jetre;
• u žena - policistični jajnici, nakon pobačaja, razvojnih defekata, rađanja prevelikog djeteta, gestacijskog diabetes mellitusa;
• prethodno utvrđena tolerancija glukoze za određivanje dinamike bolesti;
• česte upale u usnoj šupljini i na površini kože;
• lezije živaca čiji uzrok nije jasan;
• korištenje diuretika, estrogena, glukokortikoida koji traju više od godinu dana;
• dijabetes mellitus ili metabolički sindrom u neposrednoj obitelji - roditelji i braća i sestre;
• Hyperglycemia, jednom registrirana tijekom stresa ili akutne bolesti.

Izdati smjernice za obavljanje test tolerancije glukoze može biti terapeut, obiteljski liječnik, endokrinologa i neurolog, čak i dermatolog - to sve ovisi o tome kakav specijalista sumnja da je pacijent metabolizam glukoze.

Kada je GTT zabranjen

Ispitivanje se zaustavlja ako razina glukoze u krvi natašte (GLU) prelazi prag od 11,1 mmol / l. Dodatni slatki prijem s ovim stanjem je opasan, uzrokuje mentalne poremećaje i može dovesti do hiperglikemijskih koma.

Kontraindikacije za test za toleranciju glukoze:

1. U akutnim infektivnim ili upalnim bolestima.
2. U posljednjem tromjesečju trudnoće, osobito nakon 32 tjedna.
3. Djeca mlađa od 14 godina.
4. Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
5. U prisutnosti endokrinih bolesti koje uzrokuju rast glukoze u krvi: Cushingova bolest, povećana aktivnost štitne žlijezde, akromegalija, pheokromocitom.
6. U vrijeme uzimanja lijekova koji mogu narušiti rezultate ispitivanja - steroidni hormoni, COC, diuretici iz skupine hidroklorotiazida, diakarba, neki antiepileptički lijekovi.

U ljekarnama i trgovinama možete kupiti otopinu glukoze i jeftinog glukometra, pa čak i prijenosnih biokemijskih analizatora, koji određuju 5-6 krvnih vrijednosti. Unatoč tome, zabranjen je test za toleranciju glukoze kod kuće, bez liječničkog nadzora. Prvo, takva neovisnost može dovesti do oštrog pogoršanja države sve do nazivanja hitne pomoći.

Drugo, točnost svih prijenosnih uređaja nije dovoljna za ovu analizu, stoga indeksi dobiveni u laboratorijskim uvjetima mogu bitno razlikovati. Koristite ove uređaje koji se mogu koristiti za određivanje šećera u postu i nakon prirodnog opterećenja glukoze - uobičajenog obroka. Prikladno je upotrijebiti ih za prepoznavanje proizvoda koji imaju maksimalni učinak na šećer u krvi, te napraviti osobnu prehranu za prevenciju šećerne bolesti ili njenu naknadu.

To je nepoželjno da prođe i oralni i intravenski test tolerancije glukoze često, kao što je ozbiljan teret gušterače i redovitog obavljanja može dovesti do iscrpljivanja.

Čimbenici koji utječu na pouzdanost GTT-a

Prilikom prolaska testa, prvo mjerenje količine glukoze provodi se na praznom želucu. Ovaj se rezultat smatra razinom kojom se uspoređuju preostala mjerenja. Drugi i sljedeći pokazatelji ovise o točnosti uvođenja glukoze i točnosti korištene opreme. Ne možemo ih utjecati. Ali za pouzdanost prvog mjerenja pacijenti sami su potpuno odgovorni. Rezultati mogu biti izobličeni iz više razloga, stoga se posebna pozornost treba posvetiti pripremi za provođenje GTT-a.

Na nepouzdanost primljenih podataka može rezultirati:

1. Alkohol uoči studije.
2. Proljev, teška toplina ili nedovoljno unos vode, što je dovelo do dehidracije.
3. Teško tjelesno ili intenzivno treniranje 3 dana prije testa.
4. Oštre promjene u prehrani, osobito vezane uz ograničavanje ugljikohidrata, gladovanje.
5. Pušenje noću i ujutro prije GTT-a.
6. Stresne situacije.
7. Poremećaji nereda, uključujući pluća.
8. Restaurativni procesi u tijelu u postoperativnom razdoblju.
9. Oslonac leđa ili oštar pad normalne tjelesne aktivnosti.

Kada primite uputnicu za analizu liječnika koji je pohađao, potrebno je obavijestiti sve uzimane lijekove, uključujući vitamine i kontraceptive. On će odabrati one koje će morati biti otkazane 3 dana prije GTT-a. Obično su to lijekovi koji smanjuju šećer, kontraceptive i druge hormonske lijekove.

Postupak ispitivanja

Unatoč činjenici da je test tolerancije glukoze vrlo jednostavan, laboratorij će morati provesti oko 2 sata, tijekom kojeg će se analizirati promjena razine šećera. Otići u šetnju u ovom trenutku neće raditi jer vam je potrebna kontrola osoblja. Obično se pacijentima traži da pričekaju na klupi u laboratorijskom hodniku. Igranje uzbudljivih igara na telefonu također se ne isplati - emocionalne promjene mogu utjecati na unos glukoze. Najbolji izbor je kognitivna knjiga.

Faze otkrivanja tolerancije glukoze:

1. Prva dostava krvi se obavlja nužno ujutro, na prazan želudac. Razdoblje od zadnjeg obroka strogo je regulirano. Ne bi trebalo biti manje od 8 sati da konzumira ugljikohidrate treba odložiti, a ne više od 14, tako da tijelo ne počinje gladovati i apsorbiraju glukozu u nestandardnim količinama.
2. Opterećenje glukoze je čaša slatke vode, koja se mora piti za 5 minuta. Količina glukoze u njoj se strogo određuje pojedinačno. Tipično se 85 g glukoze monohidrata otopi u vodi, što odgovara neto 75 grama. Za osobe u dobi od 14 do 18 godina potrebno je izračunati potrebnu opterećenost - 1,75 g čiste glukoze po kilogramu težine. Kod težine iznad 43 kg dopuštena je uobičajena dozu odrasle osobe. U slučaju pretilih bolesnika, opterećenje se povećava na 100 g. Intravenskom primjenom, dio glukoze uvelike se smanjuje, što omogućuje da se uzme u obzir njezine gubitke tijekom probave.
3. Ponovljena krv dobiva još 4 puta - svakih pola sata nakon opterećenja. Prema dinamici smanjenja šećera, moguće je procijeniti kršenja u svom metabolizmu. Neki laboratoriji dva puta uzimaju krv na prazan trbuh i nakon 2 sata. Rezultat takve analize može biti nepouzdan. Ako se vrhunac glukoze u krvi javlja u ranijem vremenu, ostat će neregistriran.

Zanimljiv detalj - u slatkom sirupu dodajte limunsku kiselinu ili jednostavno dajte limu. Zašto limun i kako to utječe na mjerenje tolerancije glukoze? Na razini šećera nema učinka, ali pomaže u uklanjanju mučnine nakon jednog unosa velike količine ugljikohidrata.

Laboratorijsko određivanje glukoze

Trenutačno, krv iz prsta gotovo se ne uzima. U suvremenim laboratorijima standard je rad krvi s venom. U svojoj analizi, rezultati su točniji, budući da se ne miješa s međustaničnom tekućinom i limfom, poput kapilarne krvi iz prsta. U našem vremenu, ograda iz vena ne gubi, au traumatskom postupku - iglice s laserskim oštrenjem čine proboj gotovo bezbolnim.

Pri uzimanju krvi za ispitivanje tolerancije glukoze, stavlja se u posebne cijevi tretirane konzervansima. Najbolja opcija - korištenje vakuumskih sustava, krv u kojoj dolazi ravnomjerno zbog razlike u pritisku. Time se izbjegava uništavanje eritrocita i stvaranje ugrušaka koji mogu narušiti rezultate testa ili čak onemogućiti.

Zadaća laboratorija u ovoj fazi je izbjegavanje oštećenja oksidacije krvi, glikolize i koagulacije. Kako bi se spriječila oksidacija glukoze, natrijev fluorid je u cijevima. Fluorni ioni u njoj sprečavaju propadanje molekule glukoze. Promjene u glikiranom hemoglobinu se izbjegavaju korištenjem hladnih epruvete i zatim postavljaju uzorke na hladnoću. Kao antikoagulant koristi se EDTA ili natrijev citrat.

Tada se cijev stavi u centrifugu, dijeli krv u plazme i oblikovane elemente. Plazma se prenosi u novu cijev i u njemu se određuje razina glukoze. U tu svrhu razvijene su mnoge metode, no sada se dva od njih koriste u laboratorijima: glukoza oksidaza i heksokinaza. Obje metode su enzimske, njihova se aktivnost temelji na kemijskim reakcijama enzima glukoze. Tvari dobivene kao rezultat tih reakcija se istražuju pomoću biokemijskog fotometra ili automatskim analizatorima. Takav dobro uspostavljen i dobro razvijen proces analize krvi omogućuje dobivanje pouzdanih podataka o svom sastavu, uspoređujući rezultate različitih laboratorija, koristeći jedinstvenu razinu glukoze.

Normalni pokazatelji GTT-a

Stope glukoze za prvo uzimanje krvi kod HTT-a

Analiza po Gt

Test tolerancije glukoze s definicijom glukoze je dizajnirana za otkrivanje kršenja metabolizma ugljikohidrata.

Ako je razina glukoze u krvi u trajanju veća od 7 mmol / L u nekoliko ponovljenih testova, pacijent je potvrđen dijagnozom "šećerne bolesti". Međutim, izraženi simptomi šećerne bolesti rijetko su na početku bolesti, a sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na početne ili latentne oblike poremećaja metabolizma ugljikohidrata:

• blagi porast glukoze u krvi natašte koji ne doseže dijagnostički prag za dijabetes (manje od 7 mmol / L),
• izgled glukoze u mokraći tijekom trudnoće,
• hipertireoza (tireotoksika),
• periodički izgled glukoze u mokraći na normalnoj razini u krvi na prazan želudac,
• retinopatija nejasne etiologije,
• neuropatija nejasne etiologije.

U svim tim slučajevima izvedba testa tolerantnog na glukozu otkriva skriveni poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Studija se provodi na prazan želudac i dva sata nakon unosa glukoze.

Glukoza, koja ulazi u krvotok iz hrane, stimulira otpuštanje inzulina iz gušterače. Stvara se kao rezultat razgradnje proinzulina u inzulin i C-peptid. Inzulin potiče prodiranje glukoze u stanice i tkiva, tako da je razina glukoze u krvi već snižena dva sata nakon jela. U zdravih osoba, 2 sata nakon jela, koncentracija glukoze u krvi ne prelazi 7.8 mmol / l. U bolesnika s dijabetesom njegove vrijednosti prelaze 11,1 mmol / l. Ako rezultat ispitivanja pada u vrijednosti od 7,8 mmol / L do 11,1 mmol / L, tada se to stanje naziva "prediabetes" ili "smanjena tolerancija glukoze".

Ako se lučenje inzulina u tijelu smanjuje, a tkiva gube svoju osjetljivost na inzulin (otpornost na inzulin), razvija se kršenje tolerancije glukoze. U ovom stanju, razina glukoze u krvi ostaje normalna ili malo povećana. NTG je prijelazno stanje u kojem se tijelo može vratiti u normalu s povećanom tjelesnom aktivnošću, uzimajući osloboditi od prekomjernog tjelesnog težine i odgovarajuće uravnotežene prehrane. Međutim, u većini slučajeva, kršenje tolerancije glukoze prolazi u dijabetes melitus tipa 2.

Slijed testa je sljedeći. Pacijent uzima krv iz vena na prazan želudac kako bi odredio razinu glukoze u njemu. Zatim nakon pet minuta popije čašu tople vode, u kojoj se otopi 75 grama glukoze. Nakon 2 sata ponovno se mjeri glukoza u krvi.

Ispitivanje se ne provodi u sljedećim slučajevima:

• u dobi do 14 godina,
• razina glukoze u njemu prelazi 7 mmol / L u nekoliko analiza,
• na razini glukoze iznad 11,1 mmol / l test je kontraindiciran,
• nakon infarkta miokarda,
• nakon poroda,
• nakon operacije.

Indikacije za analizu

Pretilost ili pretilost.

Diabetes mellitus u bliskoj obitelji.

Priprema za istraživanje

Ispitivanje tolerantno na glukozu provodi se prema receptu liječnika, prisustvo smjera je obavezno.

Za 3 dana prije testa, trebali biste se pridržavati uobičajenog stila prehrane, ne ograničavajući količinu ugljikohidratne hrane.

Nemojte dehidrirati tijelo zbog nedovoljnog unosa tekućine, povećane znojenje ili crijevnih infekcija.

Nakon savjetovanja s liječnikom, trebate otkazati lijekove koji mogu promijeniti rezultat testa, 3 dana prije testa. To su tiazidi, kombinirani oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, litij, fenotiazin.

Nemojte piti alkohol 24 sata prije testa.

Test se provodi ujutro na prazan želudac, prije nego što prođe 10-14 sati od trenutka posljednjeg obroka (ali ne više od 16 sati).

Materijal za istraživanje

Tumačenje rezultata

Rezultat testa tolerantne glukoze odražava razinu glukoze u krvi 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze.

norma: 11,1 mmol / l - dijabetes melitus.

Odaberite simptome koji vas zanimaju, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li vidjeti liječnika.

Prije korištenja informacija koje pruža medportal.org pročitajte uvjete ugovora o korisniku.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge na uvjete opisane u ovom dokumentu. Korištenjem web stranice, potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog korisničkog sporazuma prije korištenja web stranice i prihvatili sve uvjete ovog ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web stranicu ako se ne slažete s ovim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na web mjestu su od referentne prirode, informacije preuzete iz otvorenih izvora su referenca i nisu oglašavanja. Stranica medportal.org pruža usluge koje korisnicima omogućuju da traže lijekove u podacima dobivenim od ljekarni u okviru sporazuma između ljekarni i stranice medportal.org. Radi praktičnosti korištenja web stranice, podaci o lijekovima, dodatke prehrani sustavni su i dobivaju jedan pravopis.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži klinike i druge medicinske informacije.

Ograničenje odgovornosti

Podaci koji se nalaze u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija stranice medportal.org ne snosi odgovornost za štetu ili štetu koju možete prouzročiti zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-mjestu ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove stranice.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora, u potpunosti razumijete i prihvaćate sljedeće:

Informacije na stranici su samo za referencu.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u vezi s prijavljenom na web mjestu i stvarne dostupnosti dobara i cijena robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje objasniti informacije od interesa za njega telefonskim putem u ljekarnu ili koristiti informacije koje su mu na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u vezi s rasporedom rada klinika, njihovim kontaktnim podacima - telefonskim brojevima i adresama.

Ni medportal.org stranice, niti bilo koja druga stranka uključena u proces pružanja informacija neće biti odgovoran za ozljede ili štetu koju može pretrpjeti iz činjenice da se oslanjaju na informacije koje su na ovim stranicama.

Administracija stranice medportal.org se obvezuje i obvezuje se nastaviti poduzimati sve napore kako bi smanjili odstupanja i pogreške u pruženim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih neuspjeha, uključujući i vezu s radom softvera. Administracija stranice medportal.org se obvezuje poduzeti sve moguće napore kako bi se uklonili propusti i pogreške u slučaju njihove pojave.

Korisnik je upozorio da medportal.org mjestu primjene nije odgovoran za posjete i njihovo korištenje za vanjskim resursima, linkovi na koje se nalaze na web stranici ne daje odobrenje za njezin sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Uprava stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad web stranice, djelomično ili potpuno promijeniti sadržaj, kako bi izmijenio Korisnički ugovor. Takve izmjene vrše se samo na temelju odluke Uprave bez prethodne obavijesti Korisniku.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog Ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju, za čije postavljanje na web stranicu postoji odgovarajući ugovor s oglašavačem, označen je "o pravima oglašavanja".

Test tolerancije na glukozu (kako uzeti, rezultate i normu)

Test tolerancije glukoze (GTT) se koristi ne samo kao jedan od laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje dijabetesa, već i kao jedan od načina provođenja samokontrole.

Zbog činjenice da ona odražava razinu glukoze u krvi s minimalnim sredstvima, lako je i sigurno koristiti ne samo za dijabetičare ili zdrave ljude, već i za trudnice koje su dugoročno.

Relativna jednostavnost testa olakšava pristup. Može potrajati i odrasle osobe i djeca od 14 godina, a ako su zadovoljeni određeni uvjeti, konačni rezultat će biti što jasniji.

Dakle, što je to test, zašto je to potrebno, kako ga uzeti i koja je norma za dijabetičare, zdrave ljude i trudnice? Razumijmo.

Vrste testa tolerancije glukoze

Odabir nekoliko vrsta testova:

• Oralni (PGTT) ili oralni (OGTT)
• intravenozno (VGTP)

Koja je njihova temeljna razlika? Činjenica je da sve leži u načinu uvođenja ugljikohidrata. Takozvani "opterećenje glukozom" nastaje nakon nekoliko minuta polja prvog uzorkovanja krvi, a vi ste zamoljeni da pijete slatku vodu ili ubrizgajte otopinu glukoze intravenozno.

Drugi tip GTT-a se koristi vrlo rijetko, jer je potreba za uvođenjem ugljikohidrata u vensku krv uzrokovana činjenicom da pacijent ne može piti slatku vodu. Postoji ta potreba ne toliko često. Na primjer, s teškim toksemijom u trudnica, žena može biti ponuđena za obavljanje "opterećenja glukoze" intravenozno. Također, kod onih pacijenata koji se žale na gastrointestinalne poremećaje, ukoliko postoji kršenje apsorpcije tvari u procesu prehrambenog metabolizma, također postoji potreba da se glukoza izravno dovede u krv.

Indikacije GTT

Dobiti preporuku za analizu od terapeuta, ginekologa ili endokrinologa, slijedeći pacijenti, koji bi se mogli dijagnosticirati, mogu primijetiti sljedeće kršenje:

• sumnja na dijabetes melitus tipa 2 (u procesu dijagnostike), sa stvarnom prisutnošću bolesti, kod odabira i podešavanja liječenja "šećerne bolesti" (pri analizi pozitivnih rezultata ili nedostatka učinka liječenja);
• Dijabetes melitus tipa 1, kao i samoupravljanje;
• sumnja na gestacijski dijabetes ili kada je zapravo dostupan;
• predijabetes;
• metabolički sindrom;
• neke poremećaje u radu sljedećih organa: gušterača, nadbubrežne žlijezde, žlijezda hipofize, jetre;
• kršenje tolerancije glukoze;
• pretilosti;
• druge endokrine bolesti.

Test je dobro obavio ne samo u procesu prikupljanja podataka s sumnjom na endokrine bolesti, već i na samokontrolu.

U takve svrhe vrlo je prikladno koristiti prijenosne biokemijske analizatore krvi ili glucometere. Naravno, kod kuće moguće je analizirati samo cijelu krv. Istodobno ne zaboravite da svaki prijenosni analizator omogućuje određenu količinu pogrešaka, a ako odlučite donirati krvnu žilu laboratorijske analize, indikatori će se razlikovati.

Da bi se zadržala samokontrola, bit će dovoljno koristiti kompaktne analizatore koji, između ostalog, mogu odražavati ne samo razinu glikemije nego i volumen glikiranog hemoglobina (HbA1c). Naravno, mjerač je nešto jeftiniji od biokemijskog ekspresijskog analizatora krvi, koji proširuje mogućnosti samokontrole.

Kontraindikacije administraciji GTT-a

Nije dopušten svima da ovaj test. Na primjer, ako osoba:

• pojedinačna netrpeljivost glukoze;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, pogoršanje kroničnog pankreatitisa);
• akutna upalna ili infektivna bolest;
• teška toksično djelovanje;
• nakon operativnog razdoblja;
• potreba da se pridržavate ležaja u krevetu.

Značajke GTT-a

Već smo shvatili pod kojim okolnostima je moguće primiti uputnicu za isporuku laboratorijskog testiranja tolerancije glukoze. Sada je vrijeme da shvatite kako ispravno proći ovaj test.

Jedna od najvažnijih obilježja je činjenica da se prvo uzimanje krvi izvodi na prazan želudac i kako se osoba ponaša prije davanja krvi zasigurno će utjecati na konačni rezultat. Zahvaljujući tome, GTT se može nazvati "hirovito", jer na njega utječe sljedeće:

• uporaba pića koja sadrže alkohol (čak i mala količina pijanstva iskrivljuje rezultate);
• pušenje duhana;
• tjelesno naprezanje ili nedostatak istih (vježbate li se ili imate nizak stil života);
• koliko konzumirate slatku hranu ili pijete vodu (prehrambene navike izravno utječu na ovaj test);
• stresne situacije (česti živčani slom, iskustva na poslu, kod kuće pri upisu u obrazovnu ustanovu, u procesu stjecanja znanja ili polaganja ispita itd.);
• infektivne bolesti (akutne respiratorne infekcije, akutna respiratorna virusna infekcija, blaga nuspojava ili curenje, gripa, tonsilitis itd.);
• postoperativno stanje (kada se osoba oporavi nakon operacije, on je zabranjen uzeti ovu vrstu testova);
• uzimanje lijekova (koji utječu na mentalno stanje bolesnika, hipoglikemijski, hormonalni, lijekovi koji potiču metabolizam i slično).

Kao što vidimo, popis okolnosti koji utječu na rezultate ispitivanja je vrlo velik. Bolje je unaprijed upozoriti svog liječnika o gore navedenom.

U svezi s tim, pored toga ili kao zasebna vrsta dijagnoze

Može se prenositi i tijekom trudnoće, ali može pokazati lažno precijenjeni rezultat zbog činjenice da se u tijelu trudne žene pojavljuju prebrze i ozbiljne promjene.

Kako uzeti

Ovaj test je učinio nije tako teško, međutim, traje 2 sata. Svrsishodnosti takvog stroži proces prikupljanja podataka je opravdano činjenicom da je razina glukoze u krvi nije konstantna, a kako je to regulirano od strane gušterače ovisi o presudi, što na kraju staviti vam liječnik.

Ispitivanje tolerancije glukoze provodi se u nekoliko faza:

1. Krvarenje krvi na prazan želudac

Ovo pravilo je obavezno za usklađenost! Post bi trebao trajati od 8 do 12 sati, ali ne duže od 14 sati. Inače ćemo dobiti nepouzdane rezultate, budući da primarni pokazatelj nije podložan daljnjem razmatranju i nemoguće je provjeriti daljnji rast i pad glikemije. Zato donose krv rano ujutro.

2. opterećenje glukozom

U roku od 5 minuta pacijent ili pije "glukozni sirup", ili se ubrizgava sa slatkom otopinom intravenozno (vidi Vrste GTT).

Kada se VGTT posebna 50% -tna otopina glukoze daje intravenozno postupno od 2 do 4 minute. Pripremljena je vodena otopina u kojoj je dodano 25 g glukoze. Ako govorimo o djeci, slatka voda se priprema brzinom od 0,5 g / kg idealne tjelesne težine.

Kada PGTT, OGTT osoba za 5 minuta piti slatku toplu vodu (250 - 300 ml), u kojoj je otopljeno 75 g glukoze. Za trudnice, doza je drugačija. Oni se otapaju od 75 g do 100 g glukoze. Djeca u vodi su otopljena 1,75 g / kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g.

Astmatičari ili oni koji imaju anginu, imaju moždani udar ili srčani udar, preporučuje se korištenje 20 g brzih ugljikohidrata.

Glukoza za tijesto koje podnosi glukozu prodaju se u ljekarnama u obliku praha

Nemoguće je samostalno proizvesti ugljikohidratno opterećenje!

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što napravite bilo koji hitan zaključak i obavite neovlašteno GTT s opterećenjem kod kuće!

Kada je samo-nadzor najbolje uzeti krv ujutro na prazan želudac, nakon svakog obroka (ne prije 30 minuta) i prije spavanja.

3. Ponovno prikupljanje krvi

U ovoj fazi se proizvodi nekoliko krvnih ograda. Za 60 minuta, nekoliko puta uzmite krv za analizu i provjerite fluktuacije glukoze u krvi na temelju koje možete već donijeti neke zaključke.

Ako znate kako se ugljikohidrati metaboliziraju (tj. Znaju metabolizirati ugljikohidrate), lako će se pretpostaviti da se brža glukoza konzumira, to je bolja funkcija naše gušterače. Ako se "šećerna krivulja" dugo zadržava na vrhuncu i praktički se ne smanjuje, tada se već može govoriti o prediabeti.

Čak i ako je rezultat bio pozitivan, a prethodno je već dijagnosticiran dijabetes, to nije razlog za uzrujanost prije vremena.

Zapravo, test tolerancije na glukozu uvijek zahtijeva recheck! Nazovite ga vrlo točno - ne možete.

Ponovnu dostavu analize imenuje liječnik koji, na temelju primljenih indikacija, može već nekako savjetovati pacijenta. Često takav slučaj, kada je analiza morao uzeti od jednog do tri puta u slučaju ne uključuju druge laboratorijske metode dijagnoze dijabetesa tipa 2 i to pod utjecajem nekih faktora ranije opisane u članku (lijekovi, darivanje krvi nije se odvijalo na prazan želudac i itd.)

Rezultati ispitivanja, norma za dijabetes i trudnoću

metode ispitivanja krvi i njegovih komponenti

Odmah kažite da je potrebno provjeriti svjedočenje, uzimajući u obzir vrstu krvi koja je analizirana tijekom testa.

Može se smatrati cijelom kapilarnom krvlju i venskom. Međutim, rezultati se toliko ne razlikuju. Na primjer, ako pogledamo rezultat analize cijelog krvi, oni će biti nešto manje od onih koji su dobiveni tijekom ispitivanja krvnih komponenti dobivenih iz vene (plazmom).

S cijelom krvlju sve je jasno: prstili su prstom iglom, uzeo kap krvi za biokemijsku analizu. U ove svrhe, krv ne zahtijeva mnogo.

S venske nešto drugačije: prvi uzorak krvi iz vene se stavlja u hladnu cijev (bolji, naravno, koristiti vakuum cijev, a onda nije potrebna dodatna manipulacija čuvanje krvi), koja sadrži posebni konzervansi su potrebne za očuvanje uzorak prije samog testa. Ovo je vrlo važna faza jer se nepotrebne komponente ne smiju miješati s krvlju.

Konzervansi obično koriste nekoliko:

• natrijev fluorid po stopi od 6 mg / ml pune krvi

Usporava enzimske procese u krvi, a na ovoj dozi praktički ih zaustavljaju. Što je za to potrebno? Prvo, krv nije uzalud stavljena u hladnu epruvetu. Ako ste već pročitali naš članak o glikiranog hemoglobina, onda znate da je pod djelovanjem topline „sugarcraft” hemoglobina, pod uvjetom da krv sadrži dugo vremena, velike količine šećera.

Štoviše, pod utjecajem topline i stvarnog pristupa kisiku, krv počinje "plijeniti" brže. Oksidira, postaje otrovnija. Kako bi se spriječilo ulazak u cijev, uz natrijev fluorid dodaje se još jedan sastojak.

Sprječava zgrušavanje krvi.

Cijev se zatim stavi u led, a posebna oprema se priprema da odvoji krv u komponente. Plazma je potrebna da bi ga koristila centrifuga i, oprostiti tautologiju, centrifugira krv. Plazma se nalazi u drugoj cijevi i njegova izravna analiza već počinje.

Sve te prijevare moraju se brzo provesti i ispuniti tridesetminutni interval. Ako je plazma odvojena kasnije nego ovaj put, test se može smatrati neuspjelim.

Nadalje, s obzirom na daljnji proces analize kapilarne i venske krvi. U laboratoriju se mogu koristiti različiti pristupi:

• metoda glukoza-oksidaze (norma 3.1 - 5.2 mmol / l);

Ako kažemo vrlo jednostavno i grubo, onda se temelji na enzimskoj oksidaciji s glukoza oksidacijom, kada izlaz proizvodi vodikov peroksid. Prije toga bezbojni ortotolidin, pod djelovanjem peroksidaze, dobiva plavičastu boju. O koncentraciji glukoze "kaže" količina pigmentiranih (obojenih) čestica. Što su više, to je viša razina glukoze.

• metoda orthotoluidina (norma 3,3 - 5,5 mmol / l)

U prvom slučaju oksidacijski postupak temelji se na enzimske reakcije, postoji odvija u kiselom mediju, a ima intenzitet bojenja se pojavljuje pod djelovanjem aromatskih tvari izvedene iz amonijaka (to je ortotoluidina). Određena je specifična organska reakcija, zbog čega se aldehidi glukoze oksidiraju. Količina glukoze je naznačena zasićenjem boje "tvari", rezultirajuće otopine.

Metoda orthotoluidina smatra se preciznijom, prema tome, koristi se češće od drugih u procesu analize krvi s GTT.

Općenito, metode određivanja glikemije koje se koriste za ispitivanja dosta su i podijeljene su u nekoliko velikih kategorija: kolometrijska (druga metoda koju smo razmotrili); enzimski (prva metoda koju smo razmotrili); reduktometricheskie; elektrokemijski; test trake (korištene u glukometrima i drugim prijenosnim analizatorima); mješoviti.

normu glukoze kod zdravih ljudi i kod dijabetes melitusa

Odmah podijelite normalizirane pokazatelje u dvije pododjeljke: normu venske krvi (plazma analiza) i normu cjelokupne kapilarne krvi iz prsta.