loader

Glavni

Komplikacije

Kako koristiti Amaryl tablete i kako se mogu zamijeniti?

Popularno među dijabetičarima je lijek Amaril. Njegov prijem omogućuje pacijentima da kontroliraju svoje stanje, umanjuju vjerojatnost razvoja hiperglikemije. Dodijelite ovaj lijek samo osobama s dijabetesom tipa II.

struktura

Aktivna tvar Amarila je glimepirid. Sastav tableta također uključuje pomoćne komponente. Njihov popis ovisit će o dozi glimepirida. Druga kombinacija dodatnih tvari u tabletama posljedica je različite boje.

INN (međunarodno ime): glimepirid (lat. Naziv Glimepiride).

Ljekarne također prodaju Amaril M1, M2. U sastavu tableta, pored glimepirida, metformin je uključen u količini od 250 ili 500 mg. Ovaj kombinirani lijek može propisati samo endokrinolog.

Oblik izdavanja

Amaril za prodaju dolazi u obliku tableta. Boja ovisi o dozi aktivne tvari:

  • 1 mg glimepirida - ružičasta;
  • 2 - zelena;
  • 3 - svijetložuta;
  • 4-plava.

Razlikuju se prema oznakama na tabletama.

Farmakološko djelovanje

Glimepirid ima hipoglikemijski učinak na tijelo. To je derivat sulfonilureja treće generacije.

Amaril ima prvenstveno produljeni učinak. Uz upotrebu tableta stimulira se gušterača, aktivira se rad beta stanica. Kao rezultat toga, inzulin počinje oslobađati od njih, hormon ulazi u krvotok. To pomaže smanjiti koncentraciju šećera nakon jela.

Istodobno, glimepirid djeluje gušterače. Povećava osjetljivost mišića, masnih tkiva na inzulin. Uz upotrebu lijeka, postoji opći antioksidativni, anti-aterogenski, antiagregativni učinak.

Od ostalih derivata sulfoniluree, Amaril se razlikuje po tome što, kada se koristi, sadržaj otpuštenog inzulina je manji od primjene drugih hipoglikemijskih lijekova. Zbog toga je rizik od hipoglikemije minimalan.

Jačanje procesa iskorištavanja glukoze u mišićima, masnim tkivima postaje moguće zbog prisutnosti u staničnim membranama posebnih transportnih proteina. Amaril povećava njihovu aktivnost.

Pripravak praktički ne blokira ATP-osjetljive kalijeve kanale srčanih miocita. Oni ostaju sposobni prilagoditi se ishemijskim uvjetima.

U liječenju Amarilom, proizvodnja glukoze u jetrenim stanicama je blokirana. Taj je učinak zbog povećanog sadržaja fruktoza-2,6-fosfata u hepatocitima. Ova tvar zaustavlja glukoneogenezu.

Lijek doprinosi blokiranju sekrecije ciklooksigenaze, što smanjuje proces transformacije iz arahidonske kiseline tromboksana A2. Zbog toga se intenzitet agregacije trombocita smanjuje. Pod utjecajem Amarila, smanjuje se ozbiljnost oksidativnih reakcija koje se javljaju kod dijabetesa koji ne ovisi o inzulinu.

svjedočenje

Dodijelite lijekove na temelju glimepiridnih bolesnika s tipom II bolesti, ako fizička aktivnost, prehrana ne dopuštaju vam da kontrolirate razinu šećera.

Upute za upotrebu upućuju na to da je dopušteno kombinirati Amaril s metforminom, injekcije inzulina.

Dr. Bernstein tvrdi da imenovanje hipoglikemijskih lijekova nije opravdano, čak i ako postoje naznake za upotrebu. On tvrdi da su lijekovi štetni, povećavajući nastale metaboličke poremećaje. Da bi se normaliziralo stanje, moguće je koristiti derivate ne-sulfoniluree, ali dijetu u kombinaciji s posebnim režimom liječenja.

kontraindikacije

Amaril se ne smije davati pacijentima koji:

  • ovisnost o inzulinu;
  • ketoacidoza, dijabetička koma;
  • poremetio bubrege (uključujući i slučajeve potrebe za hemodijalizom);
  • neuspjeh u funkcioniranju jetre;
  • individualna netolerancija ili preosjetljivost na glimepirid, pomoćne tvari, druge lijekove skupine sulfonilureje;
  • dob djece.

Liječnici ne bi trebali propisati lijek pacijentima koji su pothranjeni, jedu nepravilno, ograničavaju unos kalorija, konzumiraju manje od 1000 kcal. Kontraindikacija je kršenje procesa apsorpcije hrane iz gastrointestinalnog trakta.

Nuspojave

Prije nego počnete uzimati Amaril, trebali biste pročitati sažetak lijeka. Pacijenti trebaju znati koje su komplikacije moguće.

Najpoznatoj nuspojavi uključuju metaboličke poremećaje. Pacijentica može razviti hipoglikemija ubrzo nakon uzimanja pilule. Kod kuće, ovo stanje je teško normalizirati, liječnici će trebati pomoć. No, u rijetkim slučajevima dolazi do naglog pada razine glukoze u krvi, ne češće nego kod 1 bolesnika od 1000.

Pri primitku Amarila, postoje i komplikacije sa strane:

  • Gastrointestinalni trakt: proljev, osjećaj gladi, bol u epigastričnom području, žutica, mučnina, hepatitis, razvoj insuficijencije jetre;
  • hemopoezija: trombocitopenija, agranulocitoza, eritrocitopenija, leukopenija;
  • živčanog sustava: povećana pospanost, umor, glavobolja, povećana anksioznost, agresivnost, poremećaji u govoru, zbunjenost, pareza, cerebralne spazme, pojava ljepljive hladnim znojem;
  • organi vida: prolazni poremećaji uslijed promjena razine šećera u krvi.

Neki razvijaju reakcije preosjetljivosti. Pacijenti se žale na svrbež, osip kože, osip, alergijski vaskulitis. Tipično, ovi nuspojave slabo se izražavaju, u pojedinim slučajevima, vjerojatnost anafilaktičkog šoka ne može se isključiti.

Upute za uporabu

Uzmi Amaril dopušteno imenovanjem liječnika. Stručnjak će odabrati početnu dozu za svakog pacijenta osobno. Ovisi o koncentraciji glukoze u krvi, intenzitetu izlučivanja šećera u mokraći.

Na početku terapije preporučuje se piti tablete koje sadrže 1 mg glimepirida. Povećanje doze treba biti postupno. Na tablete, 2 mg ne prolazi prije 1-2 tjedna nakon početka terapije. U početnim fazama, liječnik opaža stanje bolesnika, ovisno o reakciji na lijek, korigira liječenje. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 6-8 mg glimepirida.

Ako se željeni terapeutski učinak ne može postići ni s maksimalnom dopuštenom količinom amarila, onda dodatno označava inzulin.

Uzmite pilulu prije glavnog jela 1 puta dnevno. Liječnici preporučuju da piju drogu prije doručka. Ako je potrebno, dopušteno je pomicanje vremena prijema za ručak.

Odbijte jesti nakon što pijete Amaryl, strogo je zabranjeno. Uostalom, to će izazvati oštar pad koncentracije glukoze. Hipoglikemija može dovesti do pojave neuroloških poremećaja, uzrokovati dijabetičku komu, smrt.

Tablete se progutaju bez žvakanja.

predozirati

Koristite Amaryl u količinama koje propisujete liječnik. Predoziranje uzrokuje razvoj hipoglikemije. Oštar pad šećera ponekad izaziva dijabetičku komu.

Kada se dopusti dopušteni unos, pojavljuju se mučnina, povraćanje i epigastrična bol. Može biti raznih nuspojava:

  • oslabljeni vid;
  • pospanost;
  • tremor;
  • konvulzije;
  • koma;
  • problemi s koordinacijom.

U slučaju predoziranja, isperite želudac. Nakon pročišćavanja, dodaju se enterosorbenti. Istodobno, intravenozno se injicira otopina glukoze. Daljnje taktike akcija se razvijaju ovisno o stanju bolesnika. U teškim slučajevima pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

interakcija

Prije propisivanja Amaril, liječnik mora otkriti koje lijekove pacijent uzima. Neki lijekovi jačaju, drugi smanjuju hipoglikemijski učinak glimepirida.

Tijekom istraživanja utvrđeno je da se primjenjuje snažno smanjenje šećera u krvi:

  • oralni antidijabetičari;
  • fenilbutazon;
  • oksifenbutazon;
  • azapropazone;
  • sulfinpirazona;
  • metformin;
  • tetraciklin;
  • mikonazol;
  • salicilate;
  • MAO inhibitori;
  • muški spolni hormoni;
  • anabolički steroidi;
  • kinol antibiotici;
  • klaritromicin;
  • flukonazol;
  • simpatolitikov;
  • Vlakna.

Stoga se ne preporuča započeti piti Amaril bez primanja odgovarajuće recept od liječnika.

Smanjena učinkovitost glimepirida takvih sredstava:

  • progestogene;
  • estrogene;
  • Tiazidni diuretici;
  • saluretiki;
  • glukokortikoide;
  • nikotinska kiselina (kada se koristi u visokim dozama);
  • laksativni lijekovi (podložni dugotrajnoj uporabi);
  • barbiturati;
  • rifampin;
  • Glukagon.

Takav utjecaj nužno se uzima u obzir prilikom odabira doze.

Sympatholytics (beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine) imaju nepredvidljiv učinak na hipoglikemijski učinak Amarila.

Kada koristite derivate kumarina, razmotrite: glimepirid povećava ili slabi učinak tih lijekova na tijelo.

Liječnik pacijentu odabire lijekove iz hipertenzije, nesteroidnih protuupalnih lijekova, drugih popularnih sredstava.

Kombinirajte Amaryl s inzulinom, metforminom. Ova kombinacija je potrebna kada, kada se uzima glimepirid, nije moguće postići željenu metaboličku kontrolu. Dozu svakog lijeka određuje liječnik pojedinačno.

U nekim slučajevima liječnici preporučuju da istovremeno piju Yanumet i Amaryl. Ovom terapijom tijelo pacijenta prima:

Ova kombinacija aktivnih sastojaka omogućuje povećanje učinkovitosti terapije, pomaže u boljem nadgledanju statusa dijabetičara.

Uvjeti prodaje

U ljekarnama možete dobiti Amaryl ako imate recept od svog liječnika.

Značajke pohrane

Tablete na bazi glimepirida trebale bi biti na tamnom mjestu, zaštićene od izravnih sunčevih zraka, nedostupne djeci. Temperatura skladištenja - do +30 ° C

Datum isteka

Liječenje je dozvoljeno 36 mjeseci od otpuštanja.

analoga

Da bi odabrali prikladnu zamjenu za Amaril bi trebao biti liječenje endokrinologa. Može odrediti analogni način na osnovi iste aktivne tvari, ili podići lijek napravljen od drugih sastojaka.

Pacijentima se može dodijeliti ruska zamjena za Diamerid, što je relativno jeftino. Za 30 tableta pripravka napravljenog na temelju glimepirida, s dozom od 1 mg u apoteku, pacijenti će platiti 179 rubalja. Uz zadržavanje koncentracije aktivne tvari povećava se cijena. Za Diamerid u dozi od 4 mg kako bi se postalo potrebno 383 r.

Ako je potrebno, zamijenite Amaryl s Glimepiridom, koju proizvodi ruska tvrtka Vertex. Jesu li ove tablete jeftine. Za paket od 30 komada. na 2 mg platiti je potrebno 191 r.

Trošak glimepirida Canon, koji je proizveden od Canonfarm, je još niži. Cijena pakiranja od 30 tableta od 2 mg smatra se jeftinom, to je 154 rubalja.

U preosjetljivih bolesnika koji su primali glimepirid i druge analoge, proizvedenih na bazi metformina (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ili (vildagliptin Galvus). Oni se odabiru uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela.

Alkohol i Amaryl

Unaprijed je nemoguće predvidjeti kako će pića koja sadrže alkohol utjecati na osobu koja uzima glimepiridne lijekove. Alkohol može oslabiti ili povećati hipoglikemijski učinak Amarila. Stoga ih ne možete istovremeno koristiti.

Hipoglikemički lijek treba uzimati dulje vrijeme. Zbog toga kategorička zabrana uporabe pića koja sadrže alkohol za mnoge postaje problem.

Trudnoća, laktacija

Tijekom razdoblja intrauterine trudnoće bebe, korištenje sulfonilureje ne može se koristiti za hranjenje novorođenčeta. U krvi trudnice, koncentracija glukoze treba biti unutar normalnih granica. Uostalom, hiperglikemija dovodi do povećanog rizika od kongenitalnih malformacija, povećava stopu smrtnosti djece.

Trudnice se prenose na inzulin. Eliminirati vjerojatnost toksičnog učinka lijeka na dijete u uteri će rezultirati ako napustite sredstva sulfonilureje u fazi planiranja začeća.

Tijekom dojenja, Amaril terapija je zabranjena. Aktivna tvar ulazi u majčino mlijeko, tijelo novorođenčeta. Prilikom dojenja potrebno je da se žena potpuno prebaci na terapiju inzulinom.

Recenzije

Mnogi pacijenti nemaju dovoljno savjeta od liječenja endokrinologa da počnu piti novi lijek. Liječnici kažu da pilule pomažu gušterači da proizvode inzulin, dok povećavaju osjetljivost tkiva na nju. To pridonosi činjenici da se glukoza počinje apsorbirati u tijelu.

Ali pacijenti žele čuti mišljenje o propisanom lijeku od drugih dijabetičara. Želja za poznavanjem odgovora drugih pacijenata je zbog visokih troškova lijeka. Uostalom, postoji mnogo vrsta lijekova namijenjenih smanjenju glukoze, čija je cijena znatno niža.

Prilikom uzimanja Amarila 1-2 godine ne primjećuje se negativan učinak. Praksa pokazuje da se radi o komplikacijama s upotrebom jedinica s kojima se suočavaju droge. Često se pojavljuju problemi kada se koriste za liječenje Amarila M, koja osim glimepirida sadrži metformin. Pacijenti se žale na pojavu osipa na tijelu, svrbež kože, razvoj hipertenzije. Nakon korištenja tableta u nekim je osjećaj približavanja hipoglikemijski krize, iako se provjerava da smanjenje koncentracije glukoze nije kritična.

U prvim mjesecima primjene, pripravci glimepirida izvrsno snižavaju razinu šećera. No, neki liječnici primjećuje da se učinkovitost lijeka počinje pogoršavati tijekom vremena. Pacijenti početno povećavaju dozu, a zatim propisuju kombinaciju lijekova. To je jedini način da se postigne privremena normalizacija države. Ali zbog smanjenja učinkovitosti liječenja u pacijenta postoje konstantni skokovi šećera u tijelu. To dovodi do općeg pogoršanja stanja.

Neki dijabetičari s Amarilovom pomoći postupno su se riješili potrebe za trajnim ubrizgavanjem inzulina. Iako na početku liječenja mnogi ljudi imaju simptome hipoglikemije. Pacijenti se žale na mučninu, drhtanje u rukama, vrtoglavicu, stalan osjećaj gladi. Postupno se stanje popravlja, negativne manifestacije prolaze.

Cijena, gdje kupiti

Amaryl tablete se prodaju u gotovo svakoj ljekarni. Cijena pakiranja od 30 komada izravno ovisi o dozi koju preporučuje liječnik.

Štetni lijekovi za dijabetes tipa 2: popis

Mnogi popularni lijekovi za smanjenje metabolizma glukoze su štetni. Od recepcije je potrebno odbiti, nakon što ih zamijeni na korak-po-korak shema ili plan liječenja dijabetesa od dvije vrste. Saznajte kako smanjiti šećer u krvi i držati ga stabilnim u normi. Web site endocrin-patient.com vas uči kako pratiti uznemireni metabolizam ugljikohidrata bez uzimanja štetnih i skupih pilula, i bez gladovanja i ubrizgavanja velikih doza inzulina. U nastavku ćete naći popis lijekova čija je učinkovitost u liječenju dijabetesa upitna.

Ovdje su objavljene informacije o metodama liječenja koje dr. Bernstein koristi. On je bolestan više od 70 godina s teškim dijabetesom tipa 1. Uspio je živjeti 83 godine, izbjegavajući ozbiljne komplikacije, zadržavajući zdrav razum i dobru fizičku formu. Među njegovim pacijentima, većina su osobe s dijabetesom tipa 2, jer se ta bolest širi 9-10 puta više od autoimunih napada na gušteraču. U liječenju dijabetesa tipa 2, dr. Bernstein je također osvojio ruku u 30 godina prakse.

Donji lijekovi uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina. Dr. Bernstein inzistira da su štetni, njihov prijem mora biti prekinut. Na raspolaganju vam je učinkovite i sigurne tablete kako bi šećer stabilan u normi.

Štetni lijekovi - svi koji pripadaju grupnim derivatima sulfonilureje, kao i gline (meglitinidi). To su popularni lijekovi Diabetes MB, Amaryl, Maninil, Gliadab, Glührenorm, NovoNorm i njihovi analozi.

Zašto su lijekovi koji uzrokuju gušteraču da proizvode više inzulina štetni?

  1. Ne liječe dijabetes tipa 2, već povećavaju metaboličke poremećaje na kojima se nalaze. U bolesnika s krvlju, pa je razina inzulina veća od normalne, ali stanice su izgubile osjetljivost na nju. Potrebno je vratiti tu osjetljivost, a ne povećati opterećenje na gušterači.
  2. Povišena razina inzulina u krvi blokira raspad masnog tkiva, što znači da je nemoguće izgubiti težinu. Također uzrokuje grč krvnih žila i zadržava višak tekućine u tijelu. Potiče edem, razvoj hipertenzije i zatajenje srca, povećava rizik od srčanog i moždanog udara.
  3. Korištenje štetnih lijekova stavlja prekomjerno opterećenje tijelu na proizvodnju inzulina. Kao rezultat toga, gušterača je iscrpljena, na kraju bolest postaje teškog dijabetesa tipa 1, u kojem tablete više ne pomažu.
  4. Ovi lijekovi mogu pretjerano smanjiti šećer u krvi, uzrokujući simptome, uključujući i gubitak svijesti i smrt. Ta akutna komplikacija naziva se hipoglikemija. Uz pomoć alternativnog liječenja možete zadržati normalni šećer bez opasnosti od hipoglikemije.

Lijekovi Dijabetes MB, Amaryl, Maninil, Gliadab, Gljurenorm, NovoNorm i njihovi analozi doprinose činjenici da bolest prolazi u tešku dijabetes tipa 1.

Pacijenti počinju neobjašnjivo izgubiti težinu. Tablete općenito prestaju pomoći, šećer u krvi rushes na 13-15 mmol / l i više. U ovoj fazi, hitno je početi ubadati inzulin, inače će pacijent pasti u komu i umrijeti. Obično, dok potpuno iscrpljenost gušterače traje 4-8 godina. Međutim, tanki ljudi koji su pogrešno dijagnosticirani dijabetesom tipa 2, štetni lijekovi se mnogo brže svode na grob - za 1-2 godine.

Povećana razina inzulina u krvi uništava kardiovaskularni sustav. Stoga, većina bolesnika s dijabetesom tipa 2 ne preživi za razvoj dijabetesa tipa 1. Češće umiru od srčanog udara ili moždanog udara prije nego što gušterača postanu neupotrebljivi. Pacijenti sretni da se rađaju sa srcanim srcem žive dulje, ali pate od komplikacija vida, nogu i bubrega. Ako vam se ova opcija ne sviđa, pročitajte kako smanjiti šećer u krvi, slijediti preporuke Dr. Bernstein i odbiti uzeti štetne lijekove.

Internet Prva pomoć Medicinski portal

Ocjena žalbi

  1. Ispitivanje krvi1455
  2. trudnoća1368
  3. rak786
  4. urina644
  5. dijabetes590
  6. Jetra533
  7. željezo529
  8. gastritis481
  9. kortizol474
  10. Šećer od šećerne bolesti446
  11. psihijatar445
  12. tumor432
  13. feritin418
  14. alergija403
  15. Šećer u krvi395
  16. brinuti388
  17. osip387
  18. onkologija379
  19. hepatitis364
  20. mulj350

Ocjena lijekova

  1. paracetamol382
  2. eutiroks202
  3. L-Thyroxine186
  4. Duphaston176
  5. progesteron168
  6. MOTILIUM162
  7. Glukoza-e160
  8. glukoza160
  9. L-Wen155
  10. glicin150
  11. kofein150
  12. adrenalin148
  13. Pantogamum147
  14. Reglan143
  15. ceftriakson142
  16. mezaton139
  17. dopamin137
  18. meksidol136
  19. Natrijev kofein-benzoat135
  20. Natrijev benzoat135

amaril i syfor

Pronađeno (34 poruka)

. haljina za odijevanje ", povezane bolesti: dijabetes tipa 2 25-letenje, dijeta,siofor 1000 2 puta na dan i gmepirid 2 (Amaryl) Hepatitis c - pronađen prije 12 godina, Od tlaka počeo piti lisinopril-40.amlodipin-10., otvoreno

. Ponovno je predao analize. Glukoza-7,16; glikozilirani - 6.6. Endokrinolog je napisao Siofor 500 do 1 tab. ujutro i prije spavanja. Rezultat je. na Institut Almazov. Tamo je endokrinolog napisao umjesto Siofor Amaryl 1 mg. I isporučuje C-peptid, krvni inzulin. Pitanja :. otvoreno

Pozdrav, moj muž je uzeo dijabetes tipa 2 Amaryl šećer na prazan želudac 10-12 liječnik dodao Amaril Siofor 850 Šećer od 1 tableta na praznom trbuhu 9-12 može povećati dozu Siofor otvorenog

Pozdrav! Imam šećer tip 2, uzimam 2 godine siofor 850. pokazalo je šećer u krvi za poslije spavanja 5.8. Nakon jela. nakon uzimanja Amaryl 3 pokazatelj šećera postao je 2,5. Bilo je potrebno promijeniti preporat Amaryl ? i koliko puta dnevno? otvoreno

26. veljače 2014. / Alexander

Siofor - nastaviti. Amaryl 1 mg 1 puta dnevno ujutro prije jela. gledati

. 53-godišnji dijabetes tipa 2. Amaryl 3 mg ujutro i siofor 500 za 1 t 3 r po danu Čelik je jak. i mnogo drugoe. Hodila je do endokrinologa, promijenila Amaryl na dijabetesu mv. Uzimam u jutro dijabetes mv 60mg i siofor kao i 1 t 3 r po danu Četvrti dan. otvoreno

Pozdrav dragi liječnik! Imam takvo pitanje da sam 61 g. Prije 3 godine mi dijagnosticirao dijabetes 2 vrste od tada konstantno pijem iste tablete Glybomet... za otvaranje

2. prosinca 2013. / Margarita...

Pozdrav liječniku, kod mene dijabetes od 2 vrste, prihvaćen Amaryl 3mg i siofor 500 do 1 t 3 r dnevno. Lijek je promijenjen za dijabetes mv 60 mg ujutro i siofor Sahar je postao 16. 8-10 samo uz gotovo potpunu glad, što da radim? gledati

Imam dijabetes tipa 2, slažem se Amaryl 3 mg i siofor 500 3 tablete s intervalom od 4-5 sati, počelo je mučiti tahikardiju, srce i krvne žile u nogama. Je li moguće zamijeniti Amaryl maninilom? Veliki problemi sa spavanjem, ne spavam 2. otvoreno

. opet otkazao lijek na temelju toga siofor uzrokovali štetni događaj mliječne acidoze. I opet nekoliko mjeseci. do običnih Amaryl, jer sastav "amaril m" uključuje metformin (i to je isti siofor)? 3. Kako se osjećaš o drogi nove generacije? otvoreno (Još 3 postova)

U drogerijama našeg grada nema Tripripe droga. Od toga se može zamijeniti? Hvala vam! otvoreno

11. siječnja 2013. / Reznik S.М.

. zamijenite primanjem pojedinih komponenti ovog lijeka: Glimepirid (Amaryl, Glemaz, Diamerid) 2 mg, pioglitazon (Actos, Pioglar, Amalvia) 15 mg, metformin hidroklorid (Siofor, Glucophage) 500 mg. Rezultat trgovanja imena u Rusiji. gledati

Amaril ili dijabetes: što je bolje od ruskih analoga?

Zbog visoke cijene lijeka su Amaryl analozi mnogo češće koristi za normalizaciju vrijednosti glukoze u krvi u dijabetičara s inzulin-ovisni tip bolesti. Ovaj lijek je idealan za održavanje razine glikemije s posebnom prehranom i vježbom.

Međutim, svatko ne može priuštiti ovaj hipoglikemijski agent. Stoga će u ovom članku biti otkriveno farmakološko djelovanje Amarila i nazvani su njezini glavni analozi proizvedeni u Rusiji.

Farmakološko djelovanje lijeka

Amaryl je oralno hipoglemično lijek, što doprinosi sniziti razinu šećera u krvi stimulacijom oslobađanja i aktivaciju specifične sinteze inzulina beta-stanica pankreasa raspoređenih u tkivu.

Glavni mehanizam stimulacije sinteznih procesa je da Amaril povećava brzinu reakcije beta stanica da poveća koncentraciju glukoze u krvotoku osobe.

U malim dozama, ovaj lijek doprinosi laganom povećanju otpuštanja inzulina. Amaril ima svojstvo povećanja osjetljivosti staničnih membrana stanica tkiva ovisnih o inzulinu na inzulin.

Kao derivat sulfonilurea, Amaryl je u mogućnosti utjecati na proces proizvodnje inzulina. To osigurava činjenica da aktivni spoj lijeka djeluje u interakciji s ATP kanalima beta stanica. Amaril dolazi u dodir s proteinima na površini stanične membrane selektivno. Ova svojstva lijeka mogu povećati osjetljivost stanica tkiva na inzulin.

Apsorpciju prekomjerne glukoze provodi uglavnom stanice mišićnih tkiva u tijelu.

Osim toga, upotreba lijeka inhibira oslobađanje glukoze pomoću stanica jetrenog tkiva. Ovaj proces je posljedica povećanja sadržaja fruktoze-2,6-biofosfata, koji potiče inhibiciju glukoneogeneze.

inzulin aktivacija sinteza se događa zbog činjenice da lijek aktivna supstanca povećava dotok kalij iona u beta stanice, a višak kalij u stanici dovodi do povećane proizvodnje hormona.

Kada se kombinirana terapija koristi u kombinaciji s metforminom, bolesnici su poboljšali kontrolu majke na razini šećera u tijelu.

Provođenje kombinirane terapije u kombinaciji s injekcijama inzulina. Ova metoda kontrole se koristi u onim slučajevima kada optimalna razina metaboličke kontrole nije postignuta pri uzimanju jednog lijeka. Kada je takav tip terapije lijekovima za dijabetes potreban, potrebno je prilagoditi dozu primijenjenog inzulina.

Količina inzulina korištena za ovu vrstu terapije je značajno smanjena.

Farmakokinetika uporabe droga

Uz jednu dozu lijeka u dnevnoj dozi od 4 mg, njegova maksimalna koncentracija se promatra nakon 2,5 sata i iznosi 309 ng / ml. Bioraspoloživost lijeka je 100%. Gutanje hrane nema poseban učinak na proces apsorpcije, izuzetak je neznatno nebitno usporavanje brzine procesa.

Aktivna tvar lijeka je karakterizirana sposobnošću prodiranja u pripravak majčinog mlijeka i kroz placentarnu barijeru. To ograničava mogućnost korištenja lijeka tijekom trudnoće i hranjenja novorođenčeta.

Metabolizacija aktivne tvari provodi se u tkivu jetre. Glavni izoenzim koji je uključen u metabolizam je CYP2C9. U procesu metabolizacije glavnog aktivnog spoja nastaju dva metabolita koji se potom izlučuju izmetom i urinom.

Lijek izlučuje bubrege u volumenu od 58% i oko 35% crijeva. Aktivna tvar lijeka u mokraći se ne otkriva nepromijenjena.

Prema rezultatima provedenih istraživanja ustanovljeno je da farmakinetika ne ovisi o spolu pacijenta i njegovoj dobnoj skupini.

U prisutnosti pacijenata s poremećajima u bubrega i mokraćnog sustava pacijenta opaža klirens povećanje glimepirid i smanjuje njegovu prosječna koncentracija u serumu, što je izazvalo brži izlučivanje lijeka provodi zbog niske vezanjem aktivnih spojeva za proteine

Opća svojstva pripravka

Amaril se smatra derivatom sulfonilureje treće generacije. Zemlje - proizvođači lijeka su Njemačka i Italija. Pripravak je proizveden u obliku tableta prema 1, 2, 3 ili 4 mg. U 1 tablete Amaryl sadrži glavnu komponentu - glimepirid i druge pomoćne tvari.

Učinak glimepirida uglavnom je usmjeren na smanjenje količine glukoze u krvi poticanjem proizvodnje inzulina pomoću beta stanica. Osim toga, aktivna tvar ima inzulinomimetski učinak i povećava osjetljivost staničnih receptora na hormon koji snižava šećer.

Kada pacijent uzme Oralil oralno, maksimalna koncentracija glimepirida postignuta je nakon 2,5 sata. Lijek se može uzimati bez obzira na vrijeme jela. Međutim, unos hrane u maloj mjeri utječe na aktivnost glimepirida. U osnovi, ova komponenta se izlučuje iz tijela kroz crijeva i bubrege.

Stručnjak za liječenje propisuje Amaryl tablete pacijentu s dijabetesom tipa 2 kao monoterapijom ili u kombinaciji s hipoglikemijskim sredstvima.

Ipak, uzimanje lijeka ne isključuje nastavak poštivanja odgovarajuće prehrane, uklanjanje masti i probavljivih ugljikohidrata i aktivan način života.

Upute za uporabu

Ne možete kupiti lijek bez liječničkog recepta. Prije uporabe lijeka potrebno je posjetiti liječnika i postaviti mu pitanja od interesa. On je onaj koji može odrediti dozu lijeka i propisati režim terapije na temelju razine glukoze pacijenta.

Amaril tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja i isprati s dovoljnom količinom vode. Ako je pacijent zaboravio piti lijek, dvostruka je doza zabranjena. Tijekom liječenja potrebno je redovito provjeravati razinu šećera, kao i koncentraciju glikoziliranog hemoglobina.

U početku pacijent uzima 1 mg jednom dnevno. Postupno, u razmacima od jednog do dva tjedna, dozu lijeka može se povećati za 1 mg. Na primjer, 1 mg, zatim 2 mg, 3 mg i tako do 8 mg dnevno.

Dijabetičari, koji imaju dobru kontrolu glikemije, uzimaju dnevnu dozu do 4 mg.

Često se lijek uzima jednokratno prije jutarnjeg obroka ili, u slučaju nestalih tableta, prije glavnog jela. U tom slučaju, stručnjak treba uzeti u obzir životni stil dijabetesa, vrijeme prehrane i tjelesna aktivnost. Podešavanje doze lijeka može biti potrebno ako:

  1. smanjenje težine;
  2. mijenjanje uobičajenog načina života (hrana, vježbanje, vrijeme obroka);
  3. drugi čimbenici.

Potrebno je konzultirati se s liječnikom i započeti s minimalnom dozom Amarila (1 mg) ako je potrebno:

  • zamjena drugog šećera koji reducira lijek Amaril;
  • kombinacija - glimepirid i metformin;
  • kombinacija - glimepirid i inzulin.

Nije poželjno uzimati lijek za bolesnike s disfunkcijom bubrega, kao i zatajenje bubrega i / ili jetre.

Kontraindikacije i negativne reakcije

Amiril glimepirid koji se nalazi u lijeku, kao i dodatne komponente, ne uvijek ima pozitivan učinak na tijelo dijabetesa.

Kao i drugi lijekovi, lijek sadrži kontraindikacije.

Uzimanje tableta zabranjeno je za pacijente u sljedećim situacijama:

  • dijabetes ovisan o inzulinu;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • dijabetička ketoacidoza (kršenje metabolizma ugljikohidrata), stanje dijabetičnog prekomasa i koma;
  • pacijenti mlađi od 18 godina;
  • netolerancije na galaktozu, nedostatak laktaze;
  • razvoj malapsorpcije glukoza-galaktoze;
  • kršenja jetre i bubrega, posebno bolesnika koji su podvrgnuti hemodijalizi;
  • individualna netolerancija sadržaja lijeka, derivata sulfonilureje, sulfonamidnih lijekova.

Priložene upute kažu da se u prvih tjedana terapije Amaril treba uzimati s oprezom kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije. Osim toga, apsorpcija hrane i lijekova iz probavnog trakta, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, pojačana bolesti i prisutnost rizika od stanja hipoglikemijsko Amaryl lijeka s oprezom.

Kada se nepravilno upotrebljavaju tablete (na primjer, preskakanje recepcije), moguće je razviti ozbiljne reakcije:

  1. Hipoglikcmična stanje, simptomi koji su glavobolja, vrtoglavica, smanjena koncentracija, agresivnost, smetenost, pospanost, nesvjestica, drhtanje, konvulzije i gubitak vida.
  2. Adrenergičkih kontrregulyatsii kao odgovor na naglog pada glukoze, pokazuju zabrinutost, lupanje srca, tahikardija, srčani ritam i izgled hladan znoj.
  3. Dispepsija - mučnina, povraćanje, nadutost, bol u trbuhu, proljev, razvoj hepatitisa, povećanje jetrenih enzima, žutica, ili kolestaza.
  4. Kršenje sustava hematopoeze - leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija i neke druge patologije.
  5. Alergija koja se manifestira kožnim osipom, svrbežom, osipom, ponekad anafilaktičkim šokom i alergijskim vaskulitisom.

Možda nastanak drugih reakcija - fotosenzibilnost i hiponatrijemija.

Troškovi, recenzije i analozi

Cijena Amarila izravno ovisi o obliku izdavanja. Budući da je lijek uvezen u skladu s tim, njegov je trošak vrlo visok. Raspon cijena amarilnih tableta je kako slijedi.

  • 1 mg 30 tableta - 370 rubalja;
  • 2 mg 30 tableta - 775 rubalja;
  • 3 mg 30 tableta - 1098 rubalja;
  • 4 mg 30 tableta - 1540 rubalja;

Što se tiče mišljenja dijabetičara o učinkovitosti lijeka, oni su pozitivni. Uz dugotrajnu uporabu lijeka, razina glukoze se vraća na normalu. Iako popis sadrži mnoge moguće nuspojave, postotak njihove ofenzive je vrlo mali. Međutim, postoje i negativni pregledi pacijenata povezanih s visokim troškovima lijekova. Mnogi od njih moraju tražiti Amarilove zamjene.

U stvari, ovaj lijek ima mnoge sinonime i analoge proizvedene u Ruskoj Federaciji, na primjer:

  1. Glimepirid je lijek koji sadrži isti aktivni sastojak, kontraindikacije i nuspojave. Razlika je samo u dodatnim tvarima. Prosječna cijena lijeka (2 mg br. 30) je 189 rubalja.
  2. Diaglinide - agens za smanjenje šećera, u svom sastavu sličan je uvoznom Novonormu. Aktivna tvar je repaglinid. Novonorm (Diaglinide) ima praktično iste kontraindikacije i negativne reakcije. Da bismo bolje razumjeli razliku između ova dva analoga, potrebno je usporediti troškove: cijena Diaglinida (1 mg br. 30) je 209 rubalja, a NovoNorm (1 mg br. 30) - 158 rubalja.
  3. Glidiab je ruski lijek, koji je također analog poznatog dijabetesa za liječenje dijabetesa. Prosječni trošak tableta Glydiab (80 mg br. 60) iznosi 130 rubalja, a cijena dijabetesa (30 mg br. 60) iznosi 290 rubalja.

Amaril je dobar agens za smanjenje šećera, ali skup. Stoga ga može zamijeniti jeftinijim, domaćim (Diaglinid, Glidiab) i uvezenim lijekovima (Novonorm, Diabeton). Sastav sadrži glimepirid ili druge supstance koje doprinose smanjenju glukoze. Znajući o analozima, liječnik s pacijentom moći će odlučiti koje je lijek bolje poduzeti. Video u ovom članku će nastaviti temu Amaril u dijabetesu.

Amaril recenzije

Amaryl - antidijabetik, naznačen hipoglikemijsko djelovanje za liječenje dijabetesa melitusa, doprinosi poboljšanju gušterače, smanjenje hiperglikemije i sprečava dijabetske nefropatije, štiti tkiva od zatajenja bubrega.

Aktivna tvarGlimepirid

Je li lijek registriran?: provjerite ☜

Lijek je dodan: 2010-04-21.
Upute ažurirane: 2017-01-08

Analogni i zamjenski

☠ Pažnja molim te! Liječnici pacifiers - kako uzgajati Rusi ili što ne možete trošiti novac!

Kratke upute za uporabu, kontraindikacije, sastav

Indikacije (iz što pomaže?)
Lijek se koristi za dijabetes melitus tipa II.

kontraindikacije
Inzulin ovisnog dijabetesa tipa I s kroničnom hiperglikemijom uzrokovane genetski povezana s oštećenjem metabolizam ugljikohidrata, zbog nedostatka inzulina, metabolička acidoza, komplikacija, poput dijabetične kome i predkomatoznogo stanja, gubitak svijesti.
Teški oblici poremećaja jetre / bubrega.

Kongenitalni nedostatak laktaze, netolerancije na laktozu, oštećenje apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu.
Povećana reakcija alergijske prirode na komponente lijeka (sulfonamida), individualna netolerancija na pomoćne elemente.
Lijek je kontraindiciran u trudnoći i tijekom dojenja.
Zbog nedostatka podataka za pacijente u dječjoj kategoriji, ne preporučuje se djeca i adolescenti.
Pacijenti s crijevnom opstrukcijom i loše intestinalne pokretljivosti u liječenju lijeka zahtijevaju posebnu terapeutsku prehranu i ograničenje motoričke funkcije, uključujući i odmor u krevetu.

Način primjene (doziranje)
Lijek treba uzimati prije jela u količini od 1 mg (1 tableta) jednom dnevno. Doza se povećava za 2 tjedna, maksimalna je 6 mg.
Nakon što prijem s čašom vode treba biti bogat doručak. Tablete su progutane u cjelini.

Nuspojave
Nepovoljne manifestacije se izražavaju u apatiji i napadima depresije, vrtoglavice, nesanice, slabljenja cijelog organizma, poremećaja stolice, mučnine i nedostatka apetita.
U teškim slučajevima može doći do povećanja pritiska, pojave konvulzije, povećanja broja otkucaja srca.
Tijekom terapije potrebno je pratiti razinu glukoze, ponekad je dopuštena kombinacija s unosom inzulina.

Oblik izdavanja
Tablete koje sadrže 1, 2, 3 i 4 mg glimepirida, aktivnog sastojka.
Dodatni elementi: željezni oksidi, laktoza monohidrat, povidon, stearinska kiselina, celuloza, natrij karboksimetil škrob.
Paket sadrži 15 tableta.

Preporuke / recenziji liječnika: imamo na našem siteu veliki dio konzultacija, gdje 2 puta pacijenti i liječnici raspravljaju o Amaryl - vidi

Recenzije Amarila

Proizvod: Tablete

Natalia (negativna povratna informacija)

Dobar lijek za smanjenje šećera

Na dijabetesu drugog tipa prihvaćenog do druge druge pripreme, ali je iz nekog razloga prestao pomoći ili pomoć. Zauzvrat, liječnik je ponudio da isprobaju Amaril. Ovdje sam izgubio jer nisam mogao naći doza za dugo vremena. Ali kad sam konačno prilagodio sve, osjećao sam se kao potpuno drugačija osoba. U ovom trenutku uzimam 3 mg dnevno i ne slijedim nikakvu prehranu. Ponekad dopuštam da jedem nešto slatko. Uz Amaril, razina šećera u krvi ostaje unutar dopuštene norme, nema skokova. Ne pobochek na sebe ne osjećam. Kada se šećer drži u normalnim uvjetima dugo vremena, uzimam kratku stanku za uzimanje ovog lijeka, ali istodobno dobivam prehranu.

Eugene (pozitivna povratna informacija)

Pomoćnik za dijabetes tipa 2

Dugo sam patio od stečenog dijabetesa tipa 2. Podupire Amarilov gornji vezani šećer (sada se kreće od 7 do 9 godina). Uzimam ga periodično oko pet godina prema endokrinologu. Sve, kako kaže liječnik: regulira proizvodnju inzulina. Međutim, kasnije sam propisao lijek Amaryl M - koji još uvijek sadrži metformin za poboljšanje procesa šećera. Pokušao sam ga piti kako piše u uputama, navikavanje u roku od dva tjedna, ali on nije došao: apetit stvarno pala, uzimajući Amaryl M, ali država je odvratno u cjelini vratiti u Amarillo i učinkovitost svojih redu sa mnom. Plus - dobar rizik na tabletu, koji vam omogućuje da zgnječite Amaryl s 2 mg na 1 mg.

Ivan (pozitivna povratna informacija)

Održava šećer na odgovarajućoj razini

Uvijek moram živjeti s dijabetesom. Ostaje što je moguće bliže nadzoru zdravlja, posebice s posebnim naglaskom na razinu šećera u krvi. Amaryl nije prvi lijek propisan za smanjenje šećera, ali najobičniji. Iz prethodnih razina šećera previše oštro pala i osjećala sam se loše. I s njim je sve u redu. Koristim ga nekoliko godina. Nema nuspojava, šećer se čuva unutar prihvatljivih granica. Lijek se proizvodi u Italiji, to je nova generacija lijekova. Kupujem tablete s 1 mg., Pakiranje košta 300 rubalja. To je prilično ekonomično, ne trpite zbog cijene.

Marina (Neutralna recenzija)

Prvih 2 tjedna od primanja Amarila, upravo sam to učinio da sam spavao i jeli, umor i apetit zbog njega upravo bjesnio. Tada je pogriješila: uzela je drogu, nije jesti i pala u trbuhu, šećer je strašno pao. Da, u stvari znači vrlo jaka, minimalna doza je lako donio moj 9 mmol do 4.3 mmol u prvi dan, ali akcija je nestabilan. Lijek ne čuva šećer u normi cijeli dan, postoje skokovi. Pio, bio je normalan tip u sredini dana opet skočio, pa na neki način opet pao Fortelle takve. Istodobno se osjećate odvratno, glava se vrti. Prekinuti dozu također ne radi, učinak postaje slab, a pio veću dozu je opasno zbog rizika od hipoglikemije. Uspjelo je, da se s vremenom oslabi učinak lijeka, pa sam ga bacio da ga uzmem.

Elma (pozitivna povratna informacija)

Najbolje je uzeti Amaril kao dio kombinirane terapije

Doslovno sam bio mučen s njim, nisam mogao pronaći dozu. Uzeo malo, tako da je učinak bio vrlo slab i šećer nije stvarno pao, oni su više, tako da je šećer pao vrlo oštro i jako puno. Konačno, liječnik je odlučio propisati kombinaciju Amaril i Glucophage u srednjim dozama. Dakle, posao je otišao na zlo. Šećer danima na kraju prianjao na pristojne visine, slabost ili mučnina nisu. Za eksperiment je pokušao otkazati Amaril, a razina šećera počela je rasti, a djelovanje jednog Glukofazha očigledno nije bilo dovoljno niti za jedan dan, to ne 24 sata. Sada se pridržavam takvoj kombiniranoj terapiji, a oko dva mjeseca u tom smislu nije bilo problema, iako sam s vremena na vrijeme pojela zabranjenu hranu i bila vrlo nervozna. Tijekom tog vremena, ja sam podigla toleranciju glukoze, postao je vrlo lako izgubiti težinu, dobrobit.

Amaryl i Siofor

Amaryl je dovoljno učinkovit hipoglikemijski lijek. Osim toga, on ima niz dodatnih pozitivnih osobina koje se ne mogu zanemariti. U ovom članku nastavljamo pregled preparata za liječenje dijabetesa tipa 2.

O takvim hipoglikemijskim lijekovima kao što su Gljurenorm, Diabeton MV, Glukobay itd. već postoje zasebne publikacije. Iz članka također ćete saznati je li moguće uzeti Amaril zajedno s Metforminom i koliko je njihova kombinacija učinkovita?

Je li Amaryl djelotvoran?

Amaril je izvorna priprema glimepirida. Stoga, na pakiranju lijeka u malim slovima, to ime mora biti navedeno. Postoji mnogo generičkih glimepirida. To uključuje Glemaz, Glayri, Diapirid, Mepril, Glibetik, Diamerid glimepirid-Teva, Amaryl M i t. D. Kad kupovinu, uvijek pokušati zaustaviti izbor na originalu, koji je Amarillo, kao što je na ovaj lijek daje sve studije.

Budući da se Amaril odnosi na derivate sulfoniluree, to je sekretagog. To znači da je njezin hipoglikemijski učinak povezan, uglavnom, s stimulacijom žlijezde. Lijek se propisuje za liječenje drugog tipa šećerne bolesti u bolesnika sa očuvanim ostatkom lučenja.

Međutim, jedina stimulacija beta stanica otočića nije ograničena na. Amril također ima ekstra-pankreatske učinke. To depriva glukoneogeneza, tj. Formiranje glukoze u jetri. Također, lijek povećava osjetljivost tkiva na djelovanje vlastitog hormona. Ima antioksidacijska svojstva koja se sastoje u inhibiranju stvaranja molekula slobodnih radikala. Osim toga, dokazano je i anti-aterosklerotski učinak Amarila. Općenito, ovaj hipoglikemijski lijek pomaže značajno smanjiti rizik od razvoja dijabetskih neuro-, retino i nefropatije.

Kako uzeti Amaril?

Vrlo je prikladno uzeti Amaryl. Dostupan je u tabletama od 4, 3, 2 i 1 mg. Kao u slučaju dijabetesa MW, liječenje treba započeti malim dozama. Nakon 10-14 dana, procjenjuje se učinak liječenja. S nedovoljnom učinkovitošću dozu se povećava za 1 mg. Nakon 10 dana, kontrola se ponavlja na isti način. Maksimalna dnevna doza Amarila je 6 mg, ali najčešće endokrinolozi su ograničeni na dozu od 4 mg, uz pretpostavku da je 6 mg izuzetno visoka. Cjelokupna doza lijeka, bez obzira na to, mora se uzeti odmah, to jest jednom dnevno.

Uzmi Amaril bi trebao biti prije jela. Ovo je važno jer lijek traje neko vrijeme da počne djelovati svoj hipoglikemijski učinak. Ponekad nakon nekog vremena nakon početka terapije potrebno je smanjiti Amaril doziranje. To je zbog činjenice da lijek poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin. Ni u kojem slučaju ne biste trebali preskočiti obroke nakon Amaril tableta, jer on, kao i svi drugi derivati ​​sulfonilureje, može dovesti do hipoglikemije.

Tko ne bi trebao uzeti drogu?

Postoje neke kontraindikacije za imenovanje Amarila. To uključuje dječje dobi, bubrega i / ili zatajenje jetre, leukopenije, dijabetičku retinopatiju, teških zaraznih bolesti, dijabetesa tipa 1 i preosjetljivost, naravno, laktaciju i trudnoće.

Ponekad može doći do nuspojava uzimanja Amarila. To su:

1) alergijske reakcije;

3) Dyspepticni poremećaji;

4) Privremeno oštećenje vida;

6) glavobolja;

7) Astenički sindrom;

10) smanjenje krvnog tlaka;

Kombinacija Amarila s drugim antidijabetičkim lijekovima

Velika kombinacija je Amaryl i Metformin. Zbog toga se ta dva lijeka zajedno s pacijentom često propisuju. Postoji i farmakološki lijek - Amaryl M, koji je kombinacija metformina i glimepirida. Što se prodaje u ljekarnama u dvije doze od 250 mg i 1 mg metformina glimepirida, 500 mg i 2 mg metformin Glimepirpida. Osim toga, Amaril se često propisuje zajedno s terapijom inzulinom.

Amaryl - upute za upotrebu, analoga i mišljenja oblik oslobađanja (za tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg, M s metformin 250 mg i 500 mg) lijekovi za liječenje ne-inzulin ovisnog dijabetesa tipa 2 u odraslih, djece i trudna, struktura

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Amaryl. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka liječnika o korištenju Amarila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogni Amaril u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu tip 2 u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav pripravka.

Amaryl - oralni hipoglikemični lijek, 3-generacijski derivat sulfonilureje.

Glimepirid (Amaryl lijeka aktivna tvar) smanjuje koncentraciju glukoze u krvi uglavnom stimulacije oslobađanja inzulina iz beta stanica gušterače. Njegov učinak uglavnom je povezan s poboljšanjem sposobnosti beta stanica pankreasa da reagiraju na fiziološku stimulaciju glukozom. U usporedbi s glibenklamidom, glimepirid u malim dozama uzrokuje otpuštanje manje inzulina kada je koncentracija glukoze u krvi otprilike jednaka. Ta činjenica svjedoči u korist extrapancreatic glimepirid hipoglikemijski učinaka (povećava osjetljivost na inzulin i insulinomimetichesky učinak).

Izlučivanje inzulina. Kao i sve ostale sulfoniluree, glimepirid regulira lučenje inzulina u međudjelovanju s ATP-osjetljivih kalijevih kanala u staničnim membranama beta stanica. Za razliku od drugih sulfoniluree glimepiridom selektivno veže na protein koji ima molekularnu težinu od 65 kilodaltona, koji se nalazi u membranama beta stanica gušterače. Ova interakcija glimepirida s vezanjem proteina regulira otvaranje ili zatvaranje ATP-osjetljivih kalijevih kanala.

Glimepirid pokriva kalijeve kanale. To uzrokuje depolarizaciju beta stanica i dovodi do otkrića osjetljivih kalcijevskih kanala i unosa kalcija u stanicu. Kao rezultat, povećanje koncentracije intracelularne kalcijeve aktivira lučenje inzulina egzocitozom.

Glimepirid je mnogo brži i sukladno tome češće dolazi u kontakt i oslobađa se od veze s proteinom koji ga veže od glibenklamida. Pretpostavlja se da je to jak tečaj glimepirid imovine s vezanja proteina na njemu određuje svoju izražen učinak osjetljivost beta stanica na glukozu, i njihovu zaštitu od desenzibilizaciju i preranog umora.

Učinak povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin. Amaril povećava inzulinski učinak na unos glukoze perifernih tkiva.

Inzulinomimetikeskovski učinak. Glimepirid ima učinke slične inzulinskim učincima na upijanje glukoze putem perifernih tkiva i izlučivanja glukoze iz jetre.

Apsorpcija glukoze perifernim tkivima provodi se transportom unutar mišićnih stanica i adipocita. Glimepirid izravno povećava količinu molekula koje prenose glukozu u plazmatskim membranama mišićnih stanica i adipocita. Dolazni više glukoze unutar stanica dovodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C Dobiveni intracelularne koncentracije kalcija je smanjena, što uzrokuje pad u aktivnosti protein kinaze A, što opet dovodi do stimulacije metabolizma glukoze.

Glimepirid inhibira izlučivanje glukoze iz jetre povećanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata koji inhibira glukoneogenezu.

Utjecaj na agregaciju trombocita. Amaril smanjuje agregaciju trombocita. Čini se da se taj učinak odnosi na selektivnu inhibiciju COX, koja je odgovorna za stvaranje tromboksana A, važnog endogenog faktora agregacije trombocita.

Anti-aterogeno djelovanje. Glimepirid promiče normalizaciju sadržaja lipida, smanjuje razinu malonskog aldehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja lipidne peroksidacije. Kod životinja glimepirid dovodi do značajnog smanjenja formiranja aterosklerotskih plakova.

Smanjenje ozbiljnosti oksidativnog stresa, koji je stalno prisutan u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Glimepirid povećava endogene alfa-tokoferol, katalaza, glutation peroksidaza i superoksid dismutaza.

Kardiovaskularni učinci. Kroz ATP-osjetljive kalijeve kanale, derivati ​​sulfonilureaza također utječu na kardiovaskularni sustav. U usporedbi s konvencionalnim sulfonilureje, glimepirid ima znatno manje utječe na kardiovaskularni sustav koji može biti s obzirom na specifičnu prirodu njegove interakcije s proteinima vezanja s njim ATP-osjetljive kalijeve kanale.

U zdravih dobrovoljaca, minimalna učinkovita doza Amarila je 0,6 mg. Učinak glimepirida ovisi o dozi i može se reproducirati. Sačuvao se fiziološki odgovor na tjelesnu aktivnost (smanjena sekrecija inzulina) uz unos glimepirida.

Nema značajnih razlika u tom učinku, ovisno o tome je li lijek uzimanje 30 minuta prije jela ili neposredno prije jela. U bolesnika s dijabetesom, dostatna metabolička kontrola može se postići unutar 24 sata s jednom primjenom lijeka. Štoviše, u kliničkom ispitivanju dostignuta je dovoljna metabolička kontrola u 12 od 16 bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CK 4-79 ml / min).

Kombinirana terapija s metforminom. U bolesnika s nedovoljnom metaboličkom kontrolom s maksimalnom dozom glimepirida, može se započeti kombinirana terapija glimepiridom i metforminom. U dvije studije, kombinirana terapija pokazala je poboljšanu metaboličku kontrolu u usporedbi s onim u tretmanu svakog od tih lijekova pojedinačno.

Kombinirana terapija s inzulinom. U bolesnika s nedovoljnom metaboličkom kontrolom, istodobna terapija inzulinom može se pokrenuti s maksimalnim dozom glimepirida. Na temelju rezultata dviju studija koje koriste ovu kombinaciju, postiže se isto poboljšanje metaboličke kontrole kao i kod uporabe samo jednog inzulina. Međutim, kombinirana terapija zahtijeva nižu dozu inzulina.

struktura

Glimepirid + pomoćne tvari (Amaryl).

Glimepirid mikroniziran + Metformin hidroklorid + pomoćne tvari (Amaryl M).

farmakokinetika

Uz ponavljanje davanja lijeka unutar dnevne doze od 4 mg Cmax u krvnom serumu postiže se nakon otprilike 2,5 sata i iznosi 309 ng / ml. Postoji linearni odnos između doze i Cmax glimepirida u krvnoj plazmi, kao i između doze i AUC. Kada se proguta glimepirid, njegova je apsolutna biodostupnost završena. Namirnica nema značajan utjecaj na apsorpciju, osim zbog blagog usporavanja njegove brzine. Glimepirid se izlučuje u majčinom mlijeku i prodire u placentarnu barijeru. Glimepirid slabo prodire u krvno-moždanu barijeru (BBB).

Usporedba s jednom ili više (2 puta dnevno) prima glimepirid nije otkrio nikakve značajne razlike u farmakokinetičkih parametara i njihova varijabilnost između pacijenata bio je zanemariv. Značajna akumulacija glimepirida nije bila prisutna.

Glimepirid se metabolizira u jetri formiranjem dva metabolita - hidroksiliranim i karboksiliranim derivatima, koji se nalaze u urinu i stolici.

Nakon jednog oralnog unosa, 58% glimepirida izlučuje se bubrega (u obliku metabolita) i 35% crijeva. Neprekidna aktivna tvar u urinu nije otkrivena.

U bolesnika različitih spola i različitih dobnih skupina, farmakokinetički parametri glimepirida su isti.

Nakon gutanja, metformin se apsorbira iz probavnog trakta sasvim punom. Uz istodobno unos hrane, apsorpcija metformina se smanjuje i usporava. Metformin se brzo raspodjeljuje u tkiva, praktički se ne veže na proteine ​​plazme. Izložen vrlo slabom stupnju metabolizma. Izlučuje ga bubrezi.

Farmakokinetika Amarila M s fiksnim dozama glimepirida i metformina

Vrijednosti Cmax i AUC kad primaju kombinirani lijek fiksne doze (tablete koje sadrže glimepirid 2 mg + metformin 500 mg) zadovoljava kriterije bioekvivalencije u usporedbi s istim izvedbu kada prima isti sastav kao odvojene pripravke (glimepirid 2 mg tablete i metformin tablete 500 mg).

Uz to, pokazalo se dozoproportsionalnoe povećanje Cmax i AUC glimepirid povećanjem doze u kombiniranim pripravcima s fiksnim dozama od 1 mg do 2 mg s konstantne doze metformina (500 mg) u smjesi tih pripravaka.

Dodatno, nije uočena bilo kakvu značajnu razliku u pogledu sigurnosti, uključujući negativne učinke profil između pacijenata koji su uzimali lijek Amaryl M + 1 mg do 500 mg, a pacijenti uzimajući lijek Amaryl M + 2 mg 500 mg.

svjedočenje

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2 (pored prehrane, vježbanja i gubitka tjelesne težine):

  • šećerna bolest tipa 2 neovisna o inzulinu (kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije metforminom ili inzulinom);
  • kada se glikemijska kontrola ne može postići monoterapijom glimepiridom ili metforminom (Amaryl M);
  • kada zamjenjuje kombiniranu terapiju glimepiridom i metforminom za primjenu jednog kombiniranog lijeka (Amaryl M).

Oblici otpuštanja

Tablete 1 mg, 2 mg i 3 mg (Amaril).

Tablete obložene s 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (amaril M s metforminom).

Upute za uporabu i doziranje

U pravilu, doza Amarila određena je ciljnom koncentracijom glukoze u krvi. Lijek treba koristiti u minimalnoj dozi dovoljnoj za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Tijekom liječenja Amarylom potrebno je redovito odrediti razinu glukoze u krvi. Osim toga, preporuča se redovito praćenje razine glikoziliranog hemoglobina.

Kršenje lijeka, na primjer, preskakanje sljedeće doze, ne smije se nadopunjavati naknadnim uzimanjem lijeka u višoj dozi.

Liječnik treba uputiti pacijenta prije akcije koje treba poduzeti ako dođe do pogreške u primanju lijeka Amaryl (kao što je preskakanje prima sljedeću dozu ili preskakanje obroka), ili u situacijama kada ne postoji mogućnost da se lijek.

Tablete Amaril treba uzimati u cijelosti, bez žvakanja, stisnutu dovoljnom količinom tekućine (oko 1/2 šalice). Ako je potrebno, Amaryl tablete mogu se podijeliti duž rizika na dva jednaka dijela.

Početna doza Amarila je 1 mg 1 puta dnevno. Kada je to potrebno dnevnu dozu se može postupno povećavati (u intervalima od 1-2 tjedana) pod redovite kontrole glukoze u krvi, a u sljedećem redoslijedu: 1 mg 2 mg 4 mg 3 mg 6 mg (-8 mg) po danu,

U bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom tipa 2, dnevna doza lijeka je obično 1-4 mg. Dnevna doza od više od 6 mg djelotvornija je samo u malom broju bolesnika.

Vrijeme uzimanja Amarila i raspodjela doza tijekom liječnika, uzimajući u obzir životni stil pacijenta (vrijeme obroka, broj tjelesnih napora). Dnevna doza je propisana u jednoj dozi, obično neposredno prije punog doručka ili, ako dnevna doza nije uzeta, neposredno prije prvog glavnog obroka. Vrlo je važno ne preskočiti obroke nakon uzimanja tableta Amaryl.

jer poboljšanje metaboličke kontrole je povezano s povećanjem osjetljivosti na inzulin, tijekom liječenja, moguće je smanjenje zahtjeva glimepirida. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je pravodobno smanjiti dozu ili prestati uzimati Amaril.

Uvjeti u kojima se također može zahtijevati prilagodba doze glimepirida:

  • smanjena tjelesna težina;
  • promjene u načinu života (mijenjanje prehrane, vrijeme obroka, količina vježbanja);
  • pojava drugih čimbenika koji dovode do predispozicije za razvoj hipoglikemije ili hiperglikemije.

Liječenje glimepiridom obično se provodi dulje vrijeme.

Prijenos pacijenta od uzimanja drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka za primanje amarila

Ne postoji točan odnos između doza Amarila i drugih oralnih hipoglikemičkih lijekova. Prijevodu iz takvih pripravaka Amaryl preporučene inicijalne dnevna doza od 1 mg potonje (čak i ako pacijent se prenosi na Amaryl uz maksimalnu dozu drugog lijeka oralni hipoglikemijski). Svako povećanje doze treba provesti u fazama, uzimajući u obzir reakciju glimepirida u skladu s gore navedenim preporukama. Potrebno je uzeti u obzir intenzitet i trajanje učinka prethodnog hipoglikemijskog agensa. Može biti potrebno prekidati liječenje kako bi se izbjegao učinak aditiva koji povećava rizik od razvoja hipoglikemije.

Koristiti u kombinaciji s metforminom

U bolesnika s nedovoljno kontroliranim šećernom bolesti, kada se uzima glimepirid ili metformin pri maksimalnim dnevnim dozama, može se započeti kombinacija tih dvaju lijekova. Uz ovaj tretman ili glimepirid ili metformin žice prethodno se nastavlja u istim dozama, a dodatni metformin ili glimcpirida početi na niskom dozom, koja se potom titrira ovisno o željenoj razini metaboličke kontrole, do maksimalne dnevne doze. Kombinirana terapija bi trebala započeti pod strogim medicinskim nadzorom.

Koristiti u kombinaciji s inzulinom

Pacijenti s nedovoljno kontroliranim šećernom bolešću uz uzimanje glimepirida u maksimalnoj dnevnoj dozi mogu se simultano dodijeliti inzulinu. U ovom slučaju, zadnja doza glimepirida propisana pacijentu ostaje nepromijenjena. U tom slučaju, liječenje inzulinom započinje s malim dozama koje postepeno povećavaju koncentraciju glukoze u krvi pod kontrolom. Kombinirani tretman se provodi pod bliskim medicinskim nadzorom.

Amaryl M tablete

Tipično, doza Amarila M određena je ciljnom koncentracijom glukoze u krvi pacijenta. Koristite najmanju dozu dovoljnu za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Tijekom liječenja Amarilom M, treba redovito odrediti koncentraciju glukoze u krvi. Osim toga, preporuča se redovito praćenje postotka glikoziliranog hemoglobina u krvi.

Neispravno unošenje lijeka, na primjer, preskakanje sljedeće doze, nikada ne smije biti nadopunjeno naknadnom primjenom veće doze.

Akcije pacijenta s greškama, dok uzimanje droge (kao što je preskakanje prima sljedeću dozu ili preskakanje obroka), ili u situacijama kada ne postoji mogućnost da se lijek treba pregovarati unaprijed pacijenta i liječnika.

jer poboljšana metabolička kontrola je povezana s povećanjem osjetljivosti tkiva na inzulin, a tijekom liječenja Amarilom M, potražnja za glimepiridom može se smanjiti. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je pravodobno smanjiti dozu ili prestati uzimati lijek Amaril M.

Amaryl M treba uzimati 1 ili 2 puta dnevno tijekom jela.

Maksimalna doza metformina po dozi iznosi 1000 mg. Maksimalna dnevna doza: za glimepirid - 8 mg, za metformin - 2000 mg.

Samo mali broj bolesnika ima učinkovitiju dnevnu dozu glimepirida od više od 6 mg.

Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, početna doza Amarila M ne bi trebala prelaziti dnevne doze glimepirida i metformina, koje pacijent već uzima. Pri prijenosu pacijenata od uzimanja kombinacije određenih pripravaka glimepirida i metformina u Amaryl M, njegova se doza određuje na temelju već primijenjenih doza glimepirida i metformina u obliku odvojenih pripravaka. Ako je potrebno povećati dozu, dnevna doza Amaril M treba titrirati u koracima od samo jedne tablete Amaril M 1 mg + 250 mg ili 1/2 tablete Amaril M 2 mg + 500 mg.

Obično se liječenje Amarillom M provodi dulje vrijeme.

Poznato je da metformin izlučuje prvenstveno bubrezi, a budući da je rizik od razvoja teških neželjenih reakcija na metformin u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega veći, može se koristiti samo kod bolesnika s normalnom funkcijom bubrega. Zbog činjenice da s dobi funkcija bubrega smanjuje, u starijih bolesnika, metformin treba koristiti s oprezom. Treba voditi računa o odabiru doze i osigurati temeljito i redovito praćenje funkcije bubrega.

Nuspojava

  • razvoj hipoglikemije, koji se može produžiti;
  • glavobolja;
  • akutni osjećaj gladi;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • nadutosti;
  • anoreksiju;
  • metalni okus u ustima;
  • slabost;
  • pospanost;
  • poremećaja spavanja;
  • anksioznost;
  • agresivnost;
  • smanjena koncentracija pozornosti;
  • smanjenje budnosti i usporavanje psihomotornih reakcija;
  • depresija;
  • zbunjenost svijesti;
  • govorni poremećaji;
  • afazija;
  • poremećaj vida;
  • tremor;
  • pareza;
  • oslabljena osjetljivost;
  • vrtoglavica;
  • bespomoćnost;
  • gubitak samokontrole;
  • delirij;
  • konvulzije;
  • Pospanost i gubitak svijesti do razvoja koma;
  • plitko disanje i bradikardija;
  • povećano znojenje;
  • ljepljivost kože;
  • povećana anksioznost;
  • tahikardija;
  • povišeni krvni tlak;
  • osjećaj intenzivnog otkucaja srca;
  • angina pektoris;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • privremeno oštećenje vida, posebno na početku liječenja, zbog fluktuacija koncentracije glukoze u krvi;
  • hepatitis;
  • trombocitopenija, leukopenija ili hemolitička anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza ili pancitopenija;
  • smanjenje koncentracije vitamina B12 u krvnom serumu zbog smanjenja njezine intestinalne apsorpcije;
  • alergijske ili pseudo-alergijske reakcije (npr. svrbež, osip ili osip);
  • anafilaktički šok;
  • alergijski vaskulitis;
  • fotofobija;
  • mliječna kiselina.

kontraindikacije

  • dijabetes melitus tipa 1;
  • dijabetička ketoacidoza (uključujući anamnezu), dijabetičku komu i prekomu;
  • akutna ili kronična metabolička acidoza;
  • teškim oštećenjem funkcije jetre (bez iskustva upotrebe, potrebna je inzulinska terapija kako bi se osigurala adekvatna kontrola glikemije);
  • pacijenata koji su na hemodijalizi (nedostatak iskustva u upotrebi);
  • zatajenje bubrega i smanjena funkcija bubrega;
  • akutni uvjeti u kojima funkcija bubrega može biti narušena (dehidracija, teške infekcije, šok, intravaskularna injekcija jodnih kontrastnih sredstava);
  • akutne i kronične bolesti koje mogu izazvati hipoksiju tkiva (kardijalni ili respiratorni neuspjeh, akutni i subakutni infarkt miokarda, šok);
  • sklonost razvoju mliječne acidoze, mliječne acidoze u anamnezisu;
  • stresne situacije (ozbiljne ozljede, opekline, kirurške operacije, teške infekcije s groznicom, septikemija);
  • gladovanje, sukladnost s hipokalorijskom prehranom (manje od 1000 kalorija dnevno);
  • kršenje apsorpcije hrane i lijekova u probavnom traktu (s crijevnom opstrukcijom, crijevnom parezom, proljevom, povraćanjem);
  • kronični alkoholizam, akutno alkoholiziranje alkohola;
  • nedostatak laktaze, netolerancija galaktoze, malapsorpcija glukoza-galaktoze;
  • trudnoća, planiranje trudnoće;
  • razdoblje dojenja;
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (neadekvatno kliničko iskustvo);
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • preosjetljivost na derivate sulfoniluree, sulfanilamid pripravke ili bigvanide.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Amaryl i Amaryl M su kontraindicirane tijekom trudnoće. U slučaju planirane trudnoće ili početkom trudnoće, žena bi trebala biti prebačena na inzulinsku terapiju.

Utvrđeno je da se glimepirid izlučuje u majčinom mlijeku. Tijekom dojenja žena treba prenijeti na inzulin ili zaustaviti dojenje.

Koristite u djece

Proučavanje sigurnosti i učinkovitosti lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina s dijabetesom tipa 2 nije provedeno. Korištenje lijeka je kontraindicirano u ovoj dobnoj skupini bolesnika.

Primjena kod starijih bolesnika

Mjere opreza treba koristiti drogu u starijih bolesnika (često imaju asimptomatska pad bubrežne funkcije), u situacijama u kojima se može pogoršati bubrežne funkcije, kao što su na početku prijema antihipertenzivi ili diuretika i netseroidnyh protivovspalitelnyh lijekova (NSAID) (povećan rizik razvoj mliječne acidoze i druge nuspojave metformin).

Posebne upute

U posebnim kliničkim stresnih stanja, kao što su trauma, infekcije, koji je nastao u febrilnih temperature, moguće je pogoršanje metaboličke kontrole u pacijenata s dijabetesom, te da zadrži odgovarajuću metaboličku kontrolu može zahtijevati privremeni prijenos na terapiju inzulinom.

U prvih tjedana liječenja može doći do povećanog rizika od razvoja hipoglikemije, što zahtijeva posebno pažljivu kontrolu koncentracije glukoze u krvi.

Čimbenici koji doprinose riziku razvoja hipoglikemije uključuju:

  • nespremnost ili nemogućnost pacijenta (češće u starijih bolesnika) da surađuju s liječnikom;
  • pothranjenost, nepravilno jedenje ili preskakanje jela;
  • neravnoteža između vježbanja i unosa ugljikohidrata;
  • mijenjanje prehrane;
  • konzumacija alkohola, osobito u kombinaciji s jelima;
  • teška disfunkcija bubrega;
  • teške kršenja funkcije jetre (u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre, indicirano je prijenos na inzulinsku terapiju, barem dok se ne postigne metabolička kontrola);
  • predoziranje glimepirida;
  • Neki dekompenzacije endokrinih poremećaja metabolizma ugljikohidrata ili lomljenje adrenergno kontrregulyatsii odgovor na hipoglikemiju (npr neki poremećaji štitnjače i prednjeg režnja hipofize, adrenalna insuficijencija);
  • istovremeni unos određenih lijekova;
  • prijem glimepirida u nedostatku indikacija za njegovo prijam.

Liječenje derivati ​​sulfonilurea, uključujući glimepirid, može dovesti do hemolitičke anemije, međutim, u bolesnika s manjkom glukoze-6-fosfata treba osobito paziti kada dodjeljuje glimepirid, poželjno se koriste hipoglikemički sredstva ne sulfoniluree.

U slučaju gore navedenih čimbenika rizika za hipoglikemiju, kao i kod pojave interkurrne bolesti tijekom liječenja ili promjena načina života, pacijentu je potrebno prilagoditi dozu Amarila ili cijelu terapiju.

Simptomi hipoglikemije proizlaze iz adrenergički kontrregulyatsii tijelo kao odgovor na hipoglikemiju može biti blag ili odsutna u postupni razvoj hipoglikemije u starijih pacijenata, kod pacijenata s poremećajima autonomnog živčanog sustava, ili u bolesnika koji su primali beta-blokatora, klonidin, rezerpin, gvanetidin ili druge simpatolitičkim lijekovima.

Hipoglikemija se može brzo eliminirati neposrednim unosom brzo digesting ugljikohidrata (glukoza ili saharoza). Kao i kod primjene drugih sulfonilureja, unatoč inicijalnom uspješnom smanjenju hipoglikemije, hipoglikemija se može nastaviti. Stoga pacijenti trebaju ostati pod stalnim nadzorom. U teškoj hipoglikemiji, neposredni liječenje i nadzor liječnika, te u nekim slučajevima, hospitalizacija pacijenta su potrebni.

Tijekom liječenja, Amaril zahtijeva redovito praćenje funkcije jetre i periferne krvi uzorak (osobito broj leukocita i trombocita).

Nuspojave kao što su teške hipoglikemije, ozbiljnih promjena u krvnoj slici, teške alergijske reakcije, zatajenje jetre mogu biti opasne po život, tako da u slučaju takvih reakcija, pacijenta treba odmah obavijestiti svog liječnika, prestanite uzimati lijek i da neće obnoviti sastanak bez liječničkog preporuku,

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Na početku liječenja, nakon promjene u liječenju ili s nepravilnim unosom glimepirida, može se smanjiti koncentracija pažnje i brzine psihomotornih reakcija uzrokovanih hipo- ili hiperglikemijom. To može negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili upravljanja različitim strojevima i mehanizmima.

Interakcije lijekova

Interakcija glimepirida s drugim lijekovima

Kada pacijent uzima glimepirid istovremeno propisuje ili ukida druge lijekove, moguće su nepoželjne reakcije: povećanje ili smanjenje hipoglikemijskog učinka glimepirida. Temeljem kliničkog iskustva s glimepiridom i drugim sulfonilureama, treba razmotriti sljedeće interakcije lijekova.

S lijekovi koji su induktori i inhibitori izoenzima CYP2C9: glimcpirida metabolizira uključuju izoenzima CYP2C9. Na njegov metabolizam utječe istovremenom primjenom prigušnice izoenzima CYP2C9, npr rifampicin (smanjenje rizika hipoglikemijsko djelovanje glimepirid, dok korištenje induktora CYP2C9 i povećanu izoenzima rizika hipoglikemije u slučaju otkaza bez podešavanja doze glimepirid), i inhibitori izoenzima CYP2C9, npr flukonazol ( povećanja rizika od hipoglikemije, a nuspojave glimepirid kada istodobno s inhibitorima CYP2C9 izoenzima i rizika hipoglikemije smanjivanja Český učinak u svojoj otkaz bez namještanja glimepirida doze).

Lijekovima koji povećavaju hipoglikemijski učinak glimepirid: inzulina i hipoglikemijski lijekovi za oralno, ACE inhibitori, anabolički steroidi, muški spolni hormoni, kloramfenikol, neizravni antikoagulansi derivata kumarina, ciklofosfamid, disopiramid fenfluramin, feniramidol, fibrate, fluoksetin, guanetidina, ifosfamid, MAO inhibitori, mikonazol, flukonazol, aminosalicilna kiselina, pentoksifilin (visoka doza parenteralno), fenilbutazon, azapropazone, oksifenbutazon, probenecid, protivomi detalj lijekovi derivata kinolona, ​​salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfa antimikrobna sredstva, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamide: povećan rizik od hipoglikemije, a upotreba tih lijekova s ​​glimepiridom i rizik od pogoršanja regulacije glikemije na njihov otkaz bez ispravka doze glimepirida.

Lijekovima koji slabe hipoglikemijsko djelovanje: acetazolamid, barbituratima, glukokortikoidima (GCS), diazoksid, diuretika, adrenalina (epinefrina) i drugih simpatomimetici, glukagon, laksative (dulje primjene), nikotinske kiseline (visoka doza), estrogeni, gestageni, fenotiazina, fenitoin, rifampicin, hormoni štitnjače: rizik od pogoršanja kontrole glikemije, kada se koristi zajedno s ovim lijekovima i povećani rizik od hipoglikemije u slučaju otkaza bez prilagodbe doze glimepir Ida.

Budući da blokatori histamina H2 receptora, beta-blokatori, klonidin, rezerpina, gvanetidin: moguć kao pojačanje i za smanjenje šećera u krvi učinak glimepirid. Potrebno je pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi. Beta blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, blokirajući reakcije simpatičkog živčanog sustava kao odgovor na hipoglikemiju može napraviti hipoglikemija više transparentan za pacijenta i liječnika i na taj način povećati rizik od njegove pojave.

S etanolom: Akutna i kronična upotreba etanola može nepredvidljivo ili oslabiti ili povećati hipoglikemijski učinak glimepirida.

S neizravnim antikoagulansima, derivati ​​kumarin: glimepirid mogu i pojačati i smanjiti učinke neizravnih antikoagulanata, derivata kumarina.

S sekvestrantima žučnih kiselina: kolesevelam se veže s glimepiridom i smanjuje apsorpciju glimepirida iz probavnog trakta. U slučaju uporabe glimepirida, nikakva interakcija nije primijećena najmanje 4 sata prije primjene kolesevelama. Stoga se glimepirid mora uzimati najmanje 4 sata prije uzimanja kolesevelama.

Interakcija metformina s drugim lijekovima

Etanolom (alkohol) u akutnoj intoksikacije alkoholom povećava rizik od razvoja laktičku acidozu, posebno u slučaju nedostatka ili nedovoljne unosa hrane, prisustvo zatajenja jetre. Izbjegavanje alkohola (etanola) i lijekova koji sadrže etanol treba izbjegavati.

Budući da sadrže jod kontrastnog medija: intravaskularni jodinatirani kontrast može dovesti do zatajenja bubrega, što opet može dovesti do nakupljanja metformina i povećati rizik od mliječne acidoze. Metformin treba prekinuti prije studije ili za vrijeme studija i nije nastavio u roku od 48 sati nakon njega; nastavak metformina moguće je tek nakon istraživanja i dobivanja normalnih pokazatelja funkcije bubrega.

S antibioticima koji imaju izražen nefrotoksični učinak (gentamicin): povećani rizik od razvoja mliječne acidoze.

Kombinacije metforminskih pripravaka koje zahtijevaju oprez

S GCS (sistemsku i topikalnu), beta2-agonista i diuretik unutrašnji hiperglikemični aktivnost: treba informirati pacijenta o potrebi za češćim praćenje koncentracije glukoze u krvi jutro, osobito na početku kombinacijske terapije. Možda ćete morati prilagoditi dozu hipoglikemijske terapije tijekom ili nakon povlačenja gore navedenih lijekova.

S ACE inhibitorima: ACE inhibitori mogu smanjiti koncentraciju glukoze u krvi. Može biti potrebno prilagoditi dozu hipoglikemijske terapije tijekom ili nakon uzimanja ACE inhibitora.

Lijekovima koji povećavaju djelovanje hipoglikemijski metformina: inzulin, sulfoniluree, anabolički steroidi, guanetidin, salicilate (uključujući aspirin), beta blokatorima (uključujući propranolol), MAO inhibitori: u slučaju istovremenog korištenja tih lijekova metformina treba pažljivo pratiti bolesnika i kontrola koncentracije glukoze u krvi, što može povećati hipoglikemijski djelovanje metformina.

Lijekovima koji slabe hipoglikemijsko djelovanje metformina: epinefrin, kortikosteroida, hormoni štitnjače, estrogena, pirazinamid, isoniazida, nikotinskom kiselinom, fenotiazine, tiazidnim diureticima ili diuretici drugim skupinama, oralne kontraceptive, fenitoina, simpatomimetici, blokera polaganim kalcijevog kanala: u slučaju istovremenog zahtjeva Ovi pripravci s metforminom zahtijevaju pažljivo praćenje pacijenta i praćenje koncentracije glukoze u krvi, eventualno slabljenje hipoglikemijskog djelovanja.

Interakcija, koja treba uzeti u obzir

S furosemida: u kliničkoj studiji o interakciji metforminom i furosemida kada jedna doza kod zdravih volontera su pokazala da je istovremeno korištenje tih lijekova utječe na njihove farmakokinetičke parametre. Furosemid povećao metformin Cmax u krvnoj plazmi od 22%, AUC za 15% bez značajne promjene u bubrežnim vrijeme metformina. U primjeni metformin AUC i Cmax furosemida su smanjeni za 31%, odnosno 12%, odnosno, u usporedbi s monoterapijom s furosemidom, terminal T1 / 2 manji od 32%, bez značajne promjene u bubrežnim vrijeme furosemida. Informacije o interakciji metforminom i furosemida kada nema dugoročno korištenje.

Jer nifedipin: kliničko istraživanje interakcije metformina i nifedipin u svojoj jednoj dozi kod zdravih volontera su pokazala da je simultana primjena nifedipin povećava Cmax i AUC metformina u plazmi od 20% i 9%, respektivno, a također povećava količinu metformina izlučuju preko bubrega. Metformin ima minimalan učinak na farmakokinetiku nifedipin.

S kationske lijekova (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin), kationski lijekovi mogu se slati putem cjevasti izlučivanja u bubregu, to je teoretski mogu reagirati s metforminom kao rezultat natjecanja za zajedničke cjevasti transportnog sustava. Kao interakcija između metformina i oralnu cimetidin promatrana u zdravih dobrovoljaca u kliničkom ispitivanju metformin i cimetidin interakciju s jednostrukim i višestrukim primjenama gdje je navedeno 60% povećanje u Cmax u plazmi i ukupne koncentracije u krvi metformin i 40% povećanje u plazmi i ukupni AUC metformina. Odjednom primanje promjena T1 / 2 nije bilo. Metformin nije utjecao na farmakokinetiku cimetidina. Unatoč činjenici da takva interakcija ostaje samo teoretska (osim cimetidin), treba pažljivo pratiti bolesnika i provoditi korekcija doza metformina i / ili interakciju s lijekom u slučaju istovremenog prijema kationski lijekovi izlučuju iz tijela sekretorni sustav proksimalnim tubulima bubrega.

Uz propranolol, ibuprofen: u zdravih dobrovoljaca u studijama o na jednom prijamnom metforminom i propranolol i metforminom i ibuprofen nisu zabilježene promjene u svojim farmakokinetičkih parametara.

Analogni lijekovi Amaryl

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

Analozi farmakološke skupine (hipoglikemijski agensi):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozon;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Glybenez retard;
  • glibenklamid;
  • Glidiab;
  • gliklazid;
  • glucones;
  • glimepirid;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • guar;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • metformin;
  • Metformin hidroklorid;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Formina Pliva;
  • Forsiga;
  • klorpropamid;
  • Euglyukon;
  • Janów.

Više Članaka O Dijabetesu

Gestacijski dijabetes u trudnoći je dijagnosticiran u oko 4% žena. Stabilno povećanje razine glukoze u krvi majke predstavlja opasnost za buduće dijete jer negativno utječe na procese intrauterinalnog razvoja i povećava rizik od smrtnosti dojenčadi.

Dijeta s visokom razinom glukoze sugerira nutritivno ograničenje. Poštivanje nekih preporuka omogućit će uvođenje šećera u normalu i spriječiti ozbiljne poremećaje u tijelu i različite patologije.

Čaj za dijabetičare

Dijagnostika

Pijenje čaja od davnih vremena smatra se fascinantnom i korisnom okupacijom. Jednu i istu riječ počeo se zvati uzgojem zimzelenog stabla čaja i osušiti i obrađivati ​​na poseban način na lišće, koje se zatim kuhaju s kipućom vodom.